Биопсия мышцы и нервов

Исследование ферментов в крови. Разработаны методы определения в крови ряда лизосомных ферментов при поражении или дегенерации мышечных волокон. Среди этих ферментов наибольшее диагностическое значение имеет креатинкиназа. Этот фермент обнаружен только в трех органах, в соответствии с локализацией выделяют три типа креатинкиназы: ММ — в скелетных мышцах, MB — в мышце сердца и ВВ — в головном мозге.

Определение креатинкиназы в плазме крови, без сомнения, не может быть единым скрининговым тестом в диагностике всех нервно-мышечных заболеваний, так как многие из них не сопровождаются повышением активности ферментов в плазме крови. Повышенная активность креатинкиназы характерна для некоторых заболеваний, в частности мышечной дистрофии Дюшенна.

Молекулярно-генетическое исследование. В настоящее время разработаны методы исследования многих ДНК-маркеров наследственных миопатии и невропатий в крови. Если клинические проявления позволяют заподозрить какое-то нервно-мышечное заболевание, эти исследования помогают подтвердить диагноз и не подвергать ребенка таким инвазивным процедурам, как мышечная биопсия. Определение других молекулярных маркеров возможно только при биопсии мышц. Генетический анализ крови как одного пациента, так и в серии — дорогостоящая процедура, которая обычно не предусмотрена программой медицинского страхования.

Исследование скорости проведения возбуждения по нервам. Скорость проведения возбуждения по двигательным и чувствительным нервам можно исследовать электрофизиологическим методом с помощью поверхностных электродов. Для различных типов невропатий характерно снижение скорости проведения возбуждения по нервам. Этот метод позволяет определить зоны травматического повреждения нерва. Скорость проведения возбуждения при рождении примерно в 2 раза меньше, чем к 2 годам жизни. Нормальная скорость проведения возбуждения в различном возрасте в период младенчества, в том числе у недоношенных новорожденных, указана в специальных таблицах.
Поскольку это исследование регистрирует только наибольшую скорость проведения возбуждения по волокнам нерва, снижение скорости указывает на поражение не менее 80 % волокон нерва.

Электромиография. Для регистрации ЭМГ требуются введение специальных игл в мышцу и запись электрических потенциалов на различных стадиях сокращения мышцы. Этот метод менее распространен в педиатрической практике, чем при исследовании взрослых пациентов, отчасти в связи с техническими затруднениями, возникающими при записи этих потенциалов у детей раннего возраста, и частично в связи с необходимостью сотрудничества со стороны пациента в процессе исследования для получения наиболее точного результата (необходимо полное расслабление и максимально полное сокращение определенных мышц). Большинство детей слишком напуганы, чтобы выполнять команды врача во время исследования.

Характерный паттерн ЭМГ позволяет отличить денервацию от миопатического процесса. С помощью этого метода обычно невозможно точно определить тип миопатии, однако позволяет диагностировать некоторые специфические миопатические состояния, такие как миотония. После проведения ЭМГ возможно транзиторное повышение активности креатинкиназы в крови.

ЭМГ в сочетании с повторной электрической стимуляцией двигательных нервов вызывает тетаническое сокращение мышцы, что применяется для демонстрации декрементной реакции при миастении. Для этих исследований используются также мелкие мышцы, например отводящая мышца мизинца или мышца в области гипотенара.

Мышечная биопсия. Биопсия мышц — наиболее важный и специфичный метод исследования для диагностики большинства нервно-мышечных заболеваний, применяется в том случае, если точный диагноз наследственного заболевания не установлен на основании молекулярно-генетического исследования крови. Биопсия мышц не только позволяет отличить неврогенный и миопатический процесс, но и определяет тип миопатии и дефицит специфического фермента. Для биопсии наиболее часто используют латеральное брюшко четырехглавой мышцы бедра.

В большей части случаев следует избегать биопсии дельтовидной мышцы, так как в норме 60-80 % волокон этой мышцы составляют волокна I типа, в связи с чем паттерн распределения типа волокон в мышцах установить трудно. Мышечная биопсия — простая процедура, выполняемая в амбулаторных условиях. Она выполняется под местной анестезией без блокады бедренного нерва или в сочетании с ней. Игольчатая биопсия не рекомендуется, так как в этом случае на коже проводится разрез как при открытой биопсии, необходим многократный забор мышечный ткани для получения более точного результата и в целом результаты исследования менее точные, чем при открытой биопсии.

Гистохимическое исследование замороженных срезов мышц необходимо во всех случаях биопсии мышц в детской практике, так как многие виды врожденных и метаболических миопатии не могут быть диагностированы при исследовании парафиновых срезов с помощью традиционных методов окрашивания. В некоторых случаях важную роль играет иммуногистохимический анализ, например для выявления дистрофина при подозрении на мышечную дистрофию Дюшенна или мерозина — при врожденной мышечной дистрофии. Необходимо подготовить часть биопсийного материала для электронной микроскопии. В отдельных случаях исследование ультраструктуры мышц имеет дополнительное диагностическое значение.

Интерпретация данных мышечной биопсии сложна и должна осуществляться опытным патологом. Следует сохранить часть замороженной мышечной ткани, учитывая, что может возникнуть необходимость биохимического анализа (например, для подтверждения митохондриальных нарушений, определения карнитинпальмитилтрансферазы и кислой мальтазы).

Биопсия нерва. Наиболее часто для биопсии берут ткань икроножного нерва; это чисто сенсорный нерв, который иннервирует небольшую область кожи на латеральной поверхности стопы. Для биопсии возможен участок целого нерва или отдельных его волокон. Если участок нерва берут для биопсии позади латеральной лодыжки, регенерация нерва наблюдается более чем в 90 % случаев, стойкие сенсорные нарушения отсутствуют. Икроножный нерв часто поражается при многих видах невропатий, которые клинически проявляются преимущественно как моторные.

В большинстве случаев проводится электронная микроскопия материалов, полученных при биопсии нерва, так как многие морфологические изменения не могут быть выявлены при световой микроскопии. Иногда волокна исследуют после их стимуляции, что помогает выявлению сегментарной демиелинизации, аксональных утолщений и других специфических аномалий, однако эта процедура занимает много времени и не проводится в рутинном порядке. Возможно применение специальных методов окрашивания замороженных или парафиновых срезов биоптатов мышц для демонстрации миелина, аксоплазмы и продуктов метаболизма.

Электрокардиография. Исследование функции сердца имеет важное значение при подозрении на миопатию, так как сердце нередко поражается при мышечных дистрофиях, а также при воспалительных и метаболических миопатиях. ЭКГ часто позволяет выявить ранние признаки кардиомиопатии или нарушения сердечной проводимости, которые не проявляются клинически. В некоторых случаях показано более полное обследование функции сердца, включая ЭхоКГ и консультацию детского кардиолога. При мышечных дистрофиях и других хронических заболеваниях двигательных единиц показано проведение серии функциональных тестов, позволяющих оценить функцию легких.

Биопсия мышцы и нервов может оказать значительную помощь в дифференциальной диагностике патологии мышц, периферических нервов и спинного мозга, а в ряде случаев позволяет выявить специфические особенности заболевания.

Существуют строгие методические требования как к хирургическому, так и к микроскопическому этапам биопсии. Исследуемая мышца должна быть легкодоступной и иметь признаки не слишком выраженного поражения. Биопсию не следует проводить вблизи мест, куда недавно проводились инъекции или вводились игольчатые электроды.

