Стволовые клетки при лечении эпилепсии

Ученые пытаются лечить эпилепсию пересадкой стволовых клеток

20.05.2013 в 13:45, просмотров: 7145

Американские специалисты, применив стволовые клетки, добились первых успехов - по крайней мере, в экспериментах на мышах. Результаты этих исследований, выполненных в Калифорнийском университете в Сан-Франциско под руководством профессора нейрохирургии Скотта Барабана, опубликованы в журнале Nature Neuroscience.

Ученые работали с мышами, у которых эпилепсия была вызвана искусственно воздействием на головной мозг пилокарпина. Вообще-то этот алкалоид растительного происхождения широко применяется в офтальмологической практике - прежде всего, для понижения внутриглазного давления при глаукоме. Однако при введении пилокарпина подопытным мышам непосредственно в гиппокамп у них развивается типичная височная эпилепсия с судорожными приступами и характерными для этой болезни изменениями поведения.

По нынешним представлениям, эпилепсия вызывается чрезмерной и неконтролируемой активностью нейронов в том или ином участке головного мозга. При височной форме эпилепсии этим гиперактивным участком мозга является гиппокамп. Несколько упрощая, можно сказать, что в здоровом мозге нейроны функционируют строго согласованно, их активность регулируется гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) - веществом, вырабатываемым тканью головного мозга и выполняющим функцию нейромедиатора. В мозге эпилептика синтез этой субстанции нарушен, ее не хватает, и в результате нейроны склонны время от времени "срываться с катушек", вызывая очередной эпилептический припадок.

Стандартное медикаментозная терапия эпилепсии предполагает прием препаратов, повышающих содержание ГАМК в головном мозге. Беда лишь в том, что применение такой "химической дубины" неизбежно приводит к множеству побочных реакций, порой очень тяжелых.

"Проблема медикаментозного лечения в том, что лекарство действует на все отделы мозга, - поясняет Барабан. - Где-то оно вызывает тот самый нужный нам эффект, подавляет эпилептический очаг, а где-то, напротив, приводит к крайне нежелательным последствиям, например, нарушает психику".

Это и побудило Барабана и его коллег разработать методику более избирательного воздействия на мозг, метод более прицельного восполнения дефицита ГАМК, сообщает Deutsche Welle . С этой целью исследователи трансплантировали подопытным мышам непосредственно в гиппокамп стволовые клетки-предшественницы так называемых ГАМКергических интернейронов, то есть тех самых нервных клеток, которые синтезируют в мозге гамма-аминомасляную кислоту и благодаря этому могут тормозить активность соседних с ними нейронов.

Стволовые клетки для пересадки были взяты у мышиных эмбрионов из медиального ганглионарного бугорка - это временная, существующая лишь на зародышевой стадии развития структура мозга, дающая начало популяции ГАМКергических интернейронов во взрослом организме.

Впрочем, трансплантируемые клетки-предшественницы интернейронов должны были отвечать еще ряду требований, говорит один из соавторов работы Роберт Хант: "Мы использовали для пересадки в мозг клетки, не способные к делению. Таким образом, мы полностью исключили возможность образования опухоли, а это порой случается при трансплантации стволовых клеток. В то же время применяемые нами клетки - незрелые, они продолжают расти в мозге реципиента и там дифференцируются. Но в клетки какого именно типа они дифференцируются - это уже предопределено".

В головном мозге подопытных мышей трансплантированные клетки дифференцировались в ГАМКергические интернейроны, что и вызвало ожидаемый эффект, говорит профессор Барабан: "Мы наблюдали наших животных с помощью электроэнцефалографии круглосуточно на протяжении двух недель. У одной половины мышей после пересадки стволовых клеток приступы прекратились совсем, у другой половины стали гораздо реже. А в контрольной группе у мышей, не подвергшихся трансплантации, припадки продолжали происходить очень часто и каждый день".

Профессор Барабан с удивлением констатировал, что мыши-реципиенты прекрасно справились с программой тестов на пространственное ориентирование и на выполнение ряда когнитивных операций. По этим показателям они практически не уступали здоровым животным и намного превосходили не подвергшихся лечению больных. Это неожиданный эффект, поскольку стандартные методы терапии эпилепсии когнитивный дефицит компенсировать, как правило, не могут.

Американские специалисты, применив стволовые клетки, добились первых успехов — по крайней мере, в экспериментах на мышах. Результаты этих исследований, выполненных в Калифорнийском университете в Сан-Франциско под руководством профессора нейрохирургии Скотта Барабана, опубликованы в журнале Nature Neuroscience.

Ученые работали с мышами, у которых эпилепсия была вызвана искусственно воздействием на головной мозг пилокарпина. Вообще-то этот алкалоид растительного происхождения широко применяется в офтальмологической практике — прежде всего, для понижения внутриглазного давления при глаукоме. Однако при введении пилокарпина подопытным мышам непосредственно в гиппокамп у них развивается типичная височная эпилепсия с судорожными приступами и характерными для этой болезни изменениями поведения.

Это и побудило Барабана и его коллег разработать методику более избирательного воздействия на мозг, метод более прицельного восполнения дефицита ГАМК, сообщает Deutsche Welle. С этой целью исследователи трансплантировали подопытным мышам непосредственно в гиппокамп стволовые клетки-предшественницы так называемых ГАМКергических интернейронов, то есть тех самых нервных клеток, которые синтезируют в мозге гамма-аминомасляную кислоту и благодаря этому могут тормозить активность соседних с ними нейронов.

Стволовые клетки для пересадки были взяты у мышиных эмбрионов из медиального ганглионарного бугорка — это временная, существующая лишь на зародышевой стадии развития структура мозга, дающая начало популяции ГАМКергических интернейронов во взрослом организме.

Пациентам, страдающим от тяжёлой формы эпилепсии, зачастую не помогают стандартные методы лечения. Однако новый метод, основанный на имплантации стволовых клеток, сможет прекратить приступы, воздействуя на их источник.

Во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией. Доля общего населения с активной формой эпилепсии (то есть с продолжающимися припадками или потребностью в лечении) на сегодняшний день составляет от 4 до 10 на 1000 человек.

Хотя большинство из них положительно реагирует на медикаментозное лечение, от 20 до 40 процентов пациентов с эпилепсией продолжают испытывать приступы, несмотря на различные терапевтические подходы. Даже когда лекарства работают, у людей могут развиться когнитивные нарушения, проблемы с памятью и депрессия из-за побочных действий препаратов.

Заболевание возникает вследствие того, что возбуждающие нейроны чрезмерно активируются, а тормозящие нейроны либо не справляются со своей работой, либо их количества недостаточно для снижения импульсов. Важнейшим нейромедиатором, отвечающим за процесс торможения возбуждения в мозге, является гамма-аминомасляная кислота (сокращенно — ГАМК).

Команда учёных во главе с доктором Ашоком Шетти (Ashok K. Shetty), профессором кафедры молекулярной и клеточной медицины в техасском медицинском колледже A&M (Texas A&M College of Medicine), работает над улучшением методов лечения эпилепсии. Результаты их исследований опубликованы 17 декабря 2018 года в Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).

За последнее десятилетие ученые научились создавать индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (иПСК) из обычных взрослых клеток, таких как клетки кожи. Развитие данных стволовых клеток можно направить по любому пути. Они могут превратиться в любой тип клеток организма, включая нейроны, секретирующие в качестве трансмиттера ГАМК (тормозные ГАМК-ергические вставочные нейроны).

Команда Шетти ввела 38 крысам химическое соединение, которое, в результате повреждения головного мозга, вызывает длительные спонтанные припадки, начинающиеся в гиппокампе и продолжающиеся несколько месяцев.

Через неделю после повреждения мозга учёные имплантировали ГАМК-ергические вставочные нейроны в гиппокамп примерно половине животных. Спустя пять месяцев у данной группы крыс наблюдалось на 70% меньше приступов, чем у животных без трансплантации клеток.

Гиппокамп — это область мозга, где возникают приступы при эпилепсии височной доли. Он также играет важную роль в обучении, регуляции настроения и памяти.

Дальнейшее исследование показало, что трансплантированные нейроны человека образовывали синапсы (связи) с возбуждающими нейронами хозяина.

Данный подход, называемый аутологичной трансплантацией, специфичен для пациента, что означает, что не будет риска отторжения новых нейронов, и человек не будет нуждаться в лекарствах, предотвращающих отторжение.

Страницы: 1 … 100 101 [102] 103 104 … 111 Вниз

Примерно каждый четвертый пациент, страдающий так называемой эпилепсией височной доли, на стандартную терапию практически не реагирует. Собственно, эта форма эпилепсии и вообще-то плохо поддается медикаментозному лечению, а уж этим 25 процентам больных не помогают ни лекарства, ни хирургические операции. Поэтому медики активно ищут альтернативные методы и подходы.

И вот теперь американские специалисты, применив стволовые клетки, добились первых успехов - по крайней мере, в экспериментах на мышах. Результаты этих исследований, выполненных в Калифорнийском университете в Сан-Франциско под руководством профессора нейрохирургии Скотта Барабана (Scott Baraban), опубликованы в журнале Nature Neuroscience.

В головном мозге эпилептиков нейроны аномально активны

Согласно сегодняшним представлениям, эпилепсия вызывается чрезмерной и неконтролируемой активностью нейронов в том или ином участке головного мозга. При височной форме эпилепсии этим гиперактивным участком мозга является гиппокамп. Несколько упрощая, можно сказать, что в здоровом мозге нейроны функционируют строго согласованно, их активность регулируется гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) - веществом, вырабатываемым тканью головного мозга и выполняющим функцию нейромедиатора. В мозге эпилептика синтез этой субстанции нарушен, ее не хватает, и в результате нейроны склонны время от времени "срываться с катушек", вызывая очередной эпилептический припадок.

Вместо "химической дубины" - прицельное восполнение дефицита ГАМК

Вполне естественно поэтому, что стандартное медикаментозная терапия эпилепсии предполагает прием препаратов, повышающих содержание ГАМК в головном мозге. Беда лишь в том, что применение такой "химической дубины" неизбежно приводит к множеству побочных реакций, порой очень тяжелых.

"Проблема медикаментозного лечения в том, что лекарство действует на все отделы мозга, - поясняет профессор Барабан. - Где-то оно вызывает тот самый нужный нам эффект, подавляет эпилептический очаг, а где-то, напротив, приводит к крайне нежелательным последствиям, например, нарушает психику".

Это и побудило профессора Барабана и его коллег разработать методику более избирательного воздействия на мозг, метод более прицельного восполнения дефицита ГАМК. С этой целью исследователи трансплантировали подопытным мышам непосредственно в гиппокамп стволовые клетки-предшественницы так называемых ГАМКергических интернейронов, то есть тех самых нервных клеток, которые синтезируют в мозге гамма-аминомасляную кислоту и благодаря этому могут тормозить активность соседних с ними нейронов.

Пересадка стволовых клеток полностью излечила половину мышей

И действительно, в головном мозге подопытных мышей трансплантированные клетки дифференцировались в ГАМКергические интернейроны, что и вызвало ожидаемый эффект, говорит профессор Барабан: "Мы наблюдали наших животных с помощью электроэнцефалографии круглосуточно на протяжении двух недель. У одной половины мышей после пересадки стволовых клеток приступы прекратились совсем, у другой половины стали гораздо реже. А в контрольной группе у мышей, не подвергшихся трансплантации, припадки продолжали происходить очень часто и каждый день".

До применения метода в клинической практике еще очень далеко

Конечно, две недели наблюдений - это очень мало, признает профессор Барабан. Поэтому в долговременности успеха такой терапии ученый пока не уверен. Зато он с удивлением констатировал, что мыши-реципиенты прекрасно справились с программой тестов на пространственное ориентирование и на выполнение ряда когнитивных операций. По этим показателям они практически не уступали здоровым животным и намного превосходили не подвергшихся лечению больных. Это неожиданный эффект, поскольку стандартные методы терапии эпилепсии когнитивный дефицит компенсировать, как правило, не могут.

Дьёрдь Бужаки (György Buzsaki), профессор нейрофизиологии Нью-Йоркского университета, возглавляющий специализированную лабораторию по изучению эпилепсии, в этом исследовании участия не принимал, но оценивает работу своих калифорнийских коллег очень высоко. Ученый и сам пытался провести сходные эксперименты лет 20 назад, но тогда еще не было точно известно, ни какой именно тип клеток нужен для трансплантации, ни где их взять. Ученый говорит: "Это хорошая работа, потому что она выполнена очень тщательно, на высоком уровне. Но следует помнить, что это исследование на мышах. То есть сделан важный шаг вперед, однако до применения чего-либо подобного в клинической практике еще очень далеко".

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Болезнь заперли в клетку

Сильные судороги, потеря сознания, пена изо рта — те, кто хоть раз сталкивался с приступами падучей болезни, понимают, насколько неожиданно они проявляются и шокируют окружающих. Но сегодня, с бурным развитием нейрофармакологии и появлением новых противоэпилептических лекарств, представление о принципах лечения эпилепсии серьезно изменилось. К счастью, устойчивой ремиссии удается добиться у 70—75 процентов пациентов.

— Но вместе с тем сохраняются варианты резистентных к фармакотерапии эпилепсий — то есть человек даже при выполнении всех условий лечения не может добиться выздоровления. Хирургическое вмешательство при таких формах эпилепсии тоже не всегда показано, потому что из-за многолетнего безуспешного приема лекарств у пациентов в головном мозге формируются сложные эпилептические системы, включающие несколько эпиочагов — если даже удалить ведущий, его роль впоследствии переходит к другому, и приступы возобновляются, — описывает суть проблемы Федор Хлебоказов, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела психических и поведенческих расстройств РНПЦ психического здоровья.

Однако врачи не прекращают бороться за жизни пациентов с лекарственно-резистентной эпилепсией и стараются прибегать к комбинированной терапии с использованием новых методов воздействия на болезнь. Одним из таких является трансплантация стволовых, клеток костного мозга.

— Экспериментальные исследования этой технологии несколько лет назад провели ученые из Калифорнийского университета — они опробовали метод на мышах. В результате у одних подопытных пропали эпилептические судороги, у других сильно снизилась их частота. Но мы вместе с врачами РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий в этом направлении продвинулись дальше: первые успешные результаты при лечении фармакорезистентной эпилепсии удалось получить и у людей, — констатирует Федор Хлебоказов.

Перед процедурой каждого пациента тщательно обследуют.

Эффективная схема лечения

Как же работает новый метод? Первым делом большое количество стволовых клеток, взятых из костного мозга, вводится внутривенно — они оказывают общетонизирующее и противовоспалительное действие. Затем часть клеток преображают в нейроцитоподобные и вводят в спинномозговой канал. Такие манипуляции положительно сказываются на организме и непосредственно на ткани, где есть избыточная активность нервной системы (из-за этого случаются припадки). Важно понять, что медикаментозное лечение не отменяется: клеточная терапия действует значительно эффективнее в комплексе с лекарствами.

Методика уже апробирована и утверждена Минздравом для применения на практике. Даже от однократного введения стволовых клеток у одних (особенно молодых) полностью прекратились приступы на 5—17 месяцев, а у других существенно уменьшилась их частота.

— Лечение эффективное и недешевое, но государство идет на такие затраты, потому что цель оправдывает средства. На один курс нужно нарастить около 70—100 миллионов стволовых клеток для внутривенного введения и до 10 миллионов для введения в спинномозговой канал.

Жизнь без барьеров

В стенах РНПЦ психического здоровья нам повезло встретиться с одной из первых пациенток, которую лечили с помощью новой технологии. Длинноволосой брюнетке Светлане 27 лет. В детстве, признается она, редко болела даже простудой, не говоря уже о более серьезных патологиях. Но все изменилось в январе 2014 года:

Светлану госпитализировали в неврологическое отделение городской больницы, лечили таблетками и уколами — казалось, терапия помогла, и приступы прекратились. Но лишь на короткое время.

— Я училась на последнем курсе в Витебском государственном университете, но из-за болезни пришлось уйти в академический отпуск. Приступы лишь становились чаще и длительнее, доходило до 13 раз в месяц, и меня госпитализировали на обследование в РНПЦ.

— За два месяца, что Светлана лежала в отделении, у нее произошло 27 приступов на фоне приема противоэпилептических лекарств: пациентка теряла сознание, у нее были судороги, иногда прикусывала язык, — в разговор вступает Федор Хлебоказов. — Мы поняли, что заболевание прогрессирует, а любые комбинации из 2—3 основных противосудорожных средств не оказывают заметного влияния. Тогда собрали консилиум и решили, что стоит попробовать трансплантировать девушке стволовые клетки — Светлана сразу же согласилась. Чтобы уменьшить риск возможных побочных эффектов, провели два этапа.

По словам врача, трансплантацию пациентка перенесла без осложнений, ее выписали из стационара уже через 3 дня. Улучшение заметили сразу: частота приступов уменьшилась до 4—5 в месяц, но, чтобы полностью избавить от них девушку, понадобилось провести второй курс лечения.

— В этот раз тоже все закончилось хорошо, меня выписали уже через день, — вспоминает Светлана. — Сначала чувствовала тревогу: поможет ли? Но с момента введения стволовых клеток прошло уже 10 месяцев, судороги полностью прекратились. Мне делали ЭЭГ — пароксизмальной активности не было. А еще врачи проводили психологическое исследование, после которого сказали, что оперативная память улучшилась, внимание стало более устойчивым. Я восстановилась в университете, получила диплом и сейчас работаю преподавателем в гимназии. По совету врачей продолжаю поддерживающую лекарственную терапию — максимум пару раз в месяц у меня дергаются губы или мускулатура лица, но приступы исчезли. Я снова, спустя пять лет страданий, вернулась к нормальной жизни, и все благодаря нашим медикам.

Вопрос с поправкой у меня сейчас эпилепсия симптоматическая без генерализованных приступов. Меня интересует вопрос у меня органическое расстройство личности с умеренными когнитивными нарушениями и эмоциональными по смешанному типу. Симптоматическая эпилепсия (последствия органического поражения цнс)

Область обследования: Головной мозг, трактография, перфузия, диффузия

ОПИСАНИЕ: Интракраниальных объемных образований не выявлено. Кора и белое вещество полушарий большого мозга и мозжечка сформированы правильно, без очаговых изменений сигнала. Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга не компримированы, не расширены, передние рога до 9мм, полость Верге до 13,7мм (киста прозрачной перегородки), 3-й желудочек до 7мм – не расширен. IV желудочек имеет форму палатки, не расширен. Базальные ганглии визуализируются. Таламусы, гипоталамус, крыша и ножки среднего мозга, мост, продолговатый мозг и другие структуры ствола без видимой патологии. Конвекситальные борозды полушарий большого мозга и мозжечка прослеживаются с обеих сторон, расширены. Шишковидное тело не увеличено. Гипофиз расположен в турецком седле, не увеличен. Размеры, расположение и форма турецкого седла в пределах нормы. Края его дна и стенок гладкие и четко отграничены от окружающих тканей. Область хиазмы и супраселлярная цистерна без особенностей. Параселлярные структуры без особенностей. Определяется асимметрия гиппокампов – слева в переднем отделе объем серого вещества несколько меньше. Аномалий в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренний слуховой проход нормальной ширины с обеих сторон. Краниовертебральный переход не изменен. Миндалины мозжечка располагаются выше линии Чемберлена. Структура орбит без особенностей, нижняя стенка левой орбиты пролабирует в полость ВЧП (возможно последствия травмы). Интенсивность сигнала от глазных яблок не изменена. Зрительные нервы обычного диаметра, нормального хода. Глазничные мышцы симметричны с обеих сторон. Ретробульбарная клетчатка не инфильтрирована. Пневматизация придаточных пазух не нарушена, в альвеолярных бухтах обеих ВЧП небольшие кисты. При DTI проводящие тракты с асимметрией на уровне височных долей, степень фракционной анизотропии снижена справа в области нижнего продольного пучка (около 50% по сравнению к контрлатеральной зоной). При оценке показателей перфузии по ASL определяются небольшие участки гиперперфузии в переднем отделе левого гиппокампа и в области прецентральной борозды справа, гипоперфузия в белом веществе левой височной доли.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-картина невыраженного мезотемпорального склероза слева. Умеренное снижение степени фракционной анизотропии указанной локализации. Признаки асимметричных изменений перфузионных показателей в височных и лобных отделах. Рекомендовано дополнить исследование спектроскопией указанных зон.

На ээг умеренные диффузные изменения корковой ритмики в виде альфа тета вловой дизритмии на среднем амплитудном уровне. На этом фоне в значительном количестве регистрируются рудуцированные структурианные комплексы острая медленная волна с частотоой следования комплексов 25 гц продолжительностью до 8 сек билатерально в задне-височно-теменно-затылочных областях в вовлечением стволовых структур.

РЭГ тонус крупных артерий снижен в бассейне правой внутренней сонной артерии. Тонус мелких и средних артерий в коре в пределах нормы во всех бассейнах. Периферическое сосудистое сопротивление снижено в бассейне внутренних сонных артерий. В бассейне внутренних сонных артерий признаки затруднения венозного оттока.

Я единственно переживаю за то, что подлечат этими клетками и инвалидность снимут у меня вторая группа по общему заболеванию диабет гипертония панкреатит подагра хр. пиелонефрит. Я лежал в феврале у меня заригестрировано несколько серий миоклоний. Боюсь что подлечат клеткаи и инвалидность снимут а уже была у меня третья группа одна комиссия и два раза вторую группу получал это четвертый раз мрэк будет. Переживаю чтобы группу не сняли. Хоть ты бери и не едь в ту столицу на продолжение лечения клетками стволовыми в выпике написано повторная госпитализация через пол года.

А если меня сейчас подлечат клетками и не будет зарегистрировано приступов в сентябре а у меня комиссия в январе чтобы инвалидность не сняли или не понизили. И когда дается постоянная группа и могут ли постоянную группу снять постом? У меня пока временная.

Сегодня о терапии стволовыми клетками говорят много. Кто-то считает ее спасением от всех заболеваний, а кто-то, наоборот, полагает, что ни к чему хорошему она не приведет. Об эффективности метода горячо спорят люди с эпилепсией и врачи-неврологи. Особенно их интересует вопрос о том, а могут ли снять инвалидность и какая группа положена после лечения эпилепсии стволовыми клетками.

Плюсы и минусы лечения эпилепсии стволовыми клетками

Эпилепсия (падучая) – хроническая патология головного мозга, для которой характерны спонтанные, недолгие, редко возникающие приступы. Заболевание проявляется в развитии эпилептических припадков, сильных судорог, как всего тела, так и отдельных его частей, иногда и потерей сознания. Головная боль, головокружение, галлюцинации – признаки-предшественники приступа. Само состояние сопровождается нехваткой воздуха, так как часто во время приступа западает язык.

Болезнь относится к неврологическим состояниям и диагностируется очень часто. Поэтому ученые всего мира стремятся разработать стандартную схему терапии, которая бы подходила для всех пациентов. Клеточная терапия – относительно новый способ, достоинством которого в лечении эпилепсии является то, что стволовые клетки, используемые для трансплантации, можно получить из тканей самого пациента. Аутологичная трансплантация специфична для больного. Это означает, что не будет риска отторжения новых нейронов, и человек не будет нуждаться в приеме лекарств против отторжения.

Лечение стволовыми клетками имеет ряд противопоказаний, поэтому применяется только после тщательного обследования, а также когда использование фармацевтических препаратов не снижает частоту приступов.

Основной риск кроется в том, что стволовые клетки непредсказуемы и не всегда развиваются по пути, намеченному учеными. Например, часть клеток может превратиться не в нейроны, а в нечто нежелательное, вплоть до появления злокачественных опухолей. Поэтому специалисты работают над достижением 100 % результата без развития осложнений.

Инвалидность при терапии стволовыми клетками

Эпилепсия находится в списке заболеваний, по которым дается инвалидность. Процесс оформления статуса для пациентов с падучей стандартный. Группа определяется с учетом течения патологии и тяжести симптомов:

Третья группа (около 40%). Частота приступов – 1 раз в 2-3 месяца, носят кратковременный характер. Качество жизни не ограничено. Личность больного подвержена несущественным изменениям. Возвращение к трудовой деятельности происходит после курса лечения.
Вторая группа (50-60%). Частота приступов – чаще 4 раз в месяц. Ограничения жизнедеятельности носят существенный характер. Приступы появляются часто, длятся долго. У больного ярко выраженные нарушения психики, нарушена двигательная функция. Рекомендуется работать на дому, так как работоспособность снижается.
Первая группа (3-5%). Болезнь прогрессирует, не поддается медикаментозной терапии. Приступы очень частые и сильные. Больной теряет способность к самообслуживанию. Развивается слабоумие, резко ухудшается слух, зрение.

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Истории о лечении стволовыми клетками в Беларуси: лечение трофических язв и ДЦП

Стволовыми клетками в Беларуси лечат более 10 лет. Тем не менее о них пишут столько, что не сразу разберешь, где правда. Говорят, благодаря мезенхимальным стволовым клеткам можно добиться эффекта вечной молодости, избавиться от самых запущенных болезней, вырастить целые органы и даже убить человека. LADY.TUT.BY поговорила с людьми, которые на своем опыте узнали, каково использовать этот метод лечения. А также выслушала комментарий специалиста.

Почему о лечении стволовыми клетками мне ничего не рассказали в поликлинике, не отвечу. Это было три года тому назад. Возможно, сами врачи не знали. Тем более что я была одной из первых, кто лечился по этой методике. Тогда в Беларуси она, видно, была в новинку.

Она напоминала мягкий пластилин розового цвета. С этой повязкой я ходила недели две. Потом ее сняли. Лечащий врач посмотрел и сказал, что надо делать накладочки из лекарства и лейкопластыря. Это для того, чтобы не появлялась новая инфекция. Такой рекомендации я следовала еще месяца полтора-два.

Сейчас есть возможность почитать, узнать, что это за болезнь. А тогда, 12 лет назад, о ней толком ничего не слышали. Поэтому по совету докторов стали ездить в реабилитационные центры для детей с психоневрологическими заболеваниями.

О том, что наше заболевание лечится мезенхимальными стволовыми клетками, узнала из телевизора. Мы просто переключали каналы. По одному увидели, как доктор рассказывает, что скоро запускается экспериментальная научная программа по лечению детей с ДЦП. Приглашал поучаствовать заинтересованных родителей. На экране высветились телефоны. Мы позвонили. Записались на прием.

Это было в 2015 году. Ранее я слышала, что стволовыми клетками лечат детей, но за границей. Думала, что это очень дорогостоящая операция, которая не дает стопроцентного результата. О том, что подобный курс можно пройти в Беларуси, а тем более бесплатно, даже не мечтала.

Безусловно, мы позвонили, записались на прием. Нас осмотрели, а через некоторое время прислали договор. Там было описано, что для участия в программе мы должны: найти донора для ребенка, не принимать антибиотики до процедуры, подготовить анализы.

Указывались и риски: стволовые клетки могут не подойти — поднимется температура, есть вероятность возникновения судорог. Говорилось и о том, что лечение может не дать результата.

Конечно, мы думали, соглашаться или нет. И в то же время прекрасно понимали, что Захару 11 лет. В этом возрасте реабилитационные методы, которых мы придерживались ранее (к примеру, лечебная физкультура), уже не будут давать такого результата, как в младшем возрасте. То, что могли достигнуть своими силами, мы уже достигли. Хотелось, чтобы ребенок стал более самостоятельным, поэтому рискнули. Успокаивало, что клетки вводились на базе РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии в Боровлянах, а там работают хорошие специалисты. К тому же мы прочитали, что для онкобольных деток такие процедуры проводятся давно. Хотя, конечно, было и страшно.

Я была донором. Старалась хорошо питаться и делать все возможное, чтобы не подхватить никаких инфекций, не принимать антибиотиков. Ведь чем лучше состояние донорской клетки, тем больше пользы она может принести.

Стволовые клетки нарастили очень быстро — примерно за две недели. Отметили, что материал будет неплохой.

Сначала материал вводили внутривенно. Нам говорили, что придется лечь с ребенком на дневной стационар, но чтобы избежать рисков, в итоге положили в больницу. Оттуда нас выписали на следующий день и назначили дату, когда стволовые клетки будут вводить в спинной мозг. Для этого на целую неделю надо было лечь в больницу.

Но он все равно нервничал. Хотя, как взрослый, старался не показывать волнения. После общего наркоза доктор попросил Захара два часа полежать на спине. А он от испуга пролежал больше.

Изменения начались сразу после первого курса реабилитации. У ребенка намного лучше стали работать руки. Мы начали плести бисером, вышивать, лепить из глины.

Хотя раньше до этого у него были зажаты пальцы. Захар не мог взять бусинку в ручки, не то что из нее что-то делать.

Малыш стал лучше ходить. Первое, что у него получилось, — стоять у стены. Время спустя научился одной ручкой держаться за стену, другой — за мою руку. Трудно было представить, что до этого он был все время на руках.

Состояние Захара постоянно улучшалось. Только вот этим летом у нас пошел большой скачок роста — мы выросли на 8 сантиметров. А раньше у него не росла нога, и сам он тоже рос очень медленно. Начался переходный период. Появились сильные боли в спине. Ослабли мышцы, за счет чего он стал хуже ходить. Если в феврале 2017 г. мы уже передвигались за руку и он пытался ходить сам с тростью, то сейчас ходить с палочкой он не может. Даже вместе со мной за руку теперь проходит меньшее расстояние.

Не так давно были на реабилитации. Проходили индивидуальную ЛФК, массаж спины и ноги, медикаментозное лечение. В этот раз нам делали уколы. В реабилитацию входит и электростимуляция — процедура, при которой через мышцы ребенка пропускают электротоки для укрепления спины и ног. Назначают также парафин — согревающие процедуры, которые расслабляют мышцы, потому что у нас повышенный тонус. Чтобы заниматься было проще и быстрее наращивалась мышечная масса, тонус надо расслаблять. Помогает в лечении и аппарат локомат: ребенка подключают к компьютеру — а его ноги фиксируют в специальных протезах. Захар смотрит на экран и с помощью компьютера шагает как в виртуальной реальности. Гуляет по полю, поднимается в гору. Таким образом, он учится поднимать ноги, контролировать свое тело, поворачиваться.

Конечно, после каждой реабилитации ему становилось легче. Но, как нам сказал доктор, чтобы мышцы стали выдерживать новый рост, нужно еще много времени заниматься.

Надеемся, что поработаем со своими мышцами и все вернется обратно. Вообще, мы оптимисты по жизни — надеемся только на лучшее (Смеется.)

Радует, что после введения стволовых клеток мы стали меньше болеть. Тем не менее здесь сложно однозначно сказать, с чем это связано. Может быть, с тем, что ребенок перерос, может быть с тем, что у нас достаточно узкий круг общения — сын занимается с преподавателями на дому. А может быть, действительно, повлияло. Если раньше надо было пить таблетки даже при малейшей простуде, теперь вылечить ее можно было просто горячим чаем.

Сейчас Захар сам себя не обслуживает. Но по-прежнему делает поделки, вышивает. Может позвонить мне по телефону. Правда, ходить ему сложно.

Само лечение и реабилитация обошлись мне бесплатно. Единственное, за что мы заплатили, — за дорогу. Сами живем в Столине — это Брестская область. Добираться — свет не близкий, но мы были готовы.

Насколько мне известно, набор на программу лечения ДЦП стволовыми клетками сейчас приостановили. Здорово было бы, если бы ее возобновили и сделали доступной для больных деток.

— Мезенхимальными стволовыми клетками в Беларуси лечат с 2005 года. В Западной Европе — с 1995 года. С их помощью пытаются лечить самые разные заболевания: сердечно-сосудистые, заболевания опорно-двигательного аппарата, гормональные, к примеру, диабет.

Метод лечения трофических язв в Беларуси зарекомендовал себя уже давно. А сейчас работаем над методикой лечения ожогов, различных изменений кожных покровов, дегенеративных изменений — с помощью фибробластов и стволовых клеток.

У нас закончилась первая стадия экспериментов на животных — эффект очень хороший. Сейчас приступаем к лечению пациентов.

Работаем над еще тремя направлениями: разработкой методов лечения пародонтозов, язвенных изменений роговицы глаза и недержания мочи у женщин. Казалось бы, болезни самые разные. Но их объединяют мезенхимальные стволовые клетки. Во всех случаях, как показали доклинические испытания на животных, клетки эффективны.

— Куда обращаться человеку, который хочет пройти курс лечения стволовыми клетками?

— Нужно обратиться в тот Институт, который занимается лечением именно его болезни, и там проконсультироваться. Информацию можно найти в интернете.

В Беларуси стволовыми клетками лечат только государственные учреждения. К примеру, клеточные методы лечения заболеваний разработаны в 9-й клинической больнице, в РНПЦ неврологии и нейрохирургии, в РНПЦ травматологии и ортопедии, в РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии.

В регионах лечение стволовыми клетками пока не осуществляют. Чтобы это делать, нужна производственная база. А у нас все очень жестко регламентируется.

И потом, никто открыто не описывает деталей: сколько брать стволовых клеток, куда конкретно вводить, как часто. Поэтому нередко приходится идти по тому пути, который на Западе уже пройден. Конечно, можно купить у них лицензию на лечение, где будут описаны все нюансы, но это очень дорого.

— Сколько стволовых клеток нужно для лечения одного человека?

— Зависит от болезни. Чтобы вылечить заболевание, нужны десятки миллионов клеток. К примеру, столько понадобится для рассеянного склероза. А для лечения трофических язв нужно 5−6 миллионов стволовых клеток. Это не очень большая цифра.

— А что по поводу стоимости?

— Лечение заболеваний, о котором рассказали вам больные, проводилось в рамках научно-исследовательских проектов. Поэтому оно и было бесплатным. К сожалению, вне проекта за лечение приходится платить. В законодательстве нет статьи расходов на мезенхимальные стволовые клетки. По нашему расчету, миллион клеток стоит порядка 200−300$. Это связано с тем, что все расходные материалы, среды, флаконы − импортные. Если покупать российские материалы, добавки, то клетки не растут или растут весьма вяло. А у нас в стране качественные расходные материалы не выпускаются.

— По сравнению с другими странами это дорого?

— Нет, у нас дешевле. За границей используют те же расходные материалы. Только у их сотрудников зарплата выше, поэтому дороже будет. Ведь в эту стоимость входят и трудовые ресурсы.

— Есть ли противопоказания к лечению стволовыми клетками?

— Практически нет. Некоторые говорят, что стволовые клетки могут привести к онкологическим заболеваниям. Но однозначного ответа здесь не существует. Смотря какие стволовые клетки используются для лечения.

Эмбриональные стволовые клетки — те, которые находятся в бластоцисте, очень активны. Они могут приводить к опухолям, поэтому пользоваться ими для лечения в западных странах запрещено.

Принято считать, что мезенхимальные стволовые клетки до третьего пассажа никакой опасности не представляют.

Объясню, что такое пассаж. Клеточный материал помещают во флакон. Там клетки растут и накапливаются до тех пор, пока ими не заполнится все дно флакона.

Когда дно заполнено, дальше деление не идет. Вот первый пассаж и завершился. Остатки питательной среды выливаются, клетки смывают со дна − и помещают в следующий флакон.

Там этот процесс деления опять продолжается до тех пор, пока не заполнится дно флакона. Второй пассаж закончился. Потом идем на третий.

В течение этих трех пассажей никакой опасности нет. Если довести, например, до десятого пассажа, в клетках могут происходить различные изменения, например, на уровне генетического аппарата.

Но никто туда не доходит. Как правило, ограничиваются двумя-тремя пассажами.

— В январе 2017 года СМИ писали, что в Беларуси работают над разработкой метода лечения инсульта стволовыми клетками. Каковы успехи?

— Если все пойдет хорошо, этот метод примерно через год можно будет использовать на людях. Пока проверяли лишь на животных. Но результаты обнадеживающие. В чем суть: берется ткань, которая находится в носовой полости — там есть нейрогенные стволовые клетки, которые содержатся в нервной ткани.

Эти клетки выращиваются. Потом их вводят в нервопроводящие пути, которые связывают носовую полость с центральной нервной системой — головным мозгом. По этим путям клетки достигают очага поражения — и там оказывают свой эффект.

Эти работы проводятся совместно Институтом физиологии НАН Беларуси (академик НАН Беларуси В.А. Кульчицкий) и РНПЦ неврологии и нейрохирургии Минздрава РБ (член-корреспондент НАН Беларуси Ю.Г.Шанько).

Читайте также: