Можно ли определить эпилепсию по узи головного мозга


Все самое важное о лечении и диагностике этой серьезной болезни. А также о том, что могут сделать родители.

Все самое важное о лечении и диагностике этой серьезной болезни - эпилепсии. А также о том, что могут сделать родители.

Диагностика эпилепсии

Если у ребенка произошел судорожный приступ, похожий на эпилептический, родителям нужно обратиться на скорую помощь (во время приступа или сразу после него) или к врачу-неврологу – сначала в поликлинику по месту жительства. Неврологом ребенок может быть направлен на специализированный прием врача-эпилептолога в поликлинику Детской городской клинической больницы № 9.


Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга проводятся для того, чтобы исключить или подтвердить серьезные органические изменения в головном мозге (пороки развития, опухоли, последствия травм), которые могут быть причиной появления эпилептических приступов.

Нужно ли лечить эпилепсию?

Когда нужно начинать лечение эпилепсии?

Конечно, тогда, когда врачом будет точно поставлен диагноз. А диагноз эпилепсии не ставится в том случае, если судорожный приступ у ребенка был единичным. Главным условием для назначения медикаментозного лечения эпилепсии являются повторные приступы, протекающие одинаково и без видимых причин.

Принципы лечения эпилепсии:

1. Монотерапия – то есть лечение одним противосудорожным препаратом. Два препарата против эпилепсии одновременно назначаются только в исключительных случаях, когда монотерапия в течение нескольких недель или месяцев не приносит эффекта.

2. Прием препарата в достаточной дозе. Уменьшение дозы препарата может создать видимость того, что назначенное лечение неэффективно и значительно увеличит время лечения. При этом само лечение начинается с минимальной дозировки лекарства, а потом она повышается до того количества, когда у ребенка нет эпилептических приступов, но при этом минимален или отсутствует вред от побочных эффектов.

3. Регулярность – лекарство нужно принимать каждый день, без пропусков.

4. Длительность - на лечение эпилепсии уходит не менее 3-х лет, иногда до 10-15 лет.

5. Индивидуальный подбор препарата.

Главное при выборе препарата от эпилепсии – это индивидуальный подбор. Но все-таки, учитывая разнообразие причин этого заболевания, на поиск наиболее подходящего в данном случае препарата может уйти достаточно длительное время. Осложняет это ещё и то, что родителям не всегда удается сразу (или вообще) приобрести то лекарство, которое может принести наибольшую пользу. Причин, как мы все понимаем, тому множество, начиная от этапа сертификации импортных медикаментов до наличия препарате в аптеке.

На начальном этапе лечения эпилепсии обычно назначаются препараты вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс) и карбамазепин (тегретол, финлепсин). При их неэффективности могут быть назначены и другие – вигабатрин (который сложно приобрести в РФ), трилептал, топирамат, левотирацетам, зонегран, файкомпа и другие. Врачи здесь призывают родителей к одному – да, иногда после нескольких месяцев или лет, казалось бы, безуспешного или недостаточно успешного лечения эпилепсии могут опуститься руки. Возможно, захочется лечение прекратить (ведь есть же ещё и побочные эффекты). Или привезти из-за границы новый препарат, который помог ребенку знакомых. Или… заняться лечением травами или другими нетрадиционными методами. Во всех этих случаях, даже если родители убеждены в правильности принятого ими решения, все-таки лучше посоветоваться с врачом, который наблюдал ребенка все это время. Потому что самолечение эпилепсии, увы, может стать причиной возникновения и учащения приступов, изменения их внешних проявлений и ухудшения общего состояния ребенка. И здесь придется долго дифференцировать – что это – следствие отмены терапии, её побочное действие или прогрессирование болезни.

Эпилепсия. Признаки и причины

Лечим или…?

Большинство противоэпилептических препаратов, к сожалению, имеют достаточно серьезные побочные эффекты. При их назначении на одной чаше весов находится возможный вред для головного мозга от эпилептических приступов, а на другой – негативное воздействие медикаментов на организм ребенка. Наиболее часто побочное действие проявляется головокружениями, нарушением координации, пошатыванием при ходьбе, двоением в глазах, сонливостью, тошнотой и рвотой. Возможны и аллергические реакции, но могут возникнуть и значительно более грозные осложнения. Это печеночная недостаточность и угнетение кроветворения. Поэтому во время лечения эпилепсии один раз в три месяца ребенок должен быть осмотрен врачом-педиатром, ему должно быть проведено УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, сделаны анализы крови – общеклинический и биохимический.

Что такое дневник приступов и зачем его нужно вести?

Дневник приступов - это дневник, в котором родители отмечают дату, время, характер и продолжительность эпилептического приступа. Здесь же отмечаются изменения в терапии, увеличение или уменьшение дозировки лекарств, возможные провоцирующие факторы для приступа, общее состояние здоровья ребенка. С помощью такого дневника врач может оценить эффективность лечения, скорректировать его или отменить.

Как лечить фебрильные судороги

Бывает и так, что у ребенка до определенного возраста нет эпилепсии как таковой, но есть повышенная судорожная готовность мозга. Эта готовность проявляет себя тем, что у него появляются судороги – не регулярно, а только при повышении температуры во время тех же ОРЗ. Здесь противоэпилептические препараты не назначаются на постоянный прием, а их начинают давать ребенку в том случае, когда у него есть начальные признаки респираторной инфекции, начинает подниматься или уже поднялась температура, нарушилось его общее состояние. То есть жаропонижающие и антиконвульсанты здесь дают одновременно. Чаще всего такие судорожные приступы предупреждают с помощью препаратов фенобарбитала, вальпроата натрия, бензодиазепина. И опять же – врач в помощь, ведь без него здесь и рецепт на нужное лекарство не получить.

Есть ли свет в конце туннеля?

Большинство форм эпилепсии (до 75%) поддаются медикаментозной терапии. Критериями успешности лечения здесь являются: отсутствие приступов и отсутствие побочных эффектов.


Именно при данной форме эпилепсии ребенку может помочь нейрохирургия – особенно в том случае, если у него будет выявлен так называемый эпилептический фокус. Это очаг повышенной, патологической активности клеток мозга, который является источником приступов. С помощью хирургических методов этот эпилептический фокус можно удалить. Как правило, это делается в специализированных федеральных центрах Москвы и Тюмени.

Если все-таки опустились руки…

В лечении эпилепсии, если отмести лечение травами и заговорами, помимо медикаментов и рук нейрохирурга, все-таки есть несколько альтернативных методов лечения. Их применяют при эпилепсии, устойчивой к противосудорожным препаратам. Это гормональная терапия (использование адренокортикотропного гормона), кетогенная диета (обедненная белками и углеводами и содержащая повышенное количество жиров), а также иммунотерапия. Учитывая множество возможных причин развития эпилепсии, в случае неэффективности общепринятого лечения, врач может предложить родителям и эти методы.

Детский сад, школа, институт

Эпилепсия – это не психиатрическая болезнь и не синоним умственной неполноценности или отсталости. Приступы, особенно если они поддаются лечению, ни в коем случае не должны нарушать социализацию ребенка. Выбор здесь будет стоять сначала между обычным детским садом и специализированным, а затем – межу обычной и коррекционной школой. Большинство неврологов и педагогов склоняются к тому, что если у ребенка эпиприступы бывают редко или купированы полностью, то ему лучше будет посещать обычный детский сад и обычную среднюю школу. Конечно же, воспитатели, нянечки, учителя и обязательно – медики должны быть проинформированы о заболевании ребенка. Это нужно сделать в интересах самого же ребенка, при этом пояснив педагогам и правила оказания первой помощи при приступе. И ещё один момент – для самого ребенка наличие у него диагноза эпилепсии не должно быть в таком случае оправданием его плохой учебы, поблажек и снисхождения.

То же касается и занятий спортом. Дети с диагнозом эпилепсия, которые находятся на постоянной и эффективной терапии, могут и даже должны заниматься физкультурой и спортом. Потому что такие занятия, помимо всего прочего, повысят их самооценку и помогут утвердиться среди сверстников. Но все же лучше освободить такого ребенка от занятия на снарядах, где существует опасность падения (это брусья, канат, кольца, бревно и т.д.) и не заниматься теми видами спорта, где от способности ребенка контролировать процесс может зависеть его жизнь. Это верховая езда, лыжи, коньки, прыжки с трамплина, плавание. Плавать ребенок с эпилепсией должен только в присутствии взрослых и не в холодной воде, которая может спровоцировать приступ.

Важно!

При эпилепсии очень важен режим дня, который должен уравновесить процессы возбуждения и торможения в нервной системе. Главное - Сон! Недосыпание может спровоцировать эпилептический приступ.

Ребенку лучше ограничить просмотр телевизора и время компьютерных игр, если ребенок ими увлекается. Исключить мелькание экрана в темноте.

Не нужно постоянно проявлять постоянную жалость к ребенку и гиперопеку, особенно в тех случаях, когда эпилептические приступы находятся под медикаментозным контролем. Изначально заниженные требования могут стать серьезной проблемой для интеллектуального роста ребенка и его развития как личности – при том, что изначально его способности ничем не отличались от способностей других детей.

Оптимизм и любовь – это то, что каждый родитель может совершенно бесплатно подарить своему ребенку.

В случае с эпилепсией эти ценности становятся ещё более актуальными, так как помогают ребенку преодолеть сомнения в состоянии своего здоровья и помогут ему реализовать себя в жизни.


Медики установили, что из общего числа новорожденных, судороги бывают у 1,4%. При этом у недоношенных малышей, эпиприпадков больше – 20%. Период от рождения до достижения 28 дней называется неонатальным. Именно тогда возникают сложности, вызывающие судороги. Большая часть из них фокальная (т.е. очаговая). На 5 месяце развития плода вокруг нервных волокон начинается образовываться миелин, а также формироваться дендриты. Если эти процессы будут нарушены, то это, скорее всего, повлечет за собой появление судорог, как симптомов эпилепсии у новорожденных. Но чаще всего активность эпилептиформы не выявляется отчетливыми признаками.

Причины

Эпиприступы вызываются паталогическими электроразрядами в центральной нервной системе. Эпилепсия у грудничков может быть вызвана следующим:

  • Гипогликемия (падение сахара в крови).
  • Гипокальциемия.
  • Гипоксия.
  • Гипонатриемия.
  • Ишемический инсульт.
  • Ишемия.
  • Кровоизлияние внутри черепа.
  • Менингит.
  • Опухоли.
  • Пороки развития.
  • Сепсис.
  • Энцефалит.

Считается, что внутричерепные процессы и системные патологии носят разные клинические картины.

Врачи выявили, что эпилепсия у грудничков наиболее часто вызывают ишемия и гипоксия. Данные судороги очень трудно лечатся, однако замечено, что они могут уменьшаться. Если у новорожденного одна из следующих патологий:

  • Полицитемия;
  • Тромбофилия (связанная с генетическими отклонениями);
  • Гипотензия тяжелой формы, то у него, скорее всего, разовьется ишемический инсульт. Однако наблюдения показали, что и у малышей, не попавших в зону риска, эта патология тоже имеет место быть.

Если судорога связана с инсультом, то она очаговая, и может стать причиной временной остановки дыхания (апноэ). В случае, если у мамы наблюдался сахарный диабет, то у ее новорожденного появится гипогликемия. Кроме того, последняя, возникает вследствие галактоземии или лактатацидоза, а также гипотрофии внутриутробного характера. Судороги носят как очаговый характер (фокальный), либо могут быть изменчивыми (вариабельными).

В терминальном матриксе у недоношенного малыша может возникнуть кровотечение, которое становится причиной кровоизлияния, как в мозг, так и в другие органы. Если грудничку внутривенно вливают хлорид натрия, и происходит случайная перегрузка этого физраствора, то возникает гипернатриемия. То же самое случается, если назначается большая доза препарата перорально. Связано часто с тем, что раствор разбавляют водой в больших количествах.

Эпилепсия у новорожденных происходит из-за гипокальциемии, связанной с недоношенностью, травмами при родах, при этом симптомов практически не наблюдается. Гипомагнезиемия редко приводит к эпиприпадкам, но часто появляется вместе с гиперкальцимией.

Симптомы

Важно знать: у малышей, недавно появившихся на свет, судороги носят очаговый характер, поэтому их трудно определить. Однако есть проявления, по которым можно это сделать. Итак, признаки эпилепсии у грудничков включают в себя:

  • Подергивания — непроизвольные (клонические), проявляющиеся в разных местах (мигрирующие).
  • Остановка дыхания.
  • Движения челюсти (как будто пациент что-то жует).
  • Глаза не реагируют на свет или наоборот уставлены в одну точку.

Чаще всего данные признаки эпилепсии у грудничков проявляются после инсульта, связанного с ишемией и (или) гипоксией. У большинства малышей ЦНС была поражена инфекциями.

Диагностика


Чтобы как можно точнее определить характер и вид патологии, нужно провести тщательное обследование. Эпилепсия у младенцев определяется путем ЭЭГ, а также всевозможных исследований в лаборатории, включающих в себя электролиты. Необходимо проверить головной мозг, а именно сделать КТ и УЗИ. Доктор выявляет анамнез, расспрашивая родителей о наследственных и перенесенных заболеваниях.

Бывает достаточно трудно определить, есть ли у маленького больного судороги или нет. Именно поэтому так важен ЭЭГ. Так как в записи непременно отображаться 2 фазы сна — спокойная и активная, ее проводят не менее 2 часов. Если врач определяет, что ЭЭГ нормальная, но прогноз благоприятный. Однако в случае, если наблюдается изменения в активности мозга, считающиеся серьезными, но врач может с уверенностью заявлять – это признаки эпилепсии у новорожденного. Есть и другие способы для диагностирования, например, проверяют, каков в крови уровень глюкозы, а также магния, кальция и других элементов, исследуют уровень белка.

Проводят исследования не только мочи, но и кала, как на возможные вирусы, так и на бактерии. Далее врач должен определить, есть ли необходимость проводить еще какие-то тесты, к примеру, рН артериальной крови. Если у врача есть сведения или подозрения на то, что эпилепсия у новорожденных связана с приемом матерью веществ, содержавших наркотик (в том числе и лекарства), то делается соответствующий анализ. Однако чаще всего проводятся КТ или УЗИ. При их помощи определяют, есть ли кровоизлияния. Вслед за этим делают МРТ или МРС, чтобы выявить изменения, вызванные ишемией.

Судороги, как признаки эпилепсии у новорожденного , отличаются от синдрома нервной возбудимости, хотя немного похожи, ведь при последнем в конечностях тоже происходят движения асинхронного порядка. Однако если удерживать конечности в неподвижном состоянии, то такие движения, как правило прекращаются, что нельзя сказать об эпиприпадках.

Прогноз

Очень многое при прогнозе зависит от формы заболевания. Если эпилепсия у младенцев связана с серьезными кровоизлияниями, то и прогноз менее благоприятен. Допустим, было обнаружено, что судороги вызваны инфекцией, поразившей ЦНС, либо инсультом. В таком случае они могут проявиться через некоторое время. Точно установить не удается: это может быть пара месяцев или 5 лет.

Лечение

Эпилепсия у новорожденных лечится при помощи противосудорожных препаратов. Если выявлено, что глюкозы в крови очень мало, врач обычно назначает внутривенное вливание раствора декстрозы (10%). Далее проводится наблюдение за состоянием пациента. В случае, когда обнаружена гипокальциемия, вводят глюконат кальция (тоже 10%).

Если симптомы эпилепсии у грудничка связаны с инфекционными заболеваниями, прописывают антибактериальные препараты. Проводят коррекцию расстройств, но если судороги продолжаются, то назначают соответствующие средства через каждые 25,5 часов. Это делают до тех пор, пока судороги не перестанут проявляться. Спустя половину суток назначают терапию, наблюдая за клиническими показателями. Обычно, если выявлена эпилепсия у новорожденных, то прописывают фенобарбитал. Когда судороги купируются, врач может прописать это же средство, но не внутривенно, а в таблетках. Если замечено, что фенобарбитал не очень эффективен, то к нему назначается фенитоин. Доза данного средства должна быть 20 мг РЕ. Чтобы не возникли аритмия или гипотония, препарат нужно вводить 40 мин, очень медленно. Длительность курса может быть любая и обычно выбирается врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его состояния.

Судороги, как симптомы эпилепсии у грудничка, эффективно излечиваются при помощи фармсредств нового поколения. Врачи изучили влияние внутривенных препаратов против судорог на маленьких пациентов. Но если нагрузка лекарствами будет слишком большой, то это может оказать влияние на дыхание малыша.

Если выявлено, что у ребенка патология доброкачественной формы, а ЭЭГ показывает на пики в области висков и центра, то данная форма связана только с генетической предрасположенностью. Распространена среди 30% малышей, чаще всех страдают мальчики. Хотя активнее всего проявляется в 3 года, но известны редкие случаи обнаружения ее в неонатальном периоде. Судороги очень тяжелые, могут вызвать перекос лица, онемение. Опасны тем, что возникают, как правило, ночью. Лечение подбирается врачом.

Заключение

К сожалению, действенной профилактики против вышеуказанной патологии нет. Все, что можно сделать – выявить заболевание как можно скорее. Так как именно травма головы является наиболее частой причиной болезни, то следует предупреждать это явление. Больному прописываются препараты, стабилизирующее его состояние, с тем, чтобы он мог развиваться дальше, учиться. Рекомендовано незначительные физнагрузки по совету врача.


Специальность: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики Стаж 15 лет / Врач первой категории.



Медики установили, что из общего числа новорожденных, судороги бывают у 1,4%. При этом у недоношенных малышей, эпиприпадков больше – 20%. Период от рождения до достижения 28 дней называется неонатальным. Именно тогда возникают сложности, вызывающие судороги. Большая часть из них фокальная (т.е. очаговая). На 5 месяце развития плода вокруг нервных волокон начинается образовываться миелин, а также формироваться дендриты. Если эти процессы будут нарушены, то это, скорее всего, повлечет за собой появление судорог, как симптомов эпилепсии у новорожденных. Но чаще всего активность эпилептиформы не выявляется отчетливыми признаками.

Причины

Эпиприступы вызываются паталогическими электроразрядами в центральной нервной системе. Эпилепсия у грудничков может быть вызвана следующим:

  • Гипогликемия (падение сахара в крови).
  • Гипокальциемия.
  • Гипоксия.
  • Гипонатриемия.
  • Ишемический инсульт.
  • Ишемия.
  • Кровоизлияние внутри черепа.
  • Менингит.
  • Опухоли.
  • Пороки развития.
  • Сепсис.
  • Энцефалит.

Считается, что внутричерепные процессы и системные патологии носят разные клинические картины.

Врачи выявили, что эпилепсия у грудничков наиболее часто вызывают ишемия и гипоксия. Данные судороги очень трудно лечатся, однако замечено, что они могут уменьшаться. Если у новорожденного одна из следующих патологий:

  • Полицитемия;
  • Тромбофилия (связанная с генетическими отклонениями);
  • Гипотензия тяжелой формы, то у него, скорее всего, разовьется ишемический инсульт. Однако наблюдения показали, что и у малышей, не попавших в зону риска, эта патология тоже имеет место быть.

Если судорога связана с инсультом, то она очаговая, и может стать причиной временной остановки дыхания (апноэ). В случае, если у мамы наблюдался сахарный диабет, то у ее новорожденного появится гипогликемия. Кроме того, последняя, возникает вследствие галактоземии или лактатацидоза, а также гипотрофии внутриутробного характера. Судороги носят как очаговый характер (фокальный), либо могут быть изменчивыми (вариабельными).

В терминальном матриксе у недоношенного малыша может возникнуть кровотечение, которое становится причиной кровоизлияния, как в мозг, так и в другие органы. Если грудничку внутривенно вливают хлорид натрия, и происходит случайная перегрузка этого физраствора, то возникает гипернатриемия. То же самое случается, если назначается большая доза препарата перорально. Связано часто с тем, что раствор разбавляют водой в больших количествах.

Эпилепсия у новорожденных происходит из-за гипокальциемии, связанной с недоношенностью, травмами при родах, при этом симптомов практически не наблюдается. Гипомагнезиемия редко приводит к эпиприпадкам, но часто появляется вместе с гиперкальцимией.

Симптомы

Важно знать: у малышей, недавно появившихся на свет, судороги носят очаговый характер, поэтому их трудно определить. Однако есть проявления, по которым можно это сделать. Итак, признаки эпилепсии у грудничков включают в себя:

  • Подергивания — непроизвольные (клонические), проявляющиеся в разных местах (мигрирующие).
  • Остановка дыхания.
  • Движения челюсти (как будто пациент что-то жует).
  • Глаза не реагируют на свет или наоборот уставлены в одну точку.

Чаще всего данные признаки эпилепсии у грудничков проявляются после инсульта, связанного с ишемией и (или) гипоксией. У большинства малышей ЦНС была поражена инфекциями.

Советуем прочитать статью: Симптомы и признаки эпилепсии

Диагностика


Чтобы как можно точнее определить характер и вид патологии, нужно провести тщательное обследование. Эпилепсия у младенцев определяется путем ЭЭГ, а также всевозможных исследований в лаборатории, включающих в себя электролиты. Необходимо проверить головной мозг, а именно сделать КТ и УЗИ. Доктор выявляет анамнез, расспрашивая родителей о наследственных и перенесенных заболеваниях.

Бывает достаточно трудно определить, есть ли у маленького больного судороги или нет. Именно поэтому так важен ЭЭГ. Так как в записи непременно отображаться 2 фазы сна — спокойная и активная, ее проводят не менее 2 часов. Если врач определяет, что ЭЭГ нормальная, но прогноз благоприятный. Однако в случае, если наблюдается изменения в активности мозга, считающиеся серьезными, но врач может с уверенностью заявлять – это признаки эпилепсии у новорожденного. Есть и другие способы для диагностирования, например, проверяют, каков в крови уровень глюкозы, а также магния, кальция и других элементов, исследуют уровень белка.

Проводят исследования не только мочи, но и кала, как на возможные вирусы, так и на бактерии. Далее врач должен определить, есть ли необходимость проводить еще какие-то тесты, к примеру, рН артериальной крови. Если у врача есть сведения или подозрения на то, что эпилепсия у новорожденных связана с приемом матерью веществ, содержавших наркотик (в том числе и лекарства), то делается соответствующий анализ. Однако чаще всего проводятся КТ или УЗИ. При их помощи определяют, есть ли кровоизлияния. Вслед за этим делают МРТ или МРС, чтобы выявить изменения, вызванные ишемией.

Судороги, как признаки эпилепсии у новорожденного , отличаются от синдрома нервной возбудимости, хотя немного похожи, ведь при последнем в конечностях тоже происходят движения асинхронного порядка. Однако если удерживать конечности в неподвижном состоянии, то такие движения, как правило прекращаются, что нельзя сказать об эпиприпадках.

Прогноз

Очень многое при прогнозе зависит от формы заболевания. Если эпилепсия у младенцев связана с серьезными кровоизлияниями, то и прогноз менее благоприятен. Допустим, было обнаружено, что судороги вызваны инфекцией, поразившей ЦНС, либо инсультом. В таком случае они могут проявиться через некоторое время. Точно установить не удается: это может быть пара месяцев или 5 лет.

Лечение

Эпилепсия у новорожденных лечится при помощи противосудорожных препаратов. Если выявлено, что глюкозы в крови очень мало, врач обычно назначает внутривенное вливание раствора декстрозы (10%). Далее проводится наблюдение за состоянием пациента. В случае, когда обнаружена гипокальциемия, вводят глюконат кальция (тоже 10%).

Если симптомы эпилепсии у грудничка связаны с инфекционными заболеваниями, прописывают антибактериальные препараты. Проводят коррекцию расстройств, но если судороги продолжаются, то назначают соответствующие средства через каждые 25,5 часов. Это делают до тех пор, пока судороги не перестанут проявляться. Спустя половину суток назначают терапию, наблюдая за клиническими показателями. Обычно, если выявлена эпилепсия у новорожденных, то прописывают фенобарбитал. Когда судороги купируются, врач может прописать это же средство, но не внутривенно, а в таблетках. Если замечено, что фенобарбитал не очень эффективен, то к нему назначается фенитоин. Доза данного средства должна быть 20 мг РЕ. Чтобы не возникли аритмия или гипотония, препарат нужно вводить 40 мин, очень медленно. Длительность курса может быть любая и обычно выбирается врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его состояния.

Судороги, как симптомы эпилепсии у грудничка, эффективно излечиваются при помощи фармсредств нового поколения. Врачи изучили влияние внутривенных препаратов против судорог на маленьких пациентов. Но если нагрузка лекарствами будет слишком большой, то это может оказать влияние на дыхание малыша.

Если выявлено, что у ребенка патология доброкачественной формы, а ЭЭГ показывает на пики в области висков и центра, то данная форма связана только с генетической предрасположенностью. Распространена среди 30% малышей, чаще всех страдают мальчики. Хотя активнее всего проявляется в 3 года, но известны редкие случаи обнаружения ее в неонатальном периоде. Судороги очень тяжелые, могут вызвать перекос лица, онемение. Опасны тем, что возникают, как правило, ночью. Лечение подбирается врачом.

Заключение

К сожалению, действенной профилактики против вышеуказанной патологии нет. Все, что можно сделать – выявить заболевание как можно скорее. Так как именно травма головы является наиболее частой причиной болезни, то следует предупреждать это явление. Больному прописываются препараты, стабилизирующее его состояние, с тем, чтобы он мог развиваться дальше, учиться. Рекомендовано незначительные физнагрузки по совету врача.


Эпилепсией называют периодически повторяющиеся приступы, вызванные слишком сильными разрядами нейронов мозга. Но определить наличие у человека именно эпилепсии совсем непросто.

Единичные эпилептические припадки могут быть вызваны разными причинами: травмы мозга, опухоли, иные неврологические заболевания. Диагностика приступов включает в себя несколько разных способов, которые дополняют общую картину.

Методы выявления у взрослых

Как диагностировать эпилепсию? Такой диагноз врачи имеют право рассматривать уже после двух припадков. А чаще всего заболеванию подвержены подростки или пожилые люди (60+).


Как выявить эпилепсию на ЭЭГ?

Это один из самых информативных методов обследования при данном заболевании.

Суть его заключается в том, что на голове пациента крепятся специальные электроды, которые фиксируют активность нейронов мозга.

Различают две разновидности ЭЭГ: обычная и видео-мониторинг. При проведении обычной процедуры, больного укладывают горизонтально, в полутемной комнате, с закрытыми глазами.

Длительность ее составляет не более 20 мин. Но однократная энцефалограмма может быть не результативной.

Длительность видео-мониторинга может составлять от 3 до 10 дней, и проводится она только в стационаре. Наиболее точные результаты она может дать не позднее, чем через сутки после очередного приступа.

Видео-мониторинг проводят:

  • при единичном приступе болезни;
  • в случае повторяющихся ночных или утренних припадков;
  • при планировании беременности;
  • перед хирургическим вмешательством;
  • в случае наследственной предрасположенности.

Чтобы выявить патологические изменения, больного просят быстро открывать и закрывать глаза, учащать или замедлять дыхание, резко включают и выключают свет. Все эти факторы провоцируют электрическую активность мозга, позволяя заметить возможные нарушения.


Эпилептиформная активность — это эпилепсия или нет?

Эпилептическая активность на электроэнцефалограмме может регистрироваться как в момент припадка, так и в спокойном состоянии.

Выражается она в виде одиночных вспышек, острых пиков или волн на графике. Высокоамплитудные колебания мозговой активности (150 мКВ и выше) являются признаками эпилепсии.

ЭЭГ при эпилепсии:

Показывает ли МРТ эпилепсию? Что такое МРТ 3 тесла по программе эпилепсия?

Эта процедура появилась позже, чем ЭЭГ, но уже завоевала популярность в диагностике эпилептической патологии. Проводят ее на аппаратах разной мощности: 1,5 тесла и 3 тесла.

Первый из них, считается менее мощным и рекомендуется для обследования детей и подростков, но не всегда дает точные результаты.


Второй – это самый сильный томограф, позволяющий выявить не только неврологические отклонения, но и увидеть метастазы при онкологии.

Также такой аппарат позволит определить причины, вызвавшие патологию, увидеть локализацию очагов поражения мозга.

Исследование проводится очень просто и практически не имеет противопоказаний. Перед ее проведением пациент должен снять с себя все металлические украшения, переодеться в специальную одежду.

Врач беседует с больным, а потом провожает в отдельное помещение, где находится прибор. Пациента укладывают на выдвижную кушетку и закрепляют ремнями.

Доктор отправляется в смежную комнату, а кушетка задвигается внутрь прибора. Сканирование мозга длится около 40 мин, после чего, полученные снимки распечатывают и анализируют.

Для получения более качественного снимка, может использоваться контраст (специальный препарат).

Он абсолютно безопасен для организма, но способен спровоцировать появление металлического привкуса во рту и похолодание конечностей.


Кроме аппаратных методов диагностики, применяют и лабораторные анализы. Для получения более полной картины, человек должен сдать биохимический и общий анализы крови, тест на глюкозу.

Это позволит определить наличие генетических отклонений в организме, исключить инфекционные болезни, отравление, сахарный диабет или анемия. Любое из них может проявиться в виде приступа, напоминающего эпилептический.


Для полноты картины врач часто проводит нейропсихологическое тестирование, включающее оценку внимания, восприятия, речи, памяти, реакции, эмоционального состояния.

Мнение специалиста формируется на основе опроса пациента, наблюдения его моторики, праксиса.

Тестирование состоит из множества упражнений, предлагаемых больному: на запоминание, узнавание, сортировку предметов и т. д.

  • каковы формы и стадии заболевания;
  • в чем заключаются последствия и осложнения болезни;
  • возможны ли изменения и расстройства личности у пациента;
  • присваивают ли больному человеку инвалидность;
  • возможна ли профилактика недуга;
  • какого образа жизни должны придерживаться эпилептики;
  • что такое эпилептический синдром.

Как распознать эпилепсию другими способами? Дополнительно, невролог имеет право назначить еще несколько способов исследования.

К ним относятся:

  • КТ (компьютерную томографию);
  • неврологическое визуальное обследование (проверка рефлексов);
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионное исследование);
  • сбор анамнеза;
  • реоэнцефалография (реакция сосудов мозга на электрический ток);
  • ЭХО-энцефалограмма;
  • ангиография.
Все эти исследования применяются в качестве дополнительных (необязательных) мер. Основную информацию специалист получит при МРТ, ЭЭГ–видео и тестирования.

Дифференциальная диагностика припадка


Чтобы четко определить наличие эпилепсии, важно знать ее симптомы.

Признаки заболевания:

  • проходящее расстройство сознания;
  • существенные изменения в эмоциональной и психической сфере;
  • судорожный синдром;
  • приступообразные нарушения в работе внутренних органов.

Согласно классификации, разработанной и утвержденной в 1989 году, различают всего три вида припадков.

Ими являются:

  1. Симптоматические – проявляющиеся по причине поражения мозга либо другой серьезной патологии.
  2. Идиопатические – любой синдром, вызываемый наследственной предрасположенностью.
  3. Криптогенные – не выявленные в ходе диагностики.

Но существует и масса других (неэпилептических) приступов, которые необходимо строго дифференцировать. К ним относят нейрогенные, соматогенные и психогенные.

Эпилептический припадок бывает большим и малым. Первый, выражается очень ярко и имеет несколько стадий развития. За 1-3 дня, у больного появляется чувство тревоги, возможна агрессия или подавленность.

Сам приступ начинается с падения, сильных судорог, крика, выделения пены и остановки дыхания. Длится он около 5-7 минут, а потом постепенно стихает.

Второй (малый) характеризуется отсутствием длительной потери сознания. Человек остается стоять, но резко замирает на месте на несколько секунд, запрокинув голову. Такое состояние быстро проходит, а человек продолжает свои занятия.

Дифференциальная диагностика эпилепсии:

Формулировка заключения

На основании чего формируется диагноз эпилепсия? Точно диагностировать это опасное заболевание очень сложно. Потребуется тщательное обследование с помощью МРТ и ЭЭГ, сбор и анализ анамнеза, наблюдение за пациентом во время припадка.

Как выглядит эпилепсия? К частым проявлениям эпилепсии, предшествующим приступу относят:


Больной в течение нескольких секунд падает, кричит, теряет сознание, перестает дышать.

Потом наступает частичный паралич мышц, сопровождаемый судорожным синдромом.

Важно выяснить частоту подобных состояний, возможную наследственность, определить пораженный участок мозга.

Нередко врачи ставят диагноз эпилепсия ошибочно и назначают лечение, которое приносит больше вреда, чем пользы.

  1. От эпилепсии одинаково часто страдают и дети, и взрослые.
  2. Для диагностики необходимо пройти полный курс обследования, включающий МРТ, ЭЭГ, опрос, тестирование и лабораторные анализы.
  3. Наиболее информативным способом исследования считается видео ЭЭГ–мониторинг и МРТ.
  4. МРТ на аппарате, мощностью 3 тесла, более точно определяет не только эпилептические очаги, но и онкологические заболевания, метастазы.
  5. Не последнюю роль в определении патологии имеет выявление наследственности, наблюдение за протеканием приступа.
  6. Поставить диагноз эпилепсия очень сложно. Потребуется тщательное обследование.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.