Болезнь паркинсона дрожательная форма история болезни
Московская Медицинская Академия имени И.М. Сеченова
Кафедра нервных болезней.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
1.Фамилия, имя, отчество:
3.Возраст: 66 лет.
5.Семейное положение: замужем.
6.Домашний адрес: г.Москва,
7.Место работы: на пенсии.
8.Дата поступления: 24.03.03г.
9.Диагноз при поступлении: болезнь Паркинсона.
10.Клинический диагноз: Болезнь Паркинсона. Дрожательно-ригидная форма.
Жалобы при поступлении.
Больная была госпитализирована в клинику ММА имени И.М. Сеченова с жалобами на:
-дрожание в правой руке и правой ноге;
-оскуднение и монотонность речи;
-сильное ухудшение памяти;
-затруднение при мочеиспускании;
История настоящего заболевания.
Начало заболевания – с 2000 года, когда появился тремор в правой ноге, а через некоторое время в процесс вовлеклась и правая рука. Пациентка постепенно стала обращать внимание на замедление движений, особенно в быту, а также на шаркающую походку, мелкими шажками. В момент инициации движений – с топотанием. Уменьшалась живая мимика, родные заметили, что лицо пациентки стало маскообразным. Речь оскуднела, стала монотонной.
Отмечает снижение памяти как в быту (забывает как зовут внука), так и на текущие события (оказывалась в незнакомом месте). Испытывает иллюзии.
Ощущает тахикардию, чувство дурноты, головокружение при переходе из горизонтального положения в вертикальное (приблизительно в течение 5 минут). Запоры, затруднение при мочеиспускании в момент инициации процесса.
Год назад была начата терапия мадопаром, на фоне которой стала уменьшаться ригидность, несколько улучшилась походка.
История жизни больного.
Родилась в 1936 году в Москве. Родилась в срок. Находилась на естественном вскармливании, рахитом не болела. С 7 лет ходила в школу, училась хорошо, в физическом и умственном развитии от сверстников не отставала, всегда была общительна. Жилищные условия и питание в период детства и юности хорошие. Обстановка в семье благоприятная.
Работала старшим инспектором главка запчастей, начальником связи свердловского узла (профессиональных вредностей не было), в 55 лет вышда на пенсию.
Замужем, есть дочь, 5 внуков и 1 правнук. Проживает в Москве в отдельной квартире, жилищно-бытовые условия удовлетворительные, общий бюджет удовлетворительный, обстановка благоприятная. Питается дома, питание удовлетворительное.
Употребление алкоголя, наркотиков и курение отрицает.
Детские инфекции. Травма правой голени в 1997г.
Операции: холецистэктомия в 93 г., гемитиреоидэктомия в 95 г.
Аллергические реакции на лекарства, пищевые продукты, пыльцу растений и т.д. отрицает.
По материнской линии – сердечно-сосудистые заболевания.
Менструации с 16 лет, установились сразу, через 28 дней продолжительностью около 4-5 дней, умереннообильные, регулярные, безболезненные. Характер менструаций после начала половой жизни не изменился. В репродуктивный период: 1 беременность и 1 роды.
Менопауза с 53 лет, климактерический период перенесла легко, без сопутствующих симптомов.
Объективное исследование. Status praesens.
Общее состояние: удовлетворительное.
Выражение лица: спокойное.
Телосложение: нормостеническое. При осмотре головы, лица, шеи патологических изменений не наблюдается.
Рост: 172 см. Масса: 89 кг.
Окраска кожных покровов: кожа бледная. Видимые слизистые: розовые, чистые, влажные. Кожные покровы чистые. Влажность и эластичность кожных покровов в норме. Волосяной покров: нормально развит на голове, в подмышечной области. Тип оволосения - женский. Ногти нормальной формы, не ломкие.
Степень развития ПЖК: хорошее. Распределение подкожно-жирового слоя равномерное.
Определяется незначительная пастозность голеней.
При осмотре лимфатические узлы не видны.
Общее развитие мышечной системы умеренное, одноимённые группы мышц развиты симметрично с обеих сторон.
Болей в костях нет. Деформации костей таза нет. Болезненность при ощупывании и поколачивании трубчатых костей отсутствует.
Болей в суставах не возникает. Припухлости или утолщения области суставов отсутствуют.
Молочные железы без патологии.
Дыхание через нос: не затруднено.
В гортани при разговоре и глотании болей не возникает. Дыхание в гортани не затруднено.
Осмотр грудной клетки:
Форма грудной клетки: цилиндрическая. Грудная клетка симметрична. Уплощений, выбуханий грудной клетки не отмечается, западения или выбухания над- и подключичных пространств нет.
При дыхании правая и левая половины грудной клетки движутся синхронно. Вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Тип дыхания: смешанный. Число дыхательных движений в минуту - 18. Ритм дыхания правильный.
При аускультации над всей поверхностью лёгких определяется везикулярное дыхание. Хрипов, крепитации, шума трения плевры не выслушивается.
Исследование сердечно-сосудистой системы:
При осмотре сосудов и области сердца патологии не выявлено.
Аускультация сердца и больших сосудов:
Тоны: глухие, нормального ритма. Число сердечных сокращений в минуту - 75. Шума трения перикарда нет.
Пульс одинаковый на правой и левой руках. Ритм правильный. Частота - 74 уд/мин. Пульс хорошего наполнения, напряжённый, нормальной величины и формы. Капиллярный пульс отсутствует.
Артериальное давление: систолическое - 140, диастолическое - 100.
При осмотре, пальпации и аускультации вен изменений не наблюдается.
Жалоб на боли после еды и на голодный желудок не предъявляет. Тошноты, рвоты, повышения температуры нет.
Неприятных ощущений в животе не испытывает.
Болей при дефекации нет.
Иногда ощущает изжогу.
Слюнотечения нет. Жевание и глотание безболезненны.
Стул ежедневно по утрам, нормальный. Отхождение газов нормальное.
Исследование органов пищеварения:
Полость рта: запах обычный.
Язык: розовый, влажный, слегка обложен массами белого цвета ближе к корню языка. Слизистая полости рта розовая, влажная. Пигментации, кровоизлияния, налёты, трещины, язвочки не наблюдаются. Зубы нормальные.
Живот овоидной формы, обе половины живота симметрично участвуют в акте дыхания. При пальпации живот безболезненный, расхождения прямых мышц живота нет.
Пальпация печени: не проводилась.
Желчный пузырь и селезёнка не пальпировались.
Осмотр области почек:
Гиперемии, припухлости и других патологических изменений кожи над областью почек нет.
Метод поколачивания: симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицательный. Почки не пальпируются.
Мочевой пузырь: не пальпируется.
Исследование щитовидной железы:
Окружность шеи на уровне щитовидной железы не изменена (30 см). Экзофтальма нет. Патологические симптомы Авицены, "потолка", Грефе, Мебиуса, Кохера, Дальримпля, Жофруа, Штельвага, Труссо, Хвостека отсутствуют.
Нервно-психическая сфера. Неврологический статус.
Общее состояние удовлетворительное.
Головной боли нет.
Тошноты и рвоты нет.
Менингеальные знаки: симптом ригидности затылочных мышц, симптомы Кернига (прямой и перекрестный), симптомы Брудзинского (верхний, средний, нижний) – отсутствуют.
1 – обоняние сохранено с двух сторон.
2 – острота зрения: у больной гиперметропия, поддающаяся коррекции линзами. Поля зрения не ограничены.
3,4,6 – ширина глазных щелей нормальная, одинаковая с обеих сторон. Объём глазных движений полный при взгляде в стороны и вверх, диплопии при этом не возникает. Величина зрачков нормальная, одинакова с обеих сторон, D = S, форма зрачков округлая. Фотореакция зрачков: прямая и содружественная – сохранена. Аккомодация и конвергенция не нарушены, реакция зрачков нормальная. Экзофтальма или энофтальма не наблюдается.
5 – чувствительность на лице сохранена, болей в лице не испытывает, болезненности в точках Валле не возникает. Роговичные рефлексы справа и слева сохранены; нижнечелюстной рефлекс отсутствует. Жевательные мышцы симметричны, тризм отсутствует, смещения нижней челюсти при открывании рта не наблюдается, движения нижней челюсти – в полном объёме.
7 – лицо симметрично. Мимические пробы: поднимание и нахмуривание бровей, наморщивание лба, зажмуривание глаз, надувание щёк, оскаливание, вытягивание губ трубочкой – в полном объёме. Надбровный рефлекс живой. Блефароспазма нет.
8 – слух нормальный. Головокружения, нистагма нет.
9,10 – глотание, фонация сохранны. Мягкое нёбо расположено по срединной линии. Глоточный рефлекс живой. Болей в глотке, миндалинах, ухе нет.
11 – поднятие плеч, повороты головы – в полном объёме. Атрофии и фасцикуляции отсутствуют.
12 – девиация языка, атрофии, фибрилляции отсутствуют.
Проба Баре верхних и нижних конечностей отрицательная. Объём активных и пассивных движений полный, сопротивление конечностей полное – на 5 баллов. Гипотрофии конечностей не наблюдается, фибрилляций нет, тонус не изменён.
Наблюдается гипомимия, маскообразное лицо.
Насильственные движения: тремор покоя в правых конечностях.
Сухожильные рефлексы на верхних конечностях: сгибательнолоктевой и разгибательнолоктевой – живые, симметричные. Патологический рефлекс Россолимо верхних конечностей отсутствует. Сухожильные рефлексы нижних конечностей: коленный и ахиллов – живые, симметричные. Патологические рефлексы: Бабинского, Россолимо, Оппенгейма и Гордона – отсутствуют.
Брюшные рефлексы: верхний, средний, нижний – живые, симметричные.
Патологические рефлексы отсутствуют, кроме рефлексов орального автоматизма в виде хоботкового, назолабиального, ладоноподбородочного; синкинезий и клонусов нет.
Координаторные пробы: пальце-носовая, пяточно-коленная, на дизметрию, дисдиадохокинез, асинергию, симптом обратного толчка, проба Ромберга, хотьба с закрытыми глазами, пальце-пальцевая – выполнены удовлетворительно. Походка – семенящая, шаркающая.
Императивных позывов не возникает.
Задержка: сложности при мочеиспускании во время инициации процесса.
Боли, иррадиации, парестезии отсутствуют.
Мышечно-суставное чувство не нарушено.
Симптомы натяжения (Лассего, Вассермана) отсутствуют.
Высшие мозговые функции:
Речевые расстройства: отсутствуют, однако наблюдается замедление речи и мышления (брадифрения).
Праксис: счёт, чтение, кратковременная и идиоторная память – сохранены, долговременная память нарушена.
Галлюцинации отсутствуют, но есть иллюзии.
Отношение к своей болезни: анозогнозии нет.
Определение правой и левой стороны – в норме.
План обследования больного.
Клинико-лабораторное исследование в условиях МЭС:
1.Общий анализ крови
2.Биохимический анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
6.Консультации: терапевта, офтальмолога.
7.Исследование крови на определение гормонов щитовидной железы.
Данные дополнительных методов исследования.
В 2017 году исполнилось двести лет с тех пор, как в научной среде появилось первое упоминание и описание признаков болезни, открытой английским хирургом Джеймсом Паркинсоном. Данное заболевание тогда было описано на 66-ти страницах очерка доктором Паркинсоном. В Клинике восстановительной неврологии занимаются диагностикой, лечением и профилактикой болезни Паркинсона и паркинсонизма более двадцати пяти лет с использованием как традиционных методов, так и уникальных способов активации и стимуляции мозга.
Болезнь Паркинсона находится среди недугов, занимающих лидирующие положения по распространенности. Относиться к дегенеративным болезням. Большинство людей, заболевших данным недугом, или 80% от всей массы, страдают ее первичной формой. Это так называемый начальный паркинсонизм. Имея свойство передаваться по наследству, иногда встречается в юношеском возрасте.
Примечательно, что болезнь Паркинсона и ее признаки были идентифицированы еще древнеегипетскими лекарями. Но первым человеком, основательно систематизировавшим эти признаки, а также сделавшим заключение на основании своего личного комплексного наблюдения, стал именно Джеймс Паркинсон. В своей письменной работе ученый изложил сведения и сделал выводы настолько исчерпывающе, что даже в настоящее время их тяжело дополнить.
Родился Паркинсон в 1755 году в семье Лондонского фармацевта Джона Паркинсона. Джеймс, как было принято в то время, должен был продолжить работать в сфере своего родителя. Он даже был его ассистентом в течение нескольких лет, до тех пор, пока не получил диплом хирурга.
Но сферы медицины для пытливого ума молодого Паркинсона оказалось мало. Он активно начал заниматься политикой, подписываясь именем Хуберт, публиковал достаточно острые статьи с критикой правящих элит Британии. Среди увлечений были также геология и палеонтология. В свое время Джеймс собрал богатую коллекцию соответствующих артефактов. А в 1807 году он стал соучредителем Лондонского общества геологов.
Документ послужил вдохновением для тысяч последователей. Материалы для своего исследования доктор брал не из медицинских справочников того времени, а из своих собственных наблюдений за людьми, имеющими симптомы упомянутой болезни, непосредственно на улице города.
Фамилия ученого была увековечена в названии заболевания французским невропатологом Жаном Мартеном Шарко, лишь по прошествии семидесяти лет со дня смерти Паркинсона.
Несмотря на более чем двухсотлетнюю историю изучения, факторы, влияющие на возникновения этой болезни, полностью не установлены. Считается, что среди основных причин возникновения – это снижение численности нейронов и находящихся в них частиц, нейромедиаторов.
Отсутствие способов излечения превращает данную болезнь в тяжкое бремя, как для самого пациента, так и для его родных и близких. В настоящее время установлено, что признаки первичной формы можно выявить значительно раньше, чем появляются ее начальные клинические формы.
Поэтому одной из первостепенных задач современной медицины – это поиск способов идентификации биологических маркеров, которые сопутствуют этой болезни, как можно на более ранней стадии. И важным подспорьем в этом поиске должны послужить достижения современной науки и техники.
Причины: болезнь Паркинсона
Причины паркинсонизма медикам пока не известны. Предположительно на болезнь Паркинсона (БП) оказывают влияние возрастные, генетические и средовые факторы. Способность передачи от кровных родственников не отмечена, однако те, у кого в семье есть или были случаи заболевания Паркинсоном, автоматически попадают в группу риска.
По данным статистики в мире порядка 1% людей, страдающих от этого заболевания. Чаще всего в эту категорию попадают люди старше 60 лет, но бывают и исключения. Так, примерно 5-10% случаев заболеваемости фиксируют у пациентов до 40 лет. Гендерной привязки болезнь Паркинсона не имеет – от нее одинаково часто страдают и мужчины, и женщины.
Признаки болезни Паркинсона
Внешние проявления болезни обычно легко заметить. Тремор покоя обычно начинается с рук, постепенно переходя на ноги и нижнюю челюсть. Больному становится все труднее удерживать позу, а при ходьбе он может пошатываться, часто падать – со временем ему уже требуется палка или тренога для поддержки.
Помимо расстройства двигательных функций примерно 40% больных сталкиваются с депрессией, 20% - с психотическими нарушениями, реже – с вегетативными расстройствами (запоры, нарушение мочеиспускания, себорея, болевые синдромы, слюнотечение).
Симптомы болезни Паркинсона
Брадикинезия (замедленность движений)
Дискинезия (нарушение координации движений)
Мышечная ригидность (неэластичность мышц)
Постуральная неустойчивость (неспособность удерживать одну и ту же позу)
В зависимости от преобладания того или иного симптома у конкретного пациента, принято разделять несколько форм болезни:
Наименее благоприятными считаются случаи с акинетической и акинетико-ригидной формами заболевания – они прогрессируют гораздо быстрее остальных (сильнее проявляются симптомы паркинсонима), приводя к ивалидизации.
Классификация болезни Паркинсона
Специалисты выделяют две основные формы БП:
Первичный пакинсонизм – это непосредственно болезнь Паркинсона
Вторичный паркинсонизм (симптоматический) – является результатом постэнцефалического воздействия, приема лекарств, отравления, травм и так далее.
Первичный vs вторичный паркинсонизм – в чем разница?
Первичный паркинсонизм принято выделять в отдельную категорию, так как в отличие от остальных типов недуга, совпадающих с БП лишь симптоматически, он отличается по патогенезу — противопаркинсоническая терапия с ними справиться на способна.
Вторичный синдром паркинсонизма часто бывает результатом различных повреждений мозга: сосудистых, токсических, посттравматических, лекарственных.
Синдром паркинсонизма: стадии болезни
БП принято классифицировать согласно силе проявления симптомов по Хен-Яру.
I стадия – у пациента односторонне проявляются симптомы паркинсонизма
II стадия – признаки болезни имеют двухсторонний характер
III стадия – к симптомам добавляется неспособность держаться в одной позе
IV стадия – двигательная активность пациента ощутимо снижается, но он еще способен передвигаться самостоятельно
V стадия – больной прикован к инвалидному креслу или постели
Болезнь Паркинсона у детей – бывает ли?
Проявление болезни у детей и подростков обычно не является результатом атеросклеротического изменения сосудов головного мозга, как это характерно для взрослых пациентов, иными словами, сосудистый паркинсонизм не встречается.
К БП в раннем возрасте могут привести травмы или тяжелые болезни, спровоцированные вирусными и вирусно-бактериальными инфекциями (как в случае с постэнцефалитическим паркинсонизмом).
Если в истории болезни ребенка есть травмы головы, риск развития БП вырастает в 4 раза. Особенно это касается случаев с черепно-мозговыми травмами, которые потребовали госпитализации — тогда риск возрастает до 8 раз.
Проявления болезни у детей схожи с проявлениями у взрослых, болезнь точно так же постепенно прогрессирует. Замедлить этот процесс помогает лечение паркинсонизма.
Диагностика болезни Паркинсона
Выявить у больного БП со 100% вероятностю можно лишь при помощи аутопсии. Чаще всего при обследовании медики руководствуются критериями Hughes, это:
-
Проявление у больного на протяжении года одного или двух основных симптомов болезни
Их асимметричное проявление на первых стадиях болезни (одностороннее)
Ощутимая реакция на лечение препаратами леводопы, которая сохраняется примерно на год
При обследовании у больного Паркинсоном отсутствуют структурные изменения головного мозга (МРТ, КТ), сама болезнь при этом медленно прогрессирует.
Наиболее надежными способами подтверждения правильного диагноза являются позитронно-эмиссионная томография мозга (ПЭТ), а также электромиография– способ регистрации электрической мышечной активности.
Лечение болезни Паркинсона
Множество пациентов задается вопросом: как вылечить болезнь Паркинсона? Но ответа на него у врачей пока нет. Любые действия со стороны официальной медицины направлены на сдерживание болезни, а также улучшение качества жизни пациента.
Решение как лечить болезнь Паркинсона в каждом конкретном случае принимает лечащий врач. Обычно это выбор одного или нескольких классических методов, которые используются на протяжении всей жизни пациента:
ЛФК (лечебная физкультура)
Низкобелковая и низкохолестериновая диета
Фармакотерапия включает прием специфический антипаркинсонических препаратов (например, центральных парасимпатолитиков, агонистов дофаминовых рецепторов, холинолитических препаратов — синтетических и естественных), седативных средств.
Лечебная физкультура проводится по индивидуальной программе, как и психотерапия.
Лечение болезни Паркинсона народными средствами
Облегчить состояние больного можно и при помощи народных способов – люди пользуются ими не одно десятилетие.
Ванночки для ног из папоротника
Для этого возьмите 5 толовых ложек корневищ папоротника и залейте 5 литрами воды. Кипятите отвар 2 часа на слабом огне.
Масло из листьев лавра
Сухие лавровые листы нужно растереть в порошок и залить 0,5л нерафинированного растительного масла. Полученную смесь прокипятите, а после дайте настояться в теплом месте 2 суток. Перед каждым новым применением кипятите смесь заново и втирайте в пораженные конечности.
Настойка из соцветий лафанта
Этот рецепт помогает уменьшить тремор в конечностях. Для приготовления вам понадобится: 30г сухих и 100г свежих цветков и 0,5л водки. Настоять полученную смесь лучше всего на протяжении 7 дней, время от времени встряхивая емкость. Настойка принимается вместе с медом за полчаса до еды трижды в день (по 25-30 капель).
Цель любых методов лечения (как официальной медицины, так и неофициальной) – сдержать прогрессирование симптомов и как можно дольше сохранять двигательную активность пациента.
Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов
Ригидная форма болезни Паркинсона – самая тяжелая разновидность заболевания. Патологическое состояние встречается у людей пожилого возраста и занимает второе место по частоте после психоза Альцгеймера. Прогрессирование симптомов приводит к полной обездвиженности пациента и ригидным мышцам, клинические проявления плохо поддаются терапевтическому воздействию. В редких случаях заболевание встречается у молодых людей и детей.
Причины заболевания и патогенез
Причины патологического состояния не всегда удается выяснить. Первичные случаи с дегенерацией головного мозга невыясненной этиологии квалифицируются как болезнь Паркинсона, вторичное поражение нервной ткани рассматривается как проявление паркинсонического синдрома.
На сегодняшний день известны следующие факторы, которые могут вызывать паркинсонизм:
- травмы головного мозга;
- атеросклероз мозговых сосудов;
- последствия эпидемического или японского энцефалита;
- интоксикация тяжелыми металлами, пестицидами и гербицидами;
- опухоли головного мозга.
Ригидная форма Паркинсона носит нейродегенеративный характер и имеет генетическую предрасположенность. Нередко у пациентов в семье отмечаются случаи заболеваемости близких родственников.
Болезнь Паркинсона акинетико-ригидная форма развивается в связи с разрушением особых клеток, содержащих дофамин, расположенных в области среднего мозга. Эта зона носит название черной субстанции и отвечает за гибкость и пластичность движений. Клинические признаки начинают появляться при поражении 70% этой области.
Классификация
В зависимости от клинических проявлений выделяют различные формы заболевания:
- акинетико-ригидная;
- ригидно-дрожательная форма Паркинсона;
- дрожательная;
- смешанная.
Важно! Ригидная форма наиболее неблагоприятна по течению и прогнозу, возможен переход одной формы в другую.
По степени тяжести выделяют следующие стадии болезни Паркинсона:
- Легкая. Небольшое повышение тонуса мышц, дрожание только при физической нагрузке, замедленность движений незначительна.
- Тремор (дрожание), ригидные мышцы, ограничение движений в умеренной степени.
- Мышцы резко ригидны, движения скованны, крупноамплитудное дрожание конечностей.
- Движения ограничены, присоединяется тремор головы, языка, нижней челюсти. Пациенту необходима посторонняя помощь при передвижении. Ригидные мышечные волокна блокируют возможность свободных движений.
Проявления болезни
Ригидность мышц при Паркинсоне является наиболее серьезным и неблагоприятным симптомом. Дебют заболевания с первичным развитием этого признака свидетельствует о том, что развилась болезнь Паркинсона — акинетико-ригидная форма, которая трудно поддается лечению и приводит к глубокой инвалидности. При данной форме поражаются все группы мышц конечностей и туловища.
Важно! В начале болезни тремор появляется в одной половине туловища, в последствии поражение распространяется на другую половину тела.
| Симптом | Как проявляется | Последствия |
|---|---|---|
| Снижение двигательной активности по причине ригидных мышц | Ригидные мышцы затрудняют произвольные движения. В начале патологического процесса пациенту становится трудно застегнуть пуговицы, завязать шнурки, встать с низкого кресла. В дальнейшем невозможно самостоятельно одеться, принимать пищу, выполнять целенаправленные действия. | Больной теряет способность самостоятельно себя обслуживать и передвигаться |
| Нарушение речи | Речь становится невнятной, тихой из-за ригидных мышц речевого аппарата | Затрудняется общение и профессиональная деятельность |
| Расстройство походки | Пациент передвигается маленькими шажками, шаркает ногами | Снижается скорость передвижения |
| Изменение мимики | Лицо становится маскообразным из-за ригидных лицевых мышц | Вследствие проблем с мимикой создается впечатление отсутствия эмоций |
| Проблемы с почерком | Ухудшается почерк, с развитием заболевания письмо становится невозможным | Бытовые проблемы в связи расстройством письма (невозможность расписаться при получении пенсии, заполнить квитанции коммунальных платежей) |
| Эмоциональные нарушения | Сниженное подавленное настроение в виде депрессии | Появление суицидальных мыслей, возможность суицида |
| Изменения памяти и мышления | На поздней стадии болезни возникают проблемы с запоминанием информации, замедляется мышление | Затрудняется общение и социализация |
Больные страдают извращением формулы сна, что проявляется неспособностью засыпать в ночное время. Днем наблюдается сонливость. Часто случаются ночные пробуждения с приступами паники и страха. Недостаток ночного сна усиливает вялость и апатию. Для коррекции бессонницы пациентам показаны препараты на основе мелатонина, которые необходимо принимать только в темное время суток.
Со стороны внутренних органов и сосудов наблюдаются следующие изменения:
- снижение артериального давления (особенно выражено при переходе из горизонтального положения в вертикальное);
- задержка или недержание мочи;
- запоры;
- снижение аппетита;
- избыточная сальность кожи.
Негативные проявления требуют обязательной коррекции, так как ухудшают состояние пациента и способствуют прогрессированию неврологической симптоматики.
Диагностика
Болезнь Паркинсона диагностируют в случае, если характерные симптомы не исчезают в течение года под воздействием лечения. Такие методы диагностики, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография недостаточно информативны. Сведения о дегенеративном процессе в черной субстанции можно получить с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Этот метод позволяет зафиксировать изменения в головном мозге еще до появления клинических симптомов ригидной мышечной системы. Информацию о заболевании можно получить также с помощью электромиографии, которая фиксирует затруднение проведения нервного импульса к мышечным волокнам.
Лечение
Лечение акинетико-ригидной формы болезни Паркинсона можно проводить следующими методами:
- медикаментозная терапия;
- хирургическое вмешательство;
- лечение травами;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- мануальная терапия.
Лекарственные средства на основе дофамина, восполняющие дефицит нейромедиатора, необходимо принимать постоянно. Ригидность при Паркинсоне уменьшается под воздействием медикаментов, но терапия имеет симптоматическое действие.
Хирургическое лечение с помощью использования лазера позволяет остановить прогресс болезни на ранних стадиях. Методы народной медицины и физиотерапевтическое воздействие имеют вспомогательное значение и призваны ослабить напряжение ригидных мышц.
Прогноз
Прогноз для полного выздоровления неблагоприятный. Лечение ригидной формы Паркинсона способно на время уменьшить симптомы, но снижение двигательной активности постоянно прогрессирует. Наиболее часто встречается ригидно-дрожательная форма болезни Паркинсона при которой отмечается сочетание замедленных движений с дрожанием. Акинетико-ригидная форма отличается наибольшей злокачественностью, скованность движений приводит пациента к инвалидности с невозможностью самообслуживания. К сожалению, на сегодняшнее время не существует эффективных методов борьбы с заболеванием. Проводимое лечение направлено на уменьшение негативных проявлений.
Разрушение клеток головного мозга, отвечающих за содружественные и пластичные движения, сопровождается тяжелыми последствиями в виде замедленных и скованных движений. Заболевание склонно к прогрессированию, вызывает инвалидность с зависимостью от окружающих. Пациент с ригидной формой болезни Паркинсона должен находиться под наблюдением лечащего врача и среднего медицинского персонала, так как нуждается в постоянном постороннем уходе. Лечение ригидной формы болезни Паркинсона должно осуществляться без перерывов, медикаменты необходимо подобрать с учетом индивидуальных особенностей.
Видео
Читайте также:
