Что такое ядра черепно мозговых нервов

1. Классификация 2. Двигательные 3. Нервы со смешанными волокнами 4. Поражения

Сензитивность кожи лица и шеи, слизистых рото- и носоглотки, деятельность глазных, языковых, глоточных мышц, мимики, голосовых складок обеспечивается определенными видами нервов.

Черепные нервы, в количестве 12 пар, происходят из мозговой нервной ткани. Одна часть из них выполняет чувствительные функции, другая – двигательные, третья совмещает обе. Они имеют афферентные и эфферентные волокна (или только один из этих видов), ответственные за прием или передачу информации соответственно.

Первые два нерва имеют существенные отличия остальных от 10-и тем, так как по сути являются продолжением головного мозга, формирующимся посредством выпячивания мозговых пузырей. Кроме того, они не имеют узлов (ядер), которые присутствуют у других 10-и. Ядра черепных нервов, как и другие ганглии ЦНС, представляют собой сосредоточения нейронов, выполняющие определенные функции.

10 пар, за исключением первых двух, образуются не из двух видов корешков (передние и задние), как это происходит со спинномозговыми, но представляют собой только один корешок – передний (у III, IV, VI, XI, XII) или задний (у V, c VII по X).

Все черепные нервы закладываются у зародыша уже на втором месяце. На 4 месяце пренатального развития начинается миелинизация преддверного нерва – обложение миелином волокон. Двигательные волокна проходят этот этап раньше, нежели чувствительные. Состояние нервов в постнатальный период характеризуется тем, что, в результате, самыми развитыми оказываются первые две пары, остальные продолжают усложняться. Окончательная миелинизация происходит примерно к полутора годам ребенка.

Классификация

Прежде чем приступить к подробному рассмотрению каждой отдельной пары (анатомия и функционирование), удобнее всего ознакомиться с ними при помощи кратких характеристик.

Нумерация	Название	Функции
I	Обонятельный	Восприимчивость к запахам
II	Зрительный	Передача зрительных раздражений в мозг
III	Глазодвигательный	Движения глаз, зрачковая реакция на световое воздействие
IV	Блоковый	Передвижение глаз вниз, в наружную сторону
V	Тройничный	Лицевая, ротовая, глоточная чувствительность; деятельность мышц, ответственных за акт жевания
VI	Отводящий	Передвижение глаз в наружную сторону
VII	Лицевой	Движение мышц (мимические, стременная); деятельность слюнной железы, сензитивность переднего участка языка
VIII	Слуховой	Передача звуковых сигналов и импульсов из внутреннего уха
IX	Языкоглоточный	Движение мышцы-поднимателя глотки; деятельность парных слюнных желез, чувствительность горла, полости среднего уха и слуховой трубы
X	Блуждающий	Двигательные процессы в мышцах горла и некоторых участков пищевода; обеспечение чувствительности в нижнем участке горла, частично в слуховом проходе и барабанных перепонках, твердой оболочке мозга; деятельность гладких мышц (ЖКТ, легких) и сердечных
XI	Добавочный	Отведение головы в различных направлениях, пожимание плеч и приведение лопаток к позвоночнику
XII	Подъязычный	Шевеления и передвижения языка, акты глотания и жевания

Обонятельный начинается в нервных клетках носовых слизистых, далее проходит сквозь решетчатую пластинку в черепную полость к обонятельной луковице и устремляется в обонятельный тракт, который, в свою очередь, образует треугольник. На уровне этого треугольника и тракта, в обонятельном бугорке, нерв оканчивается.

Слуховой (он же преддверно-улитковый) складывается из двух. Улитковый корешок, сформированный из клеток спирального узла (принадлежащему пластинке костной улитки), ответственен за передачу слуховых импульсов. Преддверный, идущий от вестибулярного ганглия, несет импульсы вестибулярного лабиринта. Оба корешка сочленяются в один во внутреннем слуховом проходе и направляются внутрь посередине варолиевого моста и продолговатого мозга (несколько ниже располагается VII пара). Волокна преддверного отдела – значительная их часть – проходят в задний продольный и вестибулоспинальный пучки, мозжечок. Волокна улиткового тянутся к нижним бугоркам четверохолмия и серединному коленчатому телу. Здесь берет начало центральный слуховой путь, оканчивающийся в височной извилине.

Глазодвигательный, начинаясь в ядрах среднего мозга (ниже водопровода), появляется на мозговом основании в районе ножки. Прежде чем направиться в глазницу, формирует разветвленную систему. Верхний ее отдел составляют две ветви, идущие к мышцам – верхней прямой и той, которая поднимают веко. Нижняя часть представлена тремя ветвями, две из которых иннервируют прямые мышцы – срединную и нижнюю соответственно, а третья направляется к нижней косой мышце.

Ядра, лежащие спереди от водопровода на том же уровне, что и нижние бугорки четверохоломия, создают начало блокового нерва, который в зоне крыши четвертого желудочка появляется на поверхности, образует перекрест и тянется к верхней косой мышце, расположенной в глазнице.

Две составляющие образуют 11-ый, добавочный, нерв. Верхняя начинается в продолговатом мозгу – его церебральном ядре, нижняя – в спинном (его верхней части), а конкретнее, добавочном ядре, которое локализовано в передних рогах. Корешки нижней части, проходя сквозь большое затылочное отверстие, направляются в черепную полость и соединяются с верхним участком нерва, создавая единый ствол. Он, выходя из черепа, разделяется на две ветви. Волокна верхней перерастают в волокна 10-го нерва, а нижняя отправляется к грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам.

Ядро подъязычного нерва размещается в ромбовидной ямке (ее нижняя зона), а корешки проходят на поверхность продолговатого мозга посередине оливы и пирамиды, после этого объединяются в единое целое. Нерв появляется из черепной полости, далее направляется к мышцам языка, где производит 5 концевых ответвлений.

Анатомия этой группы сложна за счет разветвленной структуры, позволяющей иннервировать многие отделы и органы.

Зона между средней ножкой мозжечка и мостом являются точкой его выхода. Ядро височной кости формирует нервы: глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной. Они обладают чувствительными волокнами, к последнему добавляются двигательные. Глазничный размещается в глазнице (верхняя зона) и ветвится на носоресничный, слезный и лобный. Верхнечелюстной имеет выход на поверхность лица, после того, как проникает сквозь подглазничное пространство.

Нижнечелюстной раздваивается на переднюю (двигательную) и заднюю (чувствительную) части. Они дают нервную сеть:

• передняя дробится на жевательный, глубокие височные, боковой крыловидный и щечный нервы;
• задняя – на серединный крыловидный, ушно-височный, нижнеальвеолярный, подбородочный и язычный, каждый из которых снова расчленяется на мелкие ветви (их количество в общей сложности составляет 15 штук).

Нижнечелюстной отдел тройничного нерва связывается с ушным, поднижнечелюстным и подъязычным ядром.

Покрышка варолиевого моста является местом локализации ядра, волокна которого образуют петлю, окружающую ядро 6-го нерва. Лицевой нерв устремляется сквозь мостовые слои и появляется на основании мозга посередине продолговатого мозга и моста. Здесь к волокнам лицевого добавляются волокна промежуточного, определяемого некоторыми биологами 13-ым. Оба проникают сквозь слуховое отверстие, направляясь внутрь околоушной железы, и там ветвятся на:

• большой каменистый нерв;
• стременной (локализация в барабанной полости);
• барабанную струну, имеющую выход на черепное основание, где она сплетается с языковой ветвью 5-го нерва.

Пространство около нижней оливы продолговатого мозга является его местом выхода. Несколько выше находится VIII пара.От черепного основания он стремится вниз в языковые слои, образуя ветви, отходящие:

• от его нижнего ядра (барабанный и малый каменистый нервы);
• от его ствола (глоточные, каротидная, язычные нервы, шилоглоточной мышцы, миндалин).

Нижнее ядро сочленяется с ушным, барабанный нерв связывается с лицевым и внутренней сонной артерией. Глоточные нервы, перевиваясь с блуждающим, создают глоточное сплетение. Язычные, проникая в толщу, языка создают мелкую сеть, соединяются с язычной ветвью 5-го нерва.

Позади предыдущего описанного нерва образуется 10-ый. Вместе с языкоглоточным и добавочным он следует вниз в район шеи, где создает пучок сосудов и нервов, переплетаясь с внутренней яремной веной и общей сонной артерией; грудную и абдоминальную области.

Ответвления, проходящие в грудную полость (генерирующие там разветвленную сеть), опускаются по пищеводу, создают сплетение, из нервных отхождений которого основываются два блуждающих ствола. Они проникают к абдоминальным органам и солнечному сплетению.

В составе любого мозга млекопитающих находится столько же нервов, сколько в человеческом, а в рыбном и у амфибий – 10, так как в их организме последние два парных нерва являются продолжением спинного мозга.

Ниже представлена таблица, в которой отражены результаты поражений черепных нервов.

Черепно-мозговые нервы, или, как их еще называют в соответствии с международными стандартами, черепные нервы условно делятся на три группы: чувствительные, двигательные и смешанные. Какие-то из них ограничены в функциях и отвечают за иннервацию одной – двух мышц, а у других присутствует сложная анатомия, предполагающая разветвленную нервную сеть и взаимодействие с другими нервами и сосудами. Обонятельный и зрительный нервы отличаются от остальных 10-и своей структурой и происхождением.

От ГМ отходят 12 пар черепных нервов. Они соединяют ГМ с рецепторами органов чувств, скелетными мышцами и внутренними органами. Напомним, что спинномозговые нервы (31 пара) организованы стереотипно. В отличие от этого каждый из черепных нервов не имеет аналогов с точки зрения строения и выполняемой функции, и это, как правило, отражено в его названии. Перечислим черепные нервы.

I. Обонятельный нерв — п. (nervus) olfactorius.

II. Зрительный нерв — п. opticus.

III. Глазодвигательный нерв — п. oculomotorius.

IV. Блоковый нерв — п. trochlearis.

V. Тройничный нерв — п. trigeminus.

VI. Отводящий нерв — п. abducens.

VII. Лицевой нерв — п. facialis.

VIII. Вестибуло-слуховой нерв — п. vestibulocochlearis.

IX. Языкоглоточный нерв — п. glossopharyngeus.

X. Блуждающий нерв — п. vagus.

XI. Дополнительный (добавочный) нерв — п. accessorius.

XII. Подъязычный нерв — п. hypoglossus.

Все спинномозговые нервы — смешанные, они состоят из афферентных (чувствительных) и эфферентных (двигательных и вегетативных) волокон. Среди черепных нервов имеются как только афферентные или только эфферентные нервы, так и смешанные.

Исключительно афферентные (чувствительные) нервы — это I, II и VIII пары. Исключительно эфферентные нервы — III, IV, VI, XI и XII пары. V, VII, IX и X пары черепно-мозговых нервов являются смешанными.

Обонятельный и зрительный нервы (I и II пары) принципиально отличаются от других по своему происхождению. В ходе эмбрионального развития они формируются как выросты переднего мозга и, по сути, являются трактами ЦНС. Однако традиционно эти скопления белого вещества рассматриваются как черепные нервы.

Зрительные нервы (II пара) образованы аксонами клеток сетчатки глаз. Войдя в полость черепа, правый и левый зрительные нервы частично перекрещиваются (формируют зрительную хиазму) и продолжаются в зрительные тракты. Зрительные тракты направляются к различным структурам промежуточного мозга, а также крыше среднего мозга.

Остальные 10 пар черепных нервов отходят от ствола мозга (рис. 5.3): III и IV пары — от среднего мозга; V пара — от варолиева моста; VI—VIII пары — из борозды между мостом и продолговатым мозгом; IX—XII пары — от продолговатого мозга (см. также рис. 6.1).

Рис. 53. Схема расположения ядер некоторых черепных нервов внутри стволовых структур головного мозга:

• 1 — двигательное ядро III нерва; 2— вегетативное ядро III нерва; 3 — красное ядро среднего мозга; 4— ядро IV нерва; 5 — ядра V нерва; 6 — ядро VI нерва;
• 7 — двигательное ядро VII нерва; 8— вегетативные ядра VII и IX нервов;
• 9 — двойное ядро; 10— вегетативное ядро X нерва; 11— ядро XI нерва;
• 12 — ядро XII нерва; 13— ядро оливы; 14— лицевой холмик; 15—У нерв в области схождения трех его ветвей; 16— нижняя (вентральная) поверхность моста

Все нервы, за исключением блокового (IV пара), выходят из мозга на вентральной (передней) стороне. Блоковый выходит дорсально (см. рис. 5.3), но сразу же огибает ствол мозга и в итоге также занимает вентральное положение.

Черепные нервы III и V можно также видеть на рис. 5.2 (отмечены соответствующими римскими цифрами).

Выше показано, что спинномозговые нервы образованы отростками сенсорных, вегетативных и двигательных нейронов. Аналогичные нейроны (точнее, их аксоны и дендриты) формируют III—XII черепные нервы.

Если в состав черепного нерва входят чувствительные волокна, то рядом с ГМ часто можно обнаружить ганглии, в которых локализованы сенсорные либо проводящие нейроны [1] . Их периферические отростки идут к клеткам- рецепторам либо сами образуют рецепторные окончания. Аксоны нейронов сенсорных ганглиев входят в ствол, передавая сигналы чувствительным ядрам черепных нервов. Клетки таких ядер аналогичны вставочным нейронам задних рогов СМ.

Также в стволе мозга лежат ядра, образованные исполнительными нервными клетками. Выделяют два их типа. Если волокна от ядра идут к скелетным мышцам, то можно говорить о двигательном (соматическом) ядре черепного нерва. Клетки таких ядер аналогичны мотонейронам передних рогов СМ. Если же волокна ядра заканчиваются на вегетативных ганглиях, такое ядро называют вегетативным. Соответствующие нейроны аналогичны центральным вегетативным нейронам, лежащим в промежуточном веществе СМ. Принципиально важно, что все вегетативные нейроны ствола мозга относятся к парасимпатической части ВНС (см. гл. 6).

Таким образом, в зависимости от того, какие именно волокна составляют тот или иной черепной нерв, он может иметь одно или несколько ядер. В случае V—XII нервов такие ядра находятся в толще продолговатого мозга и моста. При описании продолговатого мозга и моста эти ядра принято проецировать на ромбовидную ямку, лежащую на дне IV желудочка.

Ядра III и IV нервов расположены в среднем мозге, ядро VI нерва — в области моста, в ромбовидной ямке под лицевым бугорком (см. рис. 5.3, 14; также рис. 6.4). Глазодвигательный нерв имеет второе ядро — вегетативное. Аксоны нейронов этого ядра составляют парасимпатические волокна, по которым проводятся сигналы, вызывающие сужение зрачка и контролирующие выпуклость (кривизну) хрусталика. Между ядрами III, IV и VI пар нервов имеются тесные связи, обеспечивающие сочетанные движения глаз и стабилизирующие изображение на сетчатках.

Подъязычный нерв (XII пара) управляет мышцами языка и обеспечивает развитие его движений. Ядро этого нерва протягивается почти через весь продолговатый мозг.

Лицевой нерв (VII пара) содержит три типа волокон — чувствительные, двигательные и вегетативные. Чувствительные (сенсорные афферентные) волокна передают сигналы от вкусовых рецепторов передних двух третей языка нейронам, расположенным в ядре одиночного пути. Это общее сенсорное ядро VII, IX и X нервов тянется из продолговатого мозга в мост (на рис. 5.3 не показано). Двигательные (соматические) волокна управляют мимическими мышцами, в число которых входят мышцы век (мигательные), а также мышцы, связанные со слуховыми косточками среднего уха. Эти двигательные волокна идут от ядра (скопления мотонейронов), расположенного в мосту. Именно двигательная функция VII нерва (управление мышцами лица) определила его название. Вегетативные парасимпатические волокна лицевого нерва иннервируют слюнные железы (подъязычную и подчелюстную), слезные железы, железы слизистой носа. Они берут начало в расположенном в мосту верхнем слюноотделительном парасимпатическом ядре.

Блуждающий нерв также содержит три типа волокон. Афферентные чувствительные волокна несут сигналы от рецепторов, расположенных в стенках сосудов и внутренних органов грудной и брюшной полости, а также от твердой оболочки ГМ и наружного слухового прохода, передавая информацию о степени растяжения бронхов, сосудов, стенок желудка и т.д. Заканчиваются эти волокна в ядре одиночного пути. Эфферентные двигательные волокна иннервируют мышцы глотки, мягкого нёба, гортани, включая мышцы, управляющие натяжением голосовых связок. Данные волокна начинаются в двойном ядре продолговатого мозга. Эфферентные парасимпатические волокна идут от расположенного в продолговатом мозге дорсального ядра — крупного парасимпатического ядра блуждающего нерва. Максимально выражен парасимпатический отдел вагуса, в связи с чем он рассматривается как преимущественно вегетативный нерв.

От мозгового ствола отходит один из чувствительных черепных нервов — вестибуло-слуховой (VIII пара). Он проводит в ЦНС импульсы от рецепторов в составе внутреннего уха. Чувствительные ядра этого нерва представлены двумя (вентральным и дорсальным) слуховыми и четырьмя (латеральным, медиальным, нижним и верхним) вестибулярными ядрами. Эти ядра располагаются в районе границы продолговатого мозга и моста в области латеральных углов ромбовидной ямки (на рис. 5.3 не показаны). Нерв VIII состоит из двух частей: улиточного нерва и нерва преддверия. Каждый из них имеет собственный сенсорный ганглий, где расположены проводящие биполярные нейроны, и передает информацию от органа своей сенсорной системы (слуховой и вестибулярной, соответственно).

Завершая параграф, посвященный черепным нервам, следует отметить, что ядра каждого из них имеют множество эфферентов и афферентов. Все чувствительные ядра посылают волокна в таламус (верхнюю часть промежуточного мозга), откуда сигналы идут еще ростральнее — в кору больших полушарий. Кроме того, чувствительные ядра передают импульсы в ретикулярную формацию мозгового ствола (см. гл. 6). Все двигательные ядра получают афференты от коры больших полушарий в составе уже упоминавшегося кортико-нуклеарпого тракта. Наконец, между различными ядрами черепных нервов существуют собственные многочисленные связи, что обеспечивает согласованную деятельность многих систем и органов нашего тела. В частности, благодаря связям между чувствительными и двигательными ядрами замыкаются дуги стволовых врожденных рефлексов (мигательного, чихательного, рвотного и т.д.). Такие рефлексы иногда аналогичны реакциям СМ. Но часто они имеют собственное функциональное значение, обусловленное существенным расширением круга задач, которые решают стволовые структуры (в сравнении со СМ).

Черепные нервы каждый день делают нашу жизнь проще, так как именно они обеспечивают функционирование нашего организма и связь мозга с органами чувств.

Сколько их всего и какие функции выполняет каждый из них? Каких их принято классифицировать?

Общие сведения

ЧМН – это совокупность нервов начинающихся, или кончающихся в стволовой части мозга. Всего существует 12 нервных пар. Их нумерация происходит исходя из очередности выхода:

• I – отвечает за обоняние
• II – ответственна за зрение
• III – позволяет глазам двигаться
• IV – направляет глазное яблоко вниз и кнаружи;
• V – отвечает за меру чувствительности тканей лица.
• VI – отводит глазное яблоко
• VII – связывает мимические мышцы и слезные железы с ЦНС (центральной нервной системой) ;
• VIII – передает слуховые импульсы, а так же импульсы, испускаемые вестибулярным отделом внутреннего уха;
• IX – приводит в движение шилоглоточную мышцу, которая осуществляет подъем глотки, связывает с ЦНС околоушную железу, делает чувствительными миндалины, глотку, , мягкое небо и т.д.;
• Х – иннервирует грудную и брюшную полости, шейные органы и органы головы;
• XI – обеспечивает нервными клетками мышечные ткани, поворачивающие голову и приподнимающие плечо;
• XII – ответственна за движения языковых мышц.

Покидая область мозга, черепные нервы идут к черепу, имеющего характерные отверстия под них. Через них они выходят, а далее происходит разветвление.

Чем отличается от, к примеру, нерв спинного мозга: нервы спинного преимущественно смешанные, и расходятся лишь на периферийной области, где происходит их деление на 2 типа. ЧМН же представляют либо тот, либо другой тип и в большинстве случаев не являются смешанными. Пары I, II, VIII — чувствительные, а III, IV, VI, XI, XII — двигательные. Оставшиеся — смешанные.

Классификация

Можно выделить 2 основополагающих классификации пар нерв: по местоположению и функционалу:
По месту выхода:

• выходящие выше мозгового ствола: I,II;
• местом выхода является средний мозг: III, IV;
• местом выхода выступает Варолиев мост: VIII,VII,VI,V;
• место выхода – продолговатый мозг, точнее его луковица: IX,X,XII и XI.

По функциональному предназначению:

• функции восприятия: I,II, VI, VIII;
• двигательная активность глаз и век: III, IV, VI;
• двигательная активность шейных и языковых мышц: XI и XII
• парасимпатические функции: III, VII, IX, X

Рассмотрим функционал более пристально:

Функционал ЧМН

I – обонятельный нерв.
Состоит из рецепторов, представляющих собой тонкие отростки, утолщающиеся к концу. На конах отростков есть специальные волоски, которые и улавливают запахи.
II – нерв зрения.
Пролегает через весь глаз, заканчиваясь в канале зрения. На выходе из него происходит перекрещивание нервов, после чего они продолжают свое движения к центральному отделу мозга. Нерв зрения доставляет сигналы, получаемые из окружающего мира, до нужных отсеков мозга.
VIII – преддверно-улитковый нерв.
Относится к сенсорному типу. Состоит из 2-х составляющих, различных по своему функционалу. Первая проводит импульсы, исходящие из преддверия внутреннего уха, а вторая передает импульсы слуха, которые исходят из ушной улитки. Кроме того, преддверная составляющая участвует в регулировании расположения тела, рук, ног и головы и, в целом, координирует движения.

III – глазодвигательный нерв.

Это отростки ядер. Пролегает от среднего мозга до глазницы. Его функция – задействовать мышцы ресницы, которые осуществляют аккомодацию, и мышцу, которая сужает зрачок.

IV — блоковый нерв.

Относится к двигательному типу, располагается в глазнице, попадая туда через щель сверху (сбоку от предыдущего нерва). Заканчивается у глазного яблока, точнее его верхней мышцы, которую он обеспечивает нервными клетками.

VI – отводящий нерв.

Как и блоковый является моторным. Его образуют отростки. Расположен в глазу, куда проникает сверху, и обеспечивает нервными клетками наружную мышцу глаза.

XI – добавочный нерв.

Представитель моторного типа. Двуядерный. Ядра расположены отделах спинного и продолговатого мозга.

XII – подъязычный нерв.

Тип- двигательный. Ядро в продолговатом мозге. Обеспечивает нервными клетками мышцы и мускулы языка и некоторые части шеи.

Лидер по толщине. Свое название получил потому что имеет несколько ветвей: глазную, нижне и верхнечелюстную.

VII – лицевой нерв.

Имеет лицевую и промежуточную составляющую. Лицевой нерв образуют 3 ответвление и обеспечивает нормально движение мышц лица.

IX – языкоглоточный нерв.

Относится к смешанному типу. Состоит из трех типов волокон.

X – блуждающий нерв.

Еще один представитель смешанного типа. Его длина превосходит длину остальных. Состоит из трех типов волокон. Одной ветвью выступает нерв-депрессор, заканчивающийся в аортовой дуге, регулирующий артериального давление. Остальные ветви, имеющие более высокую восприимчивость, обеспечивают нервными клетками оболочку мозга и кожные покровы ушей.

Блуждающий нерв можно поделить (условно) на 4 части: отдел головы, отдел шеи, отдел груди и брюшной отдел. Ветви, отходящие от отдела головы направляются к головному мозгу и носят название менингеальных. А те, которые идут ушам — ушными. Глоточные ветви идут от отдела шеи, а от груди отходят сердечные ветви и грудные ветви соответственно. Ветви, направленные к сплетению пищевода, называются пищеводными.

К чему может привести поражение

Симптоматика поражений зависит от того, какой именно нерв был поврежден:

Симптоматика проявляется более или менее ярко выражены, в зависимости от силы поражения нерва. В основном поражение проявляется в том, что человек либо чувствует запахи острее, либо не различает их между собой, либо вовсе не чувствует. На особое место можно поставить случаи, когда симптомы проявляются только с одной стороны, так как двусторонее их проявление обычно означает то, у человека ринит хронического типа

Если он поражен — ухудшается зрение вплоть до слепоты на той стороне, где оно произошло. Если поражена часть нейронов сетчатки или при формировании скотомы есть риск локальной потери зрения на определенном участке глаза. Если слепота развивается двусторонним образом это значит, что были зрительные волокна были поражены на перекрестье. Если же произошло повреждение серединных зрительных волокон, которые полностью перекрещиваются, то может выпасть половина зрительного поля.

Когда поражен нервный ствол глаза перестают двигаться. Если поражена лишь часть ядра, то наружная мышца глаза становится обездвиженной либо очень слабой. Если же все же наступил полный паралич, то пациент не имеет никакой возможности открыть глаза (глаз). Если мышца, ответственная за поднятие века, очень ослабла, но все же функционирует, больной сможет открыть глаз, но лишь частично. Мышца же, которая поднимает веко, обычно подвержена повреждению в последнюю очередь. Но если повреждение дошло до нее, то это может вызывать косоглазие расходящегося типа или наружную офтальмоплегию.

Поражений этой пары довольно редкий случай. Выражается оно в том, что глазное яблоко теряет возможность свободно двигаться кнаружи и вниз. Происходит это в виду нарушения иннервации. Глазное яблоко как бы застывает в положении, повернутом вовнутрь и к верху. Характерной чертой такого повреждения будет раздвоение или диплопия, когда больной попытается бросить взгляд вниз, вправо, или налево.

Основным симптомом является сегментарное нарушения восприятия. Иногда может быть полностью утрачена чувствительность к боли или температуре. При этом ощущение от изменения давления или другие более глубокие изменения воспринимаются адекватно.

Если же воспален лицевой нерв, то болит та половина лица, которая была поражена. Боль локализована в ушной области. Иногда боль может перейти на губы, лоб или нижнюю челюсть. Если поражен глазной нерв, то роговичные и надбровные рефлексы пропадают.

В случаях поражения нижнечелюстного нерва язык почти полностью (на 2/3 своей площади) теряет способность различать вкусы, а при поражении его двигательного волокна может парализовать жевательные мышцы.

Основной симптом – сходящееся косоглазие. Чаще всего больные жалуются на то, что у них двоится в глазах, при чем двоятся те предметы что расположены горизонтально.

Однако, поражение именно этой пары отдельно от других происходит редко. Чаще всего поражается сразу 3 пары нервов (III, IV и VI), в связи с близостью расположения их волокон. Но если поражение произошло уже на выходе из черепа, то скорее всего поражение достигнет именного отводящего нерва, в виду его большей протяженности в сравнении с остальными.

Если повреждены двигательные волокна, то может парализовать лицо. Паралич лица происходит на пораженной половине, что проявляется в лицевой асимметрии. Дополняется это синдромом Белла – при попытке закрыть пораженную половину – глазное яблока поворачивается вверх.

Так как одна половина лица парализована глаз не моргает и начинает слезиться – это называется паралитическим слезотечением. Мимическая мускулатура так же может быть обездвижена, если повреждено двигательное ядро нерва. Если поражение затронул и корешковые волокна, то это чревато проявлением Мийяра-Гюблеровского синдрома, проявляющегося в блокировке движения рук и ног на непораженной половине.

При повреждении нервных волокон слух не теряется нисколько.
Однако, различные слуховые, раздражение и потеря слуха, вплоть до глухоты запросто могут проявиться при поражении самого нерва. Острота слуха снижается если поражение носит рецепторный характер или если повреждено переднее или заднее ядро улитковой составляющей нерва.

Если он поражен задняя часть языка перестает различать вкусы, верх глотки теряет свою восприимчивость, человек путает вкусы. Потеря вкуса наиболее вероятна при повреждении проекционных корковых областей. Если раздражен непосредственно нерв, то больной ощущает жгучую боль рваной интенсивности у миндалин и языка, интервалами в 1-2 минуты. Боль так же может отзываться в ухе и горле. При пальпации чаще между приступами болевые ощущение наиболее сильны за нижней челюстью.

Если он поражен пищеводные и глотательные мышцы парализуются. Глотать становится невозможно, и жидкая пища проникает в носовую полость. Больной говорит в нос, хрипит, так как голосовые связки тоже парализованы. Если нерв поражен с обоих сторон то может проявиться удушающий эффект. Начинается бари- и тахикардия, нарушается дыхания и может произойти сбой в работе сердца.

Если поражение одностороннее то больному становится тяжело подымать плечи, голова не поворачивается в сторону, которая противоположна зоне поражения. Зато в сторону зоны поражения она наклоняется охотно. Если поражение двустороннее, то голова не может поворачиваться ни в одну сторону, и запрокидывается назад.

Если он поражен, то язык будет парализован полностью или частично. Паралич периферии языка наиболее вероятно если поражено ядро или волокна нерв. Если поражение одностороннее – функционал языка незначительно уменьшается, если же двустороннее – язык парализует, при том может заодно парализовать и конечности.