Украина лекарства от эпилепсии

Лекарства, которые назначают для лечения:

Вимпат
Габалепт
Габалин
Габантин
Галара
Глутаминовая кислота
Диакарб
Диуремид
Дифенин
Зоник
Карбапин
Кеппра
Кортексин
Ламал
Ламиктал
Ламотрин
Ланистор
Латригил
Левениум
Леветирацетам

Эпилепсия – это одно из самых распространенных заболеваний нервной системы, характеризующееся повторными относительно стереотипными припадками.

Общие сведения

Частота встречаемости эпилепсии составляет в среднем 5-10%. Эпилептические припадки обусловлены патологическими разрядами в головном мозге и проявляются временным нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций.

Распространенное мнение людей о том, что эпилепсия является неизлечимым заболеванием, ошибочно. Применение современных противоэпилептических препаратов позволяют полностью избавить от приступов 65% больных и существенно снизить количество приступов еще у 20%. Основу лечения составляет длительная ежедневная лекарственная терапия с регулярными контрольными исследованиями и медицинскими осмотрами.

Причины эпилепсии

Симптомы

Проявления эпилептических припадков варьируют от генерализованных судорог до едва заметных окружающим людям изменений внутреннего состояния пациента.

Выделяют очаговые приступы, связанные с возникновением электрического разряда в определенном ограниченном участке коры головного мозга и генерализованные приступы, при которых в разряд одновременно вовлекаются оба полушария мозга.

При очаговых приступах могут наблюдаться судороги или своеобразные ощущения (например, онемение) в определенных частях тела (лице, руках, ногах и др.). Также очаговые приступы могут проявляться короткими приступами зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций. Сознание при этих приступах может быть сохранено, в таком случае пациент детально описывает свои ощущения. Продолжительность парциальных приступов обычно не более 30 сек. Генерализованные приступы разделяют на судорожные и бессудорожные (абсансы).

Для окружающих наиболее пугающими являются генерализованные судорожные приступы. В начале приступа (тоническая фаза) возникает напряжение всех мышц, кратковременная остановка дыхания, часто наблюдается пронзительный крик, возможно прикусывание языка. Спустя 10-20 сек. наступает клоническая фаза, когда сокращения мышц чередуются с их расслаблением. В конце клонической фазы часто наблюдается недержание мочи. Судороги обычно прекращаются самопроизвольно через несколько минут (2-5 мин). Затем наступает постприступный период, характеризующийся сонливостью, спутанностью сознания, головной болью и наступлением сна.

Бессудорожные генерализованные приступы носят название абсансов. Они возникают почти исключительно в детском возрасте и ранней юности. Ребенок внезапно замирает и пристально смотрит в одну точку, взгляд кажется отсутствующим. Могут наблюдаться прикрывание глаз, дрожание век, легкое запрокидывание головы. Приступы продолжаются всего несколько секунд (5-20 сек) и часто остаются незамеченными.

Диагностика эпилепсии

Всего существует около 40 различных форм эпилепсии и разных типов приступов. При этом для каждой формы разработана своя схема лечения. Именно поэтому для врача так важно не только поставить диагноз эпилепсии, но и определить ее форму.

Основными методами диагностики являются электроэнцефалография и компьютерная или магнитно-резонансная томография. Обычный (рутинный) метод записи ЭЭГ предполагает не более 15 минут записи, и используется для массовых исследований. По мнению большинства исследователей для диагностики эпилепсии наиболее информативен ЭЭГ мониторинг, который представляет собой запись электроэнцефалограммы в течение длительного времени (от 1 до 12 ч, с включением периода сна и бодрствования).

Что можете сделать вы

Что может сделать врач при эпилепсии

Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов. Препарат обычно назначают в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального клинического эффекта. При неэффективности препарата он постепенно отменяется и назначается следующий.

Помните, что ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или прекращать лечение. Внезапная смена дозы способна спровоцировать ухудшение состояния и учащение приступов.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Эпилепсия — это состояние, для которого характерны повторные (более 2 за раз) эпилептические приступы, которые нельзя объяснить четкими причинами. Оно является клиническим проявлением избыточного аномального разряда нейронов мозга. Важно учитывать, что приступы, обусловленные точными предпосылками, спровоцированными опухолью мозга, черепно-мозговыми травмами и т. д. не говорят о том, что у пациента имеется эпилепсия.

Классификация и особенности эпилепсии

Международная классификация выделяет:

парциальные формы (фокальные и локальные);

Приступы фокальной эпилепсии могут быть простыми и сложными, отличаясь проявлениями, для вторых характерны нарушения сознания. Что касается генерализованных приступов — они вовлекают оба полушария мозга в патологический процесс. Они могут быть:

Также выделяют абсансы, в том числе атипичные. Эпилепсия может быть дисциркуляторной, когда атеросклеротические изменения сосудов приводят к венозной дисциркуляции. Встречаются приступы эпилепсии, не поддающиеся классификации по той причине, что не подходят под описанные выше. Приступы также бывают повторными и длительными, смешанными.

У детей также диагностируется эпилептическая энцефалопатия. Для нее характерны неврологические отклонения, дефицит поведенческих и когнитивных функций. У них, как и у взрослых может встречаться ночная эпилепсия.

Противоэпилептические средства

Все современные методы лечения детской и взрослой эпилепсии, а также у пожилых ориентированы на то, чтобы прекратить приступы, улучшить качество жизни, а на стадии ремиссии отказаться от приема таблеток. В большинстве случаев, благодаря адекватному и своевременному началу терапии, приступы удается остановить.

Перед назначением медикаментозного лечения, важно провести диагностику, которая включает в себя ЭЭГ и МРТ. Она помогает определить — заболевание в данный момент 1 степени, 2 степени или 3 степени, от чего и будет зависеть дальнейшая концепция лечения.

Врач обязательно консультирует пациента и его семью о правилах употребления лекарств, а также о побочных эффектах, вызываемых ими. Госпитализация рекомендована при первом эпилептическом приступе, эпилептическом статусе, а также необходимости оперативного вмешательства.

Один из принципов, который используется для медикаментозной терапии данного состояния, является монотерапия. Сначала назначают минимальную дозу соответствующего фармацевтического средства, а потом постепенно увеличивают ее, пока приступы не прекратятся. Если же ее оказывается недостаточно, стоит убедиться, что пациент регулярно принимает медикаменты, проверить достижение максимально переносимой зоны. Большинство лекарств от эпилепсии предполагают постоянный контроль их содержания в крови.

Когда эпилепсию диагностируют впервые, пациенту назначают как традиционные (например, Карбамазепин), так и новейшие (Топирамат) фармацевтические препараты. Выбирая между этими группами, врач должен учитывать пол, возраст пациента, наличие сопутствующих патологий. Вальпроевая кислота назначается при неидентифицированных приступах.

В любом случае, очень важно достичь состояния, когда препарат можно будет принимать минимально часто — максимум 2 раза в сутки. Наибольшей эффективностью обладают медикаменты пролонгированного действия. Отменяют лекарства очень постепенно, с учетом формы заболевания, индивидуального прогноза и риска возвращения приступов.

Оперативное вмешательство необходимо, если приступы продолжаются, традиционное лечение оказалось неэффективным. Перед проведением операции, очень важно провести дополнительные обследования.

Профилактика предполагает избегание интоксикаций, инфекционных заболеваний, адекватное снижение температуры, предотвращение ЧМТ.

Общие сведения

Причины эпилепсии

Симптомы

Диагностика эпилепсии

Что можете сделать вы

Что может сделать врач при эпилепсии

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением;
по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу.
Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Эффективность лечения эпилепсии зависит от правильно подобранного лекарства и от того, насколько тщательно соблюдает пациент все рекомендации врача. Мы предлагаем современные и безопасные противоэпилептические препараты для взрослых и детей. Действие лекарств направлено на снижение возбудимости нейронов головного мозга и снятие мышечных судорог. Применяя данные медикаменты в соответствии с рекомендациями лечащего врача, можно вернуться к привычному образу жизни и улучшить ее качество.

Принципы лечения

Основа терапии – это препараты, уменьшающие или полностью устраняющие приступы. Они не должны вызывать побочные эффекты или причинять какой-либо дискомфорт. Если так происходит, то нужна консультация доктора, который заменит препарат или скорректирует дозировку. Средство против эпилепсии подбирается из широкого спектра медикаментов, при этом назначено может быть несколько лекарств для одновременного приема.

Эффективность лечения зависит также от таких факторов:

правильного определения типа эпилепсии;
раннего начала лечения при появлении приступов;
грамотно подобранного лекарства;
постоянного контроля присутствия медикаментов от эпилепсии в крови пациента.

Последний пункт не редкость, так как некоторые больные отказываются принимать лекарства ввиду их дороговизны.

Лекарства от эпилепсии

Все средства делятся на несколько групп: это седативные, транквилизаторы, противосудорожные и инъекции ноотропных препаратов. В каждой из них используются определенные лекарства, которые отвечают за свои функции.

Седативные. Могут приниматься одновременно с основным медикаментом, они способствуют снятию напряжения, избавлению от депрессивного состояния.
Противосудорожные. Это средства, рекомендуемые для лечения припадков при разных формах болезни. Они применяются как взрослыми, так и детьми.
Транквилизаторы. Применяются с осторожностью, в малых дозах. Врач может их прописать для устранения нервной возбудимости.
Уколы. Способствуют облегчению симптоматики неврологических расстройств.

Действие лекарств при приеме от эпилепсии направлено на:

блокировку возбудимости нейронов в очаге поражения;
стимуляцию активности тормозного комплекса рецепторов гамма-аминомасляной кислоты;
стабилизацию мембран нейронов.

В нашем интернет-магазине представлены препараты нового поколения, которые имеют высокую эффективность и малое количество нежелательных реакций. У нас доступно приобретение медикаментов без рецепта, но перед покупкой посоветуйтесь с врачом.

Facebook
Twitter
Telegram

Приступ эпилепсии. Фото: medaboutme.ru

Мы разузнали, какие неправильные представления существуют об этом заболевании и что категорически запрещено делать если у человека приступ. А также разбирались, как обстоит ситуация с лечением эпилепсии в Украине.

Дарина Пилипчук,

– Мне было 19 лет и казалось, что жизнь только начинается. За окном был милый весенний день, я проснулась и отправилась на кухню готовить завтрак. По телевизору в фоновом режиме шел какой-то сериал, как вдруг я услышала необычный звук. Казалось, что все диснеевские герои с мультяшными голосами начали резко спорить в моей голове. Звуки вокруг, в том числе и голоса из сериала, стали резко мультяшными. Они становились все громче и громче в моей голове. Помню запах дождя и сырости. А потом кричала изо всех сил, но уже не слышала себя.

Лекарства — только по рецепту, а мясо — без антибиотиков: зачем принимают изменения и подорожают ли медикаменты

Что такое эпилепсия и почему она наступает

Эпилепсия считается самым распространенным неврологическим заболеванием в мире. В Европе болезнь проявляется у одного человека из ста. Однако, в Украине частота встречаемости случаев беспокоит даже врачей – трое людей из сотни испытывают хотя бы раз в жизни эпилептические приступы. Как утверждает Всемирная организация здравоохранения, с этой патологией в мире живет около 50 млн человек. Главная причина для эпилептического приступа – слишком большая скорость во время проводимости электрического заряда в клетках головного мозга. Если такая активность продолжается дольше секунды, у человека случается приступ.

Распространенность эпилепсии вызвана в большинстве случаев родовыми травмами. Среди других причин врачи называет:

генетические изменения в каналах нейронов;
повреждения головного мозга;
развитие опухолей в голове;
употребление наркотических веществ и алкоголя.

Можно ли предвидеть приступ эпилепсии и что чувствует человек перед ним

Предвестники приступа, которые помогают сознанию зафиксировать надвигающийся стресс, называются аурой. Она словно сигнал, который предупреждает человека и помогает выиграть несколько минут у эпилепсии. Можно успеть предупредить себя о приступе и принять безопасную позицию. Как рассказала нам Дарина Пилипчук, аура проявляется очень индивидуально, но чаще всего перед приступом встречаются такие сигналы:

запах дождя;
мультики в голове;
звуки в голове;
необычный привкус во рту, например, соли;
странный запах;
блики в глазах;
флешбеки или дежавю.

Лечение эпилепсии в Украине

Культура диагностирования заболеваний в Украине до первых его проявлений отсутствует. А некоторые люди даже не догадываются, что у них была эпилепсия. Например, она может возникать во сне. Лечение эпилепсии в Украине находится на крайне низком уровне. Сейчас известно более 60 видов эпилепсии, разделенных на несколько видов и подвидов, которые не так просто выявить. В Украине нет профессиональных условий для того, чтобы диагностировать заболевание, а значит вероятность постановки точного диагноза – сводится к минимальной.

«У нас в стране эпилепсия определяется очень не точно. Случается, что людям совсем с другими заболеваниями диагностируют эпилепсию. При этом доступны лекарства по адекватной стоимости и есть хорошие специалисты, которые принимают по всей Украине в центральных и областных больницах, – рассказала нам Дарина Пилипчук.

На месте убийства или в суде за кредиты: где искать украденные документы и как их восстановить (советы юриста)

Что делать, если у вас или близкого человека обнаружили эпилепсию

Сразу же обратиться к невропатологу – пройти все необходимые анализы и обследования.
Вместе с врачом подобрать правильное лечение.
Честно признаться об этом в своем окружении и рассказать, что делать в случае приступа.
Не бояться жить спокойной, счастливой и полноценной жизни. Моральная терапия не менее важна – чтение, психолог, хобби.
Для друзей и родных: ни в коем случае нельзя проявлять гиперопеку, а, наоборот, помогите принять болезнь.

Что категорически запрещено делать, если у человека приступ

Насильно открывать человеку рот или пытаться разжать ему челюсть.
Переносить человека.
Поливать водой.
Пытаться дать человеку поесть или попить.
Силой сдерживать движения.

Как помочь человеку во время приступа

Самые распространенные мифы об эпилепсии

Эпилепсия – это заразно и передается воздушно-капельным путем.
Это нарушение интеллекта, психическое заболевание, неврологическое расстройство.
Человек с эпилепсией – больной, припадошный, паралитик.

Люди, живущие с эпилепсией, часто скрывают любую информацию о своем недуге. Они пребывают в постоянном страхе, что их отвергнет любимый человек или не возьмут на работу. А все потому, что у многих эпилепсия до сих пор ассоциируется с картинкой из малобюджетного фильма, где человек извивается в диких судорогах с пеной у рта. Стену недопонимания можно легко разбить, все что для этого нужно – относиться к людям с эпилепсией и без нее одинаково хорошо. А это зависит непосредственно от каждого отдельно взятого человека.

Анастасия Пасичная

Эпилепсия неудержимо наводит страх только при одном упоминании об этом недуге. Истинная природа болезни давно обросла мифами, а люди продолжают верить ложным представлениям. Ко Дню больных эпилепсией, который ежегодно отмечается 26 марта, редакция NEWSONE пообщалась с идейной вдохновительницей проекта "Эпилепсия: меня это не пугает!" Дариной Пилипчук.

Дарина Пилипчук,

идейная вдохновительница проекта "Эпилепсия: меня это не пугает!", #менеценелякає

"У вас, милочка, эпилепсия"

Я пришла в себя уже в "скорой", все тело болело, а язык – был прокушен. Мысли не слушаются. "Я Дарина, и я. я. я…", но больше ничего не смогла вспомнить. Затем были врачи, МРТ, непонятные обследования и слова: у вас, милочка, эпилепсия. Но не простая, а "аристократическая". Мне повезло немного больше, этот тип эпилепсии можно сдерживать препаратами – 1-2 таблетки в день.

А когда кажется, что моя эпилепсия ушла и забываю пить таблетки вовремя – снова запах дождя, мультики в голове и мой голос, который я совсем не слышу: "Сейчас у меня будет приступ".

Что такое эпилепсия и почему она наступает

генетические изменения в каналах нейронов;
повреждения головного мозга;
развитие опухолей в голове;
употребление наркотических веществ и алкоголя.

Можно ли предвидеть приступ эпилепсии и что чувствует человек перед ним

запах дождя;
мультики в голове;
звуки в голове;
необычный привкус во рту, например, соли;
странный запах;
блики в глазах;
флешбеки или дежавю.

Лечение эпилепсии в Украине

"У нас в стране эпилепсия определяется очень не точно. Случается, что людям совсем с другими заболеваниями диагностируют эпилепсию. При этом доступны лекарства по адекватной стоимости и есть хорошие специалисты, которые принимают по всей Украине в центральных и областных больницах, – рассказала нам Дарина Пилипчук.

Что делать, если у вас или близкого человека обнаружили эпилепсию

Сразу же обратиться к невропатологу – пройти все необходимые анализы и обследования.
Вместе с врачом подобрать правильное лечение.
Честно признаться об этом в своем окружении и рассказать, что делать в случае приступа.
Не бояться жить спокойной, счастливой и полноценной жизни. Моральная терапия не менее важна – чтение, психолог, хобби.
Для друзей и родных: ни в коем случае нельзя проявлять гиперопеку, а, наоборот, помогите принять болезнь.

Что категорически запрещено делать, если у человека приступ

Насильно открывать человеку рот или пытаться разжать ему челюсть.
Переносить человека.
Поливать водой.
Пытаться дать человеку поесть или попить.
Силой сдерживать движения.

Как помочь человеку во время приступа

Нужно аккуратно перевернуть человека на бок и убрать все опасные предметы.
Засечь время начала приступа. Если он длится больше 5 минут – вызывать "скорую".
Расстегнуть галстук или ослабить пуговицы на рубашке.
Оставить человека в покое и не пытаться сдерживать его движения во время судорог.
После приступа нужно помочь ослабленному человеку дойти домой или вместе подождать близких ему людей.

Самые распространенные мифы об эпилепсии

Эпилепсия – это заразно и передается воздушно-капельным путем.
Это нарушение интеллекта, психическое заболевание, неврологическое расстройство.
Человек с эпилепсией – больной, припадошный, паралитик.

Анастасия Пасичная

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Показания к применению
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Использование во время беременности
Противопоказания

Побочные действия
Способ применения и дозы
Передозировка
Взаимодействия с другими препаратами
Условия хранения
Срок годности

Эпилепсия – хроническая неврологическая болезнь, которая влияет на головной мозг. При эпилептическом припадке происходят судороги, сопровождающиеся отключением сознания.

Таблетки от эпилепсии позволяют снизить силу импульсов, раздражающих нервные окончания в мозге. Вследствие этого уменьшается эпилептическая активность, что способствует нормализации его функционирования.

Показания к применению таблеток от эпилепсии

Лекарства показано принимать в случае парциальных припадков, имеющих простую или сложную симптоматику, психомоторных припадков, судорожных припадков во сне, диффузных припадков, при смешанных типах эпилепсии. Также назначаются при таких формах эпилепсии – акинетической, ЮМЭ, субмаксимальной, ИГЭ.

Названия таблеток от эпилепсии

Самыми популярными лекарствами от эпилепсии являются такие таблетки: карбамазепин, вальпроаты, пиримидон, клоназепам, фенобарбитал, бензодиазепины, фенитон.

[1], [2]

Финлепсин – это противоэпилептическое средство на основе карбамазепина, которое способствует нормализации настроения, оказывает антиманиакальный эффект. Его используют как основное лекарство или в сочетании с прочими медикаментозными препаратами, потому как он может повысить противосудорожный порог, упрощая тем самым социализацию людям, которые страдают от эпилепсии.

[3], [4], [5]

Карбамазепин – производное от дибензоазепина. Лекарство имеет антидиуретический, противоэпилептический, нейро- и психотропный эффект. Способствует нормализации состояния мембран раздражённых нейронов, глушит серийные нейронные разряды и понижает силу нейропередачи нервных импульсов.

[6], [7], [8], [9], [10]

Сейзар является антиконвульсивным препаратом. Оказывает воздействие на Na+ каналы пресинаптической мембраны, снижая силу выведения медиаторов через синаптическую щель. Первоочередно это подавление излишнего выделения глутамата – аминокислоты, оказывающей возбуждающий эффект. Она является одним из главных раздражителей, которые создают в мозге эпилептические разряды.

Фенобарбитал оказывает антиконвульсивный, снотворный, успокоительный и спазмолитический эффект. Его используют в комбинированной терапии эпилепсии, сочетая с иными медикаментозными препаратами. В основном такие сочетания подбирают для каждого пациента индивидуально, исходя из того, каково общее состояние человека, а также из течения и формы заболевания. Есть также и уже готовые комбинированные лекарства на основе фенобарбитала – это паглюферал или глюферал и пр.

Клоназепам оказывает на организм успокаивающее, противоэпилептическое, антиконвульсивное воздействие. Так как у этого лекарства антиконвульсивный эффект выражен сильнее, чем у прочих препаратов данной группы, оно применяется при терапии судорожных заболеваний. Приём клоназепама уменьшает силу и частоту эпилептических приступов.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Этосуксемид – антиконвульсивное средство, подавляющее нейропередачу в моторные области мозговой коры, увеличивая тем самым порог сопротивляемости возникновению эпилептических приступов.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Вальпроат натрия используется как для самостоятельного лечения, так и совместно с прочими противоэпилептическими лекарствами. Сам по себе препарат эффективен только при малых формах заболевания, а вот для лечения более тяжёлых типов эпилепсии необходимо комбинированное лечение. В таких случаях в качестве дополнительных средств используют такие препараты, как ламотриджин или фенитоин.

Вигабатрин подавляет возбуждающие импульсы в ЦНС посредством нормализации деятельности ГАМК, которая и является блокатором самопроизвольных нейронных разрядов.

Фармакодинамика

Более подробно свойства таблеток от эпилепсии рассматриваются на примере карбамазепина.

Вещество влияет на Na+ каналы мембран перевозбуждённых нервных окончаний, уменьшая воздействие на них аспартата и глутамата, повышает тормозные процессы, а также взаимодействует с центральными Р1-пуринэргическими рецепторами. Антиманиакальный эффект лекарство оказывает благодаря подавлению процесса обмена веществ норадреналин и дофамин. При генерализованных или парциальных приступах оказывает антиконвульсивное воздействие. Эффективно снижает агрессивность и сильную раздражительность при эпилепсии.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Фармакокинетика

Абсорбирует в ЖКТ практически полностью, но довольно медленно, так как пищевые продукты не оказывают влияния на силу и скорость процесса всасывания. Показателя максимальной концентрации после одноразового приёма таблетки достигает спустя 12 ч. Приём (одноразовый либо повторный) ретард таблеток даёт максимальную концентрацию (показатель ниже на 25%) спустя 24 ч. Таблетки ретард в сравнении с прочими лекарственными формами снижают на 15% биодоступность. С кровяными белками связывается в пределах 70-80%. В слюне и цереброспинальной жидкости возникают скопления, которые пропорциональны остаткам активного компонента, не связавшегося с белками (20-30%). Проходит сквозь плаценту, а также попадает в грудное молоко. Видимый объём распространения находится в пределах 0,8-1,9 л/кг. Биологически преобразуется в печени (обычно через эпоксидный путь), формируя при этом несколько метаболитов – 10,11-транс-диоловый источник, а также его соединения, включающие глюкуроновую кислоту, N-глюкурониды и моногидроксилированные производные. Период полураспада составляет 25-65 ч, а в случае продолжительного применения – 8-29 ч (из-за индукции ферментов процесса обмена). У больных, принимающих индукторы МОС (такие, как фенобарбитал и фенитоин), этот период длится в течение 8-10 ч. После одноразового употребления 400 мг через почки выходит 72% принятого лекарства, а оставшиеся 28% выводятся через кишечник. В мочу попадает 2% непреобразованного карбамазепина и 1% активного вещества (10,11-эпоксидное производное), а вместе с этим примерно 30% прочих продуктов метаболизма. У детей процесс выведения ускорен, поэтому могут понадобиться более сильные дозировки (с пересчётом под вес). Антиконвульсивное воздействие может длиться минимум несколько часов, а максимум – несколько дней (в некоторых случаях 1 мес.). Антиневралгическое действие длится 8-72 ч, а противоманиакальное 7-10 сут.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Использование таблеток от эпилепсии во время беременности

Так как эпилепсия является хронической болезнью, которая требует регулярного приёма медикаментов, употреблять таблетки необходимо и при беременности.

Существовало мнение, что АЭП, возможно, способны оказывать тератогенное воздействие, но сейчас уже обосновано, что использование этих лекарств в качестве единственного источника лечения эпилепсии способствует снижению риска появления унаследованных пороков развития. Исследования показали, что за 10 лет на фоне использования АЭП частота унаследованных мальформаций снизилась до 8,8% с первоначальных 24,1%. В процессе исследований в монотерапии использовались такие лекарства, как примидон, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, а также вальпроевая кислота.

Противопоказания

Таблетки от эпилепсии запрещены людям, страдающим от наркомании или алкоголизма, а также мышечной слабостью. При острой форме почечной недостаточности, болезнях поджелудочной железы, повышенной чувствительности к лекарству, разных типах гепатита, геморрагическом диатезе. Нельзя принимать тем, кто занимается деятельностью, требующей физических нагрузок и сосредоточенности.

[39], [40]

Побочные действия таблеток от эпилепсии

Препараты от эпилепсии имеют такие побочные действия: рвота с тошнотой, дрожь и головокружение, рефлективное вращение или движение глаз, проблемы с функцией кровообращения, сонливость, подавление жизнедеятельности НС, трудности с дыханием, нарушения АД, расстройства опорно-двигательной системы. Может развиться продолжительная депрессия, наблюдается быстрая утомляемость, раздражительность. Иногда проявляется аллергия или сыпь на коже, которая в некоторых случаях может перейти в отек Квинке. Возможны бессонница, понос, расстройства психики, тремор, проблемы со зрением, а также головная боль.

[41], [42], [43]

Способ применения и дозы

Лечение необходимо начинать с употребления малой дозы того лекарства, которое показано при наблюдающейся у пациента форме эпилепсии и типе приступа. Увеличение дозировки происходит, если у больного не наблюдаются побочные эффекты, а припадки продолжаются.

Карбамазепин (финлепсин и тимонил, тегретол и карбасан), дифенин (фенитоин), вальпроаты (конвулекс и депакин), а также фенобарбитал (люминал) применяются для подавления парциальных приступов. Первоочередными считаются вальпроаты (средняя суточная дозировка 1000-2500 мг) и карбамазепин (600-1200 мг). Дозу необходимо разделить на 2-3 употребления.

Часто используются и ретардные таблетки или лекарства с продлеваемым воздействием. Употреблять их нужно 1-2 р./день (такими препаратами являются тегретол-ЦР, депакин-хроно, а также финлепсин-петард).

[44]

Передозировка

При передозировке могут наблюдаться такие симптомы, как подавление деятельности ЦНС, ощущение сонливости, дезориентация в пространстве, возбуждённое состояние, появление галлюцинаций, также возможна кома. Может также наблюдаться гиперрефлексия, переходящая в гипорефлексию, затуманенность зрения, проблемы с речью, рефлекторные повторяющиеся движения глаз, дизартрия, нарушение двигательной координации, дискинезия, миоклонические судороги, психомоторные нарушения, гипотермия, расширение зрачков.

Возможна тахикардия, обмороки, понижение или увеличение АД, затруднение с дыханием, лёгочные отёки, гастростаз, рвота с тошнотой, снижение двигательной активности толстого кишечника. Может наблюдаться задержка мочеиспускания, олигурия либо анурия, отёчность, гипонатриемия. Возможными последствиями передозировки также могут быть гипергликемия, увеличение или уменьшение количества лейкоцитов, гликозурия, а также метаболический ацидоз.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Взаимодействия с другими препаратами

Так как ламотриджин не способен вызывать серьёзное замедление или индукцию окислительных печеночных ферментов, эффект от сочетания с лекарствами, которые метаболизируются в ферментной системе цитохрома Р450, будет невысоким.

Метаболизм лекарств, которые биологически преобразовываются в печени (микросомальные окислительные ферменты активируются), усиливается при сочетании с барбитуратами. Поэтому эффективность АНД (такие, как аценокумарол, варфарин, фенинион и пр.) снижается. В этом случае при сочетаемом использовании нужно контролировать показатели уровня антикоагулянтов, чтобы корректировать дозировку. Также уменьшается эффект от кортикостероидов, лекарств дигиталис, метронидазола, хлорамфеникола и доксициклина (период полураспада доксициклина уменьшается и этот эффект иногда сохраняется на протяжении 2 нед. после отмены употребления барбитурата). Такое же воздействие оказывается и на эстрогены, ТЦА, парацетамол и салицилаты. Фенобарбитал уменьшает абсорбцию гризеофульвина, понижая его уровень в крови.

Непредсказуемо барбитураты влияют на метаболизм антиконвульсивных лекарств, дериватов гидантоина – содержание фенитоина может увеличиваться или понижаться, поэтому нужно следить за концентрацией плазмы. Вальпроевая кислота и вальпроат натрия увеличивают показатели фенобарбитала в крови, а он в свою очередь уменьшает насыщенность клоназепама с карбамазепином в плазме.

В сочетании с прочими препаратами, подавляющими функции ЦНС (снотворными, успокоительными, транквилизаторами и некоторыми антигистаминными), может вызвать аддитивное подавляюще воздействие. Моноаминоксидазы продлевают срок воздействия фенобарбитала (предположительно, из-за того, что подавляют метаболизм этого вещества).

[52], [53]

Читайте также: