Дергает нерв на икре

Свобода движения ценится всеми людьми. Особенно, когда ее утрачивают, к примеру, из-за защемления нерва в ноге. Причин расстройства множество – от прямого удара по конечности, до воспалительного процесса в тканях. Поэтому и тактика борьбы с патологией различна – комплексную терапию должен подбирать врач. Он будет ориентироваться на информацию от диагностических процедур. Тогда как самолечение в большинстве случаев приносит лишь временное облегчение в ноге, но чаще приводит к осложнениям.

Причины и провоцирующие факторы

Анатомически правильное соотношение структур позвоночника и костей таза с нижними конечностями и мышечно-связочными элементами скелета человека исключает появление в них дискомфорта и ограниченности движений. Под состоянием, когда защемило нервы на ноге, понимают деформации в перечисленных объектах – травматического, опухолевого либо воспалительного характера.

В прямой зависимости от локализации патологического очага – уровень, на котором зажало мышцу в ноге, врачи традиционно выделяют корешковый синдром, поражение грушевидной мышцы, воспаление седалищного либо большого берцового нерва.

Чаще всего люди обращаются за медицинской помощью по причине травмы – прямого удара по корпусу и ногам, автоаварии, падения с высоты. Итогом подобной ситуации станут переломы костей, растяжения/разрывы связочного либо сухожильного аппарата. Одновременно негативное воздействие оказывается непосредственно на нервное волокно в ноге, или же его сдавливает внутренняя гематома.

Не менее часто специалисты сталкиваются с болевыми ощущениями у людей в районе ноги из-за защемления нерва воспалительным очагом – в костных структурах, в мягких тканях, либо органах малого таза. Различные инфекции и деструктивные процессы с течением времени и при отсутствии лечения могут закончиться именно нарушением движений в ноге. Реже подобный результат появляется из-за опухолей – доброкачественных либо злокачественных.

Провоцирующими факторами выступают:

ожирение;
авитаминоз;
чрезмерная физическая активность;
тяжелые виды спорта;
неправильная осанка;
узкая одежда, обувь.

Соотнести симптоматику ущемления нерва в ноге с возможными причинами под силу только врачу. Он же назначается адекватное лечение.

Симптоматика

На начальном этапе своего появления защемление нерва на ноге по симптомам напоминает люмбаго – ограниченность движений и болевые ощущения. Однако, признаки патологического расстройства имеют ряд отличий:

пассивные движения позволяют поднимать ногу полностью вверх – без рефлекторного сопротивления мышечных групп в спине;
в ночные часы дискомфорт не уменьшается – у человека постоянно присутствует желание поменять положение ног в пространстве, устроить их поудобнее;
присутствует мышечная слабость, и даже уменьшение объема мышц – при стойком хроническом течении болезни;
появляются судороги в икроножных мышцах, в стопе;
болевой синдром не зависит от физической нагрузки, от положения тела в пространстве;
через несколько дней воспаление нерва у людей ведет к мурашкам в ногах, похолоданию одного участка покровных тканей;
в зоне ближайшего к поражению сустава нарушается не только чувствительная, но и двигательная функция – сгибание, разгибание, отведение, к примеру, если защемило нерв в колене.

При тяжелом течении защемления нерва в коленном суставе симптомы будут настолько выражены, что человек может стать инвалидом. Он нуждается в постоянной посторонней помощи и уходе.

Диагностика

Несомненно, опытному специалисту для выявления защемления нервного волокна в ноге достаточно внимательно выслушать больного и провести его неврологический осмотр. Тем не менее, необходимо, чтобы инструментальная диагностика подтвердила данное предположение.

Дегенеративные изменения в структурах позвоночника можно выявить с помощью стандартной рентгенографии. Метод доступен к проведению в любой поликлинике. При малейших сомнениях в точности диагноза специалист рекомендует компьютерную либо магнитно-резонансную томографию ноги. Информации больше – на множестве снимков в разных проекциях четче видны плотные и мягкие ткани, сосудистые сплетения и мельчайшие дефекты нервов.

Воспалительный процесс в ноге способны спровоцировать специфические, а также неспецифические инфекции. Возбудитель будет диагностирован лабораторным исследованием ликвора. Жидкость лаборант берет при люмбальной пункции тонкой иглой – прокол выполняют непосредственно между позвонками в поясничном отделе позвоночника.

Патологические поражения нервно-мышечного проведения можно проследить с помощью электронейромиографии. Графическое изображение позволит врачу определить уровень, на котором произошло защемление в ногах. Радиоизотопное сканирование укажет на присутствие новообразования в области нервно-сосудистого пучка малого таза.

Тактика лечения

Безусловно, решать, что делать, если защемило нервы в конечности, должен специалист. Как правило, это невропатолог. Он анализирует информацию от диагностических процедур и подбирает в индивидуальном порядке оптимальную схему терапии.

В арсенале врачей, благодаря бурным темпам развития фармакологической промышленности, имеется широкий ассортимент лекарств, которые в состоянии облегчить самочувствие людей, если ущемило нерв в ноге. Они в аптечной сети представлены в разных формах – капсулы и таблетки, мазь от защемления либо гели, растворы для инъекций и аэрозоли.

В большинстве диагностированных случаев, в схеме борьбы с неприятными ощущениями, если защемило нерв в ноге, присутствуют препараты из следующих подгрупп:

нестероидные противовоспалительные средства – способны быстро устранить болевой синдром и уменьшить площадь воспалительного очага;
миорелаксанты – разрывают замкнутый круг мышечный блок-боль-спазм в мышцах, что ускоряет выздоровление;
витамины, особенно подгруппы В – улучшают проводимость импульсов по нервным волокнам, купирует проявления воспаления в зоне ущемления в ноге;
хондропротекторы – при дегенеративных процессах в структурах позвоночника.

Грамотно подобранные комбинации из перечисленных подгрупп помогают человеку справиться с неврологическим расстройством и восстановить трудоспособность, а также двигательную активность в ноге.

Как убедительно доказывает практика специалистов, методы медикаментозной терапии успешнее справляются с защемлением нерва в ноге лечением физиотерапевтическими процедурами. Ощутимое облегчение наступает от курсов:

магнитотерапии;
фонофореза;
аппликаций с парафином;
электрофореза с лекарственными растворами;
УВФ-терапия.

Подобные комплексы дополнительного воздействия на очаг защемления в ноге способны улучшить локальное кровообращение, уменьшить выраженность болевого синдрома, прогреть проблемный участок и снять с его отек.

Если позволяет состояние здоровье человека, специалисты дополнительно порекомендуют сеансы лечебной физкультуры, акупунктуры, массаж после острой фазы расстройства, йогу. В индивидуальном порядке можно рассматривать вопрос об санаторно-курортном лечении – грязевые аппликации, хлороводородные и серные ванны, гидротерапия при ущемлении в ступне позволяют быстрее избавиться от неприятных ощущений.

Многие люди, столкнувшись с симптоматикой ущемленного нервного волокна, не доверяют аптечным медикаментам и предпочитают прибегать к помощи целебных сил природы. Конечно, риск формирования нежелательных последствий ниже, но с подобным методом воздействия всегда нужно помнить, что безопасный не значит эффективный.

Помочь могут различные растирки, припарки, компрессы с экстрактами растений, которым присущи противовоспалительные и болеутоляющие эффекты. Так, отлично зарекомендовал себя жгучий перец – его необходимо тщательно измельчить и скомбинировать с жировой основой, к примеру, свиным салом. Растереть покровные ткани над проблемным участком и удалить через 20–30 минут. Процедуру повторять дважды в сутки.

Не менее действенным является сырой картофель. Его натирают на мелкой терке и смешивают с керосином до получения кашицы. Ее распределяют по коже, которую предварительно протирают маслом. Оставить в качестве согревающего компресса на 30–40 минут.

Издавна славились свойства огородного хрена для борьбы с проблемами опорно-двигательного аппарата, в том числе и с ущемлениями в ногах. Достаточно измельчить корневище, перемешать с жидким медом и применить в качестве наружного средства. Однако, следует помнить, что рецепты народной медицины – это дополнительные методы терапии. Они не должны подменять собой рекомендации врача.

Профилактика

Уже несколько сотен лет назад специалисты высказывали свое мнение – профилактика болезней суставов является лучшим направлением в их лечении. Актуальность в наши дни несколько не меньше. Чтобы не произошло ущемление нервного волокна в ноге, достаточно придерживать простых правил:

избегать физических нагрузок;
если необходимо перенести тяжелую вещь, правильно располагать корпус и конечности;
приобретать комфортную, а не модную обувь;
держать ноги в тепле, особенно в осенне-зимний период;
своевременно проводить лечение всех хронических заболеваний и инфекций;
обращаться за медицинской помощью при первых же признаках возможного ущемления нерва в ногах.

Ранее выявление и комплексное лечение неврологических патологий – залог быстрого избавления от них. Достижения медицины позволяют бороться с ущемлением на любой стадии его течения. Однако, на раннем этапе и осложнений меньше, и выбор методов воздействия больше.

Краткое содержание: Боль в икрах ног является очень частым симптомом, который может быть вызван, как обычным перенапряжением мышц, так и очень серьезными причинами. Если боль не проходит в течение 24 часов- лучше обратиться к врачу.

боль в икрах, боль в ногах -->

Икру составляют две мышцы — икроножная и камбаловидная. Икроножная и камбаловидная мышцы пересекаются у ахиллова сухожилия, которое присоединяется непосредственно к пятке. Эти мышцы используются при любом движении ноги и стопы.

Симптомы

Выраженность и характер боли и икрах ног различается у разных людей, но, как правило, она ощущается как ноющая, тупая или острая боль по задней поверхности ноги, иногда сочетающаяся со скованностью. Симптомы, которые могут указывать на более серьезное заболевание, включают:

опухание;
непривычно холодную или бледную кожу в этой области;
покалывание или онемение в икре и ноге;
слабость в ноге;
задержку жидкости;
покраснение, излишнюю теплоту кожи или болезненность в икре.

Если у Вас имеется хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, Вам необходимо обратиться к врачу.

Причины

8 причин боли в икрах ног

Боль в икре может быть следствием ряда причин, включая перенапряжение мышц, спазмы и проблемы со стопой. Хотя, в большинстве случаев, боль в икрах ног можно лечить дома, некоторые ситуации могут, наоборот, потребовать немедленного медицинского вмешательства.

Спазмы мышц — это резкие, болезненные сокращения мышц. Спазм может пройти быстро или длиться несколько минут. Спазмы — распространенное явление, они обычно вызваны слишком упорными упражнениями или включением новых упражнений в программу тренировок. Спазмы также могут быть следствием обезвоживания, травмы мышц или нехватки минеральных веществ в организме. Более тяжелые причины спазмов мышц включают:

почечную недостаточность;
гипотиреоз;
алкоголизм;
диабет;
выраженное заболевание периферических сосудов.

В некоторых тяжелых случаях ограничение притока крови к частям тела и другие серьезные состояния и заболевания могут также вызывать спазмы мышц.

Растяжение мышц обычно является результатом усталости мышц, а также излишней или неправильной нагрузки на мышцы. Например, начало новой программы тренировок или включение в программу упражнений, при которых серьезно задействованы мышцы ног, таких как бег, плавание, катание на велосипеде или пауэрлифтинг, могут привести к растяжению мышц икры. Как правило, человек сразу понимает, что растянул мышцу из-за резкой боли и ограничения подвижности. Легкие и умеренные растяжения можно успешно лечить дома при помощи терапии холодом и теплом и приема противовоспалительных препаратов. Сильное растяжение и разрыв мышц требуют обращения за квалифицированной помощью.

Воспаление ахиллова сухожилия может быть результатом излишней нагрузки на сухожилие, его растяжения или перенапряжения. Распространенные симптомы включают воспаление сухожилия, боль по задней части ноги, опухание и ограничение подвижности при сгибании стопы. Обычно при воспалении ахиллова сухожилия помогают простые методы типа терапии холодом и теплом, наложения эластичного бинта, постельного режима и приема безрецептурных обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Тем не менее, если лечение в домашних условиях не приносит результатов или боль становится сильнее, важно быстро обратиться к врачу.

Ишиас — это комплекс симптомов, которые являются следствием проблем с седалищным нервом — нервом, контролирующим мышцы ноги и стопы. Ишиас может вызывать боль, онемение и покалывание в пояснице, которые могут распространяться на бедро, ягодицу и спускаться вниз по задней поверхности ноги, затрагивая также икру, лодыжку и стопу. Иногда при серьезных повреждениях седалищного нерва может наблюдаться слабость мышц ноги и стопы. В тяжелых случаях ишиаса проводится оперативное вмешательство.

Ишиас может быть вызван рядом состояний и заболеваний, которые связаны с позвоночником и могут затрагивать спинномозговые нервы. Кроме того, ишиас может быть вызван травмой, например, вследствие падения, а также опухолью в позвоночнике. Самые распространенные проблемы с позвоночником, которые могут вызвать ишиас:

Стеноз позвоночного канала — это аномальное сужение позвоночного канала (полой вертикальной трубки в центре позвоночника, где располагаются спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов). Из-за сужения позвоночного канала происходит сдавление спинного мозга и корешков седалищного нерва.

Спондилолистез — это одно из состояний, ассоциирующихся с дегенерацией межпозвонковых дисков. Когда один из позвонков смещается вперед по отношению к соседнему нижнему, первый может сдавить корешок седалищного нерва.

Синдром грушевидной мышцы — это редкое нейромышечное расстройство, при котором грушевидная мышца непреднамеренно сокращается или сжимается, что вызывает ишиас. Грушевидная мышца — это мышца, соединяющая нижнюю часть позвоночника и бедренные кости. Когда мышца сжимается и уплотняется, она может оказывать давление на седалищный нерв, приводя к ишиасу. Синдром грушевидной мышцы может усугубляться, если человек долгое время находится в сидячем положении, после падения или автомобильной аварии. Однако, данный синдром существует лишь в теории и скорее всего связан с недостаточно проведенной диагностикой пациента. За всю нашу практику (более 20 лет работы) боль в грушевидной мышце всегда была связана с межпозвонковой грыжей поясничного отдела позвоночника и полностью исчезала на фоне лечения грыжи диска.

В редких случаях межпозвонковая грыжа может так сдавить нервы, что это вызовет у человека потерю контроля за мочевым пузырем и/или кишечником. Такое состояние называют синдромом конского хвоста. Синдром конского хвоста также может вызывать онемение и покалывание в паховой области, снижение чувствительности в эрогенных зонах и даже паралич, если оставить этот синдром без лечения.

Синдром конского хвоста обычно развивается постепенно. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при следующих симптомах:

потеря контроля над мочеиспусканием и/или дефекацией, что может привести к недержанию или, наоборот, задержке мочи и запорам;
боль в одной или обеих ногах;
онемение в одной или обеих ногах;
слабость в одной или обеих ногах, из-за чего бывает сложно встать из положения сидя;
частые спотыкания, когда человек пытается встать;
заметно прогрессирующая или резкая и выраженная потеря чувствительности в нижней части тела, что включает область между ног, ягодицы, внутреннюю поверхность бедер, пятки и всю стопу.

Диагностика причины ишиаса начинается с медицинского осмотра. В дальнейшем врач направляет пациента на обследование. Наиболее распространенными вариантами такого обследования являются радиографические методы, такие как МРТ и КТ.

Ренгенография не может показать повреждение седалищного нерва. МРТ использует мощные магниты и радиоволны для создания детальных изображений позвоночных структур и является основным методом диагностики ишиаса. КТ используется в тех ситуациях, когда проведение МРТ затруднено или невозможно. Скорее всего, в таком случае пациенту назначат КТ-миелограмму, что подразумевает введение в позвоночник специального красителя, чтобы получить более четкие снимки спинного мозга и нервов.

Лечение ишиаса напрямую связано с причинами этого состояния. Если ишиас вызван опухолью в просвете позвоночного канала, то требуется немедленная консультация нейрохирурга и онколога при необходимости. Если ишиас вызван осложнениями остеохондроза- грыжей межпозвонковго диска, спондилезом, спондилоартрозом, спондилолистезом или вторичным спинальным стенозом, то требуется комплексное консервативное лечение, которое включяет методы вытяжения позвоночника (мы рекомендуем безнагрузочное вытяжение, как наиболее эффективный и безопасный вид вытяжения позвоночника),противовоспалительное лечение (мы рекомендуем гирудотерапию), различные методы массажа, лечебную физкультуру, кинезиотейпирование и так далее.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при сильной боли или в ситуациях, когда происходит потеря контроля за мочеиспусканием и/или дефекацией. Также операция необходима, если у пациента развилась слабость в определенных группах мышц ноги. Двумя самыми популярными вариантами операций являются дискэктомия, при которой удаляется часть межпозвонкового диска, оказывающая давление на нерв, и микродискэктомия, во время которой часть межпозвонкового диска удаляется через маленький надрез, а хирург при этом использует микроскоп. Хирургическое лечение не приводит к выздоровлению, оно позволяет лишь избежать осложнений грыжи диска, при этом может вызвать еще более грозные осложнения.

Ушиб является результатом травмы, такой как падение или удар. В результате травмы капилляры под кожей лопаются, что вызывает изменение цвета кожи (синяк). Ушибы, как правило, проходят сами собой. Тем не менее, необходимо показаться врачу, если у Вас появляются синяки просто так, без травмы, или если синяки появляются повторно в том же самом месте, опять же, без каких-либо внешних воздействий.

Диабетическая нейропатия периферических нервов — это повреждение нервов, затрагивающее ноги, стопы, руки и кисти. Это состояние является распространенным осложнением диабета и вызвано повышенным содержанием сахара в крови, генетическими факторами и воспалением нервов. Другие симптомы нейропатии включают:

острую боль;
мышечные спазмы;
слабость мышц;
потерю координации;
онемение;
снижение восприимчивости к боли и изменениям температуры.

Тромбоз глубоких вен является следствием формирования кровяного сгустка в глубоких венах руки или ноги, включая икру. Существует ряд факторов и состояний, которые могут вызывать тромбоз глубоких вен, включая длительное пребывание в положении сидя, побочные эффекты от приема некоторых препаратов и курение. Симптомы тромбоза глубоких вен включают:

визуально заметные вены в пораженной области;
опухание;
болезненность в ногах;
изменение цвета кожи;
повышенную теплоту кожи икры.

Если у Вас развиваются симптомы тромбоза глубоких вен, необходимо сразу обратиться к врачу.

Компартмент-синдром — это серьезное состояние, которое возникает при повышении давления внутри миофасциального пространства. Миофасциальное пространство — это группа мышечных тканей, кровеносных сосудов и нервов в руках и ногах, окруженная очень плотной мембраной — фасцией. Фасция не растягивается, поэтому воспаление и опухание в миофасциальном пространстве может привести к значительному повышению давления, что приводит к повреждению мышц, кровеносных сосудов и нервов, располагающихся в миофасциальном пространстве.

Повышение давления также может привести к блокировке притока крови к миофасциальному пространству. Это приводит к кислородному голоданию тканей и клеток впоследствии к их отмиранию. Если компартмент-синдром не лечить, результатом может стать ампутация.

Содержание:

Защемление нерва в икре – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на поражение седалищного нерва. Он является самым крупным в теле человека, отходит от поясничного отдела позвоночника, и заканчивается в районе пальцев.

Именно поэтому его ущемление в районе спины, например, в результате остеохондроза либо грыжи диска, даёт самые разные симптомы. Основной из них – боль, которая может затронуть и спину, и ягодицы, и бёдра, и протянуться до кончиков пальцев.

Сама же икроножная мышца не может стать причиной ущемления нервного волокна. Поэтому для устранения патологии требуется обратиться к невропатологу.

Причины

Основная причина ущемления нерва – заболевания позвоночника. Это может быть не только остеохондроз, хотя это самый частый случай. Это может быть и опухоль, которая сдавливает нервный корешок, а также другие заболевания:

Грыжа диска.
Протрузия.
Спондилёз.
Спондилолистез.
Спондилоартроз.
Артрит суставов позвонков.
Артроз.
Болезнь Бехтерева.
Воспалительные заболевания мышечной ткани.
Инфекции.

Важно помнить, что самостоятельно определить причину развития этого симптома нельзя. Для этого следует обратиться к врачу и провести все необходимые анализы и диагностические процедуры.

Многие из перечисленных заболеваний имеют хронический характер и являются дистрофическими. Обычно они встречаются у пожилых людей, и редко у молодых.

Симптомы

Защемление нерва в икроножной мышце имеет яркие симптомы, которые позволяют врачу быстро поставить точный диагноз и начать лечение. Ишиас, а именно так называется это состояние, проявляется сильной болью, которая появляется как в покое, так и при попытке пошевелить ногой.

Боль носит самый разный характер. В тяжёлых случаях она острая, жгучая, невыносимая. Некоторые пациенты говорят, что она не снимается даже приёмом обезболивающих препаратов.

Болевой синдром начинается в районе поясницы и протягивается до самых кончиков пальцев. Пациент не может сидеть, ходить, и даже лежать получается только в определённой позе. Боль может длиться несколько недель подряд.

К другим симптомам можно отнести появление отёка, нарушение кожной чувствительности, нарушение питания мышц, что приводит к их атрофии. При отсутствии лечения постоянное ущемление нерва на протяжении длительного времени может вызвать полную неподвижность ноги и инвалидность.

Нередко защемление наблюдается во время беременности. Такое происходит из-за того, что матка начинает сдавливать все близлежащие органы, в том числе и крупные нервные стволы, к которым и относится седалищный нерв.

Диагностика

Диагностика ишиаса не представляет никаких сложностей. После опроса и осмотра невропатолог проводит определённые тесты. Затем пациент получает направление на КТ или МРТ.

Рентгенография при данной патологии не проводится, так как она позволяет определить только патологию костной ткани и не показывает, в каком состоянии находятся нервные корешки, стволы и окончания.

Ещё один хороший метод диагностики сдавливания нерва – УЗИ. После постановки точного диагноза назначается лечение. Иногда пациент настолько сильно страдает от боли, что вся диагностика проводится в стационаре, под контролем специалиста.

Как избавиться

Назначается строгий постельный режим. Пациенту рекомендуется найти ту позу, в которых болевые ощущения испытывались бы с меньшей силой.

Из лекарственных препаратов используются те, что относятся к группе НПВС. Это Ортофен, Диклофенак, Вольтарен, Индометацин и некоторые другие. Первоначально они назначаются в форме раствора для инъекций, а затем пациента переводят на таблетки либо на мази.

Важно помнить, что назначить эти лекарства может только врач, так как у них немало противопоказаний и побочных явлений.

Обязательными в лечении ишиаса являются витамины группы В. Среди препаратов – Мильгама и Комбилипен.

Могут назначаться лекарства для снятия мышечного напряжения – это Папаверин, Баралгин, Спазган, Но-шпа и миорелаксанты. Все препараты подбираются в строгой дозировке. Для обезболивания можно применять Анальгин или Кеторол.

После окончания лечения пациент должен пройти курс массажа, физиотерапии, иглоукалывание и лечебной физкультурой. Для профилактики повторных обострений следует начать вести активный образ жизни, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Прогноз при правильном и своевременном лечении при условии устранения причины боли благоприятный.

В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.

Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.

Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).

Хроническая венозная недостаточность.

На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.

Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.

Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.

Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.

Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.

Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.

Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.

Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.

Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.

Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.

Фибромиалгия – хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани - редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.

Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).

Статья добавлена 24 июля 2014 г.

Читайте также: