Для чего невролог просит вытянуть руки

При прохождении осмотра у врача-невролога пациенту предлагается поза Ромберга, которая выявляет устойчивость тела и помогает определить расстройства организма. Ее проводят особым образом, тест простой, имеет несколько разновидностей. По результатам пробы врач ставит диагноз, направляет пациента на дополнительные исследования и решает, как лечить больного.

Поза Ромберга – что это такое

Важным объективным исследованием осмотра неврологии является специальный тест Ромберга. Он представляет положение стоя – врач просит пациента плотно сдвинуть ноги стопа к стопе, закрыть глаза и вытянуть вперед руки. Сам невролог встает рядом, чтобы вовремя поддержать больного. Выделяют варианты позы:

Простой тест – описан выше, если человек не сохраняет равновесие при нахождении в позе, говорят о положительном симптоме. Больной неустойчивый, наблюдается покачивание по сторонам.
Усложненный – при сомнительном результате после простой позы больного ставят в аналогичное положение, но ступни находятся напротив (пальцы носка к пятке).

Если обе позы дали положительные симптомы Ромберга, говорят о поражении вестибулярной системы мозга (мозжечка). Проба показывает нарушение чувствительности (если больной не чувствует пол – глубокой), поражении спинного мозга, расстройствах внутреннего уха, психиатрических нарушений. Если человек страдает от неврозов или истерии, он сильно раскачивается, но не падает, либо больной отклоняется назад, происходит падение. Направление пошатывания свидетельствует о поражении одного полушария мозжечка, так можно выявить атаксию.

Кашель у ребенка без температуры - чем лечить: лекарства и народные средства
Частое мочеиспускание у мужчин
Первые симптомы рака желудка

Феномен или синдром Ромберга гласит о нарушении равновесия тела, чему способствует поражение мозжечка и нарушение его связей с другими отделами центральной нервной системы. Он возникает при внутричерепных опухолях, нарушениях кровообращения в мозге, воспалениях (церебральный арахноидит). Запущенными случаями считаются причины, когда больной пошатывается и падает даже при открытых глазах.

Как варить хинкали правильно. Рецепты приготовления и сколько минут варятся хинкали в воде и на пару
Как избавиться от синяка под глазом
Гоголь-моголь - рецепты с фото. Как приготовить классический гоголь-моголь и от кашля в домашних условиях

Неустойчивость в позе Ромберга свидетельствует о статических нарушениях координации человека. Она помогает выявить степень опьянения, влияния наркотических веществ. Состоит поза из трех этапов: проверки чувствительности, деятельности вестибулярного аппарата и адаптации зрения. Дополнительный тест выявляет нарушения организма, опорно-двигательного аппарата, определяет физическую подготовку человека. Применяется проба при показаниях:

статическая атаксия или вестибулярная атаксия;
нарушения работы и заболеваний мозжечка, отделов нервной системы;
поражение полушарий мозга;
больные неврозами;
сбой координации и устойчивости.

Как проводить тестирование

Тест Ромберга является несложной диагностикой, которая выявляет нарушения органов, участвующих в поддержании равновесия – вестибулярного аппарата (мозжечок, внутреннее ухо), проприорецепции (глубокой чувствительности), высших мозговых функций коры мозга. При проведении используются этапы:

пациент стоит, плотно сдвигает ноги;
закрывает глаза;
вытягивает руки вперед;
иногда это могут быть опущенные руки вдоль туловища или расставленные в одну линию ноги.

Чтобы снизить риск ложной диагностики, когда человек падает или пошатывается, врач обращает на надколенники пациента. Если он здоров, они не смещаются. У больного они смотрят вверх, потому что страдающий пытается устоять, напрягая мышцы ног. Данный показатель Ромберга входит в обязательный осмотр неврологии, является минимальным методом наблюдения за больным и скринингом для выявления вестибулярных нарушений.

Оценка результатов

Поза Ромберга в неврологии, помимо определения нарушения функции мозжечка и мозговых полушарий, дает оценку физической подготовки человека (существуют таблицы и фото):

если поза сохраняется более 15 секунд без тремора – человек здоров, это норма устойчивости;
наблюдается пошатывание тела – показатель удовлетворительно;
удерживание позы меньше индекса 15 секунд – неудовлетворительная устойчивость;
наличие тремора в конечностях пациента – показатель нарушений организма.

Отзывы

Анатолий, 45 лет После аварии и поражения вестибулярного аппарата я постоянно хожу к неврологу. Тот проверяет меня пробой Ромберга – заставляет встать и закрыть глаза, а потом протянуть руки. Первые дни лечения я сразу же падал, что говорило о нарушении работы мозжечка. Через полгода я уже перестал падать, но пока еще заваливаюсь по сторонам. Жду улучшения оценки!

Марина, 26 лет При отправке ребенка в детский сад пришлось обойти много врачей. Важным стал невролог. Он провел пробу Ромберга, которая выявила у малыша некоторую патологию спинного мозга. Благодаря этому тесту мы вовремя вылечили болезнь, не дав ей серьезно развиться. Я считаю эту позу очень важной, она проста, но эффективна при выявлении отклонений.

Людмила, 60 лет С возрастом нарушается координация, падает чувствительность, а организм функционирует уже не так, как молодой. Каждый год я проходу регулярный медосмотр, включая невролога. У него я встаю в позу, которая помогает выявить отклонения работы мозга. Пока у меня их нет, и я надеюсь, что не возникнут в будущем, не хочется болеть.

Константин, 21 год Я заканчиваю медицинский институт, хочу стать неврологом. Нас учат, что важным тестом на проверку работы мозга является проба Ромберга. Она простая, но помогает определить болезни на ранней стадии. Нужно встать прямо, закрыть глаза и вытянуть руки. Если человек не шатается, все отлично. Я применяю этот тест на друзьях и близких – все здоровы.

Какие отклонения позволяет выявить тест Ромберга

Применяется поза в следующих диагностических целях:

нарушения функций мозжечка;
патологиях внутреннего уха;
нарушения центральной нервной системы;
в случаях поражения спинного мозга;
если имеются нарушения проприоцепции;
возможные внутричерепные воспалительные процессы;
иные неврологические нарушения;

Тест позволяет определить имеются ли отклонения со стороны нервной системы, возможные нарушения в работе мозга, имеются ли нарушения в функциях вестибулярного аппарата.

В неврологии принято классифицировать данное упражнение по степени сложности. В соответствии с этим критерием существует три разновидности теста Ромберга. Положение рук в каждой из этих позиций остается неизменным, поза усложняется за счет изменения позиции ног.

Тест 1. Пациент стоит, пятки вместе, руки вытянуты вперед, пальцы слегка раздвинуты. Отмечаем направление качания (влево, вправо, вперед, назад) и время до начала качания. Если пациент не качается, просим закрыть глаза, чтобы оценить его устойчивость при отсутствии зрительного контроля над равновесием. Смотрим усиливается ли атаксия (пошатывание ) при закрывании глаз, а также отмечается ли тремор пальцев, рук, ног или туловища, дрожание век.

Во время проведения данного теста врач обязательно находится рядом, чтобы предотвратить падение больного в случае потери им равновесия.

Вторая и третья степени сложности применяются, если в более простом варианте не удалось достоверно выявить какие-либо отклонения.

Тест 2: усложненный. Пациент стоит, пятка к носку, руки вытянуты вперед, пальцы слегка раздвинуты. Отмечаем направление качания и время в секундах до качания. Если пациент не качается, просим закрыть глаза, чтобы определить насколько велико влияние зрения для поддерживания равновесия, и насколько хорошо с данной функцией справляются другие органы.

Тест 3: сложный. Пациент стоит на одной ноге (для уменьшения площади точки опоры), а стопа поджатой прижимается к колену опорной конечности. Должен продержаться 30 секунд.

Приведение организма в порядок

В первую очередь это необходимо городским жителям, нуждающимся в психических и физических тренировках, для улучшения общего состояния организма и повышения работоспособности. Физические тренировки приводят в работу ранее дремлющие уголки всего организма, оживляя их и улучшая биохимические процессы. Равномерней становится дыхание и, как следствие, нормализуется газообмен.

Правильно разработанный комплекс физических упражнений улучшает физические, биохимические и даже нервные процессы в организме. Если они работают слажено, то организм быстрее откликается на импульсы, посылаемые мышцами, суставами, вестибулярным аппаратом и другими системами организма. Поэтому о пользе лечебной и профилактической гимнастики можно рассуждать часами.

Оценка результатов проведения пробы

Врач, наблюдая за пациентом, оценивает следующие характеристики выполнения пробы:

В норме взрослый человек должен сохранять стабильное равновесие не менее 15 секунд, одинаково хорошо с открытыми и закрытыми глазами, дрожания и других непроизвольных движений при этом не отмечается.

При появлении пошатывания проба считается положительной.

Для детей, не занимающихся спортом, норма удержания равновесия в позе Ромберга по тесту 1 представлена в следующей таблице:

Возраст, лет	Длительность удержания равновесия, секунд
7	16
8	21
9	24
10	28
11	30
12	36
13	44
14	48
15	50
16	51
17	52
18	53

Шаткость в позе Ромберга или наличие тремора могут свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания, поэтому при выявлении отклонений от нормы требуется тщательное дообследование.

Симптомы нарушения работы мозжечка

Если же использование позы Ромберга не дало четкого положительного или отрицательного ответа, то пациенту предлагают ее усложнить. Для этого ноги ставят вдоль прямой линии, так, чтоб носок одной ноги плотно прижимался к пятке другой. Если же в такой позе уже заметны пошатывания или толчки тела в разные стороны, то это является следствием развития атаксии.

Симптомы по Ромбергу проявляются, если происходят нарушения работы мозжечка, а также его взаимосвязь с другими отделами головного мозга и при расстройстве работы вестибулярного аппарата, нарушении чувствительности из-за поражения спинного мозга или же при полиневрите. Важно определить направление, в сторону которого пошатывается пациент, так как чаще всего это имеет диагностическое значение. Если имеет место быть заболевание мозжечка, то больной наклоняется в сторону пораженного полушария.

Важно отметить, что однозначно говорить о заболевании центральной нервной системы, только лишь полагаясь на данное исследование, нельзя. Так как поза Ромберга – это простейший метод, который способен лишь подсказать о заболеваниях центральной нервной системы на ранних стадиях. Если наблюдаются отклонения при выполнении этого метода, то стоит провести дополнительно полное медицинское обследование.

Нужно также учитывать тот факт, что покачивания в позе Ромберга свидетельствуют не только о неврологических заболеваниях, это может говорить о наличии неврозов.

Мозжечок в организме человека отвечает за ориентацию в пространстве. Его нейроны моментально реагируют на посылаемые импульсы, отвечающие за изменения окружающей среды или же сменяющиеся задачи. Если поражение мозжечка происходит в раннем возрасте, когда ребенок не обучился двигательным навыкам, то выучить движения будет чрезвычайно сложно.

Если же поражение произошло, когда необходимые двигательные навыки получены, то выполнение уже известных упражнений будет происходить со значительными нарушениями. Могут наблюдаться отклонения относительно туловища, а также конечностей. Для выявления этих нарушений и подходит поза Ромберга. Атаксия же является следствием нарушения правильной работы мозжечка.

Главным показателем нарушения работы мозжечка является развитие таких симптомов, как:

мозжечковая атаксия;
мышечная атония;
асинергия.

Мозжечковая атаксия – это отклонения от правильного выполнения каких-либо движений, снижение координации. Со стороны такие движения могут расцениваться как неустойчивые, неуклюжие или же неаккуратные. Они кажутся абсолютно не связанными между собой. При этом атаксией может быть поражена абсолютно любая часть тела.

Вестибулярная проба в позе Ромберга помогает выявить атаксию. Данные нарушения сопровождаются сильным головокружением, рвотой и тошной.

При мышечной атонии у пациента увеличивается объем суставного движения, мышцы становятся дряблыми и вялыми, и из-за этого больному сложно выполнят какие-либо физические упражнения, а порой даже просто двигаться.

При нарушении координирования различных групп мышц, участвующих в отдельных движениях, развивается такой симптом, как асинергия. Например, при нормальном движении конечностей пациент не может ползать на четвереньках, так как не понимает, как скоординировать поочередное передвижение рук и ног.

Положительная проба Ромберга

При появлении пошатывания проба считается положительной.

При заболеваниях мозжечка или его связей с другими отделами центральной нервной системы обычно человеку трудно удержать равновесие в самой простой позе Ромберга (тест 1), даже с открытыми глазами, причем больной будет отклоняться именно в сторону пораженного мозжечкового полушария.

Если патологический очаг локализован в черве мозжечка — пациент в позе Ромберга будет падать назад (патология в нижних отделах червя) или вперед (локализация очага в верхних отделах).

Эта форма атаксии проявляется при патологическом очаге в области коры головного мозга. Неустойчивость одинаково выражена с закрытыми и открытыми глазами, больной будет падать в сторону, противоположную пораженной стороне коры мозга.

Возникает при различных заболеваниях вестибулярного аппарата, находящегося во внутреннем ухе, и его нервных путей.

Появляется при снижении глубокой чувствительности мышц и суставов — проприоцепции. В отличие от других видов атаксий, неустойчивость пациента при сенситивной атаксии значительно усиливается именно при закрывании глаз или при движении в темноте.

У таких людей зрительный контроль берет на себя основную роль в регуляции положения тела, так как они плохо чувствуют опору под ногами.

Это может происходить при поражениях задних столбов спинного мозга, спинальных нервов, таламуса и различных видах полинейропатий.

Среди перечисленных причин наиболее часто встречаются полинейропатии — множественное поражение периферических нервов. Одно из самых распространенных заболеваний, которое часто сопровождаться такой патологией — сахарный диабет.

Проявляется обычно сильным раскачиванием больного в стороны, но самого падения пациент практически никогда не допускает. Отличить этот вид атаксии от других помогают различные отвлекающие пробы: когда внимание пациента переключается, нарушения равновесия исчезают.

Дополнительно врач обращает внимание на надколенники: при психогенной неустойчивости мышцы ног не напрягаются и, соответственно, надколенники не смещаются, в отличие от истинных видов атаксий.

Как проводить тестирование

пациент стоит, плотно сдвигает ноги;
закрывает глаза;
вытягивает руки вперед;
иногда это могут быть опущенные руки вдоль туловища или расставленные в одну линию ноги.

Перила из нержавеющей стали со стеклом. Собственное производство в Москве. Низкие цены.

Во многом тестирование на удержание равновесия зависит от того, какое именно отклонение диагностируется. Для того чтобы пациент занял правильную позу, ему нужно стать прямо, при этом ноги должны быть плотно прижаты друг к другу.

Далее пациент должен вытянуть руки перед собой и закрыть глаза. Но возможны варианта теста, когда закрываются глаза, но при этом руки остаются в опущенном положении, вдоль туловища. При таком положении врач обязательно поддерживает пациента, не допуская падений и травм.

Если говорить о сфере неврологических отклонений, то при данной позе учитываются любые пошатывания и главной задачей проверки симптома Ромберга является определение степени устойчивости. Учитываются также временные интервалы, которые также важны для правильной диагностики.

Более сложный вариант теста предполагает размещение ног, таким образом, чтобы они находились на одной линии. Происходит это следующим образом: пациент размещает ноги таким образом, чтобы пятка (допустим правой ноги) соприкасалась с пальцами (левой ноги) и они находились на одной линии.

При таком положении руки пациент должен вытянуть перед собой и закрыть глаза. Возможен вариант, при котором голова запрокидывается назад.

Обследуемый пациент встает так, чтобы ноги его были плотно прижаты друг к другу. Затем испытуемый вытягивает руки вперед и закрывает глаза. Возможен вариант, когда верхние конечности находятся вдоль туловища.

Усложненная поза Ромберга выполняется так, чтоб ступни испытуемого находились на одной линии, например, когда пальцы левой ноги прилежат к пятке правой и наоборот. Обследуемый вытягивает руки вперед, иногда запрокидывается голова.

Врач-невролог, наблюдающий выполнение пробы пациентом, должен обезопасить его от случайного падения вследствие пошатывания.

Положительная проба Ромберга может означать алкогольное либо наркотическое опьянение, действие психотропных препаратов, заболевание психики или симулирование, неадекватное поведение тестируемого.

Сначала поза выполняется в упрощенном варианте, т.е. когда руки вдоль туловища и ноги вместе, а у пациента закрыты глаза. Если это проходит успешно, проба усложняется, ноги ставятся носок к пятке разноименных ног, руки вытягиваются вперед.

Этот тест прост в выполнении, поэтому может использоваться в домашних условиях. Однако если у испытуемого уже имеются мозжечковые признаки (шаткость походки, дискоординация моторных актов, нистагм, тремор), необходимо тщательно следить за человеком, чтобы тот не упал.

Неумение ровно, устойчиво и не качаясь стоять с прямым позвоночником и закрытыми глазами называют симптомом или позой Ромберга, неустойчива она у тех, кто имеет проблемы с нервной системой.

Ноги должны быть плотно сдвинуты в стопах, линия позвоночника вытянута вверх, плечи и грудная клетка раскрыты, а прямые руки вытянуты перед собой, кисти расположены не ниже линии плечевых суставов.

При закрытых глазах некоторые люди не могут поддерживать стабильное положение: их начинает раскачивать, руки могут начать трястись, может появиться ощущение запрокидывания назад. В отдельных случаях неустойчивость в позе Ромберга дополнительно проверяют, предлагая испытываемому поставить одну стопу впереди другой так, чтобы пятка впереди стоящей ноги касалась пальцев ноги, стоящей сзади.

Дополнение

Отличить один вид атаксии от другого на основании только анализа позы Ромберга бывает затруднительно, но дополнительные неврологические тесты, применяемые в составе этого упражнения, помогают уточнить диагноз. К таким тестам относятся пальце-носовая проба, проба Барре, дисдиадохокинез, различные упражнения на выявление экстрапирамидной патологии.

Нам очень важно ваше мнение, пожалуйста оцените статью. Надеемся, что она была вам полезна.

Не забудьте поделиться этой важной информацией с теми, кто может в ней нуждаться!

Если поза неустойчива: что это значит?

Сразу убедитесь, что вся процедура проведена в спокойной обстановке, без внешних раздражителей и если налицо пошатывание в позе Ромберга, потеря ориентации в пространстве или даже падение в течении короткого промежутка времени (менее восьми секунд), значит нужно бить тревогу: наряду с нетренированным вестибулярным аппаратом, скорее всего, повреждены задние нервные корешки позвоночного столба, которые отвечают за проводимость нервных импульсов, возможно заболевание рассеянным атеросклерозом (особенно если сохранение позы невозможно даже с открытыми глазами), хотя, возможно, это всего лишь склонность к неврастении, неврозам и неумение управлять функциями тела.

Если поражен мозжечок, то пациент будет отклоняться в сторону пораженной стороны, ведь мозжечок отвечает за координацию движений, которую человек постигает еще в детстве. Если же поза Ромберга удерживается, но недолго – то, скорее всего, имеется лишь склонность к атрофии скелетных мышц: это поправимо, если практиковать это положение каждый день до получения стабильного результата.

Как добиться устойчивости?

Каждый день не менее пяти минут стараться практиковать это положение, предварительно проверив правильность построения позы Ромберга с фото, указанным выше. Очень удобно это делать перед зеркалом, расположившись боком к нему, чтобы удостовериться в прямой линии позвоночника и верном расположении рук.

Следует стараться макушкой головы вытягиваться вверх, удерживая позвоночник одной прямой линией. Больше обращать внимание на внутренний тонус в области таза: именно оттуда идет устойчивость всего положения, при этом поза не должна быть излишне напряженной и сжатой как пружина, это скорее легкая собранность и сосредоточенность.

Сначала, возможно, поза будет даваться с трудом и длительной фиксации не будет, или тело будет раскачиваться либо дрожать в некоторых участках, но по мере привыкания и опыта в практике все обязательно получится!

Йогическая версия

Невролог — это медицинский специалист, который занимается диагностикой и лечением патологий, поражающих центральную и периферическую нервную систему.

Когда нужна консультация врача

Обратиться к специалисту рекомендуется при:

головных болях и головокружении, особенно, если они сопровождаются тошнотой и повышением давления;
стреляющих болях в области лица;
болезненности в конечностях, области спины и шее;
понижении чувствительности (болевой, температурной);
прогрессирующей мышечной слабости;
скованности в теле;
дрожании, покалывании и онемении конечностей;
неконтролируемых движениях руками или головой;
судорогах, обморочных состояниях;
бессоннице либо повышенной сонливости;
постоянных ночных пробуждениях;
апатии, депрессии;
повышенной нервозности, раздражительности;
приступах паники;
ознобе либо приливах жара;
потере равновесия и способности координировать движения, шаткости походки;
ухудшении памяти;
нарушении вкуса и обоняния;
периодической потере зрения;
появлении шума в ушах;
речевых нарушениях.

Нередко болезни нервной системы проявляются нехарактерными для них симптомами. В таких случаях направить на консультацию к неврологу может терапевт.

Рекомендуется ежегодно посещать специалиста в целях профилактики.

Многовековая история

Наука Неврология — дама почтенная. Ещё врачи древнего Египта и древней Греции описывали симптомы паралича и эпилепсии. А древнекитайские врачеватели умело практиковали иглоукалывание.

Полное признание эта наука и её последователи получили в 19 веке с появлением Жана Мартена Шарко. Учёный посвятил свою жизнь поиску взаимосвязей между проявлениями недугов и участком поражения нервной ткани.

Ещё один великий специалист в области неврологии — это Джордж Паркинсон. Он открыл болезнь Паркинсона и детально описал её.

Какими заболеваниями занимается специалист

Попробуем выяснить, когда поможет врач невролог, что он лечит у взрослых.

Врач занимается лечением неврологических расстройств:

внутричерепной гипертензии;
нервных тиков, тремора;
черепных и позвоночных травм, а также их последствий;
болезни Альцгеймера и Паркинсона;
рассеянного склероза;
инсульта и его последствий;
пареза и паралича;
невралгии, неврита, плексита;
мигреней, головных болей;
болей в области шеи и спины;
болевых опущений, вызванных повреждением нервов;
судорог, эпилепсии;
синдрома конского хвоста;
торсионной дистонии;
энцефалопатии;
остеохондроза;
радикулита;
межпозвоночной грыжи;
болезни Вильсона-Коновалова;
синдромов Крузона и Денди-Уокера;
арахноидита;
лейкодистрофии;
миастении;
нейрофиброматоза;
блефароспазма;
сирингомиелии;
вертебрально-базилярной недостаточности;
менингита, энцефалита;
бессонницы;
синдрома сонного апноэ;
опухолей различной этиологии.

Перечисленные заболевания часто сопровождаются изменениями психики и поведении. В таком случае может возникнуть необходимость в консультации психиатра или психотерапевта.

Неврологическое исследование рефлексов

Уделяют внимание рефлексам, бывающим глубокими, поверхностными и патологическими. К первой категории относятся:

коленный – применяется молоточек, с чьей помощью делаются удары по сухожилиям надколенника, а реакцией служит разгибание голени;
запястно-лучевой – молоточком ударяется по шиловидному отростку лучевой кости, а рука в это время сгибается в области локтя;
ахиллов – удары по ахилловому сухожилию, стопа должна сгибаться;
бицепитальный – удары по сухожилию двухглавой мышцы, предплечье сгибается;
трицепитальный – удары по сухожилию трехглавой мышцы, полусогнутое предплечье в локте сгибается.

К поверхностным рефлексам причисляются глоточный, подошвенный, роговичный, брюшной. К патологическим – хватательный, хоботковый, ладонно-подбородочный, также симптомы Бабинского, Россолимо верхний и нижний.

Что лечит невролог у детей?

Детский невролог окажет помощь при:

задержке развития;
симптоме дефицита внимания;
синдроме Дауна;
гиперактивности;
судорогах и обмороках;
эпилепсии;
полиомиелите;
гидроцефалии;
фенилкетонурии;
синдроме Веста;
ДЦП;
родовых и гипоксических поражениях.

Также специалист наблюдает за грудными детьми, что позволяет своевременно обнаружить и устранить малейшие патологии.

Исследование функций вегетативной нервной системы

Для сравнения показателей больного с теми, что считаются нормой, делаются такие анализы:

ортостатическая проба – для лежащего человека, меняющего положение, оптимальным значением частоты сердцебиения является 10-12 ударов в минуту, а АД возрастает на 5-10 мм рт. ст.;
температура – измеряется электротермометром;
глазосердечный рефлекс – при отсутствии проблем со здоровьем сердцебиение снижается на 6-12 ударов в минуту, если прикоснуться к глазным яблокам. Когда параметр понижается на 16 ударов, это ваготония;
солярный рефлекс – на зону, где находится солнечное сплетение, немного надавливают, сердцебиение замедляется на 4-12 ударов в минуту;
проба на дермографизм – на верхнюю область грудной клетки наносят раздражение в виде штрихов. Кроме ваготонии может наблюдаться симпатотония, в первом случае проявляется красная сыпь, во втором – белая;
клиностатическая проба – при смене вертикального положения на горизонтальное пульс сокращается на 10-12 ударов в минуту;
аспириновая проба – перорально применяется аспирин весом 1 г, после чего наблюдают за реакцией. Если отклонения отсутствуют, то пот выступает наружу в большом количестве, чего не происходит при заболевании.

Неврологический осмотр помогает получить сведения, подтверждающие или опровергающие наличие аномалий, после чего упрощается назначение лечебного курса.

Чем невролог отличается от невропатолога

Теперь вы знаете, кто такой невролог и что лечит у взрослых. А кто же такой невропатолог, чем он отличается от невролога? Оказывается, что это два наименования одной и той же профессии.

В связи с частыми расстройствами в работе нервной системы была создана наука, которая изучала структуру и функции нервной системы, выясняла механизм возникновения сбоев, разрабатывала методики, позволяющие вылечить имеющиеся патологии. Она получила название неврологии, а специалистов стали называть невропатологами. В 80-е годы прошлого столетия в Министерстве Здравоохранения произошли изменения, в результате которых невропатологов переименовали в неврологов.

Оценка координации движений

О присутствии нарушений сообщает походка, естественность легко определима за счет проведения специальных процедур. Среди них это:

проверка на адиадохокинез, представляющего собой расстройство двигательной активности, возникшее из-за проблем с мозжечком. Следует вытянуть вперед руки, затем в быстром темпе выполнить размашистые движения кистями;
пяточно-коленная проба – необходимо занять лежачее положение, после чего потребуется пяткой одной ноги дотянуться до колена другой нижней конечности. Затем этой же пяткой нужно провести, начиная от голени, и заканчивая голеностопным суставом;
поза Ромберга – глаза закрываются, ноги выпрямляются и ставятся вместе, руки располагаются перед грудью, и, если пациент заваливается на какую-то из сторон, то это указывает на патологии мозжечка;
пальценосовая проба – предстоит с закрытыми глазами руку подальше отвести и пальцем коснуться кончика носа.

Во время обследования учитываются позы, мимика, речевой аппарат, походка, ритмичность движений и подобное.

Как проходит консультация

На первом приеме врач выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез болезни. Он спрашивает о возрасте, семейном положении, особенностях профессиональной деятельности, выясняет локализацию, характер и интенсивность боли, факторы, вызывающие болезненность, наличие хронических и наследственных заболеваний. Затем он осматривает больного, проводит пальпацию и тесты, позволяющие оценить остроту зрения и обоняния, речевые навыки, рефлексы, координацию движений, чувствительность, мышечную силу.

Неврологический осмотр

Основная задача заключается в обследовании нервной системы и выявлении проблем, отрицательно воздействующих на нее.

В кабинете врач невролог осматривает пациента, выслуживает жалобы. Анамнез нужен для получения информации о симптомах, что позволит выяснить степень протекания и регулярность заболевания, затем устанавливается диагноз. Обследование проводится индивидуально с каждым больным, другие варианты рассматриваются в случае тяжелой болезни.

Медицинская карта помогает узнать о состоянии здоровья, о перенесенных ранее недугах. Общее представление вырисовывается благодаря справке и результатам сдачи анализов. Когда отсутствует возможность сделать точный диагноз, тогда возникает необходимость назначения исследований.

Диагностика и лечение

После визуального осмотра невролог направляет больного на обследование, которое может включать:

эхоэнцефалографию головного мозга;
нейросонографию;
миелографию;
электроэнцефалографию;
электронейромиографию;
церебральную ангиографию;
ультразвуковую энцефалоскопию;
ультразвуковое допплеровское сканирование;
КТ, МРТ или ПЭТ;
лабораторные анализы;
люмбальную пункцию.

На основании результатов диагностики доктор ставит диагноз, определяет причину патологии и индивидуально подбирает оптимальное лечение, учитывая вид и стадию болезни, а также общее состояние пациента, наличие других заболеваний. Оно включает прием лекарственных препаратов, инъекции , массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, БОС-терапию, психотерапевтические методики. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

На время обострения болезни врач может назначить постельный режим. В процессе лечения он контролирует состояние пациента, при необходимости производит коррекцию терапии. По окончании лечебного курса невролог дает советы, чтобы избежать рецидивов.

Обследование пациентов

При первичном посещении врача невролога, специалисту необходимо будет подробно расспросить человека о жалобах, то есть собрать анамнез болезни.

Итак, как проходит прием у невролога:

В связи с тем, что заболевания нервной системы одна из наиболее обширных и сложных областей медицины, от врача невролога зависит:

Насколько полный и достоверный будет собран анамнез и проведен первичный осмотр.
Заболевания связанные с НС часто сопровождаются болями, врач обязан верно определить причину.
Невролог для постановки окончательного диагноза назначает пациенту весь необходимый спектр исследований и анализов, консультации (при необходимости) у кардиолога, офтальмолога и эндокринолога и др.

Не во всех случаях удается поставить диагноз, опираясь на клинические данные. Возникает потребность в дополнительных исследованиях, которые дадут подробную информацию о состоянии пациента.

Компьютерная томография. Выявляет участки кровоизлияний, пороки развития артерий или вен. Позволяет увидеть изменение тканей, их отеки, размягчение при инфаркте или травме.
Магнитно-резонансная томография. Более современная диагностика, дает более подробные и точные данные, за счет большей разрешающей способности аппарата и не так пагубно влияет на пациента.
Ангиография. Контрастное рентгенографическое исследование, которое выявляет патологии и изменения кровеносных сосудов в головном мозге.
УЗИ. При помощи этого исследования получают детальное изображение крупных сосудов шеи.
Люмбальная пункция или анализ цереброспинальной жидкости. Проводят исследование при менингите, кровоизлияниях, опухолях оболочек.
Рентген. Используют контраст для выявления межпозвонковых грыж дисков, разрастания тел позвонков, опухолевых процессов. Исследование дает четкое представление о состоянии подпаутинного пространства всего спинного мозга.
Электроэнцефалография. Основное исследование, которое назначают пациентам с подозрением на эпилепсию.

И еще довольно много методов и исследований, которые помогают в диагностике заболеваний: биопсия мышц, нервной ткани, генетические исследования, анализы крови.

Для успешного лечения требуется выяснить причину боли и поставить верный диагноз. А для этого необходимо обратиться к неврологу. Не стоит запускать болезнь, в зачатке победить ее намного проще!

Советы невролога

Правильное функционирование нервной системы имеет важное значение для здоровья организма, так как она контролирует слаженную работу всех органов.

Чтобы избежать нервных заболеваний, рекомендуется соблюдать несколько правил:

рационально питаться;
спать 7-8 часов в сутки;
отказаться от вредных привычек;
делать физические упражнения;
гулять на свежем воздухе не меньше 2 часов.

Читайте также: