Атлас опухолей центральной нервной системы
Ряд положений классификации ВОЗ спорен.
Во-первых, была подвергнута критике цифровая градация в определении степени злокачественности новообразований центральной нервной системы (ЦНС).
Эта система изначально разрабатывалась на основании анализа продолжительности жизни больных, такой подход абсолютно неприемлем ввиду индивидуальности последней в каждом конкретном случае. Например, продолжительность жизни больного с неоперабельной пилоцитарной астроцитомой продолговатого мозга (1 степень злокачественности по ВОЗ) может быть значительно короче, чем у больного с медуллобластомой мозжечка (4 степень злокачественности по ВОЗ) после проведения адекватного комбинированного лечения. Аналогичных примеров можно привести много.
Кроме того, использование нумерации в определении степени злокачественности новообразований ЦНС привносит путаницу в практику невропатологии, поскольку в ней одновременно используется несколько цифровых градационных систем, каждая из которых имеет разное число степеней злокачественности и разные методы их количественного определения.
Существенный недостаток классификации — это исключение из нее (по сравнению с предыдущей) группы сосудистых опухолевидных поражений и пороков развития (мальформации). С одной стороны, этиология и биологическая сущность этой формы патологии до сих пор неясны, а верификация одновременного сочетания сосудистых мальформации и бластоматозных новообразований ЦНС заставляет задуматься о существовании общих патогенетических механизмов.
С другой стороны, сосудистые пороки являются объемными образованиями, которые в процессе клинического обследования и операции нередко трактуются как опухоли, в связи с чем патологоанатом, работающий с материалом нейрохирургических биопсий, должен иметь представление о гистоструктуре различных форм этой патологии ЦНС.
Анализируя группу астроцитарных глиом, необходимо отметить нецелесообразность выделения среди доброкачественных астроцитом гемистоцитических. Исследования последних лет показывают, что эти опухоли являются разновидностью злокачественных астроцитом, в связи с чем целесообразно выделение среди последних двух вариантов — полиморфноклеточного и гемистоцитического.
Поскольку факт биологической значимости у отдельных цитологических разновидностей глиобластом был доказан, это нашло свое отражение в предложенной классификации.
Большинство пилоцитарных астроцитом являются абсолютно доброкачественными, однако существует и редкий злокачественный вариант этой опухоли, который в классификацию ВОЗ не внесен.
Эти опухоли не связаны между собой ни цитогенетически, ни локализационно, а сама концепция эмбриональных опухолей, базирующаяся на наличии ПНЭО, нуждается в убедительных доказательствах на право существования.
В рубрике опухолей неясного происхождения нелогично приведены такие разновидности, как диффузный глиоматоз, астробластома и примитивная полярная спонгиобластома. Две первые категории являются по существу разновидностями астроцитарных глиом (диффузные астроцитома и злокачественная астроцитома соответственно), а последняя — гистологическим вариантом нейробластомы, что доказано иммуногистохимически.
Нецелесообразно для диагностической практики выделение среди менингиом обилия гистологических вариантов, зачастую дублирующих друг друга, например, светлоклеточная и хордоидная, так как большинство гистологических вариантов менингиом можно без труда обнаружить в структуре одной и той же опухоли.
Д. Е. Мацко и А. Г. Коршунов отказались от самостоятельного выделения в классификации нейрональной гамартомы гипоталамуса, поскольку это образование представляет собой не что иное, как ганглиоцитому определенной локализации (дно III желудочка). Из этой же группы (нейрональных опухолей) ольфакторная нейробластома (эстезионейробластома) была перемещена ими в группу новообразований, врастающих в полость черепа.
Гистологическая классификация опухолей и опухолевидных поражений центральной нервной системы (Д. Е. Мацко. А. Г. Коршунов, 1998)
1. Нейроэпителиальные опухоли
Астроцитома (астроцитома низкой степени злокачественности):
фибриллярная
протоплазматическая фибриллярно-протоплазматическая (смешанная)
Злокачественная (анапластическая) астроцитома:
Глиобластома:
мультиформная
изоморфоклеточная
гигантоклеточная
глиосаркома
Пилоцитарная астроцитома
Ангиоастроцитома
Злокачественная (анапластическая) пилоцитарная астроцитома
Плеоморфная ксантоастроцитома
Субэпендимная гигантоклеточная астроцитома (туберозный склероз)
Олигодендроглиома
Злокачественная (анапластическая) олигодендроглиома
Олигоастроцитома
Злокачественная (анапластическая) олигоастроцитома
клеточная (клеточно-отростчатая)
сосочковая (папиллярная)
светлоклеточная
Злокачественная (анапластическая) эпендимома
Миксопапиллярная эпендимома
Субэпендимома
Опухоли сосудистых сплетений
Папиллома сосудистого сплетения (хориоидпапиллома)
Злокачественная (анапластическая) хориоидпапиллома
Рак сосудистого сплетения (хориоидкарцинома)
Нейрональные и смешанные глиальнолнейрональные опухоли
Ганглиоцитома
Злокачественная (анапластическая) ганглиоцитома
Диспластическая ганглиоцитома мозжечка (Лермитта-Дукло)
Ганглиоглиома
Злокачественная (анапластическая) ганглиоглиома
Десмопластическая ганглиоглиома у детей (инфантильная)
Дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль
Центральная нейроцитома
Эмбриональные нейроэпителиальные опухоли
Нейробластома:
Медуллобластома:
десмопластическая
медуллобластома
крупноклеточная
медуллобластома
Опухоли паренхимы шишковидной железы
Пинеоцитома
Злокачественная пинеоцитома (смешанная пинеоцитома/ пинеобластома)
Пинеобластома
2. Опухоли нервов головного и спинного мозга Шваннома (неврилеммома, невринома)
Неврофиброма (нейрофиброма)
Злокачественная шваннома (неврогенная саркома, анапластическая невринома)
3. Опухоли мозговых оболочек
Опухоли из менинготелиальных клеток
Менингиома типическая:
менинготелиальная
фиброзная (фибробластическая)
переходная (смешанная)
псаммоматозная
ангиоматозная
светлоклеточная
секреторная
Менингиома атипическая
Менингиома злокачественная (анапластическая)
Мезенхимальные неменинготелиальные опухоли
Липома
Фиброма
Фиброзная гистиоцитома
Злокачественная фиброзная гистиоцитома
Злокачественная гемангиоперицитома
Фибросаркома
Лейомиосаркома
Диффузный менингеальный саркоматоз
Солитарная меланома оболочек
Диффузный оболочечный меланоматоз
4. Опухоли гипофиза
Аденома гипофиза:
хромофобная
эозинофильная
базофильная
Рак гипофиза
Опухоли нейрогипофиза
5. Опухоли из остатков гипофизарного хода
Краниофарингеома:
адамантиномоподобная
папиллярная (плоскоклеточная папиллома)
6. Опухоли из зародышевых клеток (герминогенные)
Герминома
Эмбриональный рак
Опухоль желточного мешка
Хорионэпителиома
Тератома зрелая злокачественная (тератобластома)
Смешанные герминогенные опухоли
7. Опухоли кроветворной ткани
Первичная злокачественная лимфома
Плазмоцитома
8. Опухоли, врастающие в полость черепа и позвоночный канал
Параганглиома (хемодектома)
Хордома
Хондрома
Хондросаркома:
Остеобластокластома
Рак
Аденокистозный рак (цилиндрома)
Ольфакторная нейробластома (эстезионейробластома)
Рабдомиосаркома
9. Метастатические опухоли
10. Опухоли неясного происхождения
Гемангиобластома (капиллярная геманиобластома)
Атипическая тератоидно-рабдоидная опухоль.
Эпидермоидная киста
Дермоидная киста
Коллоидная киста III желудочка (нейроэпителиальная киста)
Эпендимная (глиоэпендимная) киста
Эндодермальная киста
Киста кармана Ратке
Арахноидальная киста
Киста сосудистого сплетения
12. Сосудистые мальформации
Кавернозная ангиома
Капиллярные телеангиэктазии
Венозная мальформация
Артериовенозная мальформация
Другие сосудистые мальформации
13. Реактивные и воспалительные процессы, имитирующие опухоли
Реактивный глиоз (посттравматический, постинсультный)
Очаговый вирусный энцефалит (цитомегаловирусный, герпетический, вызванный вирусами PAPOVA и др.)
Абсцесс
Продуктивное специфическое воспаление (туберкулез, сифилис, микозы и др.).
Следует отметить, что в 2000 г. ВОЗ выпустила новый вариант классификации опухолей нервной системы, которая мало чем отличалась от редакции 1993 г. Позитивной стороной последней редакции следует считать исключение из нее полярной спонгиобластомы.
Кроме этого, в нее были введены некоторые новые нозологические единицы — таницитарная эпендимома, хордоидная глиома III желудочка, рабдоидная менингиома и т. п.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Б.Б.Жетписбаев
Иммуногистохимическое исследование играет важнейшую роль в диагностике опухолей центральной нервной системы. Данный метод позволяет с точностью определить гистогенез опухоли, нозологический вариант новообразования, выявить первичную опухоль по метастазу, определить прогноз опухолевого заболевания, злокачественную трансформацию клеток, возможность таргетной терапии, выявить чувствительность опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии. В сложных для гистологической верификации случаев не рекомендуется устанавливать диагноз по микроскопической картине при помощи обычной световой микроскопии, так как это может быть чревато серьезными последствиями для пациента
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Б.Б.Жетписбаев
Immunohistochemistry study is very important in diagnosis of tumors of central nervous system. This method provides the exactly defi ning of tumor histogenesis, nosological way of tumors, helps to identify the primary tumor to metastasis, identify the prognosis of tumor disease, malignant transformation of cells, the possibility of targeted therapy, identify the sensitivity of tumors to chemotherapeutic drugs and radiation therapy. In diffi cult cases for histological verifi cation it is not recommended to defi ne the diagnosis on a microscopic picture with ordinary light microscopy, because it can cause serious consequences for the patient.
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОПУХОЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Immunohistochemistry study is very important in diagnosis of tumors of central nervous system. This method provides the exactly defining of tumor histogenesis, nosological way of tumors, helps to identify the primary tumor to metastasis, identify the prognosis of tumor disease, malignant transformation of cells, the possibility of targeted therapy, identify the sensitivity of tumors to chemotherapeutic drugs and radiation therapy. In difficult cases for histological verification it is not recommended to define the diagnosis on a microscopic picture with ordinary light microscopy, because it can cause serious consequences for the patient.
атипическая тератоидно-рабдоидная опухоль, все варианты злокачественных сосудистых и мышечных образований, перинейромы, все варианты злокачественной опухоли периферического нервного ствола, плеоморфная ксантоастроцито-ма, центральная нейроцитома [1, 7, 8]. В связи с трудностью верификации вышеперечисленных опухолей на светооптическом уровне необходимо проведение иммуногистохимического метода исследования.
В зависимости от способа определения антигена, различают прямой и непрямой метод ИГХ [2]. Прямой метод - подразумевает прямую реакцию меченых антител с антигенами ткани. Данная техника является быстрой, простой и осуществляется в один этап, но обладает низкой чувствительностью из-за небольшой амплификации сигнала, поэтому наиболее широкое применение получил непрямой метод. Непрямой метод подразумевает связывание первичных немеченых антител с желаемым антигеном, с последующим реагированием вторичных меченых антител с первичными антителами. Непрямой метод более чувствительный, чем прямой метод, из-за достижения амплификации сигнала. Модификациями непрямого метода являются метод PAP, ABC и SLAB.
При существовании различных методик ИГХ, вся процедура может быть разделена на 2 этапа: подготовка образцов и окрашивание. Подготовка включает в себя взятие материала, фиксацию, заключение тканей, приготовление слайдов, восстановление эпитопа, блокирование эндогенной пероксидазы и связывания с неспецифическими эпитопами. Окрашивание включает иммунодетекцию, контрастирующую окраску и заключение слайдов. Дальнейшая визуализация осуществляется с помощью обычного светового или флуоресцентного микроскопа в зависимости от используемых антител. Принципиальным отличием ИГХ от других методов иммунологической диагностики, использующих реакцию антиген-антитело, является структурная специфичность исследования. Это означает, что в реакции оценивается не только наличие сигнала (есть окрашивание или нет) и его сила (интенсивность окрашивания), но и пространственное распределение сигнала в гистологическом препарате (окрашивание ядра, цитоплазмы, мембран клеток и других структурных элементов).
В нейронкологии применение ИГХ крайне обязательно, так как данный метод позволяет определить гистогенез опухолей, нозологический вариант новообразования, выявить первичную опухоль по метастазу, определить прогноз опухолевого заболевания, злокачественную трансформацию клеток, возможность таргетной терапии, выявить чувствительность опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии [2].
Для диагностики первичных внутричерепных новообразований чаще всего используют следующие антитела: для всех глиом - глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP); для нейроэктодермальных опухолей - белок S 100; для нейрональных опухолей - нейрон-специфическая энолаза (NSE), белок нейрофиламентов (NF), антитело специфичное для нейробластом (NB84a); общий лейкоцитарный антиген (LCA) - лимфомы; эпителиальный мембранный антиген (ЕМА) - опухоли сосудистых сплетений, аденомы гипофиза, менингиомы, краниофарингиомы; синаптофизин (Syn) - нейрональные и нейроэндокринные опухоли, нейробластома; хромогранин А (Crom A) - ней-
роэндокринные опухоли; виментин (У1т) - мезенхимальные опухоли; десмин (Реэ) - мышечные опухоли; маркер клеточной пролиферации К1-67
- используется практически во всех случаях, позволяет прогнозировать темп роста опухоли и реакцию опухоли на проводимую химиотерапию, К1-67 так же является независимым прогностическим фактором в отношении рецидивирования у больных опухолевого процесса [3].
При определении метастатических опухолей ЦНС в большинстве случаев также необходимо применение ИГХ метода исследования, с использованием антител к различным тканеспецифичным антигенам. Наиболее достоверным является использование маркеров достаточно специфичных для эпителия (цитокератины, ЕМА, БЕР-Ер4), меланомы (Ме1ап А, НМБ45, тирозиназа), антигенов - группа цитокератинов (СК), виментин, десмин, мышечно-специфический актин (МБА), гладкомышечный актин (БМА), СР 31, СР 34, СР 45, СР 57, СР 99, СР 117, простат-специфичный антиген (РБА), раковый эмбриональный антиген (СЕА), тиреоидный фактор транскрипции (ТТР-1), антитела к рецепторам эстрогенов и прогестерона и ряд других [4, 5, 6, 7, 8]. При ИГХ исследовании следует учитывать, что цитокератины могут выявляться и в глиомах, эпендимомах и хориоидкар-циномах, а эпителиальный мембранный антиген в части злокачественных формах лимфом. По мнению А. Г. Коршунова, наиболее решающим маркером для этих целей является БЕР-Ер4 [4].
Таким образом, ИГХ исследование играет важнейшую роль в диагностике опухолей ЦНС. Данный метод позволяет с точностью определить гистогенез опухолей, нозологический вариант новообразования, выявить первичную опухоль по метастазу, определить прогноз опухолевого заболевания, злокачественную трансформацию клеток, возможность таргетной терапии, выявить чувствительность опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии. В сложных для гистологической верификации случаях не рекомендуется устанавливать диагноз по микроскопической картине при помощи обычной световой микроскопии, так как это может быть чревато серьезными последствиями для пациента.
1. 1. Мацко Д.Е. Соколова И.А. Роль 6.
2. George L. Kumar, Lars Rudbeck Иммуногистохимические методы. // Перевод с 7. английского языка под редакцией Г.А.Франка и П.Г.Малькоса. - М., 2011г.
3. Саркисян М.Д. Индекс пролиферативной
активности Ki 67 при злокачественных
опухолях. // Архив патологии, 2006г.
4. Коршунов А.Г., Лахтеева С.В. 8.
Иммуногистохимическое изучение экспрессии маркеров в метастатических опухолях головного мозга. // Вест. новых. мед. технологий
5. Мацко Д.Е. Коршунов А.Г. Атлас опухолей ЦНС. //СПБ, 1998г.
Коршунов А.Г., Лахтеева С.В.
Иммуногистохимическое изучение экспрессии тенасцина в метастатических опухолях головного мозга. // Вест. новых. мед. технологий
Коршунов А.Г. Иммуногистохимия в дифференциальной диагностике первичных и метастатических опухолей головного мозга. // Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей под реакцией С.В.Петров и Н.Т.Райхлин. - Казань, 2004г, с 171-175. Мацко Д.Е. Иммуногистохимическая диагностика первичных и метастатических опухолей центральной нервной системы. // Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей под реакцией С.В.Петров и Н.Т.Райхлин. - Казань, 2012г.
Иммуногистохимияльщ зерттеу ортальщ нерв жYйесiнщ ісігін диагностикалауда ма^ызды рел ат^арады. Аталтан адіс ісіктщ гистоге-незін, жа^адан калыптасудыщ нозологиялы^ нус^асын дэл аны^таута, метастаз бойынша бастап^ы ісікті ай^ындаута, ісік ауруы болжа-мын, жасушалардыщ затерлі трансформаци-ясын, таргетті терапия мYмкiндiгiн аны^таута,
ісіктердіи химиялык препараттарта жэне сэулел1 терапията сезімталдыFын айкындаута мYмкіндік береді. КYPделі гистологиялык верификация жатдайларында карапайым жарыкты микроскопия аркылы микроскопиялык кeрініс бойынша диагноз-ды белгтеуге ке^ес берілмейді, eйткені бул пациент Yшін со^ы кеселге ушырайтын салдарта экеп сотуы мYмкін.
Иммуногистохимическое исследование играет важнейшую роль в диагностике опухолей центральной нервной системы. Данный метод позволяет с точностью определить гистогенез опухоли, нозологический вариант новообразования, выявить первичную опухоль по метастазу, определить прогноз опухолевого заболевания, злокачественную трансформацию клеток, возможность
таргетной терапии, выявить чувствительность опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии. В сложных для гистологической верификации случаев не рекомендуется устанавливать диагноз по микроскопической картине при помощи обычной световой микроскопии, так как это может быть чревато серьезными последствиями для пациента.
"NEIRODOC.RU - это медицинская информация, максимально доступная для усвоения без специального образования и созданная на основе опыта практикующего врача."
Это небольшая статья. Но я думаю, что те, кому интересно, должны знать о том какие вообще бывают опухоли головного мозга и в чем их отличие между собой. Поэтому представляю вам максимально полную классификацию опухолей головного мозга. Знание классификации очень важно для диагностики и определения тактики лечения. Классификация опухолей основана на расположении и гистологическом типе новообразования.
Классификация опухолей головного мозга по расположению.
По отношению к ткани мозга:
- Внутримозговые (интрацеребральные) опухоли головного мозга располагаются внутри ткани мозга, от которой не имеют четкой границы. По мере роста такие опухоли замещают и разрушают вещество мозга. К таким опухолям относятся глиальные и метастатические опухоли. Кроме того надо понимать, что все внутримозговые опухоли злокачественные, только имеют разную степень злокачественности (Grade по классификации ВОЗ). У взрослых внутримозговые опухоли встречаются примерно в 50% случаев, у детей - в 80-90%.
- Внемозговые (экстрацеребральные) опухоли головного мозга находятся вне мозгового вещества. По мере своего роста они сдавливают и отодвигают мозговую ткань, не прорастая ее. К таким опухолям относятся опухоли мозговых оболочек и черепно-мозговых нервов. Такие опухоли чаще доброкачественные.
По отношению к намету мозжечка:
- Супратенториальные опухоли головного мозга - располагаются выше намета мозжечка, встречаются у взрослых в 65-70% случаев, у детей в 20-45% случаев.
- Субтенториальные опухоли головного мозга - располагаются в задней черепной ямке под наметом мозжечка и чаще всего встречаются у детей - до 80% случаев.
Классификация опухолей по происхождению.
По происхождению опухоли головного мозга делят на первичные и вторичные. Первичные опухоли головного мозга - это опухоли, которые первично появляются и растут в головном мозге. Вторичные опухоли головного мозга - опухоли, появление которых в головном мозге вторично и есть первичный очаг в других органах и тканях, т.е. это все метастатические опухоли.
Гистологическая классификация опухолей головного мозга (ВОЗ, 2007г.).
| Опухоли из нейроэпителиальной ткани | ||||
| Астроцитарные опухоли | ||||
| 1 | 9421/1(*) | Пилоидная астроцитома | WHO grade I | |
| 9425/3 | Пиломиксоидная астроцитома | WHO grade II | ||
| 2 | 9384/1 | Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома | WHO grade I | |
| 3 | 9424/3 | Плейоморфная ксантоастроцитома | WHO grade II | |
| 4 | 9400/3 | Диффузная астроцитома | WHO grade II | |
| 9420/3 | Фибриллярная астроцитома | |||
| 9411/3 | Гемистоцитарная астроцитома | |||
| 9410/3 | Протоплазмамтическая астроцитома | |||
| 5 | 9401/3 | Анапластическая астроцитома | WHO grade III | |
| 6 | 9440/3 | Глиобластома | WHO grade IV | |
| 9441/3 | Гигантоклеточная астроцитома | WHO grade IV | ||
| 9442/3 | Глиосаркома | WHO grade IV | ||
| 7 | 9381/3 | Глиоматоз мозга | ||
| Олигодендроглиальные опухоли | ||||
| 8 | 9450/3 | Олигодендроглиома | WHO grade II | |
| 9 | 9451/3 | Анапластическая олигодендроглиома | WHO grade III | |
| Олигоастроцитарные опухоли | ||||
| 10 | 9382/3 | Олигоастроцитома | WHO grade II | |
| 11 | 9382/3 | Анапластическая Олигоастроцитома | WHO grade III | |
| Эпендимальные опухоли | ||||
| 12 | 9383/1 | Субэпендимома | WHO grade I | |
| 13 | 9394/1 | Миксопапиллярная эпендимома | WHO grade II | |
| 14 | 9391/3 | Эпендимома | WHO grade II | |
| 9391/3 | Целлюлярная | |||
| 9393/3 | Папиллярная | |||
| 9391/3 | Светлоклеточная | |||
| 9391/3 | Таницитарная | |||
| 15 | 9392/3 | Анапластическая эпендимома | WHO grade III | |
| Хориоидальные опухоли | ||||
| 16 | 9390/0 | Хориоидпапиллома | WHO grade I | |
| 17 | 9390/1 | Атипическая Хориоидпапиллома | WHO grade II | |
| 18 | 9390/3 | Хориоидкарцинома | WHO grade III | |
| Другие нейроэпителиальные опухоли | ||||
| 19 | 9430/3 | Астробластома | WHO grade I | |
| 20 | 9444/1 | Хордоидная глиома третьего желудочка | WHO grade II | |
| 21 | 9431/1 | Ангиоцентрическая глиома | WHO grade I | |
| Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли | ||||
| 22 | 9493/0 | Диспластическая ганглиоцитома мозжечка (Lhermitte-Duclos) | ||
| 23 | 9412/1 | Десмопластическая инфантильная астроцитома / Ганглиоглиома | WHO grade I | |
| 24 | 9413/0 | Дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль | WHO grade I | |
| 25 | 9492/0 | Ганглиоцитома | WHO grade I | |
| 26 | 9505/1 | Ганглиоглиома | WHO grade I | |
| 27 | 9505/3 | Анапластчисекая ганглиоглиома | WHO grade III | |
| 28 | 9506/1 | Центральная нейроцитома | WHO grade II | |
| 29 | 9506/1 | Экстравентрикулярная нейроцитома | WHO grade II | |
| 30 | 9506/1 | Церебеллярная липонейроцитома | WHO grade II | |
| 31 | 9509/1 | Папиллярная глионейрональная опухоль | WHO grade I | |
| 32 | 9509/1 | Розеточная глионейрональная опухоль IV желудочка | WHO grade I | |
| 33 | 8680/1 | Параганглиома | WHO grade I | |
| Опухоли пинеальной области | ||||
| 34 | Пинеоцитома | WHO grade I | ||
| 35 | Пинеальная паренхимальная опухоль промежуточной дифференцировки | WHO grade II, III | ||
| 36 | Пинеобластома | WHO grade IV | ||
| 37 | Папиллярная опухоль пинеальной области | WHO grade II, III | ||
| Эмбриональные опухоли | ||||
| 38 | 9470/3 | Медуллобластома | WHO grade IV | |
| 9471/3 | Десмопластическая/Нодуллярная Медуллобластома | |||
| 9471/3 | Медуллобластома с экстенсивной нодуллярностью | WHO grade IV | ||
| 9474/3 | Анапластическая медуллобластома | WHO grade IV | ||
| 9474/3 | Крупноклеточная медуллобластома | |||
| 39 | 9473/3 | Примитивная нейроэктодермальная опухоль ЦНС | WHO grade IV | |
| 9500/3 | Нейробластома ЦНС | |||
| 9490/3 | Ганглионейробластома ЦНС | |||
| 9501/3 | Медуллоэпителиома | |||
| 9392/3 | Эпендимобластома | |||
| 40 | 9508/3 | Атипическая тератоид/рабдоидная опухоль | WHO grade IV | |
| Опухоли краниальных и спинальных нервов | ||||
| 41 | 9560/0 | Шваннома (Неврилеммома, Невринома) | WHO grade I | |
| 9560/0 | Клеточаня | |||
| 9560/0 | Плексиформная | |||
| 9560/0 | Меланоцитарная | |||
| 42 | 9540/0 | Нейрофиброма | WHO grade I | |
| 9550/0 | Плексиформная | |||
| 43 | Периневрома | WHO grade I, II, III | ||
| 9571/0 | Периневрома, NOS | |||
| 9571/3 | Злокачественная периневрома | |||
| 44 | Злокачественная опухоль оболочек периферических нервов (MPNST) | WHO grade II, III, IV | ||
| 9540/3 | Эпителиоидная MPNST | |||
| 9540/3 | MPNST с мезенхимальной дифференцировкой | |||
| 9540/3 | Меланоцитарная MPNST | |||
| 9540/3 | MPNST с железистой дифференцировкой | |||
| Опухоли оболочек | ||||
| Менинготелиальные опухоли | ||||
| 45 | 9530/0 | Менингиома | WHO grade I | |
| 9531/0 | Менинготелиальная | |||
| 9532/0 | Фибробластическая | |||
| 9537/0 | Смешанная | |||
| 9533/0 | Псаммоматозная | |||
| 9534/0 | Ангиоматозная | |||
| 9530/0 | Микроцистическая | |||
| 9530/0 | Секреторная | |||
| 9530/0 | Лимфоплазмоцитарная | |||
| 9530/0 | Метапластическая | |||
| 9538/1 | Хордоидная | |||
| 9538/1 | Светлоклеточная | |||
| 9539/1 | Атипическая | WHO grade II | ||
| 9538/3 | Папилдлярная | |||
| 9538/3 | Рабдоидная | |||
| 9530/3 | Анапластическая (злокачественная) | WHO grade III | ||
| Мезенхимальные опухоли | ||||
| 46 | 8850/0 | Липома | ||
| 47 | 8861/0 | Ангиолипома | ||
| 48 | 8880/0 | Гибернома | ||
| 49 | 8850/3 | Липосаркома | ||
| 50 | 8815/0 | Солитарная фиброзная опухоль | ||
| 51 | 8810/3 | Фибросаркома | ||
| 52 | 8830/3 | Злокачественная фиброзная гистиоцитома | ||
| 53 | 8890/0 | Лейомиома | ||
| 54 | 8890/3 | Лейомиосаркома | ||
| 55 | 8900/0 | Рабдомиома | ||
| 56 | 8900/3 | Рабодомиосаркома | ||
| 57 | 9220/0 | Хондрома | ||
| 58 | 9220/3 | Хондросаркома | ||
| 59 | 9180/0 | Остеома | ||
| 60 | 9180/3 | Остеосаркома | ||
| 61 | 9210/0 | Остеохондрома | ||
| 62 | 9120/0 | Гемангиома | ||
| 63 | 9133/1 | Эпителиоидная гемангиоэндотелиома | ||
| 64 | 9150/1 | Гемангиоперицитома | WHO grade II | |
| 65 | 9150/3 | Анапластическая гемангиоперицитома | WHO grade III | |
| 66 | 9120/3 | Ангиосаркома | ||
| 67 | 9140/3 | Саркома Капоши | ||
| 68 | 9364/3 | Саркома Юинга - PNET | ||
| Первичные меланоцитарные поражения | ||||
| 69 | 8728/0 | Диффузный меланоцитоз | ||
| 70 | 8728/1 | Меланоцитома | ||
| 71 | 8720/3 | Злокачественная меланома | ||
| 72 | 8728/3 | Менингеальный меланоматоз | ||
| Другие опухоли, относящиеся к оболочкам | ||||
| 73 | 9161/1 | Гемангиобластома | WHO grade I | |
| Опухоли кроветворной системы | ||||
| 74 | 9590/3 | Злокачественная лимфома | ||
| 75 | 9731/3 | Плазмацитома | ||
| 76 | 9930/3 | Гранулоцитарная саркома | ||
| Герминативно-клеточные опухоли | ||||
| 77 | 9064/3 | Герминома | ||
| 78 | 9070/3 | Эмбриональная карцинома | ||
| 79 | 9071/3 | Опухоль желточного мешка | ||
| 80 | 9100/3 | Хориокарцинома | ||
| 81 | 9080/1 | Тератома | ||
| 9080/0 | Зрелая | |||
| 9080/3 | Незрелая | |||
| 9084/3 | Тератома со злокачественной трансформацией | |||
| 82 | 9085/3 | Смешанные герминативно-клеточные опухоли | ||
| Опухоли хиазмально-селярной области | ||||
| 83 | 9350/1 | Краниофарингиома | WHO grade I | |
| 9351/1 | Адамантиматозная | |||
| 9352/1 | Папиллярная | |||
| 84 | 9582/0 | Гранулоцитарная опухоль | WHO grade I | |
| 85 | 9432/1 | Питуицитома | WHO grade I | |
| 86 | 8991/0 | Веретеноклеточная онкоцитома аденогипофиза | WHO grade I | |
(*) Морфологический код Международной классификации болезней (онкология) (ICD-O). Степень злокачественности кодируется так: /0 для доброкачественных опухолей, /3 для злокачественных опухолей и /1 для переходных форм или с неуточненной злокачественностью. Grade – это классификация опухолей центральной нервной системы по степени злокачественности в зависимости от гистологической картины, введенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
- Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
- Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
- В.В. Крылов. Лекции по нейрохирургии. 2008. 2-е изд. М.: Авторская Академия; Т-во научных изданий КМК. 234 с., ил., вкл.
- Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с. (Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.
Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.
Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.
При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.
Читайте также:
