Болезнь паркинсона кто открыл

"Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона", — вспоминает Седа из Еревана.

Что такое болезнь Паркинсона

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Ее носил английский врач, который в 1817 году подробно описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения. Из-за основных симптомов Паркинсон называл недуг дрожательным параличом: движения больных замедляются, становятся скованными, мышцы сильно напрягаются, а руки, ноги, подбородок или все тело бесконтрольно трясутся. Впрочем, в четверти случаев дрожания — самого известного признака болезни — нет.

Все это напоминает обыкновенную старость. Двигательные симптомы — собирательно их называют паркинсонизмом — встречаются у многих здоровых стариков. Но болезнь Паркинсона этим не исчерпывается. На поздних стадиях человек легко теряет равновесие, то и дело застывает на месте во время ходьбы, ему трудно говорить, глотать, спать, появляются тревога, депрессия и апатия, мучают запоры, падает кровяное давление, слабеет память, а под конец часто развивается слабоумие. Самое печальное — вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно.

В начале XX века российский невропатолог Константин Третьяков выяснил, что при болезни Паркинсона гибнут клетки черной субстанции, области мозга, которая частично отвечает за движения, мотивацию, обучение. Что вызывает смерть нейронов, неизвестно. Возможно, дело в сбоях внутри клеток, но еще замечено, что внутри них скапливается вредный белок. Оба процесса наверняка как-то связаны, но ученые не знают, как именно.

В 2013 году физиолог Сьюзан Гринфилд из Оксфордского университета представила новую модель развития нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезней Паркинсона и Альцгеймера. Гринфилд предположила, что при повреждении мозга, например, от сильного удара выделяется особое вещество. У маленьких детей из-за него растут новые клетки, а на взрослых оно, судя всему, действует противоположным образом, дальше повреждая клетки. После этого следует еще больший выброс вещества, и цепная реакция постепенно разрушает мозг. По злой иронии взрослые впадают в младенчество из-за фермента, необходимого младенцам.

Впрочем, догадка Гринфилд объясняет не все. Болезнь Паркинсона связана с наследственностью: близкий родственник с таким же диагнозом или тремором другой природы — главный фактор риска. На втором месте — запоры: иногда их вызывают изменения в мозге, когда еще не появились двигательные симптомы. Также риск растет, если человек никогда не курил, живет за городом, пьет колодезную воду, но при этом сталкивался с пестицидами, а снижается — у любителей кофе, алкоголя и гипертоников. В чем тут секрет, непонятно, как непонятно, почему болезнь Паркинсона обычно начинается в старости: если на пятом десятке лет болеет примерно один из 2500 человек, то на девятом — уже один из 53.

Новую зацепку дала свежая работа ученых из Университета Томаса Джефферсона: возможно, болезнь Паркинсона связана с иммунной системой. Исследователи взяли мышей с мутантным геном, который часто встречается у больных, и ввели им безвредные остатки бактерий. Из-за этого у зверьков началось воспаление, затронувшее и мозг, причем иммунных клеток было в 3–5 раз больше, чем у обычных мышей. Из-за этого в мозге мутантов начались процессы, губительные для нейронов черной субстанции. Как и в модели Гринфилд, процессы эти оказались циклическими: воспаление в мозге может остаться даже после того, как тело справилось с инфекцией. Впрочем, сами авторы исследования признаются, что в этом механизме еще многое не ясно.

Каково живется больным и их близким

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но эти данные рассчитаны по косвенным показателям, а единого реестра не существует. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает эту статистику заниженной. "Многие больные впервые приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип "Пока гром не грянет, мужик не перекрестится": они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут только если совсем помирают", — объясняет Обухова.

Вдобавок попасть на прием не так-то просто. Для этого сначала нужно сходить к терапевту, чтобы тот направил к неврологу. Но и тогда нет гарантии, что человеку поставят правильный диагноз и назначат нужное лечение. "Врач в поликлинике не может разбираться во всем, поэтому должен послать больного к узкому специалисту. А окружных паркинсонологов, по-моему, убрали. Во всяком случае, пациенты на это жаловались", — рассказывает Обухова. Правда, если больной все-таки попал к нужному доктору, лечить его будут на мировом уровне. Оттого в Россию с болезнью Паркинсона прилетают даже из других стран.

Одиссею по кабинетам приходится часто повторять, потому что болезнь прогрессирует — терапию нужно подстраивать. Лечение обходится дорого: месячный запас некоторых лекарств стоит по 3–5 тыс. рублей, а на поздних стадиях назначают сразу несколько препаратов. "В районных поликлиниках лекарства иногда дают бесплатно, но только дешевые дженерики. Комментировать их качество не буду. Иногда нужных лекарств нет. Тогда их заменяют чем-то другим. Пациентам от этого плохо", — объясняет Обухова.

Болезнь Паркинсона — одно из самых грозных и загадочных заболеваний нервной системы. У современной медицины до сих пор нет ответа на вопрос, почему развивается болезнь Паркинсона и можно ли разработать эффективную систему профилактики. Все, что касается причин паркинсонизма, для ученых пока является загадкой, однако течение болезни изучено хорошо и в настоящее время ведется активная работа по поиску лекарств, а также средств, способных продлить больным жизнь и улучшить ее качество.

Болезнь Паркинсона: что означает диагноз

Речь идет о заболевании нервной системы, при котором постепенно разрушаются нейроны, вырабатывающие один из важнейших нейромедиаторов — дофамин. Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей в возрасте — в 55–65 лет. Однако известны случаи, когда болезнь диагностировалась у молодых людей в возрасте 30–40 лет. Существует и так называемая ювенильная форма, при которой заболевание поражает подростков в возрасте до 20 лет.

Стоит сказать, что мужчины страдают от болезни Паркинсона чаще, чем женщины, хотя объективных причин этого факта наука еще не выявила.

По статистике сегодня во всем мире болезнью Паркинсона страдает около 4 миллионов человек.

Как уже было сказано, причины болезни Паркинсона неясны. Все, что есть у науки, — это догадки и теории. К причинам развития этого заболевания относят в первую очередь генетику. Если у вас в семье были случаи паркинсонизма, особенно среди близких родственников, то ваши шансы заболеть несколько выше. Примерно у 15% всех больных есть родня, которая также страдала болезнью Паркинсона.

Играет свою роль и экологическая обстановка — известно, что некоторые гербициды, пестициды и соли тяжелых металлов могут усугубить симптомы болезни Паркинсона или спровоцировать ее развитие.

Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Первое место занимает болезнь Альцгеймера.

В 80% случаев болезнь Паркинсона развивается без каких-либо предпосылок, но в оставшихся 20% паркинсонизм является осложнением других заболеваний, таких как энцефалит, опухоли мозга, инсульт, черепно-мозговые травмы и некоторые другие. Иногда к паркинсонизму приводит отравление некоторыми токсичными веществами (угарным газом, этанолом), а также прием наркотических веществ и некоторых медикаментов, в частности нейролептиков.

Одним из первых признаков болезни Паркинсона является тремор одной руки в состоянии покоя. По мере развития заболевания дрожать начинают обе руки и голова. Если человек взволнован или обеспокоен, тремор усиливается, но при сознательных действиях, например при завязывании шнурков или работе с клавиатурой компьютера, он уменьшается. Иногда, на поздних стадиях болезни, к тремору рук и головы добавляется дрожание век или нижней челюсти и языка.

Еще один симптом болезни Паркинсона — мышечная ригидность, или повышение тонуса мышц. Постоянное напряжение побуждает человека принимать определенную позу — руки сгибаются в локтях, появляется сутулость, голова наклонена вперед, ноги слегка согнуты.

На поздних стадиях болезни развивается так называемая постуральная неустойчивость. Человеку трудно начать двигаться, а потом очень трудно остановиться. Больной постепенно теряет контроль над своим телом, ему становится сложно удерживать равновесие.

Двигательные нарушения — не единственный признак болезни Паркинсона. Параллельно, а порой и до проявления тремора, наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Кожа становится жирной, наблюдается обильное слюноотделение и потливость, которая никак не зависит от окружающей температуры и физических усилий. Обоняние может снизиться до полного исчезновения. Больные жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Болезнь Паркинсона редко затрагивает интеллектуальную сферу — большинство больных на ранних и средних стадиях развития заболевания сохраняют остроту ума. Однако болезнь Паркинсона часто сопровождается замедлением всех мыслительных процессов, ухудшением памяти и проблемой с формулированием мыслей, равнодушием к миру и к себе, пониженным настроением и депрессией.

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, сбора анамнеза и проверки симптомов. При подозрении на болезнь Паркинсона используют такие методы обследования, как ультразвуковое исследование черной субстанции, КТ или МРТ головного мозга.

На сегодняшний день врачи выделяют три формы болезни Паркинсона, которые различаются проявлением той или иной симптоматики:

• акинетико-ригидная. При этой форме наиболее ярко проявляется повышение тонуса мышц, движения больного замедляются, возможна полная обездвиженность;
• дрожательная. Эта форма проявляется дрожью рук, языка, нижней челюсти;
• смешанная. Обычно эта форма проявляется дрожью рук, но позднее к ней присоединяется и скованность движений.

Существует 5 стадий болезни Паркинсона. Эта классификация была разработана в 1960 годах и используется до сих пор:

0 стадия — отсутствие двигательных нарушений;

I стадия — двигательные нарушения с одной стороны тела;

II стадия — двусторонние двигательные нарушения, при которых пациент ходит без ограничений, поддерживает равновесие;

III стадия — появляется умеренная постуральная неустойчивость, но пациент еще не нуждается в посторонней помощи;

IV стадия — существенные нарушения в двигательной активности, больной не может совершать сложных движений, но не нуждается в поддержке для того, чтобы стоять и ходить;

V стадия — больной не может передвигаться без посторонней помощи.

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона нельзя полностью вылечить, можно свести к минимуму проявления ее симптомов. Это поможет облегчить жизнь пациента, а возможно, и продлить ее. Как и при любых заболеваниях, поддерживающую терапию лучше начинать на самых ранних стадиях. К ней относится не только регулярный прием лекарств, но и профессиональный уход, предоставить который могут современные гериатрические центры.

Никто не хочет рисковать здоровьем и комфортом близкого человека. Именно поэтому при выборе гериатрического центра стоит отдавать предпочтение проверенным организациям, которые существуют на рынке не первый год и имеют хорошие рекомендации. К таким учреждениям, например, относятся гериатрические центры Senior Group. Подробнее об их работе нам рассказал заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group Мария Литвинова:

«Наша организация уже 11 лет работает с пожилыми людьми, страдающими болезнью Паркинсона, а также болезнью Альцгеймера и деменцией. Консалтингом в Senior Group занимаются ведущие израильские специалисты в сфере гериатрии. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа ухода в зависимости от состояния его здоровья. Помимо лекарственной терапии и комфортных номеров со специальной ортопедической мебелью, в Senior Group оборудован специальный спортзал с современными тренажерами, где пациенты под чутким контролем наших сотрудников могут заниматься лечебной физкультурой. Меню для постояльцев также составляется индивидуально — в зависимости от предпочтений и медицинских показаний.

В штате Senior Group трудится междисциплинарная команда врачей: реабилитологи, гериатры, психиатры, нейропсихологи и другие специалисты. Не менее важно для нас и эмоциональное состояние пациентов, поэтому сотрудники центра всеми силами поддерживают в учреждении непринужденную атмосферу, в которой постояльцы могут свободно общаться друг с другом и своими родными.

P. S. На сайте Senior Group есть рекомендации по уходу за больными, страдающими болезнью Паркинсона.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

История болезни Паркинсона

Один из английских врачей - Джеймс Паркинсон в одной из публикаций описывает странные болезненные изменения, которые он наблюдал у некоторых пациентов.

Их тела медленно выходили из-под контроля.

Движения становились более медлительными, конечности немели, а мышцы излишне напрягались. Руки и ноги тряслись без видимых причин, а лица каменели, напоминая искусственную маску. Медицина была бессильна.

В ходе болезни тела пациентов становились все более и более жесткими. При полном сознании и умственной работоспособности большинство из них умирало, потому что иммобилизация приводила к серьезным пролежням, различным инфекциям в мочевыводящих и дыхательных путях.

С тех пор прошло уже более 180 лет. В настоящее время болезнь Паркинсона ( от имени первооткрывателя) не такая великая тайна. Благодаря прогрессу в области медицинских наук нам удалось узнать основные механизмы, вызывающие опасные симптомы. Мы также знаем, как облегчить их, но до сих пор не знаем причин этой болезни и не в состоянии эффективно ее лечить. Между тем, эпидемиологический масштаб не маленький.

По некоторым оценкам, с этим заболеванием сталкиваются каждый тысячный человек на пятидесятом году жизни. С возрастом риск увеличивается.

Средний возраст начала болезни Паркинсона составляет 58 лет, но известны случаи паркинсонизма среди людей моложе сорока лет жизни.

Причины заболевания

Хотя точные причины этого заболевания не известны, но благодаря усовершенствованию методов исследований мы можем более точно отслеживать изменения, происходящие внутри организма. В настоящее время известно, что наиболее характерной особенностью этого заболевания является потеря в мозге очень важного нейромедиатора - допамина, который отвечает, в частности, за привод опорно-двигательный аппарат, координацию и нужный мышечный тонус.

Недостаток этой связи может вызывать целый ряд расстройств в виде тремор рук, ригидности мышц, нарушения осанки, замедления движения и т. д. Количество допамина, произведенного мозгом, уменьшается с возрастом. За каждые десять лет жизни убывает на несколько процентов. Когда уровень упадет на 40-50%, начинают появляться тревожные симптомы, но реальная проблема происходит только тогда, когда уменьшение дофамина достигает 80% от допустимых.

Когда было обнаружено, что основной причиной болезни Паркинсона является дефицит допамина, начали интенсивно искать возможности компенсировать дефицит этого соединения. Исследования проводились в нескольких направлениях. Пытались стимулировать выработку допамина, доставая его извне, чтобы улучшить соединения клеток.

Однако на практике это оказалось очень трудно, потому что такое вещество не было в состоянии проникать из крови в мозг.

Лечение болезни Паркинсона

Шли годы, пока, наконец, было сделано фундаментальное открытие - появился препарат леводопа (lewodopa) - надежда для тысяч людей, боровшихся с тяжелой и неизлечимой болезнью. При его применении у больных стали наблюдать определенное улучшение, а положительные результаты лечения были в состоянии поддерживать даже в течение нескольких лет.

На мгновение мир вздохнул с облегчением. Хотя с момента открытия леводопа прошло уже много времени, этот препарат по-прежнему является самым популярным в лечении болезни Паркинсона. Но, как выясняется, эта мера не лишена недостатков.

В большинстве случаев организм пациентов реагирует положительно на препарат только в течение нескольких первых лет, однако позже начинают появляться различные осложнения. Первым отличительным признаком является иммунизация на препарат. Через некоторое время организм должен получать все большие дозы L-допа, что, в свою очередь, приводит к ряду нежелательных побочных эффектов. В частности, в течение длительного приема препарата доходит до появления дискинезии - болезненных сокращений в различных частях тела. В связи с этим многие специалисты считают, что введение L-допа должно быть максимально отложено во времени.

В настоящее время, кроме леводопы при болезни Паркинсона также используются и другие препараты, которые, например, блокируют распределение допамина в организме или имитируют действие этого нейромедиатора. К сожалению, все средства не лишены побочных эффектов.

Поскольку использование "тяжелых" наркотиков, кроме очевидных преимуществ может нести с собой множество неблагоприятных последствий, мир науки все чаще и чаще ищет методы и средства, которые могут помочь, а иногда заменить традиционное лечение. Одним из прорывных научных открытий, вызывающих огромные надежды в лечении болезни Паркинсона, может оказаться союз ALC (ацетил-l-карнитин) - средство, эффективность которого была подтверждена в ряде научных работ.

Это вещество является производным аминокислоты карнитина - соединением естественным в рационе. Карнитином ученые интересуются практически с начала века. На протяжении многих десятилетий представлялось огромное количество научных доказательств о его оглушительном воздействии на организм. Эта связь нашла широкое применение в лечении заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, ожирения, заболеваниях почек и нервной системы, при инфекционных и онкологических заболеваниях, а также в лечении нарушений фертильности.

Но никто не ожидал, что его производная ацетил-L-карнитин (ALC) - соединение, имеющее большое количество клеток в организме человека, может стать не менее интересным открытием и быть даже больше, чем карнитин.

Исследования

По всему миру начался ряд серьезных научно-исследовательских проектов. Вскоре из различных научных центров стали появляться удивительные сообщения, подтверждающие необычные свойства ALC в терапии и профилактике неизлечимых заболеваний, связанных с нервной системой, как, например, болезнь Альцгеймера или Паркинсона.

Хотя не до конца изучены физиологические возможности этого вещества, уже начали появляться сигналы, что его применение может принести большой прорыв в лечении многих дегенеративных изменений в головном мозге. Как оказалось, ALC проявляет необычные стимулирующие и защитные свойства в отношении клеток нервной системы, обеспечивает подачу сигналов, держит нейроны в состоянии здоровья и работоспособности, а также замедляет процесс старения мозга.

В настоящее время считается, что ALC - это наиболее ценный диетический препарат, поддерживающий лечение физических повреждений нервов, а также восстанавливает их правильное функционирование.

Как известно, основной причиной симптомов болезни Паркинсона является дефицит допамина в мозге - одного из важнейших нейромедиаторов, влияющих на костно-мышечную активность, а также надлежащее психическое состояние. До сих пор было разработано несколько препаратов, которые способствуют сохранению допамина на повышенном уровне, но, к сожалению, не удалось ликвидировать побочных эффектов, связанных с их применением. В этих условиях большие надежды внушает ALC.

Этот союз, являющийся производным вещества, естественно происходящих в продуктах питания, не содержит в себе никаких нежелательных побочных эффектов и одновременно оказывает благоприятный способ надлежащего уровня допамина в головном мозге. Как показали исследования, ALC воздействует на дофаминергические системы в разных направлениях. Среди прочего, препятствует дегенеративным изменениям в нейронах, а также уменьшает прогрессирующий с возрастом процесс уничтожения рецепторов, связывающих эти важные нейротрансмиттеры. В то же время увеличивает выделение допамина через нейроны и улучшает его связь с клетками.

Большое преимущество вещества ALC - это его защитное действие против нейротоксином MPTP - вещества, которое в настоящее время является одной из основных причин возникновения болезни Паркинсона. Опасный токсин MPTP (1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин) может проникать в организм человека вследствие приема некоторых психотропных препаратов или наркотических средств.

Есть, вероятно, еще многие другие, не изученные до сих пор факторы, которые могут увеличить количество этого соединения в организме. В результате окисления MPTP в организме производится чрезвычайно токсичное соединение: MPP+, которое разрушает нейроны в мозге и приводит к их преждевременной смерти. Разрушенные нервные клетки не в состоянии производить достаточное количество допамина, в результате чего происходит развитие паркинсонизма.

Как показывают исследования, одним из главных факторов, нивелирующих токсичность MPTP на дофаминергические нейроны может быть ацетил-L-карнитин (ALC). Это соединение обладает сильными антиокислительными свойствами, благодаря чему может предотвратить опасные реакции окисления MPTP до MPP+.

Кроме того, ALC как сильный антиоксидант может тормозить процесс выработки свободных радикалов мозга - активные химические молекулы, которые повреждают нейроны и ускоряют разрушение клеток мозга. Это соединение имеет не только возможность понижения агрессивных соединений инициирования, но и защищает компоненты клеток от их разрушительного воздействия. Защитное действие ALC особенно видно в пределах клеток мозга.

Механизм возникновения болезни Паркинсона является чрезвычайно сложным и, собственно, не до конца изучен. До сих пор неизвестно, какие факторы играют решающую роль в повреждении нейронов, производящих дофамин. Несомненно, в этом вопросе определенное значение может иметь фактор роста NGF, который существенно влияет на жизнь и деятельность многих нейронов. С возрастом уменьшается производство этого соединения, слабеет его воздействие на нервные клетки, что может быть причиной различных заболеваний мозга и нервной системы.

Некоторые исследования показывают, что ALC имеет способность восстанавливать деятельность фактора роста нервов NGF, что очень важно для нормального функционирования нейронов.

ALC как эффективный комплект для различных физиологических процессов в ткани головного мозга оказывает непосредственное влияние на функционирование энергетических изменений в нервных клетках. В частности, в их глубине увеличивается активность митохондрий (печи, производящие энергию). В результате чего, улучшается работа всего мозга. Итальянские ученые, проводя исследования на старых крысах, заметили, что после введения, уровень одного из ключевых ферментов, участвующих в метаболизме энергии нейронов, вернулся к значениям, как у молодых особей.

Предыдущие отчеты о проведенных исследованиях на защитный эффект ALC в мозге чрезвычайно перспективные. Это, конечно, не типичный препарат, применение которого приносит мгновенное облегчение при заболеваниях нервной системы, однако его систематическое применение в течение длительного периода времени может принести весьма ощутимые преимущества. Следует иметь в виду, что ALC не только пробуждает надежду в лечении, но оказывает положительное влияние на общее психическое состояние.

Как показывает большинство исследований, этот союз в значительной мере замедляет процесс старения нервной системы, улучшает краткосрочную и долгосрочную память, улучшает координацию рук и глаз, а также увеличивает скорость реакции.

Одновременно замедляет прогрессирующий процесс старения в гиппокампе. Именно эта часть мозга отвечает за передачу недавно хранимой информации к коре головного мозга, где она подвергается фиксации. Процесс этот с возрастом подвергается заметному ухудшению. Пожилые люди точно знают моменты своего детства, однако у них есть проблемы с сохранением текущей информации. Это именно результат вырождения гиппокампа - процесса неизбежно поступательного вместе со старением организма.

Между тем ALC явно замедляет дегенерацию нервных клеток, ответственных за обработку недавно хранимой информации, а также защищает их от разрушительного воздействия стресса, увеличивая : уровень бета-эндорфинов (естественные обезболивающие вещества, дающие ощущение расслабления), дофамина и норадреналина - нейротрансмиттеров, улучшающих настроение.

Анализируя всестороннее влияние ацетил-L-карнитина на функционирование человеческого организма, кажется, что это дополнение уже в ближайшем будущем станет одним из самых продаваемых средств, поддерживающих физическое и психическое здоровье.

В Западной Европе и в США этот продукт уже давно пользуется огромной популярностью.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

И только когда присутствуют все симптомы, можно говорить о полноценной болезни Паркинсона. Даже в 50-60 лет, довольно-таки нестарческом возрасте, человек превращается в старика – немощного, трясущегося, не могущего нормально ходить.

Если присутствует только один симптом или несколько, тогда мы можем говорить о неврологическом синдроме паркинсонизма. Часто бывает, увидев у человека трясущиеся руки, люди сразу начинают считать, что у него болезнь Паркинсона. Это неправильно. Потому что болезнь Паркинсона – очень сложное, медленно прогрессирующее хроническое заболевание, которое поддается лечению с трудом. Современная медицина не может излечить эту болезнь, можно только замедлить прогрессирование и частично улучшить состояние и качество жизни пациента. Нужно дифференцировать также болезнь Паркинсона или сидром паркинсонизма с другими подобными болезнями, которые сопровождаются данной симптоматикой.

Синдром паркинсонизма не всегда перетекает в болезнь Паркинсона, хотя часто так и происходит. Тем не менее если симптоматическое лечение начать вовремя, то можно будет восстановить нормальную двигательную способность конечностей: приостановить тремор, восстановить походку. Часто люди не обращают особого внимания, когда у них начинает, к примеру, немного дрожать одна рука. Многие думают, что это на нервной почве, и лечатся сами какой-нибудь валерьянкой, а то и чем-то более серьезным. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Если вовремя начать адекватное лечение, тремор можно вылечить, а синдром паркинсонизма может и не перейти в болезнь Паркинсона.

Разница между интенционным тремором и синдромом паркинсонизма в том, что во втором случае к синдрому быстро присоединяется еще один или два симптома болезни Паркинсона из пяти. Интенционный тремор же поражает только конечности, зачастую только одну из них, а во время синдрома паркинсонизма поражаются симметрично обе конечности, и к этому присоединяется еще и тремор головы. Кроме того, интенционный тремор лечится легко и быстро. Если применить своевременное и адекватное лечение, оно обязательно даст положительные результаты, и это главное его отличие от болезни Паркинсона или синдрома паркинсонизма.

– Возрастные показатели, конечно, играют основную роль в развитии болезни Паркинсона. В основном ею болеют лица пожилого возраста, старше 50 лет. Раньше этого возраста болезнь, как правило, не встречается. Есть и другие заболевания, у которых могут быть похожие симптомы. Такими заболеваниями являются рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, поражение периферических нервных стволов, какие-либо полинейропатии. Но непосредственно сама болезнь Паркинсона встречается раньше 50-летнего возраста крайне редко, можно даже сказать, что почти не встречается, лишь в исключительных, из ряда вон выходящих случаях. Но они очень редки.

Болезнь Паркинсона распространена по всему миру примерно одинаково, вне зависимости от локации. В целом распространенность болезни Паркинсона составляет 5-6%. Расчет, как правило, на миллион человек. Какую-то роль, конечно, играет окружающая среда и образ жизни человека. Риску больше всего подвержены спортсмены, которые подвергаются частой травматизации головного мозга, и лица, подверженные гипоксическим явлениям, то есть вредным условиям труда – шахтеры, специалисты, работающие с токсическими веществами. В целом же болезнь не смотрит на то, какой человек профессии и к какой социальной группе он принадлежит.

Что касается того, кто больше подвержен риску заболевания – мужчины или женщины, то разницы почти нет. Мужчины болеют немногим чаще, но лишь потому, что они больше подвержены внешним вредным факторам как окружающей среды, так и физического труда, травмам и прочим нюансам.

– Если мы коснемся нейрофизиологии и зададим вопрос, где берут начало процессы возникновения интенционного тремора, синдрома паркинсонизма и болезни Паркинсона, то узнаем, что все дело здесь в веществе, которое вырабатывается в головном мозге. Это вещество называется дофамином, он все время держит мышцы в тонусе. Отсутствие данного фермента приводит к развитию подобных заболеваний. При лечении болезни Паркинсона применяется заместительная терапия, приблизительно как при сахарном диабете, когда организм человека перестает вырабатывать инсулин и любое попадание сахара в организм вызывает отрицательные реакции. В этом случае человек принимает сахароснижающие препараты или инсулин.

Так же и при паркинсонизме: организм не вырабатывает или вырабатывает в очень маленьких количествах дофамин, и тогда человек принимает дофаминергические препараты, то есть препараты, способствующие выделению дофамина и усиливающие его. Сама же причина пропадания дофамина неизвестна. Исследованиями занимались много лет и занимаются сейчас, но причина так и остается пока тайной. Однако известны некоторые факторы, способствующие возникновению заболевания. Как уже говорилось ранее, прежде всего это частые черепно-мозговые травмы. Зачастую болезнь Паркинсона встречается у боксеров, яркий тому пример Мохаммед Али. Он многократно получал микротравматизации мозга, и в последние годы жизни у него была эта болезнь. Помимо этого, значение имеют факторы окружающей среды. У какой-то части людей с болезнью Паркинсона в семье уже был такой диагноз. Тем не менее исследования ничего не показали, и до сих пор не найдены доказательства, что в этом замешана генетика.

– В первую очередь проводится осмотр пациента. Врач видит, какие симптомы у него проявляются, ведь симптомы болезни Паркинсона видны, как говорится, налицо. Далее идет высокотехнологичный метод диагностики – МРТ. Магнитно-резонансная томография мощностью не менее 1.5 тесла в определенной программе может определить недостаточность функций головного мозга в передних отделах. Там есть базальные ядра, в которых идет атрофия или гипотрофия, то есть уменьшение объема вещества мозга в определенных участках. На основании МРТ и клинического осмотра можно выставлять диагноз – болезнь Паркинсона.

– Поскольку в настоящее время болезнь Паркинсона неизлечима, суть лечения направлена на облегчение симптомов. Лечение затормаживает прогрессирование болезни и уменьшает ее активность. Но о полном излечении речь не идет, поскольку происходит поражение клеток головного мозга, а это на сегодняшний день необратимо. Тем не менее это не смертельная болезнь, хотя срок жизни на фоне болезни и уменьшается. Что касается программы лечения, то есть 3 вида медицинских препаратов. Первая – вспомогательные препараты, их применяют в основном при синдроме паркинсонизма. Вторая группа – дофаминергические препараты, и третья группа, предполагающая использование сильнодействующих тяжелых препаратов.

Лечение, конечно же, должно быть полноценное, комплексное. То есть надо применять симптоматическое лечение, которое лечит тремор, шаркающую походку, ригидность мышц – это миорелаксанты, стимуляторы нервной системы, группа антихолесторатных препаратов. Хорошо начинать лечить человека еще на начальной стадии, когда у него синдром паркинсонизма, тогда есть вероятность, что он не перетечет в болезнь Паркинсона.

– Есть совершенно новые методы в лечении болезни Паркинсона. В первую очередь это вживление электродов в определенные участки мозга. Это, соответственно, связано с трепанацией костей черепа – производится вскрытие мозговой полости и внедрение в определенные участки электродов. Мы знаем топографические отделы головного мозга и что каждый участок отвечает за те или иные функции человеческого организма. При болезни Паркинсона мы смотрим на клиническую картину пациента. К примеру, у него тремор головы и конечностей. Нейрохирурги вскрывают мозговую полость, вживляют в определенные участки мозга электроды, специальные датчики, и при раздражении этих участков через датчики идет выработка дофамина и происходит улучшение состояния.

О полном выздоровлении речи, конечно, быть не может, но подобная практика значительно улучшает качество жизни пациента. Операция очень дорогостоящая, и применяется подобное крайне редко, в государственной программе данного вида деятельности нет вовсе, что означает отсутствие государственного снабжения. И потому такое может происходить только на частной оплате. Кроме того, спустя несколько лет потребуется замена электродов, не говоря уже о том, что они могут сломаться или сместиться. Тогда это потребует нового хирургического вмешательства.

Нет данных о том, что болезнь Паркинсона передается генетически. Это считается приобретенным заболеванием, так же, как, к примеру, все тот же диабет. Есть некоторые размышления и теории о том, что это может передаваться через гены, точно так же есть и противоположные теории. Нельзя при рождении обследовать генно-хромосомный материал человека и сказать – да, у него есть предрасположенность к развитию болезни Паркинсона. Пока что врачи вынуждены мириться с тем, что им известно немногое о причинах возникновения болезни и ее лечении. Но медицина не стоит на месте, исследования продолжаются.

Существует метод лечения стволовыми клетками, но он находится на стадии клинических исследований, несмотря на свой положительный эффект. Метод заключается в замене погибших клеток новыми: в пораженный участок головного мозга пересаживают стволовые клетки. Предполагалось, что они дифференцируются и заменят погибшие клетки, после чего мозг начнет снова функционировать в полном объеме. Но этого пока не произошло. Согласно исследованиям спустя 3 года после введения стволовых клеток у большей части пациентов наблюдалось улучшение, но не более. Исследований и опытов пока провелось недостаточно, и четкой доказательности данной процедуры нет.

– Проблемами паркинсонизма должен заниматься невролог. Если начало развиваться слабоумие, к нему подключается психиатр. Что касается центров специализированного ухода, то, к счастью, сейчас дети не отдают никуда своих родителей, заболевших болезнью Паркинсона. По крайней мере в моей практике такого не случалось.

– Инвалидность при болезни Паркинсона не дают, если пациент, конечно, не достигает последней стадии, когда начинается слабоумие и у пациента ярко выражены неврологические нарушения. Несмотря ни на что, сейчас медицина достаточно развита, чтобы все-таки не допускать запущенных стадий. Возможно, где-то в отдаленных регионах такое и случается, но в больших городах это скорее редкость. Если лечение начинать своевременно, можно приостановить развитие болезни на начальной или средней стадии сильными медицинскими препаратами, уходом и прочими методами комплексного лечения.