Режим дня у ребенка с эпилепсией

Эпилепсия в зависимости от причины, типов и частоты приступов может оказывать значительное негативное влияние на работу нервной системы, связанных с ней расстройств двигательной, сенсорной, мыслительной, других сфер. Режим дня при эпилепсии — существенная часть лечебных и реабилитационных программ1,2.

Современные методы терапии эпилепсии включают тщательный подход не только к постановке диагноза, подбору медикаментозных схем, но и организации комфортного режима дня, в том числе снижающего риски развития повторных эпизодов обострения ухудшения социальной активности, трудоспособности.

Значение режима дня при эпилепсии

Для того, чтобы лучше понимать необходимость режима дня, нужно помнить, что эпилепсия может сопровождаться множественными изменениями не только органического характера, но и психики, эмоций. У людей, страдающих этой патологией, могут развиться1,2:

Чувство тревоги, тоски.
Ощущение бесцельно проживаемой жизни, ненужности своего существования.
Снижение самооценки, самоценности.
Депрессия.
Суицидальные мысли, попытки.
Выраженная астения — повышенная утомляемость, сонливость, равнодушие, раздражительность по незначительным поводам, уход от решения даже простых бытовых задач, неустойчивость поведения, эмоциональных реакций и т. п.
Чувство хронического страха перед рецидивами.
Чувство тягостности существования, вины перед близкими.

В связи с этим необходимо не только подбирать лекарственные и психотерапевтические методы, но и правильно организовывать быт, чтобы снизить его влияние на болезнь.

В стационарах, куда люди с эпилепсией поступают для лечения, создается специальный лечебно-охранительный режим. Он включает мероприятия по обеспечению1:

Достаточной, подобранной врачом физической нагрузки;
Условий для оптимального психического покоя.
Режима дня, помогающего поддерживать ремиссию1.

Амбулаторная терапия, пребывание дома также требует поддержания такого режима. Он обеспечивается совместными усилиями самого cтрадающего эпилепсией и его близких, его цель — сохранение более или менее привычного режима, социальной, трудовой активности на подходящем уровне, снижение выраженности психоневрологических и поведенческих нарушений. Это простой комплекс реабилитационных мероприятий, который существенно облегчает состояние человека с эпилепсией и его окружающих1.

С конкретными рекомендациями в Вашем случае Вас ознакомит лечащий врач, с общими советами по режиму дня можно ознакомиться ниже

Людям с эпилепсией нужно1:

Избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок.
Не переутомляться при умственной работе.
Спать достаточно, нормализовать режим сна и пробуждения.
Избегать ранних и резких подъемов по утрам, при возникновении сонливости днем по возможности отдохнуть, но без перехода в длительное полноценное засыпание — это может сбить суточные ритмы, вызвать проблемы с засыпанием.
Не ходить в общественные места, где есть риск перегревания, духоты, повышенной влажности, плохого освещения.
Заниматься спортом под наблюдением взрослых — по совету врача, в соответствии с степенью тяжести эпилепсии и собственным уровнем подготовки.
Иметь собственные увлечения, хобби.
Стараться поддерживать благоприятный психологический климат в семье, рабочем коллективе, в других социально значимых группах1.

Рацион при эпилепсии

Диета при эпилепсии должна быть полноценной и рациональной. Фактически она ничем не отличается от режима питания здоровых людей: данных о том, что какие-то продукты могут провоцировать судороги, нет. Важна насыщенность рациона полезными пищевыми компонентами, он должен соответствовать требованиям по витаминно-минеральному содержанию2.

Достаточно известна сегодня кетогенная диета, которая была разработана в США после наблюдений за детьми с эпилепсией, которым назначалась диета с повышенным содержанием жиров, максимальным ограничением углеводов, умеренным количеством белков в ежедневном рационе. Одно из обоснований ее эффективности — дефицит углеводов, в результате чего печень начинает расщеплять жир до жирных кислот и кетоновых тел. Повышение содержания кетонов в крови оказалось эффективным против возникновения судорог2.

Однако использование этой диеты не является клинически показанной людям с эпилепсией. Это лишь вариант возможной диетотерапии, но использоваться она может исключительно по назначению врача , под его наблюдением и при возможности быстрой коррекции вероятных метаболических нарушений. У диеты есть противопоказания и побочные эффекты , причем многие из них индивидуальны, определяются для конкретного пациента. Она требует дальнейших исследований, поэтому может быть назначена только врачом и только в качестве ориентировочной2.

Отдых и бодрствование

Для страдающих эпилепсией ночной покой — не только отдых. Это один из факторов, стабилизирующих нервную систему, положительно влияющий на психоэмоциональную сферу. Значение сна невозможно переоценить для здоровых людей, и он тем более важен для людей с различными нарушениями работы головного мозга и нервной системы1,2.

Оптимальный режим сна у людей индивидуален. Но есть общепринятые, разработанные специалистами нормы. Это ежедневный полноценный ночной отдых не менее 8 часов, возможность отдыха в течение дня, если в этом возникает необходимость. Но нужно помнить, что чрезмерная длительность сна днем приводит к нарушению засыпания вечером, ухудшает ночной отдых. Такое состояние вызывает хроническое недосыпание, а это может спровоцировать судороги, усилить психоэмоциональные нарушения, усугубить астению, депрессию1,2.

Учитывая, что многие препараты, назначаемые при эпилепсии, оказывают тормозящий, седативный эффект,1 нужно построить свой режим таким образом (а близким помочь сделать это), чтобы сон был достаточным, но при этом не мешал трудовой, социальной активности2.

Общие советы для нормализации сна2:

Не переедать за 1-2 часа до сна.
Непосредственно перед укладыванием выделить не менее 30 минут, чтобы побыть в спокойной обстановке.
Не стоит смотреть на ночь телевизор, читать книги по сложным темам или с остросюжетным содержанием.
Полезны прогулки перед сном — по погоде, по физической возможности.
Спортом на ночь лучше не заниматься. Физическая нагрузка может вызвать бессонницу, а не утомление и потребность в отдыхе, как считают многие.
Спать нужно на удобной постели.
Перед сном комнату нужно проветрить, а если позволяют погодные условия, то спать, обеспечив доступ свежего прохладного воздуха.

Равномерный режим в течение дня, чередование покоя и отдыха, умственной и физической нагрузки приблизительно в одно и то же время положительно влияют на функции нервной системы, создают ощущение стабильности и постоянства, устраняют лишние раздражающие факторы.

Употребление алкоголя и курение

У алкогольных напитков обоюдоострая направленность: сам алкоголь может выступать фактором, провоцирующим развитие эпилепсии, а при имеющейся болезни стать пусковым крючком для судорожного эпизода2.

То, что курение каким-то образом влияет именно на течение эпилепсии, нет. Однако, учитывая, что курение само по себе неполезно, токсично, лучше отказаться от него, не создавать дополнительные риски судорог2.

Планирование отдыха: юг или привычный климат?

Для людей с эпилепсией необходимы двигательная активность, смена впечатлений, позитивное отношение к действительности. Поэтому отдых в другом климате, на море или в горах не исключен. Купание как закаливающая, нормализующая работу ЦНС процедура имеет большое положительное значение.

Но нужно помнить, что высокая температура воздуха, перегревание на солнце могут плохо сказаться на работе нервной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому перед поездкой в теплые края нужно продумать, как защитить себя от этих факторов.

Носить одежду, соответствующую климату.
Прикрывать голову от солнечных лучей.
Обязательно носить солнцезащитные очки.
Избегать прогулок на солнце, в жаркое время суток, в толпе.
Пить достаточно воды.
Периодически охлаждаться, пребывая в кондиционированной комнате дома или помещении (зайти, например, в супермаркет)2.

Во время купания необходимо носить спасательный жилет , рядом обязательно присутствие ответственных взрослых и спасателей , которые предупреждены о заболевании.

Лучше избегать отъезда на короткое время в другие часовые пояса: это может потребовать смены графика приема препарата, что может спровоцировать рецидив.

Спорт и эпилепсия

Хорошая физическая форма может поддержать работу нервной системы, психоэмоциональной сферы. Ребенок и взрослый, страдающий эпилепсией, могут заниматься тем видом спорта, который им доступен, приносит телесное и моральное удовлетворение, а также одобрен врачом. Некоторыми видам спорта можно заниматься только под строгим присмотром ответственных взрослых (родителей, тренера, спасателей)2.

Телевизор и компьютер: стоит ли полностью от них оказываться?

У некоторых больных эпилепсией судороги могут спровоцировать регулярно повторяющиеся вспышки света. Такое состояние называется фотосенситивность: людям с такой реакцией лучше уменьшить количество просмотра ТВ программ, игр, посещений общественных мероприятий, где такие вспышки могут быть2.

Но полный отказ от ТВ и компьютера может вызвать негативную реакцию, резкое снижение социальной активности, ухудшение психологического состояния, что вполне объяснимо: без компьютера и телевизора не обходится, пожалуй, ни один вид длительности или досуга в настоящее время. Врачи советуют соблюдать несложные правила всем людям с эпилепсией2.

Людям с фотосенситивностью можно использовать затемненные очки — они приглушают яркость света.
Нужно как можно дальше располагаться от монитора или экрана. От компьютера — на расстоянии как минимум вытянутой руки. От ТВ-экрана — не менее 1,5 метров.
Комнату, где установлен ТВ, или рабочий кабинет, нужно хорошо освещать.
Уменьшить контрастность экрана, но повысить четкость, резкость изображения.
Использовать жидкокристаллические мониторы2.

Правильная, рациональная организация режима дня работы может стать фактором, улучшающим течение эпилепсии , а также снизить бремя психоэмоциональных расстройств , поддержать активность, энергию. Страдающий эпилепсией, его близкие в сотрудничестве с врачом могут организовать режим дня, который максимально отвечал бы потребностям страдающего эпилепсией и при этом положительно влиял на здоровье.

Режим дня

Обеспечьте полноценный ночной сон не менее 8-ми часов в сутки. Следует избегать недосыпания, раннего и насильственного пробуждения.
Избегайте психических и физических перегрузок.

Питание

Исключите употребление алкоголя. Алкоголь провоцирует приступы, повышает их частоту, усиливает тяжесть. Кроме того, алкоголь не совместим с большинством противоэпилептических препаратов.
Нет сведений о том, что определённые продукты питания могут спровоцировать приступ, либо предотвратить его развитие. Соблюдение диеты, а также приём антацидных, ферментных, противорвотных препаратов может потребоваться, если на фоне лечения противоэпилептическими препаратами возникают побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта (диспептические явления).

Приём других медикаментов

Многие лекарственные средства (некоторые антибиотики, бета-блокаторы, бронходилятаторы, химиотерапевтические препараты, йодсодержащие контрастные средства, психостимуляторы, некоторые ноотропы и др.) могут спровоцировать развитие приступа у больного эпилепсией, или, вступая во взаимодействие с противоэпилептическими препаратами, вызывать серьёзные побочные эффекты. Всегда советуйтесь со своим лечащим врачом перед тем, как принимать новый препарат. Например, аспирин не совместим с препаратами вальпроевой кислоты (повышает риск кровотечений). Парацетамол может вызывать повышение ферментов печени у пациентов, принимающих карбамазепин. Применение адсорбентов (активированный уголь, смекта и др.) может приводить к нарушению всасывания антиэпилептических препаратов.
Приём дополнительной дозы противоэпилептического препарата может потребоваться при рвоте и диарее.

Оперативные вмешательства

Риски, связанные с операциями, обычно не повышены при эпилепсии. Однако нужно сообщить хирургу и анестезиологу о заболевании и принимаемых препаратах. Находясь в больнице, следует регулярно принимать противоэпилептические препараты. Перерыв в лечении недопустим! Если перед операцией или непосредственно после операции нет возможности получать антиэпилептические препараты через рот, врач должен назначить противоэпилептические препараты в/м, в/в, либо вводить препарат в истолчённом виде через зонд.
Так как некоторые препараты повышают риск кровотечения, перед операцией врач должен оценить показатели свёртывающей системы крови.
Применение местных анастетиков при малых хирургических вмешательствах (вскрытие панариция и др.) и при лечении зубов не повышает риск развития приступов.

Физкультура и спорт

Больные эпилепсией могут заниматься физкультурой и спортом. Однако есть определённые ограничения. Запрещены плавание с погружением под воду, занятия сёрфингом, скалолазанием, горными лыжами, единоборствами. Конный спорт, катание на велосипеде, коньках, лыжах допустимы при хорошем контроле над приступами, но только с использованием шлема, наколенников и других необходимых защитных приспособлений. Плавание возможно при стойкой ремиссии и только в присутствии инструктора. Полезны йога, пилатес, дыхательные упражнения.
Больному эпилепсией не следует находиться без страховки на высоте, у края железнодорожной платформы, у огня и у открытой воды. Больному эпилепсией не следует находиться в лодке без присмотра.

Фотосенситивность

При наличии фотосенситивности эпилептические приступы провоцируются мельканием света(телевизор, компьютерные игры, светомузыка на дискотеке, блики на воде, искрящийся снег, мелькание в окне поезда и т.д.). В этом случае следует, по возможности, исключить данные провоцирующие факторы.
При мелькании света рекомендуется закрывать один глаз. В солнечные дни рекомендуется носить солнцезащитные очки.

Правила просмотра телевизора:

Максимальное время просмотра телевизора – 1,5 часа
Расстояние от глаз до телевизора должно быть не менее 2-х метров. Если комната позволяет – более 2-х метров.
Чтобы уменьшить световой контраст при просмотре телевизора обязательно дополнительно освещать комнату.
Телевизор должен быть с небольшим размером экрана, 100 Гц, с нерезко отрегулированным контрастом
При просмотре мелькающих картин, вспышек, следует закрывать один глаз.
Следует ограничить просмотр телевизора при плохом самочувствии – не выспался, утомлён, болен, температура и т.п.

Правила работы за компьютером:

Максимальная продолжительность работы/игры за компьютером – 1,5 часа. При это через каждые 30 минут следует делать 10-ти минутные перерывы.
Расстояние до монитора должно быть не менее 70 см (ориентировочно – длина руки с вытянутыми пальцами).
Расстояние от монитора до глаз должно быть не менее 35 см для экрана 14 дюймов.
Монитор должен быть жидкокристаллическим, развёрстка – не менее 60 Гц.
Чтобы уменьшить световой контраст при работе за компьютером обязательно дополнительно освещать комнату.
Проследите, чтобы на монитор не падали блики от прочих источников света (окон, настольных ламп и т.д.)
Проследите, чтобы в поле зрения не попадали другие мониторы или телевизор.
Не рекомендуется приближаться к монитору, чтобы рассмотреть мелкие детали изображения.
Не стоит работать/играть за компьютером при плохом самочувствии – не выспался, утомлён, болен, температура и т.п.

Рекомендуется избегать посещения дискотек. Мерцающие яркие блики в затемнённом помещении, алкоголь, недосыпание, усталость могут спровоцировать приступ.

Режим при эпилепсии определяет прогноз по заболеванию. Какой режим дня нужно соблюдать людям с эпилепсией советует эпилептолог.

Здоровый образ жизни важен для лечения и профилактики приступов. Режим при эпилепсии включает правила по сну, отдыху, нагрузкам, питанию.

В одно и то же время, и не поздно ложиться спать; в одно и то же время вставать утром (в 7 часов ежедневно). Время отхода ко сну зависит от возраста — для младших школьников — в 21 час, а для взрослых (школьники, студенты, просто работающие взрослые) в 23 часа.

Избегая насильственного раннего пробуждения, сохраняя высокую трудоспособность, хорошую переносимость умственных и физических нагрузок, профилактируем приступы, более характерные для генетических форм эпилепсии.

Особенно хочется остановится на депривации (лишении) сна . Это может быть частичная депривация, как поздний отход ко сну и раннее пробуждение. Или полная депривация: пациент с эпилепсией по разным причинам не спал всю ночь. Например, во время ночных смен на производстве.

Такое нарушение режима является мощным провоцирующим фактором для возникновения приступа.

Депривация сна используется врачами для контроля качества лечения, для диагностики эпилепсии, для решения вопросов об отмене лечения.

Перед проведением ЭЭГ проводят деривацию сна: не дают заснуть человеку ночь перед исследованием, а на утро проводят диагностику — электроэнцефалографию с деривацией сна. Такой метод значительно повышает информативность ЭЭГ — обследования.

Равномерно распределяем умственные, эмоциональные и физические нагрузки в течение дня, недели, года. Так как переутомление пагубно сказывается на нервной системе в целом, истощая компенсаторные возможности организма. Режимные моменты приводят к срыву ремиссии по приступам.
Особенно часто проявляется срыв компенсации при наложении неблагоприятных факторов. Например, перенесенные ОРВИ, экзамены в школе, перелеты со сменой часовых поясов, стрессы, ночная смена и другие причины, одновременно действующие у пациента с эпилепсией. Сочетание провокаций могут привести к возобновлению приступов, удлинению сроков лечения от болезни.

Режим питания у пациента с эпилепсией такое же, как и у здорового человека. Но отношение к вопросам питания должно быть строже, чем у обычных людей. Рацион должен быть здоровым!

Принципы здорового питания при эпилепсии :

достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов в пище;
достаточное по количеству и по каллоражу, согласно возрасту, полу и физическим нагрузкам;
избегание нездоровой пищи (фастфуда, употребление газированных напитков, высококалорийных продуктов питания как кондитерских изделий).

Все мы знаем, как правильно питаться, но часто игнорируем эти нормы и правила. У больного на фоне приёма противоэпилептических препаратов могут развиться побочные эффекты при несоблюдении диеты при эпилепсии.

Иногда им тяжело выполнять такие правила из-за дефектов воспитания и недостаточного привитых навыков здорового образа жизни, лени, отсутствия внутренней дисциплины.

Так возможным побочным эффектом при приеме препаратов вальпроевой кислоты может быть повышение аппетита Поэтому у больных, изначально склонных к излишнему весу, регулярно нарушающих принципы здорового питания, вероятность ожирения высока.

Таким людям требуются особые меры профилактики ожирения : более тщательно соблюдать правильный режим питания, иногда консультация диетолога и эндокринолога, а при необходимости — решать вопрос о коррекции лечения антиэпилептическими препаратами.

Известно, что многие препараты надо принимать после приема пищи , для устранения возможных побочных эффектов от приема противоэпилептических средств. Поэтому таким больным надо распределять так приём пищи, чтобы АЭП принимать по часам и в одно и то же время после еды.

Режим приема противосудорожных препаратов может быть в 2 приема после еды, тогда их рекомендуется принимать в 9 часов и в 21 час (или в 8 часов и в 20 часов).

При 3-кратном приеме противоэпилептических средств, распределение по часам такое: 8 часов, 16 часов, 22 часа. Именно в это время таким пациентам нужно завтракать, обедать и ужинать.

Есть особенные формы препаратов, например, как депакин-хроносфера. Этот препарат надо 2-кратно принимать, высыпав в негорячую пищу (йогурт, фруктовое пюре, прохладную кашу, сок), и съедать, не разжевывая. Нужно точно придерживаться инструкции, чтобы поддерживать постоянную терапевтическую концентрацию препарата в организме, для сохранения контроля над приступами и избегания появления нежелательных побочных эффектов.

Разработана специализированная кетогенная диета , которая тяжело переносится пациентами, особенно в детском возрасте. Цель применения кетогенной диеты – помочь снизить частоту приступов. Об этой диете расскажем в отдельной статье.

Здоровый образ жизни включает в себя и физическую культуру .

Укрепление организма регулярными физическими упражнениями, занятиями спортом, лечебной физкультурой, прогулками на свежем воздухе (особенно катанием на лыжах, коньках, прогулками по лесу), безусловно благоприятно сказывается на наших пациентах.

Важно и то, что занимаясь спортом, ведя здоровый образ жизни, пациенты с эпилепсией чувствуют себя эмоционально увереннее, способными на полноценный отдых, у них появляется уверенность в выздоровлении, надежды на будущее, отсутствуют ограничение в общении со сверстниками.

В конце ребенок не удовлетворен этой ситуацией, потому что он привык чувствовать себя нездоровым. У него есть немало причин, по которым ему выгодно чувствовать себя больным. Это уже работа психолога, психотерапевта.

Все дети имеют права, которые гарантированы ООН. В статье 31 написано, что каждый ребенок имеет право на творчество, отдых, занятия спортом и искусством. Соблюдайте права и пациентов с эпилепсией. Чтобы у вас сложилась полноценная жизнь, воспитывайте себя и своих детей полноценными людьми, способными на многое в жизни. Тогда к вашим детям будут относиться в обществе как к равным, социально активным, дееспособным, уверенным в себе.

На видео рекомендации по питанию при эпилепсии. У каждого пациента с эпилепсией вопрос о режиме и диете решается индивидуально, уточните у лечащего врача какие особенности режима и диеты необходимы именно для вас.

АЗБУКА ЭПИЛЕПСИИ (ЧАСТЬ 1)

Эпилепсия ( греч. epilepsía, от epilambáno — схватываю, нападаю), это крайне разнообразная группа болезней головного мозга, имеющая разные причины, основным признаком которых являются эпилептические повторные приступы. Во время таких приступов, электрические процессы, происходящие в головном мозге, можно смело уподобить резкому скачку напряжения в электрической сети города или удару молнии во время грозы.

Важным доказательством развития эпилепсии является наличие, именно повторных двух или более эпилептических приступов, которые проявили себя без четких внешних причин. Например, эти приступы, имеющие четко доказанную внешнюю причину (очень высокая температура, сильнейшие отрицательные эмоции //аффективно-респираторные пароксизмы//, отравление, перегревание (тепловой удар), низкий уровень сахара, кальция, магния в крови и т.д.) – не относятся к эпилепсии.

Эпилепсия встречается часто!

Эпилепсия встречается очень часто: в мире примерно у 1 % населения выявляется это заболевание. Только представьте себе: эпилепсия может проявить себя примерно у одного из ста жителей Земли! В некоторых группах это частота гораздо выше, например, у больных с детским церебральным параличом эпилепсия встречается у каждого третьего-пятого пациента.

Эпилепсия – это не приговор, успешность терапии эпилепсии достигает в большинстве случаев 70-80 % , а некоторые формы эпилепсии вообще не требуют лечения и самостоятельно заканчиваются к 12-16 годам. Чаще всего, психическое развитие при эпилепсии не нарушено, интеллект не снижен. Сегодня установлено несколько десятков! форм эпилепсии, которые принципиально различаются по прогнозу, а также виду приступов и возрасту начала болезни.

Результаты и последствия эпилептических приступов

Короткие редкие или однократные эпилептические приступы не приводят к серьезным повреждениям нейронов головного мозга. Продолжительные эпилептические приступы, в особенности эпилептический статус приводят к тяжелым нарушениям или даже к уничтожению нейронов. Кроме того, внезапная потеря сознания нередко приводит к серьезным травмам и несчастным случаям. Эпилептические приступы имеют и негативные социальные последствия. Нередко, страх перед приступом в общественном месте, опасения потери контроля над собой в момент приступа и другие тревоги нарушают социальную адаптацию пациентов, вынуждают их вести уединенный образ жизни.

Как, когда и зачем нужно лечить, и можно ли вылечить эпилепсию

Эпилепсию обязательно следует лечить, кроме некоторых редких доброкачественных форм. Задержка с назначением противосудорожной терапии может приводить к серьезным последствиям, и нарушениям качества жизни, особенно у детей. Более высокий риск приступа при отсутствии лечения, чаще приводит к травмам, выше вероятность внезапного падения с отключением сознания на улице, в учреждении, на речке, не исключены дорожно-транспортные происшествия, падения с лестниц. Частые приступы приводят к снижению успеваемости в школе, и нарушению работоспособности, пациент не может заниматься, нарушается коммуникация. Продолжительные судорожные приступы, а также, эпилептический статус могут вызывать гибель клеток коры головного мозга. Давно убедительно доказано, что своевременная и адекватная терапия способствует снижению продолжительности судорог и профилактике возникновения эпилептического статуса. В большинстве случаев, чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность и лучше конечный результат.

Подавляющее большинство эпилептологов не рекомендует длительное назначение противосудорожной терапии после первого судорожного приступа (однако, в каждом правиле есть свои исключения!). Все-таки главным условием для назначения длительной противосудорожной терапии наличие повторных, стереотипных, спонтанно (само собой, "безпричинно") возникающих приступов. К сожалению, есть также, формы эпилепсии (эпилептической дезинтеграции) без эпилептических приступов, но сопровождающиеся выраженной задержкой нервно-психического развития и грубыми поведенческими расстройствами, которые однозначно требуют использования длительной противоэпилептической терапии.

Основы лечения типичных форм эпилепсии

Индивидуальный подбор дозы и начало лечения одним противосудорожным препаратом - монотерапия
Регулярность приема и длительность терапии (обычно не менее 3 лет)
ЭЭГ контроль эффективности лечения
Динамический анализ возможных побочных эффектов противосудорожного лечения
Изменения в терапии только по согласованию с лечащим врачом
Психологическая коррекция

Режим дня, диета и образ жизни

В настоящее время большинство эпилептологов не запрещает (в разумных пределах!) телевизор и видеоигры пациентам с эпилепсией. В редких случаях (например, фоточувствительная эпилепсия, при которой приступы провоцируются ритмичными световыми мельканиями), просмотр телевизора, монитора, видеоигры, цветомузыка на дискотеке могут спровоцировать эпилептический приступ. Наряду с этим, к возможным стимулам относят сверкание солнца сквозь деревья, блики на снегу или воде, просмотр ярких контрастных образов и т.д.

Довольно часто повышенная фоточувствительность регистрируется у пациентов с идиопатической эпилепсией. Тогда полезными будут некоторые методы уменьшения риска эпилептической провокации: четкое соблюдение времени зрительных нагрузок, увеличение расстояния до экрана, уменьшение диагонали экрана и снижение его контрастности, прикрывание одного глаза ладонью при приближении к экрану, использование современной аппаратуры (жидкокристаллические экраны, 100 Гц).

Дневник приступов

Педантичные регулярные записи данных о дате, времени, характере и продолжительности эпилептического приступа у пациента, анализ провоцирующих факторов, контроль получаемых препаратов и их дозировок, возникающих побочных проявлений. Правильное ведение дневника – одно из слагаемых успешного лечения!

Посещение детского сада, школы и занятия спортом

В стандартных случаях, если эпилептические приступы находятся под контролем или отмечаются редко, а ребенок не имеет сопутствующих расстройств, противопоказаний к посещению детского сада и школы нет. Такие дети вполне могут заниматься физкультурой и спортом. Соответствующая физическая нагрузка не только безопасна, но и очень полезна. Это решает лечащий врач. Однако, следует освободить ребенка от занятий, где существует опасность падения (спортивные снаряды, верховая езда, лыжи, коньки, прыжками с трамплина, ныряние, езда на велосипеде, и, конечно, плавание. Плавать ребенок с эпилепсией может только в присутствии бдительных взрослых, знающих о его приступе. Купание в холодной воде или при большом контрасте температур воды и воздуха может служить провоцирующим фактором развития эпилептического приступа.

Нужно ли обсуждать с ребенком его болезнь

Да! Лучше, предварительно посоветовавшись с детским психологом. Разговаривать о его самочувствии лучше наедине. Все разговоры в семье о приступах должны вестись откровенно и честно. Деловое обсуждение предотвращает развитие жалости по отношению к самому себе. Необходимо дать ребенку уверенность в том, что Вы всегда придете ему на помощь, если это необходимо. Конечно же, абсолютно нет необходимости постоянно напоминать ему о его проблемах и следить за каждым его шагом. Окружающие ребенка, его товарищи и одноклассники не обязательно должны знать о его заболевании. Если Вы считаете нужным сообщить им об этом, то лучше это сделать в небольшой группе, рассказать об особенностях болезни и попросить помочь больному ребенку.

Воспитание детей с эпилепсией

Чрезвычайно важный совет родителям: будьте уверены - ваш ребенок обычный, нормальный, человек, которому особое внимание необходимо лишь только в определенной сфере здоровья. И воспитывать его нужно так же, как и абсолютно здорового ребенка. В большей степени, какая личность получится из малыша, зависит только от родителей.

Э пилепсия действительно протекает по-разному, иногда с отдельными поведенческими проблемами. Большинство плохо информированных родителей стараются максимально контролировать жизнь своего дитя, создавая тепличные условия бытия. Такая избыточная забота и "оранжерейная" жизнь отрицательно сказываются на личностном развитии ребенка, нарушает его социальная адаптации; в дальнейшем, даже при полном излечении, страдает его качество жизни. Излишнее сочувствие, тревога ожидания приступа, безотчетное чувство своей вины, и неизменная жалость к ребенку совсем не способствуют формированию его способностей и гармоничному развитию; наоборот, в конце концов, приводит к развитию неврозов. Без сомнения, в таком случае поведенческое расстройство ребенка связано с душевными родительскими проблемами, а не с эпилепсией .

Эпилепсия у младенцев

Эпилепсия у подростков

Подростковый возраст по-разному может влиять на течение эпилепсии. Нередко, к всеобщей радости, приступы прекращаются, и лекарства отменяются. Однако, нельзя забывать, что некоторые формы эпилепсии в этом возрасте прогрессируют: значительно нарушается поведение, возникают новые варианты приступов, их число увеличивается.

Как планировать беременность женщине с эпилепсией? Ответ простой: посоветоваться со своим лечащим врачом или получить консультацию эпилептолога, который специализируется в области ведения беременных с эпилепсией.
При квалифицированном врачебном наблюдении и грамотном планировании, большинство женщин с эпилепсией адекватно проходит период беременности, роды происходят естественным путем. Иногда, в случае недостоверного и небесспорного диагноза, а также при полном контроле приступов или крайних редких доброкачественных приступах (олигоэпилепсия), есть реальная возможность совершенной отмены лекарств. К сожалению, чаще всего, полностью отказаться от терапии невозможно, и врач, при необходимости, проводит коррекцию лечения. Дело в том, что при использовании двух и более противоэпилептических препаратов во время беременности, в особенности на ранних стадиях, опасность отрицательного влияния лекарств на здоровье будущего ребенка существенно возрастает. Риск рождения ребенка с врожденными пороками относительно повышен. Если среднестатистическая вероятность рождения ребенка с врожденной патологии у здоровых людей в целом составляет 2-4%, то в случае эпилепсии у будущей мамы такой риск может возрастать примерно в 1,5-2 раза (до 4-8%).
Таким образом, в планировании беременности целесообразно максимальное уменьшение количества противоэпилептических лекарств, в идеале, прием одного препарата в минимально возможной для контроля дозе. Из широкого спектра антиэпилептических средств выбираются препараты с наименьшим влиянием на организм будущего ребенка. При правильном подборе антиэпилептической терапии в большинстве случаев, допустимо приблизить к минимуму вероятность тяжёлых врождённых пороков развития. В таких случаях целесообразно использование по назначению врача препаратов фолиевой кислоты и других витаминов.
Течение беременности по-разному влияет эпилептические процессы: иногда нет никакой связи, нередко интенсивность и количество приступов уменьшается. К сожалению, более чем в трети случаев происходит учащение или утяжеление приступов. Это может быть связано с гормональной перестройкой и другими особенностями обмена веществ женского организма во время беременности. Часто будущие мамы, волнуясь за здоровье малыша, самостоятельно отменяют или снижают дозу противоэпилептического препарата.
Обязательным является регулярное обследование на протяжении всей беременности, при ухудшении течения эпилепсии целесообразно постоянное отслеживание концентрации противоэпилептического препарата в крови. Лечащий врач, при необходимости, проводит коррекцию лечения. Во время беременности прием антиэпилептических препаратов должен быть регулярным и постоянным, недопустимо без назначения врача самостоятельное изменение дозы и пропуск приема лекарства, замена на другой препарат. Тоже правило относиться и к периоду родов. Как правило, лечащий врач может разрешить грудное вскармливание. Однако, некоторые противоэпилептические препараты не рекомендованы к использованию во время грудного вскармливания.

Выбор профессии при эпилепсии

Больные эпилепсией имеют равные с остальными членами общества права на поиск работы, выбор профессии и трудоустройство. К сожалению, до сих пор, определенное предубеждение некоторых работодателей в отношении эпилепсии является для пациентов при устройстве на работу немалой преградой. В таком случае, чтобы не потерять возможность адекватного трудоустройства, пациенты часто скрывают свой диагноз.

На самом деле ограничений в профессиях не так уж и много: водители общественного и грузового транспорта, летчики, пожарные, водолазы, полицейские, военные и т.д. Напротив, количество возможных профессий огромно: пациенты с контролируемыми приступами благополучно оканчивают среднюю школу, институт, легко могут работать учителями, юристами, врачами, менеджерами, банкирами и др. При этом, подавляющее большинство трудоустроенных пациентов с эпилепсией чувствуют себя полноценными членами общества. Подробно - Эпилепсия и работа, аспекты трудоустройства больных эпилепсией, рекомендации по вождению автомобиля для пациентов с диагнозом эпилепсия

1. Электроэнцефалография (ЭЭГ) - безопасный, безболезненный и легко доступный метод регистрации и оценки электрической активности мозга в любом возрасте, который можно проводить, при необходимости, многократно. Во время приступа на ЭЭГ сразу ясно, в каких отделах мозга возникает эпилептический приступ и как он распространяется. Эффективность лечения обычно подтверждается исчезновением эпилептической активности на ЭЭГ. Методика ЭЭГ имеет определенную степень достоверности: ни в коем случае только по ее данным нельзя оценить умственное развитие ребенка и его поведение. К сожалению, в межприступный период ЭЭГ- кривая может быть совершенно нормальна, однако это не противоречит диагнозу эпилепсии. Запись ЭЭГ может осуществляться и в период бодрствовании, и во сне. Конечно, максимально информативной является запись ЭЭГ во время приступа. В настоящее время наиболее информативной и современной методикой исследования считается длительная одновременная видеозапись приступа и регистрация электрической активности мозга: ЭЭГ- видеомониторинг.

2. Магнитно-резонансная томография головного мозга с высокой разрешающей способностью используется для исключения структурных изменений в мозге (порок развития, опухоль, кровоизлияние), вызывающих эпилептические приступы. Отсутствие таких изменений обычно увеличивает шансы на успех терапии, доброкачественное течение и хороший прогноз при эпилепсии.

3. Иногда судороги у детей протекают на фоне обменных нарушений, хромосомной патологии, что требует генетического обследования .

4. Современная реабилитация пациентов с эпилепсией невозможна без нейропсихологического сопровождения .

Читайте также: