Можно ли принимать пантогам при эпилепсии

Эпилепсия входит в число самых распространенных хронических заболеваний нервной системы.

Ее признаками являются судороги, припадки и потеря сознания.

Вылечить данный недуг и существенно облегчить состояние больного под силу препарату Пантогам.

При этом нужно помнить, что лечение эпилепсии Пантогамом будет более эффективным и быстрым только в том случае, если начнется сразу после установления диагноза.

Можно ли применять для лечения у взрослых и детей

Проведение многочисленных исследований дает возможность утверждать, что Пантогам является абсолютно безопасным для устранения эпилепсии у взрослых и детей.

Кроме того, в педиатрии не запрещено назначать его малышам с первых дней жизни. При этом целесообразно использовать Пантогам в форме сиропа.

Ни в коем случае не назначайте его себе или кому-то другому самостоятельно. Перед употреблением посоветуйтесь с врачом и пройдите ряд обследований.

Показания к применению

Назначают лекарственное средство в таких случаях:

1. Нарушениях работы головного мозга, проявляющееся в последствии ухудшениями памяти, снижением умственной работоспособности.
2. После перенесения черепно-мозговых травм.
3. Для лечения эпилепсии в сочетании с другими противосудорожными препаратами.
4. При постоянных эмоциональных, психических перегрузках.
5. Чтобы улучшить память, повысить внимание.
6. В комплексной терапии при различных двигательных нарушениях (болезни Паркинсона, хореи Гентингтона, наследственной эпилепсии, ведущей к слабоумию), а также тех, которые возникают после приема нейролептиков.
7. Шизофрении с церебральной органической недостаточностью.
8. Хронических нарушениях кровообращения в сосудах головного мозга, возникающего из-за атеросклероза сосудов.
9. При энурезе, недержании мочи.
10. Детям с задержкой развития, умственной отсталостью, церебральным параличом.
11. Для устранения тиков, заикания и других нервных состояний.

Рекомендуется назначать детям с первых дней жизни в виде сиропа.

Противопоказания и побочные явления

Рассматриваемое средство строго противопоказано людям, которые имеют повышенную чувствительность к некоторым компонентам Пантогама.

Не назначают его людям с различными тяжелыми заболеваниями почек. При беременности и в период кормления грудью его использование также не допустимо.

Иногда после употребления данного средства в таблетках или сиропе могут наблюдаться побочные реакции:

Аллергия: конъюнктивит, ринит, зуд, кожные высыпания. В таком случае Пантогам немедленно отменяют.

В редких случаях возникает нарушение сна, повышенная возбудимость, головная боль, вялость, заторможенность, головокружение. При этом врач должен снизить дозировку препарата, но не отменять его полностью.

Нужен ли рецепт

Анализируемое лекарственное средство принимают через полчаса или 15 минут после еды. Если речь идет о таблетках, то их запивают чистой, не газированной водой. Когда используется сироп, его дают пить пациенту неразбавленным.

Приобрести Пантогам удастся в аптеках только при наличии рецепта врача.

Правила использования и дозировка

Если у больного есть признаки эпилепсии, ему незамедлительно назначают прием препарата в дозировке 0,75 г в сутки.

Максимально допустимая норма – 1 г. Здесь важно учитывать, что дозировка одной таблетки составляет 250 мг, поэтому не превышайте допустимое количество таблеток (4 штуки в течение 24 часов), чтобы не вызвать негативных последствий для организма.

Пьют таблетки через полчаса после еды. Обязательно их запивают обычной водой. Согласно инструкции, лучше делать это в первой половине дня, чтобы не спровоцировать нарушения сна.

Продолжительность лечения составляет 12 месяцев и дольше, если доктор видит в этом необходимость.

Важно знать о том, что если прием длится больше года, то его не сочетают с другими стимулирующими или ноотропными средствами.

Детям до года рекомендуют употреблять 0,5-1 г сиропа в сутки. Когда ребенку исполнится 3 года, допустимо увеличить объем до 1,5-2 г. Детям до 15 лет разрешается пить максимум 3 г сиропа в течение 24 часов.

Употреблять препарат нужно постепенно увеличивая дозировку (не превышая допустимую суточную норму), а затем плавно снижая ее. Резко отказываться от данного средства нельзя.

Таким образом, доказано, что анализируемое лекарственное средство является эффективным препаратом в борьбе с эпилепсией и другими заболеваниями нервной системы.

Он назначается взрослым и детям только после квалифицированной консультации специалиста.

Не следует резко прекращать применение препарата, чтобы не вызвать повышенную нервозность, нарушение сна, рвоту, тошноту, отсутствие аппетита и другие непредвиденные реакции организма, характерные для человека в конкретном случае.

Д.м.н., проф. И.Е. Повереннова, к.м.н., доц. А.В. Якунина, к.м.н., асс. В.А. Калинин, асп. Н.Н. Савельева
Кафедра неврологии и нейрохирургии Самарского государственного медицинского университета

Проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и переносимости пантогама актив у больных парциальной эпилепсией в качестве дополнительной терапии. В исследование были включены 40 пациентов, 20 из которых принимали пантогам актив, 20 - плацебо. Установили, что пантогам актив в дозе 1800 мг в сут хорошо переносится больными, не вызывая значительных побочных эффектов. В группе больных, лечившихся исследуемым препаратом, было отмечено урежение эпилептических приступов на 72,1%, в то время как эффект от приема плацебо составил 16,7%. Имело место также облегчение их протекания. На фоне приема пантогама актив отмечено достоверное улучшение долговременной памяти и уменьшение проявлений тревоги. Качество жизни по шкале QOLIE-31 после приема пантогама актив повысилось по большинству субшкал и не изменилось после приема плацебо.
Ключевые слова: парциальная эпилепсия, пантогам актив, эффективность, переносимость.

I.E. Poverennova, A.V. Yakunina, V.A. Kalinin, N.N. Savelieva

Randomized double-blind, placebo-controlled study to determine efficacy and tolerability of pantogam activ as an add-on drug in patients with partial epilepsy was conducted. 20 patients received pantogam activ, 20 patients - placebo. Good tolerability and no advers event were detected in the dose of 1800 mg/d. The reduction in the frequency of epileptic seizures was achieved in 72,1% in the group receiving pantogam activ and in 16,7% in the group placebo. Significant improvement in long-term memory and manifestations of anxiety were found in patients using pantogam activ. Quality of life in scale QOLIE-31 improved after taking pantogam and did not change after placebo.
Key words: partial epilepsy, pantogam activ, efficacy, tolerability.

Несмотря на значительные успехи в области эпилептологии, достигнутые за последние десятилетия, повышение эффективности ее лечения, это заболевание и в настоящее время остается приоритетной задачей врачей, поскольку достичь полного контроля над приступами удается в 60-75% случаев [4, 14].

Проблема обоснованности и целесообразности применения нейрометаболической и ноотропной терапии у больных эпилепсией до настоящего времени вызывает много споров. Противники ноотропной терапии говорят о проэпилептогенном воздействии ряда препаратов. Многие подчеркивают, что назначение вспомогательной терапии не должно подменять базовой терапии ПЭП в случае текущего заболевания. Однако большинство авторов сходятся во мнении, что при наличии клинических показаний у больных эпилепсией оправдано назначение ряда препаратов из этих групп в качестве дополнительных к адекватно подобранной противоэпилептической терапии [1, 2, 9, 10].

Клинические испытания эффективности препарата пантогам актив, проведенные в ряде научных учреждений [11], показали его эффективность у больных с нарушением функции памяти, концентрации внимания, а также имеющих астенические и невротические симптомы, вызванные органическими заболеваниями головного мозга различного генеза и невротическими расстройствами. Было установлено, что пантогам актив не только обладает большей ноотропной и противосудорожной активностью, но, кроме того, имеет антидепрессивный и легкий анксиолитический эффекты. После завершения клинических испытаний пантогам актив в виде капсул по 300 мг был зарегистрирован в качестве ноотропного средства1 [11].

Материал и методы

Целью настоящего исследования было изучение эффективности и переносимости препарата пантогам актив у больных фокальной эпилепсией при применении его в качестве дополнительной терапии.

Исследование было проведено на кафедре неврологии и нейрохирургии Самарского государственного медицинского университета. Оно было спланировано и выполнено как рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

В исследование были включены 40 пациентов с парциальной эпилепсией, получающих стабильную базовую антиэпилептическую терапию на протяжении по меньшей мере 4 нед до визита включения, но, несмотря на это, имеющих повторяющиеся простые моторные, сложные парциальные и вторично-генерализованные припадки (в соответствии с классификацией ILAE) с частотой не менее 4 припадков за 8-недельный период, предшествующий визиту включения.

Пациенты были рандомизированы в 2 группы в соответствии с дополнительным назначением пантогама актив или плацебо.

В группу I лечившихся пантогамом актив вошли 10 мужчин и 10 женщин в возрасте от 21 года до 49 лет (средний - 32,7 года). В этой группе у 11 пациентов была диагностирована симптоматическая парциальная эпилепсия, этиологией которой были черепно-мозговые травмы (7 человек), сосудистые заболевания (2), перинатальная патология (1) и опухоль, прооперированная за 10 лет до включения в исследование (1). В 9 случаях эпилепсия расценена как криптогенная. Возраст больных в период дебюта эпилепсии колебался от 7 до 44 лет (средний возраст дебюта - 22,2 года), средняя продолжительность заболевания - 11 лет. Базовую противоэпилептическую терапию в режиме монотерапии получали 8 больных: топираматом лечились 2 пациента, карбамазепином - 1, окскарбазепином - 2, вальпроатами - 3, 11 пациентов получали лечение 2 ПЭП, 1 больной принимал 4 ПЭП.

В группу II получающих плацебо вошли 11 мужчин и 9 женщин в возрасте от 20 до 48 лет (средний возраст - 31,1 года); 8 пациентов этой группы страдали симптоматической эпилепсией, причиной которой были черепно-мозговые травмы (3 человека), сосудистые заболевания (2), перинатальная патология (2), перенесенная нейроинфекция (1); в остальных случаях эпилепсия расценена как криптогенная.

Таким образом, обе группы были сопоставимы по половозрастному составу, возрасту больных в период дебюта эпилепсии и длительности заболевания. Возраст больных к периоду начала эпилепсии был от 3 до 45 лет (средний - 20,7 года), средняя продолжительность заболевания - 7,9 года. Противоэпилептическую терапию в режиме монотерапии получали 13 больных (вальпроаты - 9, топирамат - 2, карбамазепин - 2), 5 пациентов лечились 2 ПЭП, 2 больных принимали 3 ПЭП.

Лекарственную противоэпилептическую терапию на момент включения пациентов в исследование в обеих группах можно было расценить как оптимальную: все пациенты получали терапевтические дозировки ПЭП, схема применения которых неоднократно корригировалась эпилептологом на предыдущих консультациях. На протяжении всего периода исследования пациенты продолжали принимать стабильные дозировки ПЭП.

Дизайн исследования предполагал для пациентов 3 визита. Исследуемый препарат назначался на стартовом визите внутрь через 15-30 мин после еды в утренние, дневные и вечерние часы в режиме гибкой дозировки до максимальной суточной дозы 1800 мг. Через 4 нед проводился 2-й визит для оценки переносимости препарата. Курс лечения в целом продолжался 8 нед и заканчивался визитом окончания исследования (3-й визит). Для контроля переносимости исследуемого препарата проводились оценка соматического и неврологического статуса и регистрация нежелательных явлений. С целью определения эффективности осуществлялись оценка частоты и характера эпилептических приступов за период наблюдения, оценка когнитивных параметров с использованием батареи тестов (исследование зрительной, слуховой, двигательной памяти, тест на запоминание 10 слов), оценка качества жизни пациентов по шкале QOLIE-31, оценка по госпитальной шкале тревоги и депрессии HADS, оценка эффективности по шкале общего клинического впечатления CGI.

Результаты и обсуждение

Первоначально пантогам актив или плацебо назначались пациентам по схеме 1200 мг (4 капсулы) в сутки в 2 приема в течение 4 нед, в последующие 4 недели доза увеличивалась до 1800 мг (6 капсул) в сутки в 3 приема. Предложенная схема приема исследуемого препарата была выполнена всеми пациентами. К концу исследования были потеряны для наблюдения 2 больных (утрачен контакт), 2 больных отозвали согласие на участие в исследовании в связи с личными обстоятельствами (2 - из группы I и 2 - из группы II), поэтому при обработке результатов учитывались данные 36 больных, осуществивших все 3 визита к врачу. Структура эпилептических приступов у пациентов обеих групп представлена в табл. 1. Из нее видно, что в обеих группах преобладали больные с вторично-генерализованными приступами в сочетании с простыми или комплексными парциальными, значительно меньше пациентов имели изолированные парциальные приступы.

Таблица 1. Распределение больных по типам эпилептических припадков

Тип эпилептических приступов	Группа I (пантогам) (n=18)	Группа II (плацебо) (n=18)
Простые парциальные моторные	1	4
Комплексные парциальные	4	4
Простые парциальные + комплексные парциальные	1	-
Простые парциальные + вторично-генерализованные	2	1
Комплексные парциальные + вторично-генерализованные	10	5
Вторично-генерализованные	-	4

Объективная оценка зрительной памяти показала, что снижение зрительной символической памяти разной степени выраженности выявлено у 15 больных группы I и 17 больных группы II. Память на реальные зрительные объекты страдала у 5 и 8 пациентов соответственно. Высокая распространенность данных нарушений в исследуемой популяции в целом может характеризовать длительнотекущую резистентную эпилепсию. После 8-недельного приема пантогама актив выраженность расстройств зрительной памяти уменьшилась в 9 случаях, в то время как прием плацебо привел к улучшению у 4 пациентов. Нарушения компонентов слуховой памяти при обследовании были выявлены у 14 больных группы I и 16 больных группы II, причем наибольшие затруднения возникали у пациентов в пробе на запоминание семантической организации. После приема пантогама актив в подавляющем большинстве случаев (78,6%) отмечалась четкая тенденция к улучшению запоминания и воспроизведения предъявленных предложений. Среди больных группы II лишь в 1 случае выявлена положительная динамика слуховой памяти.

Прием пантогама актив в сочетании с различными ПЭП в разных дозировках в подавляющем большинстве случаев хорошо переносился больными, не вызывая никаких неприятных ощущений и дополнительных проблем со здоровьем. Только у 1 пациента на 6-й неделе наблюдения (через 10 дней после увеличения суточной дозировки до 1800 мг) возникло нежелательное явление - легкая тошнота, которая сохранялась до конца приема исследуемого препарата. Однако данная проблема не явилась причиной отказа от лечения пантогамом актив. Других нежелательных явлений зарегистрировано не было. Среди пациентов, принимавших плацебо, вскоре после начала приема препарата один больной отметил сухость во рту, продолжающуюся в течение 20 дней, а у другого больного возникла раздражительность, которая сохранялась весь период терапии.

Проведенное исследование показало, что препарат пантогам актив может быть включен в комплексную терапию больных парциальной эпилепсией в качестве дополнительного лекарственного средства к проводимой противоэпилептической терапии. Пантогам актив показал свою эффективность в отношении влияния на частоту и тяжесть эпилептических припадков, ни в одном случае не утяжелил протекания эпилепсии. У пациентов с эпилепсией, имеющих нарушения памяти, 8-недельный прием препарата привел к улучшению долговременной памяти. У пантогама актив имеется также выраженный анксиолитический эффект, который проявлялся у пациентов с повышенным уровнем тревоги. Хорошая переносимость препарата в дозах до 1800 мг в сутки, даже в случае присоединения его к нескольким ПЭП, позволяет широко использовать пантогам актив в практике невролога. Исследование показало, что прием пантогама актив в течение 8 нед в дозировках 1200-1800 мг в сутки является оптимальным и эффективным. Редукция эпилептических приступов на фоне приема препарата, а также улучшение когнитивных показателей и снижение тревожности в целом приводит к улучшению качества жизни больных эпилепсией, что является важной конечной целью как для пациента, так и для врача.

Среди препаратов ноотропного действия весьма популярен "Пантогам". В инструкции сказано, что применять его можно при самых разных проблемах и диагнозах. В связи с тем, что среди показаний к его использованию есть умственная отсталость и эпилепсия, родители малышей иногда отказываются от данного лекарства. Поэтому стоит разобраться с его назначением, свойствами и составом. Также важно выяснить, как он действует на организм, изучить отзывы пациентов и узнать о возможных аналогах лекарственного средства.

"Пантогам" в таблетках

Для пациентов, старше трех лет, лекарство может быть назначено в форме пилюль. Они имеют белый цвет и круглую форму. Основным действующим компонентом выступает гопантеновая кислота. Также в состав препарата входят вспомогательные вещества:

• таль;
• метилцеллюлоза;
• кальция стеарат;
• магния гидроксикарбонат.

Основой лекарства выступает гопантеновая кислота. В таблетке может быть 250 или 500 мг активного компонента. В зависимости от диагноза и возраста пациента, врач назначает повышенную или пониженную дозировку.

Лекарство в форме сиропа

Для детей до трех лет предназначен сироп "Пантогам". В инструкции описан его полный состав. Основным веществом также является гопантеновая кислота. На 100 мл сиропа приходится 10 мг активного ингредиента. Чтобы избежать побочных эффектов, стоит внимательно изучить вспомогательный состав:

• глицерол;
• бензоат натрия;
• сорбит;
• аспартам;
• моногидрат лимонной кислоты;
• вишневый ароматизатор;
• вода очищенная.

Сироп предназначен для лечения детей до трех лет, но по назначению врача может применяться и в более старшем возрасте.

Принцип действия лекарства

Препарат "Пантогам" в составе имеет вещество, которое оказывает ноотропное воздействие на организм. В результате прием лекарства способствует защите клеток мозга от недостатка кислорода и от влияния на него токсических компонентов. Как следствие, лечение препаратом приводит к:

• ускорению метаболических процессов;
• нормализации работы нейронов;
• повышению работоспособности.

Также специалисты отмечают противосудорожное действие, поэтому назначают при проявлении эпилепсии. Активное вещество обладает следующими функциями:

• снижает тонус детрузора;
• угнетает патологически повышенный пузырный рефлекс.

Известно, что лекарство быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт и попадает в кровоток. Помимо этого, действующий компонент в большом количестве обнаруживается в:

• печени;
• мозге;
• почках;
• клетках кожи.

Но по истечении двух суток гопантеновая кислота выводится почками в неизменном виде. Остаточная часть попадает в каловые массы и выводится через стул.

Цели назначения лекарства

Таблетки "Пантогам", показания имеют самые разнообразные, но все связаны с нарушениями в деятельности мозга. Несмотря на то, что диагнозы разнятся от серьезных до вполне легких, препарат эффективен и безопасен в любом случае. Так, таблетки могут быть назначены взрослым пациентам при следующих проблемах:

• Невротические расстройства и следствия нарушения мозгового кровообращения, которые были вызваны травмами. (черепно-мозговые или связанные с нейроинфекцией).
• Экстрапирамидная патология (паркинсонизм).
• Цереброваскулярная недостаточность.
• Эпилепсия, характеризующаяся торможением психических процессов.
• Чрезмерные нагрузки в психоэмоциональном плане.
• При снижении работоспособности.
• При явном уменьшении умственной активности, для активизации концентрации внимания и улучшения процессов запоминания.
• Нарушения в процессе контролирования мочеиспускания (энурез, императивные позывы, слишком частое мочеиспускание).
• Шизофрения и связанная с ней органическая церебральная недостаточность.

Имеет "Пантогам" показания и для детей после трех лет. Препарат в форме таблеток может быть назначен в следующих случаях:

• умственная отсталость;
• задержка психомоторного и речевого развития;
• неврозоподобные патологии (заикание, запинки, тики);
• различные формы ДЦП;
• синдром гиперактивности;
• дефицит внимания.

Показания к приему сиропа

Широкое применение в детской неврологии нашел "Пантогам". Для чего назначают лекарство, подробно описано в инструкции. Пациентам с рождения и до трех лет предназначен только сироп. Однако детям более старшего возраста микстуру также могут предписать. Ее необходимо принимать при следующих состояниях и диагнозах:

• Энцефалопатия перинатальная. В этом случае назначается новорожденным.
• ДЦП разной степени тяжести.
• Задержка психического или физического развития.
• Задержка умственного развития (включены также отклонения в поведении).
• Нарушения в освоении школьных навыков (письмо, счет и чтение).
• Снижение интеллектуальной активности.
• Тики и заикание.
• Умственные и эмоциональные перегрузки.
• Снижение физической активности.
• Эпилепсия, выражающаяся торможением психических процессов.
• Нарушения в мочеиспускании.

Особенности приема в детском возрасте

С самого рождения может быть выписан "Пантогам". Для чего назначают лекарство детям, описано выше, но стоит понимать, что новорожденным разрешен препарат только в виде сиропа.

Таблетки разрешены по достижении малышом трех лет, но врачи чаще всего рекомендуют микстуру. В любом случае форма средства зависит не только от возраста, но и проблемы, которую необходимо решить. Если у ребенка в анамнезе ДЦП, эпилепсия или другие серьезные нарушения в мозговом кровообращении, то после трех лет необходима большая дозировка действующего вещества, поэтому переходят на таблетки. Если же у малыша наблюдается легкое заикание, нарушения в поведении или были большие психоэмоциональные нагрузки, то может быть назначен сироп даже после трех лет.

Противопоказания

"Пантогам" для взрослых назначают в таблетках. Они содержат довольно большую дозу активного вещества, которое проникает во множественные ткани и органы. Также препарат имеет свои противопоказания в зависимости от формы выпуска.

Таблетки запрещены к приему:

• в период грудного вскармливания;
• при тяжелой почечной недостаточности;
• в период беременности.

Сироп имеет несколько другие противопоказания:

• беременность (только первый триместр);
• фенилкетонурия в анамнезе (из-за присутствия в составе аспартама).

Не назначается "Пантогам" для взрослых, как и для детей, при наличии острой чувствительности к любому компоненту лекарственного средства. Нужно изучить инструкцию перед его использованием.

"Пантогам" - побочные действия

Обычно лечение препаратом не вызывает стойких негативных реакций. Но все же побочные явления врачами фиксируются. Причем плохое самочувствие может разнится в зависимости от формы принимаемого лекарства.

После приема таблеток могут быть нарушения в работе центральной нервной системы. Побочные эффекты могут выражаться в:

• головокружении;
• бессоннице;
• вялости;
• заторможенности или сильном возбуждении;
• шумом в голове.

Если подобные состояния ярко выражены, то врач обычно рекомендует снизить дозировку. В этом случае все побочные эффекты приобретают слабый характер и вовсе исчезают.

Сироп "Пантогам" побочные действия и явления также может вызвать. В первую очередь ребенка может беспокоить аллергическая реакция, если малыш чувствителен к ароматизаторам. Причем симптомы могут выражаться, как в кожной сыпи, так и в воспалении конъюнктивы и насморке. Если симптомы непереносимости ярко выражены, то лечение препаратом отменяют.

Дозировка таблеток

Взрослым пациентам и детям после трех лет могут быть назначены таблетки "Пантогам". Дозировка зависит от диагноза и возраста больного.

Детям назначают пилюли с активным веществом 250 или 500 мг. Причем суточная дозировка не должна превышать 3000 мг. Курс лечения обычно продолжительный и может длиться до полугода. Причем при необходимости лечение повторяют после трех или шестимесячного перерыва.

Врач назначает препарат в соответствии с решаемой проблемой, поэтому точных рекомендаций нет. Так, для лечения эпилепсии суточная дозировка составляет от 750 до 1000 мг. Прием таблеток расписывается специалистом на год. Если же наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, то взрослым пациентам требуется прием пилюль 2-3 раза в сутки, детям - 1-2 раза в сутки. Точную дозировку для малышей рассчитывают в зависимости от веса. Полный курс составляет 1-3 месяца.

Схема приема сиропа

Сироп "Пантогам" рекомендован от рождения. Разовая доза для младенцев не должна превышать 500 мг, суточная - 1000 мг. Лечение предполагает продолжительный курс, но чаще всего врачи назначают терапию на протяжении 4 месяцев. Если необходимо повторное назначение, то необходимо выждать до 3 до 6 месяцев.

При разных диагнозах рекомендован "Пантогам". Дозировка зависит также и от возраста:

• С рождения и до года - от 500 до 1000 мг.
• С года до трех лет - до 1250 мг.
• От трех до семи лет - до 1500 мг.
• От семи лет - до 2000 мг.

Когда назначают "Пантогам" в сиропе, то обычно следуют тактике по постепенному наращиванию дозировки. На протяжении 10-12 дней суточный прием постепенно увеличивают, а затем пьют самую большую дозу. По окончанию лечения на протяжении недели количество выпитого сиропа снижается.

Опасность передозировки

Если не соблюдать рекомендации врача и превышать предписанную норму, то возможна передозировка лекарственным препаратом "Пантогам". В инструкции четко описаны симптомы, которые незамедлительно последуют:

• головокружение;
• вялость;
• помутнение сознания.

Если пациент случайно превысил дозировку, то рекомендуются стандартные процедуры и симптоматические препараты:

• промывание желудка;
• активированный уголь.

Возможность совместного приема

Лекарство "Пантогам" возможно совмещать с другими лекарственными средствами, но следует изучить некоторые особенности:

• Противосудорожные препараты усиливают свою эффективность. Их назначают часто совместно.
• Нельзя сочетать "Пантогам" с другими ноотропными лекарствами или стимулирующими нервную деятельность средствами. Особенно данный пункт касается длительного курса.
• Совместный прием с барбитуратами и нейролептиками оправдан из-за снижения побочных явлений от данных препаратов.
• Для более эффективного использования часто назначают "Глицин".
• Действие местных анестетиков от совместного приема повышается.

Правила продажи и хранения

"Пантогам" в таблетках, как и в сиропе, должен назначить врач, и выписать рецепт на его приобретение. За назначением можно обратиться к невропатологу или педиатру. Конечно препарат стоит не дешево, учитывая долгий курс лечения. Средний ценник варьируется от 400 до 700 рублей, в зависимости от формы выпуска и количества таблеток в упаковке.

Хранить лекарство необходимо в месте, куда закрыт доступ детям. Особых условий не требуется. Таблетки необходимо защищать от сырости и соблюдать температурный режим не выше 25 градусов. Сироп стоит хранить в темном месте также при такой же температуре.

Отзывы взрослых пациентов и родителей малышей

Очень много споров вызывает назначение "Пантогама". Когда начинает действовать, в отзывах указывается, но мнения сильно разнятся. Если прием необходим в детском возрасте, то родителей смущают страшные диагнозы, которые существуют в показаниях. Однако, судя по врачебной практике и откликах пациентов, прием не причиняет вреда, а оказывает несомненную пользу.

Несмотря на то, что сироп пользуется большой популярностью и показан для детей, таблетки также востребованы. Их удобно принимать взрослыми пациентами, а также предлагать тем детям, которые легко проглатывают целую пилюлю. Такой подход обоснован, если у ребенка непереносимость аспартама или же выявлена аллергическая реакция на ароматизатор.

Лекарство "Пантогам" многие считают эффективным. После лечения снижается утомляемость, пациент вновь обретает жизненные силы. У детей повышается внимание и концентрация. Препарат хорошо переносится, и при задержке развития оказывает благотворный эффект. Если диагностированы мозговые травмы и мучают их последствия, то медикамент устраняет побочные проявления.

"Пантогам" в таблетках не содержит вредных соединений, поэтому его назначают при эпилепсии и ДЦП. Если в сиропе присутствует краситель, то пилюли, кроме основного компонента, состоят лишь из формирующих веществ, которые не оказывают на организм никакого влияния.

Но все же есть и отрицательные отзывы. Некоторые родители видимых улучшений на фоне приема не выявили. К тому же, фиксируются побочные явления и жалобы ребенка на плохое самочувствие. К недостаткам также можно отнести совсем небюджетную цену, ведь курс приема длительный, а значит потребуется не одна упаковка лекарства.

Возможная замена

Чем заменить "Пантогам"? Аналоги у него существуют. Наиболее точным является "Пантокальцин". Но препарат выпускается только в таблетках, поэтому для лечения новорожденных не подходит. Назначают его детям старше трех лет и взрослым по тем же показаниям. Если есть необходимость в другом ноотропном средстве, то специалист может порекомендовать замену. Она необходима, если по каким либо причинам не подходит "Пантогам". Аналоги могут быть следующие:

1. "Глицин". Выпускается в виде небольших, сладких на вкус таблеток. Малыши не отказываются от их приема, потому что они имеют приятный аромат. Назначают средство для того, чтобы успокоить ребенка после повышенных психоэмоциональных и физических нагрузок. Также показаниями являются:

• нормализация сна;
• стимулирование умственной деятельности;
• успокоение малыша после слишком активного дня;
• защита мозга при повышенной нагрузке.

Препарат выпускается в таблетках, но оказан с рождения. В этом случае пилюлю разводят в воде и дают под полным контролем со стороны врача.

2. "Анвифен". Капсулы, содержащие в своей основе аминофенилмасляную кислоту. Показаны только после трех лет и предназначены в следующих случаях:

• энурез детский и взрослый;
• бессонница, вследствие тревожного состояния и излишних психоэмоциональных нагрузок;
• заикание, запинки и тики.

3. "Когитум". Отличается тем, что выпускается в виде раствора и поставляется в ампулах. Показан для приема внутрь. Действующим компонентом выступает ацетиламиноянтарная кислота. Препарат имеет приятный банановый вкус. Однако лекарство показано для назначения пациентам старше 7 лет, но врач может выписать его и раньше. Помогает при следующих расстройствах:

• невроз;
• задержка умственного или речевого развития;
• травмы головного мозга.

4. "Кортексин". Медикамент выпускается только в виде раствора для инъекций. Показан при различных неврологических патологиях и рекомендован при нарушениях в работе головного мозга. Назначают пациентам разной возрастной категории. Новорожденным показан при родовой травме головного мозга.

5. "Аминалон". Препарат рекомендован для лечения сложных форм ДЦП, отставании в развитии и при черепно-мозговых травмах. До года не назначают.

Заключение

При многих неврологических проблемах показан "Пантогам". В инструкции четко указаны все возможные показания и дозировка. Но лечение обычно прописывает врач, поэтому необходимо придерживаться рекомендованной схемы. Не стоит пугаться назначения и страшных диагнозов в аннотации. Препарат хорошо переносится и приносит заметные улучшения при грамотном приеме.