Атропин действует на парасимпатическую нервную систему посредством

Атропин – вещество, которое является весьма известным алкалоидом с естественным происхождением (компонент некоторых растений). И, хотя его довольно активно используют в медицине, он относится к опасным отравляющим веществам (в зоне риска дети). Достаточно лишь съесть распространенные в наших краях ягоды красавки.

Далее в статье вы узнаете о применении и действии атропина на организм человека, а также о том, как определить отравление и как с ним бороться.

Опасный алкалоид

Так что же такое атропин? Данное вещество относится к группе алкалоидов. Термин алкалоид подразумевает под собой гетероциклическое основание, содержащее в себе азотистую группу и проявляющее биологическую активность в некоторых растениях. Проще говоря, это соединения, способные воздействовать так или иначе на живой организм. Одно растение может содержать в себе несколько алкалоидов.

Растения, содержащие атропин: белена, дурман, белладонна (красавка), скополия и другие виды из семейства пасленовых.

Описание

Вещество является природным ядом, тем не менее, использование небольшой дозировки атропина широко распространено в сфере медицины.

Химическая структура алкалоида относит его к кристаллическим порошкам. Данное вещество аморфно, бесцветно и не имеет запаха. У него есть два изомера. Гиосциамин – левовращающий, который является более активным в сравнении с атропином. Именно гиосциамин входит в состав растений, однако при химическом выделении он превращается в атропин.

Механизм действия

Рассматриваемый алкалоид препятствует проведению нервного импульса за счет блокирования рецепторов. Получается, что он является конкурентом естественного вещества организма (ацетилхолина), в способности связываться с чувствительными окончаниями во время проведения импульса. Чувствительные окончания бывают двух видов: Н и М. Только последний блокируется опасным алкалоидом.

Механизм действия атропина состоит в том, что он вместо ацетилхолина связывается со специфическими образованиями нервных клеток.

Различные эффекты наблюдаются в зависимости от зоны воздействия вещества:

Расслабление гладкомышечных клеток – отмечается в желудочно-кишечном тракте, бронхах, мочевом пузыре. Такой эффект обуславливается торможением импульсов парасимпатической нервной системы.
Сокращение секреторной активности желез внутренней секреции, включая бронхиальные, пищеварительные, потовые, слюнные, слезные. Подавляющее действие атропина в данных случаях объясняется блокадой симпатической нервной системы (слезные, потовые) и парасимпатики (бронхиальные, пищеварительные).
Мидриаз или расширение зрачков. Являясь антагонистами, радиальная и круговая мышцы радужки глаза уравновешивают друг друга. Круговая мышца радужной оболочки расслабляется за счет связывания атропина с M3-холинорецепторами, а действие радиальной мышцы преобладает, она напряжена, что приводит к расширению зрачка.
Паралич аккомодации. Расслабляющее действие атропина на цилиарную мышцу глаза приводит к уплощению хрусталика, из-за чего возникает дальнозоркость.
Учащение ритма сердца происходит за счет торможения парасимпатического воздействия на синоатриальный узел. Иногда брадикардия (сокращается частота сердечных сокращений) может предшествовать увеличению ритма сердца, что обуславливается стимуляцией вагусных центров.
Большая дозировка вещества воздействует на сосуды человеческого организма: они расширяются, а кожа краснеет. Малые дозы атропина никак не способствуют расширению сосудов, однако могут препятствовать действию других препаратов, нацеленных на расширение сосудов.

Показания к применению атропина

На данный момент есть три формы выпуска препарата, действующим веществом которого является алкалоид белладонны:

Данный препарат широко применяется в клинической практике. Он назначается в гастроэнтерологических целях:

расслабляющее действие при спазмах пилорического сфинктера желудка;
подавление желудочной секреции при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки;
дренаж застоявшейся желчи и расширение протоков при желчнокаменной болезни и воспалении желчного пузыря.

Показания к применению атропина в других отраслях медицины:

при бронхиальной астме (устраняет бронхоспазм);
для сокращения секреции потовых, слезных, слюнных желез;
при спазмах мочевого пузыря;
при понижении частоты пульса, связанном с тонусом вагуса (осторожно, может вызвать кратковременное усиление брадикардии);
при повышении потливости;
для премедикации и введения в наркоз в анестезиологии, во время интубации, операций для устранения бронхоспазм и ларингоспазм, для уменьшения слюноотделения;
для уменьшения желудочного тонуса при рентгенографии.

Где еще применяется атропин? Он является антидотом, если организм отравлен фосфорорганическими соединениями/ядами, также его применяют при передозировке антихолинэстеразными и холиномиметическими препаратами. Помимо этого, форма выпуска атропина в ампулах применяется в офтальмологии для расширения зрачка в исследованиях глазного дна.

Дозировка и способы приема

Внутримышечно, внутривенно и подкожно – аналогичная дозировка, только до двух раз в сутки.

Глазные капли нужно закапывать в следующем порядке: 1-2 капли трижды в сутки. Для расширения зрачка в целях исследования – две капли 1-2 раза. Доза атропина за один прием не должна превышать 1 мг, в сутки – не более 3 мг.

Тяжесть проявлений отравления атропина зависит от его характера – случайное или целенаправленное. Обычно люди отравляются после случайного употребления плодов семейства пасленовых.

Признаки передозировки

Через 45-60 минут после приема препарата начинает проявляться токсическое действие атропина. В соответствии с дозировкой степень отравления может быть легкой, средней или тяжелой. Вещество воздействует, в первую очередь, на структуру мозга (психоз, галлюцинации, нарушение координации), лишь потом страдают легкие и сердце.

Симптомы передозировки атропином:

покраснение слизистых оболочек;
сухость во рту;
уменьшение потоотделения;
частое сердцебиение, аритмия;
рвота, тошнота;
тремор конечностей;
нарушение зрения;
покраснение кожи;
учащение дыхания;
запоры;
затруднение глотания, осиплость голоса;
судороги.

Все вышеперечисленные симптомы появляются при неумышленной передозировке.

Целенаправленное отравление растительным ядом отличается более серьезными симптомами:

галлюцинациями;
бессознательным состоянием;
комой;
параличом дыхательных мышц;
снижением частоты сердечных сокращений, фибрилляцией желудочков или предсердий.

Если пересчитывать в ягодах белладонны, то 4-6 штук способны стать причиной летального исхода у ребенка, который наступает не ранее пяти часов после употребления растительного яда.

Могут быть и другие последствия. Если человек долгое время находится в коме, могут атрофироваться память и интеллект вследствие необратимых органических изменений в головном мозге.

Как спасти отравившегося?

Введение следует повторить спустя 90 минут. Чем сильнее отравление, тем короче интервал между приемами антидота. Самые тяжелые случаи требуют введения средства каждые 15 минут.

Подробнее о действии антидотов

Аминостигмин способствует быстрому восстановлению сознания, устранению психомоторного возбуждения и галлюцинаций. Используется он не только в случаях передозировки, часто используется для профилактики рецидивов комы.

Еще один антагонист атропина – это алкалоид пилокарпин. На его основе создаются препараты (глазные капли) применяются в офтальмологии в качестве средств для снижения внутриглазного давления. Расширяя зрачок, атропин способен стать причиной глаукомы. Внутри глазного яблока повышенное давление может привести к отслаиванию сетчатки. В случаях отравлений растениями или содержащими атропин препаратами, необходимо немедленно ввести пилокарпин по следующей схеме:

на протяжении часа 1 капля в каждый глаз через каждые 15 минут;
в следующие два часа нужно капать 1 каплю средства в 30 минут;
последующие шесть часов необходимо капать 1 каплю в час;
затем в сутки нужно капать одну каплю через каждые семь часов (пока высокое внутриглазное давление не спадет).

Цена лекарств

Отзывы

Как говорят те, кто пробовал на себе действие атропина, применять его можно для полного расслабления глаз.

Однако стоит учитывать, что после его применения нарушается функция зрения (максимум на два дня). Как отмечают некоторые люди, в результате применения атропина появлялась боль в глазах, причиной которой было повышенное внутриглазное давление. На данный момент насчитывают ряд препаратов-аналогов с более эффективным и безопасным воздействием. Многие покупатели утверждают, что атропин является устаревшим медикаментом. Другие согласны с этим мнением, но выступают в пользу препарата, так как функцию свою он выполняет исправно и в сравнении с последними новинками является куда более надежным. Да и цена атропина сравнительно небольшая. Согласно последним отзывам, атропин может вызвать аллергическую реакцию. Некоторым детям становится плохо: кожа и глаза краснеют. В таких случаях необходима безотлагательная медицинская помощь.

Подведение итогов

Атропин, как уже говорилось ранее, является алкалоидом растений семейства пасленовых.

Данный холинолитический препарат широко применяется в медицине. Его используют в токсикологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, офтальмологии, анестезиологии, кардиологии.

Сильная передозировка атропина может произойти при употреблении белладонны или большого количества лекарственного препарата. Степень отравления зависит от количества принятого вещества. 100 мг атропина приводит к летальному исходу. Аминостигмин и галантамин являются специфическими антидотами, которые необходимо принимать незамедлительно (вводятся неоднократно внутривенно). Кома, нарушение памяти и интеллекта – все это последствия отравления атропином.

Содержание

Структурная формула
Латинское название вещества Атропин
Фармакологическая группа вещества Атропин
Характеристика вещества Атропин
Фармакология

Применение вещества Атропин
Противопоказания
Ограничения к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия вещества Атропин

Взаимодействие
Пути введения
Меры предосторожности вещества Атропин
Взаимодействия с другими действующими веществами
Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Атропин

Химическое название

8-Метил-8-азабицикло[3.2.1]окт-3-иловый эфир эндо-(±)-альфа-(гидроксиметил)бензолуксусной кислоты (в виде сульфата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Атропин

м-Холинолитики
Офтальмологические средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

G21 Вторичный паркинсонизм
H16 Кератит
H20 Иридоциклит
H20.9 Иридоциклит неуточненный
H30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненное
H34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзия
H599* Диагностика/средства диагностики болезней глаза
I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса]
I45.5 Другая уточненная блокада сердца
I46 Остановка сердца
J38.5 Спазм гортани
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J45 Астма
J98.8.0* Бронхоспазм
K11.7.0* Гиперсаливация
K25 Язва желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках
K58 Синдром раздраженного кишечника
K59.8.1* Дискинезия кишечника
K80 Желчно-каменная болезнь [холелитиаз]
K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита
K81 Холецистит
K82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путей
K85 Острый панкреатит
K94* Диагностика заболеваний ЖКТ
N23 Почечная колика неуточненная
R00.1 Брадикардия неуточненная
R09.3 Мокрота
R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота
S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты
T44.0 Отравление ингибиторами холинэстеразы
T44.1 Отравление другими парасимпатомиметическими [холинергическими] средствами
T56.9 Токсическое действие металла неуточненного
T57.1 Токсическое действие фосфора и его соединений
Z01.2 Стоматологическое обследование
Z100.0* Анестезиология и премедикация

Код CAS

Характеристика вещества Атропин

Алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых (Solanaceae): красавке (Atropa Belladonna L.), белене (Hyoscyamus niger L.), разных видах дурмана (Datura stramonium L.) и др. В медицинской практике применяют атропина сульфат.

Атропина сульфат — белый кристаллический или зернистый порошок без запаха. Легко растворим в воде и этаноле, практически нерастворим в хлороформе и эфире.

Фармакология

Блокирует м-холинорецепторы. Вызывает мидриаз, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардию, ксеростомию. Угнетает секрецию бронхиальных и желудочных, потовых желез. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ЖКТ , желче- и мочевыводящей систем — спазмолитический эффект. Возбуждает (большие дозы) ЦНС . После в/в введения максимальный эффект проявляется через 2–4 мин, после перорального приема (в виде капель) через 30 мин. В крови на 18% связывается с белками плазмы. Проходит через ГЭБ . Выводится почками (50% — в неизмененном виде).

Применение вещества Атропин

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холелитиаз, холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах), синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, желчная колика, почечная колика, симптоматическая брадикардия (синусовая, синоатриальная блокада, проксимальная AV-блокада, электрическая активность желудочков без пульса, асистолия), для предоперационной премедикации; отравление м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными ЛС (обратимого и необратимого действия), в т.ч. фосфорорганическими соединениями; при рентгенологических исследованиях ЖКТ (при необходимости уменьшения тонуса желудка и кишечника), бронхиальная астма, бронхит с гиперпродукцией слизи, бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика).

В офтальмологии. Для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации (определение истинной рефракции глаза, исследование глазного дна), создания функционального покоя при воспалительных заболеваниях и травмах глаза (ирит, иридоциклит, хориоидит, кератит, тромбоэмболия и спазм центральной артерии сетчатки).

Противопоказания

Гиперчувствительность, для офтальмологических форм — закрытоугольная глаукома ( в т.ч. при подозрении на нее), открытоугольная глаукома, кератоконус, детский возраст (1% раствор — до 7 лет).

Ограничения к применению

Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательно: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС , митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение; тиреотоксикоз (возможно усиление тахикардии); повышенная температура тела (возможно дальнейшее повышение вследствие подавления активности потовых желез); рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); заболевания ЖКТ , сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке эвакуации содержимого желудка); атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника (возможно развитие непроходимости); заболевания с повышенным внутриглазным давлением: закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии); неспецифический язвенный колит (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника; кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); сухость во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); печеночная недостаточность (снижение метаболизма) и почечная недостаточность (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); хронические заболевания легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); миастения (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); гипертрофия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержка мочи или предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей ( в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии); повреждения мозга у детей, детский церебральный паралич, болезнь Дауна (реакция на антихолинергические ЛС увеличивается). Для офтальмологических форм (дополнительно) — возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы), синехии радужной оболочки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C.

Побочные действия вещества Атропин

Системные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, бессонница, спутанность сознания, эйфория, галлюцинации, мидриаз, паралич аккомодации, нарушение тактильного восприятия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): синусовая тахикардия, усугубление ишемии миокарда из-за чрезмерной тахикардии, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.

Со стороны органов ЖКТ : ксеростомия, запор.

Прочие: лихорадка, атония кишечника и мочевого пузыря, задержка мочеиспускания, фотофобия.

Местные эффекты: преходящее покалывание и повышение внутриглазного давления; при длительном применении — раздражение, гиперемия кожи век; гиперемия и отек конъюнктивы, развитие конъюнктивита, мидриаз и паралич аккомодации.

При введении в разовых дозах AV проводимости).

Взаимодействие

Ослабляет действие м-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. ЛС с антихолинергической активностью усиливают действие атропина. При одновременном приеме с антацидами, содержащими Al 3+ или Ca 2+ , абсорбция атропина из ЖКТ уменьшается. Дифенгидрамин и прометазин усиливают действие атропина. Вероятность развития системных побочных эффектов повышают трициклические антидепрессанты, фенотиазины, амантадин, хинидин, антигистаминные и другие ЛС с м-холиноблокирующими свойствами. Нитраты увеличивают вероятность повышения внутриглазного давления. Атропин изменяет параметры абсорбции мексилетина и леводопы.

Пути введения

Внутрь, в/в , в/м, п/к, конъюнктивально, субконъюнктивально или парабульбарно, путем электрофореза. Мазь закладывают за веки.

Меры предосторожности вещества Атропин

При AV блокаде дистального типа (с широкими комплексами QRS) атропин малоэффективен и не рекомендуется.

При инстилляции в конъюнктивальный мешок необходимо прижать нижнюю слезную точку во избежание попадания раствора в носоглотку. При субконъюнктивальном или парабульбарном введении для уменьшения тахикардии целесообразно назначить валидол.

Интенсивно пигментированная радужка более устойчива к дилатации и для достижения эффекта бывает необходимо увеличивать концентрацию или частоту введений, поэтому следует опасаться передозировки мидриатиков.

Расширение зрачка может спровоцировать острый приступ глаукомы у лиц старше 60 лет и людей с гиперметропией, предрасположенных к глаукоме в связи с тем, что они имеют неглубокую переднюю камеру.

Необходимо предупреждать пациентов о том, что вождение автомобиля в течение как минимум 2 ч после офтальмологического исследования запрещено.

Атропин (Atropine) — это широко известный лекарственный препарат, который имеет естественное происхождение — содержится в некоторых растениях. Несмотря на активное его использование в медицине, атропин является опасным веществом — им легко отравиться, особенно детям. Для этого нужно съесть ягоды красавки, растущие повсюду.

Так, что это такое — атропин, как он действует и где применяется? Как определить отравление им и что делать при этом? Какие антидоты существуют? Давайте разбираться.

Атропин — опасный алкалоид

Что такое атропин? Это вещество, относящееся к группе алкалоидов. Алкалоидами называют гетероциклические основания, содержащие азотистую группу, присутствующие в некоторых растениях и проявляющие биологическую активность. Другими словами, алкалоиды относятся к соединениям, которые могут так или иначе воздействовать на живой организм. В одном растении может присутствовать несколько алкалоидов.

Такой алкалоид находится в белладонне (красавке), белене, дурмане, скополии и других растениях семейства паслёновых. Атропин (лат. atropinum) — это природный яд, но в небольших дозах он используется в медицинских целях.

По химической структуре атропин относится к кристаллическим порошкам. Он аморфен, бесцветен, не имеет запаха. Вещество имеет два изомера. Левовращающий называется гиосциамином, который намного активнее атропина. Именно гиосциамин и содержится в растениях. Но это вещество нестабильно и при химическом выделении оно превращается в атропин.

Механизм действия атропина

Этот алкалоид нарушает проведение нервного импульса с помощью блокирования рецепторов. То есть он конкурирует с естественным веществом организма (ацетилхолином) в способности связываться с чувствительными окончаниями на пути проведения импульса. Существует несколько видов чувствительных окончаний: M и H. Атропин блокирует только M-рецепторы.

Механизм действия атропина заключается в том, что он связывается со специфическими образованиями нервной клетки вместо ацетилхолина. Соответственно передача нервного импульса блокируется. В зависимости от того на какую систему органов действует, атропин вызывает различные эффекты.

Расслабление гладкомышечных клеток. Такое воздействие атропина наблюдается в бронхах (расширение), желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре. Расслабление мышц в указанных органах обусловлено торможением импульсов со стороны парасимпатической нервной системы.
Снижение секреторной активности желёз внешней секреции, а именно: бронхиальных, пищеварительных, потовых, слюнных, слёзных. Механизм подавление бронхиальной и пищеварительной секреции обусловлен блокадой парасимпатики, а слюнной, слёзной и потовой — наоборот, блокадой симпатической нервной системы.
Мидриаз (расширение зрачков). Круговая и радиальная мышцы радужки глаза являются антагонистами и уравновешивают действие друг друга. Атропин связывается с M3-холинорецепторами круговой мышцы радужной оболочки, она расслабляется, а радиальная мышца при этом напряжена, её действие преобладает и зрачок расширяется.
Паралич аккомодации (приспособление глаза к изменению внешних условий для ясного восприятия объектов, расположенных на разном расстоянии). Атропин расслабляет цилиарную мышцу глаза и уплощает хрусталик из-за чего возникает дальнозоркость.
Учащение ритма сердца обусловлено торможением парасимпатического влияния на синоатриальный узел. Но иногда увеличению ритма сердца может предшествовать брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений), это связано со стимуляцией вагусных центров.
Улучшает предсердно-желудочковую проводимость.
Воздействует на сосуды, но только в очень больших дозах. При этом они расширяются, кожа человека краснеет. В малых дозах атропин не расширяет сосуды, но с рецепторами он все равно связывается. Поэтому препараты, расширяющие сосуды, могут не подействовать, так как чувствительные окончания, с которыми они должны были связаться, уже заняты атропином.

Где применяется атропин

Существует 2 препарата, основным действующим веществом которых является алкалоид красавки:

Препарат широко используется в клинической практике. Применение атропина практикуется в гастроэнтерологии. Он назначается:

при язвах двенадцатипёрстной кишки и желудка с целью подавить желудочную секрецию;
спазме пилорического сфинктера желудка для его расслабления;
желчнокаменной болезни и при воспалении жёлчного пузыря с целью расширения протоков и дренажа застоявшейся жёлчи;
при спазмах кишечника;

В других отраслях медицины атропин применяется:

при спазмах мочевого пузыря;
бронхиальной астме, как средство, устраняющее бронхоспазм;
для уменьшения секреции желёз: слюнных, потовых, слёзных;
при урежении пульса, связанном с тонусом вагуса (нужно назначать осторожно, так как, возможно, кратковременное усиление брадикардии);
в анестезиологии для премедикации и введения в наркоз, во время операции, интубации, чтобы устранить ларингоспазм и бронхоспазм, уменьшить слюноотделение;
при рентгенографии желудка для уменьшения его тонуса во время исследования;
при повышенной потливости.

Для чего ещё применяют атропин? Этот препарат является антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями в том числе и ядами, передозировке холиномиметическими и антихолинэстеразными препаратами. Кроме того, атропин используется в офтальмологии в качестве препарата, расширяющего зрачок при исследовании глазного дна.

Передозировка и отравление

Атропин может применяться внутримышечно, внутрь, внутривенно, подкожно или в виде глазных капель. Перорально он назначается от 0,25 до 1 мг 1–3 раза в сутки. Такая вариация дозировки объясняется индивидуальностью каждого организма и количество препарата должно подбираться индивидуально. Внутривенно, внутримышечно, подкожно в той же дозировке, но 1–2 раза в сутки. Атропин в виде глазных капель закапывают по 1–2 капли 3 раза в день. Чтобы расширить зрачок для исследования — по 1–2 капли 1–2 раза. Максимальная разовая доза атропина 1 мг, максимальная суточная — 3 мг.

Отравление атропином может быть случайным или целенаправленным. От этого зависит тяжесть проявлений. В основном отравление возникает при случайном употреблении плодов семейства паслёновых. Дети находятся в основной группе риска.

Токсическое действие атропина начинает проявляться через 40–60 минут после приёма. В зависимости от дозы различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степень отравления. В первую очередь вещество воздействует на структуры мозга, вызывая психоз, нарушение координации, галлюцинации. Затем страдают сердце и лёгкие.

Передозировка атропином выявляется по следующим симптомам:

снижение потоотделения;

покраснение слизистых оболочек;

учащённое сердцебиение вплоть до аритмии;

тошнота, рвота;

тремор (дрожание) конечностей;

осиплость голоса, затруднение глотания;

запор;

покраснение кожи;

нарушение зрения;

учащение дыхания;

судорожный синдром.

Такие симптомы могут возникнуть при неумышленной передозировке.

Целенаправленное отравление имеет более серьёзные симптомы:

паралич дыхательных мышц;

галлюцинации;

бессознательное состояние;

кома;

снижение частоты сердечных сокращений, фибрилляция предсердий или желудочков.

Доза атропина, являющаяся смертельной — 100–150 мг или 1–1,5 мг на 1 кг массы тела. У детей доза меньше. В пересчёте на ягоды белладонны — 3–6 штук могут вызвать летальный исход у ребёнка. Смерть обычно наступает не ранее, чем через 5 часов после отравления.

Последствиями отравления может быть не только смерть. При длительном нахождении в коме могут произойти необратимые органические изменения в головном мозге, ведущие к нарушению интеллекта и памяти.

Антидот

Лечение отравления начинается с промывания желудка водой, перманганатом калия или солевыми слабительными растворами. Сразу же нужно дать отравившемуся антидот атропина. Это может быть:

Следует повторить введение антидота через 90 минут. Чем тяжелее отравление, тем с меньшим интервалом вводят антидот. В тяжёлом случае его можно вводить каждые 15 минут.

Аминостигмин быстро восстанавливает сознание, устраняет психомоторное возбуждение и галлюцинации. Он применяется не только для лечения передозировки, но и для профилактирования рецидивов комы.

Существует ещё один антагонист атропина — алкалоид пилокарпин. Препараты на его основе (глазные капли) используются в офтальмологии для снижения внутриглазного давления. Атропин, расширяя зрачок, может вызвать глаукому. При сильном повышении давления внутри глаза может произойти отслойка сетчатки. Поэтому при отравлениях растениями или препаратами, содержащими атропин, пилокарпин нужно ввести сразу по следующей схеме:

каждые 15 минут по 1 капле в каждый глаз на протяжении часа;
следующие 2–3 часа капают 1 каплю в 30 минут;
затем 4–6 часов — по капле каждый час;
потом по 3–6 раз в сутки по капле до купирования высокого внутриглазного давления.

Подведём итоги. Атропин — алкалоид растений из семейства паслёновых. Это холинолитический препарат, активно используемый в медицине. Он применяется в гастроэнтерологии, пульмонологии, кардиологии, офтальмологии, анестезиологии, токсикологии, урологии. Серьёзная передозировка этим препаратом может произойти при случайном употреблении ягод паслёновых растений или большого количества лекарственного препарата. Клиника отравления зависит от принятой дозы. Смерть наступает от приёма 100 мг атропина. Существуют специфические антидоты, которые нужно принять незамедлительно — это аминостигмин и галантамин. Они вводятся внутривенно неоднократно. Последствиями отравления атропином могут быть кома, нарушение интеллекта и памяти.

Читайте также: