Большой каменистый нерв на латинском

Лицевой нерв (VII пара, 7 пара черепных нервов), n. facialis (n. intermediofacialis).

N. facialis (n. intermedio-facialis), лицевой нерв, является смешанным нервом; в качестве нерва второй жаберной дуги иннервирует развившиеся из нее мышцы — все мимические и часть подъязычных и содержит исходящие из его двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к этим мышцам и исходящие от рецепторов последних афферентные (проприоцептивные) волокна. В его составе проходят также вкусовые (афферентные) и секреторные (эфферентные) волокна, принадлежащие так называемому промежуточному нерву, n. intermedius (см. ниже).

Соответственно компонентам, составляющим его, n. facialis имеет три ядра, заложенных в мосту: двигательное — nucleus motorius nervi facialis, чувствительное — nucleus solitarius и секреторное — nucleus salivatorius superior. Последние два ядра принадлежат nervus intermedius.

N. facialis выходит на поверхность мозга сбоку по заднему краю моста, на linea trigeminofacialis, рядом с n. vestibulocochlearis. Затем он вместе с последним нервом проникает в porus acusticus interinus и вступает в лицевой канал (canalis facialis). В канале нерв вначале идет горизонтально, направляясь кнаружи; затем в области hiatus canalis n. petrosi majoris он поворачивает под прямым углом назад и также горизонтально проходит по внутренней стенке барабанной полости в верхней ее части. Миновав пределы барабанной полости, нерв снова делает изгиб и спускается вертикально вниз, выходя из черепа через foramen stylomastoideum.

В том месте, где нерв, поворачивая назад, образует угол (коленце, geniculum), чувствительная (вкусовая) часть его образует небольшой нервный узелок, ganglion geniculi (узел коленца). При выходе из foramen stylomastoideum лицевой нерв вступает в толщу околоушной железы и разделяется на свои конечные ветви.

Ветви лицевого нерва ( n. facialis ) в лицевом канале. Большой каменистый нерв, n. petrosus major. Барабанная струна, chorda tympani.

На пути в одноименном канале височной кости n. facialis дает следующие ветви:

1. Большой каменистый нерв, n. petrosus major (секреторный нерв) берет начало в области коленца и выходит через hiatus canalis n. petrosi majoris; затем он направляется по одноименной бороздке на передней поверхности пирамиды височной кости, sulcus n. petrosi majoris, проходит в canalis pterygoideus вместе с симпатическим нервом, п. petrosus profundus, образуя с ним общий n. canalis pterygoidei, и достигает ganglion pterygopalatinum. Нерв прерывается в узле и его волокна в составе rami nasales posteriores и nn. palatini идут к железам слизистой оболочки носа и нёба; часть волокон в составе n. zygomaticus (из n. maxillaris) через связи с n. lacrimalis достигает слезной железы.

2. N. stapedius (мышечный) иннервирует m. stapedius.

3. Барабанная струна, chorda tympani (смешанная ветвь), отделившись от лицевого нерва в нижней части лицевого канала, проникает в барабанную полость, ложится там на медиальную поверхность барабанной перепонки, а затем уходит через fissura petrotympanica. Выйдя из щели наружу, она спускается вниз и кпереди и присоединяется к п. lingualis.

Чувствительная (вкусовая) часть chordae tympani (периферические отростки клеток, лежащих в ganglion geniculi идет в составе n. lingualis к слизистой оболочке языка, снабжая вкусовыми волокнами две передние трети его. Секреторная часть подходит к ganglion submandibulare и после перерыва в нем снабжает секреторными волокнами поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.

Остальные ветви лицевого нерва после выхода из шилососцевидного отверстия ( foramen stylomastoideum ). Промежуточный нерв, n. intermedius.

После выхода из foramen stylomastoideum от n. facialis отходят следующие мышечные ветви:

1. N. auricularis posterior иннервирует m. auricularis posterior и venter occipitalis m. epicranii.

2. Ramus digastricus иннервирует заднее брюшко m. digastricus и m. stylohyoideus.

3. Многочисленные ветви к мимической мускулатуре лица образуют в околоушной железе сплетение, plexus parotideus. Ветви эти имеют в общем радиарное направление сзади наперед и, выходя из железы, идут на лицо и верхнюю часть шеи, широко анастомозируя с подкожными ветвями тройничного нерва. В них различают:
а) rami temporales к mm. auriculares anterior et superior, venter frontalis m. epicranius и m. orbicularis oculi;
б) rami zygomatici к m. orbicularis oculi и m. zygomaticus;
в) rami buccales к мышцам в окружности рта и носа;
г) ramus marginalis mandibulae — ветвь, идущую по краю нижней челюсти к мышцам подбородка и нижней губы;
д) ramus colli, которая спускается на шею и иннервирует m. platysma.

N. intermedius, промежуточный нерв, является смешанным нервом. Он содержит афферентные (вкусовые) волокна, идущие к его чувствительному ядру (nucleus solitarius), и эфферентные (секреторные, парасимпатические), исходящие из его вегетативного (секреторного) ядра (nucleus salivatorius superior).

N. intermedius выходит из мозга тонким стволиком между n. facialis и n. vestibulocochlearis; пройдя некоторое расстояние между обоими этими нервами, он присоединяется к лицевому нерву, становится его составной частью, отчего n. intermedius называют portio intermedia n. facialis. Далее он переходит в chorda tympani и n. petrosus major. Чувствительные его волокна возникают из отростков псевдоуниполярных клеток ganglion geniculi. Центральные отростки этих клеток идут в составе n. intermedius в мозг, где оканчиваются в nucleus solitarius.

Периферические отростки клеток проходят в chorda tympani, проводя вкусовую чувствительность от передней части языка и мягкого неба. Секреторные парасимпатические волокна от n. intermedius начинаются в nucleus salivatorius superior и направляются по chorda tympani к подъязычной и поднижнечелюстной железам (через посредство ganglion submandibulare) и по n. petrosus major через ganglion pterygopalatinum к железам слизистой оболочки носовой полости и неба. Слезная железа получает секреторные волокна из n. intermedius через n. petrosus major, ganglion pterygopalatinum и анастомоз второй ветви тройничного нерва с n. lacrimalis.

Таким образом можно сказать, что от n. intermedius иннервируются все железы, за исключением glandula parotis, получающей секреторные волокна от n. glossopharyngeus.

Лицевой нерв (промежуточно-лицевой нерв), n. facialis (n. intermediofacialis) (VII пара) ,— смешанный нерв.

Ядро лицевого нерва, nucleus n. facialis, залегает в центральной части моста, в ретикулярной формации, несколько кзади и кнаружи от ядра отводящего нерва.

Со стороны ромбовидной ямки ядро лицевого нерва проецируется латеральнее лицевого бугорка.

Отростки клеток, образующих ядро лицевого нерва, следуют вначале в дорсальном направлении, огибая ядро отводящего нерва, затем, образуя колено лицевого нерва, genu n. facialis, направляются вентрально и выходят на нижнюю поверхность мозга у заднего края моста, выше и латеральнее оливы продолговатого мозга.

Сам лицевой нерв является двигательным, но после присоединения промежуточного нерва, n. intermedius, представленного чувствительными и вегетативными волокнами (вкусовыми и секреторными), приобретает смешанный характер и становится промежуточно-лицевым нервом.

Ядро промежуточного нерва — верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius superior,— вегетативное ядро, залегает несколько кзади и медиальнее ядра лицевого нерва.

Аксоны клеток этого ядра составляют основную массу промежуточного нерва.

На основании мозга промежуточныи нерв появляется вместе с лицевым нервом. В дальнейшем оба нерва вместе с преддверно-улитковым нервом (VIII пара) входят через внутреннее слуховое отверстие каменистой части (пирамиды) височной кости во внутренний слуховой проход.

Здесь лицевой и промежуточный нервы соединяются и через поле лицевого нерва, area n. facialis, вступают в канал лицевого нерва. В месте изгиба этого канала лицевой нерв образует коленце, geniculum n. facialis, и утолщается за счет узла коленца, ganglion geniculi.

Лицевой нерв, n. facialis,
и барабанный нерв, n. tympanicus;

Этот узел относится к чувствительной части промежуточного нерва.

Лицевой нерв повторяет все изгибы лицевого канала и, выходя из пирамиды через шилососцевидное отверстие, ложится в толщу околоушной железы, где делится на свои основные ветви.

Лицевой нерв, n. facialis

Внутри пирамиды от промежуточно-лицевого нерва отходит ряд ветвей:

1. Большой каменистый нерв, n. petrosus major, начинается вблизи узла коленца и состоит из парасимпатических волокон промежуточного нерва.

Он выходит из пирамиды височной кости через расщелину канала большого каменистого нерва, ложится в одноименную борозду и выходит из полости черепа через рваное отверстие.

В дальнейшем этот нерв, пройдя через крыловидный канал клиновидной кости, в котором вместе с симпатическим нервом образует нерв крыловидного канала, n. canalis pterigoidei, вступает в крыловидно-небную ямку, достигая крылонебного узла.

2. Соединительная ветвь с барабанным сплетением, r. communicans (cum plexu tympanico), отходит от узла коленца или от большого каменистого нерва и подходит к малому каменистому нерву.

3. Стременной нерв, n. stapedius, представляет собой очень тонкую ветвь, которая начинается от нисходящей части лицевого нерва, подходит к стременной мышце и иннервирует ее.

4. Соединительная ветвь с блуждающим нервом, r. communicans (cum nervo vago),— тонкий нерв, подходит к нижнему узлу блуждающего нерва.

5. Барабанная струна, chorda tympani, является концевой ветвью промежуточного нерва. Она отходит от ствола лицевого нерва несколько выше шилососцевидного отверстия,входит в барабанную полость со стороны задней стенки, образуя небольшую дугу, обращенную вогнутостью вниз, и залегает между рукояткой молоточка и длинной ножкой наковальни.

Подойдя к каменисто-барабанной щели, барабанная струна покидает через нее череп. В дальнейшем она направляется книзу и, пройдя между медиальной и латеральной крыловидными мышцами, под острым углом входит в язычный нерв. По своему ходу барабанная струна ветвей не отдает, только в самом начале, после выхода из черепа, соединяется несколькими ветвями с ушным узлом.

Барабанная струна состоит из двух видов волокон: предузловых парасимпатических, представляющих собой отростки клеток верхнего слюноотделительного ядра, и волокон вкусовой чувствительности — периферических отростков клеток узла коленца. Центральные отростки этих клеток заканчиваются в ядре одиночного пути.

Часть волокон барабанной струны, входящих в состав язычного нерва, направляется к поднижнечелюстному и подъязычному узлам в составе узловых ветвей язычного нерва (центробежные волокна), а другая часть достигает слизистой оболочки спинки языка (центростремительные волокна— отростки клеток узла коленца).

Канал лицевого нерва.

Выйдя через шилососцевидное отверстие из пирамиды височной кости, лицевой нерв еще до вхождения в толщу околоушной железы отдает ряд ветвей:

1. Задний ушной нерв, n. auricularis posterior, начинается непосредственно под шилососцевидным отверстием, поворачивает кзади и кверху, идет позади наружного уха и разделяется на две ветви: переднюю ушную ветвь, r. auricularis, и заднюю — затылочную ветвь, r. occipitalis.

Ушная ветвь иннервирует заднюю и верхнюю ушные мышцы, поперечную и косую мышцы ушной раковины, противокозелковую мышцу.

Затылочная ветвь иннервирует затылочное брюшко надчерепной мышцы и соединяется с большим ушным и малым затылочным нервами шейного сплетения и с ушной ветвью блуждающего нерва.

2. Шилоподъязычная ветвь, r. stylohyoideus, может отходить от заднего ушного нерва. Это тонкий нерв, который направляется книзу, входит в толщу одноименной мышцы, предварительно соединившись с симпатическим сплетением, расположенным вокруг наружной сонной артерии.

3. Двубрюшная ветвь, r. digastricus, может отходить как от заднего ушного нерва, так и от ствола лицевого нерва. Располагается несколько ниже шилоподъязычной ветви, спускается по заднему брюшку двубрюшной мышцы и отдает к ней ветви. Имеет соединительную ветвь с языкоглоточным нервом.

4. Язычная ветвь, r. lingualis, непостоянная, представляет собой тонкий нерв, огибающий шиловидный отросток и проходящий под небной миндалиной. Отдает соединительную ветвь к языкоглоточному нерву и иногда ветвь к шилоязычной мышце.

Вступив в толщу околоушной железы, лицевой нерв делится на две основные ветви: более мощную верхнюю и меньшую нижнюю. Далее эти ветви делятся на ветви второго порядка, которые расходятся радиально: вверх, вперед и вниз к мышцам лица.

Между этими ветвями в толще железы образуются соединения, составляющие околоушное сплетение, plexus parotideus.

От околоушного сплетения отходят следующие ветви лицевого нерва:

1. Височные ветви, rr. temporales: задняя, средняя и передняя. Они иннервируют верхнюю и переднюю ушные мышцы, лобное брюшко надчерепной мышцы, круговую мышцу глаза, мышцу, сморщивающую бровь.

2. Скуловые ветви, rr. zygomatici, две, иногда три, направляются вперед и вверх и подходят к скуловым мышцам и к круговой мышце глаза.

3. Щечные ветви, rr. buccales,— это три-четыре довольно мощных нерва. Отходят от верхней главной ветви лицевого нерва и посылают свои ветви к следующим мышцам: большой скуловой, мышце смеха, щечной, поднимающей и опускающей верхнюю и нижнюю губы, поднимающей и опускающей угол рта, круговой мышце рта и носовой. Изредка между симметричными нервными ветвями круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта имеются соединительные ветви.

4. Краевая ветвь нижней челюсти, r. marginalis mandibulae, направляясь кпереди, проходит вдоль края нижней челюсти и иннервирует мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочную мышцу.

5. Шейная ветвь, r. colli, в виде 2—3 нервов идет позади угла нижней челюсти, подходит к подкожной мышце, иннервирует ее и отдает ряд ветвей, соединяющихся с верхней (чувствительной) ветвью шейного сплетения.

Вопросы тестового контроля по периферической нервной системе

Черепные нервы

1. Назовите по-латыни чувствительный узел тройничного нерва (1) и укажите его положение (2). 1)Cavum trigeminale, 2) тройничное вдавление пирамиды височной кости.

2. Чем образован чувствительный корешок тройничного нерва? 1. аксонами чувствительных нейронов

3. Что образуют аксоны клеток тройничного узла? 1. чувствительный корешок

4. Назовите по-латыни ядра тройничного нерва, на которых заканчиваются аксоны клеток его узла. 1, 2, 3.nucleus 1)pontinus n. trigemini, 2)nucleus spinalis n. trigemini 3)nucleus mesencephalicus n. trigemini

5. Чем образован двигательный корешок тройничного нерва? 1. аксонами клеток двигательного ядра

6. В каких отделах головного мозга располагаются ядра тройничного нерва? 1, 2, 3. мост, средний мозг, продолговатый мозг.

7. Укажите место выхода тройничного нерва из ствола головного мозга. 1. передняя поверхность моста на границе со средней мозжечковой ножкой

8. Что образуют дендриты клеток тройничного узла? 1. чувствительные волокна ветвей тройничного нерва.

9. Назовите по-латыни основные ветви тройничного нерва. 1, 2, 3.

N.ophthalmicus2)n.maxillaris3)n.mandibularis

10. Назовите по-латыни основные чувствительные ветви тройничного нерва. 1, 2.

n.ophthalmicus2)n.maxillaris

11. Назовите по-латыни I ветвь тройничного нерва (1) и укажите место выхода её из полости черепа (2).1)n.ophthalmicus2)верхняя глазничная щель(fissura orbitalis superior)

?12. Перечислите ветви глазного нерва. 1, 2, 3, 4.1)лобный нерв2)слезный нерв3)носоресничный нерв4)

13. Назовите ветвь глазного нерва, иннервирующую кожу лба, верхнего века и медиального угла глаза. 1. лобный нерв

14. Назовите ветвь глазного нерва, иннервирующую глазное яблоко. 1.носоресничный нерв

15. Назовите по-латыни II ветвь тройничного нерва (1) и укажите место выхода её из полости черепа (2).1)n.maxillaris2)круглое отверстие

16. Какой нерв является продолжением верхнечелюстного нерва? 1.n.infraorbitalis(подглазничный)

17. Опишите ход подглазничного нерва. 1. верхнечелюстной нерв попадает в крыловидно-небную ямку, после чего непосредственным его продолжением будет являться подглазничный нерв, который идет через нижнюю глазничную щель в борозду и подглазничный канал на нижней стенке глазницы и затем выходит через подглазничное отверстие на лицо, где в области клыковой ямки расподается на ветви

18. Какие ветви верхнечелюстного нерва иннервируют кожу лица? 1, 2. 1)скуловой2)подглазничный

19. Назовите по-латыни ветви подглазничного нерва, образующие верхнее зубное сплетение. 1.nn.alveolares superiores

20. Назовите по-латыни сплетение, образованное верхними альвеолярными нервами. 1. верхнее зубное сплетение

21. Какими ветвями верхнечелюстного нерва иннервируется слизистая оболочка полости носа? 1. задние носовые нервы (узловыми нервами)

22. Какими ветвями верхнечелюстного нерва иннервируется слизистая оболочка твёрдого и мягкого неба? 1, 2.1)носонебный нерв2)небные нервы

23. Назовите по-латыни III ветвь тройничного нерва (1) и укажите место выхода её из полости черепа (2).1)n.mandibularis, 2)овальное отверстие

24. Назовите группу мышц головы, иннервируемую нижнечелюстным нервом. 1.мышцы,прикрепляющиеся к нижней челюсти(жевательные мышцы)

25. Перечислите внечерепные ветви нижнечелюстного нерва, содержащие чувствительные волокна. 1. 2, 3, 4.щечный, язычный, нижний альвеолярный, ушно-височный нерв.

26. Назовите ветви нижнечелюстного нерва, иннервирующие слизистую оболочку полости рта. 1, 2, 3.щечный нерв, язычный нерв, нижний альвеолярный нерв

27. Укажите область языка, иннервируемую язычным нервом (1) и назовите вид чувствительности, который проводят его волокна (2). 1)Передние2/3cлизистой оболоски спинки языка,2) общая чувствительность.

28. Назовите ветвь нижнечелюстного нерва, иннервирующую зубы и дёсна нижней челюсти. 1. нижний альвеолярный нерв.

29. Назовите нервное сплетение, расположенное в альвеолярной части нижней челюсти. 1. нижнее зубное сплетение

30. Назовите мышцы шеи, иннервируемые нижним альвеолярным нервом. 1, 2. переднее брюшко двубрюшной мышцы, челюстно-подъязычная мышца

31. Назовите по-латыни основную смешанную ветвь тройничного нерва. 1. n.mandibularis

32. В каком отделе головного мозга располагается двигательное ядро лицевого нерва (1) и какую группу мышц оно иннервирует (2)?1)мост, 2)мимические

33. Укажите место выхода лицевого нерва из ствола головного мозга. 1.между средней мозжечковой ножкой и оливой продолговатого мозга

34. Через какое отверстие лицевой нерв выходит из полости черепа? 1.шилососцевидное отверстие

35. Назовите орган, в котором лицевой нерв образует сплетение. 1.околоушная слюнная железа

36. Укажите состав промежуточной части (порции) лицевого нерва. 1, 2.афферентные волокна, идущие к одиночному ядру, и эфферентные волокна, идущие из верхнего слюноотделительного ядра.

37. Назовите чувствительный узел лицевого (промежуточного) нерва (1) и укажите ядро (2), на котором заканчиваются центральные отростки клеток этого ядра. Узел коленца, ?одиночное ядро

38. Назовите чувствительное (1) и парасимпатическое (2) ядра лицевого (промежуточного) нерва. 1)Одиночное, 2)верхнее слюноотделительное

39. Какие ветви отходят от лицевого нерва в его канале? 1, 2, 3. большой каменистый нерв, стремянной нерв, барабанная струна

40. Назовите ветви лицевого (промежуточного) нерва, содержащие преганглионарные парасимпатические волокна от верхнего слюноотделительного ядра. 1. барабанная струна

41. Какая ветвь лицевого (промежуточного) нерва проходит через крыловидный канал? 1.большой каменистый

42. Назовите узел, в котором заканчивается большой каменистый нерв. 1.крылонебный узел

43. Что иннервируют постганглионарные волокна крылонёбного узла? 1, 2, 3. слизистые носа и неба, слезную железу

44. Назовите ветвь лицевого нерва, иннервирующую вкусовые почки передних двух третей языка. 1.барабанная струна

45. Чем образованы вегетативная (1) и чувствительная (2) порции барабанной струны? Аксонами верхнего слюноотделительного и одиночного ядер

46. Где на периферии заканчиваются чувствительные (1) и вегетативные (2) волокна барабанной струны? Чувствительные на передние 2/3 языка(с его вкусовыми почками), вегетативные на поднижнечелюстном узле

47. Что иннервируют дендриты клеток узла коленца? 1. передние 2/3 языка(с его вкусовыми почками)

48. Что иннервируют постганглионарные волокна поднижнечелюстного узла? 1, 2.поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы

49. Каким образом барабанная струна выходит из черепа? (1), где заканчиваются её чувствительные (2) и вегетативные (3) волокна. Через каменисто-барабанную щель, передние 2/3 языка(с его вкусовыми почками), на поднижнечелюстном узле

50. Назовите по-латыни чувствительные узлы языкоглоточного нерва (1, 2) и укажите их расположение (3). 1)Ganglia superius et 2)inferius, 3)яремное отверстие

51. Назовите ядро, на котором заканчиваются аксоны клеток чувствительных узлов языкоглоточного нерва. 1. одиночное ядро

52. Назовите чувствительное (1), двигательное (2) и вегетативное (3) ядра языкоглоточного нерва. 1)Одиночное,2)двойное, 3)нижнее слюноотделительное,

53. Назовите по-латыни вегетативное ядро языкоглоточного нерва (1) и узел (2), в котором заканчиваются волокна, отходящие от этого ядра. 1)Nucleus solivatorius inferior,2)ушной узел.

54. Укажите место выхода языкоглоточного нерва из ствола головного мозга. 1. позади оливы продолговатого мозга

55. Укажите место выхода языкоглоточного нерва из полости черепа. 1. яремное отверстие

56. Как называется смешанная ветвь языкоглоточного нерва, проходящая через пирамиду височной кости? 1.барабанный нерв

57. Чем образованы чувствительная (1) и вегетативная (2) порции барабанного нерва?аксонами ниж.слюноотделительного и одиночного ядер

58. Ветвью какого черепного нерва является барабанный нерв (1) и что иннервируют его чувствительные волокна (2, 3)? Языкоглоточный, слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы

59. Как называется нерв, заканчивающийся на клетках ушного узла (1) и что иннервируют постганглионарные волокна этого узла (2)?малый каменистый нерв, околоушную железу.

60. Перечислите чувствительные ветви языкоглоточного нерва. 1, 2, 3, 4.язычные, ветвь каротидного синуса, глоточные, миндаликовые

61. Назовите двигательное ядро языкоглоточного нерва (1); что иннервируют волокна этого ядра, проходящие в составе языкоглоточного нерва (2)? Двойное ядро, шилоглоточную мышцу.

62. Какую мышцу иннервирует языкоглоточный нерв?. 1.шилоглоточную

63. Укажите область языка, иннервируемую ветвями языкоглоточного нерва (1); какие по функции волокна содержат эти ветви? 1, 2. ветви к слизистой задней трети языка, в том числе вкусовые волокна, чувствительные

64. Назовите по-латыни чувствительные узлы блуждающего нерва (1, 2) и укажите их расположение (3).ganglion superius et inferius, в яремном отверстии

65. Назовите ядро, на котором заканчиваются аксоны клеток чувствительных узлов блуждающего нерва. 1. одиночное ядро

66. Назовите по-латыни вегетативное ядро блуждающего нерва (1); где заканчиваются аксоны клеток этого ядра? 2. nucleus dorsalis nervi vagi, миокард и стенки сосудов

67. Назовите по-латыни соматически-двигательное ядро блуждающего нерва (1) и органы, иннервируемые из этого ядра (2, 3, 4). Nucleus ambiguous, мышцы глотки, мягкого неба, гортани

?68. Что иннервируют в органах аксоны клеток дорсального ядра блуждающего нерва? 1, 2.

?69. Укажите место выхода блуждающего нерва из ствола головного мозга 1.

70. Укажите место выхода блуждающего нерва из полости черепа. 1.яремное отверстие

71. Назовите ветви головного отдела блуждающего нерва. 1, 2.менингеальная, ушная

?72. Укажите положение блуждающего нерва в области шеи. 1.

73. Какие ветви отходят от шейной части блуждающего нерва? 1, 2, 3. глоточные ветви, верхний гортанный нерв, верхние и нижние сердечные шейные ветви

74. Назовите сосуды (справа - 1, слева - 2), которые блуждающий нерв пересекает спереди, проникая в грудную полость. подключичная артерия и аорта

?75. На каком органе грудной полости блуждающие нервы образуют сплетение? 1.

76. Какие ветви отходят от блуждающего нерва в грудной полости? 1, 2, 3, 4. возвратный гортанный, сердечные грудные, бронхиальные и трахеальные, пищеводные

77. Назовите ветвь блуждающего нерва, иннервирующую органы шеи и грудной полости. 1. возвратный гортанный

78. Что образуют блуждающие нервы, проникая в брюшную полость? 1, 2. переднее и заднее желудочные сплетения

?79. Где в брюшной полости располагается передний блуждающий ствол? 1.

80. где в брюшной полости располагается задний блуждающий ствол? 1.

81. До какого уровня блуждающий нерв иннервирует толстую кишку? 1.до сигмовидной кишки

82. В каких отделах ЦНС располагаются ядра добавочного нерва? 1. 2.в продолговатом и спинном мозге

83. Укажите место выхода церебральной части (черепных корешков) добавочного нерва из ствола головного мозга. 1.

84. Укажите место выхода добавочного нерва из полости черепа. 1. яремное отверстие

85. Назовите мышцы шеи, иннервируемые добавочным нервом. 1, 2. трапецевидная и грудинноключичнососцевидная

86. Где располагается ядро подъязычного нерва? 1.в продолговатом мозге в области trigonum n. hypoglossy

87. Укажите место выхода подъязычного нерва из головного мозга. 1. trigonum n. hypoglossy

88. Укажите место выхода подъязычного нерва из полости черепа. 1. подъязычный канал

89. Какие мышцы иннервируются подъязычным нервом? 1, 2, 3.

90. Какой нерв иннервирует мышцы языка? 1.подъязычный.

В современной неврологии имеется огромное количество болезней, и большинство из них связаны с воспалением или защемлением нервов. В данной статье речь пойдет о черепном нерве, который носит название языкоглоточный нерв, его анатомии, функциях, вариантах поражения и методах лечения. Однако, обо всем по порядку…

Анатомия и функции нерва

Нерв содержит в себе двигательные, парасимпатические и чувствительные волокна. Состоит ЯН из трех отделов:

• Барабанный нерв.
• Малая каменистая нерв.
• Барабанное сплетение.

Кроме того, как и у любого черепного нерва у него имеется несколько ветвей, в том числе:

• глоточные ветви (иннервация глотки происходит совместно с одноименными ветвями блуждающего нерва );
• каротидная ветвь (иннервирует каротидный гломус);
• ветвь шилоглоточной мышцы (иннервирует данную мышцу);
• ветви миндалин (иннервируют миндалины, соответственно располагаются около них, считаются самыми короткими ветвями);
• язычные ветви (расположены в задней трети языка и отвечают за вкусовую и общую чувствительность языка).

Каротидный гломус — анатомическое образование, расположенное около сонной артерии, которое предназначено для регуляции кровяного давления. Дисфункция данного образования может привести к проблемам со здоровьем.

Ядра языкоглоточного нерва располагаются в задней части языка и включают в себя:

• Слюноотделительное ядро (парасимпатическое).
• Ядро одиночного пути (отвечает за вкус).
• Двойное ядро (двигательное).

Интересной особенностью топографии ядер нерва является тот факт, что не только волокна ЯН берут свое начало в них, но и других, не менее важных черепных нервов. К примеру, добавочный нерв (добавочный нерв иннервирует мышцы, отвечающие за повороты головы и трапециевидные мышцы) или блуждающий (иннервирует большое количество внутренних органов).

Схема нерва довольно проста, чего нельзя сказать о функциях.

Основная функция языкоглоточного нерва, несомненно, определение вкуса, однако, она не единственная, так как ранее указывалось о наличии в составе нерва и двигательных и парасимпатических волокон.

Двигательная функция заключается в иннервации шилоглоточной мышцы, которая поднимает и опускает глотку. Что касается парасимпатической функции, то данные волокна способствуют выработке слюнных желез.

Также, к простой функции относят чувствительность некоторых областей внутри рта (миндалины, нёбо, барабанная полость, евстахиева труба).

Причины возникновения невралгии

Как и любой другой, данный нерв предрасположен к поражению, причем большинство причин говорят о периферическом характере недугов (то есть не имеющих отношение к центральной нервной системе).

Различают два подвида недугов:

• Первичный (наследственная предрасположенность, зачастую болезнь самостоятельная).
• Вторичный (возникает в результате сопутствующего заболевания, не развивается самостоятельно).

Невропатия или невралгия языкоглоточного нерва может возникнуть под воздействием следующих факторов и болезней:

• атеросклероз;
• ЛОР заболевания (отит, тонзиллит, синусит);
• инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ);
• сдавливание нерва на любом этапе его прохождения (этому может способствовать опухоль или рана);
• общая интоксикация организма;
• сосудистые аневризмы;
• онкология в области гортани;
• защемление или повреждения миндалин;
• вегетососудистая дистония.

В некоторых случаях, когда установить причину, спровоцировавшую заболевание установить не удается, врач ставит диагноз — идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва. Лечение в такой ситуации не отличается от обычного.

Клинические проявления

Языкоглоточная невралгия (неврит) проявляется чаще у мужчин в возрасте после 40 лет и имеет несколько характерных симптомов, в том числе:

Провоцирующим фактором к развитию внутреннего болевого синдрома может служить:

• резкое движение головой или языком;
• раздражение языка чрезмерно горячим или холодным напитком;
• сильный кашель;
• пережевывание пищи;
• ведение беседы;
• зевание.

Одним из отличительных симптомов ЯН является изменение вкуса. К примеру, больной часто начинает ощущать горечь во рту.

Клиническая картина ошибочно указывает врачу на то, что у пациента холецистит и он направляет его на гастроэнтерологическое обследование, вместо неврологического.

Еще одна симптоматическая ошибка может произойти непосредственно с неврологом. Так, боль, которая характерна для языкоглоточной невралгии легко спутать с идиопатической невралгией тройничного нерва , а отличить два этих заболевания, возможно, только с применением инструментальной диагностики.

Диагностика

Так как воспаляться нерв может, как по неясным причинам, так и по причине наличия вторичного заболевания, варианты диагностики могут несколько отличаться.

Так, если речь идет о первичном типе недуга, то врач осуществляет внешний осмотр пациента, опрашивает его о состоянии, где и что болит, интенсивности и характере боли. Таким образом, доктор собирает анамнез (признаки недуга). Важно, не ошибиться с постановкой диагноза, чтобы не назначить больному неверное лечение.

На втором этапе врач переходит к пальпации (ощупывается околоушная область, район расположения миндалин) и обращает внимание на реакцию больного, на те или иные надавливания, чтобы, таким образом, дифференцировать болезнь от другой.

В том случае, когда недуг вызван сопутствующим заболеванием и имеются признаки данной болезни, доктор переходит к инструментальным методам диагностики, которые в себя включают:

• эхоэнцефалографию;
• электроэнцефалографию;
• электронейромиографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• консультация других специалистов (ЛОР-врача, стоматолога, офтальмолога).

УЗИ гортани

Нервный характер заболевания может возникнуть в результате воспаления других нервов, или формирования иных болезней, так заболевание имеет общую симптоматику с такими недугами, как:

• воспаление тройничного нерва ;
• невралгия ушного канала;
• синдром Оппенгейма;
• затылочный абсцесс;
• опухоль ушного канала.

Лечение

Лечение невралгии языкоглоточного нерва производится несколькими способами, в том числе:

• Медикаментозный.
• Хирургический.

Дополнительно, возможно, применение рецептов народной медицины. Однако, домашние способы лечения необходимо применять не вместо препаратов, которые назначил врач, а совместно с ними в таком случае лечебный эффект будет выше.

В период восстановления, возможно, применение физиотерапевтических процедур. Также, возможно, применение физиопроцедур совместно с лекарственной терапией.

Лечить больного таблетками не всегда плохо, так как консервативное лечение оказывает меньше вреда для организма, несмотря на то, что оно и дольше. Как правило, пациенту с языкоглоточной невралгией назначают:

• обезболивающие (самый важный препарат при терапии, так как острая боль может сводить с ума. Больному, для устранения болевого синдрома показан 10% раствор кокаина, который втирают в корень, а если это не помогает вводят под корень языка новокаин 1–2%. Кроме того, дополнительно могут прописать обезболивающие ненаркотического типа которые принимаются перорально);
• седативные вещества, снотворные, антидепрессанты и нейролептики (назначают при ярко выраженном болевом синдроме);
• противосудорожные лекарства (карбамазепин, фенитоин);
• иммуностимулирующие лекарства (организму в обязательном порядке необходима поддержка);
• витаминные комплексы (традиционно, для нервной системы необходимы витамины группы В, а также будет нелишним комплекс поливитаминов, железо и т. п.).

Что касается физиотерапии, то хороший эффект оказывают следующие процедуры:

• диадинамотерапия (лечение импульсным током 50–100 Гц);
• СМТ терапия на гортань и миндалины (терапия переменным модулированным током);
• гальванизация (воздействие постоянным током в 50мА);
• электрофорез.

Главное условие для проведения оперативного вмешательства — отсутствие эффекта от консервативного лечения. Воспаление языкоглоточного нерва может лечиться довольно долго, но врачу через некоторое время уже станет понятно, есть или нет положительные результаты.

Как правильно операция проводиться одна — резекция гипертрофированного шиловидного отростка или удаление тканей, которые наросли над нервом и тем самым сдавили его. Этот тип операции проводится под общим наркозом.

Что касается лечения невралгии у ребенка, то особых отличий нет, за исключением сниженной дозировкой лекарств и исключение некоторых препаратов из курса.

Как известно, лучшее средство для лечения любых болезней (на самом деле не всех) является домашняя медицина. В случае с воспалением язычного нерва, это правило действует. Ниже приведем несколько рецептов, которые можно применять параллельно с основным лечением, предварительно согласовав с врачом.

Отвар из коры ивы

10 гр коры кипятят в течение 20 минут, после чего остужают и принимают до пяти раз в день по одной ст л

Как известно — хрен редьки не слаще, поэтому для втирания в пораженное место пойдет любой из овощей. Необходимо натереть на мелкой терке любой из овощей и просто втирать в место, где ощущается проблема.

Настойка из валерианы

1 ст л корня валерианы (можно заменить на руту) настаивают в кипяченной горячей воде не менее 30 минут. Принимать настойку необходимо раз в день по одному стакану.

Компресс из соли

Две ст л соли растворить в тепло воде и из полученного раствора можно делать солевые компрессы на место болевого синдрома.

Профилактика

Что может приводить к возникновению недуга? Сопутствующие болезни. Соответственно, лучшим средством профилактики является закаливание организма и недопущение проникновения инфекции в тело.

Кроме того, наша физиология очень любит когда организму комфортно, но стоит помнить, что не каждый комфорт будет во благо. К примеру, прогулки на свежем воздухе в одежде не по сезону могут привести к заболеванию, которое в последующем выльется в невралгию. А выздоровление будет довольно мучительным. Поэтому лучше предупредить, чем предотвращать.

Здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек, как бы банально это ни звучало, лучшие друзья здорового человека.

Кроме того, явление, как зубная боль и заболевания, связанные с зубами, не лучший спутник языкоглоточному нерву, вовремя лечите свои зубы. Инфекция может проявляться в зубах, а находиться намного глубже.

Также лучше отводить от человека любые болезни, связанные с горлом, по той же причине, что и с зубами. Поражение горла еще опаснее, так как оно расположено еще ближе к язычному нерву.

Итак, языкоглоточная невралгия серьезное заболевание, которое может развиться у любого человека, независимо от пола или гендерной принадлежности. В случае появления первых признаков не тяните с визитом (хотя характер боли вряд ли позволит вам это сделать). Берегите себя и свои нервы, не болейте!