Алкогольная энцефалопатия карта вызова

Вопросу алкоголизма уделять пристальное внимание встали только в 20 веке. Если раньше болезнь не считалась проблемой общества, то сейчас во всем мире применяются различные методы ее лечения. С алкоголем связывают развитие многих психоневрологических патологий. Самым опасным последствием длительного приема спиртных напитков считаются симптомы алкогольной энцефалопатии – заболевания, при котором у больного происходит нарушение психики. Различают несколько форм поражений головного мозга на фоне приема этанолсодержащих жидкостей.

Что такое алкогольная энцефалопатия

Алкоголь рушит не только социальную жизнь человека, но и его психику. Люди, злоупотребляющие спиртными напитками, становятся со временем неадекватными, так как не могут сопротивляться сильным психозам. Алкогольная энцефалопатия – это психическая болезнь, возникающая при систематическом употреблении алкоголя, во время которого разрушается нервная система. Развивается патология, как правило, на третьей стадии хронического алкоголизма.

В результате недуга наблюдаются расстройства вегетативной, соматической, нервной и других систем человеческого организма. Энцефалопатия самым неблагоприятным образом влияет на обменные процессы, что ведет к ухудшению и физического здоровья. Обостряется недуг весной и летом, сопровождаясь паранойей и навязчивым бредом, поскольку на фоне злоупотребления алкоголя гибнут клетки мозга. Это целый комплекс заболеваний, которые протекают одновременно в хронической или острой форме.

Симптомы алкогольной энцефалопатии

В картине болезни на первом месте стоят психические симптомы со сложным сочетанием соматических и неврологических проявлений. Развивается токсическая энцефалопатия у людей, страдающих алкоголизмом после 6 - 20 лет злоупотребления спиртными напитками. Часто наступлению болезни предшествует многомесячное пьянство. Состояние усугубляется тем, что больные не употребляют пищу. Отвращение к еде сопровождается изжогой, отрыжкой, рвотой, тошнотой. Запоры сменяются поносами, наступает катастрофически быстрое похудение.

Симптомы алкогольной энцефалопатии проявляются по одному или сразу все. Выглядят они следующим образом:

дрожание конечностей, нарушение координации, равновесия;
ощущение отупения, усталости, сужение круга интересов;
потеря аппетита, отказ от белковой и жиросодержащей пиши;
перепады настроения, агрессивность, страх, тревога;
расстройство сна;
амнезия;
скованность движений;
нарушение памяти;
бред, галлюцинации;
острые психозы, при которых присутствуют оральные автоматизмы.

Более распространено хроническое течение болезни. На ранних стадиях энцефалопатия токсического генеза проявляется трудностями при попытке вспомнить недавно полученную информацию или восстановить события, снижением умственной работоспособности, внимательности, нарушением сна. Пациенты отмечают дневную сонливость, повышенную раздражительность, боль, не имеющую конкретной локализации.

Хроническая энцефалопатия у больных выражается по-разному. При неврологическом статусе возможна мышечная гипотония, понижение зрения, умеренная гиперрефлексия, признаки вегетативной дисфункции. Если хроническая форма болезни прогрессирует, то она сопровождается усугублением симптомов, при которых формируются неврологические синдромы: псевдобульбарный, гиперкинетический, паркинсонический, вестибуло-атактический.

Сало в рассоле - рецепты блюда в банке в домашних условиях с фото
Аспирин от похмелья: как помогает препарат
Лучевая болезнь: степени, симптомы и лечение

Главная особенность клинической картины при острой энцефалопатии – внезапное психомоторное возбуждение. Оно проявляется интенсивными головными болями, рвотой, онемением языка, зрительными нарушениями. После возбуждения острая токсическая энцефалопатия проявляется резкой сменой настроения – больной апатичен, дезориентирован, у него происходит нарушения сознания разной глубины, вплоть до комы.

Без оказания медицинской помощи такие состояния могут привести к расстройству церебральных центров, нарушению кровообращения. Степень разрушения зависит от длительности алкогольной интоксикации и сопутствующих нарушений здоровья. Острая токсическая энцефалопатия головного мозга при отсутствии лечения не проходит бесследно и нередко приводит к смертельному исходу.

Причины алкогольной энцефалопатии

Возникновение данного заболевания провоцирует употребление высоких доз алкоголя в течение длительного периода времени. Основная причина алкогольной энцефалопатии – интоксикация организма. До появления первых признаков болезни запои продолжаются на протяжении нескольких недель или месяцев. При употреблении суррогатов или технических жидкостей риск возникновения патологии повышается.

Болезнь может развиться и без алкоголизма. Иногда из-за индивидуальных особенностей на фоне редких алкогольных эксцессов или приема небольших доз спиртных напитков человек тоже может получить диагноз алкогольная энцефалополинейропатия. В этом случае причина болезни кроется в нарушении обмена веществ, недостатке в организме витамина В1, что обусловлено однообразным питанием.

Диагностика

Учитывая изменчивость процессов, которые протекают при развитии алкогольной патологии, врачам нужно как можно раньше поставить дифференциальный диагноз и начинать терапевтическое вмешательство. Для правильной диагностики алкогольной энцефалопатии требуется:

выяснить, какие больной употребляет алкогольные напитки;
уточнить время начала появления симптомов;
провести визуальный осмотр;
собрать информацию о количестве принятия алкоголя сейчас и на ранних стадиях.

Окончательный диагноз ставится врачом, если подтверждается главный фактор – алкоголизм. В процессе обследования пациенту назначается электроэнцефалография, при которой выявляется наличие эпилептической активности. Для подтверждения таких диагнозов, как токсико-дисметаболическая энцефалопатия или алкогольный псевдопаралич, проводится КТ и МРТ. Зачастую применяется ядерный магнитный резонанс для обнаружения всех патологических отклонений. Дополнительно учитываются результаты анализов мочи, крови, цереброспинальной жидкости.

Цитомегаловирус - что это такое, симптомы и лечение
Как мариновать белые грибы на зиму - рецепты с фото. Как вкусно замариновать белые грибы в банках
Сухая мозоль на пальце ноги: лечение

Лечение алкогольной энцефалопатии

После постановки диагноза пациент направляется на лечение, которое зависит от тяжести симптомов. Терапия проводится , как правило, продолжительно с применением больших доз витаминов В, ноотропов, лекарств, стабилизирующих внутричерепное давление и сахар в крови. На начальном этапе лечение алкогольной энцефалопатии направлено на выведение из головного мозга продуктов обмена, что включает в себя следующие мероприятия:

снижение интоксикации в условиях стационара с помощью витаминов В, С, никотиновой кислоты, которые вводятся с помощью внутримышечных уколов (инъекции в мышцу);
для улучшения мозгового кровообращения и поступления в мозг питательных веществ назначают прием сосудорасширяющих препаратов Гидралазин, Апрессин;
при судорогах назначают противосудорожные лекарственные средства Амизепин, Тегретол;
врач должен добиться от пациента полного отказа от спиртного, иначе медикаментозное лечение будет неэффективным.

Последствия токсической энцефалопатии головного мозга

На запущенной стадии болезни изменения характера, вызванные алкогольной зависимостью, необратимы. Скорректированы могут быть исключительно ранние этапы психического отклонения. По этой причине важным моментом в вопросе тяжелых или более легких последствий токсической энцефалопатии головного мозга является степень алкогольного отравления на момент обращения к врачу. У больного развиваются эпилептические припадки, поражения нервной системы, трофические расстройства. Другие последствия влияния алкоголя на мозг, которые имеют необратимый процесс:

инсульт;
ослабление умственных способностей;
шизофрения;
тяжелое оглушение;
опухоль головного мозга;
кома;
летальный исход.

Прогноз алкогольной энцефалопатии головного мозга

Поскольку алкоголь деструктивно воздействует на мозг, то прогрессирует манифестные шизофренические приступы, начинаются другие тяжелые осложнения, навсегда снижающие уровень жизни больного. Даже использование новейших достижений медицины не поможет добиться благоприятных результатов, если человек не хочет отказываться от алкоголя в дальнейшем. В этом случае 100% прогноз алкогольной энцефалопатии головного мозга – смерть. По причине невозможности отказа от приема спиртных напитков смертность при этой патологии высока и составляет от 30 до 70% от всех больных.

Профилактика

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме полностью не излечивается, поэтому человеку, который проходил лечение, следует навсегда отказаться от приема спиртных напитков. Действие алкоголя на мозг длительно, по этой причине своему организму нужно помогать после прохождения терапии в течение нескольких лет: полноценно питаться, заниматься спортом, нормально отдыхать.

Профилактика алкогольной энцефалопатии должна включать в себя отказ или минимальные дозы спиртосодержащих напитков, особенно молодым девушкам. Женский организм более подвержен влиянию алкоголя по причине генетической неприспособленности. Борьба с алкоголизмом среди подростков, женщин и мужчин должна вестись на государственном уровне, при проведении комплекса социальных, правовых, экономических, медицинских и административных мер.

Видео: Алкогольная токсическая энцефалопатия

Повод: "Без сознания. Употреблял алкоголь".
Мужчина, 38 лет.

Ds: "Синдром алкогольной зависимости; запах алкоголя в выдыхаемом воздухе".

На момент прибытия бригады СМП в комнате на кровати лежит мужчина, глаза закрыты, на обращение не отвечает. Экскурсия грудной клетки визуализируется.
Со слов жены, в течении нескольких дней злоупотреблял алкоголем, включая сегодняшний день. В 12.00 лег на кровать, глаза закрыты, на окружающих не реагирует, "хрипит". Вызвали бригаду СМП.
Силами бригады СМП больной приведен в чувство (вдыхание паров раствора аммиака).
Жалобы не предъявляет, со слов, чувствует себя удовлетворительно.
Употребление алкоголя не отрицает.
Лечение в наркологических клиниках отрицает, на Д-учете не состоит, в поликлинику не обращается, запойные периоды случаются редко.

Анамнез: периодическое повышение АД без контроля и лечения.
Аллерго- эпиданамнез спокойный.

Об. сост. удовлетв., сознание ясное, Глазко 15, положение активное; кожные покровы сухие, обычные, сыпи нет; зев чистый, миндалины не увеличены, в норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, отеков нет.
Температура 36,5; ЧДД 16, патологического дыхания нет, аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашель влажный, редкий, мокрота отходит, "анамнез курильщика"; пульс 70, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 70, дефицита пульса нет, АД 140/80, привычное 130/80, максимальное не знает, тоны сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, чистый, запах алкоголя в выдыхаемом воздухе; живот правильной формы, мягкий, безболезненный, не напряжен, хирургические симптомы отрицательные, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвоты нет, стул оформленный, 1 раз в сутки; поведение спокойное, контактен, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная, нистагма нет, ассиметрии лица нет, менингеальные симптомы отрицательные, очаговые симптомы отрицательные, координаторные пробы выполняет неуверенно; мочеполовая система без особенностей, симптом поколачивания отрицательный.

Status Localis:
Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме D=S, сила в кистях рук D=S.
Пальце-носовые пробы выполняет неуверенно, в позе Ромберга неустойчив.
Неврологической симптоматики нет. В пространстве ориентирован верно.

Дополнительно:
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=4.2;
ЭКГ (ЭКП): ритм синусовый, ЧСС=70, ЭОС=влево, НБЛНПГ, ГМЛЖ, данных за острую очаговую патологию нет.
В сравнении с архивом ЭКГ от 10.02.13; 6.12.12 отрицательной динамики нет.

Терапия:
1) Осмотр
2) Sol. Ammonii caustici (вдыхание паров)
Гемодинамика больного стабильная, угрожающего жизни и здоровью состояния, на момент осмотра, нет.
4) Даны рекомендации по режиму.

Чрезмерное употребление алкоголя наносит организму серьезный удар и провоцирует развитие заболеваний. Негативное воздействие оказывается практически на все органы, в том числе и головной мозг. Систематическое поражение центральной нервной системы алкогольными напитками может привести к такому серьезному заболеванию, как алкогольная энцефалопатия.

Что такое алкогольная энцефалопатия

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме проявляется обычно на третьей стадии и выражена тяжелым алкогольным психозом. Срок постоянного приема алкоголя варьируется от 6 до 20 лет. Женщины и люди, употребляющие некачественные алкогольные напитки подвержены более быстрому поражению мозга. Для этих категорий срок может сокращаться до 10 лет и менее. Болезнь может протекать в острой и хронической формах. Патология включает в себя одновременное проявление нарушений центральной-нервной системы, головного мозга, пищеварительного тракта, вегетососудистой и сердечной деятельности.

Симптомы болезни

Несмотря на то, что алкогольная энцефалопатия в соответствии с МКБ 10 относится к неврологическим заболеваниям, ее симптомы также выражены в соматических и психических нарушениях. Симптомы могут быть менее или более выражены в зависимости от степени поражения мозга. К общим признакам относятся: нарушения сна, спутанность сознания, нарушение координации, слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти.

Характерными для алкогольной энцефалопатии являются следующие симптомы:

Отечность верхней части тела.
Нарушения сердечного ритма, частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту.
Судорожные припадки.
Повышение температуры тела до 40 и более градусов.
Нарушение кровообращения головного мозга.
Косоглазие.
Кровоизлияние сетчатки глаз.
Алкогольный делирий (белая горячка).

Если не начать лечение на начальных стадиях проявления, то стремительное прогрессирование заболевания приведет к синдрому Гайе-Вернике, а затем к корсаковскому психозу. Синдром Гайе-Вернике представляет собой острое поражение головного мозга вследствие дефицита витамина В1. Корсаковский психоз – это органическое поражение головного мозга. Является осложнением энцефалопатии Гайе-Вернике. Излечение при осложненных состояниях маловероятно.

Методы лечения

Лечение алкогольной энцефалопатии — длительный процесс. Начинается с детоксикации организма, для выведения из организма веществ, оказывающих токсическое воздействие. Затем лечение основывается на применении ноотропных препаратов для стимуляции мозговой деятельности, больших дозировок витаминов группы В, лекарственных средств для стабилизации внутричерепного, артериального давления, нормализации уровня глюкозы в крови.

Лечение с помощью медикаментов не принесет положительного эффекта, если не будет исключен прием алкоголя. Этанол, содержащийся в спиртных напитках значительно усугубляет течение болезни и способствует ее дальнейшей прогрессии. Если больной не может самостоятельно бросить пить, то целесообразно будет обратиться за помощью к психотерапевту.

Специалист может назначить индивидуальные или групповые занятия психотерапией. С помощью психотерапевтического лечения больному легче будет осознать серьезность проблемы и необходимость в избавлении от нее.

Лечение чаще всего проводят в стационарном медицинском учреждении, в особенности, если отмечаются сильные нарушения психики. После стабилизации состояния переходят на амбулаторное лечение. Алкогольная токсическая энцефалопатия не поддается полному излечению. Терапия облегчает состояние больного и не позволяет развиваться дальше. Симптомы становятся менее выражены. Насколько эффективным будет лечение зависит от тяжести заболевания. Чем раньше начать терапию, тем благоприятнее прогноз.

Профилактика заболевания

Чтобы не довести течение болезни до критически тяжелого состояния и необходимости госпитализации в стационар медицинского учреждения, необходимо проводить профилактические меры, способные избавить от появления нежелательных последствий.

Для профилактики необходимо:

Полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.
Вести здоровый образ жизни. Заниматься спортом и питаться продуктами, обогащенными витаминами.
Периодически проводить витаминизацию организма с помощью специальных комплексов.
Проводить своевременно обследование организма.
Контролировать уровень сахара и артериальное давление.
Найти для себя хобби. Заниматься делами, вызывающими положительные эмоции и отвлекающие от желания употреблять алкоголь.
Общаться с позитивными людьми, посещать общественные мероприятия.
Больше времени проводить на свежем воздухе. Приветствуются медленные и спокойные прогулки.
Скорректировать режим дня. Периоды сна и бодрствования должны начинаться в одно и то же время ежедневно.

Меры профилактики достаточно просты и вполне выполнимы. Сложность может возникнуть лишь с отказом от спиртных напитков. В таком случае можно обратиться за помощью к психотерапевту и психологу. Психотерапия поможет понять, что отказ от алкоголя способствует значительному улучшению как физического, так и эмоционального состояния. Намного проще предотвратить развитие заболевания, чем вылечить.

Последствия и прогноз

Чем раньше начать лечение, тем больше шансов получить значительное улучшение состояния. Если же медикаментозная терапия отсутствует, то последствия могут быть довольно серьезными и привезти к серьезному ухудшению качества жизни.

Среди них можно отметить:

Развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Заболевания органов зрения.
Нарушение координации.
Развитие алкогольной эпилепсии.
Потери памяти.
Опухоли головного мозга.
Шизофрения (нарушения мышления и эмоциональных реакций).
Деменция (снижение мыслительной деятельности).
Энурез (недержание мочи).
Паралич конечностей.
Поражение гипоталамуса (отдел промежуточного мозга).
Коматозные состояния, в последствие с летальным исходом.

Может отмечаться необратимое изменение поведения человека. Интеллект снижается, круг интересов становится узким, появляется постоянная тяга к запоям, агрессия, раздражительность, апатия. У человека пропадает желание что-либо делать и выполнять работу. Депрессивное состояние проявляется постоянно, незначительное облегчение наступает лишь при алкогольном опьянении.

Прогноз болезни зависит от тяжести течения болезни, степени поражения головного мозга, своевременности начала лечения, качества и длительности употребляемого алкоголя. Без полного отказа от алкоголя ожидать улучшения бессмысленно. Если же лечение вовсе не будет поступать, то заболевание приведет к геморрагической коме и летальному исходу, что составляет 10-20 процентов случаев.

Алкогольная энцефалопатия – это тяжелое заболевание головного мозга, вследствие систематического употребления алкогольных напитков. Симптомы болезни разнообразны и серьезны в своих проявлениях. Отсутствие своевременного и адекватно лечения способно привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому, лечить болезнь нужно как можно раньше. Намного легче справиться с недугом на начальном этапе, чем в затянутой форме. И конечно же необходимо полностью исключить алкоголь из жизни.

Алкогольный астинентный синдром – это комплекс нарушений, возникающий у больных алкоголизмом вслед за резким прекращением приема алкогольных напитков.
Этот процесс, как правило, развивается через 12-96 часов поле последнего приема алкоголя.

Легкие симптомы (разбитость, головокружение, головная боль, слабость, сердцебиение, повышение или понижение артериального давления, раздражительность, агрессивность и пр.)
Тяжелые симптомы (судороги, алкогольный делирий (белая горячка), острая алкогольная энцефалопатия (Гайе-Вернике)

Чаще всего приступы развиваются через 2-4 дня после прекращения запоя.
Важно помнить об опасности образования травматической субдуральной гематомы во время судорожных припадков.
Основная задача неотложной помощи – купирование припадка, поддержание жизненно важных функций.

Наиболее часто встречающийся алкогольный психоз. В основе развития делирия лежит отек головного мозга. Обычно делирий развивается не ранее чем через 5 лет после систематического употребления алкоголя.
Чаще всего делирий развивается через 2-4 дня после прекращения запоя.
Наиболее часто алкогольный делирий сопровождают и могут стать причиной смерти больного следующие заболевания:

пневмония – сопровождает делирий в 30% случаев
алкогольная кардиомиопатия – сопровождает тяжелый делирий в 25% случаев
острый панкреатит
отек головного мозга – в 75% случаев – это причина смерти при тяжелом алкогольном делирии
нарушение водно-электролитного баланса
нарушение кислотно-щелочного равновесия
нарушение обмена витаминов
рамбомиолиз и др.

Развивается на 2-3 стадии алкоголизма. Проявляется сочетанием тяжелых психических, соматических и неврологических нарушений.
Этот процесс обусловлен гиповитаминозом В1.
Продромальный период может составлять 4-5 мес и проявляться нарастающей астенизацией и дистрофическими расстройствами.
Больные не реагируют на окружающее, общение с ними не возможно, бормочут, не способны к самообслуживанию.
В исходе энцефалопатии Вернике – это либо смерть в результате полиорганной недостаточности, либо развитие корсаковского психоза (синдром деменции).
Прогноз для жизни – неблагоприятный.

Неотложная помощь больным абстинентным синдромом должна быть начата уже на этапе скорой медицинской помощи.

Коррекция водно-элетролитных нарушений (внутривенная инфузия полиионных растворов с носителями резервной щелочности: квинтасоль, лактасол, стерофундин в объеме не менее 1 литра)
Дезинтоксикационная терапия (инфузия 400 мл гемодеза Н, введение витаминов группы В и С, натрия тиосульфата).
Улучшение реологических свойств крови
Коррекция гипогликемии
Коррекция АД
Коррекция гипертермии
В случае пароксизмальных нарушений сердечного ритма возможно внутривенное введение растворов калия и магния аспарагината.
Купирование судорожного припадка и пр.

При любом варианте и степени тяжести алкогольного делирия объем неотложной помощи должен быть максимальным уже на этапе скорой медицинской помощи.
Госпитализации подлежат все больные с тяжелыми проявлениями алкогольного абстинентного синдрома. Кроме того, госпитализации подлежат больные с любой степенью выраженности алкогольного абстинентного синдрома в случае социальной изоляции больного, выявления заболеваний и травм, требующих неотложной помощи, суицидального поведения больного.

Как мы работаем

F10.3 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя.

Абстинентное состояние (Алкогольный абстинентный синдром)

Основные клинические симптомы

Первые проявления возникают через 6-8 часов после последнего эпизода употребления алкоголя, на фоне синдрома алкогольной зависимости II, III стадии

Легкой степени:

астения, потливость, нарушения сна, снижение аппетита, легкий тремор рук, снижение настроения, контролируемое влечение к алкоголю.

Средней степени:

разбитость, слабость, раздражительность, тревога, тахикардия, головокружение, головная боль, беспокойный сон, отсутствие аппетита, жажда, метеоризм, тремор рук, век, языка, активное влечение к алкоголю.

Тяжелой степени:

резкая слабость, тревога, двигательное беспокойство, бессонница, ночные страхи, эпизодические иллюзии, головная боль, головокружение, гиперакузия, сильный тремор всего тела, профузный пот, тахикардия, тошнота, сильное влечение к алкоголю.

Диагностические мероприятия

Лечебные мероприятия

Медицинская эвакуация.

Тиамин – 100-200 мг в/м;
Магния сульфат – 2500 мг в/м;
При артериальной гипертензии и синусовой тахикардии:

Анаприлин – 10-20 мг перорально или
Метопролол – 25-50 мг перорально;

При наличии рвоты:

Метоклопрамид -10 мг в/м;

Медицинская эвакуация.

Горизонтальное положение;
Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з носовые катетеры (маску);

При артериальной гипертензии и синусовой тахикардии, отсутствии противопоказаний:

Анаприлин -10-20 мг перорально или
Метопролол – 25-50 мг перорально;

Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа;

Тиамин – 100-200 мг в/м (в/в (внутрикостно) болюсом);
Аскорбиновая кислота – 500 мг в/в (внутрикостно) болюсом;

При наличии рвоты:

Метоклопрамид -10 мг в/в (внутрикостно) болюсом медленно (в/м);

Трисоль – 400 мл в/в (внутрикостно) капельно или

При отсутствии трисоли:

Натрия хлорид 0,9% – в/в (внутрикостно) капельно со скоростью 10 мл/кг/час (при отсутствии выраженной гиповолемии: не более 1000 мл) под аускультативным контролем легких, на месте и во время транспортировки;

Магния сульфат – 2500 мг в/в (внутрикостно) капельно со скоростью 2000 мг в час;

При выраженной невротизации пациента, психомоторном возбуждении:

Диазепам – 0,15 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом медленно;

Общие тактические мероприятия

Для бригад всех профилей

Проводить терапию;
Провести медицинскую эвакуацию.

При отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
Дать рекомендации:

находящимся с пациентом: активно наблюдать за поведением и состоянием пациента;
исключение нагрузок: физических и сенсорных;
консультация нарколога.

Алкогольная энцефалопатия – разновидность приобретенных поражений клеток головного мозга, вызываемых разрушительным воздействием эндогенных или экзогенных факторов. К этому виду деструктивного процесса приводит регулярное злоупотребление алкоголем и его негативное влияние на человеческий организм.

Характер проблемы и механизм разрушения

Алкогольная энцефалопатия – специфически-токсическое поражение мозговых клеток, вызванное химическими соединениями. Это опасный синдром, сопровождаемый комплексом заболеваний, к которым приводит регулярное употребление спиртосодержащих напитков.

Хронический алкоголизм – распространенная социальная проблема человека, который не в состоянии справиться с дофаминовой петлей головного мозга. Клинические исследования показали, что к разнообразным зависимостям человека приводит стремление обмануть природу нейромедиатора, чтобы получить искусственное наслаждение, не особенно утруждаясь. Когда количество таких людей увеличивается, превышает допустимые пределы, это превращается в социально-общечеловеческую проблему.

Алкоголизм, наркомания, игровая, компьютерная зависимость, никотин, антидепрессанты – все это социальные и медицинские сложности, чреватые возникновением взаимосвязанных дисфункций, оказывающих в организме кумулятивное действие. Необходимость постоянного получения удовольствия заставляет слабую личность постоянно прибегать к синтетическим стимуляторам. Самодостаточный человек способен сделать это путем естественных реакций на ежедневные небольшие открытия, достижения, свершения, эмоциональные безумства.

С появлением зависимости от алкоголя, как при любом другом виде дофаминового рабства, возникает потребность в его регулярном воздействии. Развивается множество необратимых функциональных сдвигов, неизменно приводящих к катастрофическим последствиям.

Неизбежным его признаком является гибель мозговых нейронов. Отравление альдегидами вызывает токсическое поражение клеток нервной системы, головного мозга. Некроз отдельных участков ЦНС, полинейропатические симптомы, гибель гепатоцитов, развитие цирроза – закономерное следствие воздействия этанола.

Алкогольную энцефалопатию головного мозга можно вызвать не только значительным употреблением спиртосодержащих напитков, но и регулярным небольшим количеством. Это зависит от:

личностных особенностей;
образа жизни отдельного человека;
качества употребляемого спиртного;
наличия других пагубных пристрастий.

Алкогольная энцефалопатия по сути происходящих процессов – разновидность токсической, только в роли отравляющего вещества выступает употребляемый спирт разных видов, качества, консистенции. Формы такой интоксикации могут быть различными, возникать постепенно или проявляться после предшествующих острых отравлений, нередко делирия. Цикличность происходящего не меняется, опасность не становится меньше. Вероятность возникновения почти не зависит от половых, возрастных различий.

Ответ на вопрос, сколько живут при алкогольной энцефалопатии, зависит от своевременности диагностики, корректности лечения, индивидуального состояния организма, характера произошедших изменений, формы развития. Примерно в половине обнаруженных случаев наступает летальный исход.

Формы и виды

Алкогольная энцефалопатия может протекать в острой или хронической форме. Характер проявлений зависит от личностных особенностей, состояния организма, стажа алкоголизма, качества употребляемых напитков с содержанием этанола. Дериваты вызывают чаще острое течение или приводят к молниеносной форме.

Признаки наступления обостренного состояния – метаболические нарушения, в результате которых человек теряет аппетит, вес, испытывает перманентную слабость, вызываемую расстройствами сна, пищеварения. Иногда считается, что острая форма вызвана сильной непродолжительной интоксикацией, а хроническая – длительным и регулярным употреблением алкоголя.

Более обоснована другая точка зрения на проблему – существующие условия, кумулятивный эффект негативных факторов дают разную продолжительность продромального периода. В одних случаях он длится не менее двух недель, в других – от года или более.

Скорость отмирания мозговых нейронов под воздействием этиловых соединений определяет форму, в которой проявляется токсическое поражение. Быстрота, тяжесть, симптомы, обусловленные этими составляющими, диктуют лечение алкогольной энцефалопатии и его успех.

Причины

Употребление алкоголя – не единственная причина наступления патологии и отмирания клеток. Это приводит к изменениям внутренних органов, систем, сбоям в их работе. Существующие функциональные расстройства становятся условиями развития энцефалопатии, прогрессирующей с индивидуальной скоростью, на фоне субклинической картины в организме алкоголика:

этанол вымывает из него витамины, микроэлементы, что приводит к нарушениям метаболизма;
отсутствие компонентов, не совместимых с алкоголем, вызывает дефицит различных веществ, влияющих на работу внутренних органов, сердечно-сосудистой, пищеварительной и гепатобилиарной систем;
это рождает неспособность усвоения отдельных пищевых соединений, невозможность пополнения веществ, в которых нуждается организм;
развиваются необратимые патологии физиологической деятельности, усугубляемые перманентным поступлением токсинов, оксидативным стрессом;
происходят некротические изменения в головном мозге, закономерным результатом которых и является возникновение энцефалопатии.

Острая или хроническая стадия, длительность продромального периода, быстрота прохождения всех этапов зависят от сопутствующих факторов, индивидуальных особенностей организма.

От наследственной предрасположенности, наличия в организме функциональных сбоев врожденного, приобретенного характера, скорости протекания метаболизма и выведения продуктов распада алкоголя зависит стадия болезни.

Симптомы и стадии заболевания

Алкогольная энцефалопатия в остром течении может развиться молниеносно, перейти в митингированную разновидность. Наиболее частым вариантом становится форма Гайе-Вернике. Для нее характерны множественные симптомы – изменение цвета кожи, отечность, делирий, судорожные припадки, тремор. Такие проявления знакомы многим, у кого в семье есть алкоголик.

Хроническое заболевание выливается в корсаковский психоз у женщин с нарушениями памяти, внимания, пространственной ориентации. У мужчин оно принимает вид алкогольного псевдопаралича с изменениями личности, агрессией, полинейропатическими нарушениями.

В любом варианте патология проходит 3 стадии развития:

продромальную с нарушениями пищеварения, сна, нервной деятельности, работы головного мозга, психики, дающими сложную картину, легко объясняемыми постоянным употреблением алкоголя;
манифестного психоза – вплоть до галлюцинаций, шизофрении, бреда, утраты умственных способностей;
сверхострую с усилением симптомов предыдущей, развивающуюся за короткое время, еще более катастрофическую и завершающуюся коматозным состоянием.

Психические изменения сопровождаются физиологическими проявлениями – тремором, судорогами, гипергидрозом, гиперемией или цианозом кожи, депрессией, лихорадочными состояниями, усиленным сердцебиением, патологией пищеварения и пр. Диагностика не вызывает затруднений, как только речь заходит о хроническом алкоголизме. С этой точки зрения все становится логичным для психиатра или врача скорой помощи.

Лечение алкогольной энцефалопатии на любой стадии – насущная необходимость, которая не всегда гарантирует успешность предпринимаемых действий.

Терапия: комплексные мероприятия

Основное непременное условие – отказ от употребления алкоголя. Без его соблюдения никакие методы не приведут к улучшению состояния. Оно продолжит динамическое развитие, пока не приведет к летальному исходу.

Медикаментозные средства помогают купировать симптомы и облегчить состояние. Применяются противосудорожные, ноотропные, противогипертензионные препараты, витамины – в виде внутривенных инъекций. Если больной не может отказаться от алкоголя самостоятельно, ему предлагают стационарное лечение в клинике или кодировку.

Иногда хорошие результаты дает параллельное употребление народных средств – отваров и настоев лекарственных трав. Для этого применяют сборы или монопрепараты растений, обладающих способностью симптоматического устранения негативных проявлений, богатых содержанием витаминов и минералов. Нетрадиционная медицина рекомендует боярышник, шиповник, лавровый лист, лимонник, облепиху, расторопшу, чабрец, другие.

Немаловажную роль играет психологическая поддержка – беседы с врачом, внимательное отношение, эмоциональная поддержка родных, близких, друзей, посещение групповой терапии, занятия искусством, работа.

Заключение

Отказ от сомнительных компаний, провоцирующих прием алкоголя, постоянная занятость помогают отказаться от потенциальных опасностей возобновления пагубного пристрастия. Для разрыва ассоциативных связей больному рекомендуют бросить курить, переменить место жительства.

Однако если прием алкоголя продолжается, носит постоянный характер, то энцефалопатия продолжает развиваться и рано или поздно приводит к летальному исходу.

Читайте также: