Аппарат для лучевого нерва

• Механизм действия
• Показания и противопоказания
• Побочные действия и эффективность
• Сравнительные характеристики

Лечение данной патологии комплексное. После определения уровня поражения нерва врач назначает лечебную терапию, очень часто используется электронейростимуляция.

Механизм действия

Лечение неврита лучевого нерва с помощью физиотерапевтической методики можно проводить по прошествии 5-7 дней от начала заболевания. В комплект аппарата входят пара липких и силиконовых электродов, емкость для погружения рук или ног. Процедура может проводиться как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях. После каждого использования электроды необходимо дезинфицировать. Различают несколько способов борьбы с воспалением:

• метод погружения конечностей в емкость с электролитом;
• бесконтактное лечение.

В первом случае кисть больной руки погружают в емкость с электролитом. В ней же находится электрод с черной отметкой. Второй проводник с белым указателем прикрепляют к внутренней поверхности середины плеча. Процедура абсолютно безболезненна, но пациент ощущает вибрацию.

При лечении без ванночки проводник с черной отметкой закрепляют на наружной части кисти. Продолжительность одного сеанса составляет 15 минут, в день можно проводить 1-2 процедуры. Весь курс лечения занимает 12-15 дней.

При поражении обеих конечностей ванночка заполняется до половины объема электролитом. Процедура проводится поочередно на каждую конечность.

Лечение аппаратом при суставном болевом синдроме не проводится при наличии в суставе жидкости или костных отломков.

Электролитом для процедуры является 1-2% раствор хлористого натрия. В домашних условиях его можно заменить раствором из 1-2 чайных ложек поваренной соли на 1 литр воды.

Показания и противопоказания

Как и любая методика, электронейростимуляция имеет ограничения при использовании. Кроме лечения неврита лучевого нерва, врачи назначают ее в составе комплексной терапии следующих состояний:

• при необходимости купирования болевого синдрома;
• для стимуляции работы мышц;
• лечения заболеваний дыхательных путей, пищеварительного тракта и других органов и систем;
• для восстановления после перенесенных заболеваний, операций и травм;
• в качестве профилактической меры при вынужденном длительном бездействии пациента.

Наряду с этим, не рекомендуется ее выполнение при острых соматических болях, в период гнойных воспалительных процессов, при повышенной электровозбудимости мышц. Тромбозы и эмболии, злокачественные новообразования, установленный кардиостимулятор у пациента также являются противопоказанием к проведению подобной терапии.

Инструкция к аппарату содержит подробную информацию о его эксплуатации. При затруднении выбора алгоритма действия необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные действия и эффективность

Перед проведением электростимуляции мышц с нарушенной иннервацией проводят диагностику с целью определения подходящих параметров для физиопроцедуры (вид тока, частота, длительность импульса, разница интервалов между подачей). Болевой синдром при невритах спровоцирован ишемией и нарушением метаболизма клеток.

Процесс распространения возбуждения затрудняется из-за патологических изменений в нервных волокнах. Высокая интенсивность импульсов обеспечивает их прохождение даже по поврежденному нерву, тем самым стимулируя обменные и восстановительные процессы. Одновременно восстанавливается синаптическая передача, а проведение болевого импульса блокируется.

На фоне сокращения мускулатуры усиливается локальный кровоток и активизируется клеточное дыхание. Электрические импульсы вызывают раздражение нервных окончаний и блокируют болевые импульсы. Кроме того, техника проведения электростимуляции способствует выработке эндорфинов.

Сравнительные характеристики

Комфортнее процедуру осуществлять с использованием электролита в теплом виде.

Воздействие может быть одно- и двухполюсным. Используемые синусоидальные токи: непрерывные, импульсные. Сила тока применяется до выраженного сокращения мышц. Время сеанса от 5-10 минут. Выбор параметров осуществляется на основании критерия степени тяжести заболевания, проявлений клинической симптоматики и переносимости тока пациентом.

У молодых людей прогноз при лечении неврита более благоприятный, чем у людей старшего поколения. Это связано с наличием у пожилых пациентов сопутствующих заболеваний, при несвоевременно начатой терапии заболевание осложняется параличом конечности и образованием контрактур. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо при первых проявлениях болезни обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Повреждение лучевого нерва встречается в 13-25% случаев среди повреждений нервных стволов верхней конечности. По данным отечественной и зарубежной литературы нейрорафия лучевого нерва приводит к восстановлению функции кисти не более чем в 65% случаев. Применение аутонервной пластики при наличии дефекта лучевого нерва позволяет получить удовлетворительное восстановление функции кисти лишь у 38,1% пациентов. Наличие сочетанных повреждений еще более ухудшает прогноз. Остаточный функциональный дефицит требует дополнительной хирургической ортопедической коррекции.

В отделении микрохирургии НИЦТ "ВТО" находился под наблюдением 81 больной с повреждением лучевого нерва. У 58 пациентов имело место изолированное повреждение лучевого нерва. В 23 случаях повреждение нерва сочеталось с повреждением мышц, сосудов, других нервов и переломом плечевой кости и сопровождалось кожно-рубцовой деформацией мягких тканей. Оперативные вмешательства на нервном стволе производились в плановом порядке с временным интервалом от четырех суток до шести месяцев.

При компрессии нерва и отсутствии анатомического перерыва пациентам производили эндоневролиз лучевого нерва (22 пациента). При наличии дефекта нерва до 3-3,5 см осуществляли шов нерва (24 пациента). Отдавали предпочтение микрохирургическому эпипериневральному шву нерва.

При дефектах лучевого нерва не более 6-7 см и отсутствии рубцовых изменений в реципиентной зоне применяли простую (неваскуляризированную) аутонервную пластику (8 больных). Во всех случаях мы использовали технику интерфасцикулярной аутонервной пластики, описанную Millesi, с учетом схем внутри-ствольной топографии лучевого нерва.

В случаях повреждения лучевого нерва в сочетании с переломом плечевой кости осуществляли остеосинтез аппаратом Илизарова с вариантом компоновки, позволяющим беспрепятственно выполнить этап микрохирургической аутонервной пластики.

При наличии дефектов лучевого нерва более 7-8 см, сопровождающихся плохим кровоснабжением реципиентной зоны, применялась васкуляризированная аутонервная пластика (7 больных). Использовали следующие виды васкуляризированных нервных трансплантатов:

• транспозицию поверхностной ветви лучевого нерва на лучевых питающих сосудах (4 пациента);
• трансплантацию поверхностной ветви лучевого нерва на лучевых сосудах (3 пациента).

Больным с повреждением лучевого нерва на стадии необратимой мышечной атрофии разгибателей кисти и пальцев была выполнена мышечно-сухожильная пластика по стандартному варианту, изложенному в руководстве D. Green (20 больных). Мышечно-сухожильная пластика целесообразна и при свежих повреждениях лучевого нерва на уровне разделения его глубокой ветви к мышцам задней группы предплечья, когда микрохирургическое восстановление разрушенных структур невыполнимо (3 больных).

Наилучшие результаты нами получены после прямой нейрографии лучевого нерва, позволившей достигнуть восстановления функции кисти до степени М4-М5 в 87,5% случаев, МЗ - в 12,5% случаев.

При наличии дефекта лучевого нерва выполнение васкуляризированной и неваскуляризированной аутонервной пластики позволило получить восстановление функции кисти в 66,7% случаев. Остальным пациентам, у которых не удалось получить функцию разгибания кисти и пальцев, потребовалось проведение вторичной реконструкции.

Мышечно-сухожильная пластика, выполненная больным с необратимой мышечной атрофией разгибателей кисти и пальцев, улучшила функцию кисти во всех наблюдениях.

Богов А.А., Ханпанова И.Г., Мубараков Р.Б., Васильев М.В.
НИЦ Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия", г. Казань

Рефлексотерапевт, фитотерапевт, врач тибетской медицины, ведущий специалист клиники “Наран”. Опыт - 32 года.

Неврит лучевого нерва - что это?

Лучевой нерв проходит по задней части плечевой кости, он является частью сзади расположенного пучка плечевого сплетения. Этот нерв заставляет двигаться трехглавую мышцу, кисть, локтевую мышцу, мышцу, ответственную за супинацию предплечья и разгибатели пальцев, управляет чувствительностью тыльной стороны ладони (а именно область между 2-ым и 1-ым пальцами). Если лучевой нерв поражен, верхняя конечность оказывается практически полностью обездвиженной: человек не в состоянии нормально писать, поднимать и опускать предметы, вязать, выполнять другие действия, связанные не только с мелкой моторикой, но и с более грубой (удерживать предметы в руке: стакан, нож, ложку и т.д.).

ДИАГНОСТИКА НЕВРИТА ЛУЧЕВОГО НЕРВА

Акции и специальные предложения

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕВРИТА ЛУЧЕВОГО НЕРВА

Однако нельзя исключить и другие причины:

• длительный, нелеченный остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника
• анатомическая особенность;
• предшествующая травма в области шеи, плеча, локтя;
• сдавливание нерва (к примеру, во время сна, когда голова долго лежит на руке);
• инфекция или интоксикация.

Больной может столкнуться со следующими симптомами неврита:

О ЛЕЧЕНИИ НЕВРИТА ЛУЧЕВОГО НЕРВА

Если вы столкнулись с невритом любого происхождения, откажитесь от мысли заниматься самолечением. Обращение к опытному доктору убережет от неприятных последствий и рецидивов, позволит максимально быстро восстановить двигательную активность пострадавшей руки.

• Комплексный сеанс лечения

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

Тибетская клиника Наран - методы лечения (видео)

Описание патента на изобретение RU2307626C1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии-ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с повреждением лучевого нерва.

Целью создания настоящей шины является разработка функционального устройства для ранней реабилитации больных с повреждением лучевого нерва с учетом состояния мышц разгибателей кисти и пальцев на разных сроках после травмы.

Известна шина для кисти авторское свидетельство СССР №148202, 1961, шина предназначена для фиксации кисти и предплечья при травматических повреждениях, однако данное устройство не позволяет разработать движения в кистевом и других суставах кисти при повреждении лучевого нерва.

Функциональный ортопедический аппарат для верхней конечности, авторское свидетельство СССР №1621918, 1991 г. - данное изобретение позволяет повысить эффективность лечения вялых и спастических параличей верхних конечностей у детей, однако данный аппарат не позволяет дозировать нагрузку на парализованную группу мышц разгибателей кисти и пальцев в разных сроках после травмы лучевого нерва.

Шина для кисти - авторское свидетельство СССР №971315, 1981 г. - данная шина предназначена для иммобилизации и лечения обожженной кисти, однако устройство не позволяет разработать движения в кистевом и других суставах кисти.

Транспортная лечебная шина для верхней конечности авторское свидетельство СССР №1588409, 1990 г. - эта шина повышает стабильность фиксации конечности в среднефизиологическом положении путем обеспечения пространственной жесткости, однако данная шина лишена круговых механизмов для разработки движении в кистевом и других суставах кисти.

Аппарат для разработки пястно-фаланговых суставов, авторское свидетельство СССР №862938, 1981 г. - аппарат может быть использован при консервативном лечении повреждений пястно-фаланговых суставов, контрактур, однако данное устройство не может быть использовано для разработки движений в кистевом суставе.

Шина для лечения контрактур межфаланговых суставов кисти, авторское свидетельство СССР №1673107, 1991 г. - данное устройство предназначено для разработки движений в межфаланговых суставах, однако оно не позволяет разработать движения в пястно-фаланговых и кистевом суставах.

И также известна гипсовая иммобилизация для стабилизации кистевого сустава при травматических повреждениях и при повреждении лучевого нерва.

Нами принят за прототип кистевой Брайс (ортез) - патент европейский publication number EP 0574627, 22.12.1993. Однако данное устройство имеет ряд недостатков:

1. не позволяет разработать полный объем движения в кистевом суставе;

2. не позволяет разработать движения в мелких суставах кисти;

3. не позволяет дозировать нагрузку на мышечный разгибательный аппарат кисти с учетом сроков после травмы;

Медико-техническим результатом настоящей шины является разработка полного объема движений в кистевом суставе и движений в мелких суставах кисти, а также дозирование нагрузки на мышечный разгибательный аппарат кисти с учетом сроков после травмы. Для этого имеющийся круговой механизм позволяет дозировать нагрузку как на всю группу парализованных мышц, так и на отдельные мышцы, исключая при этом нагрузку на другие. С помощью кругового механизма можно задать угол разгибания кисти от 20 до 75° без блокирования движений в кистевом суставе, а также с блокированием движений при любом заданном угле от 20 до 75° с целью правильного функционирования группы мышц, иннервируемых глубокой ветвью лучевого нерва.

Нагрузка на парализованные мышцы разгибателей кисти и пальцев в разных периодах определяется степенью восстановления функции поврежденного нервно-мышечного аппарата и способностью кисти и пальцев к разгибанию.

Таким образом, применение этой шины позволяет достичь определенные цели: возможность ее использования для ранней реабилитации больных с учетом необходимой нагрузки на мышцы, а также для активизации движений в кистевом, пястно-фаланговых и межфаланговых суставах для профилактики развития артрогенных контрактур; возможность ее использования как средства для создания оптимальных условий при реиннервации мышц разгибателей кисти и пальцев.

Больной самостоятельно может надеть шину, осуществлять разработку движений в суставах, дозировать нагрузку на парализованные мышцы после предварительной консультации с ортопедом с целью установки необходимых параметров. Устройство компактно, удобно, легко снимается.

Функциональная шина для кисти изготовлена из полиэтилена (полимер низкого давления), выстелена в местах контакта с кожными покровами вспененным полиэтиленом.

Сущность шины поясняется чертежами, где:

на фиг.1 изображена шина (общий вид);

на фиг.2 изображен кистевой захват (вид сверху);

Функциональная шина имеет оригинальную конструкцию,

состоит из 4-х узлов:

1. Тутор - укладывается по ладонной поверхности предплечья.

2. Захват кистевой - укладывается по ладонной поверхности кисти и состоит из:

1. ладонный кистевой упор;

2. упор для отведения первого пальца;

4. металлическая дуга;

5. металлические пластины;

6. резиновые нити;

7. манжеты для пальцев;

3. Круговые пружинные механизмы и пружины - действуют одним блоком и соединяют тутор с кистевым захватом.

Функциональная шина (фиг.1 и 2) используется следующим образом:

1. тутор укладывается по ладонной поверхности предплечья (см. фото); фиксация осуществляется с помощью ремней (7) по тыльной поверхности предплечья; фиксация производится без усилий или механического препятствия для плавного скольжения мышечного разгибательного аппарата кисти и пальцев. Соединяется тутор с подставкой с помощью металлических пластин по типу русского замка для жесткой фиксации двух компонентов.

2. кистевой захват (фиг.2) укладывается по ладонной поверхности кисти, на ладонном кистевом упоре 16; фиксация осуществляется с помощью ремня 7 по тыльной поверхности кисти. Преимуществом данной шины является возможность надевать кистевой захват как на правую, так и на левую кисти. С этой целью имеется упор для отведения первого пальца правой 14 и левой 15 кисти. К опорной дуге 12 кистевого захвата фиксируется металлическая дуга 10, к основанию которой хорошо фиксируются 4 резиновые нити 11, которые идут по специальным бороздам в металлической дуге 10. На концах резиновых нитей имеются манжеты для пальцев 9 из кожного или кожноподобного материала, С 2 по 5 пальцы укладываются в резиновые манжеты для пальцев, которые можно фиксировать как на уровне проксимальных, так и дистальных межфаланговых суставов.

3. Круговые механизмы 4 и пружины 3 (фиг.1) являются соединяющим звеном между тутором и кистевым захватом. Пружины съемные для компактности устройства и удобства, и также для применения данной шины без кистевого захвата. В случае использования шины без кистевого захвата конец пружины фиксируется непосредственно к металлическим пластинам - 1 (6), которые находятся в средней трети тутора, при этом тутор должен находиться на съемной подставке.

По боковым сторонам кистевого захвата имеются металлические пластины - 2 (13), которые имеют борозды достаточной глубины, куда укладываются пружины 3, идущие от кругового механизма 4. Пружины 3 двигаются по бороздам металлических пластин плавно, без сопротивления и с минимальной силой трения,

Преимуществом данной шины является возможность регулировать объем движения в кистевом суставе. Для этого с помощью кругового механизма можно регулировать угол разгибания кисти от 20 до 75°0 без блокирования движений в кистевом суставе, а также можно фиксировать угол разгибания кисти (от 20 до 75°) с блокированием движений в кистевом суставе с целью функционирования группы мышц иннервируемых глубокой ветвью лучевого нерва. Таким образом, с помощью регулировки угла в круговом механизме возможно дозировать нагрузку на парализованные мышцы кисти и пальцев.

Параметры дозирования нагрузки определяются индивидуально для каждого пациента с учетом стадии заболевания, срока после травмы, данных электромиографического исследования, данных ультразвукового сканирования разгибательного мышечного аппарата.

Немаловажное значение имеет повреждение глубокой ветви лучевого нерва, при котором отмечается полное разгибание кисти с наличием элементов лучевой девиации и отсутствие разгибания пальцев, в том числе и первого пальца.

Дозировать нагрузку только на парализованные мышцы у данной категории больных без вовлечения здоровых и хорошо иннервируемых мышц остается проблемой в медицинской практике до настоящего. времени. Предложенная нами шина позволяет дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, иннервируемые только глубокой ветвью лучевого нерва, с помощью полного блокирования движения в круговом механизме.

Таким образом, исключается нагрузка на функционирующие и хорошо иннервируемые мышцы (лучевые разгибатели кисти) и дается нагрузка именно на пораженные мышцы (общий разгибатель пальцев, длинный и короткий разгибатели первого пальца).

Объем нагрузки на парализованные мышцы, иннервируемые глубокой ветвью, также можно установить, регулируя угол блокирования движений в круговом механизме (блокировка кругового механизма при этом от 20 градусов разгибания - минимальная нагрузка на парализованные мышцы, до 75 градусов - полная нагрузка).

4. Последней деталью предложенной шины является подставка (фиг.1) - она съемная, и разработку движений можно осуществлять как на подставке, так и без нее; имеет две опоры - проксимальную 17 и дистальную 8. Основной ее функцией является создание оптимальных условий при прохождении процедур по реабилитации и по функциональному биоуправлению. Высота ее передней части составляет 10 см. Высота ее задней части - 4 см (с целью исключения трения локтевого сустава об край стола). Разность высот усиливает нагрузку на мышечный разгибательный аппарат кисти и пальцев, что потребует большого внимания со стороны пациента при прохождении курса реабилитации.

Приводим пример использования предлагаемого устройства: пациент К. 39 лет А/К №6107, проходил курс функционального биоуправления на функциональной шине (фиг.1) в течение 3-х недель на базе лаборатории биомеханики ЦИТО, также данная шина была использована в домашних условиях для реабилитации с момента травмы до полного восстановления функции кисти.

Применимость шины подтверждается фактом ее успешного клинического использования в отделении микрохирургии и травмы кисти ФГУ ЦИТО им. Н.Н.Приорова.

Заявляемый объект позволяет устранить недостатки прототипа и может дозировать нагрузку как на группу парализованных мышц разгибателей кисти и пальцев, так и на отдельные мышцы, исключая функционирование других мышц, иннервируемых лучевым нервом.

Похожие патенты RU2307626C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 307 626 C1

Реферат патента 2007 года ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ШИНА ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЛУЧЕВОГО НЕРВА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Изобретение обеспечивает разработку полного объема движений в кистевом суставе и движений в мелких суставах кисти, а также дозирование нагрузки на мышечный разгибательный аппарат кисти с учетом сроков после травмы. Шина содержит тутор для предплечья с ремнями, захват кистевой, подставку для тутора и круговой механизм со съемными пружинами, соединяющий тутор для предплечья с захватом кистевым. Захват кистевой имеет ладонный кистевой упор, 4 резиновые нити, упор для отведения первого пальца правой и левой кисти, расположенные на концах резиновых нитей манжеты для 2-5 пальцев, металлические пластины с бороздами для пружин кругового механизма, а также опорную дугу и металлическую дугу. Металлическая дуга фиксируется к опорной дуге и имеет основание для крепления резиновых нитей и борозды для прохождения резиновых нитей. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 307 626 C1

Функциональная шина для реабилитации больных с повреждением лучевого нерва, содержащая тутор для предплечья с ремнями, захват кистевой, отличающаяся тем, что она снабжена подставкой для тутора и круговым механизмом со съемными пружинами, соединяющим тутор для предплечья с захватом кистевым, захват кистевой имеет ладонный кистевой упор, 4 резиновые нити, упор для отведения первого пальца правой и левой кисти, расположенные на концах резиновых нитей манжеты для 2-5 пальцев, металлические пластины с бороздами для пружин кругового механизма, а также опорную дугу и металлическую дугу, причем последняя фиксируется к опорной дуге, а металлическая дуга имеет основание для крепления резиновых нитей и борозды для прохождения резиновых нитей.

Описание патента на изобретение RU2307626C1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии-ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с повреждением лучевого нерва.

Целью создания настоящей шины является разработка функционального устройства для ранней реабилитации больных с повреждением лучевого нерва с учетом состояния мышц разгибателей кисти и пальцев на разных сроках после травмы.

Известна шина для кисти авторское свидетельство СССР №148202, 1961, шина предназначена для фиксации кисти и предплечья при травматических повреждениях, однако данное устройство не позволяет разработать движения в кистевом и других суставах кисти при повреждении лучевого нерва.

Функциональный ортопедический аппарат для верхней конечности, авторское свидетельство СССР №1621918, 1991 г. - данное изобретение позволяет повысить эффективность лечения вялых и спастических параличей верхних конечностей у детей, однако данный аппарат не позволяет дозировать нагрузку на парализованную группу мышц разгибателей кисти и пальцев в разных сроках после травмы лучевого нерва.

Шина для кисти - авторское свидетельство СССР №971315, 1981 г. - данная шина предназначена для иммобилизации и лечения обожженной кисти, однако устройство не позволяет разработать движения в кистевом и других суставах кисти.

Транспортная лечебная шина для верхней конечности авторское свидетельство СССР №1588409, 1990 г. - эта шина повышает стабильность фиксации конечности в среднефизиологическом положении путем обеспечения пространственной жесткости, однако данная шина лишена круговых механизмов для разработки движении в кистевом и других суставах кисти.

Аппарат для разработки пястно-фаланговых суставов, авторское свидетельство СССР №862938, 1981 г. - аппарат может быть использован при консервативном лечении повреждений пястно-фаланговых суставов, контрактур, однако данное устройство не может быть использовано для разработки движений в кистевом суставе.

Шина для лечения контрактур межфаланговых суставов кисти, авторское свидетельство СССР №1673107, 1991 г. - данное устройство предназначено для разработки движений в межфаланговых суставах, однако оно не позволяет разработать движения в пястно-фаланговых и кистевом суставах.

И также известна гипсовая иммобилизация для стабилизации кистевого сустава при травматических повреждениях и при повреждении лучевого нерва.

Нами принят за прототип кистевой Брайс (ортез) - патент европейский publication number EP 0574627, 22.12.1993. Однако данное устройство имеет ряд недостатков:

1. не позволяет разработать полный объем движения в кистевом суставе;

2. не позволяет разработать движения в мелких суставах кисти;

3. не позволяет дозировать нагрузку на мышечный разгибательный аппарат кисти с учетом сроков после травмы;

Медико-техническим результатом настоящей шины является разработка полного объема движений в кистевом суставе и движений в мелких суставах кисти, а также дозирование нагрузки на мышечный разгибательный аппарат кисти с учетом сроков после травмы. Для этого имеющийся круговой механизм позволяет дозировать нагрузку как на всю группу парализованных мышц, так и на отдельные мышцы, исключая при этом нагрузку на другие. С помощью кругового механизма можно задать угол разгибания кисти от 20 до 75° без блокирования движений в кистевом суставе, а также с блокированием движений при любом заданном угле от 20 до 75° с целью правильного функционирования группы мышц, иннервируемых глубокой ветвью лучевого нерва.

Нагрузка на парализованные мышцы разгибателей кисти и пальцев в разных периодах определяется степенью восстановления функции поврежденного нервно-мышечного аппарата и способностью кисти и пальцев к разгибанию.

Таким образом, применение этой шины позволяет достичь определенные цели: возможность ее использования для ранней реабилитации больных с учетом необходимой нагрузки на мышцы, а также для активизации движений в кистевом, пястно-фаланговых и межфаланговых суставах для профилактики развития артрогенных контрактур; возможность ее использования как средства для создания оптимальных условий при реиннервации мышц разгибателей кисти и пальцев.

Больной самостоятельно может надеть шину, осуществлять разработку движений в суставах, дозировать нагрузку на парализованные мышцы после предварительной консультации с ортопедом с целью установки необходимых параметров. Устройство компактно, удобно, легко снимается.

Функциональная шина для кисти изготовлена из полиэтилена (полимер низкого давления), выстелена в местах контакта с кожными покровами вспененным полиэтиленом.

Сущность шины поясняется чертежами, где:

на фиг.1 изображена шина (общий вид);

на фиг.2 изображен кистевой захват (вид сверху);

Функциональная шина имеет оригинальную конструкцию,

состоит из 4-х узлов:

1. Тутор - укладывается по ладонной поверхности предплечья.

2. Захват кистевой - укладывается по ладонной поверхности кисти и состоит из:

1. ладонный кистевой упор;

2. упор для отведения первого пальца;

4. металлическая дуга;

5. металлические пластины;

6. резиновые нити;

7. манжеты для пальцев;

3. Круговые пружинные механизмы и пружины - действуют одним блоком и соединяют тутор с кистевым захватом.

Функциональная шина (фиг.1 и 2) используется следующим образом:

1. тутор укладывается по ладонной поверхности предплечья (см. фото); фиксация осуществляется с помощью ремней (7) по тыльной поверхности предплечья; фиксация производится без усилий или механического препятствия для плавного скольжения мышечного разгибательного аппарата кисти и пальцев. Соединяется тутор с подставкой с помощью металлических пластин по типу русского замка для жесткой фиксации двух компонентов.

2. кистевой захват (фиг.2) укладывается по ладонной поверхности кисти, на ладонном кистевом упоре 16; фиксация осуществляется с помощью ремня 7 по тыльной поверхности кисти. Преимуществом данной шины является возможность надевать кистевой захват как на правую, так и на левую кисти. С этой целью имеется упор для отведения первого пальца правой 14 и левой 15 кисти. К опорной дуге 12 кистевого захвата фиксируется металлическая дуга 10, к основанию которой хорошо фиксируются 4 резиновые нити 11, которые идут по специальным бороздам в металлической дуге 10. На концах резиновых нитей имеются манжеты для пальцев 9 из кожного или кожноподобного материала, С 2 по 5 пальцы укладываются в резиновые манжеты для пальцев, которые можно фиксировать как на уровне проксимальных, так и дистальных межфаланговых суставов.

3. Круговые механизмы 4 и пружины 3 (фиг.1) являются соединяющим звеном между тутором и кистевым захватом. Пружины съемные для компактности устройства и удобства, и также для применения данной шины без кистевого захвата. В случае использования шины без кистевого захвата конец пружины фиксируется непосредственно к металлическим пластинам - 1 (6), которые находятся в средней трети тутора, при этом тутор должен находиться на съемной подставке.

По боковым сторонам кистевого захвата имеются металлические пластины - 2 (13), которые имеют борозды достаточной глубины, куда укладываются пружины 3, идущие от кругового механизма 4. Пружины 3 двигаются по бороздам металлических пластин плавно, без сопротивления и с минимальной силой трения,

Преимуществом данной шины является возможность регулировать объем движения в кистевом суставе. Для этого с помощью кругового механизма можно регулировать угол разгибания кисти от 20 до 75°0 без блокирования движений в кистевом суставе, а также можно фиксировать угол разгибания кисти (от 20 до 75°) с блокированием движений в кистевом суставе с целью функционирования группы мышц иннервируемых глубокой ветвью лучевого нерва. Таким образом, с помощью регулировки угла в круговом механизме возможно дозировать нагрузку на парализованные мышцы кисти и пальцев.

Параметры дозирования нагрузки определяются индивидуально для каждого пациента с учетом стадии заболевания, срока после травмы, данных электромиографического исследования, данных ультразвукового сканирования разгибательного мышечного аппарата.

Немаловажное значение имеет повреждение глубокой ветви лучевого нерва, при котором отмечается полное разгибание кисти с наличием элементов лучевой девиации и отсутствие разгибания пальцев, в том числе и первого пальца.

Дозировать нагрузку только на парализованные мышцы у данной категории больных без вовлечения здоровых и хорошо иннервируемых мышц остается проблемой в медицинской практике до настоящего. времени. Предложенная нами шина позволяет дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, иннервируемые только глубокой ветвью лучевого нерва, с помощью полного блокирования движения в круговом механизме.

Таким образом, исключается нагрузка на функционирующие и хорошо иннервируемые мышцы (лучевые разгибатели кисти) и дается нагрузка именно на пораженные мышцы (общий разгибатель пальцев, длинный и короткий разгибатели первого пальца).

Объем нагрузки на парализованные мышцы, иннервируемые глубокой ветвью, также можно установить, регулируя угол блокирования движений в круговом механизме (блокировка кругового механизма при этом от 20 градусов разгибания - минимальная нагрузка на парализованные мышцы, до 75 градусов - полная нагрузка).

4. Последней деталью предложенной шины является подставка (фиг.1) - она съемная, и разработку движений можно осуществлять как на подставке, так и без нее; имеет две опоры - проксимальную 17 и дистальную 8. Основной ее функцией является создание оптимальных условий при прохождении процедур по реабилитации и по функциональному биоуправлению. Высота ее передней части составляет 10 см. Высота ее задней части - 4 см (с целью исключения трения локтевого сустава об край стола). Разность высот усиливает нагрузку на мышечный разгибательный аппарат кисти и пальцев, что потребует большого внимания со стороны пациента при прохождении курса реабилитации.

Приводим пример использования предлагаемого устройства: пациент К. 39 лет А/К №6107, проходил курс функционального биоуправления на функциональной шине (фиг.1) в течение 3-х недель на базе лаборатории биомеханики ЦИТО, также данная шина была использована в домашних условиях для реабилитации с момента травмы до полного восстановления функции кисти.

Применимость шины подтверждается фактом ее успешного клинического использования в отделении микрохирургии и травмы кисти ФГУ ЦИТО им. Н.Н.Приорова.

Заявляемый объект позволяет устранить недостатки прототипа и может дозировать нагрузку как на группу парализованных мышц разгибателей кисти и пальцев, так и на отдельные мышцы, исключая функционирование других мышц, иннервируемых лучевым нервом.

Похожие патенты RU2307626C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 307 626 C1

Реферат патента 2007 года ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ШИНА ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЛУЧЕВОГО НЕРВА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Изобретение обеспечивает разработку полного объема движений в кистевом суставе и движений в мелких суставах кисти, а также дозирование нагрузки на мышечный разгибательный аппарат кисти с учетом сроков после травмы. Шина содержит тутор для предплечья с ремнями, захват кистевой, подставку для тутора и круговой механизм со съемными пружинами, соединяющий тутор для предплечья с захватом кистевым. Захват кистевой имеет ладонный кистевой упор, 4 резиновые нити, упор для отведения первого пальца правой и левой кисти, расположенные на концах резиновых нитей манжеты для 2-5 пальцев, металлические пластины с бороздами для пружин кругового механизма, а также опорную дугу и металлическую дугу. Металлическая дуга фиксируется к опорной дуге и имеет основание для крепления резиновых нитей и борозды для прохождения резиновых нитей. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 307 626 C1

Функциональная шина для реабилитации больных с повреждением лучевого нерва, содержащая тутор для предплечья с ремнями, захват кистевой, отличающаяся тем, что она снабжена подставкой для тутора и круговым механизмом со съемными пружинами, соединяющим тутор для предплечья с захватом кистевым, захват кистевой имеет ладонный кистевой упор, 4 резиновые нити, упор для отведения первого пальца правой и левой кисти, расположенные на концах резиновых нитей манжеты для 2-5 пальцев, металлические пластины с бороздами для пружин кругового механизма, а также опорную дугу и металлическую дугу, причем последняя фиксируется к опорной дуге, а металлическая дуга имеет основание для крепления резиновых нитей и борозды для прохождения резиновых нитей.