Ботокс при болезни паркинсона

Ботокс , который лечит

- Сегодня мало кто знает о том, что ботокс, давно известный косметологам как средство омоложения и устранения мимических морщин, стал прекрасным помощником врачей в лечении целого ряда серьезных недугов , проявляющихся в мышечной напряженности. Это и ДЦП, и последствия инсультов, заболевания спинного и головного мозга, нарушения мочеиспускания, различные дистонии и даже рассеянный склероз. В чем заключается основной принцип действия этого метода и в чем его преимущества?

Специалисты ОКДЦ поделились с коллегами из городов и районов Ростовской области опытом успешного применения ботулинотерапии в офтальмологии, неврологии , урологии, педиатрии и рассказали о перспективах внедрения метода в нашем регионе.

Просто, быстро , эффективно

- Инъекцию препарата вводят прямо в спазмированную мышцу, и токсин способствует снижению патологически высокого тонуса, уменьшению болевого синдрома, устранению спазмов, - раскрывает секреты метода руководитель Кабинета диагностики и лечения заболеваний экстрапирамидной системы и ботулинотерапии , член Национального общества по лечению болезни Паркинсона и расстройств движения, Денис Борисович Воронов.

- Эта методика считается одним из наиболее эффективных способов избавления от непроизвольных телодвижений, таких, как насильственное зажмуривание глаз (блефароспазм), неконтролируемые движения в лице и конечностях (подергивание мускулатуры, тремор, моторные тики), скрежет зубами, косоглазие, кривошея и даже нарушения мочеиспускания. Препарат помогает при мигрени и других болевых синдромах. Часто инъекции ботулотоксина назначают больным после инсульта для более эффективной реабилитации.

В Областном клинико-диагностическом центре эта методика используется достаточно широко. И после курса ботулинотерапии пациенты забывают о многих проблемах со здоровьем. Инъекцию проводит высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку. Препарат можно вводить амбулаторно в процедурном кабинете, но можно воспользоваться и услугами дневного стационара. В технически сложных случаях, чтобы исключить даже малейшую ошибку, мы прибегаем к аппаратному контролю .

Пациенты, имеющие группу инвалидности, имеют право, при наличии показаний, получить препараты ботулотоксина бесплатно в поликлинике по месту жительства, а выполнить инъекцию на базе ОКДЦ. Для начала следует просто обратиться в наш центр по телефону 227-00-00.

Как действует ботулотоксин?

Чтобы передать нервный импульс от центральной нервной системы к мышце в организме вырабатывается ацетилхолин. Он улавливается чувствительными отделами мышечных клеток (рецепторами) и мышца сокращается. При введении ботулотоксина передача ацетилхолина к рецепторам мышц блокируется, и мышцы не реагируют на подаваемый нервной системой сигнал. Наступает расслабление мышцы. При местном введении препарата ботулотоксина в небольших дозах изменяется только активность мышцы, общего воздействия на организм не происходит. Расслабление мышцы наступает в течение нескольких часов после введения ботулотоксина, но может начаться и через несколько дней. Действие ботулотоксина продолжается 3-6 месяцев (иногда до 1 года), после чего активность мышц восстанавливается. Также установлено, что ботулотоксин обладает противоболевым и противовоспалительным действием, за счет воздействия на определенные медиаторы.

Эффективность ботулинотерапии зависит от правильно выбранного места инъекции, адекватности подобранной дозы препарата, возможности аппаратного контроля инъекции (УЗИ, электромиограф, КТ) и квалификации врача, выполняющего процедуру.

Ограничений для проведения ботулинотерапии немного

-Гиперчувствительность, аллергию или индивидуальную непереносимость компонентов препарата
- нервно-мышечные нарушения (миастению, миастеноподобные синдромы и др.)
- патологию свертывающей системы крови (гемофилию, тромбоцитопению)
- беременность и период лактации
острые инфекционные заболевания (в т.ч. герпес в стадии обострения)
- детский возраст (до 2 лет)
- одновременный прием миорелаксантов, антикоагулянтов, антибиотиков из группы аминогликозидов, тетрациклина, полимиксина

У больных с рассеянным склерозом, инсультом, болезнью Паркинсона, расщеплением позвоночника, болезнью Альцгеймера наблюдается недержание мочи, обусловленное спонтанным сокращением детрузора (группы мышц, обеспечивающих процесс мочеиспускания). Обычно для лечения применяются антихолинергические препараты, ослабляющие сокращение мочевого пузыря и влияющие на его мышцы через нервную систему. Проблемой этих лекарств являются побочные эффекты – сухость глаз, сухость во рту, запоры и другие. У более 15,7% женщин наблюдается недержание мочи по различным причинам. У них по сравнению с мужской половиной в два раза выше риск развития цистита и депрессии. Кроме того эти проблемы связаны с ожирением и диабетом.

Для женщин, которым не помогали традиционные лекарства, исследователи Университета Лойола в Чикаго предложили в качестве терапии использовать onabotulinum toxin-A. Им сделали инъекцию ботокса и предложили плацебо – таблетки для приема через день. Другая группа участников принимала пероральные препараты. До начала исследования у испытуемых наблюдали до пяти случаев ежедневного недержания мочи в среднем. В течение полугода этот показатель снизился до 3,3 в первой группе (ботокса) и до 3,4 во второй.

В группе женщин, где применялись антихолинергические препараты, у тринадцати представительниц из ста приступы прекратились полностью. В группе получавших ботулотоксин – у двадцати семи из ста. Качество жизни представителей обеих групп повысилось. О побочных эффектах (сухости во рту) сообщили 46% пациентов из группы с антихолинергическими лекарствами и на 15% меньше из группы ботокса. Но большим в этой группе был процент инфекций мочевыводящих путей – 28% по сравнению с 15% в другой группе.

Ученые надеются, что результаты этих исследований облегчат врачам выбор вариантов лечения недержания мочи с учетом индивидуальности пациента.

Добавил: Sergey Izvekov

Теги: ботокс, недержание мочи

Ученые нашли связь между болезнью Паркинсона и раком

Люди страдающие болезнью Паркинсона и их родственники, подвергаются высокому риску развития рака простаты и меланомы, и наоборот, люди с раковыми образованиями, имеют повышенный риск развития […]

Употребление ягод может снизить риск болезни Паркинсона

Мельчайшие плоды могут обладать большой мощностью против болезни Паркинсона — ягоды были связаны с уменьшением риска заболевания среди тех, кто съедал наибольшее количество, согласно анализу […]

Симптомы болезни Паркинсона

Поскольку нет определенного теста, чтобы диагностировать болезнь Паркинсона, врачи должны признавать болезнь, основываясь на симптомах. В дополнение к основным симптомам болезни Паркинсона, вы можете испытывать […]

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Диагностирование болезни Паркинсона может быть сложным процессом. Поскольку нет никаких лабораторных тестов, которые могут подтвердить, что у вас есть болезнь, ваш доктор должен будет рассмотреть […]

Что такое болезнь Паркинсона?

Исследователи предсказывают, что к 2030 году, число людей в возрасте старше 50 лет с диагнозом болезнь Паркинсона, в 15 самых густонаселенных стран мира удвоится до […]

Центр экстрапирамидных заболеваний и ботулинотерапии ТОНУС ЛАЙФ предлагает наиболее современные и эффективные способы диагностики и лечения болезни Паркинсона и других заболеваний экстрапирамидной нервной системы (эссенциального тремора, синдрома беспокойных ног, дистонии и др.).

Многолетний опыт наших специалистов позволяет подобрать оптимальную комбинацию противопаркинсонических препаратов, эффективно корректировать моторные и немоторные проявления заболевания. Также в нашей клинике проводится отбор пациентов для нейрохирургического лечения болезни Паркинсона.

Первичная	Повторная
Консультация паркинсонолога высшей категории, к.м.н. Косякиной Марии Юрьевны (1 час)	3500 руб.	2000 руб.
Консультация невролога, паркинсонолога, специалиста по хорее Гентингтона, мышечным дистониям, к.м.н. Антоновой Виктории Антоновны (1 час)	2000 руб.	1300 руб.
Консультация невролога высшей категории, паркинсонолога Емельяновой Валерии Владимировны (первичная 45 мин)	2000 руб.	1300 руб.
Консультация невролога, рефлексотерапевта, специалиста по китайской медицине Хинтибидзе Юрия Александровича (первичная 30 мин)	1600 руб.	1200 руб.
Консультация специалиста по мышечным дистониям, ботулинотерапевта, д.м.н., профессора Антипенко Елены Альбертовны (45 мин)	3000 руб.	2000 руб.
Консультация психиатра высшей категории Шамина Вадима Владимировича (1 час)	3500 руб.	2000 руб.
Консультация психиатра высшей категории Жилякова Антона Юрьевича (первичная 1,5 часа, повторная 30 мин.)	3000 руб.	2000 руб.
Консультация невролога к.м.н., паркинсонолога на дому (Антонова Виктория Антоновна)	4000 руб.

Психодиагностика (нейропсихологическое исследование), в т.ч. для МСЭК (Шарапова Светлана Ивановна)	2500 руб.
Лабораторная диагностика	индивидуально
Диагностическая люмбальная пункция (tap-test) при нормотензивной гидроцефалии	3000 руб.
Нейроофтальмологическое обследование (выявление кольца Кайзера–Флейшера) при гепатоцеребральной дистрофии	ТОНУС АМАРИС
Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ)	см. прайс МРТ

Медикаментозное лечение декомпенсации болезни Паркинсона в условиях дневного стационара	индивидуально
Лечение синдрома дофаминовой дизрегуляции в условиях дневного стационара	индивидуально
Курс инфузионной терапии при болезни Паркинсона в условиях дневного стационара	индивидуально
Индивидуальное психологическое консультирование 60 минут (Шарапова Светлана Ивановна)	2500 руб.
Семейное психологическое консультирование (2-3 человека) 60 мин (Шарапова Светлана Ивановна)	3000 руб.
Китайский массаж при болезни Паркинсона 25 минут	1000 руб.
Китайский массаж при болезни Паркинсона 50 минут	1900 руб.
Иглорефлексотерапия по китайской методике при болезни Паркинсона 25 минут	1000 руб.
Иглорефлексотерапия по китайской методике при болезни Паркинсона 50 минут	1900 руб.
Лечебные блокады при болевых синдромах	1500 руб.
Кинезиотерапевтическое тейпирование 1 зона*** с учётом материала	600 руб.
Кинезиотерапевтическое тейпирование 1 зона*** без учёта материала	400 руб.

Ботулинотерапия** блефароспазма	5000 руб.
Ботулинотерапия блефароспазма+оромандибулярной дистонии (синдром Мейджа)	7000 руб.
Ботулинотерапия оромандибулярной дистонии (в т.ч. лингвальная дистония)	6000 руб.
Ботулинотерапия ларингеальной дистонии (спастическая дисфония)	6000 руб.
Ботулинотерапия цервикальной дистонии (спастическая кривошея)	6000 руб.
Ботулинотерапия краниоцервикальной дистонии	7500 руб.
Ботулинотерапия брахиальной дистонии (рука)	6000 руб.
Ботулинотерапия точных движений (писчий спазм, профессиональные)	6000 руб.
Ботулинотерапия круральной дистонии (в ноге)	5000 руб.
Ботулинотерапия дистонии стопы	5000 руб.
Ботулинотерапия эквиноварусной деформации стопы	5000 руб.
Ботулинотерапия дистонии туловища (аксиальная)	6000 руб.
Ботулинотерапия спастичности-дистонии	5000 руб.

*Беседа с родственниками по поводу профилактики вторичных осложнений (пролежни, застойные явления в лёгких, контрактуры). Рекомендации по уходу за больным, по поводу устройства быта. Обучение родственников перемещению пациента. Правильное позиционирование. Укладки. Помощь при подборе технических средств реабилитации.

**Ботулинотерапию при дистонических синдромах проводят:

невролог, д.м.н., член Межрегиональной общественной организации специалистов по ботулинотерапии Антипенко Елена Альбертовна;
невролог, к.м.н. Антонова Виктория Антоновна.

Цены указаны без стоимости препарата. Стоимость препаратов ботулотоксина (1 Ед): Ботокс – 150 руб., Диспорт – 40 руб., Ксеомин – 120 руб., Релатокс – 105 руб. ЭМГ-контроль при введении препарата – 900 руб. Стоимость одноразового электрода – 3000 рублей.

***Проведение процедуры кинезиотейпирования направлено на уменьшение болевых проявлений за счёт улучшения лимфодренажа в проблемной зоне и уменьшения мышечного напряжения путём наклеивания специальных клейких эластичных лент (кинезиотейпов) на проблемную область.

Записаться на консультацию Вы можете по телефону 8 (831) 411-11-31 .

Ботулинотерапией называется метод лечения ботулотоксином типа А. Этот нейротоксин, знакомый многим под именем токсина ботулизма, вырабатывается микроорганизмом Clostridium botulinum. Механизм действия ботулотоксина основан на блоке высвобождения ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах. Целевым эффектом терапии является расслабление мышцы, в которую инъецирован ботулотоксин. В результате, при экстрапирамидных заболеваниях (например, спастическая кривошея, блефароспазм) или спастичности конечностей (последствия инсульта, травм, ДЦП) устраняется насильственное сокращение мышц. Продолжительность эффекта после одной процедуры составляет 3-6 месяцев, после чего инъекцию можно повторить.

Кроме того, ботулотоксин угнетает высвобождение других нейромедиаторов – норадреналина, дофамина, ГАМК, глицина, а в периферических тканях – подавляет высвобождение веществ, участвующих в восприятии боли (субстанции Р).

Показания к применению ботулинотерапии:

1. Фокальные дистонии и другие двигательные нарушения

блефароспазм
спастическая кривошея
оромандибулярная дистония
писчий спазм
дистония стопы
тики
лицевой гемиспазм
спастичность конечности при ДЦП, последствии инсульта, черепно-мозговых и спинальных травм, рассеянном склерозе

2. Вегетативные нарушения:

слюнотечение
потливость ладоней
потливость стоп
потливость подмышечной области
потливость лба и волосистой части головы

3. Болевые синдромы:

головная боль напряжения
мигрень
лицевые боли
миофасциальные и мышечно-тонические синдромы (шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы позвоночника)
синдром верхней апертуры грудной клетки
синдром грушевидной мышцы
нейропатическая боль
латеральный эпикондилит
фантомные боли

4. Эстетическая медицина:

мимические морщины

Как видно, спектр заболеваний, при которых ботулинотерапия является эффективным, а порой и единственным методом лечения, очень широк. Так, при экстрапирамидных заболеваниях ботулинотерапия позволяет избавиться от мучительных насильственных движений, не поддающихся медикаментозному лечению, при спастике в конечностях – улучшает двигательную функцию руки и ноги, устраняет болезненные мышечные спазмы, расширяет возможности использования реабилитационных мероприятий (массажа, ЛФК и др.), облегчает уход за обездвиженными больными, оказывает косметический эффект. В результате значительно улучшается качество жизни пациентов и лиц, за ними ухаживающих, уменьшаются затраты на традиционное лечение.

Противопоказания к применению ботулинотерапии:

аллергия к компонентам препарата
нарушения нервно-мышечной передачи (миастения и др.)
нарушения свёртываемости крови (гемофилия)
повышенная температура
острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения
беременность
лактация
первые дни менструального цикла

Положительными моментами лечения ботулотоксином является его локальный, предсказуемый эффект и низкий риск системных побочных действий. Оценить показания и противопоказания к проведению ботулинотерапии может только врач-ботулинотерапевт после осмотра.

В настоящее время в России зарегистрировано 4 коммерческих препарата ботулинического токсина типа А:

Реальная разница между препаратами заключается в условиях хранения, белковой нагрузке, количестве активных единиц во флаконе и других особенностях. Переносимость, эффективность, длительность действия, наличие побочных реакций у всех препаратов приблизительно одинаково. Какой препарат лучше использовать в Вашем случае, решает врач-ботулинотерапевт.

Что нельзя делать перед процедурой?

За день до инъекции нельзя пить спиртное – оно может увеличить риск появления синяков и гематом и снизить эффект от процедуры.

Как проходит процедура?

Что нельзя делать сразу после процедуры?

Запрещается дотрагиваться до мест инъекций и массировать их. В течение 4 часов после процедуры желательно находиться в вертикальном положении. Несколько часов после инъекции нельзя заниматься спортом. В течение 2 недель после процедуры рекомендуется исключить употребление алкоголя и перегревание (горячие ванны, баня, сауна), антибиотики-аминогликозиды. После процедуры можно садиться за руль, идти на работу.

Как быстро появляется результат?

Первый результат от инъекции (когда мышцы постепенно начинают расслабляться) становится заметным спустя 5-7 дней. В среднем, максимум терапевтического эффекта проявляется на 14-15 день. Имеются наблюдения как очень быстрого – на 2-3 сутки, так и отсроченного – на 3-4 нед эффекта.

Бывает ли, что препарат не действует?

Нечувствительность к токсину существует у 0,1-2 % людей.

Да, но лишь в положительном смысле. После первых инъекций действие препарата сохраняется 4-6 мес, при повторных инъекциях эффект сохраняется дольше. При прекращении использования ботулотоксина эффект ослабевает постепенно

Блефароспазм
Лицевой гемиспазм
Оромандибулярная дистония (лингвальная дистония и др.)
Цервикальная дистония (спастическая кровошея)
Дистония точных движений (писчий спазм, профессиональные)
Дистония в ноге, дистония стопы
Дистония туловища (аксиальная)
Головная боль напряжения, мигрень, хроническая ежедневная головная боль
Болевые синдромы в шее, спине, конечностях
Спастичность при центральных парезах и параличах в руке, ноге (в том числе после инсульта)
Спастичность при спинальных поражениях
Спастичность при ДЦП
Гипергидроз ладоней, стоп, подмышечный гипергидроз
Коррекция мимических морщин лба, межбровья, вокруг глаз, спинки носа
Коррекция мимических морщин нижней половины лица

Наш доктор определит, показана ли Вам ботулинотерапия и какой препарат предпочтительнее.

Высокая квалификация нашего доктора обеспечивает максимальный результат и сводит вероятность осложнений от ботулинотерапии к минимуму.

Приём ведёт ботулинотерапевт, член экспертного совета РФ по ботулинотерапии, доктор медицинских наук Антипенко Е.А.

Запись на приём проводится круглосуточно по телефону 8 (831) 429-13-54

Болезнь Паркинсона до сих пор остается загадкой для медицины. У медиков нет однозначного ответа на вопрос, отчего она развивается и как ее лечить. Работа над поиском эффективных средств ведется постоянно. И если еще 20–30 лет назад этот диагноз был приговором, то сегодня продлить активную жизнь пациентам с болезнью Паркинсона представляется принципиально возможным.

Болезнь Паркинсона: лечение неизлечимого?

Указанная в заголовке болезнь относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, при которых разрушаются нейроны и снижается синтез дофамина — одного из самых важных нейромедиаторов. Болезнь развивается медленно, но неотвратимо. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. Большинство больных не обращает на это внимания, пока не проявляются одни из самых характерных признаков болезни Паркинсона — замедленность и скованность движений. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия.

Средств, способных полностью остановить болезнь, не существует. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.

Подбор медикаментозных средств для лечения болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. Эти средства во многом схожи с антидепрессантами.

На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол [1] , ропинирол [2] , пирибедил [3] , ротиготин [4] , а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин [5] ) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин [6] .

На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа [7] . Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.

Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию.

Этот радикальный подход к лечению болезни Паркинсона заключается во введении стереотаксическим методом электродов в строго определенные структуры головного мозга. При подаче электрических импульсов с определенной частотой и интенсивностью существенно уменьшаются двигательные нарушения при болезни Паркинсона, особенно тремор. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Это один из самых эффективных хирургических способов лечения болезни Паркинсона.

Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Назначаются обычно бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. На любых стадиях болезни Паркинсона необходима лечебная физкультура, помогающая сохранять хорошую координацию и пластичность: упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.

Реабилитационные мероприятия направлены на понижение уровня тревожности, улучшение настроения и борьбу с проявлениями депрессии. Все эти признаки весьма характерны для данной болезни.

Нет сомнений в том, что болезнь Паркинсона существенно меняет жизнь человека. Справиться и смириться с этими изменениями очень трудно. Нередко больным нужна помощь психотерапевта. Только работа с хорошим специалистом поможет побороть депрессию. Поддержание бодрости духа — одна из первоочередных задач, которые стоят перед пациентом с таким диагнозом. Врачи давно заметили, что от настроя пациента во многом зависит и успех лечения.

Людям с болезнью Паркинсона придется пересмотреть весь образ жизни. Например, необходимо обращать особое внимание на диету. Пищеварение при этом заболевании страдает значительно, пациенты часто жалуются на запоры. Чтобы избежать этого, необходимо включить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, — овощи и фрукты, бурый рис, отрубной хлеб, бобы. Нельзя забывать и о белках — лучше всего в виде нежирного мяса и рыбы, а также яиц. Витамины требуются для нормального обмена веществ, особенно важен прием витаминов С и Е. Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание при болезни Паркинсона — частое явление.

Важен и режим приема прописанных препаратов. Их нужно принимать точно по часам в соответствии с рекомендацией врача.

Европейские исследования ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Но до тех пор, пока причины болезни Паркинсона остаются неясными, средств, позволяющих полностью ее вылечить, найдено не будет. Доступное в данный момент лечение помогает улучшить качество жизни и отдалить развитие болезни, так что пациенты, которым этот диагноз был поставлен недавно, имеют все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.

Болезнь Паркинсона является одним из самых тяжелых недугов пожилых людей. Для того, чтобы облегчить его проявления и улучшить общее самочувствие больного, требуются профессиональный уход и солидная материально-техническая база. Все это могут предоставить современные гериатрические центры.

Рассказывает Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group:

P. S. На сайте Senior Group есть рекомендации по уходу за больными, страдающими болезнью Паркинсона.

*Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

Эссенциальный тремор головы – распространенное неврологическое заболевание, чаще всего возникающее после 40-65 лет. Причиной может быть наследственность, нервно-психические расстройства. Характерными признаками становятся ритмические сокращения мышц шеи, лица, из-за чего голова дрожит.

Терапия эссенциального тремора имеет хороший прогноз, если вовремя обратиться к врачу. Специалисты Клиники Доктора Игнатьева в Киеве успешно применяют ботокс от эссенциального тремора головы.

Симптомы ↑

Клиническая картина эссенциального тремора начинает проявляться единичными кивательными движениями. Впоследствии дрожание головы становится постоянным, прекращается только во время покоя, сна. Если пациент пытается усилием мышц остановить дрожание, это приводит к обратному эффекту.

Другой фактор, усиливающий тремор, – психологическое перенапряжение. Со временем к патологическому процессу присоединяются мимические мышцы лица, языка. Нарастание симптоматики происходит постепенно, годами, доставляя человеку постоянный дискомфорт.

Методика диагностики и лечения ↑

Диагностика тремора головы ведется путем исключения причинных заболеваний, изучения анамнеза, клинической картины. Следующие мероприятия помогут установить диагноз:

МРТ, КТ. Подробное исследование выявит церебральные поражения (энцефалит, атрофические зоны, дегенеративные изменения, опухоль);
УЗДГ, дуплексное сканирование кровеносных сосудов мозга. Исследование выявит статус мозгового кровообращения;
консультация невропатолога. Специалист оценивает психическое состояние, неврологический статус пациента, осматривает шею на повод изменений щитовидки;
лабораторные исследования (биохимия крови, уровень паратгормона, оценка функций щитовидки);
консультация генетика. Показана, если нужно подтвердить наследственный характер болезни. Наличие родственников с эссенциальным тремором позволяет выделить причину состояния.

Дифференцированная диагностика призвана отличить тремор головы от болезни Паркинсона, рассеянного склероза, торсионной дистонии, спиноцеребеллярной атаксии, гепатолентикулярной дегенерации, невротического дрожания, тиреотоксического тремора.

Лучший прогноз ожидает при раннем выявлении, терапии тремора головы. К сожалению, быстрый переход болезни к сложным формам приводит к позднему началу лечения. Прогрессирование заболевания требует назначения противосудорожных медикаментов (Габапентин, Примидон), альфа-блокаторов (Атенолол, Метопролол, Пропранолол), транквилизаторов (Ксанакс, Реланиум). Нередко для купирования дрожи врачи в Киеве назначают инъекции ботокса в мышцы лица, шеи. Отдельно можно отметить хирургическое лечение, когда в область таламуса вводят электроды, блокирующие тремор.

Показания к лечению ботоксом ↑

Применение ботулотоксина показано при некоторых видах тремора. Обычно лечение длится полгода, точные сроки определяет врач. Благодаря инъекциям Ботулотоксина А снижается колебательная амплитуда.

Показания к лечению ботоксом широкие, включают устранение любой мышечной гиперактивности при спастичности, дистонии, треморе, прочих гиперкинезах.

Противопоказания ↑

Иногда препарат нельзя принимать. Противопоказаниями служат такие состояния:

синдром Ламберта-Итона;
инфекционные заболевания в острой фазе;
повышенная температура от соматических патологий;
воспаление в месте планируемой инъекции ботокса;
непереносимость действующего вещества;
гемофилия;
беременность и ГВ.

Важно учесть, что антибактериальные препараты (тетрациклины, полимиксины, аминогликозиды) усиливают эффект от ботокса, поэтому инъекции назначают спустя 2 недели от антибиотикотерапии. Ботокс не рекомендован пациентам, принимающим бензодиазепины, антикоагулянты, антиагреганты.

На фармацевтическом рынке представлены 2 коммерческих препарата, содержащих ботулотоксин А, изготовленный методом многократной очистки, лиофилизации культуры бактерии. Первый препарат – Ботокс пр-ва США, второй – Диспорт (Франция). Выбор одного из них – прерогатива врача.

При эссенциальном треморе головы врач делает инъекции в зону кивательных, ременных мышц. Рекомендуется дозировка от 40 до 400 ЕД. Лечение стабилизируют состояние пациента на срок около 3 месяца, это приблизительное время, каждый случай рассматривается индивидуально. Далее курс повторяют.

Инъекции проводятся амбулаторно в процедурном кабинете. Специалист должен пройти специальную подготовку. Точки введения препаратов, дозировка определяются под каждого пациента индивидуально с учетом характера, локализации, выраженности мышечной гиперактивности. Расчеты проводятся на базе длительного опыта применения ботокса в различных клиниках страны и за рубежом. Стандартно доза прямо пропорциональна объему и массе мышцы, куда планируется вводить препарат.

Инъекции ботокса способствуют расслаблению мышц, нормализуя функции определенной группы мускулов, а также устраняют болевые ощущения, которые часто сопровождают спазмы.

Отдельно стоит отметить улучшение психоэмоционального состояние пациентов, которые столкнулись с малой эффективностью традиционного лечения, что привело к ярко выраженным тревожно-депрессивным изменениям. Обычно чувство стеснения собственного заболевания приводит к замкнутости, понижению социальной активности человека. Поэтому влияние ботокса неоценимо – он снимает беспокоящие симптомы, избавляет от неуверенности, чувства неполноценности. К тому же, ботокс – эффективный, простой и достаточно безопасный препарат, способный значительно повысить качество жизни пациента.

Специалисты использовали ботокс 240 ЕД, вводя в мышцы шеи при треморе головы, в сгибатели предплечья при треморе кистей по 50 ЕД. Положительный эффект, в среднем, длился более 10 недель. Примерно у 10% пациентов отмечалась местная слабость после инъекций, которая длилась до 3 недель. Несмотря на такой побочный эффект, все без исключения пациенты высказались, что небольшая локальная слабость гораздо лучше тремора, нарушающего работоспособность и качество жизни.

Клинически выраженный эффект был отмечен у 65% больных. У 5 человек, участвовавших в исследовании, наблюдалась эффективность повторного введения препарата дважды в год в течение 3 лет. Это позволило сделать вывод, что есть тенденция к медленной кумуляции. Больным с эссенциальным тремором головы, когда сильно ограничивается жизнедеятельность, рекомендовано регулярно проходить курс ботокса.

Самые актуальные темы:

Боль внизу шеи
Боли в боках и пояснице
Болит шея и поясница
Воспаление нервных корешков - лечение
Боли в тазобедренном суставе

Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51

Читайте также: