Глиатилин для лечения энцефалопатии

Глиатилин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Gliatilin

Код ATX: N07AX02

Действующее вещество: холина альфосцерат (choline alfoscerate)

Производитель: Италфармако С.п.А. (Италия)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Цены в аптеках: от 487 руб.

Глиатилин – ноотропный препарат, холиномиметик центрального действия.

Форма выпуска и состав

• Раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: жидкость бесцветная, прозрачная, без запаха (по 4 мл в ампулах бесцветного стекла, по 3 ампулы в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 упаковка);
• Капсулы: овальные, мягкие, матовые, желатиновой структуры желтого цвета, внутри содержат бесцветный раствор вязкой консистенции (по 14 штук в блистерах, в картонной пачке 1 блистер).

Действующий компонент – холина альфосцерат:

• 1 мл раствора – 250 мг;
• 1 капсула – 400 мг.

• Раствор: вода для инъекций;
• Капсулы: вода очищенная, глицерол.

Состав оболочки капсул: эзитол, этилпарагидроксибензоат натрия, сорбитан, пропилпарагидроксибензоат натрия, железа (III) мета-гидроксид (Е172), титана диоксид (Е171), желатин.

Фармакологические свойства

Действующим веществом Глиатилина является холина альфосцерат – ноотропное средство с нейропротективным свойством.

Препарат улучшает передачу нервных импульсов в холинергических нейронах. Оказывает благоприятное воздействие на функцию рецепторов и пластичность нейрональных мембран. Усиливает метаболические процессы в головном мозге, улучшает церебральный кровоток, активирует структуры ретикулярной формации головного мозга, восстанавливает сознание при травматическом поражении головного мозга.

Глиатилин оказывает корригирующее и профилактическое действие на некоторые патогенетические факторы инволюционного психоорганического синдрома, такие как снижение холинергической активности и изменение фосфолипидного состава мембран нейронов.

В экспериментальных исследованиях было установлено, что препарат стимулирует дозозависимое выделение ацетилхолина в физиологических условиях нейротрансмиссии.

В организме человека альфосцерат под действием ферментов расщепляется на холин и глицерофосфат.

Являясь донором холина, Глиатилин усиливает синтез ацетилхолина и оказывает положительное действие на нейротрансмиссию. Глицерофосфат участвует в синтезе фосфатидилхолина (мембранного фосфолипида). Оба эти явления суммарно положительно воздействуют на мембранную эластичность и функцию рецепторов, вследствие чего улучшается синаптическая трансмиссия.

Таким образом, согласно фармакодинамическим исследованиям, Глиатилин оказывает влияние на синаптическую (в т. ч. холинергическую) нейротрансмиссию, на пластичность нейронной мембраны и функцию рецепторов.

При пероральном приеме абсорбция холина альфосцерата составляет порядка 88%.

Препарат после попадания в организм человека накапливается преимущественно в мозге (концентрация достигает 45% от уровня в крови), печени и легких. Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Выводится преимущественно легкими в виде диоксида углерода – 85%, оставшиеся 15% экскретируются через кишечник и почками.

Холина альфосцерат не обладает мутагенным и тератогенным действием. Не влияет на репродуктивные функции.

Показания к применению

• Нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу в период восстановления, по ишемическому типу – в острый и восстановительный период;
• Острая стадия черепно-мозговой травмы, главным образом со стволовыми поражениями, в том числе при коматозном состоянии или нарушении сознания;
• Инволюционные и дегенеративные психоорганические синдромы, последствия цереброваскулярной недостаточности – первичные и вторичные нарушения мнестических функций (нарушение памяти, дезориентация, спутанность сознания, снижение способности к концентрации внимания, мотивации и инициативности);
• Мультиинфарктная деменция;
• Изменения в поведенческой и эмоциональной сфере: снижение интереса, повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность;
• Старческая псевдомеланхолия.

Противопоказания

Противопоказания к применению Глиатилина:

• Период беременности и грудного вскармливания;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Глиатилина: способ и дозировка

Раствор вводят внутривенно капельно или внутримышечно. Готовится раствор для инфузии в пропорции: 4 мл (1 ампула) препарата к 50 мл физиологического раствора. Скорость введения – 60-80 капель в минуту. Дозирование при острых клинических состояниях: для в/в введения – 1-3 ампулы в сутки, в/м – 1 ампула в сутки. Лечение длится до появления положительной динамики, обычно до 10 дней, затем пациента переводят на прием капсул.

Капсулы Глиатилин принимают перорально, перед едой. Дозирование при лечении мультиинфарктной деменции, цереброваскулярной недостаточности, изменений в поведенческой и эмоциональной сфере – 400 мг 3 раза в сутки. Период лечения 3-6 месяцев.

Глиатилин у детей при различных вариантах задержки моторного, психического или речевого развития, а также в случае перинатальной энцефалопатии и при последствиях родовой травмы по ряду причин рекомендовано применять в форме внутримышечных инъекций. Данная рекомендация обоснована тем, что при использовании раствора легче отмерить нужную ребенку дозу, а также тем, что курс лечения Глиатилином в форме раствора короче, чем при приеме капсул, и составляет около 2 недель, в то время как капсулы требуется применять в течение 4–12 недель. Кроме того, эффективность применения Глиатилина в форме раствора для инъекций существенно выше, чем при приеме капсул.

Режим дозирования раствора для в/в и в/м введения:

• задержка развития, перинатальная энцефалопатия или последствия родовой травмы (внутримышечно): в возрасте до 1 года – по 250–500 мг (1–2 мл раствора), в возрасте от 1 года до 3 лет – по 500–750 мг (2–3 мл), в возрасте старше 3 лет – по 1000 мг (4 мл). Кратность применения – 1 раз в сутки, длительность лечения – 10–12 дней;
• сотрясение или ушиб мозга, черепно-мозговая травма (внутривенно или внутримышечно): в дозе 1000 мг (4 мл) 1 раз в сутки на протяжении 7 дней (начиная с первого дня получения травмы). По окончании недельного курса терапии переходят на прием капсул.

Режим дозирования капсул Глиатилин:

• задержка развития, перинатальная энцефалопатия или последствия родовой травмы: в возрасте старше 1 года – по 1 капсуле 3 раза в сутки на протяжении 30–90 дней;
• сотрясение или ушиб мозга, черепно-мозговая травма: после недельного курса терапии препаратом в форме раствора для в/в и в/м введения назначают по 1 капсуле 2 раза в сутки на протяжении 60 дней.

При затруднении проглатывания капсул маленькими детьми следует насаженной на шприц иглой проколоть капсулу, вытянуть ее содержимое и, сняв иглу, закапать его ребенку в рот, после чего дать запить обычной водой.

Побочные действия

Обычно пациенты хорошо переносят даже длительное лечение. Но в ходе применения препарата иногда возможно появление побочных эффектов в виде аллергических реакций, тошноты.

Передозировка

Передозировка Глиатилина обычно проявляется следующими симптомами: тошнота, рвота, диспепсические расстройства (ощущение тяжести в желудке, метеоризм, вздутие живота, запор/диарея, отрыжка и т. д.). Следует промыть желудок и принять сорбент (например, активированный уголь). При не сильно выраженных нарушениях достаточно уменьшить дозу препарата. Если симптоматика выражена значительно, необходимо временно отменить прием препарата. Возобновить применение можно после стабилизации состояния.

Особые указания

Согласно инструкции, Глиатилин не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие высокой скорости психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

В исследованиях на животных не было выявлено мутагенное и тератогенное действие холина альфосцерата, тем не менее Глиатилин не рекомендован к применению беременным женщинам и кормящим грудью матерям.

Если беременность наступила в период лечения, то препарат следует отменить. Также рекомендуется проведение скрининговых тестов (в т. ч. ультразвуковое исследование в 12 и 20 недель беременности и тест на концентрацию ангиотензин-превращающего фермента).

При необходимости проведения курса терапии в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Детям младшего возраста Глиатилин часто назначают для устранения последствий родовой травмы, перинатальной энцефалопатии, а также задержки психического, моторного и речевого развития. В редких случаях препарат применяют для лечения ушиба или сотрясения мозга, черепно-мозговой травмы.

Детям младше 7 лет рекомендован Глиатилин в форме раствора для инъекций, поскольку им требуется меньшая доза, чем взрослым. При приеме препарата в форме капсул дозы для детей обычно аналогичны таковым для взрослых.

Лекарственное взаимодействие

Данных о клинически значимом лекарственном взаимодействии Глиатилина не установлено.

Аналоги

Аналогами Глиатилина являются: Глиатон, Глеацер, Делецит, Ноохолин Ромфарм, Церетон, Церепро, Холитилин.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности: раствор – 5 лет, капсулы – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Глиатилине

Отзывы о Глиатилине преимущественно положительные. Пациенты, принимавшие препарат для повышения когнитивных функций, в том числе при недостаточности мозгового кровообращения, старческой псевдомеланхолии, черепно-мозговых травмах, инсульте и др., отмечают, что препарат устраняет головные боли и головокружение, значительно улучшает общее самочувствие, а также память и способность к концентрации внимания.

На специализированных медицинских сайтах отзывы о препарате часто оставляют родители, чьим детям Глиатилин назначали при задержке речевого, моторного и психического развития. По их мнению, после курса лечения отмечались значительные улучшения.

Многие родители и пациенты, которые сами принимали препарат, описывают недостаточную эффективность терапии или полное отсутствие эффекта при приеме именно капсул Глиатилин, поэтому рекомендуют проходить курс лечения с применением инъекционного раствора.

В отдельных отрицательных отзывах о Глиатилине, как правило, описываются побочные эффекты, которые чаще всего связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата. У детей нежелательные реакции обычно проявлялись головной болью, беспокойством, плаксивостью.

Цена на Глиатилин в аптеках

Примерные цены Глиатилина: раствор для внутривенного и внутримышечного введения (упаковка из 3 ампул по 4 мл) – 573–625 руб., капсулы (упаковка из 14 шт. по 400 мг) – 721–862 руб.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Состав и формы выпуска

В настоящее время Глиатилин выпускается в двух лекарственных формах:
1. Капсулы для приема внутрь;
2. Раствор в ампулах для внутривенного или внутримышечного введения.

Капсулы в обиходе часто называют таблетками, подразумевая лекарственную форму, предназначенную для приема внутрь. Безусловно, капсулы – это не та же самая лекарственная форма, что таблетки, но на обиходном уровне для обозначения разновидности препарата для приема внутрь вполне могут использоваться оба названия. Просто необходимо помнить, что если человек говорит "таблетки Глиатилин", он имеет в виду форму для приема внутрь, то есть капсулы.

Капсулы Глиатилин выпускаются в упаковках по 14 штук. Раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций выпускается в ампулах по 4 мл, которые упакованы в картонные коробки по 1 или 3 штуки. Раствор Глиатилин представляет собой прозрачную бесцветную жидкость без какого-либо запаха. Капсулы имеют желатиновую оболочку овальной формы, окрашенную в желтый цвет. Внутри капсул находится вязкий бесцветный раствор.

В качестве активного вещества капсулы и раствор для инъекций Глиатилин содержит холин альфосцерат. Капсулы имеют дозировку активного вещества 400 мг, а раствор – 250 мг/мл. То есть, в каждой капсуле содержится 400 мг холина альфосцерата, а в 1 мл раствора для инъекций – 250 мг. Соответственно, в полной ампуле с 4 мл раствора содержится 1000 мг активного вещества.

В качестве вспомогательного вещества раствор для инъекций содержит только дистиллированную деионизированную стерильную воду. Капсулы Глиатилин в качестве вспомогательных компонентов содержат следующие вещества:

• Глицерин;
• Диоксид титана;
• Желатин;
• Метагидроксид железа (III);
• Очищенная вода;
• Пропилпарагидроксибензоат натрия;
• Сорбитанс;
• Этилпарагидроксибензоат натрия;
• Эзитол.

Терапевтическое действие

Глиатилин представляет собой холиномиметик центрального действия, то есть, оказывает активирующее воздействие на холинорецепторы в структурах головного мозга. По фармакологическому действию препарат является ноотропом и нейропротектором.

Попав в головной мозг, Глиатилин распадается с высвобождением холина и глицерофосфата. Холин участвует в образовании ацетилхолина – вещества, являющегося основным медиатором нервного возбуждения. Именно благодаря ацетилхолину передается сигнал от одной клетки головного мозга к другой. Фактически наличие достаточного количества ацетилхолина определяет высокую скорость обмена информацией между структурами головного мозга.

А глицерофосфат участвует в образовании фосфолипидов – веществ, составляющих мембрану клеток. Соответственно, при достаточном количестве фосфолипидов клетки имеют крепкую мембрану, которая надежно защищает их от негативных воздействий факторов окружающей среды.

Таким образом, с одной стороны, Глиатилин ускоряет и улучшает передачу нервных импульсов между клетками головного мозга, а с другой делает нейроны более прочными и устойчивыми к неблагоприятным воздействиям факторов окружающей среды (например, гипоксии и др.).

Кроме того, Глиатилин улучшает мозговое кровообращение, ускоряет процесс обмена веществ в клетках мозга и восстанавливает сознание после травматических повреждений различных мозговых структур. При применении в остром периоде черепно-мозговой травмы Глиатилин улучшает кровоток и биоэлектрическую активность в области поражения, а также способствует более быстрому исчезновению неврологической симптоматики и восстановлению нормального сознания. Также Глиатилин способствует быстрому восстановлению и нормализации структур, поврежденных в ходе ишемического инсульта участков мозга.

Также Глиатилин улучшает когнитивные способности (память, внимание и мышление) у людей, страдающих легкими или тяжелыми степенями слабоумия, вызванными нарушениями мозгового кровообращения различного генеза, например, атеросклерозом сосудов мозга, дисциркуляторной энцефалопатией, артериальной гипертензией, болезнью Альцгеймера и т.д.

У всех людей (как здоровых, так и страдающих нарушениями умственной деятельности) Глиатилин улучшает настроение и эмоциональную устойчивость, активизирует мышление, купирует раздражительность и апатию.

Показания к применению

Глиатилин – инструкция по применению

Выбор способа применения Глиатилина осуществляется врачом в зависимости от тяжести течения заболевания и состояния пациента. Рассмотрим схемы, правила применения и дозировку раствора и капсул Глиатилина для лечения различных состояний и заболеваний.

Капсулы следует проглатывать целиком, не раскусывая и не вскрывая иными способами, а запивая небольшим количеством негазированной воды. Лучше принимать капсулы перед едой.

Если необходимо принимать капсулы несколько раз в день, то следует разделить суточную дозировку на неравные части таким образом, чтобы утром принимать большую часть дозы, а днем – меньшую. Это необходимо, чтобы нивелировать возможный возбуждающий эффект препарата, из-за которого могут возникнуть трудности с засыпанием, если принять его в вечерние часы.

При хронических заболеваниях лечение сразу начинают с приема капсул по 400 мг (1 капсула) по 2 – 3 раза в сутки, и продолжают в течение 3 – 6 месяцев. При острых состояниях сначала проводят курс инъекций Глиатилина (вводят по одной ампуле – 1000 мг в сутки), после чего сразу же без перерывов переходят на прием препарата в форме капсул (по 2 капсулы утром и по одной днем), который продолжают в течение полугода.

Рассмотрим дозировки и длительность терапии различных хронических состояний капсулами Глиатилин:

• Период реабилитации после перенесенного инсульта – принимать внутрь по 400 мг (1 капсула) по 2 раза в сутки, в течение двух месяцев.
• Ранний восстановительный период после перенесенного инсульта – принимать внутрь по 400 мг (1 капсула) по 2 раза в сутки, в течение 2 месяцев, начиная со второй недели после инсульта.
• Глубокие нарушения движений, мышления, речи и умственной деятельности после перенесенного инсульта – принимать внутрь по 400 мг (1 капсула) по 2 раза в сутки, в течение полугода. Начинать прием капсул можно со второй недели после перенесенного инсульта.
• Деменция (слабоумие), болезнь Альцгеймера и дисциркуляторная энцефалопатия (нарушения мозгового кровообращения) с тяжелыми нарушениями двигательной и интеллектуальной функции – сначала в течение 5 – 14 дней Глиатилин вводят инъекционно (по одной ампуле по 2 раза в сутки), а затем в течение полугода принимают внутрь по 400 мг (1 капсула) по 2 раза в сутки.
• Нарушения мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая недостаточность мозгового кровообращения и др.) – принимать внутрь по 400 мг (1 капсула) по 2 раза в сутки, в течение 1 – 2 месяцев.
• Ушибголовного мозга или политравма (повреждение различных частей тела) – в течение недели после травмы Глиатилин вводят инъекционно (по 1 ампуле 1 раз в сутки), затем со второй недели принимают внутрь по 400 мг (1 капсула) по 2 раза в сутки, в течение 2 месяцев.
• Сотрясение головного мозга – принимать внутрь с первого дня получения травмы по 400 мг (1 капсула) по 2 раза в сутки, в течение месяца.
• Черепно-мозговая травма у детей – в течение недели после травмы Глиатилин вводят инъекционно (по 1 ампуле 1 раз в сутки), затем со второй недели принимают внутрь по 400 мг (1 капсула) по 2 раза в сутки, в течение 2 месяцев.

Если на фоне приема капсул Глиатилина у человека возникает тошнота, то следует уменьшить дозировку препарата и продолжить лечение.

Данные схемы применения являются стандартными, но при необходимости длительность терапии можно увеличивать или уменьшать. Также при необходимости можно производить повторные курсы прием капсул Глиатилина, выдерживая между ними интервалы длительностью не менее 4 – 6 месяцев. Помните, чем дольше был курс терапии - тем длиннее должен быть перерыв до следующего.

Раствор можно вводить внутривенно или внутримышечно. Внутривенное Глиатилин вводят в виде инфузии ("капельницы"), предварительно разведя содержимое ампулы (4 мл раствора) в 50 мл физиологического раствора. Затем готовый инфузионный раствор вводят со скоростью 60 – 80 капель в минуту.

Для выполнения внутримышечной инъекции раствор Глиатилина из ампулы набирают в стерильный шприц необходимого объема. Например, если нужно ввести 1000 мг препарата, то берут шприц объемом 4 – 5 мл, чтобы выбрать весь раствор из ампулы. Если нужно ввести только 500 мг препарата, то берут шприц объемом 2 мл, чтобы выбрать из ампулы только 2 мл раствора, в которых и содержится 500 мг Глиатилина.

Внутримышечные инъекции рекомендуется делать в передне-боковую поверхность бедра, верхнюю наружную часть плеча, а стройным людям также в переднюю стенку живота. Не рекомендуется делать внутримышечную инъекцию в ягодицы, поскольку на этом участке тела мышцы залегают очень глубоко и велик риск ввести раствор в подкожный жировой слой, откуда лекарство не всосется в кровь с достаточной скоростью.

Перед выполнением инъекции необходимо обработать место укола ватным тампоном, смоченным антисептиком (спиртом, Беласептом, Хлоргексидином и т.д.). После этого иглу вводят глубоко в ткани, удерживая перпендикулярно к поверхности кожи. Когда от кожи до иглодержателя останется 2 – 4 мм, введение иглы в ткани останавливают и начинают медленно надавливать на поршень шприца, выпуская лекарство в мышцу. Введя весь раствор в ткани, иглу вынимают, а место укола повторно протирают ватным тампоном, смоченным антисептиком.

Ампулу с раствором Глиатилина следует вскрывать непосредственно перед использованием. Нельзя хранить раствор во вскрытой посуде. То есть, если ампула была открыта, нужно либо использовать раствор, либо выбросить. Если для инъекций используется не вся ампула, то в шприц набирают нужное количество раствора, а остатки выбрасывают.

Дозировка Глиатилина для внутривенных и внутримышечных инъекций при различных заболеваниях одинакова и составляет 1000 мг (одна полная ампула раствора – 4 мл) за раз. Внутримышечные инъекции делают максимум по одному разу в сутки, а внутривенные – по 1 – 3 раза. Длительность применения внутривенных и внутримышечных инъекций при различных заболеваниях также одинакова и составляет 7 – 10 дней. После завершения курса инъекций Глиатилина можно сразу же, без какого-либо перерыва, переходить на прием препарата в капсулах по 400 мг (1 капсула) по 2 раза в сутки, в течение 1 – 6 месяцев, для достижения стойкого терапевтического эффекта.

Инъекции лучше производить в первой половине дня, предпочтительно перед едой. Способ введения лекарства определяется врачом и зависит от состояния пациента. Если человек находится в критическом состоянии, без сознания или не может самостоятельно ходить, то Глиатилин вводят внутривенно. Если же человек способен ходить и адекватно реагирует на окружающую действительность, то Глиатилин можно вводить внутримышечно. Однако если есть возможность, то лучше применять внутривенные инфузии препарата, поскольку этот способ инъекций менее травматичен по сравнению с внутримышечными уколами.

Рассмотрим дозировки и длительность применения инъекций Глиатилина при различных состояниях и заболеваниях:

• Острейший период ишемического инсульта – вводить внутривенно или внутримышечно по 1000 мг (1 ампула) по 2 раза в сутки, в течение 3 – 5 дней. Со второй недели после инсульта можно начинать принимать капсулы по 400 мг (1 капсула) по 2 раза в сутки, в течение месяца.
• Острейший период геморрагического инсульта – вводить внутривенно или внутримышечно по 1000 мг (1 ампула) по 2 раза в сутки, в течение 5 – 14 дней. Со второй недели после инсульта можно начинать принимать капсулы по 400 мг (1 капсула) по 2 раза в сутки, в течение месяца.
• Инсульт с расстройством сознания, требующим поддержания жизненных функций – вводить внутривенно по 1000 мг (1 ампула) по 4 раза в сутки, через равные промежутки времени длительностью 6 часов, в течение 5 – 7 дней.
• Деменция (слабоумие), болезнь Альцгеймера и дисциркуляторная энцефалопатия (нарушения мозгового кровообращения) с тяжелыми нарушениями двигательной и интеллектуальной функции – в течение 5 – 14 дней Глиатилин вводить внутривенно или внутримышечно по одной ампуле (1000 мг) по 2 раза в сутки, а затем в течение полугода принимать внутрь по 400 мг (1 капсула) по 2 раза в сутки.
• Ушиб головного мозга с расстройством сознания, требующим поддержания жизненных функций – вводить внутривенно по 1000 мг (1 ампула) по 4 раза в сутки, через равные промежутки времени длительностью 6 часов, в течение 5 – 7 дней.
• Ушиб головного мозга средней или легкой степени тяжести, или политравма (травма нескольких частей тела) – вводить внутривенно или внутримышечно по 1000 мг (1 ампула) по одному разу в сутки, в течение 7 дней, начиная с первого дня получения травмы. Начиная со второй недели после получения травмы продолжать лечение приемом капсул по 400 мг (1 капсула) по 2 раза в сутки, в течение двух месяцев.
• Черепно-мозговая травма у детей – вводить внутривенно или внутримышечно по 1000 мг (1 ампула) по одному разу в сутки, в течение 7 дней, начиная с первого дня получения травмы. Начиная со второй недели после получения травмы продолжать лечение приемом капсул по 400 мг (1 капсула) по 2 раза в сутки, в течение двух месяцев.
• Заболевания сердца или оперативные вмешательства, которые могут осложниться развитием ишемического повреждения головного мозга – вводить внутривенно или внутримышечно по 1000 мг (1 ампула) по одному разу в сутки, в течение 3 – 7 дней. Сигналом для введения Глиатилина в таких случаях служит развитие феномена кардиальной эмболии или системной артериальной гипотензии. Можно вводить Глиатилин в ранний послеоперационный период или перед операцией для профилактики осложнений в виде ишемического повреждения мозга (если имеется риск развития таких осложнений).

После завершения курса инъекций Глиатилина для получения более стойкого или выраженного терапевтического эффекта всегда можно продолжить лечение при помощи приема капсул. Капсулы при различных состояниях и заболеваниях принимают в одинаковой дозировке – по 400 мг (1 капсула) по 2 раза в сутки в течение 1 – 6 месяцев. Если состояние тяжелое, то разрешается принимать по 800 мг (2 капсулы) утром и по 400 мг (1 капсула) днем, в течение месяца. При необходимости продолжить лечение по прошествии месяца приема Глиатилина в суточной дозировке 1200 мг (2 капсулы утром и 1 днем), следует уменьшить дозу и принимать по 400 мг (1 капсула) по 2 раза в день еще в течение 1 – 5 месяцев.

Если на фоне инъекций Глиатилина у человека появляется тошнота, то следует уменьшить дозировку препарата и продолжить терапию.

Препарат противопоказан к применению при беременности и грудном вскармливании. Однако если женщина, не зная о наступлении беременности, принимала препарат, то не обязательно делать аборт, поскольку в экспериментах на животных у Глиатилина не было выявлено негативного воздействия на плод. В таком случае нужно просто прекратить прием препарата сразу же после того, как стало известно о беременности, и тщательно делать скрининговые тесты (УЗИ в 12 и 20 недель, тест на концентрацию АФП и т.д.) на выявление отклонений в развитии плода.

Если женщине, кормящей грудью, необходимо принимать Глиатилин, то ребенка следует перевести на искусственные молочные смеси и отказаться от грудного вскармливания.

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Сергей, 23 года, 180 см, 75 кг.

Hевролог назначила глиатилин в связи с поставленным ей же диагнозом
посттравматическая энцефалопатия (по данным опроса/осмотра/РЭГ).
9 инъекций по 4 мл, + актовегин - 10 по 4 мл, через день, + пить стугерон, кавинтон форте, мидокалм (150 мг) в течение месяца по таблетке 3 раза в день. Мидокалм здесь скорее назначен для облегчения болей при остеохондрозе, который тоже имеет место быть в распространенной форме. Остальное, как понимаю, как раз по поводу энцефалопатии.

После инъекции глиатилина внутривенно возникает не то спазм, не то не
знаю что зрения. Как будто пьяный, трудно поймать фокус, напряжение зрения, постоянное прищуривание и "перефокусировка", чувство растяжения внутри глаз, постоянные неприятные ощущения при движении глазными яблоками (проще повернуть голову и смотреть). В течение дня и на следующий день после инъекции состояниее постепенно стабилизируется, но поскольку инъекции делал три раза, через день,
стабилизации особой не наблюдалось. Врач удивилась, и согласно наверное инструкции к препарату (которую нетрудно прочитать мне самому) сказала "странно, обычно переносится нормально. может, индивидуальная непереносимость. а тошноты не было?" на ответ нет, сказала "попробуйте внутримышечно", ну и на мое замечание о том, что не надо ли прекратить прием других препаратов ответила утвердительно, типа в день инъекции глиатилина не принимайте ничего больше. Я уж не знаю что и думать, никогда не был любителем медикаментозного лечения, боюсь - а вдруг препарат некачественный.
Почитал этот форум, и.

Что скажете по поводу назначенного лечения и конкретно, особенно, по поводу глиатилина?
Может быть вам известны какие-то побочные эффекты глиатилина? Ставить его больше не собираюсь.
И хотя бы краткое мнение о каждом препарате интересует. Внизу постараюсь привести более подробное описание того, по поводу чего все назначено.

Когда-то меня замучили неврологи нашей дыры как раз своими непонятно
на чем основанными диагнозами, и соответсвующими назначеними. Узнал, где у нас есть хорошая диагностика состояния позвоночника. Это УЗИ шейного/поясничного отделов, которое выполняет давно занимающийся диагностикой спец из уральской медакадемии
(насколько знаю) ну и КТ. Поскольку слышал мнения от товарищей, лечащих по Бобырю, что его заключения вполне совпадают с данными КТ и вообще хорошие отзывы, прошел у него УЗИ поясничного и шейного отделов. Кратко о данных УЗИ ниже.

В общем картина, в связи с которой проводилось назначение указанных в начале сообщения препаратов, насколько могу описать, такова.

Заключение РЭГ насколько оно мною читается, неясно понятые слова
с словосочетания в <>:
Пульсовое кровенаполнение сосудов обеих полушарий головного мозга в бассейне внутренней сонной артерии достаточное, в вертебро-базилярной системе слева достаточное, справа умеренно сниженное. Умеренная сосудистания (? дистония или что тут д.б.?) без .
В бассейне задней мозговой артерии кровенаполнение сосудов достаточное, сосудистая без . В бассейне средней мозговой артерии кровенаполнение сосудов слева умеренно снижено, справа значительно снижено. Сосудистая ассиметрия, тонус сосудов повышен как в артериальной, так и в венозной системе с затруднением венозного оттока. В
бассейне передней мозговой артерии крвоенаполнение сосудов достаточное, тонус сосудов повышен преимущественно в артериальной системе.

Врач, описывавший РЭГ, сказал кратко - была травма. Необходим ежегодный мониторинг состояния, во избежание инсультов лет в 50.

Небольшая "история болезни". Жалобы на головные боли в
принципе были всегда, и в школе, и во время учебы в институте. Жалобы на укачивание, тошноту, рвоту при езде - тоже. В детстве были носовые кровотечения. Боли, быстрая утомляемость и сонливость развились за время учебы в вузе. Имеется обширная так сказать патология позвоночника - остеохондроз нескольких поясничных дисков, видимо связанный с врожденным незарощением одной дужки и
несколькими падениями в детстве на "пятую точку", имеются протрузии, остеохондроз нескольких шейных аналогично - с протрузиями,
плюс нестабильность в двух сегментах шейного отдела и некий антелистез какого-то позвонка там же, плюс нередки боли в грудном отделе, который не обследован. Если имеет смысл - приведу строгие заключения.
Hевролог также сказала, что имеет место быть внутричерепное
давление, и написала - гипертензионный синдром.
Кардиолог сказала на жалобы о сердцебиении и головных болях - имеется слабость сосудов, НЦД Н 0, сердце по УЗИ здоровое, давление несколько высоковатое. Щитовидка вроде здоровая. Печень тоже. Хотя проблемы с обменом явные - за кожей и волосами нужен большой уход. Подозрения на панкреатит, которые не подтверждал. Гастродуоденит. Перенесен в детстве пиелонефрит, на урограммах и УЗИ явно заметно.
Травмы. Может были когда раньше. Наиболее серьезная на моей памяти была недавно. Прошлой весной был, так сказать, объектом нападения хулиганов, ударили головой
о бетон, правой стороной, потом еще пигали в голову. Справа была шишка, проходила не помню сколько времени, летом на солнцепеке стали возникать головные боли, в общем-то это и сейчас так - даже у окна если стоишь и солнце припекает, боли последние несколько лет преимущественно в лобно-теменной области, чаще в лобной, возникали после прогулок в ветренную погоду, из-за чего самостийно подозревал гайморит, но нигде не провераялся. После указанной травмы есть иногда ощущения, что боли исходят из места, где была шишка после удара головой. Даже сейчас при пальпации (собственноручно)
болезненность в том месте, если сравнивать с левой стороной. Травма лечилась только "по-домашнему", в пылу подготовки к сдаче госов и диплома как-то и не думал о ней. Есть небольшие проблемы с концентрацией внимания, кратковременной памятью.
Впрочем, они были и раньше, но после травмы мне кажется произошли небольшие изменения в худшую сторону, равно как и с головными болями. Впрочем, размеренная работа и хороший отдых
позволяют забыть о беспокойствах по поводу.

Извиняюсь за возможно спутанное описание.

Потери сознания не было. Рвоты никакой тоже, насколько помню. Осмотра врача не было, об этом сказано
впервом постинге.
Головные боли были раньше, а после травмы - про все это (про до и после) тоже в первом постинге.
В общем, особых изменений состояния до травмы/после не заметно. Поэтому про эту травму и не
вспомнил на приеме до того, как врач, описывавший РЭГ не сказал - справа травма была. И то
напомнили.
Подробнее про боли. Это имеет отношения к болям до и после травмы. Конкретно об изменениях в болях
после травмы - в первом постинге. Это боли на солнцепеке, и то - не всегда! Ну и иногда болевые ощущения
в области травмы, иногда боли исходят оттуда, но это вроде бы редкие и нетипичные для меня боли.
Итак про давнишние боли. Возникнуть могут легко. Достаточно, например, помотать головой, походить в
ветренную погоду без головного убора, вообще переохладить голову, особенно лоб, на запахи сильно голова
реагирует, то есть может заболеть от запахов духов, бензина, выхлопных газов и т.д. от всего практически,
заметны появления болей после физической нагрузки (вроде даже подъемов на лестницу иногда, при быстром
подъеме с задержкой дыхания, например, после бега, отжиманий, любых нагрузок, когда усиливается дыхание
и приходится его задерживать). В области лба какая-то почти постоянная напряженность, часто растираю переносицу,
когда болит - бальзамом "звездочка" - когда расслабляюсь физически и умственно - помогает.
Когда ложусь спать, лучше засыпаю, если переносица чем-то прикрыта, тогда успокаиваюсь.
Кстати, умственные нагрузки (или плохое их сочетание с физическими) очень часто являются причиной
боли, после умственных нагрузок как раз достаточно причин вроде "помотал головой", "поднялся по
лестнице", "зашел в прокуренное помещение" и их сочетаний, чтобы легко возникла головная боль, которая проходит
часто только после того, как выспишься, и то на следующий день будет ощущение тяжести и ощещение вчерашней боли.
Характерно возникновение болей, когда, например, на работе делать нечего или не можешь выполнять
нужную работу вследствие каких-то там причин и приходится простаивать. То есть от
вынужденного безделья. Наверное это что-то психологическое, но это очень заметный фактор.
Частота болей - чем чаще возникают сочетания указанных выше факторов, или их проявления по
отдельности - тем чаще боли. Особо следует отметить психологические перегрузки. Ибо когда
стабильно нормальное настроение, регулярны физические нагрузки, не приходится на ходу принимать
пищу, нормализуется режим сна-бодрствования - тогда боли проявляются не часто.
Локализация болей - прежде всего лобная область. Или лобно-теменная. Глаза тоже болят, резь, боль
при двежении. Иногда головная боль начинается с глазной.
Не знаю, как бы характеризовать боли. Бывают пульсирующие, а быват просто какие-то тупые что ли,
как бы боли напряжения. Пульсирующие в основном когда, например, встаешь, делаешь резкие движения.
На фоне стабильной боли небольшой интенсивности (хотя по разному, но сильной болью я бы это не назвал),
тяжести в голове. Если возникают, то проходят часто только после сна, обычно сон - не менее двух часов,
если не ночной. Симптомы во время болей - может быть повышенная возбудимость сердечного ритма.
Не тошнит. Голова не кружится. Затошнить может только при езде в транспорте, если растрясет или
будет какой-нибудь запах. Но для этого и головной боли не требуется. Это хоть когда, хотя и редко.

УЗИ посясничного отдела:
Пульпозные ядра L3-L4, L4-L5, L5-S1 фрагментированы с уплотнением фиброзного кольца.
Высота диска на уровне L5-S1 в сагитальном срезе 9 мм
Высота диска на уровне L4-L5 в сагитальном срезе 9 мм
Высота диска на уровне L3-L4 в сагитальном срезе 9 мм
Высота диска на уровне L2-L3 в сагитальном срезе 9 мм
Высота диска на уровне L1-L2 в сагитальном срезе 9 мм
На уровне L5-S1 циркулярно провисание контура диска до 3 мм без разрыва фиброзного кольца
На уровне L4-L5 медианно провисание контура диска до 4 мм без разрыва фиброзного кольца
Диаметр спинномозгового канала на уровнях:
L5-S1 = 9 мм, L4-L5 = 9 мм, L3-L4 = 10 мм, L2-L3 = 10 мм, L1-L2 = 10 мм
При дообследовании из заднего доступа позвоночника на уровне L4-L5 и L5-S1 корешковые каналы до 10
мм - не сужены
Заключение:
Остеохондроз L5-S1, L4-L5
Медианная протрузия диска L4-L5
Циркулярная протрузия диска L5-S1

УЗИ шейного отдела:
Пульпозные ядра C3-C4, C4-C5, C5-C6 фрагментированя с уплотнением фиброзных колец
Диск C5-C6 пролабирует циркулярно до 2 мм по дуге широкого радиуса без разрыва фиброзного кольца
Диск С4-С5 пролабирует в заднебоковую область справа до 2 мм без разрыва фиброзного кольца
При функциональных пробах:
при сгибании - антелистез тела позвонка C2 до 2,5 мм, C3 - до 2 мм
Заключение:
Остеохондроз C3-C4, C4-C5, C5-C6
Циркулярная протрузия диска C5-C6
Заднебоковая проторузия диска C4-C5 справа
Признаки нестабильности в сегментах C2-C3, С3-С4

Плюс, поскольку диагноз НЦД как-то относится к неврологической сфере, думаю следут указать
и на него. Поставлен осенью - НЦД Н 0 какая-то. Тогда же отметили немного завышенное АД для моего
возраста. Показана диета с ограничением чего не надо, контроль АД, указано на слабость сосудов.

К окулисту в связи с побочными действиями глиатилина сходил. Пожаловался на боли при движении гл.
яблоками и все прочее, о чем в первом постинге.
Глазное дно: границы дисков четкие, цвет бледно-розовый, артерии и вены обычного калибра.
Диагноз (который ставится мне давно): спазм аккомодации.
Поля зрения, если они ничего не напутали (там помощник врача как-то коряво записала, и врач сказала
- ой, я же могу запутаться):
в карточке такая диаграмка слева
80 44 55
\ | /
90 --|-- 50
/ | \
90 68 56

а такая - справа
48 43 85
\ | /
45 --|-- 88
/ | \
55 75 90