Что такое диспансерный учет у невролога

На сегодняшний день существует 2 методики для профилактики заболеваний: диспансеризация (ей подлежит все население) и диспансерное наблюдение, которое распространяется на отдельные категории взрослого населения.

Основное назначение диспансерного осмотра – определение группы здоровья каждого человека, выявление условий возникновения и дальнейшего прогресса заболевания. Задача диспансерного наблюдения состоит в том, чтобы следить за изменением самочувствия лиц с хроническими заболеваниями, организовать для больных регулярный медицинский осмотр, амбулаторное или стационарное лечение.

Правовая основа для постановки на диспансерный учет

Методики профилактической работы медицинских учреждений и регулярный осмотр всех граждан и диспансерное наблюдение за лицами с хроническими заболеваниями – взаимосвязаны и основаны на двух основополагающих документах:

Диспансерное наблюдение – это регулярный контроль за изменением состояния взрослого пациента, его осмотр и обследование по плану, амбулаторное лечение. Ему подлежат граждане, стоящие на учете у какого-либо медицинского специалиста из-за состояния своего здоровья. В соответствии с этими показателями на диспансерный учет ставятся лица:

С определенными хроническими заболеваниями (неинфекционными и инфекционными);
С высоким риском развития заболеваний, приводящих к инвалидности и смерти;
Перенесшие тяжелые болезни и нуждающиеся в реабилитации;
Страдающие функциональными расстройствами.

ОМС предусматривает для таких больных бесплатные консультации врача, анализы и обследования, амбулаторное и стационарное лечение. При этом медицинский работник обязан информировать граждан, находящихся на учете, о порядке и периодичности диспансерного наблюдения, а также проводить диспансерный прием на дому, если гражданин не в состоянии сам посетить лечебное учреждение.

Группы диспансерного наблюдения

Приказ № 36ан формулирует методику распределения обследуемых лиц и регулирует вопросы, связанные с проведением диспансерного наблюдения работающих, безработных граждан, а также лиц, проходящих очное обучение в образовательных учреждениях. Этот нормативно-правовой акт определяет критерии, в соответствии с которыми граждане распределяются по следующим группам диспансерного наблюдения:

I группа – лица без признаков хронических болезней, у которых также незначителен риск ССЗ;
II группа – лица без хронических заболеваний, но факторы риска их развития были обнаружены. Кроме того, у них имеется высокий суммарный риск ССЗ;
III группа – лица с хроническими заболеваниями, которым необходима постановка на диспансерный учет под наблюдение врача-специалиста;
Группа III А – больные, страдающие:
- сердечно-сосудистыми патологиями: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, тахикардия, сердечная недостаточность, гипертония;
- болезнями органов дыхания: ХОБЛ, хронический бронхит, бронхиальная астма;
- болезнями ЖКТ: язвы, гастриты, полипы;
- болезнями почек;
- сахарным диабетом;
- нарушениями мозговой деятельности.
Группа III Б – лица с очень высоким риском SCORE >10%, с атеросклерозом различной локализации, требующие постоянного наблюдения врача-терапевта.

Группы диспансерного наблюдения взрослого населения по ОМС определяются не только в ходе диспансерного осмотра. Под медицинским контролем находятся больные с хроническими инфекционными заболеваниями; лица, перенесшие тяжелые травмы или страдающие алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией. Полный список 38 заболеваний, для которых положено диспансерное наблюдение по обязательному медицинскому страхованию, содержится в приказе № 1344 н. в котором также выделены две методики для отнесения граждан к одной из перечисленных групп здоровья.

В соответствии с результатами анализов и обследований, врач-терапевт может сделать выводы о том, относится данный гражданин к группе риска или нет. К основным признакам отнесения наблюдаемого к данной группе относятся следующие признаки:

Повышенное АД – 140/90 мм рт. ст.;
Увеличение сахара в крови до 6,1 ммоль/л;
Повышенное содержание холестерина - > 5 ммоль/л;
Начальное ожирение (ИМТ 28-30 и больше);
Курение больше одной единицы табачных изделий в день;
Злоупотребление алкоголем;
Физически не активный образ жизни.

Концепция факторов риска сформировалась на основе эпидемиологических исследований о взаимосвязи между определенными факторами внешней и внутренней среды и развитием определенных заболеваний у граждан. В зависимости от степени риска врач должен составить индивидуальный план диспансерного наблюдения с учетом специфики возможных заболеваний или патологий.

Риск смерти от ССЗ в ближайшие 10 лет зависит от возраста, пола, курения, систолического давления и уровня холестерина в крови. Показатель высокого риска - > 5%. Факторы риска по хроническому заболеванию в сочетании с высоким риском ССЗ являются достаточным основанием для диспансерного наблюдения в центре профилактики терапевтом.

Результаты диспансеризации взрослого населения РФ внушают тревогу. В 2013 г. полностью здоровыми были признаны 32,8% обследованных по плану. Во II группу вошли 23,1% с высоким и очень высоким риском ССЗ. В в III группу – хронически больных – вошли 43,7% прошедших диспансеризацию. Таким образом, до 2/3 всех лиц, подвергшихся медицинскому осмотру, не были признаны здоровыми и требовали диспансерного наблюдения врачей.

Благодаря динамичным проведениям диспансеризаций и осуществлению диспансерного наблюдения специалисты смогли выделить в определённый перечень заболеваний, которые имеют высокие риски обострений, рецидивов, инвалидизации и смертности. В соответствии с этим перечнем реализуются задачи по снижению и предупреждению перечисленных негативных последствий. О том, какие заболевания подлежат диспансерному наблюдению, можно узнать из соответствующей статьи по ссылке.

Ход диспансерного динамического наблюдения

Выявление групп риска среди населения происходит при профилактических осмотрах, при обращении граждан в связи с болезнью в лечебно-профилактические учреждения, при активных вызовах медицинских работников на дом. В результате таких действий формируются группы граждан, для которых диспансерное наблюдение является обязательным. Постановка на диспансерное наблюдение преследует цели:

Для больных с III группой: избежать обострения и осложнения болезни, сократить время стационарного лечения за счет амбулаторного, улучшить показатели АД, содержания холестерина и глюкозы в крови;
Для лиц со II группой здоровья: избавиться от факторов риска хронической болезни, не допустить развития патологии;
Для больных, перенесших тяжелую болезнь или травму: восстановить защитные силы организма, предотвратить осложнения;
Для пациентов, страдающих алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией: использовать медицинские средства для достижения стойкой ремиссии.

Приказом № 1344н, который регламентирует порядок ведения диспансерного наблюдения, возложены обязанности по динамическому наблюдению и медицинскому контролю за взрослыми пациентами, поставленными на диспансерный учет, на участковых врачей-терапевтов медицинских учреждений по месту жительства, врачей-специалистов по профилю больного в специализированных лечебных учреждениях с высокотехнологичным медицинским обслуживанием, врачей-фельдшеров профилактических кабинетов и медицинских центров, а также на медсестер-фельдшеров, выполняющих врачебные функции.

Анамнез и осмотр больного.
План лабораторных и инструментальных обследований.
Лечение и профилактические процедуры.
Проверку диагноза и прогноз болезни или рисков ее развития.
Корректировку плана диспансерного наблюдения в конце каждого года.

Таким образом, ход динамического диспансерного наблюдение регулируется законодательно и обязанности по его проведению и контролю полностью возлагаются на специалистов лечебно-профилактических учреждений. которые должны вести учет больных, а также граждан с высокими рисками рецидивов и осложнений имеющихся заболеваний.

Сроки диспансерного наблюдения

Сроки диспансерного наблюдения зависят от характера патологии, степени ее развития, методики ведения медицинского наблюдения. Количество посещений врача в год и длительность диспансерного учета зафиксированы в приказе № 1344н. Согласно данному нормативу пожизненного наблюдения требуют больные, имеющие следующие заболевания:

Сердечно-сосудистые патологии – амбулаторное лечение и обследование 2-4 раза в год;
Бронхиальная астма – амбулаторное лечение и обследование 2 раза;
Большинство болезней ЖКТ – осмотр 1 раз;
Патологии почек – обследование 1 раз;
Остеопороз – консультации врачей 1 раз;
Последствия инсульта – амбулаторное лечение и обследование 1-2 раза в полгода;
Сахарный диабет – амбулаторное лечение и обследование 1 раз в 3 месяца.

Срок динамического наблюдения с болезнями бронхов и легких устанавливает врач-пульмонолог. Пациента с гастритами и язвенной болезнью наблюдаются 3-5 лет и посещают врача 1 раз в год. Сроки наблюдения больных хроническими инфекциями имеют следующие значения:

ВИЧ-инфекции, носители тифозных бактерий – пожизненно;
Рожа, столбняк, орнитоз, малярия, гепатит В, бруцеллез – 2 года;
Холера – 1 год;
Остальные инфекционные болезни – 3-6 месяцев.

Заключение

Таким образом, особенности, порядок, ход и сроки диспансерного наблюдения закреплены приказами Минздрава РФ, которые также определяют цели данного мероприятия и предполагаемые итоги. Ответственными лицами являются работники лечебно-профилактических учреждений, которые обязаны осуществлять контроль за здоровьем граждан и вести учет лиц, подверженных риску осложнений и рецидивов имеющихся у них заболеваний.

Зачем проводится диспансерное наблюдение?

Диспансерное наблюдение — это периодическое обследование пациентов, страдающих хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также находящихся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний. Оно проводится для своевременного выявления или предупреждения осложнений и обострений заболеваний, их профилактики, а также для эффективной реабилитации после перенесенных недугов.

Медучреждение должно своевременно информировать пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению, о необходимости прийти на прием. Врач, который контролирует состояние больного, не только проводит обследования и назначает необходимое лечение, но также обучает пациента навыкам контроля за своим состоянием и действиям, которые он должен предпринять в случае возникновения угрожающего жизни состояния.

При каких заболеваниях положено диспансерное наблюдение?

В обновленном перечне Минздрава указано 28 хронических недугов. Список пополнил предиабет: это пограничное состояние, при котором своевременное лечение может остановить развитие сахарного диабета. Также диспансерное наблюдение положено пациентам, страдающим диабетом второго типа, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, некоторыми другими заболеваниями ЖКТ, хроническими заболеваниями почек. Подлежат пристальному вниманию доктора те, кто страдает гипертонией, гиперхолестеринемией, ишемической болезнью сердца, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также пациенты, которые перенесли оперативные вмешательства на сердце и сосудах, инфаркт и инсульт. Диспансерное наблюдение назначается при хронических заболеваниях легких, рецидивирующих и хронических бронхитах, а также бронхиальной астме.

Какие врачи проводят диспансерное наблюдение?

Диспансерное наблюдение осуществляют врач-терапевт, фельдшер отделения медицинской профилактики или центра здоровья, фельдшер или акушер фельдшерско-акушерского пункта, а также врачи-специалисты. В частности, это невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, онколог, аллерголог, эндокринолог, акушер-гинеколог, ревматолог, нефролог, пульмонолог и др.

Сколько длится диспансерное наблюдение и как часто нужно приходить на прием?

Периодичность диспансерных приемов зависит от заболевания, которым страдает пациент. В среднем это два-три раза в год. В большинстве случаев пациент должен находиться под диспансерным наблюдением пожизненно. Например, пожизненное наблюдение устанавливается при сердечно-сосудистых заболеваниях (периодичность приема не реже двух раз в год), предиабете (не реже раза в год), рецидивирующем и хроническом бронхите (раз в год), бронхиальной астме (1-3 раза в год), хронической болезни почек (4 раза в год). Пациентам, страдающим язвой желудка, также пожизненно нужно проходить осмотр раз в полгода, а при язве двенадцатиперстной кишки достаточно наблюдаться раз в год в течение пяти лет с момента последнего обострения.

Что включает в себя диспансерный прием?

На каждом приеме врач оценивает состояние пациента, выслушивает его жалобы, назначает нужные исследования. Также уточняется диагноз и при необходимости проводится коррекции лечения. Если пациенту требуется проведение дополнительных анализов или процедур, врач может направить его в специализированную медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, или на санаторно-курортное лечение.

Болезнь легче предупредить, чем лечить. Это знают все.

И профилактические мероприятия, которые проводятся в соответствии с направлениями государственной политики в сфере здравоохранения нацелены именно на предупреждение заболевания или его дальнейшее развитие.

В условиях, , когда 75% всех причин смерти населения в Российской Федерации определяют хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), особое значение придаётся реализации эффективной системы профилактики этих заболеваний.

Профилактика должна стать ключевым шагом в борьбе с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ).

Раннее выявление больных ХНИЗ и лиц с высоким риском их развития является основной медицинской и важнейшей социально-политической задачей новой всеобщей диспансеризации населения.

Однако выявление хронических неинфекционных заболеваний – это только первая часть решения проблемы. Не менее важная и наиболее трудоёмкая задача – это обеспечить эффективное, длительное диспансерное наблюдение выявленных больных с ХНИЗ и лиц с высоким риском их развития.

Диспансерное наблюдение, наряду с диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами, проводится для пациентов бесплатно по полису ОМС.

Финансовое обеспечение профилактических мероприятий осуществляется за счёт средств обязательного медицинского страхования.

Что такое диспансерное наблюдение и как оно проводится?

Диспансерное наблюдение – это необходимое периодическое обследование пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, а также находящихся в восстановительном периоде после перенесённых острых заболеваний. Оно проводится для своевременного выявления или предупреждения осложнений и обострений заболеваний, их профилактики, а также для эффективной реабилитации после перенесённых недугов.

Как человек должен узнать, что ему положено пройти диспансерное наблюдение?

Наличие оснований для проведения диспансерного наблюдения определяется врачом. О необходимости прохождения диспансерного наблюдения застрахованных лиц информируют медицинские работники и представители страховых медицинских организаций (посредством смс-сообщения или телефонного обзвона).

При каких заболеваниях положено диспансерное наблюдение?

Диспансерному наблюдению подлежат граждане, стоящие на учёте у какого-либо медицинского специалиста из-за состояния своего здоровья. В соответствии с показателями здоровья на диспансерный учёт ставятся лица:

• с определёнными хроническими заболеваниями (неинфекционными и инфекционными);

• с высоким риском развития заболеваний, приводящих к инвалидности и смерти;

• перенёсшие тяжёлые болезни и нуждающиеся в реабилитации;

• страдающие функциональными расстройствами.

ОМС предусматривает для таких больных бесплатные консультации врача, анализы и обследования, амбулаторное и стационарное лечение. При этом медицинский работник обязан информировать граждан, находящихся на учёте, о порядке и периодичности диспансерного наблюдения, а также проводить диспансерный приём на дому, если гражданин не в состоянии сам посетить лечебное учреждение.

Пристальному вниманию врачей подлежат те, кто страдает хроническими неинфекционными заболеваниями, являющимися основной причиной смертности. К этой группе заболеваний относятся болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет 2-го типа, хронические болезни органов дыхания.

Какие врачи проводят диспансерное наблюдение?

Диспансерное наблюдение осуществляется в поликлинике по месту прикрепления врачом-терапевтом и врачами-специалистами (невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, онколог, аллерголог, эндокринолог, акушер-гинеколог, ревматолог, нефролог, пульмонолог и др.), а также фельдшером отделения медицинской профилактики или центра здоровья, фельдшером или акушером фельдшерско-акушерского пункта.

На каждом приёме врач оценивает состояние пациента, назначает необходимые обследования и проводит краткое профилактическое консультирование. Также уточняется диагноз и при необходимости проводится коррекция лечения.

Врач также обучает пациента навыкам контроля за своим состоянием и действиям, которые он должен предпринять в случае возникновения угрожающего жизни состояния.

Сколько длится диспансерное наблюдение и как часто нужно приходить на приём?

Периодичность диспансерных приёмов зависит от заболевания, которым страдает пациент. В среднем это 2-3 раза в год. Например, пожизненное наблюдение устанавливается при сердечно-сосудистых заболеваниях (периодичность приёма – не реже двух раз в год), предиабете (не реже раза в год), рецидивирующем и хроническом бронхите (раз в год), бронхиальной астме (1-3 раза в год), хронической болезни почек (4 раза в год). Пациентам, страдающим язвой желудка, также пожизненно нужно проходить осмотр раз в полгода, а при язве двенадцатиперстной кишки достаточно наблюдаться раз в год в течение пяти лет с момента последнего обострения.

Как могут помочь страховые представители?

Страховые представители (сотрудники страховых медицинских организаций) информируют застрахованных о прохождении профилактических мероприятий, в т.ч. диспансеризации, профилактических осмотров, выясняют причины, по которым они не пройдены, повторно информируют застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий. Помимо этого, контролируют оказание медицинской помощи и информируют о необходимости постановки на диспансерный учёт и отслеживают ведение диспансерного наблюдения в случае наличия онкологических, сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний.

Основная задача страховых представителей в области контроля диспансерного наблюдения – снизить риск осложнений, взаимодействуя с пациентом и помогая врачу.

Связаться со страховым представителем можно по телефону страховой медицинской организации, указанному на полисе ОМС.

Необходимо помнить, что достичь высокой эффективности лечения можно только совместными усилиями врача и пациента. Приверженность лечению и регулярное посещение пациентом поликлиники для прохождения диспансерных приёмов позволяют значительно снизить риск развития осложнений и обострения заболеваний.

Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования, прохождения профилактических мероприятий, оказания медицинской помощи, работы службы страховых представителей можно по телефону горячей линии контакт-центра в сфере ОМС Республики Дагестан (звонок бесплатный): 8-800-2222-905

Своевременно проходите диспансерное наблюдение!

Это поможет избежать обострения и осложнения болезни, улучшить состояние здоровья!

Нач. отдела аналитической

и организационно-сводной работы ТФОМС РД

Приложение
к Порядку проведения диспансерного наблюдения,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. N 1344н

Перечень
заболеваний (состояний), при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения врачом-терапевтом

Заболевание (состояние), по поводу которого проводится диспансерное наблюдение

Длительность диспансерного наблюдения

Хроническая ишемическая болезнь сердца без жизнеугрожающих нарушений ритма, ХСН* не более II функционального класса

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

Состояние после перенесенного инфаркта миокарда по прошествии более 12 месяцев, при отсутствии стенокардии или при наличии стенокардии I-II функционального класса со стабильным течением, ХСН не более II функционального класса

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

Стенокардия напряжения I-II функционального класса со стабильным течением у лиц трудоспособного возраста

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

Стенокардия напряжения I-IV функционального класса со стабильным течением у лиц пенсионного возраста

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

Артериальная гипертония 1-3 степени у лиц с контролируемым артериальным давлением на фоне приема гипотензивных лекарственных препаратов

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

Легочная гипертензия I-II функционального класса со стабильным течением

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

Состояние после перенесенного неосложненного хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний по прошествии 6 месяцев от даты операции

2 раза в течение первых 6 месяцев, далее - 1-2 раза в год

По рекомендации врача-кардиолога, врача-сердечно-сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, врача-сердечно-сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению по медицинским показаниям

Состояние после перенесенного осложненного хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний по прошествии более 12 месяцев от даты операции

2 раза в течение первых 6 месяцев, далее - 2 раза в год

ХСН I-III функционального класса, стабильное состояние

1 - 2 раза в год

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

Фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная и персистирующая формы на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии)

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

Фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная, персистириующая и постоянная формы с эффективным контролем частоты сердечных сокращений на фоне приема лекарственных препаратов)

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

Предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

Эзофагит (эозинофильный, химический, лекарственный)

1 раз в 6 месяцев

В течение 3 лет с момента последнего обострения

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (без цилиндроклеточной метаплазии - пищевода Баррета)

1 раз в полгода

В течение 3 лет с момента последнего обострения

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год

Язвенная болезнь желудка, неосложненное течение

В течение 5 лет с момента последнего обострения

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

В течение 5 лет с момента последнего обострения

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год

Хронический атрофический фундальный и мультифокальный гастрит

В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления опухоли)

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям

Полипы (полипоз) желудка

В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации)

Дивертикулярная болезнь кишечника, легкое течение

1 раз в 6 месяцев, при отсутствии рецидива в течение 3 лет - 1 раз в 12 или 24 месяцев

В течение всей жизни с момента установления диагноза

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, врача-колопроктолога по медицинским показаниям

Полипоз кишечника, семейный полипоз толстой кишки, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко

По рекомендации врача-онколога

В течение всей жизни с момента установления диагноза

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям

Состояние после резекции желудка (по прошествии более 2 лет после операции)

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по прошествии 10 лет после операции или по медицинским показаниям

Рубцовая стриктура пищевода, не требующая оперативного лечения

По рекомендации врача-онколога

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога 1 раз в 3 года

Рецидивирующий и хронический бронхиты

По рекомендации врача-пульмонолога

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, врача-онколога по медицинским показаниям

Хроническая обструктивная болезнь легких нетяжелого течения без осложнений, в стабильном состоянии

По рекомендации врача-пульмонолога

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога 1 раз в год

Посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких без дыхательной недостаточности

По рекомендации врача-пульмонолога

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога 1 раз в течение первого года наблюдения, в последующем по медицинским показаниям

Состояние после перенесенного плеврита

По рекомендации врача-пульмонолога

Бронхиальная астма (контролируемая на фоне приема лекарственных препаратов)

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога или врача-аллерголога-иммунолога 1 раз в год

Пациенты, перенесшие острую почечную недостаточность, в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии

По рекомендации врача-нефролога

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год с определением тактики диспансерного наблюдения

Пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год с определением тактики диспансерного наблюдения

Пациенты, относящиеся к группам риска поражения почек

не реже 1 раза в год

По рекомендации врача-нефролога

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога по медицинским показаниям с определением тактики диспансерного наблюдения

1 раз в год или по рекомендации врача-акушера-гинеколога, врача-эндокринолога, врача-ревматолога

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (для женщин с остеопорозом, развившимся в течение 3 лет после наступления менопаузы), врача-эндокринолога, врача-ревматолога по медицинским показаниям

Инсулиннезависимый сахарный диабет (2 тип)

1 раз в 3 месяца

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога или врача-диабетолога по медицинским показаниям

Инсулинзависимый сахарный диабет (2 тип) с подобранной дозой инсулина и стабильным течением

1 раз в 3 месяца

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога или врача-диабетолога 1 раз в 12 месяцев

Последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения со стабильным течением по прошествии 6 месяцев после острого периода

1-2 раза в 6 месяцев

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога 1-2 раза в год

Деменции, иные состояния, сопровождающиеся когнитивными нарушениями, со стабильным течением

1-2 раза в год или по рекомендации врача-невролога

По рекомендации врача-невролога

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога 1-2 раза в год

Последствия легких черепно-мозговых травм, не сопровождавшихся нейрохирургическим вмешательством, со стабильным течением по прошествии 6 месяцев после травмы

1 -2 раза в год или по рекомендации врача-невролога

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога 1 раз в год

Последствия травмы нервной системы, сопровождавшейся нейрохирургическим вмешательством, со стабильным течением по истечении 6 месяцев после операции

1-2 раза в 6 месяцев или по рекомендации врача-невролога

По рекомендации врача-невролога, врача-нейрохирурга

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога 1-2 раза в год

Стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 70 %

Прием (осмотр, консультация) врача-сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению (при стенозе внутренней сонной артерии 70 % и более)

Читайте также: