Декомпрессия малоберцового нерва операция

Для уточнения пациент должен сдать ряд анализов.

1. Электромиография. К предполагаемому месту поражения вводятся электроды в виде игл. С помощью них выясняют степень пораженности, искусственно стимулируя нормальную работу органа.
2. Электронейрография. К пораженной зоне подается электрический импульс, после чего смотрят на реакцию, с какой скоростью передается импульс по волокну. Позволяет установить степень пораженности.
3. УЗИ. Доктор может назначить УЗИ нерва или сосудов нижних конечностей и получить снимки, на основе которых будет понятно, насколько велико поражение.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью МРТ получают трехмерные и детальные снимки структуры аксонов.
5. КТ (компьютерная томография). Аналогично МРТ, проводится сканирование пораженной конечности и получаются снимки. Назначают реже из-за неточности результатов.
6. Рентген. Необходим, если болезнь развилась в результате травмы или перелома — нужно выяснить, что именно и где вызвало ее.
7. Новокаиновая блокада. Этот метод заключается во введении раствора новокаина в область с пораженной тканью. В результате должны уменьшиться болезненные ощущения и раздражимость тканей. Применяется, если в диагнозе не уверены до конца.

Лечение

Лечение нейропатии малоберцового нерва определяется на основании причин ее возникновения, степени пораженности и других факторов. В некоторых ситуациях не требуется даже специализированной помощи: достаточно сменить обувь или гипс в случае травмы. Если первоисточник — иное заболевание, то в первую очередь нужно устранять его.

Как правило, доктор прописывает комплексный курс. Он состоит из приема медикаментов, физиотерапии, иногда даже хирургического вмешательства. Разберем эти методы.

Прием медикаментов направлен на ослабление симптомов, а также активности патологии, которая послужила развитию недуга.

В основном прописывают такую группу средств:

• витамины группы B;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• препараты для улучшения кровоснабжения;
• препараты для улучшения проводимости импульсов;
• антиоксиданты.

Самые популярные медикаменты из каждой группы, которые прописывают пациентам, следующие:

• Описание: таблетки, мазь или ампулы; уменьшает болевые ощущения, снимает отечность и воспаление.
• Противопоказания: беременность и кормление грудью, тяжелые патологии печени и почек, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и нарушения работы периферических артерий.
• Побочные эффекты: головная боль и головокружения, нарушения сна, тошнота, диспепсия, диарея, экзема, сыпь.
• Цена:

• Описание: таблетки и ампулы; снимает отечность и воспаление, укрепляет нервную систему, ослабляет болевые ощущения.
• Противопоказания: беременность, нарушения работы сердечной мышцы, сердечная недостаточность, аллергия, возраст до 16 лет.
• Побочные эффекты: аллергия, кожный зуд, потливость, головокружения, учащенное сердцебиение, тошнота и рвота.
• Цена:

• Описание: таблетки и ампулы; улучшает проводимость импульсов.
• Противопоказания: беременность, эпилепсия, вестибулярные расстройства, стенокардия, бронхиальная астма, непроходимость кишечника, язва желудка, возраст до 18 лет.
• Побочные эффекты: головокружения, потливость, тошнота, учащенное сердцебиение, сонливость, кожный зуд.
• Цена:

• Описание: таблетки; уменьшает вязкость крови, улучшает кровоснабжение.
• Противопоказания: беременность и грудное вскармливание, массивные кровотечения, кровоизлияния в мозг, инфаркт, возраст до 18 лет.
• Побочные эффекты: головокружения, нарушения сна, тахикардия, кожный зуд, нарушения зрения.
• Цена:

• Описание: таблетки; работает, как витамин.
• Противопоказания: беременность и грудное вскармливание, возраст до 18 лет.
• Побочные эффекты: затруднение дыхания.
• Цена:

Физиотерапией называют использование в лечении физических средств, таких как вода, свет, тепло или движение. Способы применяются следующие:

• Магнитотерапия — воздействие на организм человека магнитного поля, благодаря которому восстанавливаются нервные клетки, снимается боль, воспаление и др.; широко используется при лечении нейропатий.
• Амплипульс — воздействие на пораженную область модулированными токами, благодаря которому клетки восстанавливаются и стимулируются; снимает отеки и воспаления.
• Ультразвуковая терапия — воздействие ультразвуком на пораженные участки, что стимулирует кровообращение, избавляет от боли, воспалений и тонизирует.
• Электрофорез с лекарственными веществами — воздействие на организм человека электрическим полем, с помощью которого лекарства передаются по всему телу.
• Электростимуляция — применение электрического тока на организм с целью восстановления функций некоторых органов и систем.

Доктор составляет курс, учитывая противопоказания и индивидуальное состояние больного.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры и гимнастики также хорошо помогает при лечении болезни. Упражнения направлены на восстановление функций конечностей, улучшение кровообращения.

Общие упражнения, начиная от самых простых, следующие (все выполняются лежа):

1. Имитация ходьбы. Акцент делается на общем движении и сгибе коленных суставов (желательно при этом сильнее сгибать локтевые суставы). Через некоторое время можно акцентировать движение голеностопного сустава.
2. Прижимание поясницы. Колени согнуты под прямым углом. Развести руки в стороны на вдохе, а на выдохе прижать поясницу к полу и приподнять копчик.
3. Сгибание ступни. Аналогично имитации ходьбы, но внимание концентрируется на сгибании стопы на вдохе и разгибании на выдохе.
4. Круговые движения. Производится вращение голеностопного сустава по часовой стрелке, затем против.

Упражнения доктор составляет индивидуально для каждого пациента.

Некоторые из них могут быть противопоказаны.

Лечение хирургическими методами — крайняя мера, принимаемая, когда болезнь достигает тяжелой формы, а медикаменты и физиотерапия не приносят результатов.

Операцию чаще всего делают при травматическом повреждении волокон или значительном сдавлении нерва, если обычного лечения недостаточно.

Чем раньше проводят операцию, тем лучше, и выше шанс быстрого выздоровления.

Виды хирургического вмешательства бывают следующие:

• Невролиз — в ходе процесса волокна рассекают, удаляя те структуры, которые производят компрессию. Благодаря этому, проводимость импульсов восстанавливается.
• Декомпрессия стволов — аналогичное рассечение тканей, сдавливающих ствол, его перемещение или реконструкция.
• Наложение шва при полном перерыве — восстановление целостности ствола, если тот разорван, при помощи сшивания концов.
• Пластика ствола — проводится при невозможности наложения шва из-за отдаленности концов друг от друга, в процессе происходит аутотрансплантация.

Использование народных средств предполагается одновременно с медицинскими препаратами, а также с принятием профилактических мер. Некоторые популярные рецепты представлены ниже:.

1. Финики. Свежие финики избавить от косточек, мелко порубить и есть по 2-3 чайные ложки трижды в день после приемов пищи. Можно с молоком.
2. Напиток из меда и яиц. Сырой желток перемешать с 2-мя чайными ложками жидкого меда, можно добавить 2 столовые ложки оливкового масла и ¼ стакана морковного сока.
3. Отвар из корня лопуха. Столовую ложку измельченного корня лопуха варить в 1/4 стакана красного вина. Оставить на пару часов. Пить полстакана дважды в день.

Народные средства не могут полностью избавить от болезни.

Для этого следует обратиться к врачу и действовать по рекомендациям.

Прогноз

Прогноз положительный, главное — вовремя обращаться за помощью. Большинство больных излечивается лекарствами и физиотерапией. Но даже при необходимости хирургического вмешательства, операции, в основном, проходят успешно, и к человеку возвращаются все утраченные функции.

Осложнение возникает, если не лечить заболевание продолжительное время. Может возникнуть парез, который проявляется в атрофии мелких мышц, серьезной затрудненности ходьбы, в уменьшении чувствительности и сильной боли в ноге. Возможно получение инвалидности, утрата трудоспособности.

При выздоровлении все функции возвращаются в нормальное состояние и ничего более не беспокоит человека.

Профилактика

Патологию вполне можно предотвратить, если следовать данным рекомендациям:

1. Регулярно делать проверки, если занимаетесь спортом. Серьезная нагрузка на голень способна вызвать патологию.
2. Подбирать удобную обувь своего размера, при ношении каблуков лучше уменьшить их высоту или совсем отказаться от них.
3. Уменьшить нагрузку на голеностопный сустав, чаще разминать и давать отдых мышцам.

Помните, что вовремя поставленный диагноз — ключ к быстрому и успешному выздоровлению. Несмотря на то, что это заболевание довольно серьезно, оно имеет оптимистичный прогноз, если адекватно подойти к его лечению.

Вконтакте Facebook Twitter Google+ Одноклассники Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?

• Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
• Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются. Читать далее >>

Невролиз – операция, в ходе которой нерв освобождается от тканей, сдавливающих его. Это могут быть спайки, рубцы, костные мозоли. Операция невролиза помогает восстановить нервную проводимость, которая по той или иной причине была нарушена. Основная причина образования препятствующих тканей – травмы, воспаления. При этом процесс затрагивает окружающие элементы, повреждая нервы, сосуды, мягкие ткани. Как результат – образование жестких фиброзных рубцов, которые сдавливают нервы и не позволяют импульсам нормально проходить по тканям.

В каких случаях выполняется

Невролиз нерва направлен на его высвобождение и восстановление нарушенной функции конечности. Существует внешний и внутренний невролиз:

• Внешний используется, когда рубец не проник вглубь нервного ствола.
• Внутренний необходим, когда ткань рубца прорастает между волокон нерва, который необходимо освободить.

Существует масса вариантов в зависимости от того, с каким нервом необходимо работать. Невролиз периферических нервов требуется после травм, бытовых или производственных повреждений:

• Область локтевого нерва – проблемы в этой зоне часто встречаются и вызывают серьезные проблемы для пациента.
• Область срединного нерва под коленом – сильно влияет на чувствительность.
• Область лучевого нерва- устранение проблемы висящей кисти.
• Область малоберцового нерва – для устранения паралича, препятствующего разгибанию стопы.
• Также операции проводятся в зонах лицевого нерва, возвратного гортанного нерва и т.д.

Проведение операции

Операция проводится в несколько этапов:

1. Введение анестезии.
2. Вскрытие соединительной ткани скальпелем по всей длине нерва.
3. Обнаружение пучков волокон, иссечение рубца между ними.
4. Доступ к нерву открыт, его выделяют из окружающих тканей.
5. Зона рубцевания определяется методом пальпации. Рубец находят и удаляют.
6. Иссечение может проводиться только над нервом, минуя боковые стороны, чтобы избежать повреждения сосудов и других структур.
7. Наложение миниатюрных швов.
8. Помещение нерва в образовавшееся пространство из мышц.
9. После этих манипуляций сдавленность пропадает, появляется утраченная ранее чувствительность.

Реабилитация после невролиза

Восстановление после вмешательства начинается с восстановления чувствительности и прекращения болезненных ощущений. Так происходит за счет снятия давления на нерв. Все остальные функции восстанавливаются несколько медленнее. Чем раньше будет проведена операция – тем проще будет проходить реабилитация. После операции постепенно:

• Улучшается или полностью налаживается функциональность нерва.
• Пропадает болезненность.
• Восстанавливается способность чувствовать.
• Потоотделение приходит в норму.

Где сделать?

В этой статье вы узнаете:

Малоберцовый нерв: восстановление

Хотим поделиться данными, предоставленными в одном из американских медицинских журналов про восстановление функций малоберцового нерва.

Анатомические особенности представлены на рисунке. Наиболее часто повреждается при травме в области коленного сустава, переломах малоберцовой кости и тупой травме наружной поверхности коленного сустава. Иногда нерв ущемляется без травмы в анатомически узких каналах. Однако в последнем случае течение заболевания и прогноз более благоприятны. Нерв страдает и при сахарном диабете в рамках диабетической полинейропатии – обменного заболевания, сопровождающегося повреждением множества нервов. Редкой формой его повреждения является ущемление нерва при быстром снижении веса за счет потери окружающего нерв жира. Причиной сдавления нерва могут быть опухоли и воспалительные заболевания коленного сустава.

Основным проявлением является свисающая стопа, то есть при ходьбе человек не может поднимать стопу, что изменяет его походку и делает похожей на петушиную. Кроме того, часто выявляется невозможность разгибания большого пальца стопы и выпадение чувствительности или ее снижение в строго специфической области (см. рисунок).

Очень важно понимать, что повреждение нервов бывают разных видов: от полного разрыва до небольшого растяжения. Однако от вида повреждения зависит прогноз и результаты лечения. В последнем случае очень высока вероятность спонтанного восстановления функций. При полном разрыве нерва восстановление, как правило, невозможно. Кроме того, существенного значение имеет длительность компрессии нерва. Так при компрессии более 28 дней изменения внутри нервного ствола превращаются в рубец и самостоятельного восстановления не происходит, то есть требуется операция.

1. рентгенография,
2. МРТ,
3. УЗИ,
4. электронейромиография.

Лечение повреждения малоберцового нерва: консервативное

Обычно лечение начинают с консервативных мероприятий под контролем реабилитолога:

1. Укладки в анатомические и функциональные положения для предотвращения компрессии нерва и исключения его дополнительной травматизации
2. Специальные упражнения под контролем инструктора лечебной физкультуры и модификация повседневной двигательной активности, например, исключение перекрещивания ног.
3. Выступающие части боковой поверхности коленного сустава желательно фиксировать в мягких подушках, особенно во время сна для предотвращения сдавления.
4. Реабилитологи могут применять упражнения для профилактики развития контрактур, растягивания контралатеральных мышечных групп для получения перекрёстных рефлексов.
5. Хорошим эффектом обладает электростимуляция парализованных мышц.

Оперативное лечение

Применяется при полном выпадении функции нерва и отсутствие восстановления в течение 3 месяцев, или при незначительном восстановлении функций.