Алгоритм действий при полиомиелите
к приказу Управления здравоохранения
Администрации Пермской области
от 10 декабря 2002 г. N 426
Алгоритм
действий врача при выявлении больных полиомиелитом и острыми вялыми параличами (ОВП)
1. Врачи всех специальностей выявляют больных полиомиелитом и с подозрением на это заболевание, а также больных с острыми вялыми параличами (ОВП) при всех видах оказания медицинской помощи.
2. При выявлении больных полиомиелитом и подозрении на это заболевание, а также детей с явлениями ОВП врач, впервые выявивший это заболевание, немедленно направляет их на госпитализацию.
3. В направлении на госпитализацию больных полиомиелитом, подозрении на полиомиелит и ОВП, врач указывает первоначальные симптомы заболевания, сроки наступления паралича, лечение, сведения о посещении больным неблагополучных по полиомиелиту территорий (Чечня, Ингушетия), сведения о профилактических прививках против полиомиелита.
4. О каждом случае заболевания полиомиелитам или подозрения на это заболевание (без ограничения возраста), а также острыми вялыми параличами (при любой нозологической форме) у детей до 15 лет, врач любой специальности передает экстренное извещение не позднее 12 часов с момента выявления по установленной форме в территориальный ЦГСЭН.
5. Врач, выявивший каждый случай заболевания полиомиелитом или подозрения на это заболевание (без ограничения возраста), а также ОВП (при любой нозологической форме) у детей до 15 лет, регистрирует это заболевание по месту выявления (в отделении) в журнале учета инфекционных заболеваний (форма N 060/у).
6. У больного полиомиелитом, при дозрении на полиомиелит, а также ОВП, врач организует и проводит сбор двух проб фекалии в объеме 8-10 гр. для вирусологического исследования на возможность выделения полиовируса (первая проба берется в первые сутки установления диагноза, вторая проба - с интервалом в 24-48 часов). Пробу помещают в стеклянную сухую пробирку с резиновой пробкой. После взятия пробы пробирку хранят и транспортируют в вирусологическую лабораторию ЦГСЭН в Пермской области ( ул. Куйбышева, 50, телефон 34 82 97) при температуре от 0 до + 8°С (с соблюдением условий "холодовой цепи"). Врач оформляет направление на лабораторное исследование.
7. При подозрении на полиомиелит кроме вирусологического исследования врач организует также исследование парных сывороток крови (в количестве 5 мл.). Первая порция берется в день постановки клинического диагноза, вторая - через 2-3 недели после первой. Сыворотки крови хранят и транспортируют при температуре от 0 до + 8°С. Сыворотки направляются в вирусологическую лабораторию ЦГСЭН в Пермской области (ул. Куйбышева 50, телефон 34 82 97).
Составлено на основании:
- санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1118-02 "Профилактика полиомиелита";
- приказа УЗО и ЦГСЭН в Пермской области от 13 апреля 1999 года N 118-52 "О мерах по ликвидации полиомиелита в Пермской области".
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Роспотребнадзор (стенд)
Министерство здравоохранения Управление ФБУЗ «Центр гигиены
и социального развития Роспотребнадзора и эпидемиологии в
ПРИКАЗ
О проведении активного эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП и энтеровирусными (неполио этиологии) инфекциями в постсертификационный период в Республике Калмыкия
1.1. Региональный план мероприятий в случае завоза дикого полиовируса, выявлении циркуляции вакцинородственных полиовирусов (приложение 1)
1.2. Алгоритм действий врача–эпидемиолога, помощника врача-эпидемиолога ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия" (специалиста территориального отдела Управление Роспотребнадзора по Республике Калмыкия) при регистрации ОВП (приложение 2).
1.3. Алгоритм действий врача лечебно-профилактического учреждения при выявлении больного с подозрением на полио/ОВП (приложение 3).
2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, начальнику управления здравоохранения мэрии г. Элиста рекомендовать:
2.1. Обеспечить достижение уровней охвата детей своевременной иммунизацией против полиомиелита в декретированные возраста (12 мес., 24 мес., 14 лет) не менее 97-98%.
2.2. Обеспечить достижение нормативных показателей по выявлению ОВП (не менее 1 случая на 100 000 детского населения), в случае выявления полио/ОВП организовать работу в соответствии с алгоритмом действий медицинского врача лечебно-профилактического учреждения (приложение 3).
2.4. Принять необходимые меры по обеспечению достоверности представляемых данных об иммунизации детей против полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок.
- проведение лабораторного обследования и дополнительной однократной иммунизации детей в возрасте до 5 лет из семей беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения, прибывших из эндемичных по полиомиелиту стран и территорий;
- учет и регистрацию всех больных с явлениями ОВП при любой нозологической форме, включая травматические нейропатии, у детей в возрасте до 15 лет с проведением эпидемиологического расследования в течение 24 часов, совместно с территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по РК и филиалом ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия";
- предоставление необходимой медицинской документации (истории болезни, амбулаторные карты и др.) детей до 15 лет для проверок, осуществляемых в ходе активного надзора за ОВП специалистами учреждений Роспотребнадзора по РК
2.8. Обеспечить разработку комплекса мер по выявлению не привитых против полиомиелита детей, особенно среди групп риска, уменьшению числа медицинских отводов от профилактических прививок, улучшению работы с родителями, отказывающихся от прививок.
2.9.Систематически проводить подготовку медицинских работников, повышение их квалификации по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита и энтеровирусных инфекций не полиомиелитной этиологии.
2.10. В целях профилактики вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (далее ВАПП):
- обеспечить изоляцию в лечебно-профилактических и детских образовательных учреждениях детей, не привитых против полиомиелита и не имеющих сведений о прививках, от детей, привитых оральной полиовакциной (ОПВ) в течение последних 60 дней;
- вносить в истории болезни госпитализированных детей сведения о прививках против полиомиелита.
3.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по РК:
3.1. Обеспечить надзор за состоянием иммунизации против полиомиелита (плановой, дополнительной, по эпидемическим показаниям), качественными показателями в разрезе населенных пунктов, лечебно-профилактических участков, дошкольных образовательных учреждений, врачебных участков.
3.2. В ходе проведения контрольно-надзорных мероприятий обеспечить проверку достоверности статистических отчетных форм об иммунизации детей в рамках Национального календаря профилактических прививок, историй болезни на предмет активного выявления полио/ОВП.
3.3. В случае выявления полио/ОВП организовать работу в соответствии с алгоритмом действий врача-эпидемиолога (приложение 2).
3.5. Совместно с филиалом ФБУЗ ежемесячно представлять отчет об активном выявлении полио/ОВП в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия".
4. Начальнику отдела по организации медицинской помощи женщинам и детям Министерства здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия Цереновой Э.Б. обеспечить деятельность Комиссии по диагностике полиомиелита и острый вялых параличей в постсертификационный период в соответствии с ежегодно утверждаемым планом.
5.1. Осуществлять мониторинг циркуляции полиовирусов, прочих энтеровирусов выделенных от людей и из объектов окружающей среды, в первую очередь сточных вод в соответствии с утвержденной программой.
5.2. Продолжить серологический мониторинг популяционного иммунитета к полиомиелиту в рамках серомониторинга напряженности иммунитета к инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики.
5.3.Обеспечить требования биологической безопасности лабораторий, работающих с материалом, потенциально загрязненным полиовирусом.
5.4. Осуществлять ежемесячный сбор и анализ информации о заболеваемости полио/ОВП и энтеровирусными инфекциями на территории республики.
Министр Руководитель Главный врач
__________ В.А. Шовунов ___________ К.Б. Яшкулов ________С.Д. Джамбинов
План мероприятий
в случае завоза дикого полиовируса, выявлении циркуляции
вакцинородственных полиовирусов
Эпидемиологическое расследование случаев заболеваний, подозрительных на полиомиелит, случаев выделения дикого полиовируса, вакцинородственных полиовирусов в пробах фекалий, материала из объектов окружающей среды с целью выявления возможного источника инфекции, путей и факторов передачи.
В течение 24 часов
Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Республике Калмыкия (далее – ТО УРПН по РК ),
Выявление не привитых против полиомиелита детей, не имеющих медицинских противопоказаний к прививке, и их иммунизацию в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
В течение 3-х дней
Учреждения здравоохранения г.Элиста, районов
Организация кампании дополнительной иммунизации против полиомиелита
В течение месяца после выявления заболевания или выделения дикого полиовируса из внешней среды
Учреждения здравоохранения г.Элиста, районов, Минздравсоцразвития РК (далее – МЗиСР РК), ТО УРПН по РК,
Расширение перечня объектов активного эпидемиологического надзора
В течение 3-х дней
Проведение ретроспективного анализа историй болезни для активного выявления незарегистрированных больных с подозрением на ПОЛИО/ОВП
В течение недели
Организация подворных (поквартирных) обходов с целью выявления пропущенных случаев ОВП
Учреждения здравоохранения г.Элиста, районов
Проведение оценки степени риска распространения инфекции с учетом количества выявленных случаев, интенсивности миграционных потоков населения, количества детей, не имеющих прививок против полиомиелита, качественных показателей эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП.
По завершении эпидрасследования
Расширение контингентов населения для лабораторного исследования проб фекалий, увеличивают объем исследований.
В течение 3-х дней
Расширение перечня объектов окружающей среды для лабораторных исследований, увеличивают объем исследований.
В течение 3-х дней
Усиление контроля выполнения требований биологической безопасности работы в вирусологических лабораториях.
При осложнении эпидситуации
Информирование медицинских работников и населения об эпидситуации и мерах профилактики полиомиелита.
При осложнении эпидситуации
Учреждения здравоохранения г.Элиста, районов
Алгоритм действий
врача–эпидемиолога, помощника врача-эпидемиолога
(специалиста территориального отдела Управления Роспотребнадзора
по Республике Калмыкия) при регистрации ОВП
2.Эпидемиологическое расследование с заполнением I части карты эпидемиологического расследования случаев заболеваний полио/ОВП в течение 24 часов. Первую часть карты заполнять обязательно с участием лечащего врача.
4.Контроль за организацией и выполнением комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий в эпидемическом очаге полио/ОВП:
4.1.проведением заключительной дезинфекции силами населения в домашнем очаге и медицинским персоналом в организованном коллективе немедленно после госпитализации больного;
4.2. медицинским осмотром контактных детей до 5 лет врачом-педиатром и невропатологом (инфекционистом) с целью выявления больных с признаками полиомиелита и ОВП, госпитализацией (по показаниям);
4.3. медицинским наблюдения за детьми до 5 лет в течение 20 дней с двукратной регистрацией результатов наблюдения в соответствующей медицинской документации;
4.4. проведением однократной вакцинации полиомиелитной вакциной детям до 5 лет независимо от количества ранее проведенных прививок против полиомиелита, но не ранее 1 мес. после любых прививок;
4.5. забором одной пробы фекалий для вирусологического исследования от детей до 5 лет в эпидемических очагах полио/ОВП:
- в случае позднего выявления и обследования больных полио/ОВП (позже 14 дня с момента появления паралича) и неполного (1 проба стула) обследования больного полиомиелитом или ОВП;
- при наличии в окружении лиц, прибывших из эндемичных по полиомиелиту территорий, беженцев, вынужденных переселенцев, мигрантов;
-при регистрации случая полиомиелита, с подозрением на это заболевание
5. Предоставление в Управление Роспотребнадзора по РК по электронной почте I части карты эпидемиологического расследования, заполненного направления на лабораторное (вирусологическое) исследование проб фекалий от больного полиомиелитом, острым вялым параличом, выписки из истории болезни в течение 48 часов от момента регистрации. Обязательно результат осмотра невролога.
6. Контроль проведения повторного осмотра больного через 60 дней от начала болезни с заполнением II части карты эпидрасследования случая полио/ОВП, в случае ВАПП проводится повторный осмотр на 60 и 90 дни от начала болезни с отбором проб фекалий. Проведение повторной комиссии по диагностике полиомиелита и ОВП с установлением окончательного диагноза.
7. Предоставление в Управление Роспотребнадзора по РК на бумажном носителе (факсом) и по электронной почте 2 части карты эпидемиологического расследования, выписки из истории болезни, истории развития ребенка, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Обязательно результат осмотра невролога.
Алгоритм действий
врача учреждения здравоохранения
при выявлении больного с подозрением на полио/ОВП
1. Обязательная госпитализация больного при подозрении на полиомиелит и ОВП в инфекционное отделение или отдельный бокс неврологического отделения.
5. Организация и проведение противоэпидемических (профилактических) мероприятий в эпидемическом очаге полио/ОВП:
5.1 проведение заключительной дезинфекции силами населения в домашнем очаге и медицинским персоналом в организованном коллективе с использованием режима для вирусных кишечных инфекций;
5.2. медицинский осмотр контактных детей до 5 лет врачом-педиатром и невропатологом (инфекционистом) с целью выявления больных с признаками полиомиелита и ОВП, госпитализацией (по показаниям);
5.3. медицинское наблюдение за детьми до 5 лет в течение 20 дней с двукратной регистрацией результатов наблюдения в соответствующей медицинской документации;
5.4. проведение однократной вакцинации полиомиелитной вакциной детям до 5 лет независимо от количества ранее проведенных прививок против полиомиелита, но не ранее 1 мес. после любых прививок;
5.5. забор одной пробы фекалий для вирусологического исследования от детей до 5 лет в эпидемических очагах полио/ОВП в следующих случаях:
- в случае позднего выявления и обследования больных полио/ОВП (позже 14 дня с момента появления паралича) и неполного (1 проба стула) обследования больного полиомиелитом или ОВП;
- при наличии в окружении лиц, прибывших из эндемичных по полиомиелиту территорий, беженцев, вынужденных переселенцев, мигрантов;
-при регистрации случая полиомиелита, с подозрением на это заболевание.
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.
Условия: выполнение мероприятий по профилактике полиомиелита.
Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.
Оснащение:
бактерицидная лампа или рециркулятор;
стерильные пробирки с пробкой;
банка с крышкой для транспортировки пробирок;
журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у.
Порядок выполнения:
Мероприятия.
Врачи всех специальностей выявляют больных полиомиелитом и с подозрением на это заболевание, а также больных с острыми вялыми параличами (ОВП) при всех видах оказания медицинской помощи.
При выявлении больного полиомиелитом и с подозрением на это заболевание передать экстренное извещение в территориальный орган санитарно-эпидемиологического надзора
При выявлении больных полиомиелитом и с подозрением на это заболевание, а также детей с явлениями ОВП врач, впервые выявивший это заболевание, немедленно направляет их на госпитализацию.
В направлении на госпитализацию больных полиомиелитом, с подозрением на полиомиелит и ОВП, врач указывает первоначальные симптомы заболевания, сроки наступления паралича, лечение, сведения о посещении больным неблагополучных по полиомиелиту территорий, сведения о профилактических прививках против полиомиелита.
Врач обеспечивает тщательное расследование каждого случая ОВП в течение 48 часов, с регистрацией сведений о клинических проявлениях, маршруте перемещений, контактных лицах и других сведениях согласно карте эпидемиологического расследования ОВП.
О каждом случае заболевания полиомиелитом или подозрения на это заболевание (без ограничения возраста), а также ОВП (при любой нозологической форме) у детей до 15 лет и лиц от 15 до 25 лет врач любой специальности передает экстренное извещение не позднее 12 часов с момента выявления по установленной форме в территориальный орган санитарно-эпидемиологической службы и соответственно руководителю своей организации.
Врач, выявивший каждый случай заболевания полиомиелитом или подозрения на это заболевание (без ограничения возраста), а также ОВП (при любой нозологической форме) у детей до 15 лет, регистрирует это заболевание по месту выявления (в отделении) в журнале учета инфекционных заболеваний.
Врач обеспечивает своевременное выявление контактных лиц с ОВП, в первую очередь детей до 5 лет и забор биоматериала у каждого 5-ого контактного в возрасте до 15 лет и у лиц от 15 до 25 лет, имеющих эпидемиологическую связь с Китайской Народной Республикой (КНР) с немедленной доставкой в вирусологическую лабораторию.
При подозрении на полиомиелит, кроме вирусологического исследования, врач организует также исследование парных сывороток крови (в количестве 5 мл). Первая порция берется в день постановки клинического диагноза, вторая-через 2-3 недели после первой. Сыворотки крови хранят и транспортируют при температуре от 0 до +8 градусов. Сыворотки направляются в территориальную вирусологическую лабораторию
В эпидемиологический надзор включается надзор за ОВП до 25 лет, имеющие эпидемиологическую связь с КНР.
Врач активно проводит санитарно-просветительную работу с населением о своевременном обращении за медицинской помощью при появлении признаков инфекционных заболеваний, в том числе полиомиелита и необходимости своевременной вакцинации против полиомиелита, также опасности выезда не привитых лиц против полиомиелита в КНР.
При выявлении лиц с неполным охватом вакцинации (менее 3-х доз) по возрасту, врач обеспечивает иммунизацию против полиомиелита с учетом кратности и интервала между прививками (не менее 4-х недель).
Цель: профилактическая.
Показания: иммунопрофилактика полиомиелита.
Противопоказания: острые заболевания, сопровождающиеся повышением t тела свыше
37,5°; иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови; опухоли: лучевая терапия (прививка проводится через 12 мес. после ее окончания); неврологические р-ва (парезы, параличи) как реакция на предшествующую прививку; жидкий стул
Ресурсы:
ü вакцина полиомиелитная пероральная типов 1,2,3 из штаммов Себина.
Алгоритм действия:
1.Провести идентификацию пациента.
2. Объяснить пациенту/маме цель и ход процедур, получить согласие.
3. Вымыть и осушить руки.
4. Подготовить необходимое оснащение.
5. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
6. Надеть нестерильные одноразовые перчатки.
7. Достать из холодильника флакон с вакциной.
8. Прочитать этикетку, срок годности.
9.Открыть флакон
10..Оденть на флакон прилагаемую пипетку
11. Закапать в рот 2 или 4 капли (в зависимости от активности)..
12..Поставить вакцину в холодильник.
13.Объяснить маме, что в течении 1 часа ребенка не следует ни кормить, ни поить.
14.Сделать запись в ф. 112 (ф.26), ф.63, регистрационном журнале.:
15. Пипетку поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
16.Перчатки, маску поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
17.Вымыть и осушить руки.
18..Записать результаты в соответствующую медицинскую документации.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Алгоритм : Технология сдачи мочи по Сулковичу
Цель: диагностическая
Показания: контроля уровня кальция в организме.
Ресурсы:
Условия:
· время доставки материала в лабораторию составляет не более 2 часов..
· необходимо исключить из рациона продукты и напитки, богатые кальцием (минеральную воду, молоко и молочные продукты, зелень, кондитерские изделия). Подобная диета должна соблюдаться в течение 3 суток до забора мочи на исследование.
· забор мочи проводится натощак.
Алгоритм действия:
1. Провести идентификацию пациента.
2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
3. Выписать направление в клиническую лабораторию.
4. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
5. Надеть нестерильные одноразовые перчатки ,
У детей грудного возраста
6. Положить на постель пеленку.
7. Подмыть ребенка (девочку спереди назад) под проточной водой.
8. Просушить половые органы полотенцем , промокательными движениям.
9. Положить ребенка на спину, раздвинуть ножки и убедиться , что промежность сухая.
10. Открыть упаковку и развернуть мочеприемник, снять защитную пленку с клейкой поверхности.
11. У мальчиков опустить пенис и мошонку малыша в отверстие мочеприемника, плотно прижать клеевую часть к коже в области промежности и вокруг половых органов. При этом направление резервуара значения не имеет.
12. Для девочки приклеить мочеприемник, резервуаром вниз, начиная от точки между половыми губами и анальным отверстием и двигаясь вверх к лобковой зоне.
13. Липкую ленту наклеивать плотно, полностью захватывая зону выделения мочи, но с тем расчетом, чтобы не повредить нежную кожу ребенка.
14. Надев мочеприемник, подождать, пока ребенок помочится.
15. Когда материал для анализа будет собран, снова подмыть ребенка, обсушить кожу и наденьте подгузник.
16. Поместить мочеприемник в устойчивую емкость.
Дети раннего возраста
- выпустить начальную порцию мочи, а остальную часть собрать в специальную емкость.
17. Снять перчатки, сбросить в КБУ.
18. Вымыть и осушить руки.
19. Организовать транспортирование полученного материала в лабораторию не позднее одного часа.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 1276 ;
Цель:профилактика полиомиелита.
-стерильный материал (ватные шарики, марлевые -салфетки);
-стерильный пинцет;
-пероральная вакцина (ОПВ);
-светозащитный конус их чёрной бумаги;
-лоток для оснащения;
-лоток для использованного материала;
70% этиловый -спирт.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Организовать выполнение 1 - 4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 1. Профилактика поствакцинальных осложнений. |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. | 2. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть и осушить руки. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Надеть перчатки. | 4. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Обработать спиртом флакон с полиомиелитной вакциной | 5. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 6. Удалить пинцетом алюминиевый колпачок и резиновую пробку флакона. | 6. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 7. Извлечь из упаковки и зафиксировать на флаконе капельницу | 7. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 8. Удобно усадить ребёнка на коленях у мамы. | 8. Создание комфортных условий. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Накапать на слизистую рта ребёнка прививочную дозу вакцины (2 или 4 капли в зависимости от активности используемого препарата). | 1. Соблюдение техники введения вакцины. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Снять капельницу и поставить флакон с вакциной в холодильник. | 1. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Использованную капельницу и перчатки и сбросить их в дезраствор. | 2. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Вьгмьпь и осушить руки. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Организовать выполнение б - 7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 4. Чёткая регистрация введенной вакцины. Учёт поствакцинальных осложнений. |
Алгоритм действия при введении моновалентной (паротитной)
вакцины.
Цель: профилактика эпидемического паротита, кори.
•стерильный столик;
•стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);
•стерильный пинцет;
•вакцина паротитная (коревая) ЖПВ (ЖКВ);
•растворитель для паротитной и коревой вакцин;
•мензурка - для помещения в неё ампулы с вакциной;
•светозащитный конус их чёрной бумаги (для живой коревой вакцины);
•шприц, иглы;
•лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
•ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
•70% этиловый спирт.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Организовать выполнение 1 - 4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 1. Профилактика поствакцинальных осложнений. |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. | 2. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть и осушить руки. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Надеть перчатки. | 4. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Рассчитать количество растворителя с учётом числа доз используемой паротитной (коревой) вакцины. | 5. На 1 дозу сухой паротитной (коревой) вакцины берётся 0,5 мл растворителя. Количество доз сухой вакцины в одной ампуле указано на упаковочной коробке и на ампуле. |
| 6. Накрыть стерильной салфеткой и надломить. | 6. Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду. |
| 7. Отработанные ватные шарики, салфетки сбросить в ёмкость с дезраствором. | 7. Всё, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды. |
| 8. Вскрытые ампул с сухой живой вакциной обязательно поставить в мензурку. | 8. Предотвращение попадания ампул и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду. |
| 10. Вскрыть упаковку шприца. |
| • Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канале шприца. • Снять с иглы колпачок. | 9. Предупреждение падения иглы во время работы. |
| 10. Взять ампулу (ампулы) с растворителем и набрать его в шприц в количестве, рассчитанном ранее. | 10. На 1 дозу сухой паротитной (коревой) вакцины берётся 0,5 мл растворителя. |
| 11. Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной. | 11. Предупреждение распыления вакцины и попадания живой вакцины в окружающую среду. |
| 12. Перемешать вакцину вращательно- поступательными движениями поршня в шприце. | |
| 13. Набрать в шприц и набрать 0,5мл растворённой паротитной (коревой) вакцины. | 12. Строгий учёт вакцины. |
| 12. Ампулу с оставшейся растворённой вакциной возвратить мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком (и светозащитным конусом, если это коревая вакцина). | 13. Разведённую коревую вакцину необходимо предохранять от действий дневного и солнечного света. |
| 13. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в неё воздух их шприца (сбросить салфетку в ёмкость с дезраствором). | 14. Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду. |
| 14. Положить шприц внутрь стерильного столика. | |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Обработать кожу подлопаточной области или наружной части плеча пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, ( ватный шарик оставить в руке). | 1. Обеззараживание инъекционного поля. Эти зоны наиболее богаты подкожно- жировой клетчаткой и имеют мало сосудов, нервных волокон -наиболее часто используются для подкожных инъекций. |
| 2. Участок кожи захватить в складку между 1 и 2 пальцем. В образовавшуюся складку ввести иглу, направленную под углом 45' | 2. Паротитная (коревая) вакцина должна вводиться только подкожно. |
| 3. Ввести вакцину | |
| 4. Извлечь иглу. | |
| 5. Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля. | 2. Профилактика постинъекционного абсцесса. |
| 5. Сбросить ватный шарик и шприц в | 4. Всё, что касалось вакцины должно |
| лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц). | быть обеззаражено. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. | 1. Всё, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено. |
| 2. Организовать выполнение 6 - 7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 2. Чёткая регистрация введенной вакцины. |
| 3. Учёт поствакцинальных осложнений. |
Цель: профилактика эпидемического паротита, кори, краснухи.
•стерильный столик;
•стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);
•стерильный пинцет;
•вакцина паротитная (коревая) ЖПВ (ЖКВ);
•растворитель для паротитной и коревой вакцин;
•мензурка - для помещения в неё ампулы с вакциной;
•светозащитный конус их чёрной бумаги (для живой коревой вакцины);
•шприц, иглы;
•лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
•ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
•70% этиловый спирт.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Организовать выполнение 1 - 4 принципов иммунопрофилактики (см.принципы иммунопрофилактики). | 1. Профилактика поствакцинальных осложнений. |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. | 2. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть и осушить руки. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Надеть перчатки. | 4. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Рассчитать количество растворителя с учётом числа доз используемой паротитной, коревой против краснухи вакцины. | 5. На 1 дозу сухой паротитной коревой, против краснухи вакцины берётся 0,5 мл растворителя. Количество доз сухой вакцины в одном флаконе (10мл). |
| 6. Накрыть стерильной салфеткой и надломить. | 6. Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду. |
| 7. Отработанные ватные шарики, салфетки сбросить в ёмкость с дезраствором. | 7. Всё, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды. |
| 8. Вскрытый флакон с живой вакциной обязательно поставить в мензурку. | 8. Предотвращение попадания ампул и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду. |
| 9. Вскрыть упаковку шприца. • Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канале |
| шприца. • Снять с иглы колпачок. | 9. Предупреждение падения иглы во время работы. |
| 10. Взять флакон и набрать его в шприц в количестве, рассчитанном ранее. | 10. Предупреждение распыления вакцины и попадания живой вакцины в окружающую среду. |
| 11. Набрать в шприц и набрать 0,5мл паротитной, коревой, против краснухи вакцины. | 11. Строгий учёт вакцины. |
| 12. Флакон с оставшейся вакциной возвратить мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком (и светозащитным конусом, если это коревая вакцина). | 13. Разведённую коревую вакцину необходимо предохранять от действий дневного и солнечного света. |
| 14. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в неё воздух их шприца (сбросить салфетку в ёмкость с дезраствором). | 14. Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду. |
| 15. Положить шприц внутрь стерильного столика. | |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Обработать верхне - наружный квадрант ягодицы пациента или подлопаточной области пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, (ватный шарик оставить в руке). | 1. Обеззараживание инъекционного поля. Эти зоны наиболее богаты подкожно- жировой клетчаткой и имеют мало сосудов, нервных волокон -наиболее часто используются для подкожных инъекций. |
| 3. Ввести вакцину | |
| 4. Извлечь иглу. | |
| 5. Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля. | 2. Профилактика постинъекционного абсцесса. |
| 6. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц). | 3. Всё, что касалось вакцины должно быть обеззаражено. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. | 1. Всё, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено. |
| 2. Организовать выполнение 6 - 7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 2. Чёткая регистрация введенной вакцины. |
| 3. Учёт поствакцинальных осложнений. |
Алгоритм действия при введении вакцины против вирусного
гепатита.
Цель: профилактика гепатита В.
•стерильный столик;
•стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);
•стерильный пинцет;
•мензурка - для помещения в неё ампулы с вакциной;
•светозащитный конус их чёрной бумаги;
•шприц 1мл или (2мл), иглы;
•лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
•ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
•70% этиловый спирт.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Организовать выполнение 1 - 4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 1. Профилактика поствакцинальных осложнений. |
| 3. Подготовить необходимое оснащение. | 2. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть и осушить руки. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Надеть перчатки. | 4. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Встряхнуть флакон с вакциной до получения гомогенной взвеси. • Обработать шариком со спиртом металлический колпачок флакона, удалить его центральную часть. • Обработать резиновую пробку ватным шариком со спиртом, оставить его на флаконе. | 5. Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции. |
| 6. Вскрыть упаковку шприца. • Зафиксировать иглу на канале шприца. • Снять с иглы колпачок. Примечание: • для новорождённых детей и детей до | 6. Предупреждение падения иглы во время работы. |
| 10 лет - 0,5 мл (10(мкг); • для детей старше 10 лет - 1мл (20мкг). | |
| 7. Втянут вакцину из иглы в шприц движением поршня. • Сменить иглу. • Вытеснить воздух из шприца. | 7. Сохранения необходимой дозы вакцины. • Исключение инфицирования. • Предупреждение попадания воздуха в ткани. |
| 8. Обработать руки спиртом. | 8. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Обработать двумя шариками, смоченным в 70% этиловом спирте кожу: • Новорождённым и детям младшего возраста -переднебоковую поверхность бедра. • Старшим детям область дельтовидной мышцы. | 1. Обеззараживание инъекционного поля. Вакцина вводится именно в крупные мышцы конечностей. |
| 2. Снять с иглы колпачок и ввести прививочную дозу вакцины внутримышечно | 2. Соблюдение техники введения вакцины. |
| 3. Извлечь иглу. | |
| 4. Обработать место инъекции спиртом. | 3. Профилактика развития постинъекционного абсцесса. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц). | 1. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц). |
| 2. Вымыть и обработать руки в перчатках антисептиком. | 2. Всё, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено. • Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Вымыть и осушить руки. | 4. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Организовать выполнение 6 - 7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 5. Чёткая регистрация введенной вакцины. |
| 6. Учёт поствакцинальных осложнений. |
Алгоритм действия при введении АДС - анатоксин — вакцины.
Цель: профилактика дифтерии, столбняка.
•стерильный столик;
•стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);
•стерильный пинцет;
•вакцина АДС - анатоксин;
•мензурка - для помещения в неё ампулы с вакциной;
•светозащитный конус их чёрной бумаги;
•шприц, иглы;
•лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
•ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
Читайте также:
