Что спрашивать у невролога о инсульте

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Прогнозы — дело неблагодарное...

Всегда очень сложно точно сказать, как быстро восстановится организм после лечения.
Насколько будут восстановлены все функции. Именно поэтому очень важными являются первые несколько недель выздоровления после инсульта.
Чем быстрее оно протекает, чем больше вы уделите внимания и контроля, тем меньше повреждений будет нанесено.

Как можно больше узнайте о причинах инсульта. Именно это поможет избежать трудностей со здоровьем в последующие месяцы и годы.

Чтобы понять, чего же ждать в дальнейшем, задайте врачу следующие вопросы:

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

1. В чем причина инсульта?

В подавляющем большинстве случаев, инсульт — результат внезапного нарушения мозгового кровоснабжения.
При закупорке сосуда говорят об ишемическом инсульте.

Разрыв капилляров, снабжающих головной мозг является причиной геморрагического инсульта.
Определив тип инсульта, можно совместно со своим лечащим врачом понять истинные причины болезни.
Например, атеросклероз сосудов является основной причиной ишемических инсультов.
Высокое артериальное давление — причина геморрагических инсультов.
Часто эти два фактора присутствуют вместе, что повышает риск возникновения вторичного инсульта в разы.

2. Есть ли риск развития вторичного инсульта?

Важнейшим фактором риска является артериальная гипертензия. Вероятность повторного приступа, так же, напрямую зависит от заболеваний сердца, высокого содержания холестерина в крови, наличия сахарного диабета. Несомненно, важными факторами являются ожирение, злоупотребление спиртными напитками, курение и недостаточная физическая активность.

Отдельно хотелось бы отметить фактор риска, которым часто пренебрегают, по ряду разных причин. Это отказ от приема лекарственных препаратов.

Помните, у каждого пациента набор факторов сугубо индивидуален. Вот почему жизненно важно общение врача, родственников и пациента. Сначала выявляются причины, а потом составляется индивидуальный план их ликвидации.

3. Как снизить риск развития повторного инсульта?

Самый большой подарок, который вы можете сделать в первую очередь — отказ от сигареты. Поверьте, это один из самых значительных факторов снижения риска возникновения повторного инсульта. Подберите индивидуальную программу борьбы с другими сопутствующими заболеваниями. На сегодняшний день, фармакология достигла тех высот, когда прием лекарственных препаратов может не отражаться на качестве жизни.

4. Как происходит восстановление после инсульта?

5. Какие специалисты занимаются реабилитацией?

Часто можно прочитать или услышать, что реабилитация должна быть комплексной. Что же это значит?

По сути, и как это происходит в достойных реабилитационных центрах, реабилитационные мероприятия должны включать четыре направления.

Поддержание соматического состояния больного и коррекция сопутствующих заболеваний. Контроль АД, лечение заболеваний сердца, функции почек и печени. Этим занимается терапевт. При необходимости подключаются уролог, кардиолог, эндокринолог и другие специалисты.

Непосредственно двигательная реабилитация и восстановление речевых функций. Основная роль отводится так называемым физическим терапевтам, знающим все методики. В идеале, прошедшие обучение ведущих мировых центрах реабилитации.

Эрготерапия или, как принято в России, социальная реабилитация. Элементарные навыки. Обслужить себя самостоятельно, одеться, сходить в магазин. Это и многое другое решают программы и занятия по эрготерапии. Это дает колоссальный толчок для дальнейших действий, как для самого пациента, так и для близких ему людей

Хорошие результаты достигаются только тогда, когда пациент окружен заботой и вниманием не только со стороны родных, а так же, со стороны среднего медицинского персонала. К сожалению, не многие центры могут предложить это в достаточном объеме и на профессиональном уровне.

6. Сколько времени длиться реабилитация?

В зависимости от тяжести инсульта, сроки могут варьировать от нескольких недель, до года и более. Это Вы и без нас знаете. Скажем только одно! Заветный ключ находится в ваших руках. Это любовь к своим близким, терпение и ежедневные тренировки и упражнения.

7. Существует ли риск развития депрессии после инсульта?

К 4-5 месяцу лечения, депрессивные изменения можно наблюдать у половины пациентов, перенесших инсульт. Несмотря на то, что депрессивные состояния хорошо поддаются медикаментозному лечению, очень важно заняться этим вопросом в первый месяц заболевания. Прежде всего, это нормализация сна и создание нормальной психологической обстановки. Также, пациент должен иметь представление о самом заболевании, сроках и этапах реабилитации и ожидаемых результатах. Грамотно донести эту информацию — первостепенная задача родственников, лечащего врача и медицинских психологов.

8. Какие препараты применяются при инсульте. Есль ли побочные эффекты?

Самая частая причина возникновения инсультов — это тромбы.
С наибольшей вероятностью, доктор назначит препараты, разжижающие кровь и препятствующие возникновению тромбоза сосудов головного мозга. Это, так называемые, антикоагулянты.

В зависимости от причин, могут понадобиться лекарственные препараты для снижения артериального давления, холестерина и улучшения работы сердца. Не стесняйтесь расспросить врача о том или ином препарате.
Зачем они нужны. Каковы побочные эффекты.
Как эти препараты взаимодействуют с другими и с пищей.

Составьте список лекарств. Укажите время приема и дозы.
В итоге у вас будет наглядный индивидуальный план лечения.

Полезные статьи по теме

Инсульт. Десять золотых правил

По сути, это должен знать каждый! Тем более если один инсульт уже был. Спросите как-нибудь на приеме у невропатолога. В медицине это.

Реабилитация после инсульта

Никто ясно не обрисовал мне мое положение, и на основании случайно почерпнутых сведений я преисполнился уверенности, что очень.

Инсульт. Нас выписывают из стационара

С таким вопросом к нам часто обращаются за консультацией. И действительно, родственники и сам пациент зачастую остаются.

Инсульт. Восстановление речевых расстройств

Опыт реабилитации пациентов после перенесенного инсульта показывает, что ведущим дефектом при афазии (нарушение уже сформировавшейся.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Обязательно задайте эти вопросы доктору

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Прогнозы — дело неблагодарное...

Всегда очень сложно точно сказать, как быстро восстановится организм после лечения.
Насколько будут восстановлены все функции. Именно поэтому очень важными являются первые несколько недель выздоровления после инсульта.
Чем быстрее оно протекает, чем больше вы уделите внимания и контроля, тем меньше повреждений будет нанесено.

Как можно больше узнайте о причинах инсульта. Именно это поможет избежать трудностей со здоровьем в последующие месяцы и годы.

Чтобы понять, чего же ждать в дальнейшем, задайте врачу следующие вопросы:

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

1. В чем причина инсульта?

В подавляющем большинстве случаев, инсульт — результат внезапного нарушения мозгового кровоснабжения.
При закупорке сосуда говорят об ишемическом инсульте.

Разрыв капилляров, снабжающих головной мозг является причиной геморрагического инсульта.
Определив тип инсульта, можно совместно со своим лечащим врачом понять истинные причины болезни.
Например, атеросклероз сосудов является основной причиной ишемических инсультов.
Высокое артериальное давление — причина геморрагических инсультов.
Часто эти два фактора присутствуют вместе, что повышает риск возникновения вторичного инсульта в разы.

2. Есть ли риск развития вторичного инсульта?

Важнейшим фактором риска является артериальная гипертензия. Вероятность повторного приступа, так же, напрямую зависит от заболеваний сердца, высокого содержания холестерина в крови, наличия сахарного диабета. Несомненно, важными факторами являются ожирение, злоупотребление спиртными напитками, курение и недостаточная физическая активность.

Отдельно хотелось бы отметить фактор риска, которым часто пренебрегают, по ряду разных причин. Это отказ от приема лекарственных препаратов.

Помните, у каждого пациента набор факторов сугубо индивидуален. Вот почему жизненно важно общение врача, родственников и пациента. Сначала выявляются причины, а потом составляется индивидуальный план их ликвидации.

3. Как снизить риск развития повторного инсульта?

Самый большой подарок, который вы можете сделать в первую очередь — отказ от сигареты. Поверьте, это один из самых значительных факторов снижения риска возникновения повторного инсульта. Подберите индивидуальную программу борьбы с другими сопутствующими заболеваниями. На сегодняшний день, фармакология достигла тех высот, когда прием лекарственных препаратов может не отражаться на качестве жизни.

4. Как происходит восстановление после инсульта?

5. Какие специалисты занимаются реабилитацией?

Часто можно прочитать или услышать, что реабилитация должна быть комплексной. Что же это значит?

По сути, и как это происходит в достойных реабилитационных центрах, реабилитационные мероприятия должны включать четыре направления.

Поддержание соматического состояния больного и коррекция сопутствующих заболеваний. Контроль АД, лечение заболеваний сердца, функции почек и печени. Этим занимается терапевт. При необходимости подключаются уролог, кардиолог, эндокринолог и другие специалисты.

Непосредственно двигательная реабилитация и восстановление речевых функций. Основная роль отводится так называемым физическим терапевтам, знающим все методики. В идеале, прошедшие обучение ведущих мировых центрах реабилитации.

Эрготерапия или, как принято в России, социальная реабилитация. Элементарные навыки. Обслужить себя самостоятельно, одеться, сходить в магазин. Это и многое другое решают программы и занятия по эрготерапии. Это дает колоссальный толчок для дальнейших действий, как для самого пациента, так и для близких ему людей

Хорошие результаты достигаются только тогда, когда пациент окружен заботой и вниманием не только со стороны родных, а так же, со стороны среднего медицинского персонала. К сожалению, не многие центры могут предложить это в достаточном объеме и на профессиональном уровне.

6. Сколько времени длиться реабилитация?

В зависимости от тяжести инсульта, сроки могут варьировать от нескольких недель, до года и более. Это Вы и без нас знаете. Скажем только одно! Заветный ключ находится в ваших руках. Это любовь к своим близким, терпение и ежедневные тренировки и упражнения.

7. Существует ли риск развития депрессии после инсульта?

К 4-5 месяцу лечения, депрессивные изменения можно наблюдать у половины пациентов, перенесших инсульт. Несмотря на то, что депрессивные состояния хорошо поддаются медикаментозному лечению, очень важно заняться этим вопросом в первый месяц заболевания. Прежде всего, это нормализация сна и создание нормальной психологической обстановки. Также, пациент должен иметь представление о самом заболевании, сроках и этапах реабилитации и ожидаемых результатах. Грамотно донести эту информацию — первостепенная задача родственников, лечащего врача и медицинских психологов.

8. Какие препараты применяются при инсульте. Есль ли побочные эффекты?

Самая частая причина возникновения инсультов — это тромбы.
С наибольшей вероятностью, доктор назначит препараты, разжижающие кровь и препятствующие возникновению тромбоза сосудов головного мозга. Это, так называемые, антикоагулянты.

В зависимости от причин, могут понадобиться лекарственные препараты для снижения артериального давления, холестерина и улучшения работы сердца. Не стесняйтесь расспросить врача о том или ином препарате.
Зачем они нужны. Каковы побочные эффекты.
Как эти препараты взаимодействуют с другими и с пищей.

Составьте список лекарств. Укажите время приема и дозы.
В итоге у вас будет наглядный индивидуальный план лечения.

Инсульт. Десять золотых правил

По сути, это должен знать каждый! Тем более если один инсульт уже был. Спросите как-нибудь на приеме у невропатолога. В медицине это.

Реабилитация после инсульта

Никто ясно не обрисовал мне мое положение, и на основании случайно почерпнутых сведений я преисполнился уверенности, что очень.

Инсульт. Нас выписывают из стационара

С таким вопросом к нам часто обращаются за консультацией. И действительно, родственники и сам пациент зачастую остаются.

Инсульт. Восстановление речевых расстройств

Опыт реабилитации пациентов после перенесенного инсульта показывает, что ведущим дефектом при афазии (нарушение уже сформировавшейся.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Что делать, если у вас инсульт? Невролог составил простую инструкцию, которая может вас спасти

За год в Беларуси инсульт случается более чем у 30 000 человек. Только 10% из них возвращаются к обычной жизни. Врач-невролог Сергей Марченко рассказывает, как определить инсульт и что нужно делать, пока еще не поздно.

– Это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое всегда является вторичным заболеванием. У здоровых людей оно не возникает.

По механизму нарушения кровообращения инсульты разделяют на ишемические (около 85% всех инсультов) и геморрагические. В первом случае сосуд закупоривается тромбом (эмболом), во втором – сосуд разрывается. Деление инсультов по степени тяжести тоже есть, но даже нетяжелый инсульт – это смертельно опасное заболевание.

Симптомы инсульта зависят от локализации в мозге, а не от того, какой именно это инсульт. Если нарушено кровообращение в центре речи, пострадает речь, в двигательном центре – нарушатся движения в руке и (или) ноге.

Рука: просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.

Речь: просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.

Время: очень важно выяснить, когда случился инсульт. Нужно спросить у человека, когда он или окружающие впервые заметили эти нарушения. Если человек не может вспомнить, когда впервые заметил симптомы, мы спрашиваем его близких, когда те в последний раз видели его без них.

Успех лечения инсульта целиком и полностью зависит от времени обращения за медицинской помощью. К сожалению, если симптомы не очень ярко выражены, люди часто ждут, когда все само пройдет, а оно не проходит, и иногда становится только хуже.

Конечно. Если вы понимаете, что с вами что-то не так, вы всегда можете улыбнуться себе в зеркало и посмотреть, насколько симметрична улыбка, оценить свою речь, попробовать удержать обе руки. Но все-таки чаще всего инсульты, конечно, диагностируют кому-то. Родственники видят, что с человеком что-то не то.

Возможны все варианты. При закупорке крупного сосуда человек может и сознание потерять, потому что перестает снабжаться кислородом крупный участок мозга. Если сосуд маленький, симптомы могут быть малозаметными, но постепенно становятся более выраженными.

Нет. Симптомы могут быть и все вместе, и какой-то один из них: все зависит от того, насколько крупный сосуд и какая часть мозга пострадали. К тому же важно помнить еще такие нюансы: в тесте говорится только про руку, но слабость может быть и в ноге, у человека могут появиться расстройства координации.

Главное: если у вас внезапно изменилось состояние, не ждите, а сразу обращайтесь за помощью! Это касается не только инсульта, в медицине очень многое зависит от времени: сложно успешно лечить хирургическую патологию, когда боль в животе длится неделю, а кардиологам – инфаркт миокарда при длительности болевого синдрома более 24 часов.

С болезнями, которые вызывают такие же симптомы. Это может быть и опухоль, и травма, и инфекционное поражение мозга (энцефалит, менингит). Все эти болезни опасны, и их в любом случае нужно лечить, а не ждать, пока само пройдет.

Можно. Мозг отвечает за все в нашем организме, но при этом имеет функционально незначимые зоны: если инсульт случится в одной из них, симптомы будут малозначительны либо и вовсе незаметны. Такой инсульт часто обнаруживают уже в виде застарелых изменений на томограммах головного мозга.

Вызвать скорую помощь – набрав 103. Уже после уложить его с приподнятым на 30–45 градусов корпусом, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободив шею от одежды и очистив полость рта от рвотных масс и инородных предметов, в том числе съемных зубных протезов, в случае бессознательного состояния пациента его необходимо повернуть на бок для профилактики попадания в дыхательные пути слюны, рвоты.

Никакую другую помощь оказывать не стоит: не снижать давление, не давать лекарств. Лечение инсульта зависит от его типа, а установить его может только врач.

Все равно нужно вызывать скорую медицинскую помощь. У нас вся страна разделена на зоны обслуживания, за любым местом закреплена подстанция скорой помощи, откуда должна приехать бригада и оказать помощь.

Если это совсем глухомань и вы понимаете, что туда ехать будут очень долго, есть смысл погрузить человека в машину и доехать до ближайшего населенного пункта или больницы.

Сейчас в Беларуси идет активная работа по организации региональных сосудистых центров, которые предназначены для оказания помощи пациентам, находящимся примерно в 70-километровой зоне, где должны будут современными способами лечить и инсульты, и инфаркты.

Смертью, инвалидностью или выздоровлением. Статистика исходов инсульта не меняется десятилетиями: 20–30% пациентов умирают в течение года, около 60% остаются инвалидами различных групп и только примерно 10% возвращаются к обычной жизни.

Если бы наши сограждане начали обращаться за помощью своевременно, меньше людей оставались бы инвалидами.

Около 60% пациентов с инсультами, к которым применяли тромболизис или тромбоэкстракцию, выписываются из больницы либо вообще без нарушений, либо с минимальными – это без учета реабилитационного периода. Именно поэтому я так радею за своевременное обращение к врачам: у нас есть все для лечения – знания, навыки и техника.

Чаще всего последствия – это симптомы, от которых не удалось избавиться во время лечения и реабилитации. Они зависят от размера инсульта и его расположения. Сразу предсказать исход инсульта в большинстве случаев сложно.

Конечно, они могут быть, и более того, они часто встречаются. Инсульт – это повреждение мозга, тут даже логические цепочки строить не надо. Например, люди с нарушением речи порой становятся напряженными и чрезмерно активными из-за того, что их не понимают, что они не могут высказать свою мысль. Увы, бывает, люди становятся и неадекватными.

Во-вторых, от диаметра закупоренного сосуда: чем он больше, тем больше инсульт, тяжелее симптоматика и лечение.

Вовремя приехать в больницу, удачно пролечиться и активно реабилитироваться. В реабилитацию входят прием лекарств, лечебная физкультура по рекомендации специалиста, посещение логопеда и т.д. Кстати, эффективность восстановления очень повышает поддержка и помощь близких. Как именно вы можете помочь, вам скажет и покажет лечащий врач, главное – заниматься с болеющим.

Лечить нужно все, что нуждается в лечении, любое отклонение в состоянии здоровья. Если у человека после инсульта сформировались нарушения, которые не прошли, с ними не нужно свыкаться – это касается и психики.

К сожалению, у тех, кто перенес инсульт, риск возникновения еще одного увеличивается во много раз, особенно в первый год. Дальше риск уменьшается, но все равно остается высоким. По данным различных публикаций, повторный инсульт возникает у 30–50% пациентов.

Обязательно после лечения соблюдать меры вторичной профилактики инсульта – это прием лекарств, у многих на пожизненной основе, качественное изменение образа жизни, контроль болезни, которая привела к инсульту.

Быть здоровым. Только, к сожалению, с годами это не получается, поэтому первичная профилактика – своевременное выявление хронических и других заболеваний, которые могут привести к инсульту. Для этого у нас в стране хорошо продумана система диспансеризации: для каждого возраста разработан план обследований, который позволяет исключить болезни, характерные для него. Это бесплатно и доступно, главное – дойти до поликлиники, выполнить назначенные обследования, завершить все осмотрами необходимых специалистов. Кроме инсульта существует много других опасных болезней, и их все нужно лечить.

Если нет проблем со здоровьем, нужно исключить курение, злоупотребление алкоголем, начать больше двигаться и правильно питаться.

Болезни, которые встречаются у подавляющего большинства пациентов с инсультом, – это артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение ритма сердца, сахарный диабет. Курение, употребление алкоголя, лишний вес, малоподвижный образ жизни – все это будет способствовать инсульту.

Далеко не всегда можно сказать, из-за чего случился инсульт. Организм может долго приспосабливаться к изменениям, пока они не превышают лимит его возможностей. Атеросклеротическая бляшка может долго расти, но рано или поздно она перекрывает сосуд или, если она нестабильна, отрывается от стенки и перекрывает его.

Если у бабушки был инсульт, не обязательно, что он будет и у вас. Но бывает наследственная предрасположенность к хроническим болезням, которые становятся причиной инсульта. Если гипертония есть у вашей мамы, скорее всего, она будет и у вас.

Инсульт случается преимущественно у людей пожилого возраста, тех, кто вышел на пенсию. Но в последние годы отмечается увеличение доли пациентов трудоспособного возраста, современные диагностические возможности позволяют чаще выявлять эту болезнь у молодых людей.

Вопросы врачу неврологу

1. Первый вопрос:

Скажите пожалуйста, чем может помочь клиника и реабилитационный центр тем кто перенёс инсульт.

• тромбоз,
• разрыв атеросклеротической бляшки,
• подъём артериального давления,

Вот наиболее часто, что приходиться видеть под инсультом. Если копнуть глубже, оказывается.

Какие-то хронические воспалительные процессы. Жировая ткань повышает риск тромбозов. То есть инсульт не приходит, вот просто так, потому что он пришёл. Понервничал – инсульт. Нет к этому должны быть предпосылки, которые появляются загодя. И интереснее и правильнее всего загодя посмотреть. А есть риск инсульта? Хотя бы просто с генетики начать.

Мы это делаем. Потом мы по генетике можем посмотреть откуда инсульт, принять превентивные меры. Часто довольно простые и дешёвые, типа приёма витамина В12 и фолиевой кислоты вообще в принципе решают проблему с риском инсульта. Мы этим занимаемся. Но если инсульт уже произошёл, естественно

Вам нужно выяснять причину и работать с причиной. Иначе прилетит второй инсульт, третий инсульт. Такие случаи не единичны. Это сложившаяся практика. Состоялся инсульт – жди второго, если ты ни чего не сделал с причиной.

Второе – восстановление и реабилитация. Но всё что пациент может делать дома сам, естественно мы можем ему лучше показать, помимо медикаментозной терапии. Работа со спастикой, с помощью электронейростимуляции, магнитной стимуляции и ввода препарата Ботулотоксин в спастичные мышцы.

Много ли людей к Вам обращаются для восстановления после инсульта?

Где, по вашему мнению проходить восстановление после инсульта? В реабилитационном центре или дома?

«Это зависит от тяжести, ну и от настроя конечно тоже. И от риска. Ну представьте себе: пациент с большой степенью ожирения, перенёс инфаркт, перенес инсульт. Давление нестабильное. Присмотр нужен? Нужен. Малейшая нагрузка может привести к скачку артериального давления, к риску? Может. Ну тогда это пациент для реабилитационного стационара.

Если пациент достаточно не плохо себя обслуживает и ходит. Может приезжать, уезжать в клинику или дома может делать это всё сам. Понятно, в клинике сколько полежишь? Неделю, месяц, ну полтора месяца полежишь на реабилитации. Шесть недель. Парезы за шесть недель конечно уменьшаться, но вряд ли они уйдут полностью.

Всё равно надо самому заниматься. Ну разве можно год в стационаре лежать? Не возможно.

У каких врачей в обязательном порядке нужно проходить обследование после инсульта? Кто очень важен?

• избыточный вес,
• инсулинорезистентность,
• диабет,
• щитовидная железа,
• снижение функций щитовидной железы.

Это эндокринолог. Если всё таки прилетело из сердца:

Нарушение ритма, мерцательная аритмия или атеросклероз, то это кардиолог или терапевт. Невролог обязательно. Если речь идёт о восстановлении высших корковых функций, таких как когнитивные функции:

Способность узнавать, обрабатывать информацию, речь это нейропсихолог, клинический психолог. Специалист который умеет заниматься восстановлением этих функций. Или логопед, который тоже умеет давать нужные задания. Но логопед будет приходить один — два раза в неделю. Семь дней в неделю сам садишься и занимаешься. Это не только с инсультом так. С любой болячкой. Травмы, суставы.

Врачам нужно помогать, вернее наоборот, врачи будут помогать, а делать нужно самому.

Пассивный человек не сможет себе помочь?

Много людей после инсульта волнуют сроки восстановления. От чего они зависят и как это можно ускорить? Что тормозит?

«Мозг создан из клеток, которые не являются вечными. Они гибнут и на их место приходят новые. Без всякого инсульта это всё время происходит. Скорость нейрогенеза разная:

• От генетики зависит.
• Высыпаешься, не высыпаешься тоже зависит.
• От кровоснабжения зависит.
• От того на сколько большой был объём инсульта.

Если на МРТ видим, что часть мозга превратилась в жидкость и заместилась кистой, мы там новую ткань не вырастим. Мы можем говорить только о восстановлении той ткани, которая тоже пострадала, но не так сильно. Не рассыпалась в пух и прах и не заместилась жидкостью. Если кисты жидкостной нет. Просто есть очаг в котором не видим замещения вещества мозга жидкостью, то прогноз более положительный.

Какие лекарства нужно принимать?

«Помимо того что мы улучшаем кровоснабжение мозга, есть препараты нейропротекторы, которые заставляют расти нервную ткань. Например одни влияют на выработку факторов роста нервов. Это сигнальные вещества, как гормоны или медиаторы процессов, которые заставляют регенерировать.

Мы можем стимулировать их выработку. Есть прямые ноотропы, которые непосредственно влияют на питание клеток и на их регенерацию. Самое быстрое, что мы видим, когда человек перенес маленький по объёму инсульт. Его пролечили 10-20 дней, он выписывается из больницы.

Да бывают такие чудеса. Я начинал молодым специалистом в неврологии, в инсультном отделении. Встречались люди, которые выходят из больницы и не имеют ни каких парезов. Всё отлично. Везуха.

Как Вы относитесь к тому, что после двух лет, восстановление останавливается? Стоит ли пробовать дальше?

«Я видел случаи, когда пациенты через пять лет улучшали свои функции. Но правда давалось это большим трудом. Например возьмём спастику. Фиброз в мышцах может быть есть, выросла ткань которая не даёт разгибаться, то введение препаратов Ботулотоксина с последующей разработкой антагонистов спастичных мышц, без этого ни как, что-то может тоже дать.

Есть Лонгидаза, которую можно вводить в спастичные мышцы и они становятся эластичней. Это позволяет тренировать антагонистов спастичных мышц. Чуть-чуть управляемость конечности увеличиться.

Но всё равно получается, что бросать восстановление после двух лет нельзя? Глупо?

Бывает ли откат назад?

Есть ли такие люди, которым Вы не будите помогать? Не захотите почему-то. Могут быть такие?

Это период, когда можно пройти вместе, делая сложную и нудную работу. Мне это напоминает альпинизм, которым я занимаюсь. На восхождении в гору идёшь, устал, а тебе ещё месить и месить склон, утопать в снегу. И ты просто делаешь шаг, потом поднимаешь руку и берешься за следующий элемент рельефа. Просто это делаешь сейчас. И когда с тобой команда с которой тебе хорошо, то это делаешь легко. Когда внутри команды отношения натянуты, то это кончиться какой-то гадостью. И в горы лучше не лезть в этой компании.

То же самое с лечением. Когда пациент с тобой в команде и вам комфортно – отлично. Если не комфортно, то нужно поменять специалиста. И всем будет хорошо.

Что мешает восстановлению? Такая капитальная помеха.

Невролог после инсульта:

• «Первое. Если мы ни чего не сделали с причиной инсульта. Мозг продолжает страдать.
• Второе. Если мы не предъявляем мозгу требование на восстановление какой-либо функции, он её не восстанавливает.
• Третье. Не правильно разобрались и я ошибаюсь в причинах того, что произошло. Бывает, что не уловили причины инсульта. Особенно когда сложный замес из разных патологий.
• Четвертое. Постинсультная депрессия. Когда возникают не просто психологические проблемы. А потому что мозг, как орган пострадал, в нём химия нарушилась. Серотонин, Дофамин, Мелатонин. Расстраивается сон, расстраивается настроение и возникает апатия и человек уверен, что всё закончилось. Всё плохо, сил не на что нет.

Сколько Вы лет в профессии?

За двадцать лет какой самый трудный случай восстановления с которым пришлось столкнуться?

«Был молодым доктором. И обращается ко мне очень симпатичная семья. До сих пор общаемся, дружим. Их мама, женщина около пятидесяти лет, перенесла инсульт. Безо всякой гипертонии. Лежит в стационаре. Выписывается на Варфарине. Это мощный коагулянт. Потому что инсульт был тромботический. Начинаем лечить. Уже восстановление идёт. Получает на Варфарине с низкой сворачиваемостью крови второй инсульт.

Кладут в стационар. Там она получает третий. Переезжает в следующий стационар и получает там четвертый инсульт. В стационере во время внутривенного лечения оказывается. Уже после выписки начинаю разбираться. Ни кто ни чего не понимает. Тогда только входила в практику генетика, патология свертываемости крови.

Расскажите пожалуйста про самый успешный случай восстановления. Те что у Вас на памяти есть.

«Опять таки когда был молодым доктором в инсультном отделении подарили мне пациенты электростимулятор. И лежал у нас дедушка с инсультом. Симпатичный. Сухонький. Ему было восстанавливаться и восстанавливаться. Вес не большой, а парапарез сильный. Ставлю его – падает. Что делать? Притащил из дома электростимулятор. Начали стимулировать мышцы. Нажимать на всякие точки. Я как раз мануальную терапию начал изучать. Мне всё это было в новинку, всё хотелось пробовать. Правда и сейчас хочется))).