Блокада седалищного нерва под контролем узи

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Ростов на Дону , 31 октября 2015

Петрозаводск, 15-18 октября 2015

Блокады нижних конечностей

Ультразвук-ассистированные блокады нижних конечностей, по своей сути, являются блокадами отдельных нервов, за исключением, прямой люмбальной блокады, являющейся модификацией паравертебральной техники и ввиду более высокой сложности визуализации для начинающих не рекомендуется.

Блокада бедренного нерва
Блокада бедренного нерва, или в литературе часто упоминаемая, как блокада 3 в 1, так как при краниальном распространении анестетика, предполагается попутное достижение блокады запирательного и бокового кожного нервов (N. obturatorius et. N.cutaneus femoris lateralis) - наиболее часто используемая периферическая блокада нижней конечности. Ввиду своей относительной простоты выполнения и высокой успешности, имеет широкие показания: операции на тазобедренном и коленном суставах, большеберцовой кости, передней поверхности бедра и медиальных лодыжек, но осбое значение приобретает при операциях на головке большеберцовой кости и пластике задней крестовидной связки. Продленная анестезия показана при переломах бедра, протезировании тазобедренного и коленного суставов и пластике крестовидых связок.

При сонографической визуализации, бедренный нерв определяется, как правило, как гиперэхогенная структура, но при этом, зачастую имеет нерегулярную форму, вероятно, в следствии того, что каудальнее паховой связки, тотчас начинает деление (Rami muscularis, Rami cutanei anterioris, N.saphenus). Таким образом можно предположить, что нерегулярность формы сечения бедренного нерва – это отходящие ветви.
Контроль проведения пункционной иглы возможен, как in-plane (в этом случае в медиальном направлении), так и out-of-plane (в краниальном направлении) техниками. Последнее более предпочтительно при проведении продленной анестезии, так как в этом случае, существует наилучшая возможность оптимальной установки катетера (краниально и параллельно нерву). В обоих случаях, считается достаточным проведение иглы под Fascia iliaca.

Практичесие советы
- Так как не всегда получается четко визуализировать саму ткань бедренного нерва - цель проведение иглы и инъекция анестетика, непосредственно под fascia iliaca (ileopectinea), как правило, достаточно простой одномоментной инъекции без попыток создать равномерное депо вокруг нерва.
- Производить блокаду рекомендуется, как можно краниальней, так как нерв начинает деление на ветви сразу после прохождения паховой связки. Таким образом, при сканировании в оптимальной позиции, вы видите только два сосуда – бедренные артерию и вену.
- Если Вы наблюдаете момент ответвления глубокой артерии бедра (A. profunda femoris) или A. femoralis superficiales, значит вы находитесь слишком дистально – поднимитесь выше к паховой связке.
- При использовании ропивакаина в комбинации с адреналином и клонидином, аналгетический эффект наблюдается до 24 часов.

Блокада латерального кожного нерва бедра
N.cutaneus femoris lateralis - сенсорный нерв, примерно 1,5 – 2 см медиальней Spina iliaca anterior superior, проходит под паховой связкой через Lacuna musculorum. Цель блокады – обезболивание кожи и подкожных тканей, при типичном доступе при операциях на тазобедренном суставе. Изолированная блокада нерва используется при терапии боли с диагностической целью. Для блокады достаточно 5 мл анестетика.

Вследствии, весьма небольшого сечения, визуализировать нерв при ультразвуковом исследовании удается далеко не всегда, даже при использовании современных УЗ-сканнеров, поэтому рекомендуется следующая методика: так как нерв, на протяжении нескольких сантиметров лежит на портняжной мышце (m. Sartorius), то следует ориентироваться именно, на эту мышцу (крепится к большому гребну в самой его высокой и передней точке). Идентифицируйте портняжную мышцу ( не путать с M. tensor fascia lata, которая крепится там же, но лежит латеральнее!) и инъецируйте анестетик в область латерального канта портняжной мышцы.

Некоторые авторы рекомендуют инъецировать анестетик в межфасциальное пространство. Для этого позиционируйте датчик так, что бы была видна тень Spina iliaca anterior superior и Fascia lata c прилегающей к ней Fascia iliaca, анестетик должен быть инъецирован, как раз между двумя фасциями. При этом небходимый объем анестетика увеличивается до 10 мл.

Седалищный нерв

Дистальная блокада седалищного нерва

Практические советы

- При поиске ориентироваться на A. Poplitea – нерв всегда рядом и находится поверхностней.
- При вытянутой (распрямленной) нижней конечности, сонографическая картина меняется за счет локального напряжения тканей, поэтому проводите поиск при слегка согнутой в коленном суставе ноге, в независимости от положения пациента (на спине, на животе и т.д.)
- Пункционный доступ приобретает значение при установке катетера и имеет свои преимущества и недостатки. Например, при латеральном, как правило in-line, рабочие отверстия катетера значительно удаляются от нерва, так как манипуляция проводится перпендикулярно оси нерва, при этом вероятность дислокации катетера в послеоперационном периоде значительно меньше, чем при прямом доступе (out-of-line), при котором гораздо проще установить катетер в непосредственной близости и праллельно нерву.
- Старайтесь создать равномерное депо вокруг нерва, объемом анестетика не меньше 30 мл.

Проксимальная блокада седалищного нерва

Время наступления (фиксации) до 30 мин.! (логистика!)
Передний доступ самый используемый, ок. 8 см дистальнее от места блокады бедренного нерва. В комбинации с нейростимулятором, цель получение ответа от 0,5 мА.
Цель: проведение иглы к латеральному краю седалищного нерва
Показания: является обязательной при операциях на задней крестовидной связке

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Лизогуб Н.В.

Целью данного исследования было усовершенствование методики блокады седалищного нерва и его ветвей в подколенной ямке путем сравнения 2 методик ультразвуковой навигации in-plane и out-of-plane. Материал и методы исследования. В исследование вошли 35 пациентов, которые были разделены на 2 группы: пациентам 1-й группы (n = 19) ультразвуковой мониторинг проведения иглы осуществлялся по методу in-plane, пациентам 2-й группы out-of-plane (n = 16). Эффективность блокады оценивалась через 30 минут: блок считался хорошим (3 балла), если оперативное вмешательство проводилось без дополнительной седации, удовлетворительным (2 балла), если требовалась внутривенная седация, и неудовлетворительным (1 балл), если требовалась внутривенная анестезия. Болезненные ощущения во время выполнения блокады нервов оценивали по визуальной аналоговой шкале. Оценивалась также продолжительность моторного блока в часах. Результаты. У пациентов 1-й группы болезненные ощущения во время проведения анестезии оценены на 4,9 ± 1,3 балла визуальной аналоговой шкалы, у пациентов 2-й группы на 3,6 ± 1,5 балла, p = 0,01. Эффективность анестезии у пациентов 1-й и 2-й групп была практически одинаковой. Длительность анестезии у пациентов 1-й группы составила 5,7 ± 1,0 часа, а у пациентов 2-й группы 5,9 ± 1,0 часа. Выводы. При хорошей ультразвуковой визуализации седалищного нерва и его бифуркации для выполнения блока введение 25 мл местного анестетика в щель между n.tibialis и n.peroneus communis по методике out-of-plane является таким же эффективным, как и введение по методике in-plane, однако менее болезненным.

Ultrasound-Guided Popliteal Sciatic Nerve Block

УДК 616.833.58-089.8:616.728.3-073.75 ЛИЗОГУБ М.В.

блокада адничного нерва у тдколЫнм ßMUi niA контролем ультразвуковой' Bi3yA^3AUiT

Резюме. Метою даного до^дження стало вдосконалення методики блокади адничного нерва та його гиок у тдколшнш ямщ шляхом nорiвняння двох методик ультразвуковой навкащ: in-plane та out-of-plane. Матерiал та методи до^дження. До до^дження увШшли 35 пацieнтiв, ят булирозподлеш на 2 групи: пащентам 1-i групи (n = 19) ультразвуковий монторинг проведення голки виконувався за методикою in-plane, патентам 2-iгрупи — out-of-plane (n = 16). Ефектившсть блокади оцшювалась через 30 хвилин: блок вважався добрим (3 бали), якщо оперативне втручання проводилось без додатково'1' седаци, задовыьним (2 бали), якщо була потрiбна внутршньовенна седащя, та незадовльним (1 бал), якщо була потрiбна внутршньовенна анестезия. Болкт вiдчуття тд час виконання блокади нервiв оцтювали за вi-зуальною аналоговою шкалою. Оцтювалась також тривалсть моторного блоку в годинах. Результати. Упацieнтiв 1-i групи больовi вiдчуття тд час виконання блокади оцшено на 4,9 ± 1,3 бала вiзуальноi ана-логово'1' шкали, у пацieнтiв 2-i групи — 3,6 ± 1,5 бала, p = 0,01. Ефектившсть анестезп у пацieнтiв 1-i та 2-i групи була майже однаковою. Тривалсть анестезп в пацieнтiв 1-i групи становила 5,7 ± 1,0 години, а в пацieнтiв 2-i групи — 5,9 ± 1,0 години (p > 0,05). Висновки. При добрш ультразвуковш вiзуалiзацii адничного нерва та його бiфуркацii для виконання блоку введення 25мл мсцевого анестетика у щлину мiж n.tibialis та n.peroneus communis за методикою out-of-plane e так само ефективним, як i введення за методикою in-plane, проте e менш болкним для пацieнта. Ключовi слова: блокада адничного нерва, ультразвукова вiзуалiзацiя.

Оперативш втручання в дшянщ стопи та гомш-ковостопного суглоба можуть бути виконаш в умо-вах блокади сдничного нерва у пщколшнш ямщ з додатковим пщшюрним валиком для анестезп вну-тршнього шюрного нерва, що е единою чутливою плкою стегнового нерва в цш зош. Стандартом провщниково! анестезп сьогодш е використання ультразвуково! вiзуалiзащi голки та розчину анестетика, що вводиться [1]. Це дозволяе вводити гол-ку з одного уколу, убезпечуючи вщ потрапляння до судини, та зменшити необхщну кшьюсть мюцевого анестетика. Оскшьки ультразвукова вiзуалiзацiя при виконанш блокад нервiв е доволi новим методом, залишаються питання щодо методики виконання [2], об'ему мюцевого анестетика [3], необхщносп одночасного використання й нейростимуляци [4] тощо. Метою даного дослщження стало вдосконалення методики блокади сщничного нерва та його плок у пщколшнш ямщ шляхом порiвняння двох ультразвукових (УЗ) методик — in-plane та out-of-plane.

Матер1ал та методи дослщження

До дослщження увшшли 35 пащенпв: 26 жшок та 9 чоловтв. Пащентам виконували оперативш

Адреса для листування з автором:

Оригинальные исследования / Original Researches_^■

Таблиця 1. Характеристика пац1ент1в та результати дослдження, M ± m

Група BÍK, pOKiB Стать Больовi вщчуття при виконанш, бали за ВАШ Ефективнють анестези, бали Тривалють анестезй', год

1-ша (n = 19) 40,4 ± 14,9 Ч — 5 Ж — 14 4,9 ± 1,3 2,5 ± 0,6 5,7 ± 1,0

2-га (n = 16) 45,8 ± 13,8 Ч — 4 Ж — 12 3,6 ± 1,5* 2,6 ± 0,6 5,9 ± 1,0

Примтка: * — P = 0,01.

Рисунок 1. Сдничний нерв у длянц б1фуркацИ на n.tibialis i n.peroneus communis

Рисунок 2. Розподл мсцевого анестетика навколо нерв1в

шнервацп сщничного нерва. Болюш вiдчyття пiд час виконання блокади нервiв оцiнювали за вiзyальною аналоговою шкалою (ВАШ 0—10 балiв). Оцшюва-лась також тривалiсть моторного блоку в годинах.

При добрш УЗ-вiзyалiзацn сщничного нерва та його бiфyркацn для виконання блоку введення 25 мл мюцевого анестетика у щшину мiж n.tibialis та n.peroneus communis за методикою out-of-plane е так само ефективним, як i введення за методикою in-plane, проте е менш болiсним для пащента.

110 Медицина неотложных состояний, ISSN 2224-0586 № 2 (65) • 2015

Оригинальные исследования / Original Researches ^w

1. Ultrasound guidance for peripheral nerve blockade / Walker K., McGrattan K., Aas-Eng K. et al. // Cochrane Database Syst. Rev. — 2009. — Vol. 7(4).

2. Safety and effectiveness of bilateral continuous sciatic nerve block for bilateral orthopaedic foot surgery / Saporito A., Petri G.J, Sturini E. et al. //Eur. J. Anaesthesiol. — 2014. — V. 31. — P. 620625.

3. Minimum effective volume of combined lidocaine-bupivacaine for analgesic subparaneural popliteal sciatic nerve block / Techa-suk W., Bernucci F., Cupido T. et al. // Reg. Anesth. Pain Med. — 2014. — Vol. 39(2). — P. 108-111.

4. Ultrasound guidance improves a continuous popliteal sciatic nerve block when compared with nerve stimulation / Bendtsen T., Nielsen T., Rohde C. et al. // Reg. Anesth. Pain Med. — 2011. — V. 36(2). — P. 181-184.

БЛОКАДА СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА В ПОДКОЛЕННОЙ ЯМКЕ ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

Резюме. Целью данного исследования было усовершенствование методики блокады седалищного нерва и его ветвей в подколенной ямке путем сравнения 2 методик ультразвуковой навигации — in-plane и out-of-plane. Материал и методы исследования. В исследование вошли 35 пациентов, которые были разделены на 2 группы: пациентам 1-й группы (n = 19) ультразвуковой мониторинг проведения иглы осуществлялся по методу in-plane, пациентам 2-й группы — out-of-plane (n = 16). Эффективность блокады оценивалась через 30 минут: блок считался хорошим (3 балла), если оперативное вмешательство проводилось без дополнительной седации, удовлетворительным (2 балла), если требовалась внутривенная седация, и неудовлетворительным (1 балл), если требовалась внутривенная анестезия. Болезненные ощущения во время выполнения блокады нервов оценивали по визуальной аналоговой шкале. Оценивалась также продолжительность моторного блока в часах. Результаты. У пациентов 1-й группы болезненные ощущения во время проведения анестезии оценены на 4,9 ± 1,3 балла визуальной аналоговой шкалы, у пациентов 2-й группы — на 3,6 ± 1,5 балла, p = 0,01. Эффективность анестезии у пациентов 1-й и 2-й групп была практически одинаковой. Длительность анестезии у пациентов 1-й группы составила 5,7 ± 1,0 часа, а у пациентов 2-й группы — 5,9 ± 1,0 часа. Выводы. При хорошей ультразвуковой визуализации седалищного нерва и его бифуркации для выполнения блока введение 25 мл местного анестетика в щель между n.tibialis и n.peroneus communis по методике out-of-plane является таким же эффективным, как и введение по методике in-plane, однако менее болезненным.

Ключевые слова: блокада седалищного нерва, ультразвуковая визуализация.

ULTRASOUND-GUIDED POPLITEAL SCIATIC NERVE BLOCK

Summary. The objective of this research was to improve techniques to block sciatic nerve and its branches in the popliteal fossa by comparing two methods of ultrasound imaging: inplane and out-of-plane. Material and Methods of the Research. The study included 35 patients divided into 2 groups: in group 1 patients (n = 19), ultrasound monitoring of the needle enter was carried out with in-plane approach, in group 2 — with out-of-plane (n = 16). The effectiveness of the block was evaluated in 30 minutes: a block considered good (3 points) if surgery was performed without additional sedation, satisfactory (2 points) if required intravenous sedation, and unsatisfactory (1 point) if required intravenous anesthesia. Pain during nerve block was assessed by visual analogue scale. The duration of motor block in hours was evaluated too. Results. In group 1 patients, pain during blockade was estimated as 4.9 ± 1.3 points by visual analogue scale, in group 2 patients — 3.6 ± 1.5 points, p = 0.01. The effectiveness of anesthesia in patients from groups 1 and 2 was almost identical. Duration of anesthesia in patients of group 1 was 5.7 ± 1.0 hours, in group 2 — 5.9 ± 1.0 hours (p

Блокада седалищного нерва - это инъекция обезболивающих и противовоспалительных средств, лечебная и диагностическая процедура, показанная при ишиасе.

При воспалении или ущемлении нерва основным симптомом является резкая интенсивная боль в ноге, приводящая к существенному ограничению подвижности. Введение анестетиков и других лекарственных препаратов непосредственно в очаг поражения не только снимает болезненную симптоматику, но и обеспечивает терапевтический эффект. Для проведения блокады существуют определенные показания и противопоказания, а сама манипуляция выполняется врачом.

Показания к проведению

При ишиасе средней и легкой степени показана терапия пероральными препаратами болеутоляющего, противовоспалительного, спазмолитического действия. Назначаются также мази с аналогичным эффектом, в некоторых случаях – инъекции. В отличие от обычных уколов блокада направлена прежде всего на купирование болевых импульсов и используется в следующих случаях:

диагностика – при нейропатиях данная манипуляция позволяет точно определить локализацию и объем поражения;
выраженные боли, препятствующие передвижению, имеющие постоянный характер;
неэффективность предыдущего лечения пероральными и наружными средствами.

Блокада анестетиками эффективна как при воспалении, так и при защемлении нерва, поскольку болезненные ощущения исчезают мгновенно. Однако эффект длится несколько часов, поэтому регулярно требуются повторные инъекции. Применение противовоспалительных препаратов дает стойкий терапевтический эффект.

Техники выполнения

В отличие от внутримышечных уколов, которые можно делать самостоятельно в домашних условиях, блокаду седалищного нерва должен выполнять исключительно специалист.

Не имея медицинского образования, подобрать подходящий способ и место введения лекарства практически невозможно. Самолечение чревато также осложнениями: повреждениями нервов и сосудов, поломкой иглы, воспалением.

Проводится задним доступом, больной при этом лежит на животе. Для определения точки, куда необходимо ввести анестетик, проводятся две воображаемые линии. Первая – горизонтальная – через вершину большого вертела кости бедра, вторая – вертикальная – вдоль наружного края седалищного бугра. Место их пересечения располагается непосредственно над искомым нервом.

Чтобы избежать инфицирования, кожа предварительно обрабатывается антисептиком. Затем инфильтруется кожа в зоне инъекции (для этого применяется 0,25% раствор новокаина). После того как чувствительность пропадет, через тонкую длинную иглу в глубжележащие ткани вводится новокаин в концентрации 0,5% объемом от 20 до 40 мл.

Пациент располагается на боку, пораженная конечность при этом находится сверху, согнута под прямым углом в бедре и колене. Место введения иглы определяется следующим образом: воображаемой линией соединяются верхняя задняя подвздошная ость и верхушка большого вертела.

От середины полученной линии книзу (в сторону копчика) проводится перпендикуляр длиной 4-5 см. Полученная точка на его свободном конце представляет собой место для инъекции. Длинной тонкой иглой вначале обезболиваются кожа с подкожной клетчаткой, затем – подлежащие ткани.

Данная техника используется, когда нельзя повернуть пациента (при поврежденном позвоночнике, например). Больной лежит на спине, ноги прямые. После обработки операционного поля антисептиком делается разметка.

Первая линия соединяет лобковый бугорок подвздошной кости с ее передневерхней остью. Отрезок делится на три равные части, от точки между его медиальной и средней частями проводится перпендикуляр. Третья линия располагается параллельно первой, проходя через наружный край большого вертела. Ее соединение с перпендикуляром – место введения иглы.

Техника выполнения инъекции в данном случае требует особой осторожности. После обезболивания кожи с клетчаткой игла длиной не менее 8 см вводится в направлении бедренной кости до контакта с ней. Затем немного подтягивается назад и погружается уже медиально, за кость, на глубину 5 см. Чтобы исключить попадание анестетика в артерию, перед введением лекарства делается аспирационная проба.

Препараты для введения

Для блокады используются анестетики – Новокаин, Лидокаин – в различных концентрациях. Например, для обезболивания места инъекции подкожно вводится несколько миллилитров 0,25%-го Новокаина. Непосредственно в глубжележащие мягкие ткани 0,5-1%-й раствор.

Иногда подобным образом осуществляется введение нестероидных или гормональных противовоспалительных (Диклофенака, Дексаметазона). В некоторых случаях применяются миорелаксанты или наркотические обезболивающие препараты.

Плюсы и минусы

Несомненное преимущество блокады седалищного нерва перед другими видами терапии – практически мгновенный эффект. Боль исчезает за несколько минут, возвращаются свобода движений и трудоспособность. Поскольку лекарство вводится местно, в кровоток попадает его незначительное количество (соответственно, проявляется минимум побочных эффектов). Противопоказаний к такому методу тоже немного в отличие от медикаментозной терапии пероральными средствами.

К недостаткам манипуляции относятся прежде всего ее вероятные осложнения:

повреждение седалищного нерва иглой;
пункция бедренной артерии;
поломка иглы (при попадании в кость или спазме мускулатуры);
прокол мочевого пузыря;
занесение инфекции.

Однако негативные последствия исключены, если блокада выполняется врачом с соблюдением техники и правил антисептики. Недостатком также может считаться побочное действие препаратов в виде снижения АД, головокружения, слабости, аллергических реакций.

Противопоказания

Блокада седалищного нерва противопоказана при некоторых хронических заболеваниях и острых состояниях. Ее нельзя проводить пациентам младше 18 лет, беременным и кормящим женщинам, лицам с сахарным диабетом, остеопорозом, почечной недостаточностью, гипотонией, активной формой туберкулеза.

Противопоказаниям являются также повышенная чувствительность к используемым препаратам, склонность к аллергическим реакциям.

Заключение

Блокада нерва в случае его ущемления или воспаления – самый быстрый способ снятия болевого синдрома. Данная манипуляция при выполнении специалистом с учетом противопоказаний безопасна, не имеет побочного действия.

Однако для достижения стойкого терапевтического эффекта необходимо устранить причину ишиаса, для чего используются другие консервативные и хирургические методы лечения.

Блокада – это способ медикаментозного прерывания боли. Она может состоять из различных препаратов и лекарств, выбор которых всегда индивидуален. Только доктор решает, что и куда можно колоть, и несёт ответственность за блокаду.

Быстрое снятие боли и спазма с улучшением кровообращения и питания в зоне нервного корешка - это основная цель блокады.

Данная процедура поможет при таких заболеваниях как:

Невралгия чувствительных нервов спины;

Невралгия тройничного нерва

В комплексном лечении блокады помогут при таких заболеваниях как:

Головная боль и мигрень;

синдром вегетососудистой дистонии и вертебробазилярной недостаточности;

лечение функционального сколиоза;

лечение синдрома хронических тазовых болей.

Если цель лечения — это временное снятие боли, то используется анестетик. Блокада новокаином или лидокаином поможет прервать болевой импульс на 30-60 минут. Сейчас есть даже анестетики с более длительным эффектом до 72 часов. Но это всё временно.

Когда нужно чтобы блокада восстанавливала больной нерв и несла лечебный эффект, то применяется комбинированная лечебно- восстановительная блокада. В её состав, помимо анестетиков, входят витамины, гормоны, спазмолитики. После проведения таких блокад создаются все условия для блогоприятного восстановления функции повреждённого, ишемизированного нерва.

Количество блокад завист от диагноза. Ориентировочное количество скажет врач на первичном осмотре. В практике нашего противоболевого центра. При комплексном (курсовом) лечении среднестатистически используется от одного до трёх уколов. Есть заболевания где блокады используются более широко и количество уколов от боли значительно увеличивается. В ряде случаев удаётся справиться с болью даже без блокад, но для этого нужно чтобы специалист провёл осмотр.

Средняя цена данной процедуры по Саратову и области варьирует от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей. Зависит это от сложности блокады и цены лекарства. В нашем противоболевом центре основная часть блокад проводится поз УЗ контролем, и лекарство уже включено в стоимость. (см.ниже)

Самая большая опасность –это аллергия, поэтому ни в коем случае не позволяйте вам колоть препараты от которых раньше были проблемы. Обязательно расскажите врачу об этом!

Очень часто доводится слышать

Ничего такого при блокаде нерва не происходит. Да, это очень серьёзная процедура, и в руках опытного специалиста она становится спасением.

Лучше когда все блокады проводятся под контролем УЗИ или рентгена, тогда значительно улучшается точность введения лекарства прямо к очагу боли.

Паравертебральная новокаиновая блокада- это фактически внутримышечная инъекция, только выполнять её должен врач, специально обученный.

Конечно могут быть и осложнения:

- повреждение сосудов, органов и тканей;

- введение анестетика в спиномозговой канал;

Блокаду должен делать специалист, врач с опытом и необходимой квалификацией. В идеале эти процедуры проводятся под контролем УЗИ или рентгена.

Проведение данной процедуры должно быть только в специально оборудованном помещении лечебного учреждения с лицензией на данный вид деятельности.

И самое главное – у доктора руки должны расти из плеч.

Инфекционное, гнойное воспаление в зоне прокола кожи или нервного корешка.

Кровотечения, провоцируемые гемофилией, отсутствием тромбоцитов, патология систем гемопоэза, прием антикоагулянтов;

Инфекции в организме;

Чувствительность к используемым растворам в блокаде;

Принцип действия

Манипуляцию выполняет только специалист. Поскольку очень многое зависит от определения правильного места для укола и точности попадания. Невротомия – главный принцип для проведения блокады при воспалении седалищного нерва. Что он обозначает?

В болевую область вводят препарат с анальгетическим эффектом. Он начинает действовать локально и мешает прохождению нервных импульсов по нервному волокну. Практически сразу же боль притупляется и полностью уходит.

Кроме этого, восстанавливается подвижность и способность к перемещению. Улучшается местное кровообращение, ткани получают в достатке кислород и питательные вещества. Уходят неприятные ощущения в форме тяжести и онемения.

Из этого видео вы узнаете, каким образом делается блокада седалищного нерва.

Преимущества и недостатки

У блокады при ущемлении седалищного нерва есть целый ряд неоспоримых достоинств по сравнению с другими способами лечения, такими как электрофорез, прием препаратов, внутримышечные инъекции. Наиболее существенные преимущества:

Каких еще осложнений можно опасаться? Очень редко возможны такие неприятные ситуации:

попадание иглой в сосуд и развитие гематомы;
возможное задевание нерва. Ощущается как сильнейший удар током, болезненность усиливается;
поломка иглы в месте блокады. Поэтому специалист предупреждает о необходимости полного расслабления. Ни в коем случае нельзя дергаться и совершать резкие движения.

Показания и противопоказания

Если назначают блокаду, пациенту полезно знать, какие существуют показания для ее проведения. Для выполнения этой непростой техники выделяют такие экстренные случаи:

сильное воспаление;
местные трофические нарушения;
резкая болезненность при защемлениях;
круглосуточные сильные болевые приступы после травмы;
выраженная невралгия;
перегрузка связок;
спазмирование мышечных групп;
контрактура.

Этот метод является ведущим и незаменимым, если нужно быстро и эффективно:

купировать боль при ущемлении;
устранить спазм;
уменьшить воспалительные процессы;
избавиться от местного отека.

Врачи не всегда и не всем пациентам назначают блокаду. Чтобы не проводить манипуляцию, существуют серьезные противопоказания в состоянии здоровья. Это могут быть такие патологические проявления:

тяжелые болезни печени;
непереносимость вводимых лекарств;
склонность к гипотонии;
замедленный пульс – менее 60–55 пульсаций в минуту;
неблагоприятные сердечные аритмии по типу блокады желудочков, предсердий;
слабость синусового узла.

Для успешности процедуры пациенту важно, как можно более полно рассказать врачу свой анамнез.

Какие препараты применяются

При проведении блокады невропатологи используют следующие группы препаратов для экстренного лечения:

Читайте также: