Алтунбаев рашид асхатович главный невролог

Не стало замечательного ученого, клинициста-невролога Алтунбаева Рашида Асхатовича!

Лицензия № ЛО-16-01-007884 от 29 октября 2019г., выдана Министерством Здравоохранения Республики Татарстан.

Заполните ниже форму для записи на платные услуги. Поля, отмеченные * обязательны к заполнению.

5. Предварительная запись пациента с выдачей талона электронной записи на прием к врачам-специалистам консультативной поликлиники осуществляется талона электронной записи (медицинская информационная система) с обязательным заполнением и проверкой следующих полей: Ф.И.О. (полностью), дата рождения, пол, социальное положение, полис (серия, номер, кем выдан, дата выдачи), паспорт (серия, номер, кем выдан, дата выдачи), СНИЛС, контактный номер телефона, адрес, место работы, должность.

6. При обращении в консультативную поликлинику пациент должен иметь при себе следующие документы:

- оригинал документа, удостоверяющий личность (паспорт)

- оригинал страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования (обратите внимание на срок действия)

- оригинал СНИЛС (пенсионное страховое свидетельство)

- оригинал направления медицинской организации с указанием диагноза и цели консультации, подписанное участковым врачом или узким специалистом поликлиники по месту жительства и заведующим поликлиникой (председатель врачебной комиссии), заверенное круглой печатью учреждения;

- оригинал талона электронной записи в РКБ (обратите внимание, талон не является направлением);

- оригинал подробной выписки из амбулаторной карты с результатами предварительного обследования;

- копии протоколов проведенных исследований (согласно стандартам и клиническим рекомендациям)

7. В случае отсутствия направления пациенты принимаются на платной основе и дополнительно оплачивают диагностические исследования необходимые осуществления консультации врача-специалиста или прием врача-специалиста откладывается до получения направления и талона электронной записи из территориальной поликлиники.

8. По результатам консультации будут даны рекомендации. Консультативное заключение платной основе выдается на руки пациентам.

9. При необходимости проведения повторного осмотра (в течение месяца) с результатами исследований, врачом-специалистом указывается дата повторной консультации.

Если у Вас есть вопросы, замечания или предложения по работе ГАУЗ “РКБ МЗ РТ” в целом или отдельных сотрудников - заполните специальную форму, представленную ниже. Все ваши вопросы, предложения и претензии будут рассмотрены администрацией в обязательном порядке. Поля, отмеченные * обязательны к заполнению.

Если у Вас есть вопросы, замечания или предложения по работе ГАУЗ “РКБ МЗ РТ” в целом или отдельных сотрудников - заполните специальную форму, представленную ниже. Все ваши вопросы, предложения и претензии будут рассмотрены администрацией в обязательном порядке. Поля, отмеченные * обязательны к заполнению.

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: невролог, заболеваемость, инсульт, боль, спина, шея, поясница, смертность, Казань

– Рашид Асхатович, какова общая ситуация с неврологической заболеваемостью в Казани? На каком месте неврологические болезни в общей структуре заболеваемости Казани? Какие нозологии лидируют?

– Неврологическая заболеваемость – одна из серьезнейших проблем современного здравоохранения. В Казани она традиционно занимает третье место среди всех соматических заболеваний, уступая только патологии дыхательной системы и травматизму. Наиболее частые по распространенности цереброваскулярные заболевания – инсульты, далее следуют болевые синдромы – боли в спине, шее, пояснице, на которые по данным городских поликлиник приходится от 30 до 50% общей регистрируемой неврологической заболеваемости.

– А в цифрах? Насколько показатели заболеваемости в области неврологических болезней отличаются от среднефедеральных данных, сведений о заболеваемости в Приволжском федеральном округе и других центральных районах?

– Структура заболеваемости и смертности от болезней неврологического профиля в Казани за последние годы не претерпела значительных колебаний. Показатели неврологической заболеваемости коррелируют со среднероссийскими данными и сведениями о заболеваемости в Приволжском федеральном округе. Это видно из приводимых таблиц отчетности. Среди взрослого населения распространенность болезней нервной системы, включая цереброваскулярные болезни, вертеброгенные болевые синдромы и травмы нервной системы, составляет около 11,1%, первичная заболеваемость 2,4%, смертность – 0,2%. На диспансерном учете в городе состоит 9200 больных.

– Отмечается незначительное превышение среднестатистических данных о распространенности болевых синдромов.

– Как это сказывается на организации приоритетных направлений деятельности службы?

– По отношению к таким больным современный подход требует развертывания специализированных противоболевых центров для оказания направленной медицинской помощи. Их организация широко обсуждается в российском здравоохранении. Но эта проблема упирается в организационные вопросы. Кем должен быть альголог: неврологом или специалистом другого направления? Ведь зачастую этиология болей имеет природу, отличную от неврологической, например, у онкобольных. Как должен быть организован альгологический центр, какие специалисты – неврологи, ортопеды, ревматологи, онкологи будут оказывать помощь – единого мнения на этот счет нет. Поскольку у нас значительный процент больных с неврологическими болевыми синдромами, вопрос о создании подобного центра на повестке дня. Поначалу – консультативный, со временем – лечебный, и, может быть, даже в каждом районе города. Вот такая есть у нас практическая задумка.

Что касается цереброваскулярной патологии, ее проблема чрезвычайно актуальна в настоящее время. На диспансерном учете состоит большое количество больных с хроническим нарушением мозгового кровообращения и последствиями перенесенного инсульта. Здесь огромное значение имеет вторичная профилактика, иначе больной, перенесший инсульт, не избавляется от факторов риска получения второго инсульта. Вторичная профилактика наряду с медикаментозной антитромбоцитарной терапией включает в себя исследование состояния магистральных сосудов мозга с возможной ангиохирургической коррекцией, а также лечение артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии. Эти методы эффективно помогают предотвратить вторичные инсульты, и их реализация – вторая наша актуальная задача.

– Первичная профилактика. Насколько много усилий уделяется этому направлению?

На Западе разработаны специальные шкалы риска инсульта. Анализируя различные показатели – росто-весовой коэффициент, уровень сахара крови, артериальное давление, состояние магистральных сосудов шеи, мы можем оценить риск у конкретного пациента и дать рекомендации по принятию профилактических мер. Такую систему мы начинаем внедрять в практику Центров здоровья, функционирующих при городских поликлиниках.

– Как вообще организована система неврологической помощи населению в Казани, какими учреждениями (отделениями) представлена?

– В государственных муниципальных поликлиниках Казани действуют 26 кабинетов неврологического профиля, в которых ведут прием сертифицированные специалисты-неврологи. Нагрузка огромная – прием первичных больных, причем жалобы на боль, число которых достигает 30-50%, не всегда носят непосредственно неврологический характер, профилактические осмотры, диспансеризация, трудоустройство, оформление документов на получение инвалидности, осмотры на дому. Вопросов много, поэтому не всегда просто попасть к неврологу – либо по направлению терапевта, либо по специальной записи.

– Кадровая проблема?

– Нет, эта проблема остро не стоит – укомплектованность кадрами службы достаточно высока. В городских учреждениях работают, включая детских специалистов, 160 неврологов.

– Удовлетворяет ли вас, как главного невролога, сеть профильных учреждений (отделений) службы? Что хотелось бы изменить, добавить?

– В Казани функционирует 9 профильных стационаров, кроме городских медицинских учреждений наших больных принимают учреждения республиканского значения – Республиканская клиническая больница восстановительного лечения, Госпиталь для ветеранов войн, Межрегиональный клинико-диагностический центр, 3 республиканских клинических больницы. Стационары городских многопрофильных больниц оказывают первичную медико-санитарную помощь, республиканские – квалифицированную медицинскую помощь в сложных клинических случаях.

Удовлетворяет ли их количество? Сложный вопрос. И речь скорее не о количестве, а качестве. По опыту организации здравоохранения развитых стран, дорогостоящее стационарное лечение получают наиболее тяжелые пациенты. Причем время пребывания в стационаре ограничено диагностикой и получением интенсивной врачебной помощи, а это буквально несколько дней. Столько, сколько у нас – 10-14 дней, – там не лежат.

Поэтому речь скорее нужно вести о сокращении неэффективности неврологических койко-мест: увеличении их оборота, интенсификации диагностики, наполнении высокотехнологичными методами лечения. Не просто сократить время пребывания в стационаре больного, а наполнить это время реальным эффективным лечением. Параллельно же улучшать оснащенность учреждений специализированной техникой для проведения ультразвукового исследования, доплерографии, компьютерной томографии, обучать специалистов работе со сложной медицинской аппаратурой.

– Специалисты-неврологи в первую очередь проходят базовую подготовку в интернатуре или ординатуре. В последующем по правилам они раз в пять лет должны обучаться, чтобы подтвердить свой сертификат. Но эта традиция, увы, уже не выдерживает требований современности – происходит интенсивное развитие науки, новое понимание патогенеза и патофизиологии неврологических болезней, быстрая смена арсенала лекарственных средств. Обучение в течение месяца раз в пять лет – этого недостаточно.

Я сторонник непрерывной школы неврологов. В Казани в прошлом году было организовано обучение по первичной и вторичной профилактике инсультов, головным болям, болевым синдромам, всего около 10 школ. Для их проведения в городе огромный педагогический потенциал – в Казани 6 кафедр неврологического профиля. Такого научного и педагогического изобилия нет ни в одном регионе России, кроме Москвы. Мы собираем в школы практикующих неврологов, а для выступления приглашаем к участию наших казанских профессоров. Казанская неврологическая школа имеет свою заслуженную славу. И нашим неврологам в этом смысле повезло.

Эта система прекрасно работает, и есть идеи с ее помощью модернизировать наше постдипломное повышение квалификации. Это своеобразное приближение к западному типу, когда врач набирает баллы часами прослушанных обуча-ющих школ, что по прошествии 5 лет учитывается в зачете для подтверждения сертификата. Причем обучение в подобных школах для неврологов абсолютно бесплатное, в отличие от общепринятой западной практики.

– Налажен ли обмен опытом с зарубежными клиниками?

– У наших специалистов есть возможность знакомства с опытом здравоохранения зарубежных стран. Чаще это происходит в рамках международных конференций, например, в прошлом году в Казани прошла международная конференция по эпилепсии. Благодаря Министерству здравоохранения Республики Татарстан были также организованы встречи с коллегами из Германии, Израиля, поездки неврологов на стажировку в Германию. Конечно, хотелось бы большего общения с зарубежными коллегами, знакомству на их базе с организацией работы, практическим опытом лечения конкретных заболеваний. Пока что зарубежные специалисты чаще приезжают к нам.

– Казанская неврологическая школа, благодаря Владимиру Михайловичу Бехтереву, известна всему миру. А каковы основные направления научных изысканий современной неврологии в Казани?

– Как я уже упоминал, в Казанском государственном медицинском университете и Казанской государственной медицинской академии работают 6 неврологических кафедр. Направления их изысканий достаточно широки: болевые синдромы, цереброваскулярные болезни, паркинсонизм и эпилепсия, рассеянный склероз, вегетативная патология и многое другое.

Наша кафедра в частности занимается проблемами нев-рогенных и соматогенных и неврогенных болевых синдромов, сирингомиелии, экстрапирамидной патологии, нейрореабилитации.

– Это общероссийская программа создания сосудистых центров. Центры отличаются комплексным подходом: хорошими диагностическими возможностями – компьютерной и магнитно-резонансной томографией, ультразвуковым исследованием сосудов, по возможности – нейрохирургической помощью, а также наличием специалистов смежных специальностей для организации реабилитации (кинезиотерапевт, врач ЛФК, логопед, социальный работник и др.). Их организация началась с республиканских учреждений – такие центры созданы в Межрегиональном клинико-диагностическом центре, Республиканских клинических больницах № 1 и № 2. В Казани мы планируем открыть подобные центры еще в Больнице скорой медицинской помощи № 1, а также на базе горбольниц № 7 и № 18.

– Налажено ли в городе восстановительное постинсультное лечение?

– Для организации этого направления сейчас мы используем базы Республиканской клинической больницы восстановительного лечения. Это комплекс кинезиотерапии, физиолечения, логопедии. Начинать эту работу нужно в первые дни после инсульта. Чем раньше она начата, тем больше потенциал восстановления. Поэтому запускать ее нужно именно в первичных сосудистых центрах. В планах создать в городе отделение реабилитации и восстановительного лечения, но это уже второй этап после развертывания сети сосудистых центров.

– Насколько актуальна проб-лема обеспечения медицинскими препаратами? Работает ли система государственного обеспечения льготных категорий граждан?

– Этот вопрос курирует Управление по фармации. Но по моим данным, система дополнительного лекарственного обеспечения поставлена хорошо. При необходимости выписывают и дорогостоящие медикаменты, например, ботулотоксин – больным мышечными дистоническими заболеваниями. И хотя жалобы и нарекания со стороны больных имеют место, в большинстве своем это частные случаи, например, требования больного выписать дорогостоящий препарат, а не более дешевый аналог, содержащий то же действующее вещество. Да, если по объективному мнению врача это целесообразно, он действительно сделает так. Однако в большинстве случаев это субъективное мнение пациента, и им следует правильно управлять, ведь перед нами также стоит задача экономии государственных средств и их рационального применения – обеспечение как можно большего числа нуждающихся в ДЛО лиц.

– Как вы, как представитель официальной государственной медицины, относитесь к деятельности медицинских центров, оказывающих услуги в области неврологии?

– Согласно законодательству, все эти учреждения подлежат лицензированию, предоставляемые ими услуги должны оказываться сертифицированными специалистами. У нас есть центры, достаточно хорошо оснащенные и доплерографической аппаратурой, и ультразвуковой, на их базе нередко консультируют известные специалисты. И мое отношение к ним положительное. Больные получают дополнительную возможность удовлетворить свои потребности в неврологической помощи без временных затрат, которые неизбежны в обычной поликлинике.

Общий недостаток таких учреждений – чрезмерная ориентация на какой-либо один из модных медицинских методов, который объективную достоверность эффективности не получил.

– Какие трудности и проблемы в работе неврологической службы города можете отметить как главный невролог Казани?

– Иногда бывают жалобы со стороны больных. Но это не нарекания к качеству оказанной помощи, а скорее к недостатку внимания со стороны врача. Ведь врачу нужно не только оказать квалифицированную помощь, но и внимательно выслушать больного, поддержать, затем подробно все объяснить. И это при огромной профессиональной нагрузке. Такое взаимонепонимание иногда рождает конфликты, которые приходится разбирать.

Какие еще недостатки? Ну, например, по диспансеризации. Больше внимания нужно уделять первичной и вторичной профилактике инсультов. Еще я вижу организационный потенциал в подходе к больным эпилепсией. Трудностей в работе много. Но без этого неинтересно.

– Рашид Асхатович, какими достижениями могут гордиться неврологи Казани?

– У нас хорошо поставлено обучение неврологов в регулярных школах. Прекрасный контакт кафедр с представителями практической медицины – профессора охотно консультируют пациентов, помогают практикующим неврологам. Вообще в России, да и за рубежом, к казанским неврологам относятся с уважением: нас знают и ценят.

– Какие направления работы службы вы бы хотели изменить, улучшить?

– Я бы хотел более четко организовать помощь больным инсультом. Так, чтобы каждый пациент с самого начала заболевания мог получить квалифицированную диагностику и адекватное лечение – все то, что на сегодняшний момент неврологическая наука дает возможность сделать, и в первую очередь – неотложную госпитализацию в первые 6 часов терапевтического окна.

И тут должны сыграть роль и усилия самих врачей и возможности средств массовой информации. Нужно обучать врачей общей практики, необходимо активно говорить о проблеме инсультов в прессе, чтобы каждый человек осознавал собственные индивидуальные факторы риска, мог заподозрить первые симптомы инсульта и знал, куда ему обратиться за неотложной помощью. Ведь всего 10 минут полной ишемии части мозга заканчиваются ее гибелью. Мозг не может ждать: brain is time – мозг – это время.

– Приоткройте, пожалуйста, завесу профессиональной тайны: существует день невролога. Когда и как отмечает его неврологическая служба Казани?

– Да, такой день действительно регулярно отмечается коллегами-неврологами, но определенной даты как таковой не существует. Стоит это вопрос обдумать и ввести официально (улыбается). И это не праздник в общепринятом понимании безудержного веселья. Это день плодотворной работы всех неврологов, собравшихся вместе, чтобы подвести итоги проведенной за истекший год работы, отметить успехи, обсудить возникшие проблемы и наметить планы и ориентиры на будущее. В этом году, по-видимому, это произойдет в феврале, к этому времени мы сможем проанализировать полученные от коллег годовые отчеты и представить на обсуждение полученные результаты. Так что День невролога – это рабочая коллегия неврологической службы города.

– Вы – врач и вместе с тем научный работник, педагог и чиновник. Что в первую очередь? Какая деятельность – призвание, какая – служебный и общественный долг, что больше по душе?

– Мне нравятся все направления. Наверно, в силу моего характера чем-то одним мне было бы заниматься скучно. Мне нравится смотреть широко и одновременно во все стороны, поскольку в каждой из перечисленных сфер есть что-то из другой, они пересекаются. Например, сейчас, подводя итоги работы службы прошлого года, я отметил, что казанские неврологи редко ставят такие диагнозы, как головная боль напряжения, мигрень. Оказалось, некоторые актуальные нозологии отсутствуют в отчетных формах, которые предлагают им в поликлиниках. Значит, необходимо провести работу со статистиками. И так во многих вопросах в их сложной взаимосвязи я и беру вдохновение и пищу для работы. Да и не такой уж я грозный официальный чиновник от медицины – моя должность внештатная.

– Но ведь это и не просто общественная нагрузка? Вы же почему-то взялись за эту работу?

– Взялся, потому что посчитал нужным. Я вижу потенциал решения вопросов реорганизации неврологической службы города, перспектив ее дальнейшего развития. Мне это интересно, и я считаю это важным. Зачастую только со стороны кажется, что достаточно придумать этакое нововведение и воплотить в жизнь. На практике это серьезная проблема – привнести что-то новое в устоявшуюся систему. Даже малейшее изменение требует огромных усилий: и обучение новому, и преодоление стереотипов. Это большая работа, и она требует ответственности.

За последние годы в неврологии произошли существенные перемены, касающиеся представления о некоторых заболеваниях, появились новые методы обследования больных с нервными болезнями, увеличился арсенал лечебных средств. На смену старым медицинским терминам пришли новые.

О том, что представляет собой неврологическая служба города Казани сегодня, мы беседуем с главным внештатным неврологом управления здравоохранения Казани, профессором кафедры неврологии и реабилитации Казанского государственного медицинского университета Рашидом Асхатовичем Алтунбаевым.

— Рашид Асхатович, с какими основными проблемами сейчас сталкиваются неврологи при решении своих основных задач?

— Основная задача неврологов — это помощь больным с неврологическими заболеваниями. И эту работу мы проводим как в поликлиниках, так и в стационарах. В поликлиническом звене есть относительный дефицит неврологов. Если смотреть по нормативам, то ставки заполнены, врачи работают, но тем не менее потребность в дополнительных кадрах высокая. Очень много людей хотят попасть на прием к неврологу, причем, сразу, как только возникнет такая необходимость. То есть создается некий дисбаланс между желаниями пациентов и возможностями поликлиник. Я думал, что такая проблема существует только у нас в стране, но, оказалось, что за границей такая же ситуация. Например, я интересовался, как в Швейцарии устроена амбулаторная помощь. Там больным с общими неврологическими болезнями помощь оказывается в основном врачами общей практики. А чтобы попасть к неврологу, нужно подождать два-три месяца. Поэтому та доступность, которая есть у нас, пусть и не всегда соответствует нашим запросам, но это благо и достижение. В поликлиниках в основном оказывают помощь больным с болевыми синдромами и с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Это пациенты, в том числе, с постинсультными расстройствами, которые нуждаются в реабилитации и наблюдении, с некоторыми болезнями хронического плана, например, нарушением памяти, некоторыми другими дегенеративными болезнями нервной системы (эпилепсией, рассеянным склерозом, паркинсонизмом).

— Что нужно предпринять для усовершенствования работы поликлинического звена?

— Нам бы хотелось создать центры по лечению неврологических специфических состояний. Например, центр по лечению боли. Когда у человека возникает боль в каком-то участке тела и она связана с мышечной дисфункцией или остеоартрозом, было бы хорошо, чтобы он приходил в такой специализированный центр, где ему окажут необходимую помощь и более целенаправленно лечили бы такие расстройства. Это одна задача. Еще одна — создание городского эпилептологического центра, где больные с эпилепсией могли бы проконсультироваться, провести электроэнцефелографию, при необходимости электроэнцефелографический видеомониторинг. Еще мы бы хотели создать центр по профилактике инсульта, в котором пациенты могли бы получить консультации по своим факторам риска развития инсульта. Здесь можно было бы провести оценку значимости артериальной гипертензии, выраженности атеросклероза сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Для этого нужно исследование с помощью допплеровской ангиографии. Это позволит получить рекомендации по профилактике возможного инсульта. Число инсультов сейчас растет, и мы, к сожалению, упускаем больных, у которых могли бы предупредить инсульт, либо его отсрочить.

— Какая-то работа по созданию таких центров уже начата?

— Пока это только методическая работа, и мы обдумываем, как эту идею воплотить в жизнь. Поскольку дополнительных резервов на это нет, это можно внедрять, перестраивая существующую систему и ориентируясь только на те ресурсы, которые мы сейчас имеем.

— А в чем причина того, что кадров не хватает?

— Это к сожалению очень актуальный вопрос. Дело в том, что молодые специалисты, выпускники, не хотят идти на низкооплачиваемую работу. Специалист, который прошел шесть лет обучения, интернатуру, вынужден получать зарплату в шесть тысяч рублей. Причем, больных врач принимает ежедневно, и прием очень большой, по 20-30 человек. Поэтому молодежь не очень хочет идти в профессию. Устраиваются представителями в фармацевтические компании, где зарплата в разы выше, чем у врача, который начинает работу в поликлинике.

— В стационарах другая ситуация?

— Да, стационары всегда привлекали специалистов. Кажется, что здесь живее, интереснее, больные разнообразнее, встречаются более сложные случаи, к работе с которыми настоящие профессионалы всегда стремятся. У нас в Казани около 460 коек неврологического профиля. В основном стационары оказывают как экстренную, так и плановую помощь. Экстренная помощь — это пациенты с инсультами, полиневритами и другими острыми заболеваниями, а также с хроническими болевыми синдромами и нарушениями мозгового кровообращения.

— Какую-либо профилактическую работу проводите?

— Это вопрос справедливый, потому что направленность советской медицины, наследниками которой мы являемся, считала, что профилактическое направление главное. Легче предупредить болезнь, чем лечить. Но чтобы предупредить инсульт, нужно сначала выявить факторы риска у конкретного человека, о чем я уже говорил. А это возможно только с созданием специальных центров или хорошо организованных методических подходов. В советское время существовала система профилакториев при предприятиях, где люди могли даже без отрыва от производства получать профилактическое лечение, особенно, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Сейчас, к сожалению, такая система перестала существовать, профилакториев стало значительно меньше, поэтому такая профилактическая направленность ушла. А перед поликлиникой слишком много стоит других задач и не так много ресурсов, чтобы эту профилактическую работу поднять на должный уровень.

— Какие достижения казанских специалистов в области неврологии за последнее время можно отметить?

— В основном это касается помощи больным с инсультом. В республиканских учреждениях, таких как МКДЦ, РКБ №1 и №2 созданы сосудистые центры, куда поступают больные с инсультом, и где проводится необходимая визуализация. То есть быстрая, детальная, адекватная диагностика, которая позволяет своевременно и точно установить диагноз сосудистого заболевания и провести лечение. К сожалению, не все больные пока могут получить такого качества помощь, и часть пациентов госпитализируется в учреждениях, где нет полного набора оборудования и методов исследования, который необходим для всеобъемлющей диагностики и лечения. Но мы будем дальше двигаться в этом направлении и развивать систему таких сосудистых центров, чтобы все сто процентов больных с инсультом могли получить адекватную диагностику и лечение. Если говорить о других направлениях неврологии, то нужно отметить, что в уже несколько лет функционирует центр по лечению рассеянного склероза при Республиканской больнице восстановительного лечения, где концентрируется эта группа пациентов. Они получают там диспансерное наблюдение, необходимое профилактическое лечение. Также в этом году открылся центр по экстрапирамидной патологии при республиканском госпитале ветеранов войн, ставший преемником городского кабинета. Он курирует больныех с паркинсонизмом и другими экстрапирамидными расстройствами. Этот центр хорошо работает, использует современные методы лечения, в частности, ботулинотерапию. Также в Казани функционирует республиканский эпилептологический центр на базе РКБ №1. Но в силу своего республиканского статуса, а также большого числа страдающих эпилепсией, в полной мере пока нет возможности всех больных эпилепсией из Казани концентрировать в нем.

— 16 декабра кафедра неврологии и мануальной терапии КГМА проведет в Казани научно-практическую конференцию, посвященую современным подходам к ведению больных с нейродегенеративными заболеваниями и рассеянным склерозом. Будете ли Вы принимать в ней участие? Насколько такие мероприятия актуальны и важны?

— Мне бы хотелось послушать доклады коллег. Такие мероприятия очень актуальны. Все они обычно проходят с привлечением специалистов из разных городов. Подготовка такой конференции — это большой труд. Во-первых, по набору докладов с учетом актуальности темы, сбор слушателей. Это тоже очень сложная работа — собрать всех специалистов с тем, чтобы представить для докторов, которые каждый день работают с больными, новые данные по диагностике и лечению. И, конечно, переоценить значимость таких мероприятий невозможно. Мы таких конференций проводим немало. Неврология в Казани вообще одна из ведущих медицинских отраслей. У нас шесть кафедр неврологии в двух вузах, много профессоров, которые очень активны. Все стремятся поделиться своими знаниями, своим опытом работы. Казанские неврологи одни из наиболее осчастливленных тем, что имеют возможность постоянно учиться. Дело в том, что существующая система обучения врачей предполагает обучение раз в пять лет, для того, чтобы обновить свой сертификат. Если 20 лет назад эта система вполне устраивала, то сейчас такой редкой учебы недостаточно, поскольку объемы информации быстро увеличиваются. Это касается и диагностики заболеваний, и понимания патологии нервных болезней, и особенно лечения.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ КАФЕДРЫ НЕВРОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ КАЗАНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

(c1991 года по настоящее время)

Кафедра неврологии и реабилитации Казанского государственного медицинского университета была организована в 1991 году, объединив лучшие традиции классической отечественной неврологии (профессор Э.И. Богданов) и восстановительной медицины (профессор Ю.Е. Микусев). С момента основания и по настоящее время кафедрой заведует доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Республики Татарстан Богданов Энвер Ибрагимович. Время, профессионализм и ежедневная клиническая практика позволили зав. кафедрой проф. Э.И. Богданову создать сплоченный и трудоспособный коллектив, сегодняшним ядром которого являются высококвалифицированные научно-педагогические и медицинские кадры, доктора медицинских наук и профессора Е.Г.Менделевич, З.А. Залялова, Ф.В.Тахавиева, кандидаты медицинских наук, доценты Г.Р.Хузина, А.Т.Файзутдинова, Т.Г.Саковец, ассистенты С.Э.Мунасипова, А.В.Борисова.

Заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор Энвер Ибрагимович Богданов родился 10.10.1952г., окончил педиатрический факультет Казанского государственного медицинского института в 1975 г., работал в должности врача-интерна неврологического отделения РКБ Минздрава РТ до 1976 г.

Начиная с 2000г., Богдановым Э.И. опубликован ряд оригинальных статей на английском языке в ведущих мировых неврологических изданиях: “Neurology”, “Journal Neurology”, “Neurosurgery”, “Clinical Neurology and Neurosurgery”, “Neuroradiology” и др.

Целый ряд публикаций Богданова Э.И., получивших широкое признание, посвящен таким актуальным проблемам неврологии, как эпилепсия, острые нарушения мозгового кровообращения, нервно-мышечные и дегенеративные заболевания, дисэмбриогенетические и наследственные заболевания нервной системы, заболевания периферической нервной системы, травматические поражения головного и спинного мозга.

Под руководством профессора Богданова Э.И. защищено 5 докторских и 18 кандидатских диссертаций по наиболее актуальным разделам практической неврологии и в настоящее время выполняются 3 докторские и 2 кандидатские диссертации. В НИР отражены результаты многолетних исследований по широкому спектру основных научных проблем, разрабатываемых сотрудниками и аспирантами кафедры, таких как изучение патогенеза, диагностики, лечения и профилактики основных заболеваний нервной системы: эпилепсии и пароксизмальных расстройств, церебро-васкулярных заболеваний головного и спинного мозга, дегенеративных и демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы, сирингомиелии и дисэмбриогенетических заболеваний, вертебро-неврологических заболеваний.

С середины 90-х годов одним из приоритетных научных направлений на кафедре неврологии и реабилитации стало изучение сирингомиелии. Интерес к данной проблеме неврологии был обусловлен высокой распространенностью сирингомиелии в регионе Татарстана и отсутствием достоверных представлений о природе и особенностях данной патологии.

Еще одно актуальное направление работы кафедры неврологии и реабилитации, активно развивающееся весь период её деятельности и особенно развивающееся в настоящее время – это направление восстановительного лечения, медицинской реабилитации и спортивной медицины.

Большой научный и практический интерес представляет развитие научного направления изучения этиопатогенетических аспектов нейродегенеративных и наследственных заболеваний головного мозга, разработка которого началась на кафедре с 1999 г. и в настоящее время все более расширяется и включает широкий диапазон расстройств движения, нарушений ходьбы и координации, гиперкинетических и пароксизмальных нарушений. Этот актуальный раздел научных исследований сегодня развивается благодаря активной научно-практической работе и авторским разработкам доцента Хузиной Гульнары Рашидовны.

Одним из научных направлений кафедры является разработка вопросов диагностики и лечения периферических полинейропатий, а также применения методов физиотерапии в нейрореабилитации при различных заболеваниях. Развитие данного научного направления в настоящее время осуществляется доцентом кафедры Татьяной Геннадьевной Саковец (1974 г.р.).

Саковец Т.Г. является автором более 50 научных работ и 8 учебно-методических пособий по различным аспектам клиники, диагностики и терапии периферических полинейропатических синдромов. Саковец Т.Г. является обладателем гранта Европейской академии эпилепсии и Всемирной противоэпилептической лиги на научную стажировку (2008 г.), курирует работу студенческого научного общества по восстановительной медицине и бальнеологии, а также обеспечивает курацию вопросов качества образовательной деятельности, осуществляющейся на кафедре.

Важным направлением исследова­тельской работы кафедры является также анализ вклада представителей Казанской неврологи­ческой школы в развитие мировой и отечественной невро­логии, определение особенностей и научных приоритетов Казанской неврологической школы в контексте развития нейронаук в Казанском университете. Эти исследования позволяют сделать глубокий анализ и оценку научного достояния, представленного в трудах В.М. Бехтерева, Л.О. Даркшевича, А.В. Фаворского, Л.И. Оморокова, И.И. Русецкого, Я.Ю. Попелянского и других ведущих ученых, работавших в Казани и внесших неоценимый вклад в развитие нейронауки России и всего мира. Эти исследования проводятся более 15 лет к.м.н. Равилем Зиннуровичем Мухамедзяновым и нашли свое отражение в научных публикациях, в том числе международных и в монографии.

ПОМНИМ И ЧТИМ ДОБРУЮ ПАМЯТЬ НАШИХ КОЛЛЕГ

Большой вклад в развитие как научного, так и образовательного потенциала кафедры внес профессор Рашид Асхатович Алтунбаев (1960-2016). Его новые и актуальные исследования в области патологии позвоночника явились следствием традиционного для кафедры неврологии и реабилитации интереса к вертеброневрологии, с одной стороны, и появления новых диагностических возможностей в эпоху нейровизуализации, с другой стороны.

В декабре 2014 года (17.12.2014) Микусев Юрий Егорович умер от тяжелого заболевания, оставив неоценимое научное наследие своим коллегам и ученикам и светлую память друзьям и близким. Как высоковалифицированный специалист в области физиотерапии и курортологии, лечебной физкультуры и спортивной медицины, восточной рефлексотерапии, профессор Юрий Егорович Микусев внес значительный вклад в становление и развитие восстановительной медицины и медицинской реабилитации в Республике Татарстан.

Одним из прикладных и актуальных научных направлений кафедры в области развития восстановительных технологий является изучение состояния лимфатической системы при физических нагрузках в норме и патологии, активным разработчиком которого являлась доцент кафедры Татьяна Павловна Шагивалеева (1958-2015гг).

Таковы основные исторические вехи развития кафедры неврологии и реабилитации, которой сегодня насчитывается более 28 лет. За это время на кафедре было подготовлено более 80 интернов и ординаторов, защищено 28 кандидатских диссертаций, 6 докторских диссертаций (Менделевич Е.Г., Алтунбаев Р.А., Залялова З.А., Микусев Ю.Е., Тахавиева Ф.В., Рябчиков И.В.), завершаются еще две докторские диссертации (Хузина Г.Р., Ярмухаметова М.Р.). Ученики и выпускники кафедры успешно работают в медицинских ВУЗах Казани и лечебно-профилактических учреждениях РТ и РФ.

Сотрудниками кафедры было издано более 400 научных публикаций, в том числе 30 в зарубежных и 200 в отечественных рецензируемых журналах; подготовлено 30 учебно-методических пособий, два учебника, два руководства и монографии, в том числе главы в авторитетных зарубежных изданиях. Аспиранты, соискатели и молодые сотрудники кафедры чтят традиции Казанской неврологической школы, своих учителей и стремятся углубить и преумножить научный и практический вклад кафедры неврологии и реабилитации в развитие практической неврологии.

БУДНИ И ПЕРСПЕКТИВЫ КАФЕДРЫ НЕВРОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ КАЗАНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

Под научно-практическим руководством сотрудников кафедры в Республиканской клинической больнице МЗ РТ создан и работает первичный сосудистый центр (отделение для больных с острым инсультом), выполняются высокотехнологические медицинские процедуры (лечение миастении, ботулинотерапия).

В рамках клинических исследований под руководством профессора. Богданова Э.И. как главного исследователя кафедра ежегодно участвует в проведении девяти-одиннадцати проектах клинических исследований лекарственных препаратов.

Кафедра неврологии и реабилитации под руководством профессора Богданова проводит активную работу по организации и проведению научно-практических конференций, симпозиумов, общероссийских национальных конгрессов и конференций для врачей-неврологов РТ и других регионов.

Кроме того, сотрудники кафедры регулярно участвуют в организации заседаний Общества неврологов РТ и других медицинских мероприятий Минздрава РТ.

Сотрудники кафедры проходили стажировки в ведущих клиниках Европы: Э.И. Богданов (Великобритания, 1999; Голландия, 2002), З.А. Залялова (Франция, 2007), Т.Г. Саковец (Дания, 2008), А.Т. Заббарова (Германия, 2010), Г.Р.Хузина (Германия, 2010, Франция, 2014.

Аспиранты кафедры регулярно получают возможность участия в Образовательных программах по линии Европейской Федерации неврологических обществ и Всемирной противоэпилептической лиги.

За годы работы на кафедре было подготовлено 106 интернов и ординаторов, защищено 22 кандидатских диссертаций, 5 докторских диссертаций (Ю.Е. Микусев, Е.Г. Менделевич, Р.А. Алтунбаев, Ф.В. Тахавиева, З.А. Залялова), в настоящее время завершаются еще два докторских диссертационных исследования (доцент Г.Р.Хузина, докторант М.Р.Ярмухаметова). Ученики и выпускники кафедры успешно работают в медицинских ВУЗах Казани и лечебно-профилактических учреждениях Республики Татарстан и Российской Федерации.

На посту заведующего кафедрой проф. Э.И. Богданов проявил себя как вдумчивый и целеустремленный руководитель, высококвалифицированный клиницист и творчески мыслящий организатор научно-педагогического процесса. Результаты научных исследований его работоспособного коллектива соответствуют мировым стандартам.

Профессором Э.И. Богдановым было опубликовано более 300 научных и учебно-методических работ, около половины, из которых в авторитетных отечественных периодических изданиях. Начиная с 2000 г. его статьи публикуются на английском языке в ведущих мировых неврологических изданиях: “Neurology”, “JournalNeurology”, “Neurosurgery”, “ClinicalNeurologyandNeurosurgery”, “Neuroradiology” и “JournalofHistoryofNeuroscience”.

Ряд публикаций Э.И. Богданова и членов его коллектива, получивших широкое признание, посвящен эпилепсии, острым нарушениям мозгового кровообращения, нервно-мышечным и дегенеративным заболеваниям, а также заболеваниям периферической нервной системы. Последние труды профессора Богданова Э.И. посвящены вопросам клиники и диагностики заболеваний спинного мозга и проблемам цереброваскулярных заболеваний.

В соответствии с персональным контрактом с Республиканской клинической больницей МЗ РТ, проф. Богданов Э.И. является официальным руководителем неврологической службы больницы, состоящей из отделения общей неврологии (100 коек), отделения для оказания помощи больным с инсультами, поликлинической неврологической службой и эпилептологического центра (150 посещений в день неврологических пациентов). Профессор Э.И. Богданов является также руководителем Республиканского клинико-диагностического эпилептологического центра, созданного при РКБ МЗ РТ, является заслуженным врачом РТ, награжден премией “Hedon-Preiz”, имеет почетные грамоты МЗ РТ и КГМУ, МЗ и СР РФ и медаль РТ.

Свой богатый клинический опыт и знания Э.И. Богданов передает студентам и своим ученикам, читает курс лекций по неврологии студентам, интернам, ординаторам и факультативные лекции на английском языке для иностранных студентов. Под руководством проф. Богданова Э.И. защищено 17 кандидатских и 5 докторских диссертаций, а. в настоящее время выполняется 2 докторские и 2 кандидатские диссертации. По результатам анализа рейтинга деятельности кафедр КГМУ кафедра неврологии и реабилитации входит в число лучших кафедр университета.