Чем отличается невролог от отоневролога

Кто такой Отоневролог

Главный фокус внимания отоневролога нарушения в работе слухового и обонятельного анализатора, а так же поражения вестибулярной системы и нарушения двигательной иннервации гортани, возникающие при болезных и травмах головного мозга.

Что входит в компетенцию врача Отоневролога

Врач изучает клинические симптомы, возникающие при поражении нервов, периферические отделы которых находятся в области ЛОР - органов. Сюда входит изучение нарушений слухового, обонятельного, вестибулярного, вкусового нервов, а также чувствительной и двигательной иннервации ЛОР-органов и функций ряда черепно-мозговых нервов.

Какими заболеваниями занимается Отоневролог

Заболевания среднего и внутреннего уха (лабиринтиты, гидроле, кровоизлияния, воспаления, тромбоз, эмболия, спазм лабиринтных артерий, травма, интоксикация).

Опухоли слухового нерва, головного мозга и других заболеваниях нервной системы.

Какими органами занимается врач Отоневролог

Когда следует обращаться к Отоневрологу

Когда и какие анализы нужно делать

Какие основные виды диагностик обычно проводит Отоневролог

Акции и специальные предложения

Симптомы болезней от А до Я
Список заболеваний от А до Я
Вредны ли гаджеты для детского развития?
От фруктов и овощей можно «загореть
Список водительских медкомиссий
Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
С зубным налетом будут бороться нанороботы
Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации

Медицинские новости

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе.

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

В ходе экспериментов на грызунах, ученые определили, что радиация способна сокращать уровень веществ в клетках мозга, нарушающий его нормальную работу

С 5 по 12 октября в Государственном Эрмитаже пройдет Международная неделя осведомленности о дислексии. Спициалисты поднимут вопросы о том, что в нашей стране.

Медицинские статьи

Очень важно понимать, что пандемия коронавируса – это не повод откладывать вакцинацию на потом. Необходимо заботиться о профилактике инфекционных заболеваний у детей и взрослых и своевременно делать прививки. Вероятность осложнений после вакцинации не слишк.ом велика, а в случае инфекционного заболевания последствия могут быть гораздо серьёзнее.

Многие беременные женщины не догадываются, что косметика, а вернее некоторые ее компоненты могут пагубно влиять на будующего ребенка.

Медицинские центры
- Аллергология
- Гастроэнтерология
- Гинекология
- Дерматология
- Диагностика
  - Лабораторная диагностика
  - Радиоизотопная диагностика
  - Рентгенология
  - МРТ (Томография)
  - Ультразвуковая диагностика
  - Функциональная диагностика
  - Эндоскопическая диагностика
- Кардиология
- Маммология
- Мануальная терапия
- Наркология
- Неврология
- Ортопедия
- Отоларинголог (ЛОР)
- Офтальмология
- Педиатрия
- Проктология
- Психология
- Трихология
- Урология Андрология
- Хирургия
- Эндокринология
Акушерство и гинекология
- Женские консультации
- Центры планирования семьи
- Родильные дома
Стоматология
- Коммерческая
- Государственная
- Детская
Поликлиники
- Взрослые
- Детские
- Ведомственные
- Травма
Диспансеры
- КВД
- Врачебно-физкультурные
- Кардиологические
- Наркологические
- Онкологические
- Психоневрологические
- Туберкулезные
Больницы
- Взрослые
- Детские
- Инфекционные
- Областные
- Наркологические
- Психиатрические
- Туберкулезные
- Хосписы
Красота
- Салоны красоты
- СПА салоны
- Косметология
- Солярии
- Похудание
Здоровье и отдых
- Базы отдыха
- Бани и сауны
- Бассейны
- Велнесс
- Горнолыжные курорты
- Катки
- Парки аттракционов
- Санатории
- Теннисные корты
- Настольный теннис
- Фитнес клубы
Аптеки
- Коммерческие
- Государственные
- Круглосуточные
- Гомеопатические
- Рецептурный отдел
- Социальные
Скорая помощь

xxxxxx xxxx xxxxxx
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

Right SidebarExpand column -->

Отоневролог – это врач, который лечит патологии вестибулярной системы, расстройства глотания, нарушения слуха и обоняния, а также помогает пациентам восстановиться после подобных болезней. Данная медицинская специализация находится на стыке неврологии, нейрохирургии и отоларингологии.

Врач-отоневролог занимается выявлением уровня поражения периферических нервов (двигательных и чувствительных), которые иннервирует (= связывает) ЛОР-органы и ЦНС. Он определяет локализацию болезни, оценивает функциональное состояние нервных структур. Врач изучает механизмы возникновения шума в ушах и способы его коррекции, проводит кохлеарное протезирование (слуховые импланты), лечит травмы пирамиды височной кости и барабанной перепонки, осиплость или потерю голоса.

Помимо самого лечения в обязанности врача-отоневролога входит:

осмотр ротовой и носовой полости, определение чувствительности ее слизистой;
диагностика подвижности мягкого неба;
эндоскопическая эндоназальная диагностика;
оценка функциональной сохранности вкуса, слуха, обоняния, вестибулярной системы;
выявление нарушения координации движений, равновесия;
индивидуальная тренировка вестибулярного аппарата пациента;
эндоназальная пластика ликворных фистул (ликворея).

Кроме того, отоневролог разрабатывает способы коррекции патологии основания черепа.

Врач-отоневролог лечит наследственно-дегенеративные изменения слухового и вестибулярного анализатора, а также их функциональные нарушения:

головокружения разного генеза (вертиго);
вестибулярную дисфункцию;
нарушение слуха разной этиологии;
болезни носа, глотки, гортани, уха (в том числе опухоли, тромбозы, сосудистый спазм, интоксикацию);
шейный остеохондроз;
ПМС (предобмороки, обмороки);
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
вертебральную недостаточность сосудистого русла;
синуситы;
головную боль;
нистагм;
алкогольные вестибулопатии.

Современная отоневрология играет ключевую роль в изучении психотропных средств, их влияния на организм, последствия приема. Врач-отоневролог сегодня востребован в космической медицине, медицинской генетике. Он занимается разработкой электроуправляемого кресла для вестибулярных тренировок, портативных многоканальных электронистагмографов для регистрации нистагма, новых методик реоэнцефалографии, эхоэнцефалографии.

Различия отоневролога и невролога

Отоневролог и невролог занимаются выявлением причин головокружения и их лечением, но есть небольшие различия.

Отоневролог	Невролог
Фокусируется на выявлении причин и лечении вестибулярных расстройств и головокружений.	Имеет дело с заболеваниями ЦНС и периферической нервной системы, которые сами по себе провоцируют головокружение.

Зарплата отоневролога

Профессия отоневролога сегодня относится к редким. Вакансии по этому профилю не открыты, данных по зарплате нет. Однако по неофициальным данным отоневрологи в специализированных стационарах Ярославля и Московской области зарабатывают от 50 000 рублей в месяц.

Отоневролог – врач редчайшей специализации и очень ценный кадр, которого может позволить себе далеко не каждое медицинское учреждение.

Отоневролог работает на стыке двух смежных специальностей: неврология и оториноларингология. Занимается отоневролог диагностикой и лечением различных нарушений вестибулярного и слухового аппаратов, вызванных инфекциями, травмами головного мозга либо заболеваниями центральной и периферической нервной системы.

Отоневролог – это врач, в компетенции которого лечение таких патологий как :

головокружение,
нейросенсорная тугоухость,
болезнь Меньера,
поражение головного мозга и слухового нерва,
сосудистая недостаточность.

Консультация отоневролога необходима при постоянных головокружениях. Также следует записаться на консультацию отоневролога, если постоянно присутствует шум, звон в ушах, появилось нарушение координации, сложно удерживать равновесие, мучает боль в шее.

Главная задача отоневролога – выявить и устранить истинную причину мучительных симптомов, что порой оказывается совсем непросто.

Например, почему пациента беспокоят головокружения? Это может быть осложнением шейного отеохондроза, а порой следствием воспалительных и даже опухолевых процессов в головном мозге. Или: чем вызвано снижение и полная потеря слуха? Возможно, имеет место патология самого органа слуха, который перестал воспринимать внешние звуковые раздражители, скажем, после перенесенного отита. А возможно, нарушена передача нервных импульсов от уха к мозгу? Наконец, мозг может искажать или неправильно интерпретировать полученный по нервной системе сигнал. Очевидно, что в каждом случае требуется свой подход и стратегия лечения.

Отоневролог в МЦ Доктор Ост ведет прием и имеет в своем распоряжении богатый арсенал современных технологий для диагностики и лечения пациентов. Для уточнения диагноза помимо общераспространенных ЭЭГ и УЗДГ отоневролог в МЦ Доктор ОСТ использует новейшие программы:

Компьютерную диагностику когнитивной функции мозга, программу Р-300.
Диагностику нервной системы вызванными потенциалами.

В комплексе назначений отоневролог в медицинском центре Доктор Ост также отдает предпочтение новейшим технологиям, а не лекарствам с их вредными побочными эффектами.

Так, при обнаруженной патологии шейного отдела позвоночника назначают тракцию на современных роботах, способных бережно вернуть позвонки на место и освободить сдавленные сосуды. Высокоинтенсивная лазеротерапия помогает погасить воспалительные процессы и облегчить кровоток, питающий мозг.

Транскраниальная поляризация мозга (ТКМП) вместо лекарств повышает эффективность мозговой деятельности.

При головокружении на фоне психоневрозов назначают Биоакустическую коррекцию мозга.

Справиться с расстройством в работе вестибулярного аппарата помогают занятия на стабилоплатформе.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Существует немало заболеваний, лечение которых требует совмещение медицинских специализаций, к такой категории относится отоневрология – направление, сочетающее в себе основы неврологии и отоларингологии. Оtoneurologia как новая специализация оформилась в XIX-м веке, хотя упоминания о вестибулярних заболеваниях можно встретить еще в трудах Гиппократа. Первые научные публикации принадлежат перу сурдологов, невропатологов XIX-го столетия, это Хилов, Бехтерев, Воячек, Жукович и другие выдающиеся врачи того времени. В Украине врач-отоневролог как специалист появился в середине прошлого века, этому послужили научные труды и открытие кафедры усилиями Котляревской, Куликовой, Киселевой, врачей, изучавших вестибулярные нарушения при патологиях, требующих нейрохирургического вмешательства. В настоящее время отоневрология занимается выяснениями причин вертиго (головокружения), нарушений равновесия, которые могут быть связаны с патологиями внутреннего уха, ЦНС, заболеваниями периферической нервной и эндокринной системы, сердечнососудистыми дисфункциями.

[1], [2], [3], [4]

Кто такой отоневролог?

Как разобраться, кто такой отоневролог, и кто - невропатолог? В чем между ними разница?

Любое нарушение вестибулярного аппарата, связанное с воспалительным процессом головного мозга, ЧМТ (черепно-мозговыми травмами), заболеваниями уха, центральной нервной системы, может сопровождаться головокружением. Такими состояниями занимается отоневролог.

Невролог специализируется на самих заболеваниях, которые провоцируют вертиго, головокружение – поражения ЦНС и периферической нервной системы, а также лечит невралгии, невриты, опухолевые заболевания головного мозга, энцефалиты.

Отоневрологом может стать врач, имеющий высшее медицинское образование, такую специализацию выбирают преимущественно неврологи, сурдологи, так как эти направления очень близки и не требуют длительной переподготовки. Курс перепрофилирования включает в себя теорию отоневрологии, практику под контролем опытного специалиста. При переподготовке врач должен освоить такие темы, напрямую касающиеся будущей специализации:

Нарушение вкуса, обоняния.
Нарушение иннервации мышц-констрикаторов, трубно-глоточной, шилоглоточной, небно-глоточной мышц (мышцы глотки и гортани).
Вестибулярные симптомы при заболеваниях ЦНС.
Слуховые нарушения при заболеваниях ЦНС.
Симптомы, диагностика и методы лечения невриномы слухового нерва.
Отоликворея, назальная ликворея.
Эндоскопическая пластика ликворных фистул (эндоназальный метод).
Эндоскопический метод эндоназальной диагностики.
Методы лечения патологий основания черепа (воспаления, опухоли).
Вертиго (головокружение).
Причины и методы лечения шума в ушах.
Травма пирамиды pars petrosa (височной кости).
Кохлеарное протезирование (имплантация).
Синуситы.
Головная боль.

Таким образом, на вопрос – кто такой отоневролог, можно ответить так – это врач, определяющий причину вестибулярных нарушений и владеющий методиками лечения подобных заболеваний

Когда следует обращаться к отоневрологу?

Существуют определенные, специфические симптомы, которые прямо указывают на необходимость срочной диагностики и лечения с помощью отоневролога.

Когда следует обращаться к отоневрологу?

Непроизвольные движения глаз – нистагм.
Головокружение.
Нарушение равновесия.
Изменение походки, нарушения координации движений.
Вегетативные симптомы – головокружение, сопровождающееся удушьем, тревогой, тошнотой.
Некурируемый хронический насморк.
Звон, шум в ушах.
Боль в гайморовых пазухах неясной этиологии.
Боль в ушах (в ухе) без видимой, объективной причины.
Болезненное восприятия звуков.
Одностороннее нарушение слуха, глухота.
Хруст, дискомфорт в ВНЧС - височно-нижнечелюстном суставе.
Измененное восприятие звуков.
Онемение конечностей неясной этиологии.
Постоянная головная боль.
Боль в шее.
Травмы барабанной перепонки.
Травма уха (ушей).

Какие анализы нужно сдать при обращении к отоневрологу?

Какие анализы, предварительные обследования, нужно сдать при обращении к отоневрологу, чаще всего определяет лечащий участковый врач либо невропатолог. Это связано с тем, что чаще всего первичный осмотр, выявление дискомфортных проявлений, симптомов происходит именно в кабинетах этих врачей. Перечень возможных анализов, которые могут быть назначены:

ОАК – общий анализ крови.
Анализ крови на свертываемость.
Кровь на RW.
Бакпосев из уха.
Определение чувствительности к антибиотикам различных групп.
Определение интенсивности продукции слезной жидкости (тест Ширмера).
Определения статической атаксии (проба Ромберга).
Проба на diadochokinesis (диадохокинез) – определение симметричных, синхронных движений (пронация, супинация кистей рук).

Кроме того, ответить на вопрос – какие дополнительные анализы нужно сдавать при обращении к отоневрологу, помогают такие исследования:

УЗИ, допплерография сосудов головного мозга.
Вестибулярные тесты.
Постурография.
Вестибулометрия.
Краниография.
Компьютерная томография.

Перечень методов, анализов, которые помогают отоневрологу определить истинную причину вестибулярных нарушений, велик, но как правило, комплексная диагностика занимает не более одной недели.

Какие методы диагностики использует отоневролог?

Методы, которые использует в своей практике отоневролог, в основном касаются неврологии, специфические способы диагностики вестибулярных дисфункций также результативны, однако на сегодняшний день не все лечебные учреждения имеют возможность приобрести такую аппаратуру. Поэтому традиционно, на первом этапе диагностики отоневролог предпринимает такие действия:

Беседа с пациентом, сбор анамнеза.
Выявление субъективных жалоб со стороны больного.
Консультация невролога и сурдолога, возможно, окулиста.
Ультразвуковое исследования сосудов головного мозга (магистрального кровотока головы, шейного отдела, в том числе с функциональными пробами).
Допплерография сосудов.
Электроэнцефалография, включая вызванные соматосенсорные, слуховые и зрительные потенциалы.
Рентгенография черепа (краниометрия).
По показаниям – компьютерная томография и (или) МРТ.

Какие методы диагностики использует отоневролог как специфические тесты и пробы?

Определение параметров и нарушений работы вестибулярного анализатора (вестибулометрия).
Аудиометрия – исследование параметров слуха.
Нейроофтальмологические исследования – диагностика глаукомы, дальнозоркости, близорукости, определение состояния стекловидного тела, сетчатки глаза.
Электрокохлеография – определение отсутствия или наличия водянки лабиринта слухового прохода (выявление гидропса).
Тимпанометрия и определение слухового рефлекса – акустическая импедансометрия.
Стабилометрия (постурометрия) – фиксация параметров состояния вестибулоспинальной системы.
Рентгенография черепа (краниометрия).

Чем занимается отоневролог?

Отоневролог изучает и лечит заболевания, связанные с гортанью, головным мозгом, носоглоткой, ухом, если эти патологии сопровождаются специфическими симптомами – головокружением и нарушением координации. Причины, которые провоцируют вертиго, разнообразны и могут быть такими:

Вестибулярные дисфункции.
Нарушение слуха различной этиологии.
Воспаления глотки, носа, уха (острые и хронические).
Вертиго, вызванное шейным остеохондрозом.
Вертебробазилярная сосудистая недостаточность.

Что лечит, чем занимается отоневролог?

Все заболевания внутреннего и среднего уха – гидроле, геморрагии (кровоизлияния), воспаления, эмболии, тромбоз, травмы, спазм лабиринтных артерий, нейроинфекции, интоксикации.
Опухолевые заболевания головного мозга, сопровождающиеся вертиго.
Опухоли слухового нерва.
Заболевания ЦНС, периферической системы, сопровождающиеся головокружением.
Нарушение иннервации всех ЛОР-органов.

Основная задача отоневролога – выявить причину симптомов с помощью инструментального обследования, диагностики. Для этого проводится осмотр ротовой полости, определяется подвижность мягкого неба, чувствительность слизистой оболочки носа, исследуется функция вестибулярного аппарата, слуха, обоняния, вкуса. Своевременная диагностика и выявление причины вертиго, нарушение координации и равновесия помогают определить многие опухолевые, воспалительные патологии на ранних стадиях, а также дают возможность эффективно их лечить.

Какие заболевания лечит отоневролог?

Отоневрология как отдельное медицинское направление соединяет теорию и практику отоларингологии и неврологии, это определяет круг заболеваний, попадающих в сферу компетенции врача-отоневролога. Чаще всего, первичное обращение к узкому специалисту касается головокружения, которое может быть истинным – вертиго, но может развиваться как вестибулярный симптом основного заболевания. Статистика гласит, что вестибулярные нарушения встречаются намного чаще, чем вертиго, их провоцируют множество патологий, список которых достигает 80 нозологических единиц. Более половины причин связаны с нарушениями ЦНС и болезнями внутреннего уха. Поэтому ответить на вопрос, какие заболевания лечит отоневролог, довольно трудно, приведем краткий перечень основных, наиболее распространенных патологий:

Синдром Меньера – заболевание внутреннего уха, сопровождающееся значительным увеличением жидкости в полости и повышением внутрилабиринтного давления.
Воспаление nervus vestibulocochlearis (вестибулярного нерва), вестибулярный неврит.
ДППГ - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (отолитиаз).
Базилярная гемикрания (мигрень).
Ортостатическая гипотония.
Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба.
Психогения.
Вертебробазилярная недостаточность.
Снижение слуха различного генеза.
Опухоль головного мозга.
Герпетическая инфекция.
Нарушение координации движений, равновесия.
Синуситы, риниты.
Отит.
Аутофония (зияние слуховой трубы).
Отосклеротические патологии.
Сенсоневральная тугоухость.
Спонтанная отоакустическая эмиссия.
Цервикалгия.
Склероз барабанной полости (тимпаносклероз).
Травмы или опухоли lobus temporalis (височной доли головного мозга) – менингиома, астроцитома, глиобластома.
Травмы, повреждения органов слуха.

Советы врача отоневролога

Что может посоветовать отоневролог для профилактики заболеваний внутреннего уха, нарушений вестибулярного аппарата?

Прежде всего, при появлении головокружения не следует паниковать и тем более не ставить себе самому диагноз. Довольно часто голова кружится по таким причинам, не имеющим ничего общего с серьезными патологиями:

Резкая смены позы после длительной статической позиции тела.
Резкий переход из положения лежа в вертикальную позу.
Нарушение координации при движениях в условиях полной темноты.
Чрезмерная слуховая нагрузка при посещении массовых зрелищных мероприятий.
Хронический кашель, напряжение.
Занятия водным спортом без надлежащей подготовки – ныряние.
Длительная поездка (транспорт).
Нарушение режима питания – голод.
Злоупотребление алкоголем.
Стрессовая ситуация.
Предменструальный синдром у женщин.

Метод Брандта-Дароффа (пациент может применять метод самостоятельно).
Маневр Семонта – под контролем медперсонала, врача.
Маневр Эпли – с помощью отоневролога.
Маневр Лемперта – с помощью врача.

Советы врача отоневролога касаются и таких действий пациентов, страдающих стойким головокружением:

Стараться ограничивать передвижение в открытых пространствах, избегать скопления людей, массовых мероприятий.
Выбирать максимально удобное положение при горизонтальном положении.
В утрени часы или при любых подъемах с постели стараться подниматься боком, избегать резких движений.
Не рекомендуется самостоятельное вождение автотранспортных средств.

Самым главным советом является такой – при проявлении тревожных симптомов со стороны вестибулярной системы нужно как можно раньше попасть к врачу для своевременной диагностики и получения результативной помощи.

Отоневролог в настоящее время – это довольно редкая специальность, в этом специфическом медицинском направлении до сих пор остается множество нерешенных и спорных тем, вопросов. Подобные проблемы обусловлены и относительно недавней историей развития отоневрологии как отдельной специализации, и отсутствие в больничных учреждениях необходимой аппаратуры, предназначенной для точной диагностики нарушений вестибулярного аппарата. Тем не менее, с каждым годом узких специалистов, занимающихся вестибулярными и слуховыми дисфункциями, становится все больше, совершенствуются методы обследования и лечения больных. Это вселяет надежду на то, что совсем скоро в каждой поликлинике будет свой собственный кабинет сурдолога и отоневролога, куда сможет обратиться каждый человек, страдающий головокружением, нарушением координации движений и другими заболеваниями, связанными с проблемами внутреннего уха и центральной нервной системы.

[5], [6]

Все дело в ушных кристаллах

03.08.2017 в 13:59, просмотров: 390545

В практическом плане эта история может оказаться полезной для тех, у кого порой кружится голова. Таких людей много, и будет здорово, если они что-то для себя почерпнут. Но вообще она не о головокружениях. Она о том, как врачи долго и дорого лечат нас от недугов, которых нет. А о тех недугах, что есть, не догадываются. Почему это происходит? Я попыталась установить причину на собственном опыте.

Для начала каминг-аут. У меня время от времени кружится голова. Довольно давно уже, лет с двадцати пяти. Кружится, когда ее запрокидываешь. Или, наоборот, когда смотришь вниз. Или во сне, когда переворачиваешься на другой бок.

Накатывает такая фигня неожиданно и продолжается от нескольких дней до месяца. Постепенно голова кружиться перестает и может больше не делать этого целый год. Или два года. Или три. Никакой системы в ее поведении нет. Мне неизвестно, из-за чего она заводится и из-за чего останавливается.

Много раз я пыталась узнать, почему она кружится и чем все-таки ее лечить. Ходила к разным специалистам. Всех врачей, к которым я обращалась за свою жизнь, уже не припомнить. Но те, к кому я попадала в последние пять-шесть лет, точно были хорошими профессионалами.

Все они вели прием в государственных и коммерческих поликлиниках и медцентрах. Настоящие врачи, а не парамедики. Кого-то мне порекомендовали. К кому-то, накопив денег, я пошла сама, решив, что можно ему доверять, раз он работает в дорогом и престижном медучреждении, потому что плохого специалиста туда не возьмут.

Названий медцентров я здесь не упоминаю, чтоб не делать им рекламы-антирекламы. Но, поверьте, все они очень достойные, известные и работают в Москве много лет.

С головокружением надо идти к неврологу — это мне говорили в любой поликлинике. И терапевт тоже всегда направлял к неврологу. Поэтому я ходила к неврологам.

Неврологи очень тщательно меня обследовали. Простукивали молоточками, клали, мяли, направляли на УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга и верхнего отдела позвоночника, требовали сдать всякие хитрые анализы крови.

По результатам исследований, на которые я тратила каждый раз порядка десяти тысяч, если не больше, выходило, что у меня, конечно, остеохондроз. Позвонки в шее смещены от работы на компьютере или, может быть, от родовой травмы. Из-за этого в шее зажимаются какие-то сосуды и нарушается кровоснабжение мозга. И кружится голова.

Неврологи писали ужасные диагнозы в заключениях. И какая-то энцефалопатия, и что-то васкулярное, и что-то вегетососудистое.

Лечение у всех врачей было одинаковое — десять дней ходить на капельницы с какими-то укрепляющими сосуды препаратами плюс массаж, мануальный терапевт, иглоукалывание, физиотерапия и лечебная гимнастика. Или все вместе, или что-то на выбор. Но стоило оно в любом случае немалых денег.

Один раз я решила ограничиться капельницами. Голова через месяц действительно перестала кружиться, но прежде она и без капельниц переставала, так что большой веры в такое лечение у меня не осталось.

Таскаясь по неврологам, я иногда вспоминала этот странный совет и однажды решила ему последовать. Пошла к отоларингологу самой высшей квалификации, в платную солидную клинику с великолепной репутацией.

Вот, говорю, кружится голова. Верните мне на место кристаллы в ушах.

Пару месяцев назад — в начале лета — голова у меня совершенно не кружилась. Причем не кружилась так давно, что я и думать про это забыла.

Вопреки уверениям неврологов в исключительной пользе плавания при остеохондрозе голова после третьего занятия начала опасно покруживаться. Я не сдавалась, продолжала обучение. Не бросать же, раз уплочено.

Отзанималась до конца курса. Но голова раскрутилась так сильно, как не раскручивалась никогда в жизни.

Хорошо она себя вела, только если смотреть прямо перед собой. Но от поворотов и наклонов вправо, влево, вверх, вниз начиналось стремительное вращение всего, что находится в поле зрения.

Спать я могла только сидя. Чтоб почистить зубы, приходилось раздеваться и залезать в ванну, потому что нагнуться к раковине было невозможно. Голова начинала кружиться так, что я в эту раковину запросто могла тюкнуться лбом. За рулем надо было глядеть только прямо, а парковаться по зеркалам, ни в коем случае не поворачивая резко голову. В общем, я была в отчаянии, если честно. Проклятая шея. Бедный мой мозг. Он же совершенно не снабжается кровью. Что делать? Опять двигать к неврологу? Но чем он поможет, если бесполезные капельницы и массаж — весь его арсенал.

В придачу к голове разболелся зуб. В стоматологии почему-то принимал врач-отоларинголог. Выйдя от стоматолога, я пошла к нему. Абсолютно непафосному специалисту. Благо не было ни очереди, ни записи. И рассказала про голову. И про кристаллы.

Отоневролог надел на меня специальные очки, уложил на кушетку и стал как-то хитро и осторожно поворачивать. Сначала голова при каждом повороте нещадно кружилась. Было тошно, противно, хотелось немедленно сесть, чтоб унять вращение. Но к четвертой серии поворотов все как-то наладилось. Я переворачивалась и на левый бок, и на правый и предвкушала, как буду спать лежа — забытое счастье! — уже сегодня ночью.

Доброкачественное позиционное головокружение возникает из-за непорядков в вестибулярном аппарате. Остеохондроз, суженные сосуды и плохое кровоснабжение мозга с ним никак не связаны. Это все вообще из другой оперы.

Во внутреннем ухе у человека два рецептора — слуховой и вестибулярный, который непосредственно участвует в системе равновесия. Внутреннее ухо (ушной лабиринт) содержит кристаллы кальция. Они там лежат в так называемых мешочках и обеспечивают ощущение силы тяжести.

Эти кристаллы называются каналиты. Они могут разрушаться по разным причинам. Освободившиеся кристаллы могут выплывать из мешочков в полукружные каналы, заполненные жидкостью. Всего таких полукружных каналов три. Чаще всего каналиты заплывают в вертикальный канал. Но могут заплыть в любой.

Если они заплыли, изменение положения головы может вызвать сдвиг каналов, и тогда у человека появится ощущение вращения. Оно очень сильное. Продолжается меньше минуты, но вызывает тошноту, нарушение равновесия, и эти ощущения длятся часами.

Такие головокружения случаются и с детьми, и со стариками. Каких-то закономерностей, которые позволили бы указать их причину, не выявлено. По всей видимости, это особенности строения вестибулярного аппарата. Какая-то патология. Но довольно распространенная.

Лекарствами это не лечится. Массажами и мануалами — тоже. Выплывшие кристаллы нужно просто загнать обратно — туда, где они должны находиться. Именно это и сделал со мной отоневролог. Серией легких движений переместил выплывшие каналиты в ту область ушного лабиринта, где они не повредят системе равновесия.

Когда-нибудь они могут опять выплыть в полукружные каналы. Тогда я снова к нему пойду, и он их снова загонит на место. Поскольку это случается не часто, большой проблемы здесь нет.

В нашей системе медобслуживания этого не произошло.

Да, многие специалисты знают про позиционное головокружение. Но многие и не знают.

Хотя если с головокружениями направляют к неврологам, неврологи-то уж обязательно должны о нем знать. И не просто знать. Оно должно быть включено в алгоритм их действий: прежде чем искать сужение сосудов и опухоль мозга, необходимо все-таки проверить, не из-за кристаллов ли у пациента кружится голова. Потому что если из-за кристаллов, тогда его нужно не по аппаратным исследованиям и капельницам гонять, а направлять к другому специалисту — отоневрологу.

Иначе система медобслуживания работает неэффективно. Пациенты не вылечиваются, а деньги тратятся огромные — и страховыми компаниями, и самими больными.

Кого спрашивать, почему доброкачественное позиционное головокружение у нас оказалось в подвисе? Министра здравоохранения? Но министр не может отслеживать все новости медицины и для каждой новости искать место практического приложения. Это не задача министерства. Это задача профессионального врачебного сообщества.

Для клинической практики нужны клинические рекомендации — конкретный перечень необходимых методов диагностики и лечения при определенном заболевании. На Западе такие рекомендации разрабатывают профессиональные ассоциации врачей различных специализаций. Ассоциация хирургов разрабатывает для хирургов, ассоциация терапевтов — для терапевтов, ассоциация неврологов — для неврологов. Этими клиническими рекомендациями врачи и руководствуются.

У нас все не так.

Клинических рекомендаций нет, и они не разрабатываются, и даже западные на русский язык не переводятся, хотя это было бы быстрее и проще. Прорехи в клинической практике заполняются скорее случайно, чем систематически.

Такой у нас порядок — и в государственных медучреждениях, и в частных. Бюрократический. Надежный, проверенный временем.

Еще бы он работал, и было бы совсем хорошо.

P.S. Я прекрасно знаю, что будет после публикации этой статьи. Мне начнут звонить и писать разные люди, которым нужен отоневролог, чтоб узнать, где он принимает. Люди будут решать таким образом свои частные проблемы. И решат. Но статью я писала не ради решения частных проблем, а для того, чтоб высветить проблему общую. Системную. Система медицинского обслуживания не работает так, как должна работать. И кто-то из власть имущих должен наконец понять это. Признать проблему и взяться за ее решение.

Заголовок в газете: Как найти, к кому пойти
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27460 от 4 августа 2017 Тэги: Выборы, Дети , Общество, Власть, Лекарства, Медицина, Клиники, Здравоохранение Организации: Арсенал Места: Россия, Москва

Читайте также: