Укол реланиума при приступе эпилепсии

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Реланиум. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Реланиума в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Реланиума при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эпилепсии и судорог у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Реланиум - анксиолитический препарат (транквилизатор), производное бензодиазепина.

Диазепам (действующее вещество препарата Реланиум) оказывает угнетающее действие на ЦНС, реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ингибирующее действие гамма-аминобутировой кислоты (GABA), являющейся одним из основных медиаторов пре- и постсинаптического торможения передачи нервных импульсов в ЦНС. Обладает анксиолитическим, седативным, снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным действием.

Механизм действия диазепама определяется стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного GABA-бензодиазепин-хлорионофор рецепторного комплекса, что приводит к активации рецептора GABA, вызывающей снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга, торможение полисинаптических спинальных рефлексов.

Состав

Диазепам + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения Реланиум абсорбируется медленно и неравномерно, в зависимости от места введения; при введении в дельтовидную мышцу абсорбция быстрая и полная. Биодоступность составляет 90%. Связывание с белками плазмы крови составляет 98%. Диазепам и его метаболиты проникают через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер, выделяются с грудным молоком в концентрациях, соответствующих 1/10 концентрации в плазме крови. При повторном применении препарата наблюдается выраженная кумуляция диазепама и его активных метаболитов. Метаболизируется в печени при участии изоферментов CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 на 98-99% с образованием очень активного метаболита десметилдиазепама и менее активных - темазепама и оксазепама. Выводится почками - 70% (в виде глюкуронидов), в неизмененном виде - 1-2%, и менее 10% - с калом. После прекращения лечения метаболиты сохраняются в крови в течение нескольких дней или даже недель.

Показания

лечение невротических и неврозоподобных расстройств с проявлением тревоги;
купирование психомоторного возбуждения, связанного с тревогой;
купирование эпилептических припадков и судорожных состояний различной этиологии;
состояния, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса (в т.ч. столбняк, острые нарушения мозгового кровообращения);
купирование абстинентного синдрома и делирия при алкоголизме;
для премедикации и атаралгезии в сочетании с анальгетиками и другими нейротропными препаратами при различных диагностических процедурах, в хирургической и в акушерской практике;
в клинике внутренних болезней: в комплексной терапии артериальной гипертензии (сопровождающейся тревогой, повышенной возбудимостью), гипертонического криза, спазмов сосудов, климактерических и менструальных расстройств.

Формы выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Других лекарственных форм, будь-то порошок или таблетки, не существует.

Инструкция по применению и дозировка

С целью купирования психомоторного возбуждения, связанного с тревогой, назначают по 5-10 мг внутривенно медленно, при необходимости через 3-4 ч препарат вводят повторно в той же дозе.

При столбняке назначают по 10 мг внутривенно медленно или глубоко внутримышечно, затем в/в капельно вводят 100 мг диазепама в 500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы со скоростью 5-15 мг/ч.

При эпилептическом статусе назначают в/м или в/в по 10-20 мг, при необходимости через 3-4 ч препарат вводят повторно в той же дозе.

Для снятия спазма скелетных мышц - по 10 мг в/м за 1-2 ч до начала операции.

В акушерстве назначают в/м по 10-20 мг при раскрытии шейки матки на 2-3 пальца.

Новорожденным после 5-й недели жизни (старше 30 дней) назначают в/в медленно по 100-300 мкг/кг массы тела до максимальной дозы 5 мг, при необходимости введение повторяют через 2-4 ч (в зависимости от клинических симптомов).

Детям в возрасте 5 лет и старше препарат вводят в/в медленно по 1 мг каждые 2-5 мин до максимальной дозы 10 мг; при необходимости введение можно повторить через 2-4 ч.

Побочное действие

сонливость;
головокружение;
повышенная утомляемость;
нарушение концентрации внимания;
дезориентация;
притупление эмоций;
замедление психических и двигательных реакций;
антероградная амнезия (развивается более часто, чем при приеме других бензодиазепинов);
головная боль;
эйфория;
депрессия;
тремор;
спутанность сознания;
дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения);
астения;
мышечная слабость;
парадоксальные реакции (вспышки агрессии, психомоторное возбуждение, страх, суицидальные наклонности, мышечный спазм, спутанность сознания, галлюцинации, тревога, нарушения сна);
лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения;
сухость во рту или гиперсаливация;
изжога;
икота;
тошнота, рвота;
снижение аппетита;
запор;
артериальная гипотензия;
тахикардия;
недержание или задержка мочи;
нарушение функции почек;
повышение или снижение либидо;
дисменорея;
угнетение дыхания (при слишком быстром введении препарата);
кожная сыпь;
зуд;
флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость, боль) в месте введения;
лекарственная зависимость;
угнетение дыхательного центра;
булимия;
снижение массы тела;
синдром отмены (повышенная раздражительность, головная боль, тревога, страх, психомоторное возбуждение, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, галлюцинации; редко - психотические расстройства);
гипотермия.

Противопоказания

тяжелая форма миастении;
кома;
шок;
закрытоугольная глаукома;
указания в анамнезе на явления зависимости от наркотических средств, алкоголя (за исключением лечения алкогольного абстинентного синдрома и делирия);
синдром ночного апноэ;
состояние алкогольного опьянения различной степени тяжести;
острые интоксикации лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС (наркотические, снотворные и психотропные средства);
тяжелые хронические обструктивные заболевания легких (опасность прогрессирования дыхательной недостаточности);
острая дыхательная недостаточность;
детский возраст до 30 дней включительно;
беременность (особенно 1 и 3 триместры);
период лактации (грудное вскармливание);
повышенная чувствительность к бензодиазепинам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Реланиум оказывает токсическое действие на плод и повышает риск развития врожденных пороков при применении в 1 триместре беременности. Прием препарата в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС плода. Постоянное применение при беременности может привести к физической зависимости - возможны симптомы отмены у новорожденного.

При применении Реланиума в дозах более 30 мг в течение 15 ч до родов или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания (вплоть до апноэ), снижение мышечного тонуса, снижение АД, гипотермию, слабый акт сосания ("синдром вялого ребенка").

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью назначать пациентам пожилого возраста.

Применение у детей

Дети, особенно младшего возраста, очень чувствительны к угнетающему влиянию бензодиазепинов на ЦНС.

Новорожденным не рекомендуется назначать препараты, содержащие бензиловый спирт (входит в состав препарата Реланиум), т.к. возможно развитие токсического синдрома, проявляющегося метаболическим ацидозом, угнетением ЦНС, затруднением дыхания, почечной недостаточностью, артериальной гипотензией и, возможно, эпилептическими припадками, а также внутричерепным кровоизлиянием.

Новорожденным после 5-й недели жизни (старше 30 дней) назначают внутривенно медленно по 100-300 мкг/кг массы тела до максимальной дозы 5 мг, при необходимости введение повторяют через 2-4 ч (в зависимости от клинических симптомов).

Особые указания

С особой осторожностью следует назначать диазепам при тяжелой депрессии, т.к. препарат может быть использован для реализации суицидальных намерений.

Внутривенно раствор Реланиума следует вводить медленно, в крупную вену, по крайней мере, в течение 1 мин на каждые 5 мг (1 мл) препарата. Не рекомендуется проводить непрерывные в/в инфузии - возможно образование осадка и адсорбция препарата материалами из ПВХ инфузионных баллонов и трубок.

При почечной или печеночной недостаточности и длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.

Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при применении Реланиума в высоких дозах, при значительной длительности лечения у пациентов, ранее злоупотреблявших алкоголем или лекарственными средствами. Без особой необходимости препарат не следует применять длительно. Недопустимо резкое прекращение лечения из-за риска возникновения синдрома отмены, однако благодаря медленному выведению диазепама, проявление данного синдрома выражено намного слабее, чем у других бензодиазепинов.

При возникновении у больных таких необычных реакций как повышенная агрессивность, психомоторное возбуждение, тревога, чувство страха, суицидальные мысли, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон лечение следует прекратить.

Начало лечения Реланиумом или его резкая отмена у пациентов с эпилепсией или с эпилептическими припадками в анамнезе могут ускорять развитие припадков или эпилептического статуса.

С особой осторожностью и не превышая рекомендуемые дозы следует применять Реланиум у пациентов пожилого возраста.

При необходимости применения препарата у пациентов с заболеваниями печени и почек следует оценить соотношение риска и пользы терапии.

Реланиум не вводят внутриартериально из-за риска развития гангрены.

При длительном применении препарата возможно развитие привыкания.

В период лечения употребление алкоголя запрещается.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, получающим препарат, следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы МАО, стрихнин и коразол проявляют антагонизм в отношении эффектов Реланиума.

При одновременном применении Реланиума со снотворными, седативными средствами, опиоидными анальгетиками, другими транквилизаторами, производными бензодиазепина, миорелаксантами, средствами для общей анестезии, антидепрессантами, нейролептиками, а также с этанолом (алкоголем) наблюдается резкое усиление угнетающего действия на ЦНС.

При одновременном применении с циметидином, дисульфирамом, эритромицином, флуоксетином, а также с пероральными контрацептивами и эстрогенсодержащими препаратами, которые конкурентно ингибируют метаболизм в печени (процессы окисления) - возможно замедление метаболизма диазепама и повышение его концентрации в плазме крови.

Изониазид, кетоконазол и метопролол также замедляют метаболизм диазепама и повышают его концентрацию в плазме крови.

Пропранолол и вальпроевая кислота повышают концентрацию диазепама в плазме крови.

Рифампицин может индуцировать метаболизм диазепама, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови.

Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность Реланиума.

Опиодные анальгетики усиливают угнетающее влияние Реланиума на ЦНС.

При одновременном применении с гипотензивными средствами возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с клозапином возможно усиление угнетения дыхания.

При одновременном применении Реланиума с сердечными гликозидами возможно повышение концентрации последних в сыворотке крови и развитие дигиталисной интоксикации (в результате конкурентной связи с белками плазмы).

Реланиум снижает эффективность леводопы у пациентов с паркинсонизмом.

Омепразол удлиняет время выведения диазепама.

Дыхательные аналептики, психостимуляторы снижают активность Реланиума.

При одновременном применении с Реланиумом возможно повышение токсичности зидовудина.

Теофиллин (в низких дозах) может уменьшить седативное действие Реланиума.

Премедикация Реланиумом позволяет уменьшить дозу фентанила, требующуюся для вводной общей анестезии, и сокращает время наступления общей анестезии.

Реланиум несовместим в одном шприце с другими препаратами.

Аналоги лекарственного препарата Реланиум

Структурные аналоги по действующему веществу:

Апаурин;
Валиум Рош;
Диазепабене;
Диазепам;
Диазепекс;
Диапам;
Релиум;
Седуксен;
Сибазон.

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Активные темы

Объявление

Информация о пользователе

Как оказать первую помощь при судорожном приступе?
Генерализованный судорожный приступ может испугать любого человека, особенно увидевшего его впервые. Важно понимать, что человек во время приступа ничего не осознает и не испытывает никакой боли. Приступ продолжается всего лишь несколько минут.

Во время приступа необходимо:
- сохранять спокойствие, не пытаться насильно сдерживать судорожные движения;
- по возможности уложить человека с приступами на ровную поверхность, подложить ему под голову что-нибудь мягкое, расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды;
- не перемещать человека с того места, где случился приступ, если только оно не является опасным для жизни (острые углы, вода и т.д.);
- повернуть голову на бок для предотвращения западания языка и попадания слюны в дыхательные пути, а в случаях возникновения рвоты осторожно повернуть на бок все тело;
- ни в коем случае не пытаться разжимать зубы какими-либо предметами
- не делать искусственного дыхания или массажа сердца;
- не давать никаких лекарств или жидкостей через рот.

Судороги прекратятся сами по себе через несколько минут. После окончания приступа нужно дать человеку возможность спокойно прийти в себя и, при необходимости, выспаться. Нередко в завершении приступа может возникать спутанность сознания и слабость, и должно пройти некоторое время (обычно от 5 до 30 минут), после которого человек самостоятельно сможет встать. Если приступы продолжаются более 5 минут, у больного затруднено дыхание, или он получил травму, или это беременная женщина, то необходимо послать за медицинской помощью.

Сразу после приступа возможно применение назначенных врачем противосудорожных препаратов, но не через рот, такак как человек не способен их проглатить, и их противосудорожный эффект наступает нескоро - через 20-30 минут. Предпочтителен ректальный метод введения препарата в виде микроклизмы (препарат, обычно диазепам 0,2-0,5 мг/кг, разводится в 50 мл теплой кипяченной воды). Противосудорожный эффект диазепама наступает через 5 минут и достигает максимума в пределах 15 минут.

все не правильно. ВО-первых человека лучше всего положить на бок типа как в детском саде- руки около головы, колени согнуты ну типа поза эмбриона. Дальше сесть ему на руки чтобы контролировать конвульсии и нажимать (сильно. ) на точку под носом (несколько раз, одного мало. ). Поверьте гораздо эффективнеее. Приступ проходит минуты за 2, потом как после сотрясения мозга покой, теплый (но не горячий сладкий чай). И не кантовать день как минимум.

Вообще если человек УПАЛ, а падает он ВСЕГДА плашмя то у него ПОЧТИ ВСЕГДА сотрясение мозга- сильное или слабое.Плюс мышечные судороги- они интенсивнее чем если бы вы занимались неделю по 14 часов в спортзале. Так что отнеситесь с пониманием к тому что человек в ближайшие 2-3 дня будет жаловаться на мышечную боль и общее вялое самочувствие.

МамаЭвушки все описала правильно.

гошечка
Нельзя сдерживать при приступе.

марулик
Насколько я поняла это не предсудорожное состояние, а тоже судороги, просто другого типа. Я бы на Вашем месте всегда имела реланиум под рукой. Попросите выписать его у лечащего врача.

Я согласна,это действительно больше похоже на приступ.Невролог обязан выписать реланиум в ампулах или если есть возможность попытаться достать Диазепам в виде ректального тюбика(действует быстрее,правда и выводиться быстрее),но его к сожалению на террит.стран СНГ сейчас нет .

У нашего малыша как-то проходил генерализованный приступ моментом когда на лобик прикладывали мокрое холодное полотенце. И не один раз так помогало!, но и не всегда. Может это и совпадение, но чувство неземное было когда от такого малыша "отпускало".
Это действительно оч тяжело, когда скорая так долго едет. А реланиум нужная вещь в таких ситуациях (без фанатизма - тыщу раз подумаю нужно ли его колоть в тот или иной момент). Стараюсь как можно реже его применять.

МамаЭвушки написала всё правильно,не трогайте только страхуйте,а деткам действительно помогает и мокрое полотенце и поглаживание ласковое по спинке и НИКОГА не показывайте ребенку свой страх всегда улыбайтесь после приступа говорите как любите,очень важно чем старше становится тем он больше понимает что он не такой как все побалуйте его чем сможете,что ему больше нравится после приступа.

Так все-таки надо или нет человека удерживать? А то вчера у нас на работе женщина упала и всю ее судорогой свело, лицо посинело и хрипит, мы с парнем ей начали челюсти разжимать и держать, хорошо хоть догадались лицом вниз ее положить. Минут пять вот так ее держали, а оно ж как всегда - в машине аптечки ни хрена нету, да и если была бы - какие действия надо делать, естесственно никто не знает. скорую тоже вызвать не вариант.
Вот скажите мне, что надо было делать с помощью автомобильной аптечки в таком случае?

русс
В первом сообщении всё написано.Прочитайте еще раз ВНИМАТЕЛЬНО.

- не перемещать человека с того места, где случился приступ, если только оно не является опасным для жизни (острые углы, вода и т.д.); - повернуть голову на бок для предотвращения западания языка и попадания слюны в дыхательные пути, а в случаях возникновения рвоты осторожно повернуть на бок все тело;

Приступы эпилепсии практически всегда неожиданны для самого больного и часто шокируют окружающих. Но именно от их действий зачастую зависит безопасность больного во время эпилептичприступа. Правильные действия находящихся в эти минуты рядом людей, могут уберечь больного ребенка от травм даже спасти ему жизнь.

Эти приступы обычно незаметны. Они продолжаются всего лишь несколько секунд. Иногда это проявляется ритмичным частым морганием, и человек обычно прекращает движение, замирает. Во время такого приступа не требуется никакой помощи. Просто нужно остаться с больным, пока тот не придет в себя.

Представляют собой автоматические движения человека при ограниченном осознании им своих действий. Часто при этом имеют место нарушения восприятия, неясные телесные ощущения, нарушения эмоционального состояния и страхи. После приступа эти действия и ощущения могут забываться. Во время психомоторного приступа не нужно вмешиваться в действия больного, удерживать, пытаться уложить или успокоить его. Следует лишь бережно оградить больного от потенциальной опасности. Если же в окружающем пространстве нет риска получить или нанести себе травму, то можно спокойно наблюдать за хождением больного, при этом не разговаривая с ним. После такого приступа человек не сразу приходит в себя, поэтому не следует мешать ему, давать сразу же лекарства, не надо сразу же вызывать врача. Если приступ длится более 30 минут и больной не приходит в нормальное состояние, то необходимо связаться с лечащим врачом. Если это, по каким-либо причинам невозможно, то необходима госпитализация больного по скорой помощи.

Во время генерализованного тонико-клонического приступа необходимо:

9. ни в коем случае не пытаться разжимать зубы больному какими-либо предметами;
10. если у человека начало выделяется небольшое количество крови изо рта, не паникуйте, скорее всего он просто прикусил язык;
11. не проводить ему искусственное дыхание или массажа сердца;
12. не пытаться вливать или вкладывать в рот больного лекарства и жидкости;
13. если приступы идут один за другим и продолжаются более 5 минут, у больного затруднено дыхание, или он получил травму, то необходимо сразу вызывать скорую помощь.
14. Оставайтесь с больным до окончания приступа.

По окончании приступа
15. Нужно дать ребенку возможность спокойно прийти в себя, при необходимости, выспаться. Будьте дружелюбными и обнадеживающими, когда ребенок приходит в сознание.
Нередко в завершении приступа может возникать спутанность сознания и слабость, и должно пройти некоторое время (обычно от 5 до 30 минут), после которого ребенок самостоятельно сможет встать.
16. Сразу после приступа возможно применение назначенных врачом противосудорожных препаратов.
Давать лекарство следует не через рот, так больной не способен их проглотить, и их противосудорожный эффект наступает только через 20-30 минут, а ректально, в виде микроклизмы. Назначенный вам лечащим врачом препарат разводят в 50 мл теплой кипяченной воды.

Вызывайте скорую помощь, если:
1. приступ длиться более 5 минут, или если вслед за ним наступает следующий;
2. больной не отзывается более 5 минут после окончания приступа;
3. больной имеет большее число приступов, чем обычно;
4. лицо больного посинело;
5. больной наглотался воды или просто был извлечен из воды в приступе;
6. больной получил травму;
7. больная – беременна;

Если у вашего ребенка случился приступ впервые, то вам необходимо срочно обратиться в детскую поликлинику по месту жительства к врачу невропатологу, который должен назначить вам обследование — ЭЭГ и поставить вас на учет. Так же, у вас есть право на получение бесплатных консультаций узкого специалиста: детского невропатолога-эпилептолога. (В Севастополе это Консультационная поликлиника ДГБ № 5.) Больного эпилепсией ребенка необходимо показывать узкому специалисту не реже 1-го раза в 3–6 месяцев, и проводить ему ЭЭГ обследование не реже 1-го раза в 6 месяцев.

Скачать методички по эпилепсии одним файлом: [url=http://sevraduga.org.ua/novosti/zdorove/pervaya-pomoshh-pri-pristupe-epilepsii/Методички[/url]epilepsia.zip (1Мб)

Отредактировано Радуга (2011-05-28 13:27:27)

Реланиум – производное бензодиазепина; транквилизатор, оказывающий угнетающее действие на ЦНС.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Реланиума – раствор для инъекций, выпускаемый в ампулах по 2 мл (5 ампул в пластиковых держателях, по 1, 2 или 10 держателей в картонной пачке).

Действующим веществом препарата является диазепам, в 1 мл его содержится 5 мг (10 мг в одной ампуле).

96% этанол;
Пропиленгликоль;
Уксусная кислота ледяная;
Натрия бензоат;
Бензиловый спирт;
Инъекционная вода;
10% уксусная кислота (для получения pH 6,3-6,4).

Показания к применению

Реланиум применяется для:

Лечения невротических и неврозоподобных расстройств, сопровождающихся тревогой;
Купирования эпилептических припадков и судорожных состояний различного генеза;
Лечения состояний, характеризующихся повышенным мышечным тонусом, включая острые нарушения мозгового кровообращения и столбняк;
Купирования связанного с тревогой психомоторного возбуждения;
Терапии делирия и абстинентного синдрома при алкоголизме;
Премедикации и атаралгезии при проведении различных диагностических процедур, а также в акушерской и хирургической практике (в комбинации с анальгетиками и/или другими нейротропными препаратами).

В составе комплексной терапии Реланиум применяется при:

Гипертоническом кризе;
Артериальной гипертензии, сопровождающейся повышенной возбудимостью или тревогой;
Менструальных и климактерических расстройствах;
Спазмах сосудов.

Противопоказания

Применение Реланиума противопоказано при:

Миастении, протекающей в тяжелой форме;
Коме;
Шоке;
Синдроме ночного апноэ;
Закрытоугольной глаукоме;
Состоянии алкогольного опьянения (вне зависимости от степени тяжести);
Тяжелых хронических обструктивных заболеваниях легких;
Острых интоксикациях лекарственными средствами, которые оказывают угнетающее действие на ЦНС (снотворными, наркотическими и психотропными препаратами);
Острой дыхательной недостаточности;
Наличии в анамнезе указаний на явления зависимости от наркотических средств или алкоголя (исключение составляет необходимость купирования алкогольного делирия и абстинентного синдрома);
Повышенной чувствительности к диазепаму, другим бензодиазепинам или вспомогательным веществам препарата.

Также Реланиум не назначают:

Во время беременности;
В период лактации;
Детям до 30 дня их жизни включительно.

С осторожностью препарат применяют:

При эпилепсии или эпилептических припадках в анамнезе;
При абсансах (временной утрате сознания) и синдроме Леннокса-Гасто;
Пациентам с почечной/печеночной недостаточностью;
Людям, склонным к злоупотреблению психотропными веществами;
При церебральной и спинальной атаксии;
При гипопротеинемии;
Больным с органическими заболеваниями головного мозга;
При гиперкинезе;
Пожилым людям.

Пациентам с любыми заболеваниями печени и почек препарат назначают с учетом соотношения пользы и рисков.

Лечение Реланиумом пациентов с депрессией должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением, поскольку этот препарат может быть использован для реализации суицидальных намерений.

Способ применения и дозировка

Реланиум предназначен для внутривенного или внутримышечного введения. В/в раствор вводят в крупную вену, не превышая скорости 5 мг/минуту. Непрерывные в/в инфузии проводить не рекомендуется, потому как есть риск образования осадка и адсорбции препарата материалами инфузионных трубок и баллонов, изготовленных из ПВХ.

Для купирования связанного с тревогой психомоторного возбуждения препарат вводят медленно в/в в дозе 5-10 мг. При необходимости спустя 3-4 часа делают повторную инъекцию в той же дозировке.

При столбняке сначала Реланиум вводят медленно в/в или глубоко в/м в дозе 10 мг. Затем 100 мг раствора разбавляют 500 мл 0,9% раствора NaCl или 5% раствора глюкозы и вводят в/в капельно со скоростью 5-15 мг/час.

По акушерским показаниям лекарственное средство вводят в/м при раскрытии шейки матки на 2-3 пальца. Рекомендуемая доза – 10 мг.

При эпилептическом статусе возможно в/в или в/м введение, разовая дозировка зависит от состояния пациента и составляет 10-20 мг. Спустя 3-4 часа при необходимости допускается повторное введение препарата.

С целью снятия спазма скелетных мышц Реланиум вводят в/м за 1-2 часа до назначенной операции в дозе 10 мг.

Детям старше 5 лет показаны медленные в/в инъекции по 1 мг каждые 2-5 минут до тех пор, пока не будет введена максимально допустимая доза 10 мг. С интервалом 2-4 часа при необходимости повторяют введение.

Детям с месячного возраста и до 5 лет также рекомендуются медленные в/в вливания. Максимальная доза составляет 5 мг, вводят ее частями по 100-300 мкг/кг веса ребенка. В зависимости от клинических симптомов возможно повторное введение с перерывом 2-4 часа.

Побочные действия

При применении Реланиума могут отмечаться следующие побочные эффекты:

Расстройства центральной и периферической нервных систем. В начале терапии, особенно у пациентов пожилого возраста, часто отмечаются повышенная утомляемость, головокружение, сонливость, дезориентация, атаксия, притупление эмоций, нарушение концентрации внимания, замедление двигательных и психических реакций, антероградная амнезия. В редких случаях отмечаются тремор, депрессия, каталепсия, эйфория, спутанность сознания, головная боль, дистонические экстрапирамидные реакции, гипорефлексия, мышечная слабость, дизартрия, астения. В единичных случаях возможны парадоксальные реакции (мышечный спазм, тревога, галлюцинации, нарушения сна, психомоторное возбуждение, вспышки агрессии, страх, суицидальные наклонности);
Нарушения со стороны системы кроветворения, проявляющиеся анемией, агранулоцитозом, лейкопенией, тромбоцитопенией, нейтропенией;
Расстройства пищеварительной системы, такие как изжога, гиперсаливация или сухость во рту, тошнота и/или рвота, гастралгия, снижение аппетита, икота, запор, изжога, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, нарушения функции печени;
Реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, выражающиеся тахикардией и артериальной гипотензией;
Проблемы со стороны мочевыделительной системы (задержка или недержание мочи, нарушение функции почек);
Нарушения дыхательной системы (при слишком быстром введении раствора возможно угнетение дыхания);
Аллергические реакции (чаще всего сыпь на коже и зуд);
Нарушения половой системы, проявляющиеся дисменореей, снижением или повышением либидо;
Прочие побочные реакции: привыкание и лекарственная зависимость. В редких случаях отмечаются снижение массы тела, диплопия (нарушение зрения), булимия, угнетение дыхательного центра;
Местные реакции: воспаление сосудистых стенок вен, припухлость, краснота и боль в месте введения.

При резком снижении дозы или внезапном прекращении приема Реланиума очень высок риск развития синдрома отмены. Его симптомы: повышенная раздражительность, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, дисфория, деперсонализация, нарушения сна, усиление потоотделения, психомоторное возбуждение, депрессия, страх, тошнота, тревога, рвота, головная боль, тремор, расстройства восприятия, тахикардия, светобоязнь, галлюцинации, парестезии, судороги. В некоторых случаях возникают психотические расстройства.

В случае применения Реланиума в акушерстве у новорожденных могут развиться диспноэ, гипотермия и/или мышечная гипотония.

Передозировка диазепама проявляется сонливостью, парадоксальным возбуждением, угнетением сознания, снижением рефлексов (вплоть до арефлексии) и реакции на болевые раздражения, тремором, нистагмом, атаксией, дизартрией, снижением АД, брадикардией, коллапсом, угнетением дыхания и сердечной деятельности, комой. В том случае, если пациент принял слишком большую дозу препарата, следует как можно быстрее сделать промывание желудка, провести форсированный диурез, дать больному активированный уголь. Гемодиализ при передозировке Реланиума малоэффективен, дальнейшее лечение предполагает проведение симптоматической терапии, включающей поддержание артериального давления и дыхательной функции. При необходимости осуществляют искусственную вентиляцию легких. Специфическим антидотом диазепама является флумазенил, его пациенту назначают только в условиях стационара. Однако он противопоказан пациентам с эпилепсией, принимающим бензодиазепины, поскольку такое сочетание может вызвать развитие эпилептического припадка.

Особые указания

Раствор запрещено вводить внутриартериально, т.к. имеется большой риск развития гангрены.

В случае длительного применения Реланиума пациентам с почечной или печеночной недостаточностью необходим регулярный контроль картины периферической крови и активности печеночных ферментов.

Риск формирования лекарственной зависимости значительно возрастает при применении высоких доз Реланиума, а также при длительном лечении пациентов, которые ранее злоупотребляли алкоголем или лекарственными средствами. Без действительно обоснованных показаний продолжительное применение препарата противопоказано. Нельзя и резко прекращать лечение, т.к. возможно развитие синдрома отмены. Однако следует отметить, что диазепам выводится медленно, благодаря чему проявления синдрома выражены намного слабее, чем при применении других бензодиазепинов.

Лечение прекращают в случае появления у пациента таких реакций, как чувство страха, тревога, психомоторное возбуждение, повышенная агрессивность, трудное засыпание и/или поверхностный сон, галлюцинации, суицидальные мысли.

В начале применения Реланиума и при резкой его отмене у больных, в анамнезе которых имеются случаи эпилепсии или эпилептических припадков, возможно развитие припадков/эпилептического статуса.

В период лечения категорически запрещено употребление алкогольных напитков.

Новорожденным применять препараты, содержащие бензиловый спирт, не рекомендуется, поскольку возможно развитие токсического синдрома, который проявляется угнетением ЦНС, метаболическим ацидозом, затруднением дыхания, артериальной гипотензией, почечной недостаточностью, иногда внутричерепным кровоизлиянием и эпилептическими припадками.

Пациентам, получающим Реланиум, следует воздержать от управления транспортными средствами и выполнения видов работ, требующих скорости реакций и повышенного внимания.

Коразол, стрихнин и ингибиторы МАО являются антагонистами диазепама.

Резкое усиление угнетающего действия Реланиума на ЦНС отмечается при его одновременном применении с другими транквилизаторами и производными бензодиазепина, седативными и снотворными средствами, опиоидными анальгетиками, нейролептиками, антидепрессантами, средствами для общей анестезии, миорелаксантами и этанолом.

Замедление метаболизма диазепама и, следовательно, повышение его концентрации в крови отмечается при одновременном применении с пероральными контрацептивами, дисульфирамом, циметидином, флуоксетином, эритромицином, метопрололом, кетоконазолом, изониазидом, пропранололом, вальпроевой кислотой и эстрогенсодержащими препаратами, конкурентно ингибирующими метаболизм в печени.

К уменьшению концентрации диазепама в плазме крови может приводить рифампицин.

Эффективность Реланиума снижают индукторы микросомальных ферментов печени, психостимуляторы, теофиллин (в низких дозах) и дыхательные аналептики, а он уменьшает эффект леводопы.

Также следует иметь в виду, что при одновременном применении Реланиума с:

Антигипертензивными средствами – усиливается гипотензивный эффект;
Клозапином – возможно усиление угнетения дыхания;
Сердечными гликозидами – повышается их концентрация в сыворотке крови, есть риск развития дигиталисной интоксикации;
Омепразолом – увеличивается время выведения диазепама;
Зидовудином – возможно повышение его токсичности.

Реланиум запрещено смешивать в одном шприце с другими препаратами.

Проведение премедикации диазепамом позволяет снизить дозу фентанила, применяемого для вводной общей анестезии, и сократить время ее наступления.

Аналоги

Апаурин, Релиум, Седуксен, Диазепам.

Сроки и условия хранения

Хранить Реланиум следует при температуре 15-25 ºС в затемненном месте, недоступном детям.

Читайте также: