Что делать при галлюцинациях при болезни паркинсона

Сообщения без ответов
Активные темы
Поиск
Наша команда

Болезнь Паркинсона - Галлюцинации

Версия для печати

Цитата

Прошу прощения за "отрывистость" сообщения - это цитаты моих сообщений (как есть) с другого форума. Ищу помощи где это возможно. Пожалуйста помогите.

У мамы (64 года) болезнь Паркинсона. "Стаж" больше 8 лет.

Две недели назад принимала лекарства по следующей схеме:

07.30
Мадопар 250 - 1 т
ПК-Мерц - 1 т
Азилект - 1 т

12.00
Мадопар 250 - 0,5 т
ПК-Мерц - 1 т
Мирапекс - 0,5 т

16.00
Мадопар 250 - 0,5 т
ПК-Мерц - 1 т
Мирапекс - 0,5 т

20.00
Мадопар 125 ГСС - 1 к
Мирапекс - 0,5 т

22.30
Мадопар 125 ГСС - 1 к

---------------------------------------------------
У нас возникла проблема. Появились дневные галлюцинации. Из "галлюциногенов" мама принимает Мирапекс (0,5 таб. 3 раза в день), ПК-Мерц (3 таб. в день), Азилект (1 таб.), Мадопар. Вроде рецидивов не было. Но 2 недели назад в связи с болями в спине маме прописали новые препараты Калий оротат и Нимесил. Ни тот ни другой вроде не вызывают галлюцинаций, хотя последний по инструкции "может повышать эффективность и токсичность многих лекарственных средств". Кроме того в рацион попал Магний+B6, который мама принимала на ночь, он просто оказался на 2,5 месяца просроченным. Последний как бы помогал успокоиться и уснуть.
Что посоветуете? Калий оротат и Нимесил выпали из рациона недавно, т.к. закончились. Опять же грешим на них. Сейчас сами решили убрать Мирапекс, понаблюдать несколько дней, если ни чего не изменится сходить к психотерапевту. ОЧЕНЬ РАССЧИТЫВАЮ НА ВАШЕ МНЕНИЕ И ПОМОЩЬ.

И еще, может есть действенный "домашний" способ купировать галлюцинации: зажмуриться, снова открыть глаза, еще что то? Мама осознает что это галлюцинации, но был случай, когда она повелась на них.

---------------------------------------------------
Присутствие людей в помещении, они что то делают (движутся) (собирают вещи, разжигают огонь, "женщина укладывает ребенка", "старик грозит клюкой", "на кровати лежат два кролика" и т.д.). Они не разговаривают (звукового сопровождения нет). Если к ним близко подойти они "рассеиваются". Образы предельно реалистичные. В последнее время сильно ухудшилось зрение, примерно месяц назад.

P.S. Зажмуриться, покрутить головой и снова посмотреть на место возникновения галлюцинаций не помогают.

---------------------------------------------------
А то, что мы убираем Мирапекс - это правильно? Решили совсем его не исключать оставили 0.5 таб. в середине дня (16 часов), т.к. вроде резкое прекращение его не рекомендуется, дальше будем смотреть по ситуации.

ПК-Мерц немного тоже снизим на половину таблетки.

P.S. До невролога еще надо 2 дня прожить, так он у нас работает.

---------------------------------------------------
Галлюцинации не проходят. Постоянный сюжет: с дома напротив с балкона светят фонариками в окно и наблюдают за ней.
Снятся страшные сны, маме они часто снятся, тогда во сне она проявляет двигательную активность и говорит.
Сегодня получилось 2.5 таб. ПК-Мерц и 0.5 таб. Мирапекс.
На завтра решили снизить еще дозу ПК-Мерц на 0.5 таб. Будет в сутки 2 таб.

P.S. Нимесил так же ухудшает зрение. Синдром Шарля Бонне? Обязательно посетим и офтальмолога. Извините за мысли вслух, пытаюсь разобраться в причинах и решить проблему.

---------------------------------------------------
Вроде галлюцинаций стало меньше. Принимаемые препараты уменьшили как описал выше, сразу наблюдается ухудшение двигательной активности, но Мирапекс вызывал сильную дискинезию. Разве ПК-Мерц не должен был ее блокировать? Может поступиться ПК-Мерц и оставить Мирапекс в малых дозах? Конечно, что выбрать можно решить только после устранения галлюцинаций .
Скажите пожалуйста, надо ли ложиться под капельницу для "очистки" крови?

---------------------------------------------------
Здравствуйте! Спасибо огромное кто откликнулся!
Сегодня галлюцинаций практически не было. Только утром, при просыпании - две собаки.
Сходили по врачам.
Психотерапевт: "могу предложить только Циклодол, но не рекомендую".
Невролог: "вы сделали все правильно, у вас снизилась дискинезия - это очень хорошо, ешьте больше витаминов, может стоит пройти курс капельниц".
Офтальмолог: "зрение не ухудшилось".
От своего лица могу отметить, что речь и мышление стали более связанными.
В пятницу идем к терапевту.

---------------------------------------------------
К сожалению ремиссия не такая качественная. Сегодня опять было не очень хорошо. Ночью снился реалистичный сон, как обычно, еще шатались две "мадонны". А в 10 часов утра ходили люди по квартире - это на пике утренней дозы приема Мадопара.
Завтра уменьшаем ПК-Мерц утреннюю дозу до 0.5 таб, вместо 1 таб. В итоге в день 1.5 таб. получается.

Мама при этом была дома одна, может ли это влиять на возникновение галлюцинаций - страх?

Можно ли принять превентивные меры для контроля галлюцинаций - развесить бумажки с надписью - "ЭТО ГАЛЛЮЦИНАЦИИ, ОСТАНОВИСЬ"?

---------------------------------------------------
Развивается психоз: проявление страха, боязни, что кто-то совершит физическое насилие. Ощущение присутствия посторонних в соседней комнате. Снятся плохие сны. Сегодня про гробы, вчера про порезы рук. Говорит, что не может разделить сон и ночные видения. Днем тянет на сон. Что то происходит не так.
Утром ходили за покупками, как мама сказала ни о чем подобном не думала, как будто развеялась. Видения не отпускают, все равно бывают.

Галлюцинации начались и прогрессировали порядка двух недель назад. Все что описано, это что было сегодня, вчера и т.д. Сейчас еще вспоминаю, мама говорила что падала в ванне. Может произошло сотрясение мозга, как катализатор.

Сотрясение мозга исключается.
Сегодня галлюцинации были, как минимум раза четыре. В 11 часов, около 15.30 часов. На этот раз это были пики минимума дозы - время окончания действия мадопара. Следующие приемы по отношению к указанному времени: 12 часов и 16 часов.
Беспокойство и страх присутствуют. Днем тянет спать.
Хотим завтра полностью убрать Мирапекс.
Пожалуйста не оставляйте нас одних без помощи.

Видения (люди, рожи) не проходят
Вырисовывается еще одна тенденция, они появляются когда заканчивается доза мадопара. Когда мама закрывает глаза - их нет, но она чувствует их присутствие, возникает страх, напряжение, сердце бьется как у зайца, повышается давление
Что нам делать? Посоветуйте пожалуйста.

Прогрессирующее ограничение двигательных функций при Паркинсоне сопровождается возникновением психотических, вегетативных и когнитивных нарушений. Из психотических расстройств чаще всего встречаются галлюцинации, а из когнитивных — дефекты речи и памяти. При этом и те, и другие нередко появляются уже на ранних стадиях Паркинсона.

Галлюцинации

Галлюцинации при Паркинсоне возникают у 40% больных. Они могут быть тактильными, слуховыми, обонятельными, зрительными.

Основная причина развития данных расстройств — нарушения нейронных связей между лобными и височными зонами головного мозга, отвечающими за когнитивные функции и обработку визуальной информации.

Факторы риска возникновения галлюцинаций:

сопутствующие офтальмологические патологии;
когнитивные расстройства;
поведенческие нарушения в фазе быстрого сна;
длительное течение болезни Паркинсона;
пожилой возраст;
повышенная дневная сонливость;
расстройства сна;
БДГ — быстрые движения глаз во сне.

Провоцирующим фактором для появления иллюзий и галлюцинаций в последнее время принято также считать депрессию.

Слуховые расстройства представлены звуками радио, ощущением музыки или разговора в соседней комнате. Тактильные — чувством ползания по коже, присутствия поблизости насекомых. Вкусовые и обонятельные проявляются редко. Описаны случаи лилипутских галлюцинозов при лекарственном паркинсонизме, когда больной видит уменьшенных людей.

Галлюцинации при болезни Паркинсона дебютируют впервые в вечернее время суток, при отходе ко сну, или, наоборот, в предрассветные часы, при переходе к бодрствованию. Риск развития галлюцинаций выше у пациентов с когнитивными нарушениями — психические дисфункции нарастают вместе с прогрессированием когнитивных. Сами больные сохраняют критичное отношение к данной проблеме: при приближении к неясным фигурам последние пропадают, люди, которые мерещатся, неспособны на взаимодействие.

Нередко галлюцинации развиваются одновременно с другим психотическим расстройством — бредом, который носит параноидальный характер.

Лечение этиопатогенетическое. Врач в первую очередь выясняет истинную причину развития галлюцинаций. Нередко это бывает интеркуррентное заболевание, бактериальные, вирусные инфекции; лекарственные средства, в частности, противопаркинсонические препараты.

Вероятность возникновения галлюцинаций в связи с приемом противопаркинсонических препаратов

Препарат	Развитие галлюцинаций	Развитие действительных визуальных нарушений
Леводопа, карбидопа	+	—
Сталево	+	—
Амантадин	++	+
Ропинирол	++	—
Ротиготин	++	—
Прамипексол	++	+
Селигилин	+	—
Разагилин	+	—

Основная причина галлюцинаций — дисбаланс таких нейромедиаторов, как серотонин, ацетилхолин, дофамин. Для больных с сопутствующими когнитивными нарушениями (плохая память при болезни Паркинсона, расстройства мышления, познавательной функции) рекомендованы ингибиторы ацетилхолинэстеразы, фермента, разрушающего АХ. Но использование препаратов, увеличивающих концентрацию ацетилхолина в крови, не всегда может помочь в устранении проблемы, а прием леводопы нередко усиливает психотические проявления. В этом случае в терапию включают лекарственные средства, влияющие на уровень серотонина, в том числе и антипсихотики.

При неэффективности указанных методов назначают атипичные нейролептики, такие как клозапин, пимавансерин либо кветиапин (под контролем ОАК и АД).

Важно! При галлюцинациях нельзя использовать антипсихотики со сродством к дофаминовым рецепторам. Это может спровоцировать прогрессирование двигательных нарушений.

Что при появлении галлюцинаций при Паркинсоне можно делать еще? Слабовыраженные психические расстройства не всегда нуждаются в фармакотерапии. При развитии галлюцинаций необходимо оценивать их вклад в общую картину заболевания. Начинать терапию следует с изменений в основном лечении, а не с назначения фармпрепаратов. Те же пациенты, которые все-таки получают психотропные средства, нуждаются в более частых осмотрах. Немаловажны и нефармакологические методы: тактичное разъяснение заблуждений, улучшение освещения в квартире, упрощение домашней обстановки.

Нарушения речи

Изменения в речи и голосовые расстройства при Паркинсоне развиваются в 60-90% случаев. При этом проблемам с речью часто предшествует голосовая дисфункция, которая может стать предвестником болезни Паркинсона или даже её дебютом.

Речь при болезни Паркинсона меняется постепенно. Характерные черты паркинсонической речи:

монотонность;
осиплость;
дрожание;
гипофония;
охриплость.

В половине случаев развиваются проблемы с артикуляцией нижней челюсти, губ и языка. Артикуляционные расстройства речи возникают в связи со снижением подвижности языка, губ, челюсти, в чем, в свою очередь, повинна ригидность речевой мускулатуры.

Больные делают много пауз, не способны произнести большое количество слов на выдохе из-за нарушения моторики мягкого неба, голосовых складок, дыхательной мускулатуры. Снижается темп речи, появляются пропульсии, увеличивается время, требующееся для речевой инициации.

Из речи исчезает эмоциональная окраска, во время разговора быстрее затухает голос, что можно объяснить нестабильностью моторной речевой системы. Развивается асимметрия голосовой щели вследствие недостаточности смыкания голосовых складок. Более чем у половины пациентов с Паркинсоном отмечается гортанный тремор, низкое давление в полости рта во время разговора.

При Паркинсоне изменяется и восприятие речи из-за нарушения обработки слуховой информации. Паркинсоники нередко переоценивают громкость звука и неспособны корригировать её при наличии фоновых шумов, однако могут выполнить просьбу говорить громче; впрочем, через непродолжительное время снова отмечается затухание голоса. Поэтому для них характерна приглушенная речь, снижение громкости во время беседы или чтения.

Гипокинетическая дизартрия может проявляться также палилалией — многократным повторением слов или слогов, и изменением плавности речи.

Лечение болезни Паркинсона значительно продвинулось в отношении терапии двигательных дисфункций, однако до сих пор не изучено влияние противопаркинсонических препаратов и хирургических методов воздействия на возникновение психических дисфункций и расстройств речи.

Некоторые авторы говорят о небольшой положительной динамике в дыхательных характеристиках, громкости голоса, темпе разговора на фоне приема леводопы. Другие указывают на ухудшение разборчивости речи после оперативного вмешательства по поводу двигательных нарушений — электростимуляции или стереотаксиса.

Большая часть клинических исследований указывает на эффективность комбинации фармакотерапии с речевой гимнастикой. Если при появлении галлюцинации у больных Паркинсоном фармпрепараты часто не только оказываются бесполезными, но и могут спровоцировать ухудшение состояния, то больным с расстройствами речи лечение лекарственными средствами идет на пользу в большинстве случаев.

Из дополнительных методов можно назвать использование специальных усилителей голоса, панели, увеличивающей скорость речи, обучение правильному поведению. Пациенту следует научиться распределять свои силы в процессе беседы: не нужно пытаться перекричать фоновый шум, следует по возможности отдыхать в паузах, строить фразы так, чтобы они были короткими, занимать подходящую, удобную для разговора позу. Логопед помогает таким больным ставить голос, обучает тренировкам речи на выдохе, что позволяет увеличивать смыкание голосовых складок.

Видео

Часто появляются галлюцинации при болезни Паркинсона, что делать в этих ситуациях надо знать. Обязательно учитывают состояние здоровья тех, кто страдает подобным заболеванием.

Имеющаяся симптоматика, особенности медикаментозной терапии определяют риски, связанные с возникновением галлюцинаций.

Основные причины проблемы

Галлюцинации как и другие нервные расстройства, являются своеобразным психозом болезни Паркинсона. Психоз является распространенным нарушением.

Состояние здоровья ухудшается на последних стадиях заболевания, когда организм человека не способен сопротивляться неблагоприятным изменениям. В половине случаев происходят такие нарушения, причем обязательным становится наблюдение у врача и проведение лечебных мероприятий.

Исследования подтверждают, что симптоматика связана с повышенным уровнем нейротрансмиттера (допамин). К таким отклонениям приводит прием лекарств. При этом достоверно неизвестно, почему одни люди сталкиваются с психозом, а другие – нет.

Люди, страдающие недугом, вынуждены принимать целый комплекс лекарств. Эти препараты помогают в лечении синдрома Паркинсона и других заболеваний нервной системы, но они обладают большим количеством побочных эффектов и плохо влияют на состояние здоровья.

Прием препаратов приводит к повышению допамина, поэтому возникают проблемы с эмоциональным состоянием, проявляются галлюцинации. Длительное медикаментозное лечение приводит к химическим и физическим изменениям мозга, но такая терапия обязательна для устранения иных симптомов. В результате появляется замкнутый круг, человек должен позаботиться о состоянии здоровья.

Нарушения приводят к неблагоприятным последствиям:

поведение перестает отвечать социальным нормам;
утрачивается стремление к познанию мира и оценке сложившихся обстоятельств;
проявляются проблемы с двигательной деятельностью;
развиваются разные галлюцинации;
человек попадает в бредовое состояние (обусловлено изменениями осознания окружающего мира).

Многие ситуации вызывают временный эпизод бреда, причем люди, страдающие болезнью Паркинсона, оказываются чувствительными к таким неблагоприятным изменениям.

Депрессивное состояние людей, страдающих болезнью Паркинсона, является распространенным явлением. Часто больные сталкиваются с хронической формой депрессии. В результате отмечается повышенный риск проявления дополнительных нежелательных симптомов. Например, могут развиваться галлюцинации, так как они являются сопутствующим признаком психопатической депрессии.

Если развивается болезнь Паркинсона, галлюцинации рано или поздно становятся частью симптоматики.

Особенности развития галлюцинаций

У людей, страдающих болезнью Паркинсона, отмечаются сложные биохимические реакции в головном мозге. Они приводят к появлению галлюцинаций. Реакции являются естественными, но наличие патологических изменений повышает риск ухудшения состояния. В результате развиваются нарушения нервной системы и проявляются галлюцинации.

В последнее время отмечается негативное влияние дофа-препаратов, которые в большинстве случаев используются для лечения болезни Паркинсона. По данной причине даже правильно подобранное лечение в 21-ом веке не может быть гарантированно эффективным.

Процессы, происходящие в головном мозге, сложно правильно оценивать даже опытным медикам. Синдром часто развивается из-за серьезных отклонений обмена серотонина. Для корректировки нарушений предполагается прием препаратов, в том числе с содержанием дофа. Такие лекарственные средства приводят к недостатку серотонина, поэтому у больных проявляются галлюцинации.

Некоторые препараты улучшают общее самочувствие, но провоцируют нарушения психики. Среди них числятся холинолитики, дофаминомиметики. Первым побочным эффектом препарата становится состояние тревоги. Потом больной человек начинает страдать от зрительных галлюцинаций. Рано или поздно нарушается сон: ночью может произойти внезапное пробуждение, после чего поведение становится неконтролируемым и человек не может сориентироваться в реальности. Такие нарушения являются кратковременными и появляются в тех моментах, когда человек просыпается и еще оказывается не в состоянии полноценно воспринимать окружающий мир.

Иногда люди страдают бессонницей и просыпаются посреди ночи, но в дальнейшем не могут вспомнить это событие. Однако те, кто страдает паркинсонизмом, при возбуждении появляются видения в виде животных или незнакомых людей, которые стоят совсем рядом с кроватью. Такие явления становятся причиной страха, но галлюцинации прекращаются только при окончательном пробуждении.

Типичными становятся яркие сновидения, которые запоминаются и кажутся реалистичными. Сны могут повторяться часто. Такие сновидения связаны с психическими нарушениями и со временем ситуация только ухудшается. Рано или поздно проявляются психические нарушения даже при состоянии бодрствования. Лечение таких больных становится затруднительным.

В настоящее время появляются препараты для устранения галлюцинаций и улучшения психического состояния больных.

Разновидности галлюцинаций

Рассматриваемый симптом всегда представляет собой нарушение восприятия окружающего пространства. Он связан с ощущениями, образами, которые возникают из-за психических нарушений. Объекты в реальности отсутствуют, но человек верит в их наличие и испытывает определенные ощущения (радость или сильный страх).

Галлюцинация может проявляться по-разному, но она всегда становится опасным состоянием.

У больных людей часто проявляются зрительные видения. При этом может казаться, что рядом кто-либо присутствует. Это приводит к бредовому состоянию. Зрительные галлюцинации становятся одними из самых распространенных, но другие нарушения также часто беспокоят на поздних стадиях заболевания.

Зрительные видения бывают различными:

горящий огонь и сильный дым;
разнообразные предметы;
животные (чаще всего дикие);
фантастические персонажи (обычно чудовища);
стихийные бедствия;
сцены с несколькими участниками.

Видения бывают подвижными и статичными, могут отображать одну картинку или меняться по содержанию. Однако они всегда становятся реалистичными. Обычно галлюцинации появляются поздним вечером и ночью.

Больной, который страдает от слуховых галлюцинаций, часто слышит голоса, слова и даже разговоры. При этом громкость бывает разной. Содержание сказанного существенно различается. По этой причине появляются дополнительные риски: больные могут принимать приказы и советы для того, чтобы в дальнейшем действовать. Это становится потенциально опасным для большинства людей. Слуховые галлюцинации проявляются в тихой обстановке, когда человек остается наедине с собой. Именно по этой причине важным становится контроль за действиями близкого человека.

Иногда галлюцинации комбинируются и приводят к бредовому состоянию. Об ухудшении состояния здоровья свидетельствуют явные изменения в поведении больного:

появляется особенная настороженность;
начинаются разговоры с самим собой;
отмечается стремление закрыть уши, хотя звуковые раздражители отсутствуют.

Если появляются зрительные видения, больной начинает к чему-либо присматриваться, его мимика быстро меняется.

При серьезных нарушениях пациент не может отличить видения от реальной жизни, поэтому он верит в то, что все это происходит на самом деле. Иногда проявляются псевдогаллюцинации, когда больной понимает неестественность видений и старается в какой-то степени контролировать действия.

Особенности лечения

Важно правильно проводить лечение галлюцинаций при паркинсонизме. Обязательным становится обращение к психиатру и неврологу с дальнейшим контролем за состоянием больного.

Нельзя назначать нейролептики без анализа ситуации. По этой причине важной становится предварительная диагностика и уточнение имеющихся жалоб. В противном случае психотические состояния будут стремительно развиваться и состояние больного будет постепенно ухудшаться.

Пациенты часто попадают в сложную ситуацию: отмечается потребность в лечении прямо противоположными медикаментозными средствами, причем любой медикамент устраняет одно нарушение и при этом усугубляет другое. Для выхода из сложившейся ситуации обязательно требуется поиск определенного компромисса. Если невозможно обойтись без назначения нейролептиков, важно выбрать препарат с минимальными побочными эффектами и правильно подобрать его дозировку. Нейролептики назначают только при соответствующей потребности.

В некоторых случаях требуется отменить препараты, назначенные для лечения паркинсонизма, на срок 3-7 дней. Возможно, что это действие улучшит состояние больного.

Иногда требуется действовать на страх и риск. Транквилизаторы и антидепрессанты позволяют предотвратить серьезные психические нарушения у большинства пациентов, поэтому их назначение становится важным решением на поздних стадиях заболевания при соответствующем разрешении врача.

Паркинсона болезнь и галлюцинации – это серьезные испытания для больного человека и его родных, причем только тщательный контроль за состоянием и своевременное лечение помогут улучшить ситуацию.

Галлюцинации при болезни Паркинсона – явление нередкое. Относятся они к психозам, которые чаще преследуют больных на последних стадиях, когда организм не в силах бороться с недугом. Отказ от препаратов, которые борются с паркинсонизмом, приведет к быстрому ухудшению состояния. Игнорирование галлюцинаций вызовет серьезные нарушения психики. Выход – в коррекции терапии и подборе щадящих, но эффективных нейролептиков.

Первые признаки заболевания

Недуг Паркинсона ассоциируется с трясущимися руками. Основным признаком действительно является дрожание в теле, нарушения координации. Болезнь вызывает массу неприятностей больному, окружающим его людям.

Начальная стадия заболевания проявляется нейропсихическими расстройствами:

депрессия;
повышенная утомляемость;
раздражительность;
нарушение сна;
апатия.

Со временем состояние ухудшается, больной может страдать галлюцинациями. Сначала они возникают при сохранении ориентации, критики. Если галлюцинации не лечить, появятся бредовые нарушения. Справиться с ними крайне сложно даже опытным психиатрам, неврологам.

Галлюцинации наблюдаются у 40% больных, страдающих недугом Паркинсона. Чаще это происходит на последних стадиях.

Виды галлюцинаций

Проявляются чаще всего именно зрительные видения. Больной может видеть несуществующие в действительности вещи – от животных до фантастических чудовищ, от огня с дымом до стихийного бедствия. Обычно случаются они вечером и ночью.

Больной слышит как отдельные голоса, так и разговоры нескольких людей, отличающихся по громкости. Голосовые галлюцинации наиболее опасны, поскольку человек может услышать приказ либо совет, который приведет его к опасным действиям. Если он не остановить он способен причинить вред себе либо окружающим. Не спрятанный нож, оказавшийся в руках больного, может привести к беде. Проявляются галлюцинации чаще в тишине, когда человек предоставлен сам себе.

У человека меняются вкусы, еда кажется отравленной. Вода с крана для больного имеет сладкий вкус. Иногда больной ощущает во рту постоянный привкус черемухи.

Больному кажется, будто его кусают, щипают. Иногда он ощущает воду на теле, предмет в руке. Бредовые ощущения доходят до веры в то, что под кожей ползают черви либо жуки, спрятаны монеты. У женщин может возникать бред изнасилования.

Происходят галлюцинации часто вместе со вкусовыми видениями. Человек слышит запахи, которых нет.

Больные жалуются на присутствие в организме живых существ либо предметов. Например, выводок щенят в желудке, горячий шар в голове.

Проявляются галлюцинации по-разному, но все они являются опасными состояниями для человека.

Причины появления

Основная причина галлюцинаций кроется в сложных биохимических реакциях, которые происходят в мозге больного. Бредовые состояния присущи последним стадиям болезни, когда организм больше не может сопротивляться неблагоприятным изменениям.

По результатам исследований, галлюцинации связаны с превышенным уровнем допамина. Отклонения проявляются в результате приема лекарств. Остается открытым вопрос – почему одни пациенты страдают от галлюцинаций, а другие – нет.

При болезни Паркинсона пациенту назначается множество лекарств. Часть из них повышает допамин. У человека начинаются проблемы с эмоциональным состоянием. Продолжительное применение медицинских препаратов провоцирует химические, физические изменения в мозге. Отказываться от них нельзя, чтобы не проявлялись другие симптомы недуга. Выходит замкнутый круг и что делать в таких ситуациях до конца не ясно.

Больной сталкивается с нарушениями в следующей последовательности:

поведение не отвечает общепринятым в социуме нормам;
исчезает стремление к изучению окружающего мира, оценке действительности;
возникают проблемы с движением;
развиваются галлюцинации;
частое погружение в бредовые состояния.

Даже правильно составленная терапия не может дать гарантий в борьбе с недугом и его последствиями.

Причины возникновения галлюцинаций кроются не только в биохимических реакциях. Существуют предположения, что их провоцируют дофа-препараты, применяемые при лечении болезни Паркинсона.

Процессы, которые происходят в мозге, тяжело оценивать даже врачам с большим опытом в диагностировании. Недуг Паркинсона часто развивается при отклонениях в обмене серотонина. Чтобы скорректировать происходящие нарушения, пациентам назначают прием лекарств, содержащих дофа. Препараты снижают показатель серотонина, из-за чего развиваются галлюцинации.

Задача специальных препаратов – улучшить общее самочувствие человека, страдающего недугом Паркинсона. Но они провоцируют нарушения в психике. К подобным лекарствам относятся холинолитики, дофаминомиметики. Пациент, принимающий препарат, сначала ощущает тревогу. Постепенно она сменяется зрительными галлюцинациями. Затем нарушается сон. Проявляется это внезапными пробуждениями посреди ночи: больной неконтролируемый, он не способен сориентироваться в реальности. Человек видит животных, чудовищ, людей. В нем пробуждается страх. Прекращаются галлюцинации лишь при окончательном пробуждении.

Лечение

Для проведения правильной терапии относительно галлюцинаций при недуге Паркинсона надо обратиться к психиатру, неврологу. Врачи будут контролировать состояние больного.

Пациенты и их близкие сталкиваются со сложной ситуацией, когда назначаемый медикамент устраняет один симптом, но усугубляет другой. В результате человеку назначаются препараты с противоположными спектрами действия. Выход из ситуации состоит в поиске компромисса. Если без назначения нейролептиков не обойтись, препарат должен хотя бы обладать минимальными побочными действиями. Врач должен подобрать дозировку.

Нейролептики принимаются только в крайней необходимости. Иногда часть препаратов вовсе отменяются на 3-7 дней, чтобы улучшить общее состояние больного.

Пациент и родственники не должны проводить лечение самостоятельно. Бесконтрольная терапия может привести к плачевным последствиям, когда больной навредит себе либо окружающим.

На поздних стадиях больному назначаются транквилизаторы, антидепрессанты. Они помогают предотвратить психические нарушения тяжелой степени. Это действия на свой страх и риск, поэтому консультация врача обязательна.

Если у больного проявляются галлюцинации, врач принимает решение о снижении дозы некоторых препаратов либо их отмены. Первым убирается холинолитик, затем можно пожертвовать селегилином, агонистом дофаминовых рецепторов, ингибитором КОМТ. Пациент будет принимать только леводопы. Если ситуация с галлюцинациями не улучшается, специалист пожертвует и дозой леводопы. Это приведет к двигательным дефектам у пациента. Все попытки скорректировать лечение направлены на устранение бредовых состояний, иначе повышается риск развития делирия. Тогда потребуется госпитализация.

При сложных ситуациях назначаются нейролептики, которые не позволяют нарастать симптомам паркинсонизма:

Таблетки принимаются внутрь, после еды. Надо запивать водой. Разовая доза взрослому больному 50-200 мг, два-три раза в день. Подбирается доза индивидуально, начиная с 25 мг в сутки. Терапевтический эффект наступает поэтапно: агрессивность снижается через 3-6 дней, негативизм – спустя 20-40 дней.

Применяется внутрь, дважды в день. За 4 дня надо увеличить дозу с 50 мг до 300 мг. Затем поддерживать прием препарата. Если клинический эффект слабый можно поднять до 750 мг. Если у больного наблюдаются нарушения в работе почек и печени, дозировка составляет 25-50 мг.

Пациент должен проходить регулярную диагностику, чтобы контролировать процесс, следить за динамикой. Врач на основе новых данных сможет корректировать схему лечения.

Паркинсонизм с сопутствующим осложнением в виде галлюцинаций – серьезное испытание для пациента и его близких. Требуется тщательный контроль за состоянием больного. Своевременно скорректированное лечение поможет улучшить ситуацию.

Читайте также: