Что может привести к параличу нервной системы
Как известно, все функции нашего тела управляются центральной нервной системой. И любые нарушения в ее деятельности довольно быстро сказываются на общем самочувствии самого человека, на работе органов и тел. В ряде случаев поражение центральной нервной системы может привести к особенно серьезным проблемам со здоровьем. Как раз к таковым относится и паралич – утрата способности к направленным движениям. Давайте поговорим о том, что собой представляет паралич центральной нервной системы (ЦНС) чуть более подробно.
Что собой представляет паралич ЦНС?
Сам термин паралича центральной нервной системы нельзя считать полностью верным. Как мы знаем, паралич обозначает утрату человеком способности к произвольному движению, причем такая потеря может возникать во многих участках тела. Если происходит поражение центрального двигательного нейрона, говорят о центральном (спастическом) параличе. При таком нарушении у больного теряется двигательная функция всего тела, мышцы становятся спастически (судорожно) напряженными, в них совершенно не наблюдаются электрофизические симптомы перерождения.
Также доктора выделяют периферическую форму паралича, которая проявляется вялой формой оцепенения. Такое патологическое состояние развивается при повреждении нейронов, тела которых находятся внутри передних рогов спинного мозга.
Из-за чего возникает паралич нервной системы?
Паралич может провоцироваться разными факторами. Иногда подобное состояние развивается при травмах и серьезных нарушениях метаболизма. Его могут вызывать инфекционные поражения, представленные туберкулезом, менингитом, вирусным энцефалитом, полиомиелитом и пр. В ряде случаев паралич происходит из-за выраженной интоксикации организма, к примеру, свинцом, промышленными и нервно-паралитическими ядами. Также его могут вызывать некоторые онкологические поражения (головного либо спинного мозга), врожденные болезни. Довольно часто паралич возникает при остром нарушении мозгового либо спинального кровообращения, что возможно при инсульте.
Паралич вызывается абсцессами в мозгу и так называемыми демиелинизирующими заболеваниями, представленными рассеянным склерозом, рассеянным энцефаломиелитом.
Можно ли вылечить паралич нервной системы?
На самом деле, паралич может быть успешно устранен во многих случаях. Успешная коррекция такого нарушения зависит исключительно от того, какой именно фактор вызвал его развитие. Так в некоторых случаях доктора принимают решение о проведении оперативного вмешательства. Они могут устранять опухоли, кровоизлияния и гнойники. Также возможно проведение антибактериальной терапии. Так использование антибиотиков показано после устранения абсцесса, и при диагностированных инфекционных поражениях.
Пациентам показаны лекарства, оптимизирующие показатели артериального давления, а также средства, эффективно улучшающие кровоток в мозгу и обменные процессы. Последние представлены ангиопротекторами и ноотропами, их обычно используют для коррекции мозгового кровообращения. Препаратами выбора при параличе часто становятся Пирацетам, Кавинтон, Циннаризин, Аминалон, Липоцеребрин.
Довольно часто доктора прибегают к использованию средств, способных снизить потребности мозга в кислороде, что помогает увеличить стойкость данного органа к гипоксии. К таковым лекарствам в первую очередь относится натрия оксибутират, а также некоторые витаминные составы.
В том случае, если паралич развился из-за поражения ботулотоксином, и развивается ботулизм, пациенту необходимо введение противоботулинической сыворотки.
Лечение паралича может включать в себя применение лекарств, оптимизирующих питание и регенерацию нервной ткани (нейтрофические медикаменты).
Терапия при отравлениях осуществляется с использованием лекарственных растворов, витаминных препаратов (аскорбиновой кислоты, провитамина А и витаминов группы В).
Пациентам с параличом могут помочь и средства альтернативного воздействия. Так отличный эффект дают процедуры иглоукалывания, скипидарные ванны и применение некоторых лекарственных трав. Однако целесообразность такой нетрадиционной терапии нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.
Нужен ли пациентам с параличом уход особенного вида?
Паралич вынуждает больного постоянно придерживаться постельного режима. А он в любом случае отрицательно сказывается на здоровье: вызывает закономерное снижение мышечного тонуса, нарушения артериального давления и снижение подвижности суставов. У больного перестраиваются обменные процессы, увеличивается количество глюкозы в крови и существенно нарушается равновесие кальция и азота в организме. Поэтому пациенты с параличом требуют особенного ухода.
Даже при стойком нарушении двигательной активности пациентам необходимы гимнастические упражнения. В ряде случаев они носят пассивный характер – выполняются родственниками или специалистами. Крайне важную роль играют и дыхательные упражнения, поддерживающие активность все отделов легких.
При длительном соблюдении постельного режима пациенту показано использование специальных компрессионных чулок, позволяющих избежать формирования тромбов.
Многие больные, столкнувшиеся с параличом, выздоравливают намного быстрее, если им помогает специалист-психиатр.
Паралич – это довольно серьезное состояние, которое с трудом поддается коррекции.
Параличом называют полную утрату произвольных движений в различных частях тела. Этот симптом возникает при многих заболеваниях нервной системы.
Произвольными движениями скелетной мускулатуры человека управляет моторная область коры головного мозга. В ней находятся гигантские нервные клетки (их называют пирамидными нейронами), отростки которых спускаются в спинной мозг.
В спинном мозге отросток каждой пирамидной клетки передает нервный импульс следующему нейрону, который несет его к соответствующей мышце. Если эта цепочка прерывается в результате врожденного порока развития, травмы или заболевания, возникает паралич.
Причины и механизм развития
Паралич может являться следствием следующих патологических процессов:
- объёмных образований в головном или спинном мозге;
- острого нарушения мозгового или спинального кровообращения;
- абсцессов мозга;
- спинальных и черепно-мозговых травм;
- демиелинизирующих заболеваний (рассеянного энцефаломиелита, рассеянного склероза);
- воспаления спинного или головного мозга.
Произвольными движениями скелетных мышц управляет моторная зона коры головного мозга. В ней находятся пирамидные нейроны – гигантские нервные клетки, отростки которых спускаются в спинной мозг. Там отросток каждой пирамидной клетки передаёт нервный импульс следующему нейрону, который несёт его к соответствующей мышце. При прерывании цепочки в результате врождённой аномалии развития, патологического процесса или повреждения возникает паралич.
Двигательные нервные клетки, которые находятся в спинном мозге, не только принимают и передают нервные импульсы от головного мозга. Они сами осуществляют простые рефлексы, частично регулируют тонус мышц. Например, когда человек неосознанно отдёргивает руку от горячего предмета, его головной мозг почти не принимает в этом участия, поскольку нервная цепочка замыкается в спинном мозге.
Поэтому при повреждении коры головного мозга мышцы становятся вялыми лишь на некоторое время. Затем их тонус повышается, рефлексы усиливаются, но произвольные движения по-прежнему невозможны. Этот вид двигательного расстройства называют спастическим параличом.
Когда повреждаются двигательные нервные клетки спинного мозга или периферические нервы, к соответствующим мышцам вообще перестают поступать нервные импульсы. Они становятся вялыми, со временем уменьшаются в размерах. Развивается атрофия мышц. Такой паралич неврологи называют вялым.
В каких мышцах может развиваться паралич?
Параличи, в зависимости от повреждения того или иного отдела нервной системы, могут развиваться в разных частях тела. Параличи в разных группах мышц имеют следующие названия:
паралич одной верхней или нижней конечности – моноплегия;
паралич обеих ног или рук – параплегия, (возникает при повреждении спинного мозга);
паралич левой или правой половины тела – гемиплегия, (развивается у пациентов, страдающих инсультом);
тетраплегия – паралич всех четырёх конечностей,
Симптомы
Основной признак паралича – отсутствие мышечной силы в поражённой мышце или группе мышц. В зависимости от того, какая мышца поражена, у пациента может нарушаться походка, свисать голова, стопа, отсутствовать мышечная сила в конечностях. Параличи черепно-мозговых нервов проявляются следующими симптомами:
нарушением движения глазных яблок;
другими симптомами, которые связаны со слабостью или полным нарушением функции лицевых мышц.
Признаки центрального паралича прямо зависят от уровня поражения. Если патологический процесс развивается в центральной извилине коры головного мозга, функция верхней и нижней конечности выпадает с противоположной стороны патологического очага. При повреждении пирамидальных волокон ствола мозга головы возникает гемиплегия с противоположной стороны, сочетающаяся с центральным параличом мышц лица и половины языка. Двустороннее поражение центрального двигательного нейрона черепно-мозговых нервов проявляется псевдобульбарным параличом.
Центральный паралич проявляется следующими признаками:
повышением сухожильных рефлекторных восприятий, которое сопровождается расширением рефлексогенной зоны;
возникновением патологических рефлексов и синкинезий (непроизвольных движений конечностью или иными частями тела, которые сопутствуют другому пассивному или произвольному движению).
Повышение тонуса мышц происходит рефлекторно. При этом мускулатура находится в постоянном напряжении. Сопротивление осуществлению пассивных движений требует приложения значительных усилий.
Периферический паралич – результат поражения второго двигательного нейрона. Наблюдается послабление или полное отсутствие сухожильных рефлексов, снижение мышечного тонуса, атрофия мышц, дегенерация нервного волокна. Из-за гибели нервных волокон происходит разбалансировка мышцы. Клиническая картина периферического паралича зависит от уровня и степени поражения периферического нейрона. Если в патологический процесс вовлекаются передние рога и ядра черепных нервов, периферический паралич сочетается с мышечной атрофией и характерными фасцикулярными подёргиваниями.
Двигательные расстройства, обусловленные патологией ядер и ствола мозга, черепно-мозговых нервов, представляют собой бульбарный паралич. В случае деформации периферического нерва возникает паралич иннервируемой им мышцы. Из-за того, что периферические нервы содержат чувствительные волокна, у пациентов нарушается чувствительность. При поражении шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений возникает периферический паралич мышц, которые иннервируются данным сплетением, и отсутствие чувствительности.
Обследование пациентов
Для того чтобы установить причину и вид паралича, неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. Во время опроса врач спрашивает у пациента, в каких мышцах отсутствует сила, когда он заметил расстройство двигательной функции и по какой причине оно возникло. Невролог уточняет, не было ли аналогичных заболеваний у родственников больного, не связывает ли он развитие патологического процесса с наличием вредных веществ (органических растворителей, солей тяжёлых металлов) в окружающей среде.
Затем врач проводит неврологический осмотр:
- оценку мышечной силы по пятибалльной шкале;
- поиск других симптомов неврологической патологии (асимметрии лица, отсутствия рефлексов, истончения мышц, косоглазия);
- определение чувствительности, высоты рефлексов.
Обследование пациентов в клинике неврологии Юсуповской больницы проводят с помощью инновационных методов исследования. Электронейромиографию выполняют ведущие специалисты в области физиологии нервной системы – нейрофизиологи. Они с помощью компьютерной программы проводят оценку скорости проведения нервного импульса по нервным волокнам, определяют блоки проведения.
Анализируя данные электроэнцефалографии, оценивают электрическую активность разных участков головного мозга. С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного и спинного мозга послойно изучают строение этих анатомических структур, выявляют нарушение структуры их ткани, определяют наличие абсцессов (полостей, заполненных гноем), кровоизлияний, опухолей, очагов распада нервной ткани. Магнитно-резонансная ангиография позволяет оценить проходимость и целостность внутричерепных артерий, обнаружить объёмные процессы головного мозга. При наличии показаний пациенты имеют возможность получить консультацию нейрохирурга.
Комплексная терапия
Неврологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Схему терапии составляют в зависимости от заболевания, вызвавшего паралич, степени и уровня поражения нервной системы. Лечение центрального паралича проводят одновременно с терапией основного заболевания. Лекарственная терапия параличей направлена на усиление обмена веществ в нервах, микроциркуляции крови, улучшение нервной и синаптической проводимости.
Специалисты клиники реабилитации широко применяют физиотерапевтическое лечение параличей, различные виды массажа, лечебную физкультуру, рефлексотерапию. С помощью электрофореза в организм вводят медикаменты, улучшающие кровоснабжение поражённого участка мозга. При воспалительных заболеваниях нервной системы используют УВЧ и СВЧ-терапию. Электростимуляция в районе обездвиженной конечности, выполненная по двигательным точкам мышц-антагонистов, снимает повышенный тонус и снижает ответную рефлекторную реакцию парализованных мышц.
Электростимуляцию совмещают с иглорефлексотерапией и приёмом мышечных релаксантов. Чтобы снизить риск возникновения контрактур, физиотерапевты выполняют тепловые процедуры – аппликации тёплого озокерита или парафина. Положительную динамику иногда наблюдают при использовании холода.
Медикаментозную терапию центрального паралича проводят бензодиазепинами, баклофеном, дантроленом, антихолинэстеразными средствами. Физическую реабилитацию начинают с массажа. Спустя одну или полторы недели начинают занятия лечебной физкультурой.
Прогноз восстановления нарушенной двигательной функции зависит от заболевания, которое стало причиной паралича, степени тяжести и объёма поражения нервной системы. Для ускорения выздоровления пациента в Юсуповской больнице используют эрготерапию, механотерапию с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей, обеспечивают психологическую поддержку пациента.
Результат лечения пациента во многом зависит от того, своевременно ли начато восстановительное лечение и адекватна ли терапия. Поэтому при появлении первых признаков паралича звоните по телефону контакт-центра. Пациентов с остро развившимся параличом в клинику неврологии Юсуповской больницы госпитализируют ежедневно круглосуточно. Если нарушение двигательной функции развивается медленно, можно получить консультацию невролога в удобное время.
Причины и симптомы паралича
Паралич - это серьезные изменения в организме, ведущие к утрате и нарушению двигательных функций. В медицине паралич характеризуется по степени проявления, стойкости и локализации. Выделяют полный и частичный паралич, необратимый и преходящий, распространенный и нераспространенный. При диагностике паралича в месте противоположном месту поражения ЦНС, его называют перекрещенный или контралатеральный паралич.
При нахождении очага поражения на парализованной стороне, говорят о неперекрещенном или ипсилатеральном параличе. По степени и локализации паралич подразделяется на тетраплегию, моноплегию, гемиплегию и параплегию. Гемиплегией называют полный паралич лица или конечностей, расположенных с одной стороны тела. Диплегией именуют двусторонний паралич одной части тела. Тетраплегию диагностируют тогда, когда парализованы все четыре конечности.
Параплегией обозначается частичный или полный паралич обеих ног, сочетающийся с нарушением двигательных функций нижней части туловища по причине недуга или травмы. Многие заболевания нервной системы человека могут стать предвестниками паралича. Паралич – не существует отдельно как болезнь и имеет множество причинных факторов его вызывающих. Всякое нарушение в работе нервной системы способно привести к повреждению двигательных функций.
Среди органических причин, вызывающих паралич, выделяют: травматические состояния, рассеянный энцефаломиелит, инфекционные заболевания (например, вирусный энцефалит, различные виды туберкулеза, воспаление мозговой оболочки, полиомиелит), отравления организма, нарушение метаболизма, расстройство питания, болезни сосудов, раковые опухоли.
Паралич может быть следствием наследственных или врожденных заболеваний центральной нервной системы. Из токсических причин выделяют: недостаток витамина B1 (болезнь бери-бери), недостаток никотиновой кислоты (пеллагра), алкогольный полиневрит, интоксикацию организма солями тяжелых металлов (свинец). Детский церебральный паралич (ДЦП) и паралич Эрба возникают по причине определенной родовой травмы.
Перечень болезней, происхождение которых неизвестно, могут стать предвестниками паралича различной направленности. Паралич при ранениях и переломах возникает тогда, когда происходит нарушение двигательных проводящих путей и центров. Известно немало случаев, когда паралич становится следствием истерик психически нездорового человека, тогда больному необходима помощь психиатра.
Клинически выделяют некоторые разновидности паралича, которые выступают в виде самостоятельной болезни. Например, паркинсонизм, полиомиелит, паралич Эрба, паралич Бэлла, бульбарный и псевдобульбарный паралич, ДЦП, миоплегия, а также множество врожденных и передающихся по наследству заболеваний.
Периферическая парализация лица носит название паралич Белла. Он возникает при поражении лицевого нерва и довольно широко распространен. Причины возникновения паралича Белла разнообразны: переохлаждение организма, полинейропатия, инфекционные заболевания (дифтерия, эпидемический паротит), раковые опухоли. Основными симптомами представленного заболевания являются сильные головные боли и мигрени.
Болезнь может стать следствием травм или хирургических манипуляций организма. Но во многих случаях происхождение заболевания неизвестно. При нарушении двигательных функций лицевого нерва происходит полная односторонняя мышечная парализация лица. Больной не может закрыть глаз, ему трудно разговаривать и принимать пищу. Двустороннее поражение лицевого нерва можно встретить очень редко. Омертвение лишенных движения мышц может произойти через 2 недели. Прогноз и дальнейший ход болезни обусловлены причиной заболевания.
Так паралич лицевого нерва при заболевании уха или травматизации может быть необратим. Во многих случаях поражения параличом лицевого нерва удается через несколько недель добиться восстановления функций лицевых мышц.
Разновидность паралича - бульбарный паралич бывает двух типов: острый или прогрессирующий. Формой острого бульбарного паралича является полиомиелит. Болезнь нарушает работу продолговатого мозга и моста, возникает паралич языка и органов ротовой полости. Начало болезни характеризуется следующими симптомами: головная боль, головокружение, лихорадка. Боль в мышцах отсутствует.
Для бульбарного паралича характерно отсутствие равномерного пульса и дыхания. Голос становится гнусавым и порой трудно разобрать то, что говорит больной. Пища у больного с трудом держится во рту, выливается. Нередко можно отметить наличие гемиплегии и моноплегии. Течение болезни стремительное, летальный исход наступает через несколько дней. Возможно и восстановление с частичной парализацией.
Заболевание прогрессирующим бульбарным параличом отличается продолжительностью и встречается у мужчин среднего возраста. Происхождение болезни неизвестно. Происходит прогрессирующая парализация мышц органов ротовой полости. Симптомы те же, что и при остром бульбарном параличе. Лечения не существует, потому летальный исход происходит в промежутке от 1 до 3 лет.
Диагностика паралича должна включать следующие пункты: современное обследование больного неврологом, исследование организма с помощью высокоэффективной компьютерной томографии, полноценное диагностирование заболевания с использованием магнитно-резонансной томографии, проверка рефлексов ног (например, коленный рефлекс), получение результатов с помощью нейроносонографии, проведение рентгеноскопии.
Различную диагностику при парализации двигательных функций организма проводят, основываясь на клинических признаках и медицинских исследованиях. Исследование нервов при гемиплегии (паралич лица или конечностей, расположенных с одной стороны тела) имеет значение при установлении места поражения. Такое серьезное нарушение в двигательной зоне лобной доли мозга происходит наряду с полным параличом симметричной стороны.
Одностороннее сокращение лицевых мышц является симптомом рассеянного склероза. Если в патологическом процессе участвуют шейные мышцы, то об этом может свидетельствовать симптом Лер-Митта, который проявляется ощущением онемения и покалывания кистей рук и стоп в случае наклона головы.
Иногда больной испытывает внезапную резкую боль при сгибании шеи, которая распространяется по позвоночнику. При определении месторасположения первичного очага при абсцессе мозга, подвергают исследованию ушные раковины, сосцевидные отростки и придаточные пазухи носа пациента.
При диагностике паралича Белла тестируют слух для определения нарушения слухового нерва, а также проверяют работу вестибулярный аппарат путем наблюдения за равновесием больного человека, наблюдают за слезотечением, сдают необходимые анализы крови и делают поясничную пункцию.
Диагностика детского церебрального паралича включает в себя наблюдение за ребенком в течение его первых лет жизни. Дифференциальная диагностика направлена на выявление различных врожденных и наследственных заболеваний путем сканирования и различных анализов. При установлении диагноза ДЦП необходимо тщательное неврологическое обследование.
Основной задачей при лечении паралича является устранение причины заболевания. Во всех случаях проводят конкретно симптоматическое лечение, гимнастику и лечебный массаж, способствующий восстановлению двигательных функций. Для каждого случая врачом индивидуально подбирается программа лечения паралича, включая и медикаментозную терапию.
Лечебная физкультура является основным методом терапии этого опасного заболевания. Очень важно уложить правильно пораженную конечность. В случае центрального паралича руки и ноги больного располагают так, чтобы не появились контрактуры. Гимнастика должна сочетать в себе энергичные и пассивные движения. Пассивные упражнения проводят с большой осторожностью, предотвращая чрезмерную двигательную активность конечностей.
При параличах периферического типа специальный массаж делают перед лечебной гимнастикой. Когда начинают появляться движения, в лечение вводят конкретные активные действия. Большую пользу приносит лечебная гимнастика в сочетании с ванной или бассейном.
Специальная лекарственная терапия подбирается индивидуально врачом-невропатологом. Внутрь назначается прозерин, дибазол, в/м инъекции витамина В1, мелликтин (в случае повышенного тонуса мышц). При лечении опасного паралича Белла применяют салицилаты, кортикостероидные препараты и помимо лекарственных средств – электротерапию.
В случае медикаментозного лечения бульбарного паралича проводят курс сосудистой терапии, используя препараты способные улучшить обменные процессы мозга, а также терапию кислородом. Препараты, используемые при лечении спастического паралича: имидазолин, дантролен, габапентин бензодиазепины. Кроме того при спастическом параличе применяют лечение Ботоксом, вводя его в пораженные мышцы, которые после становятся расслабленными. Для спастического паралича характерно хирургическое вмешательство.
При лечении паралича долговременное нахождение больного в постели может плохо отразиться на течении болезни. Постельный режим станет причиной нарушенного кровообращения, головокружения и обморочных состояний.
Стоит запомнить одно, что при лечении паралича необходимо постоянно двигаться, а если для больного это непосильная задача, то нужно ему помогать. Практика дыхательных упражнений задействует все легкие, работающие при параличе не в полном объеме.
Профилактика данной болезни заключается главным образом в профилактике тех серьезных заболеваний, которые способны вызвать паралич.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".
Наши авторы
Учитывая количество расстройств нервной системы (МКБ-10 – G00-G99) и их проявлений, нельзя дать краткое резюме без риска неправильной интерпретации. Группа этих заболеваний относится к 2-м медицинским дисциплинам (неврология и психиатрия). Рассмотрим самые распространенные болезни, с которыми сталкивается неврология, т.к. спектр психических заболеваний и их причины очень обширны и разнообразны.
Поражения нервной системы
Эта группа включает в себя широкий ряд заболеваний, большинство из которых тяжелые. Наиболее распространенная болезнь – инсульт, возникающий в результате закупорки сосудов головного мозга или их разрыва.
Нервная система делится на центральную, периферическую и вегетативную (автономную):
- Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга.
- Периферическая нервная система состоит из самих нервов, выходящих из спинного мозга и ведущих к месту назначения. Эти нервы подразделяются на двигательные (влияющие на подвижность) и чувствительные (информирующие мозг о внутренних процессах в организме).
- Вегетативная нервная система состоит из симпатических и парасимпатических нервов.
Поражение нервной системы может затронуть либо ее часть, либо всю в общем.
Причин нарушений много. Они включают:
- дефекты развития (расщелина позвоночника и спинного мозга, гидроцефалия и т.д.);
- наследственные заболевания (напр., мышечная дистрофия);
- метаболические и аутоиммунные расстройства;
- сосудистые болезни;
- дегенеративные заболевания;
- инфекции;
- травмы.
Патогенез
Патофизиология болезней ЦНС неясна. Предполагается участие микрозакрытия самых маленьких сосудов головного мозга, обусловленное невоспалительной васкулопатией. Второй вариант – прямое взаимодействие между аутоантителом и нервной клеткой (происходит повреждение клетки).
Нарушение ЦНС у ребенка может вызвать инфекция матери при беременности (напр., ВИЧ, СПИД и др.).
Проявления поражений ЦНС
Симптомы заболеваний центральной нервной системы разнообразны, могут различаться по интенсивности (от легких поведенческих нарушений и умеренных расстройств, таких как депрессия, до тяжелых болезней).
Признаки делятся на первичные и вторичные.
- прямое следствие повреждения атоиммунными механизмами;
- включают закрытие сосудов, вызванное либо иммунокомплексами, либо антителами (напр., антифосфолипидами) и дисфункцией головного мозга.
- результат поражения других органов или осложнение лечения;
- инфекции;
- инсульты;
- эффекты лекарств (в частности, кортикостероидов, НПВП, сульфаматоксазола, гидроксихлорохина, азатиоприна);
- реактивная депрессия.
Другая классификация (в зависимости от типа и очага повреждения):
- диффузное нарушение нервной системы;
- локализованное поражение ЦНС.
Клинические проявления диффузного повреждения:
- органические мозговые синдромы;
- когнитивные нарушения (затрагивают память, мышление, концентрацию, ориентацию, речевые и гностические функции);
- психические изменения;
- аффективные нарушения, расстройства настроения (депрессии).
Клинические проявления очагового поражения:
- острый инсульт;
- нейропатии головного мозга (опущение век, офтальмоплегия, невралгия тройничного нерва, паралич лицевого нерва, невропатия зрительного нерва и др.).
Диагностика
Диагностика поражения ЦНС – это сложный процесс. Базовые методы включают:
- исследование спинномозговой жидкости;
- определение значений aCL в сыворотке;
- ЭЭГ;
- КТ;
- МРТ;
- эмиссионную позитронную томографию (ПЭТ).
Опухолевые заболевания
К сожалению, ЦНС, как и другие органы, поражается опухолями. Проблема новообразований в головном мозге заключается в том, что даже доброкачественные опухоли, возникающие здесь, могут иметь потенциально опасный для жизни характер в случае неблагоприятной локализации (сжатие жизненно важных структур).
При опухолевом заболевании ЦНС симптомы проявляются в соответствии с расположением патологического новообразования. Каждое место в мозге имеет свою специфическую функцию (центры импульса, чувствительности, речи, зрения, слуха и т.д.). Болезни проявляются нарушением этих функций.
Воспаления ЦНС
Воспаление – это относительно распространенное органическое неврологическое заболевание. По местонахождению очага можно распознать воспаление головного мозга (энцефалит), мозговых оболочек (менингит), спинного мозга (миелит). Поражение нервных корешков называется радикулитом, нервов – невритом.
Эти воспаления возникают в результате вирусных инфекций, в основном дыхательных или мочевыводящих путей. Наиболее распространенный – вирусный асептический менингит. Самая известная болезнь – клещевой менингоэнцефалит. После укуса вирус распространяется в пораженной ткани, проникает в ЦНС. Характерный симптом расстройства ЦНС – двухстадийное течение заболевания, типичное для нейроинфекции.
Первоначально развиваются признаки гриппа, включающие:
- головную боль;
- повышенную температуру;
- усталость;
- мышечные боли.
Через несколько дней симптомы исчезают, у некоторых пациентов больше ничего не происходит. В худшем случае развивается 2-я стадия заболевания, в зависимости от степени поражения нервной ткани, с типичной клинической картиной. Поражаются либо только мозговые оболочки, либо нервная ткань головного или спинного мозга. В этом случае течение сопровождается развитием слабости конечностей (парез), психических симптомов (неврастения, бессонница), тремора, мозжечковых расстройств и т.д.
Лечение симптоматическое. Необходимое условие – отдых больного, прием достаточного количества жидкости, витаминов.
Поражение ЦНС при других вирусных заболеваниях встречается редко. Чаще всего оно возникает у подростков (мононуклеоз, ЦМВ и др.).
Для перехода между вирусными и бактериальными инфекциями следует упомянуть боррелиевую инфекцию. Ее возбудитель относится к антропозоонозам. Поражается не только нервная система, но и суставы, кожа, сердце. Инфекция распространяется через укус клеща, других насекомых. Болезнь оставляет ряд последствий. Лечение очень сложное.
Начало заболевания обычно относительно быстрое, с серьезным изменением общего состояния пациента. Симптомы включают:
- высокую температуру;
- сильные головные боли при раздражении мозговых оболочек;
- тошноту;
- рвоту;
- нарушение сознания;
- иногда судороги, галлюцинации.
Быстрое прогрессирование болезни часто заканчивается смертельным исходом. Но путем своевременного лечения антибиотиками можно контролировать ход инфекции. Антибиотики дополняются противоотечными препаратами (против отека тканей головного мозга, представляющего угрозу для жизни пациента).
Ранее были распространены очень опасный и часто смертельный туберкулезный лептоменингит и поражение головного и спинного мозга при позднем сифилисе.
Менее частые заболевания включают инфекцию бешенства, имеющую 100% смертность. Единственный способ предотвратить ее – эффективная вакцинация и избегание укусов зараженным животным.
Болезнь Альцгеймера
Это заболевание встречается в пожилом возрасте, имеет нейродегенеративный характер. Его особенность – усиление слабоумия до полной беспомощности. Симптомы включают:
- расстройства памяти;
- когнитивные нарушения;
- расстройства эмоциональных и мотивационных аспектов личности.
Точные причины заболевания до сих пор недостаточно известны. Скорее всего, они кроются в молекулярных изменениях на уровне нейронов, вызванных генетическими хромосомными дефектами (21-я хромосома). В головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера обнаруживаются отложения белка, происхождение которого пока точно не объяснено, что приводит к постепенной потере нервных клеток.
Болезнь Альцгеймера неизлечима. Фармакотерапевтические подходы основаны на фактических данных и обширных двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследованиях. Существует 2 группы препаратов: ингибиторы ацетилхолинэстеразы и частичный ингибитор глутаматергических рецепторов NMDA-типа.
Болезнь Паркинсона
Это заболевание нервной системы, которое вызывает нарушения в части среднего мозга, ответственной за двигательные способности. Расстройство обусловлено отсутствием допаминового передатчика. Заболевание характеризуется такими признаками, как:
Возможности, как лечить ЦНС при болезни Паркинсона, включают применение допамина или других трансмиттеров, реабилитацию, особенно реабилитационную гимнастику.
Эпилепсия
Заболевание проявляется судорогами и потерей сознания, вызванными внезапным одновременным выделением клеток головного мозга. Пациент, страдающий от сильных приступов, теряет сознание, испытывает судорожное подергивание всех мышц, потерю контроля над мочеиспусканием и анальным сфинктером. Небольшие приступы обычно ограничиваются определенным типом мышц. Судороги отсутствуют, но сознание теряется на несколько секунд.
Болезнь чаще всего наследуется, но также может быть приобретенной (ЧМТ, кровотечение в мозге, менингит, опухоли, отравление).
В последние годы лечение эпилепсии претерпело значительные изменения, существенно улучшившие прогноз, увеличившие скорость выздоровления. Лечение центральной нервной системы при эпилепсии требует комплексного и рационального подхода к пациенту. Терапия всегда должна адаптироваться к его индивидуальным потребностям.
Основа лечения – фармакотерапия с применением противоэпилептических средств.
Болезнь Кройцфельдта-Якоба
Это редкое дегенеративное заболевание ЦНС, связанное с потерей нервной ткани и постепенной деменцией, психозом, непроизвольными движениями, дегенерацией мозга. Болезнь обусловлена генетически. Аналогичное расстройство – ГЭКРС (губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота), вероятными возбудителями которого являются прионы.
Лечение болезни Кройцфельдта-Якоба не существует, человек умирает в течение нескольких месяцев. Более того, 100% определение ее присутствия может обеспечить только биопсия головного мозга.
Сотрясение мозга
Сотрясение мозга – это нарушение мозговой функции, вызванное травмой. Проявления включают кратковременную потерю сознания и памяти с повторной рвотой (не обязательно).
Наиболее важный терапевтический шаг – спокойный режим. Пациент не должен напрягать мозг, что исключает чтение или просмотр телевизора. Такой режим должен соблюдаться до 3-х дней. Также применяются обезболивающие препараты.
Неврит
Этот термин включает воспалительные изменения в периферических нервах, характеризующиеся болью и функциональными нарушениями в зависимости от типа и расположения пораженного нерва. Типичный пример – болезненное воспаление седалищного нерва (ишиас), ревматизм.
Лучшее лечение – обеспечение сбалансированного питания, дополненного витаминами. Упор следует делать на цельнозерновые продукты, коричневый рис, орехи, молоко. В рационе должно быть много фруктов и овощей.
Невралгия
Расстройство проявляется подобно невриту, но воспалительные изменения не всегда могут быть однозначно продемонстрированы. Признаки включают приступообразные, часто очень сильные нервные боли. Причиной может быть механическое (напр., ампутация ноги), токсическое или инфекционное повреждение (герпес).
Вылечивать невралгию можно путем применения анальгетиков, НПВП. При очень сильной боли временно вводятся опиаты.
Неврастения
Это ослабление нервной системы, часто обусловленное переутомлением и перегрузкой. Иногда трудно отличить неврастению от серьезных заболеваний, которые ее вызывают.
Основной метод лечения – длительное клиническое ведение с одновременным использованием различных психотерапевтических процедур или приемом антидепрессантов.
Паралич
Паралич – это невозможность свободного движения мышц, вызванная повреждением двигательного нерва. Особо сложный паралич, вызванный поперечными повреждениями спинного мозга, обычно возникающими при травмах позвоночника, опухолях, сильном кровотечении в позвоночный канал.
Все нервные волокна, в дополнение к 12 парам мозговых нервов, проходят от периферии к мозгу и от ЦНС к периферии спинного мозга. Следовательно, повреждение этой области всегда приводит к повреждению более крупных отделов нервной системы.
В зависимости от локализации травмы наблюдается полный паралич или онемение нижней части тела.
Паралич отступает после устранения причины. В зависимости от тяжести состояния назначаются кортикоиды.
Инсульт
Это состояние, вызванное внезапным недостаточным кровоснабжением определенной части мозга или нарушением сосудистой стенки, приводящим к кровотечению в мозговую ткань. Разрушение сосудов или уменьшение кровообращения при их сужении приводит к поражению определенных мозговых центров и нарушению их работы.
Последствия инсульта зависят от степени и локализации поврежденной ткани (напр., нарушения зрения, речи, потеря сознания, расстройство движения глаз, паралич рук, ног и т.д.). Поскольку нервные ведения на пути к мозгу пересекаются, паралич левой стороны обусловлен поражением правой стороны мозга и наоборот.
При появлении признаков инсульта важно немедленно обратиться в службу экстренной помощи. Если лечение начинается в течение 3-х (некоторые источники указывают до 4,5) часов, риск тяжелых осложнений значительно уменьшается.
В остром лечении для прочищения артерии, закупоренной сгустком крови, используется эффективный препарат – активатор тканевого плазминогена tPA.
Рассеянный склероз
Это заболевание характеризуется нарушением функции небольших отделов головного мозга, вызванным изменениями самой мозговой ткани. Происходит постепенное демиелинизирование (уменьшение миелиновых оболочек) нервных волокон во многих областях ЦНС. Разрушение миелина препятствует нормальной проводимости импульсов. Нервы поражаются в разных частях нервной системы, поэтому симптомы заболевания бывают разнообразные. Они включают расстройство речи, зрения, походки, чувствительности и т.д.
Для РС характерно чередование циклов ухудшения и улучшения симптомов.
Причина заболевания неизвестна, но, скорее всего, оно вызывается аутоиммунным повреждением или вирусной инфекцией.
Эффективная терапия остается предметом медицинских исследований, болезнь пока не излечима. Можно регулировать симптомы. Некоторые пациенты достигают некоторого улучшения, изменяя свои предпочтения в еде, например, обогащая рацион подсолнечным маслом. Сегодня в лечении применяются кортикоиды, иммунодепрессанты и другие препараты.
Диабетическая невропатия
Это частое осложнение у людей с сахарным диабетом. Его можно определить как невоспалительное повреждение функции периферических соматических или вегетативных нервов. Нервные расстройства проявляются главным образом в нервах рук и ног (периферическая невропатия) и в нервах, контролирующих внутренние органы (вегетативная невропатия).
Расстройство затрагивает приблизительно 40-50% диабетиков. Оно связано с длительно недостаточно леченным диабетом, т.е. с продолжительным (несколько лет) превышением уровня сахара в крови.
Лечение диабетической невропатии не простое, длительное. Оно основано на поддержании стабильного уровня сахара в крови (что может привести к остановке или замедлению развития заболевания до более тяжелых стадий). Инъекционно вводится инсулин, применяются противодиабетические средства. Для лечения боли используются антиэпилептики, антидепрессанты. Рекомендуются также мази, содержащие капсаицин (вещество, также применяемое в народной медицине, компонент перца чили).
При приеме опиоидов важна осторожность – они могут вызывать зависимость при длительном применении.
Легкая мозговая дисфункция (ЛМД)
Легкая дисфункция головного мозга – это небольшое отклонение психического развития ребенка из-за ослабления ЦНС. Нарушение может произойти как в перинатальном периоде, так и после рождения. У новорожденного проявления незаметны, у грудничка может регистрироваться гиперактивность.
Часто это расстройство диагностируется у детей с нормальными интеллектуальными способностями, но нарушениями обучения и поведения.
Лечение, как младенца, так и старшего ребенка, требует комплексного подхода. Облегчить симптомы можно путем установления правильного режима. Иногда рекомендуется фармакологическая терапия, но только после тщательной консультации с психиатром. Лекарства регулируют деятельность веществ в мозге, важных для поддержания внимания и концентрации.
Итоги
Поражения ЦНС включают ряд заболеваний, большинство из которых опасны. Одно из самых частых состояний – инсульт, обусловленный блокировкой мозговых сосудов или их разрывом. Болезнь ЦНС затрагивает либо ее часть, либо сразу всю систему.
Причин поражений много. Они включают дефекты развития, наследственные болезни, аутоиммунные, метаболические расстройства, сосудистые, дегенеративные заболевания. Не на последнем месте находятся травмы.
Читайте также:
