Что соматическое нервное сплетение

Нервные сплетения — это связанные между собой пары нервов. Они отходят от позвоночника человека и обслуживают определенные зоны его тела.

Функции нервных сплетений определяются их локализацией в одном из отделов позвоночника, в частности, шейном, грудном, а также поясничном и крестцовом. Данные элементы могут обслуживать движения мышц либо отвечать за чувствительность кожи, в любом случае их заболевания приводят к нарушениям в обслуживаемых ими зонах.

Общие сведения

Нервные сплетения представляют собой соединения нервных волокон, имеющие сложный характер. Они бывают внутренними либо наружными. Внутренние могут относиться и к центральной, и к периферической нервной системе. Наружные располагаются исключительно в области периферии.

В частности нервные сплетения располагаются в спинном мозгу.

Они выходят через межпозвоночные отверстия, как передние, так и задние. Корешки этих нервов переплетаются, вследствие этого и образуются нервные сплетения.

Функции сплетений

Нервные сплетения в целом выполняют функции двух типов. Они могут быть связаны как с мускулами (двигательная функция), так и с кожей (чувствительная функция). Иннервируя кожу, сплетения делают её чувствительной. Таким образом, они способствуют реализации тактильной функции кожных покровов. Человек с их помощью ощущает теплоту и холод, различает текстуры ощупываемых им поверхностей. Также человек способен испытывать боль.

Иннервируя мускулы, нервные сплетения побуждают их к движению, способствуют сохранению человеком ориентации в пространстве и поддерживают работу вестибулярного аппарата.

Еще одна функция нервных окончаний — трофическая иннервация, которая состоит в способствовании обмену веществ в тканях, к которым они подходят.

Нервное сплетение, располагающееся в шейной области позвоночника, образовано расположенными спереди ветвями, которые относятся к четырем спинномозговым нервам, расположенным сверху. Их соединение происходит посредством трёх дугообразных петель.

В шейной области расположены нервы двух названных типов, а также диафрагмальный. Так, относящиеся к этой области двигательные сплетения ответственны за иннервацию мускулов, расположенных поблизости. В частности, эти нервы протягиваются к мышцам, которые обслуживают голову и шею, включая длинные мышцы и шейную петлю. Кроме того, они воздействуют на мускулы, которые управляют лопаткой.

Чувствительные нервы в этой области образуют поперечный нерв, располагающийся на шее, а также ряд других, в том числе надключичный и малый затылочный.

Диафрагмальный нерв идет в нижнем направлении по передней лестничной мышце. Внутрь грудины он попадает посредством верхней апертуры. Последняя располагается между подключичной артерией и веной

Поясничное сплетение функционирует вместе с крестцовым. Оно несет ответственность за иннервацию ног, включая их мускулы, и ягодиц.

В зоне грудной клетки размещаются 12 пар нервов. Местом расположения для них служит пространство между ребрами. Их назначение заключается и иннервации мышц брюшной стенки, а также кожных покровов груди. Данные пары сплетений не формируют.

Сколько пар и как образуются

В общей сложности в организме человека присутствует 31 пара нервов, что означает, что самих этих элементов в организме 62. Это количество включает восемь пар шейных нервов, двенадцать грудных и по пять расположенных в поясничном и крестцовом отделе. Кроме того, имеется одно сплетение в отделе копчика.

Структура нерва определяется локализацией корешка, к которому он относится и его функциональными характеристиками. Передние ветви состоят из аксонов, которые относятся к двигательным нейронам. Вследствие этого они несут ответственность за движение мышц.

Задние корешки состоят из относящихся к чувствительным клеткам центральных отростков, которые последовательным образом связаны с относящимися к спинному мозгу чувствительными ядрами и задними рогами.

Волокна нервов, берущих начало в спинном мозгу, представляют собой отростки нейронов, имеющих кубическую или призматическую форму. Подобная конфигурация способствует ускорению перехода по ним импульсов.

Заболевания нервных сплетений

Заболевания спинномозговых нервов оказывают воздействие на основные функции организма, включая рефлекторные и двигательные, а также симпатические. Определить, какие нервы страдают от воспаления можно, установив, в каких областях нарушена иннервация.

В частности, нарушения деятельности плечевого сплетения могут выражаться в целом ряде последствий, относящихся к функционированию шеи. Кроме того, у пациента немеют пальцы на руках. В дальнейшем это может привести к ослаблению передних конечностей в целом. В итоге человек окажется не в состоянии держать их на весу или вовсе приподнять.

Если нарушения проявились в оболочечной ветви, то пациент страдает от нарушений неврологического характера. В частности, у него воспаляются нижнечелюстной и тройничной нервы.

При воспалении нервов в области грудной клетки пациент страдает от невралгии с межреберной локализацией. Он испытывает одышку и болевой синдром, причины которых он зачастую видит в болезнях сердца. Однако реальный их источник — именно проблема с нервами в данном отделе.

При заболеваниях крестцового сплетения выразятся в нарушениях в деятельности органов, локализованных в малом тазе. Возможно онемение кожи в данной зоне. В серьезных случаях речь может идти и о параличе нижних конечностей. Также человек может страдать от дисфункции половой системы, к такому последствию, в частности, могут привести проблемы с седалищным нервом. Помимо этого, его защемление может вызвать затруднения с мочеиспусканием и дефекацией, а также болям в тазу.

Одной из важнейших частей периферической иннервации специалисты называют соматическую нервную систему. Ее функциональное предназначение – передача информации от структур головного, а также спинного мозга к мышечным волокнам. Благодаря этому организм получает возможность продуктивно взаимодействовать с внешним миром. При этом человек может контролировать при помощи собственного сознания все действия, которые обеспечивает соматическая система.

Структурные единицы

Для облегчения понимания, что такое соматическая система, необходимо знать особенности ее строения. Так, основной единицей признается мотонейрон. На его теле заканчиваются отростки множества чувствительных нейроцитов. Поэтому в нем скапливается информация от сотен промежуточных нейронов. Ведь сами они не в состоянии активироваться – ждут импульса от двигательных единиц.

Мотонейронами управляет как спинной мозг, так и центральная, внутричерепная его часть. Подобное разделение имеет свои преимущества – множество простейших рефлексов может осуществляться на уровне позвоночника. К примеру, отдергивание руки при прикосновении к пламени.

Однако, соматическая и вегетативная система подчиняются коре больших полушарий – четкость движений, их продуманность. Особенность функционирования заключается в том, что для формирования импульса задействуют дорсальную и вентральную ветви корешкового нерва. Особенно четко это можно проследить в крестцовом сплетении – коленный рефлекс.

Сами по себе спинномозговые нервы благодаря моторным нейронам обеспечивают иннервацию практически всех мышечных органов. Между тем, в лобной доле расположена моторная зона – высшая регуляция двигательной активности.

Характеристика рефлекторной дуги

Функционирование нервной системы – это непрерывная обработка поступающей извне информации и реакция на нее. Соматический отдел в этой цепочке несет ответственность за двигательные рефлексы – в большинстве случаев даже без контроля со стороны головного мозга.

Анатомически путь передачи импульса описывают рефлекторной дугой. Среди ее звеньев нескольких нейронов, которые взаимосвязаны синапсами. Именно через них происходит однонаправленное перемещение информационного импульса – в большинстве случаев путем химического посредника. Его еще называют медиатором.

Структуры соматической дуги:

• чувствительный нейрон – локализуется в спинальном ганглии либо в зоне чувствительных ганглиев внутри мозга;
• вставочный, периферический нейрон – расположен в ядрах задних рогов спинного мозга либо ядрах подкоркового ствола мозга;
• мотонейрон лежит в ядрах вентральных рогов спинномозгового вещества, а также в ядрах ствола центрального мозга.

Зародившийся нервный импульс проходит весь путь от чувствительного нейрона до мышечного пучка, который иннервирует мотонейрон в составе спинномозгового волокна. К примеру, с рецептора кожи пальца, которым человек проверяет нагревание плиты, до мышц этого же пальца, если необходимо отдернуть руку, чтобы избежать ожога.

Функции

Поскольку мотонейроны соматической нервной системы иннервируют мышечные структуры на периферии – конечности, внутренние органы, то ее функции будут следующими:

• обработка информации, которая поступает от органов чувств;
• быстрые реакции на изменение условий внешней среды;
• ориентировка тела в пространстве;
• целенаправленность движений всех частей организма.

Благодаря мотонейронам отдела человек осуществляет сознательные мышечные движения – касаться вещей, различать вкусы, оценивать положение своих конечностей в пространстве и изменять его по мере надобности. При этом в соматической нервной системе регулирует деятельность, в основном спинномозговая ее часть. Еще называют примитивной. Несмотря на то, что в процессе эволюции люди получили возможность выполнять сложные движения, которые подчиняются центральным структурам коры мозга.

Отличительные черты

Каждая структурная единица человеческой нервной системы имеет свои функциональные назначения. Тем не менее, в совокупности они составляют сложное целое. Однако, в соматическом отделе нервной системы нейроны устойчивее, а импульс достигает цели быстрее. Ведь его скорость может достигать 100–120 м/с. Это значительно повышает шансы людей на выживание в резко изменившихся внешних условиях – к примеру, при нападении хищника в процессе охоты.

Именно в соматическом отделе обработка информации будет происходить медленнее, чем в вегетативной нервной системе. Поскольку перед ними стоят разные функциональнее задачи – первая должна реагировать на информацию от мотонейронов и осуществлять на них реакцию. Тогда как вегетатика – это питание, дыхание, а также размножение.

Еще одно существенное различие – в соматическом отделе отсутствует разделение. Чаще всего она представлена стандартными рефлекторными дугами. Тогда как в вегетативной системе принято выделять симпатический, а также парасимпатический отделы. Это облегчает контроль над разными группами мышц на бессознательном уровне, что снимает часть нагрузки с коры головного мозга.

В целом все отделы системы не могут существовать без тесного взаимодействия друг с другом. Именно поэтому человек получает возможность выживать даже в самых тяжелых условиях.

Переоценить роль соматической системы в полноценном функционировании организма людей затруднительно. Ведь она регулирует массу сознательных мышечных сокращений – от мимики до мелкой моторики пальцев.

Благодаря тому, что соматическая нс своевременно реагирует на внешние раздражающие факторы, человек получает возможность управлять своим телом и сохранять его в целости. В целом, эта структура при помощи рефлекторных дуг регулирует работу каждой, даже самой мелкой, мышцы скелета – посредством импульсов мотонейронов.

Можно представить себе роль соматической системы на примере любой экстремальной ситуации:

• органы чувств воспринимают и передают информацию об изменении внешней среды;
• соответствующий нейрон нервного волокна передает сигнал чувствительному нейрону в спинномозговых ганглиях;
• импульс проходит всю цепочку нейронов до мотонейрона;
• в действие приводится требуемая группа мышц.

Именно от скорости реакции на угрозу напрямую зависит сохранить тела человека как единицы живой материи. Роль соматической регуляции сводится не просто к обработке получаемой информации и реакции на нее – система участвует в регуляции сознанием произвольных движений. К примеру, переставить ногу с подломившейся доски чуть в сторону, чтобы избежать падения, либо переместить корпус выше/ниже и вернуть себе равновесие.

За что несет ответственность

Функциональное разделение нервной системы в процессе эволюции человека, как биологической единицы, дало ему особые преимущества в борьбе за существование. Так, если соматический отдел стал специализироваться на восприятии информации извне – температура, присутствие опасности, то автономный, или как его еще именуют, вегетативный отдел полностью переключился на управление внутренними органами.

Функциональное сравнение отделов нервной системы позволяет видеть всю сложность их деятельности:

Однако, и тот и иной отдел подчиняются головному мозгу – каждый на своем уровне. Регулирующая роль сводится к коррекции возможных сбоев, чтобы функционирование организма в целом соответствовало сложившейся ситуации. Ведь, несмотря на то, что цели людей намного сложнее, чем у животных, они, в конечном итоге, сводятся к тому, чтобы удовлетворить свои потребности.

Так, поставив перед собой задачу, человек обдумывает лучшие пути к ее осуществлению. Он подчиняет ей свои движения – перемещение тела в пространстве, мелкую моторику. При этом на бессознательном уровне происходят изменения во внутренней среде – частота пульса, дыхания, выделении гормонов и нейромедиаторов. Все перестройки происходят, как автоматически, так и произвольно.

Виды заболеваний

Сбои в функционировании соматической системы будут проявляться в изменении скорости перемещения нервного импульса – торможении, а также замедлении реакции на факторы внешней среды. В прямой зависимости от того, на каком уровне произошло поражение рефлекторной дуги, у человека будут наблюдаться периферические расстройства – парестезии, либо выпадение двигательного звена реакции, или же неврологические патологии центрального происхождения – депрессии, паники.

По этиологическому фактору можно выделить:

• вирусные поражения;
• бактериальные инфекции;
• травмы;
• опухолевые процессы.

Окончательно выставить диагноз специалисту позволяют лабораторно-инструментальные методы обследования. Информация от них будет соотнесена врачом с жалобами человека. В первую очередь оцениваются те, что можно отнести к прерогативе вегетативной системы – тахикардия, высокие цифры давления, тошнота. Затем уже рассматриваются типичные признаки соматического расстройства – головокружение, боль в районе желудка, дискомфорт в грудной клетке или в лобной части черепа.

Иногда установить взаимосвязь между ухудшившимся самочувствием и поражением сегмента соматической системы не удается. Это напрямую зависит от квалификации специалиста. В ряде случаев может потребоваться анализ на генетическую предрасположенность – если в семье на протяжении нескольких поколений прослеживаются депрессии, иные варианты внутренних заболеваний без четкой взаимосвязи с какими-либо патологическими процессами.

Нервная система людей имеет сложное строение – в каждый отдел несет в себе определенную функциональную нагрузку. Тогда как в совокупности ее цель одна – обеспечить человеку комфортное существование и возможность реализовать себя в социуме. Соматический отдел – лишь небольшая часть этой системы. Однако, он несет в себе возможность сознательно контролировать отдельные моменты нервного регулирования. Это позволяет четче двигаться, выполнять сложные движения, выживать в неблагоприятных ситуациях.

КОНЕЧНОСТЕЙ

Учебно-методическое пособие для студентов

Авторы: к.м.н., доцент Дорошкевич С.В.

к.м.н., доцент Дорошкевич Е.Ю.

ассистент Якунина З.А.

I. Актуальность темы

Составными элементами любой операции являются: разъединение тканей, остановка кровотечения и соединения тканей. В зависимости от целей операции соотношение этих элементов может быть различным. При ранениях в мирное и военное время, связанных с повреждением сосудов нервов или паренхиматозных органов на первый план выступают проблемы остановки кровотечения и восстановления целостности нервов. Повреждение сосудов и нервов в мирное время встречаются относительно редко и составляют 10 млн. случаев в год. Совершенно иное положение занимают огнестрельные ранения кровеносных сосудов и нервов в структуре санитарных потерь военного времени. Частота этого вида боевой травмы, составлявшая во время первой и второй мировой войны 0,3-0,8%, в локальных военных конфликтах последнего десятилетия возросла до 3-8% от общего числа раненых. Все это свидетельствует о необходимости глубокого изучения этого раздела хирургии, поскольку повреждение сосудов и несвоевременная оказанная помощь нередко ведет к гибели пациента, а повреждение периферических нервов зачастую влекут за собой неблагоприятные отдаленные результаты и приводит к инвалидизации.

II. Цель занятия:

Изучить технику операций на сосудах и нервах конечностей.

III. Задачи занятия:

1. Знать проекцию и топографию основных сосудисто-нервных пучков конечностей, формирование, строение и их ветви.

2. Уметь классифицировать повреждения и виды регенерации нервов.

3. Знать требования, предъявляемые к сосудистому шву, общие показания и технику перевязки сосудов в ране и на протяжении.

4. Освоить технику обнажения и перевязки артерий конечностей.

IV. Основные учебные вопросы:

1. Проекции и топография основных сосудисто-нервных пучков конечностей.

2. Формирование соматических сплетений. Основные ветви шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений.

3. Формирование и строение периферического нерва.

4. Общие показания и техника перевязки сосудов в ране и на протяжении.

5. Виды и техника наложения сосудистого шва.

6. Операции при варикозном расширении вен нижней конечности.

7. Классификация повреждений и виды регенерации нервов.

8. Показания, классификация, и теоретическое обоснование шва нерва.

9. Понятие о пластических операциях на сосудах и нервах.

10. Понятие о микрохирургических операциях.

11. Классификация повреждений и виды регенерации нервов.

V. Вспомогательный материал по теме:

102. Лимфатическая система.

105. Резекция нижней полой вены при опухолевом тромбе.

129. Шейное, плечевое пояснично-крестцовое сплетение.

150. Ручной сосудистый шов.

155. Нервы нижней конечности.

VI. Вопросы для усвоения темы:

1. Необходимо знать закономерности расположения сосудов и нервов на конечностях, три закона Н.И.Пирогова в строении фасциальных футляров сосудисто-нервных пучков.

2. Особенности наложения сосудистого шва: шов Карреля, механический шов сосудов.

3. Оперативные вмешательства на магистральных сосудах.

4. Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей.

5. Оперативные вмешательства на нервах конечностей.

6. Принципы обработки сосудов и нервов при операциях на длинных трубчатых костях конечностей.

7. Пластические оперативные вмешательства на сосудах и нервах.

8. Понятия о микрохирургических операциях.

VII Задания для самоподготовки и УИРС.

а). Операции на магистральных сосудах.

б). Операции на периферических нервах.

в). Операции при варикозном расширении вен нижней конечности.

г). Понятие о микрохирургических операциях. Области применения

и достижения микрохирургии.

Домашние зарисовки.

- способы наложения сосудистого шва по Каррелю.

- строение периферических нервов.

- схема формирования соматических нервных сплетений.

VII. Ответы на вопросы.

1. Проекции и топография основных сосудисто-нервных пучков конечностей.

Формирование соматических сплетений. Основные ветви шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений.

Среди ветвей шейного сплетения различают мышечные, кожные и смешанные ветви. Двигательные нервы идут к рядом расположенным мышцам: длинным мышцам шеи и головы, передней, средней и задней лестничным мышцам, передней и латеральной прямым мышцам головы, мышце, поднимающей лопатку. От шейного сплетения отходят мышечные ветви, иннервирующие также трапецеевидную и грудино-ключично- сосцевидную мышцы. К чувствительным нервам относятся: большой ушной нерв, малый затылочный нерв, поперечный нерв шеи, надключичные нервы, диафрагмальный нерв.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных (СV – СIII), частью передней ветви IV шейного и I грудного спинномозговых нервов. Короткие ветви: дорсальный нерв лопатки, длинный грудной нерв, подключичный нерв, надлопаточный нерв, подлопаточный нерв, грудоспинной нерв, латеральный и медиальный грудные нервы, подмышечный нерв. Длинные ветви: мышечно-кожный нерв, срединный нерв, локтевой нерв, медиальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв предплечья, лучевой нерв.

Поясничное сплетение образовано ветвями 3-х верхних поясничных, частью передней ветви XII грудного, а также передней ветвью IV поясничного спинномозговых нервов. Ветви поясничного сплетения: мышечные ветви, подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый нерв, бедренно-половой нерв, латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв, запирательный нерв, подкожный нерв.

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями V поясничного, верхних четырех крестцовых и части передней ветви IV поясничного спинномозговых нервов. Короткие ветви крестцового сплетения: верхний ягодичный нерв, нижний ягодичный нерв, половой нерв. Длинные ветви: задний кожный нерв бедра, седалищный нерв.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Спинномозговые нервы попарно отходят от сегментов спинного мозга (всего 31 пара); формируются из переднего (двигательного) и заднего (чувствительного) корешков, которые соединяются в межпозвоночных отверстиях. К заднему корешку прилегает чувствительный спинномозговой узел. Спинномозговые нервы являются структурными элементами рефлекторных дуг нервной системы человека (рис. 5.11).

Рис. 5.11. Схема двухнейронной и трехнейронной рефлекторных дуг:

1 — рецептор; 2 — чувствительный нейрон; 3 — двигательный нейрон; 4 — вставочный нейрон; 5 — синапсы; 6* — эффектор

Приведем некоторые закономерности распределения спинномозговых нервов.

Различают четыре основных сплетения спинномозговых нервов (рис. 5.12 и 5.13): шейное; плечевое; поясничное; крестцовое. От всех сплетений отходят периферические нервы.

Рис. 5.12. Нервная система (вид спереди):

I — шейное сплетение; 2 — плечевое сплетение; 3 — межреберные нервы;

4 — симпатический ствол; 5 — срединный нерв; 6 — лучевой нерв; 7 — поясничное сплетение; 8 — локтевой нерв; 9 — крестцовое сплетение; 10 — копчиковые нервы;

II — бедренный нерв; 12 — седалищный нерв; 13 — запирательный нерв;

14 — большеберцовый нерв; 15 — подкожный нерв; 16 — общий малоберцовый нерв

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов; расположено на глубоких мышцах шеи. Периферические нервы, отходящие от сплетений, подразделяются на кожные (чувствительные), мышечные (двигательные), смешанные (см. табл. 5.5).

К чувствительным нервам относятся:

• — большой ушной нерв, иннервирующий наружное ухо;
• — малый затылочный нерв (кожа затылочной области);
• — поперечный нерв шеи (кожа передней области шеи);
• — надключичные нервы (кожа боковой области шеи над ключицей). Двигательные нервы представлены мышечными ветвями, которые

иннервируют мышцы шеи, расположенные в среднем и глубоком слое.

К смешанным нервам относится диафрагмальный нерв, иннервирующий диафрагму, плевру, перикард, часть брюшины.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырых нижних шейных нервов и частично I грудного. Проходит тремя стволами в подмышечную область между I ребром и ключицей вместе с сосудами. В сплетении выделяют: надключичную часть (в основном короткие ветви); подключичную часть (длинные ветви) (см. табл. 5.6).

Среди коротких ветвей выделяют:

- дорсальный нерв лопатки — к мышце, поднимающей лопатку; большой и малой ромбовидным мышцам;

длинный грудной нерв — к передней зубчатой мышце;

• — надлопаточный нерв — к надостной и подостной мышцам;
• - латеральный и медиальный грудные нервы — к большой и малой грудной мышцам;
• — подлопаточный — к большой круглой и подлопаточной мышцам;
• - подмышечный нерв — иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы и кожу дельтовидной области.

Длинные ветви плечевого сплетения включают:

- медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья — иннервируют соответствующие участки кожи;

локтевой нерв — кожу в области тыльной поверхности кисти, IV, V, частично III палец и ладонную поверхность V пальца, а также мышцы — сгибатели кисти и пальцев;

• - срединный нерв — кожу области лучезапястного сустава, ладонную поверхность I—III и частично IV пальца и переднюю группу мышц предплечья;
• — мышечно-кожный нерв — кожу лучевой стороны предплечья и переднюю группу мышц плеча;
• - лучевой нерв — кожу в области задней поверхности плеча, предплечья, тыл кисти, I—III пальцы и мышцы задней группы плеча и задней группы предплечья.

Грудные нервы сплетений не дают, они проходят в борозде соответствующего ребра, называются межреберными, а XII — подреберным нервом. Нервы смешанные, иннервируют вентральные мышцы груди и живота, кожу передней и боковой стенок живота и молочную железу.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями трех верхних поясничных нервов, частично XII подреберным и IV поясничным; расположено в толще большой поясничной мышцы. Кожные нервы этого сплетения иннервируют кожу нижнего отдела живота, частично бедра, голени и стопы, наружных половых органов; мышечные нервы иннервируют мышцы стенок живота, переднюю и медиальную группу мышц бедра (см. рис. 5.13).

Основными нервами сплетения являются:

• - мышечные ветви (короткие, до образования сплетения) — иннервируют большую и малую поясничные, квадратную мышцу поясницы;
• — подвздошно-подчревный нерв — кожу передней брюшной стенки и латеральной части бедра, а также передние и боковые мышцы живота;
• - подвздошно-паховый нерв — кожу паховой области, мошонки (у мужчин), больших половых губ (у женщин), косые и поперечные мышцы живота;
• — бедренно-половой нерв — кожу бедра (передней поверхности), мошонки и больших половых губ, а также мышцу, поднимающую яичко, круглую связку матки (у мужчин и женщин соответственно);
• — латеральный кожный нерв бедра — кожу заднелатеральной поверхности бедра;
• — запирательный нерв — кожу нижней медиальной поверхности бедра и приводящие мышцы бедра;
• — бедренный нерв — кожу переднемедиальной поверхности бедра, голени, тыла и медиального края стопы, а также переднюю группу мышц бедра.

Рис. 5.13. Нервная система:

• 1 — головной мозг; 2 — мозжечок; 3 — шейное сплетение; 4 — плечевое сплетение;
• 5 — спинной мозг; в— симпатический ствол; 7 — срединный нерв; 8 — солнечное сплетение; 9 — лучевой нерв; 10 — локтевой нерв; 11 — поясничное сплетение;
• 12 — крестцовое сплетение; 13 — копчиковое сплетение; 14 — бедренный нерв;
• 15 — седалищный нерв; 16 — большеберцовый нерв; 17 — кожная ветвь бедренного

нерва; 18 — малоберцовый нерв

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями V поясничного, I —IV крестцовых и частично IV поясничного спинномозговых нервов: расположено на передней поверхности крестца. Нервы сплетения иннервируют кожу ягодичной области и наружных половых органов, кожу и мышцы задней поверхности бедра, голень и стопу (за исключением участков, иннервируемых нервами поясничного сплетения) (см. табл. 5.8).

Периферическими ветвями этого сплетения являются короткие и длинные ветви.

Среди коротких ветвей выделяют:

• — внутренний запирательный, грушевидный, нерв квадратной мышцы бедра, верхний и нижний ягодичные нервы — иннервируют мышцы тазовой области (грушевидную, верхнюю и нижнюю близнецовые, квадратную мышцу бедра, внутреннюю запирательную и ягодичные мышцы);
• — половой нерв — иннервирует кожу промежности в области заднего прохода, пещеристые тела, клитор и мышцы промежности.

Длинные ветви включают:

• — задний кожный нерв бедра — иннервирует кожу ягодичной области, промежности, задней поверхности бедра и икроножную область;
• — седалищный нерв — иннервирует заднюю группу мышц бедра. Его ветвями являются большеберцовый и общий малоберцовый.

Большеберцовый нерв иннервирует кожу заднемедиальной поверхности голени, пятку и мышцы задней группы голени. Ветви большеберцового нерва: медиальный подошвенный нерв, который иннервирует мышцы возвышения I пальца стопы и кожу медиального края стопы, I—IV пальцев, латеральный подошвенный нерв — кожу подошвы, V пальца, мышцы группы мизинца и средней группы подошвы.

Общий малоберцовый нерв (от седалищного нерва) иннервирует кожу латеральной поверхности голени и стопы, двуглавую мышцу бедра, подразделяется на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. Поверхностный малоберцовый идет к мышцам латеральной группы голени и коже II—V пальцев, глубокий малоберцовый — к мышцам передней группы голени и коже пальцев (поверхности пальцев, обращенные друг к другу).

С целью контроля и закрепления полученных знаний в табл. 5.5—5.8 представлены систематизированные данные по анатомии спинномозговых нервов.