У кого есть ребенок с роландической эпилепсией

1. Что такое доброкачественная эпилепсия
2. Признаки патологии
3. Диагностика
4. Лечение

Что такое доброкачественная эпилепсия

Согласно мнению специалистов, эпилепсия может считаться таковой, если ее симптомы проходят самостоятельно с минимальным или полным отсутствием врачебного вмешательства. При этом приступы не вызывают никаких структурных повреждений головного мозга.

Поскольку болезнь затрагивает роландовую зону, по мере созревания нейронов снижается их возбудимость.

Классификация судорог согласно возрасту больного:

1. припадки у новорожденных – до 18 мес;
2. фокальные синдромы, фебрильные судороги – до 2-х лет;
3. вегетативные признаки – до 4-х лет;
4. фокальные роландические припадки– 3-15 лет.

После достижения больным 15-летнего возраста (реже – 18 лет) роландическая эпилепсия не проявляется.

Принято считать, что болезнь возникает ввиду некоторых факторов:

• нарушения в развитии коры головного мозга;
• генетическая предрасположенность (наличие у родственников любой из форм эпилепсии).

Точные причины возникновения заболевания пока не известны.

Признаки патологии

Эпилептологи выделяют ряд признаков и характерных для обозначенной патологии черт:

1. Судороги в ночное время суток.
2. Дискомфорт в области десен, гортани, языка (возникает перед припадком).
3. Продолжительность судорог от нескольких секунд до 3-х минут.
4. Горловое бульканье.
5. Судороги с одной стороны лица (иногда страдает рука), онемение щек, гортани и языка.
6. Проблемы с речью, обильное слюноотделение, сокращения отдельных мышц (характерно для более сложных случаев).

У детей дошкольного и младшего школьного возраста приступообразные сокращения могут происходить несколько раз в неделю. По мере роста и развития организма частота припадков уменьшается.

Диагностика

Чтобы начать терапию судорог, нужно понять, что это такое. Часто под обозначенной патологией скрывается более серьезная проблема, поэтому так важно провести полную диагностику.

Поскольку приступ обычно проявляется ночью, для выявления нарушений используется электроэнцефалография. Эта методика позволяет исследовать состояние головного мозга, фиксируя его биоэлектрическую активность. Процедуру рекомендуется проводить в период сна, чтобы получить более точные результаты.

Роландический комплекс диагностируется при наличии трех определяющих признаков:

1. Пики и волны с высокой амплитудой в центральной височной области.
2. Функциональная активность головного мозга в пределах нормы.
3. Чередование затихающих, медленных волн с острыми пиками.

Кроме обозначенного метода, применяется полисомнография - исследование сна с помощью компьютерной программы.

Лечение

Одним из первых назначается препарат с содержанием вальпроевой кислоты. Если в конкретном случае он нерезультативен, врач порекомендует леветирацетам. Ребенку школьного возраста показаны иные противоэпилептические препараты.

Первая помощь при судорогах:

1. во время сокращений приподнять ребенка;
2. дать в рот что-то мягкое, уложить на бок (чтобы не запал язык).

Если припадок длится дольше обычного, вызвать медиков.

Назначение препаратов осуществляет специалист. Зная специфику патологии, врач подскажет, как прекратить судороги. Если пациент младше 3-х лет, его дополнительно должен наблюдать невролог.

Роландическая эпилепсия (РЭ) является одной из наиболее распространенных доброкачественных эпилепсий, возникающих у детей. Она имеет генетический фон (аутосомно-доминантный) и встречается преимущественно у детей до 12-13 лет.

Патогенез заболевания может быть связан с созреванием мозга. Его течение характеризуется вторичными генерализованными тонико-клоническими припадками, которые возникают в основном во время сна. Существуют характерные изменения в электроэнцефалографической записи, и прогноз для этого вида болезни является благоприятным. Заболеваемость оценивается в 1:5000 детей в возрасте до 15 лет. Заболевание является причиной около 15% всех судорог у детей.

Доброкачественная роландическая эпилепсия

Такая форма обычно проявляется парциальными припадками. Они протекают без нарушения сознания.

Приступы чаще всего возникают в ночное время. Длительность припадка составляет несколько минут.

Атипичная роландическая эпилепсия

Проявляется в виде коротких фокальных приступов – брахиальных пароксизмов с поражением речевых функций, гиперсаливацией, которая возникает при засыпании или отхождении ото сна. Обычно бывает в начале заболевания, затем частота эпилептических припадков быстро нарастает.

Фокальные приступы характеризуются проявлениями пассивных кивков, падений при отсутствии судорог, наклонов тела и т.д.

Второе название атипичной эпилепсии роландической детской – синдром псевдо-Леннокса.

Роландическая эпилепсия у детей

Стандартно диагностируется в возрасте от 4 до 13 лет (пик заболевания приходится на 5-8 лет).

В процессе диагностики должно проводиться собеседование с уделением особого внимания следующим факторам:

1. Характеру судорог (включая то, как они выглядят при появлении).
2. Неврологическому обследованию.
3. Электроэнцефалограмме.
4. Магнитно-резонансной томографии головы.
5. Также необходимо исключить заболевания с похожими симптомами, в том числе синдром Гасто, синдром Панайотопулоса, доброкачественную детскую затылочную эпилепсию.

Роландическая эпилепсия у детей: симптомы

Почти все дети испытывают судороги во время сна или во время сонливости, а сон способствует вторичной генерализации.

Если судороги происходят в течение дня, появляются признаки односторонних очаговых судорог. К таковым относятся:

• спазм лица;
• вытекание слюны в уголках рта;
• парестезия;
• покалывание в области языка, губ, внутренней части щек, лица в целом;
• затруднения речи, при этом ее понимание сохраняется.

Существует также риск того, что очаги будут расширяться, а также будут наблюдаться дополнительные неврологические расстройства, такие как клоническая или тоническая жесткость верхней или нижней конечности на той же стороне, что и очаговый симптом. Очень редко ребенок может быть без сознания.

Роландическая эпилепсия: лечить или не лечить?

Лечение проводится только после начала второго или третьего приступа, так как судороги имеют тенденцию к самоограничению. Если приступы происходят часто, необходима фармакотерапия вальпроевой кислотой или карбамазепином. Положительный терапевтический эффект достигается также при лечении окскарбазепином и габапентином. Ремиссия наступает в течение 2-4 лет после первых судорог (средний или поздний подростковый возраст).

Роландическая эпилепсия – заболевание, характерное для детского возраста. Оно относится к доброкачественным видам и не наносит критического урона здоровью. Но иногда приступы бывают довольно тяжелыми, потому не исключается получение травм. В любом случае припадки нарушают повседневную жизнь ребенка.

Особенности болезни

Роландический тип входит в категорию фокальных эпилепсий. Его название означает, что проблемный участок расположен в роландовой борозде мозга. Поэтому очаг припадков сконцентрирован в нейронах височных областей. По МКБ заболевание имеет код G40.

Такая эпилепсия считается самой распространенной из всех доброкачественных, которые могут возникать у детей. На нее приходится примерно 15% случаев подобных болезней в возрасте до 15 лет и более 20% от любых проявлений судорожных припадков. В большинстве случаев начальные симптомы эпилепсии появляются в возрасте от 4 до 10 лет, а пик симптоматики сосредоточен на периоде между 7 и 9 годами жизни. Иногда болезнь впервые проявляется у 2-3 летних детей или подростков, возраст которых не превышает 11-12 лет. Сталкиваются с роландической эпилепсией чаще мальчики – соотношение по частоте заболевания с девочками составляет 6 к 4.

Зачастую болезни на ранних этапах предшествуют легкие судороги у новорожденных в возрасте до 18 месяцев. Также могут наблюдаться фебрильные приступы у детей до 2 лет, которые позже переформируются в эпилепсию. Взрослые с таким заболеванием не сталкиваются никогда.

Из 100 тысяч детей с такой эпилепсией хотя бы раз сталкивался 21 ребенок.

Точных первопричин возникновения этой патологии до сих пор выявить не удалось. Предполагается, что большую роль может играть наследственность. Если от эпилепсии страдает мама или папа, то риск ее появления у ребенка значительно возрастает. Основной причиной, к которой склоняются ученые, стали дефекты генов. Исследования показали, что болезнь развивается при нарушениях на этапе формирования головного мозга. Также ее появление отчасти обусловлено ростом возбудимости отдельных нейронов. Это связывают с увеличением нейромедиаторов, падением уровня ГАМК и повышением количества возбуждающих возвратных синапсов.

Главным проявлением доброкачественной эпилепсии у детей стали судорожные припадки. По их особенностям заболевание классифицируют на несколько видов:

• простые припадки – кратковременные подергивания или судороги с левой или правой стороны лица, сопровождаемые онемением, а также потерей контроля над мышцами губ, языка, гортани и глотки;
• сложные парциальные припадки – судороги одной или нескольких мышц лица с непрерывным напряжением языка или глотки, часто сочетающиеся с нарушением речи и повышенным слюноотделением;
• вторично-генерализованные припадки – обычные судороги с задействованием мышц на лице, онемением и обездвиживанием, перерастающие в генерализованный судорожный припадок.

Возможен атипичный тип эпилепсии в сочетании с роландическим. Он классифицируется на: ночные припадки, миоклонические и астатические приступы, атонические судороги и атипичные абсансы. В некоторых случаях такая эпилепсия возникает вне роландического типа, но имеет сходство с ним.

Судороги могут быть частью идиопатических приступов. В таком случае эпилепсия не относится к роландической и может сопровождаться множеством других симптомов, включая длительную потерю сознания и остановку дыхания. Очень важно дифференцировать эти два типа болезни, чтобы получить правильное лечение.

Симптомы

Заболевание всегда начинается с проявления простых и парциальных припадков. Они случаются в любое время суток, но чаще всего ночью, когда ребенок уже спит или начинает просыпаться. Очень часто после такого сна появляются необычные ощущения на коже и слизистых.

• судороги на одной части лица;
• чувства онемения или покалывания во рту;
• нарушения речевой функции;
• увеличенное слюноотделение;
• закатывание глазных яблок;
• подергивание ресниц;
• рвота по завершении приступа.

Позднее, если болезнь не была выявлена на первых этапах, приступы перерастают во вторично-генерализованные и становятся более тяжелыми. Изначально они затрагивают только лицевые мышцы, но через несколько секунд или минут также вызывают судороги вообще по всему телу. Возможны спазмы туловища на небольшие периоды или возникновение ступора. Когда приступ заканчивается, ребенок теряет ориентацию в пространстве и времени.

Припадок обычно длится от нескольких секунд до трех минут. Парциальные могут проявляться с большой частотой – до нескольких десятков или даже сотен за один день. Вторично-генерализованные же обычно беспокоят ребенка до нескольких раз в месяц. С взрослением частота снижается до пары раз за год.

Незадолго до проявления симптомов роландической эпилепсии у детей может появиться необычная аура. Их кожа начнет неметь, появится ощущение покалывания, некоторым кажется, что их пощипывают за десны, язык или глотку. Многие дети, страдающие от такой эпилепсии, также регулярно сталкиваются с приступами мигрени, которые порой предшествуют припадку.

Если пароксизмы появляются в младенчестве, то они могут быть несколько иными. Первый раз эпилепсия у новорожденных обычно возникает вследствие повышения температуры тела или сильного испуга, хотя это и не становится первопричиной болезни. Зачастую у малышей припадки не так заметны и маскируются под другие патологии. Тем не менее, врачам удалось выявить основные признаки заболевания в таком возрасте.

Как распознать эпилепсию у младенца:

• хаотичные подергивания конечностей;
• быстрые сокращения мышц на одной стороне лица с переходом в руку или ногу;
• кратковременные зависания взгляда или тела;
• повороты головы с отведением руки в ту же сторону.

Некоторые малыши могут периодически вздрагивать, при этом их руки будут сильно дрожать. Возможны беспричинные вскрикивания. При появлении подобной симптоматики нужно сразу обратиться к доктору.

Потеря сознания во время приступа наблюдается только в 30% случаев и носит разовый характер.

Прогнозы и лечение

Эпилепсия роландического типа относится к категории излечимых заболеваний. В большинстве случаев прогнозы крайне благоприятны, а вылечиваться удается за несколько месяцев. Но даже при отсутствии какой-либо терапии болезнь постепенно уходит сама. С взрослением частота приступов будет сокращаться, пока они не исчезнут полностью. Обычно припадки прекращаются к 12-13 годам. Иногда симптомы могут сохраняться дольше, но к совершеннолетию все равно исчезают. При прекращении приступов в раннем возрасте нельзя рассчитывать на то, что они уже никогда не повторятся. Известны случаи, когда эпилепсия начинала проявляться вновь спустя 4 года после нормализации состояния. Повлиять на это может ранее и позднее развитие болезни – когда ребенку 4 года или 9 лет.

Важной особенностью заболевания считается отсутствие осложнений. При любых припадках ребенок не получает серьезного вреда здоровью. Его головной мозг и нервная система остаются полностью здоровыми, а интеллектуальные способности не снижаются. Единственной опасностью можно назвать сами припадки, которые порой вызывают сильный испуг у малышей и могут привести к случайному получению травм.

Несмотря на то, что заболевание уходит само со временем, лечение доброкачественной роландической эпилепсии все же необходимо. Перед этим ее нужно не только выявить, что бывает затруднительно из-за преимущественно ночных проявлений, но и подтвердить на обследовании. Главным инструментом для этого становится ЭЭГ.

Обследование помогает зарегистрировать активность головного мозга, определив наличие нарушений. При проведении диагностики болезнь обычно подтверждается выявлением повышенной активности в височных зонах, которая чередуется с затихающими волнами. Иногда отмечается наличие паттернов в темпоральных или затылочных отведениях. Также характерной чертой болезни считается вероятность обнаружения повышенной активности на стороне, которая противоположна той, где проявляются припадки. Дополнительно пациенту могут назначить МРТ, КТ или ПСГ.

Первая помощь и профилактика

При проявлении простых припадков, которые не сопровождаются серьезными симптомами, никаких специальных действий от родителей не требуется. Они проходят без постороннего вмешательства в кратчайшие сроки. Но при более сложных проявлениях все же следует оказать малышу помощь, так как он может легко травмироваться. Известны случаи, когда происходило западение языка, что могло привести к летальному исходу.

Как действовать во время приступа доброкачественной формы эпилепсии:

1. Уложить ребенка в горизонтальное положение на твердую поверхность.
2. Освободить шею и талию от стесняющей движения и дыхание одежды.
3. Убрать все ближайшие предметы, которыми ребенок может травмироваться.
4. Постараться успокоить ребенка, исключить панику и хаотичные движения.
5. Голову повернуть вбок, чтобы предотвратить западание языка и дать выход для слюны.
6. Удерживать ребенка на боку, если у него начнется внезапная рвота.
7. Оставаться рядом до тех пор, пока приступ не закончится.

Если у ребенка начался генерализированный приступ, нужно сразу же вызывать скорую, параллельно оказывая первую помощь. Во время конвульсий запрещено использовать посторонние предметы для сохранения открытого положения полости рта. Также нельзя давать никаких таблеток, так как ребенок не сможет их проглотить, а действие все равно наступает спустя полчаса-час. Также нельзя трогать больного после завершения приступа. Он должен поспать, если этого захочет.

Особое внимание к детям, страдающим от эпилепсии, следует проявлять во время их купания в ванне или водоеме.

Избежать развития роландической эпилепсии или предотвратить ее повторное появление можно с помощью профилактических мер. Важнейшей из них считается режим дня. Очень важно следить, чтобы малыш не засиживался допоздна и качественно спал. Он должен ложиться не позднее 23 часов, а продолжительность сна при этом не может быть менее 8-9 часов. Желательно, давать ему возможность немного поспать днем. Во время сна комната ребенка должна быть наполнена тишиной, покоем и темнотой. Это очень важно для отдыха и восстановления нервной системы.

Второй составляющей профилактики считается кетогенная диета. Она назначается только врачом и применяется далеко не для всех детей. Такой режим питания отличается преобладанием количества жиров и сокращением уровня углеводов. Перед применением диеты малыша могут проверить на ее переносимость в условиях стационара, после чего ее потребуется соблюдать дома.

Также к профилактике будущей эпилепсии относят образ жизни мамы в период беременности. Она должна полностью отказаться от алкоголя, курения, а также вредной пищи. Запрещено заниматься любой деятельностью, которая хотя бы немного связана с токсичностью. При этом женщина должна соблюдать правильный режим дня, хорошо питаться и умеренно нагружать себя физически.

Детская доброкачественная эпилепсия совсем не страшна. Она не вызывает никаких осложнений и полностью проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Тем не менее, для ускоренного избавления от ее симптомов все же рекомендуется посетить врача и заняться лечением своего ребенка. Также не стоит забывать о профилактике повторных приступов, которая имеет большое значение для восстановления нервной системы.

Возникновение эпилепсии у человека является следствием повышенной нейронной активности в коре головного мозга. Пик подобной активности приходится на детский возраст, когда мозг находится в стадии развития. Именно тогда есть риск формирования такого подвида фокальной эпилепсии, как роландическая эпилепсия. Данный недуг не относится к разряду редких, однако, обо всем по порядку…

Общие сведения

Итак, роландическая доброкачественная эпилепсия (височная, а в некоторых случаях и лобная) — это генетически детерминированная фокальная эпилепсия, которая связана в первую очередь с повышенной активностью в коре головного мозга (гипервозбудимостью). Часто понятие роландическая заменяют на ночная, так как судорожные процессы происходят именно в ночное время.

Данное заболевание было открыто в 1958 году, после чего его и начали изучать.

Встречается данная форма недуга у детей от 2 до 14 лет. Эпилепсия сна у взрослых как правило, встречается в форме последствий, перенесенного в детстве заболевания. Что касается новорожденных малышей, свидетельств формирования заболевания в возрасте младше 1 года не встречалось.

Не зря болезнь называют доброкачественной, так как в подавляющем большинстве случаев ее симптоматика полностью проходит к 14 годам, и пациент перестает испытывать какой-либо дискомфорт.

Ночная эпилепсия у детей, несмотря на ее доброкачественный прогноз, является и довольно опасным заболеванием, так как при отсутствии должного внимания к проблеме может развиться в более серьезную патологию. К примеру, у детей, который ночью испытывают приступы болезни, а соответственно имеющие некачественный сон часто диагностируется дефицит внимания. Кроме того, данный синдром может преобразоваться в форму псевдо-Ленокса, которая характеризуется длительными приступами, а также стандартными генерализованными припадками.

Причины заболевания

Роландическая эпилепсия у детей считается возрастозависимым заболеванием. Так, в плохо сформированном мозгу грудного ребенка возникают очаги повышенной нейронной активности, по различным причинам. Чаще они формируются около роландовой борозды (височная доля), но это не означает, что очаг подобной активности не может сформироваться у лобной доли.

По мере того как детский организм из новорожденного преобразуется в подростковые нарушения, постепенно ослабевают, а вместе с ними и проходят эпилептические приступы.

Важно не перепутать на этапе диагностики симптоматическую форму недуга от роландической, так как основное отличие двух этих болезней во времени проявления, а вот очаги нейронной активности при обоих формах одинаковые.

Побуждать к развитию таких симптомов может наследственная предрасположенность, которая доходит до 60% от общего числа заболевших.

Также в группе риска находятся пациенты, у которых анамнез включает:

• проблемы на этапе формирования плода во время беременности;
• гестозы во время беременности;
• черепно-мозговые травмы;
• недостаточное время, уделяемое на сон (частое и повышенное переутомление организма, депривация сна);
• наличие перенесенных нейроинфекций.

Симптомы

Роландическая эпилепсия имеет определенные симптомы у детей, которые характерны только для данного типа болезни. Так, около 80% всех признаков — это судорожные сокращения мышц лица, которые могут включать:

• судороги на одной из сторон лица;
• кратковременные подергивания мышц лица;
• онемение губ или языка (язык напоминает сталь);
• онемение или потеря чувствительности гортани и глотки (жевать и глотать пищу либо слюну становиться проблематично, а в некоторых случаях невозможно).

Естественно, возникновение бессонницы при подобных признаках недуга дело времени.

• тонические судорожные сокращения языка и глотки;
• проблемы с речью (речь медленная и зачастую несвязная);
• повышенное слюноотделение.

Встречается, что приступы ночной эпилепсии затрагивают верхнюю или нижнюю конечность, однако, таких случаев на сегодняшний момент всего 8%.

В наиболее тяжелых случаях происходит развитие генерализованного припадка (приступ стандартной эпилепсии).

К особенностям проявления данного расстройства относят:

• впервые приступ может развиться во время отхода ко сну (реже при пробуждении);
• регулярный характер приступов постепенно приводит к развитию инсомнии (бессонницы);
• практически в 90% случаев припадку роландической эпилепсии предшествует аура (онемение, покалывание и пощипывание языка, десен, губ);
• в дневное время приступы практически не проявляются, для них необходима ночь;
• для сонной эпилепсии характерны своеобразные хрипы (напоминают полоскание горла или бульканье), родители могут даже не обратить внимание на подобное у своего малыша;
• возможно формирование страшных сновидений (малыш может часто жаловаться на кошмары);
• приступы, как правильно кратковременные и не превышают 5–10 секунд;
• некоторые малыши страдают от припадков несколько раз в неделю (таких около 20%), а есть такие, кто испытали припадок всего несколько раз за весь период (таких тоже 20%).

Стоит понять, что в большинстве случаев данные приступы не представляют опасности для пациента (за исключением небольшого дискомфорта), всего у 1% больных роландическая эпилепсия может перерасти в генерализованную форму.

Ночная эпилепсия у взрослых не встречается, так как формируется и прогрессирует болезнь только в детском мозге.

Диагностика

Несмотря на то что недуг носит временный характер, он поддается диагностике и лечению.

Диагностические процедур не имеют никаких особенностей и проводятся по стандартной схеме, которая характерна для диагностики эпилепсии других типов. Так, диагностические процедуры включают:

• анализ крови;
• МРТ;
• полисомнография;
• ЭЭГ.

Лечение

Эпилепсия во время сна может лечиться противосудорожными препаратами, однако, для этого необходима веская причина. Так как недуг имеет доброкачественный характер и в 95% случаев происходит полное выздоровление, нет оснований для назначения лечения.

В каких случаях врач назначит терапевтическое вмешательство:

• маленький возраст больного (до двух лет);
• наличие вторичных заболеваний, не относящихся к эпилепсии;
• задержки в умственном и интеллектуальном развитии (возникают довольно редко);
• принимать лекарства придется в том случае, если у малыша начали проявляться данные приступы в дневное время.

В случае если лечение было назначено, применяют метод одного препарата. То есть больной принимает одно лекарство постоянно и без рекомендации врача не меняет его. В самом начале пациенту показаны лекарства, на основе вальпроевой кислоты.

В случае бесполезности лечения данным способом врач меняет лекарство на топирамат или левитирацетам. С семилетнего возраста можно принимать карбамазепину, но она имеет побочные эффекты — учащение приступов (происходит в редких случаях).

Прогноз заболевания

Как правило, прогноз на будущую жизнь пациента довольно благоприятный. В 95% случаев недуг проходит бесследно, даже если его не лечить.

Опасные последствия болезни возникают либо в случае неправильно поставленного диагноза, либо у 5% пациентов, которые имею дополнительные проблемы в организме, усугубляющие их состояние. Что касается неблагоприятны последствий, то наиболее неприятное среди них — развитие классической эпилепсии со всеми вытекающими из этого последствиями. Читайте об этом недуге в нашей статье — Что такое эпилепсия.

Эпилепсия из тени. VEEG.RU!

Роландическая эпилепсия? Ребенку 6,5 лет.

Здравствуйте! Оченьо надеюсь на Вашу помощь! Моему сыну 6,5 лет. Мальчик умный, усидчивый, развитие по возрасту. 2 раза в месяц примерно были подергивания правой руки (как бы сводило пальчики руки) без потери сознания. Обратились к эпилептологу в Н.Н. областную больницу. Делали МРТ - все хорошо, ЭЭГ от 03.12.2009 г. : в фоне альфа-активность, зональные различия прослеживаются. В фоне и на ГВ регистрируется эпилептиформная активность (комплексы острая-медленная волна) в левой лобно-теменно-височной области, периодически с латерализацией по левому полушарию. По ЭЭГ - видеомониторингу (1 час) - Периодически регистрировалась эпилептиформная активность (комплексы острая-медленна волна, типа ДЭРД) в левой теменно-лобно-височной области единичная и в виде пробегов длительностью до 5 сек. На отдельных фрагментах записи отмечена латерализация эпилептиформной активности на отведения левого полушария. При проведении РФС и ГВ нарастания эпилептиформной активности на выявлено. После данных обследований эпилептолог ставит диагнозы под вопросом: предположительно симптоматическая фокальная эпилепсия с простыми моторными приступами? Роландическая эпилепсия?

Назначила лечение: депакин-хроно 150 мг х 1 раз утром - 5 дней, по 150 мг х 2 раза в день - еще 5 дней и далее 300 мг утром и 150 мг вечером постоянно, через 2 месяца контроль.

Начала давать депакин, на второй день подергивания руки стали чаще, каждый день, а на 5-й день у ребенка свело губы, он не смог связно что-то сказать в течение 1 минуты. Что это? Побочное действие депакина? Или он нам просто не подошел. Т.е. всего-то начали 5 дней давать, а у ребенка такая реакция. Поехали опять в Н.Н. к эпилептологу. Она сказала, что это так эпилепсия стала проявляться. С чего бы это? Если раньше было только небольшое подергивание пальчиков руки. А как начали прием депакина, произошло такое!
Сделали повторное ЭЭГ: в фоне - активность 8-9 ГЦ, зональные различия прослеживаются. Регистрируются единичные и в виде групп билатерально-синхронная эпилептиформная активность с преобладанием в отведениях левого полушария мозга. Отмечается нарастание индексе представленности эпилептиформных изменений при ФС и ГВ (пробеги 2-8 сек). Отрицательная динамика.
Поменяли депакин на ТРИЛЕПТАЛ по 150 мг х 1 раз 3 дня, по 150 мг х 2 раза - 5 дней, далее 300 мг - утром, 150 мг - ввечером постоянно. Диакарб 1/2 т. х 1 раз утром, аспаркам по 1/2 т. х 2 раза в день.
Кстати, как отменили депакин, больше губы не сводило. Трилептал пока еще не начали давать.
Подскажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение. Правилен ли наш диагноз? Какой прогноз при нашем заболевании? Я очень расстроена, как мы пойдем в школу? Вдруг будет хуже? Какие еще обследования нужно сделать? Почему получилась отрицательная динамика ЭЭГ. Мог ли депакин-хроно спровоцировать эту отриц.динамику, т.к. он не наш препарат? Еще, у ребенка бронхиальная астма, принимаем симбикорт, иногда вентолин, в инструкциях по этим препаратам есть возможно появление мышечных подергиваний. Может наши подергивания именно с этим связаны?
Очень Вам буду благодарна за ответ!

Если есть эпиактивность - то венталин не причем.

Если проблемы будут продолжаться - то ситуацию надо разбирать дальше, определяться с лечением.

Если пароксизммов не будет - значит лечение работает.

По вашей записи не понял, а установили ли диагноз, или оставили его под вопросом.
Точность комметировать не могу, поскольку не видел ни ребенка, ни обсоледований.

Будут вопросы - пишите, удачи.

ЭЭГ при РЭ надо оценивать в контексте других данных.

Бывает, что она и без видимых причин меняется, это не удивляет, это не всегда отрицательная или положительная динамика.

Прогноз при РЭ - хороший.

Подбор лечения иногда занимает время из за редких приступов.

ОльгаТси
Мы рады, что вы наблюдаетесь у наших коллег в ин-те Бурденко и на Кипре, и что у вас все хорошо.
Так же здорово, что вы отзываетесь на обращение "Василий Олегович". ))

Чаще всего при эпилепсии никакие мозги не надо кормить ничем.

Я бы разбирался с противосудорожной терапией и не более. По крайней мере сейчас.

Пока у вас какой то хаос терапевтический идей, логической последовательности в мыслях о противосудорожной терапии мне особо проследить не удается.
Может просто невнимательно читаю.