Миопатии и дистрофии характеризуются диффузной потерей мышечных волокон, которые замещаются жировой или соединительной тканью. Если зона биопсии выбрана правильно, то можно увидеть процесс дегенерации и регенерации мышечных волокон. Этот процесс не ограничивается двигательными единицами. При полимиозите обычно имеются признаки воспалительных изменений. Денервационной атрофии свойственно значительное уменьшение размера мышечных волокон в пораженных двигательных единицах и увеличение интактных двигательных единиц.

На микроскопических препаратах аномальные мышечные волокна сгруппированы вместе. Это нагляднее всего демонстрируется при гистохимическом окрашивании волокон различных типов, так как все мышечные волокна, иннервируемые одним переднероговым мотонейроном, принадлежат к одному и тому же гистохимическому типу (так называемая группировка по типу волокон). Выявляемое при гистохимическом окрашивании препаратов избыточное накопление липидов или гликогена в сохранных мышечных волоконах является диагностическим признаком липидных и гликогеновых болезней накопления.

Митохондриальные заболевания различных типов можно обнаружить при окраске препаратов трихромом по Гомори, которая позволяет увидеть скопления митохондрий, окрашенные в красный цвет.

Для электронной микроскопии используются специально приготовленные препараты фрагментов мышечной ткани. Она способна выявить характерные морфологические изменения при митохондриальных и других миопатиях (болезнь центрального стержня, немалиновая, миотубулярная миопатии и т. д.), а также липидные и гликогеновые включения (липидозы и гликогенозы). Изучение препаратов нервно-мышечного синапса позволяет выявить изменения, имеющие диагностическое значение при патологии нервно-мышечной передачи (миастения, синдром Итона—Ламберта).

В целом биопсия нерва имеет меньшее диагностическое значение по сравнению с биопсией мышцы, но тем не менее помогает при определенных обстоятельствах. Обычно для биопсии выбирается п. suralis, поскольку это чисто чувствительный нерв и его микротравматизация не вызывает осложнений, за исключением небольшого участка гипестезии позади латеральной лодыжки и резидуальной боли у части пациентов. С помощью световой и электронной микроскопии можно выявить демиелинизацию, формирование луковицеобразного утолщения нервного ствола в результате пролиферации шванновских клеток и фибробластов (отражение повторной демиелинизации), аксональную дегенерацию различных типов, валлеровскую дегенерацию, воспалительные изменения, артериит, отложение амилоида.

Методом разделения отдельных нервных волокон можно оценить состояние миелина, аксона и длину нервного волокна между соседними перехватами Ранвье.

В заключение необходимо отметить, что ни один из приведенных выше лабораторных тестов не является абсолютно достоверным. При исследовании биопсийного материала иногда встречается удивительное несоответствие между нормальными результатами морфологического исследования нервов или мышц и клинической картиной, указывающей на несомненное наличие заболевания. Помимо этого, возможно множество технических ошибок при проведении методики, что может привести к неправильной трактовке результатов.

3 минут на чтение

Одним из основных видов лабораторных медицинских исследований при мышечной слабости и дистрофии является биопсия мышц. Это отделение небольшого образца мягких тканей и его анализ, помогающий диагностировать ряд патологий.

Виды биопсии
Показания
Противопоказания
Подготовка
Как делают
Больно ли это
Осложнения
Реабилитационный период
Расшифровка данных
Какие болезни показывает процедура
Плюсы и минусы

Виды биопсии

Биопсия бывает тонкоигольной и открытой. В первом случае образец мышечной ткани получают, введя иглу вглубь мускула. При этом не приходится накладывать швов после забора материала.

Во втором случае делается небольшой надрез через кожу и подкожную жировую прослойку вплоть до мускульной ткани, откуда и забирается кусочек. После процедуры необходимо наложить 1-2 хирургических шва, остается небольшой шрам.

Показания

Процедура назначается при подозрениях на патологии кровеносных сосудов, соединительной ткани, генетические дефекты строения мышц, при воспалениях, в том числе инфекционных. Она позволяет достоверно выявить причину поражения и определить его характер.

Наиболее частые симптомы, при которых проводится биопсия, это мускульная слабость, изменение походки, снижение тонуса, судороги, постоянная беспричинная усталость, аномальные показания уровня креатинкиназы в крови при невыясненных причинах.

Противопоказания

Вмешательство противопоказано пациентам с патологиями крови: выраженной анемией, снижением количества тромбоцитов, а значит, свертываемости крови (возникает риск кровотечения и излишней кровопотери). Биопсию можно провести после лечения и коррекции подобного состояния.

Другое противопоказание — нервное возбуждение, излишняя активность пациента, в силу которой его невозможно обездвижить на время осуществления манипуляций.

Запрещается брать биопсию из поврежденной или ушибленной ткани, места, использовавшегося для инъекций, электромиографии.

Подготовка

Подготовка процедуры включает дезинфекцию помещения и инструментов: её делают в стерильных условиях, чаще всего в операционной.

- Биопсия

Наталья Геннадьевна Буцык
4 декабря 2019 г.

Перед процедурой пациент должен получить заключение невролога. Его предварительно госпитализуют. При необходимости подвергают премедикации: дают седативные препараты, чтобы он воспринимал предстоящее вмешательство без волнения. Его одевают в стерильную одноразовую одежду либо просят раздеться.

Иногда для выбора места забора образца проводится предварительное МРТ. С его помощью находят участок, где минимальна вероятность задеть нерв или кровеносный сосуд: так страхуются от осложнений.

Как делают

Процедура начинается с местного обезболивания. Используются анестетики новокаинового ряда: новокаин, лидокаин, ультракоин. Сначала препарат вводится внутрикожно, далее внутримышечно. После достижения обезболивающего эффекта в зависимости от выбранной методики вводится игла либо делается разрез скальпелем.

Разрезав подкожно-жировую клетчатку, отверстие расширяют, после чего вскрывают мышечную фасцию, открывая доступ непосредственно к мягким тканям. Вырезается кусочек мышцы размером не более 1 см на 1 см.

Чаще всего для этого выбирают квадрицепс — разгибающий мускул бедра. Он один из крупнейших в организме, поэтому удаление небольшого образца не влияет на работу мышцы в целом. В отдельных случаях образец берут из дельтоидов (плечо), бицепса.

- Биопсия

Наталья Геннадьевна Буцык
4 декабря 2019 г.

После забора биоптата операционная рана послойно зашивается: сначала мускул и фасция, потом кожа. Накладывается стерильная повязка. Это занимает всего несколько минут.

Послеоперационный уход без особенностей: поддерживается стерильность шва, при необходимости даются обезболивающие.

Больно ли это

Вся манипуляция малоинвазивна и практически безболезненна. Благодаря использованию местной анестезии пациент ничего не чувствует. Ему может быть неприятно, возникают тянущие ощущения, дискомфорт, но боли не бывает. Не появляется её и в послеоперационном периоде – за редкими исключениями.

В целом ощущения можно сравнить с тем, какие бывают при незначительных травмах.

Осложнения

Как и всякое хирургическое вмешательство, биопсия мышечной ткани опасна возникновением кровотечений. Их останавливают с помощью смоченного перекисью водорода либо сухого тампона. В случае необходимости устанавливают зажимы Кохера. Зашивание операционной раны проводится после ликвидации кровотечения.

Также возможно инфицирование тканей с последующим воспалением и нагноением, однако квалифицированный медицинский персонал подобных ошибок не допускает.

Реабилитационный период

Пациент может покинуть стационар уже на следующий день после вмешательства. В первые сутки за ним наблюдают — не возникло ли осложнений.

Если накладывались швы, их снимают на седьмой день в условиях стационара, однако проводить все это время в больнице необязательно. Достаточно обрабатывать швы антисептиками в домашних условиях, не допускать попадания воды и грязи.

Расшифровка данных

Полученный материал отправляется на гистологическое исследование: его поэтапно окрашивают то одним, то другим биологическим реактивом, наблюдая результат в микроскоп. При необходимости анализируется химический состав: уровни гликогена, креатина, карнитина, ферментов и т. д.

Врачи интерпретируют результаты исследования и ставят диагноз.

Какие болезни показывает процедура

Биопсия помогает диагностировать множество болезней:

новообразования,
генетические заболевания, обуславливающие мышечную дистрофию, например, дистрофию Беккера,
токсоплазмоз,
трихинеллез — паразитическое заболевание, при котором глисты откладывают личинки в мускульной ткани,
аутоимунные воспаления (полимиозит),
миастению,
болезнь Шарко (боковой амиотрофический склероз),
коллагеноз,
васкулит.

Список может быть продолжен, однако это будут в основном редкие и малоизвестные заболевания.

Плюсы и минусы

Процедура малоинвазивная, поэтому риски для пациента при её проведении минимальны. Всегда остается возможность кровотечения или аллергической реакции на вводимые препараты, но она ничтожно мала.

К плюсам такого метода диагностики относят отсутствие боли, быстрое восстановление больного и возможность вернуться к повседневной жизни. Врачи при этом получают полную и достоверную клиническую картину.

В целом биопсия относится к безопасным вмешательствам, и потому широко назначается при мышечных симптомах.

Что такое биопсия нерва?

A биопсия нерва - это процедура, при которой небольшой образец нерва удаляется из вашего тела и исследуется в лаборатории.

НазначениеПри проведении биопсии нерва

Ваш врач может запросить биопсию нерва, если вы испытываете онемение, боль , или слабость в конечностях. Вы можете испытать эти симптомы пальцами или пальцами ног.

Биопсия нерва может помочь вашему врачу определить, вызваны ли ваши симптомы:

повреждение миелиновой оболочки, которая покрывает нервы
повреждение мелких нервов
разрушение аксона, волокноподобные расширения нервной клетки, которые помогают переносить сигналы
невропатии

Многочисленные состояния и нервы дисфункции могут повлиять на ваши нервы. Врач может заказать биопсию нерва, если они считают, что у вас может быть одно из следующих условий:

алкогольная невропатия
дисфункция подмышечного нерва
нейропатия плечевого сплетения, которая поражает верхнее плечо
болезнь Шарко-Мари-Зуб, генетическое заболевание, влияющее на периферические нервы
дисфункция брюшного нерва, например, диспепсия дистального отдела срединной нервной системы
диссеминации позвоночника
, которая поражает по меньшей мере две отдельные области тела
мононевропатии
некротизирующего васкулита, что происходит, когда стенки кровеносных сосудов воспаляются
нейросаркоидоз, хроническое воспалительное заболевание
дисфункция радиального нерва
дисфункция большеберцового нерва

Риски Каковы риски биопсии нерва?

Основным риском, связанным с биопсией нерва, является долговременное повреждение нервов. Но это очень редко, так как ваш хирург будет очень осторожен при выборе того, какой нерв должен быть биопсией. Как правило, биопсия нерва будет выполняться на запястье или лодыжке.

Обычно небольшая область вокруг биопсии остается онемевшей в течение примерно 6-12 месяцев после процедуры. В некоторых случаях потеря чувства будет постоянной. Но поскольку местоположение мало и не используется, большинство людей его не беспокоит.

Другие риски могут включать незначительный дискомфорт после биопсии, аллергическую реакцию на анестезию и инфекцию. Поговорите со своим врачом о том, как минимизировать риски.

ПодготовкаКак подготовить биопсию нерва

Биопсии не требуют большой подготовки для биопсии человека. Но в зависимости от вашего состояния, ваш врач может попросить вас:

пройти физический осмотр и завершить медицинскую историю
прекратить принимать какие-либо лекарства, которые влияют на кровотечение, например, болеутоляющие средства, антикоагулянты и некоторые добавки
кровь, проведенная для анализа крови
воздержаться от еды и питья в течение восьми часов до процедуры
организовать для кого-то, чтобы отвезти вас домой

ПроцедураКак проводится биопсия нерва

Ваш врач может выбрать из трех типы биопсий нерва, в зависимости от области, где у вас возникают проблемы.К ним относятся:

биопсия сенсорного нерва
селективная биопсия моторного нерва
биопсия фасцикулярного нерва

Для каждого типа биопсии вам будет дан местный анестетик, который ошеломит пораженный участок. Вероятно, вы будете бодрствовать на протяжении всей процедуры. Ваш врач сделает небольшой хирургический разрез и удалит небольшую часть нерва. Затем они закроют разрез швами.

Часть отбираемого нерва будет отправлена в лабораторию для тестирования.

Для этой процедуры 1-дюймовый патч сенсорного нерва удаляется с вашей лодыжки или голени. Это может вызвать временное или постоянное онемение на части верхней или боковой поверхности стопы, но это не очень заметно.

Моторный нерв - это тот, который управляет мышцей. Эта процедура выполняется, когда повреждается моторный нерв, и образец обычно берётся из нерва во внутреннем бедре.

Во время этой процедуры нерв подвергается воздействию и разделяется. Каждому участку дается небольшой электрический импульс для определения того, какой сенсорный нерв следует удалить.

Последующее наблюдение после биопсии нерва

После биопсии вы сможете покинуть кабинет врача и отправиться в свой день. Результаты могут возвращаться в лабораторию до нескольких недель.

Вам нужно будет позаботиться о хирургической ране, оставив ее чистой и перевязанной, пока ваш врач не вытащит швы. Обязательно следуйте инструкциям своего врача в уходе за раной.

Когда результаты вашей биопсии вернутся из лаборатории, ваш врач назначит последующую встречу для обсуждения результатов. В зависимости от результатов, вам могут потребоваться другие тесты или лечение для вашего состояния.

Определить наличие или тяжесть заболевания можно только, пройдя комплексное обследование в специализированном медицинском учреждении. Заниматься самодиагностикой опасно! Да и многие процедуры выполнить самостоятельно в домашних условиях просто невозможно. Например, биопсия мышц. Взять пробы тканей без правильной анестезии не получится, поэтому при первых подозрениях на патологию мускулатуры следует идти в больницу.

Показания для проведения инструментального исследования

Биопсия мышц считается довольно опасной и болезненной процедурой. Проводить подобное исследование без веских на то причин нельзя.

Важно знать, что для получения точного результата необходимо современное оборудование. Чаще всего взятие образцов производится под строгим контролем ЭМГ (электромиографии).

В первую очередь необходимо определиться с показаниями процедуре. Поводом для выполнения диагностики становятся подозрения на:

диффузный или локальный миозит;
опасное перерождение тканей (нейрогенное);
повреждения митохондрий;
воспалительные процессы, белковые патологии;
наследственную миопатию.

Биопсия тканей также активно применяется для уточнения возможных последствий разрывов сосудов, периферических нервов, возникших в результате травм.

Подготовка и проведение биопсии мышц

В большинстве случаев биопсия мышц назначается после проведения менее болезненных анализов и проб. Выполняется рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Нелишними будут анализы крови для выявления воспалительных процессов и проведения теста на свертываемость.

Чаще всего проводится биопсия мышц бедра или дельтовидного отдела. Эти отделы выбираются по причине их большого размера, то есть взятие микроскопической пробы никак не отразиться на функциональности конечностей.

Различают два способа получения образцов:

Биопсия при помощи полой иглы.
Хирургическое иссечение тканей (с последующим наложением косметических швов).

Полученные образцы передаются в лабораторию для гистологического исследования. Обычно применяются специальные красящие реактивы, позволяющие оценить реакцию и степень поражения тканей.

Реабилитационный период

Правильно выполненная биопсия не наносит существенного урона общему здоровью пациента. Обычно после операции выполняется классическая перевязка и больной отправляется домой. Далее необходимо менять бинты и обрабатывать рану специальными дезинфицирующими растворами каждые 1-2 дня.

Противопоказания и возможные осложнения биопсии мышц

Несмотря на то, что взятие образца тканей из бедра относится к щадящим диагностическим методам, нужно учитывать возможность побочных эффектов. Неправильно проведенная операция может вызвать опасные кровотечения, паралич нервов, инфицирование кровеносной системы. Допустимыми считаются такие симптомы, как небольшое головокружение, затруднение движений конечностью, болевой синдром.

Перед выполнением диагностической процедуры нужно исключить такие противопоказания, как стенокардия, кахексия, сердечная недостаточность и пиодермия.

С особой осторожность выполняется биопсия мышц людям, принимающим лекарства для разжижения крови, курящим и злоупотребляющим спиртными напитками.

Нужно понимать, что исследования должны проводиться только опытным специалистом (хирург, врач-невролог, нейрохирург) в условиях абсолютной стерильности в специализированном медицинском учреждении. Только в этом случае процедура не вызовет побочных действий и даст нужный результат.

Биопсия мышц — инвазивное исследование, предусматривающее отсечение небольшого образца ткани для гистологического изучения на предмет наличия дисфункций мышечных клеток. Как правило, к нему прибегают, когда нужно уточнить диагноз, особенно если есть подозрение на наличие опухоли. Положительный результат исследования подтверждает предположение об имеющейся патологии или инфекции. Точная интерпретация гистологических изменений крайне важна для выработки тактики лечения болезней мышечной ткани.

Как правило, к нему прибегают, когда нужно уточнить диагноз, особенно если есть подозрение на наличие опухоли. Положительный результат исследования подтверждает предположение об имеющейся патологии или инфекции. Точная интерпретация гистологических изменений крайне важна для выработки тактики лечения болезней мышечной ткани.

Основные показания

При выявлении подозрительного участка мышц сначала проводится инструментальное исследование, которого чаще всего достаточно для определения того, какой характер носит патология — доброкачественный или злокачественный. Если этот метод диагностики оказывается низкоэффективным и неинформативным в данном случае, выполняется биопсия мышц. Биопсию назначают при подозрении на следующие патологические состояния:

эозинофильный фасциит;
узелковый периартериит;
васкулит;
миозит;
дерматополимиозит;
трихинеллез;
нарушение энергообмена и метаболическая миопатия в тканях мышц;
мышечная дистрофия.

Процедура противопоказана пациентам с пиодермией, сердечно-сосудистой недостаточностью, стенокардией, больным, перенесшим инфаркт миокарда. Также ее не выполняют при повреждениях мышц после хирургических вмешательств или нервно-мышечных нарушениях.

Как подготовиться к исследованию

Выполнения каких-либо подготовительных мероприятий от пациента не требуется. Рекомендовано проинформировать ревматолога об аллергических реакциях на различные медицинские препараты, а также о том, какие лекарства принимаются на момент осмотра. Проведение биопсии назначается после изучения клинической картины заболевания, истории болезни, осмотра у невролога и некоторых диагностических процедур (компьютерной томографии и рентгенографии). За 8 часов до процедуры нужно прекратить прием пищи, жидкости и лекарств.

Особенности исследования

Различают два метода биопсии мышц: пункционный и операционный. В первом случае для взятия биоматериала используют иглу. Второй способ применяют при локализации участка поражения в глубине здоровой ткани. Для доступа к нему делают небольшой разрез.

Перед процедурой проводят местную или общую анестезию. В зависимости от клинических проявлений забор ткани проводится с четырехглавой или дельтовидной мышцы бедра. После процедуры извлеченный материал отправляется на микроскопическое гистологическое исследование. Обычно результаты анализа готовы через 1,5-2 часа.

Читайте также: