Энцефалит после укуса комаров

1. Возбудитель 2. Что происходит с человеком после укуса комара? 3. Инкубационный период и клиническая картина 4. Диагностика 5. Лечение 6. Профилактика

Японский энцефалит – это зоонозная болезнь, то есть инфекция, поражающая не только человека, но и некоторых животных - обезьян, лабораторных белых мышей, крупный домашний скот, лошадей, коров. Вспышки инфекции возникают сезонно. Это связанно с появлением большого количества комаров. Развитие эпидемии зависит от жизненного цикла этих насекомых.

Японский энцефалит приобрел свое название благодаря тому, что первая вспышка инфекции возникла именно в Японии в 1924году. Тогда заболели 7500 человек, свыше 80% заболевших погибли. Иногда его называют комариный энцефалит, энцефалит Б, летне-осенний энцефалит.

Возбудитель

Вирус японского энцефалита был выделен только в 1936 году, его отнесли к группе нейротропных арбовирусов. Он хорошо сохраняется вне живого организма, плохо поддается влиянию высоких температур и дезинфицирующих средств.

Наиболее подвержены вирусу дети в возрасте до 10 лет и беременные женщины, пожилые люди. Летальность среди них при заражении очень высока. Если беременная инфицируется до 3 триместра - это опасно для плода, у женщины может случиться выкидыш, или ребенок родиться с неврологической патологией.

Чаще болеют люди, работающие в заболоченных местностях в период массового появления комаров. Вирус японского энцефалита проникает в кровь при укусе комара Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus.

Скорость развития заболевания его тяжесть и уровень смертности зависит от многих факторов. Вот некоторые из них:

Штамм вируса.
Объем вирусов, поступивших в кровь;
Особенности самого организма, уровень иммунитета, питание, физическое состояние и наличие сопутствующей патологии.

Феномен невосприимчивости заключается в устойчивости к вирусу у людей, длительно находящихся в эпидемиологическом очаге. Принято считать, что это связанно с тем фактом, что при попадании незначительного количества в кровь вирус гибнет на месте проникновения, тем самым вырабатываются антитела и развивается устойчивый иммунитет.

После попадания в кровь японский энцефалит может развиваться 2 путями:

Вирус размножается непосредственно в веществе мозга, приводит к гибели нейронов мозга и выделению большого количества токсинов. Это приводит к спазму сосудов и отеку мозга. Симптомы развиваются по мере размножения вируса в мозге и сопровождаются признаками гибели коры больших полушарий и деструкцией вегетативных центров мозга.

Инкубационный период заболевания в среднем занимает 5-18 дней. Если пациент находится в жарких условиях, болезнь развивается быстрее. Большинство инфицированных может четко назвать момент, когда появились первые характерные симптомы. Однако предвестники ничем не примечательны и появляются за несколько суток до манифестации заболевания. К продромальным симптомам относятся головная боль, слабость, болезненность в мышцах, снижение аппетита, нарушение концентрации внимания и т.д.

В первые сутки появляется характерная высокая температура, которая достигает своего пика на второй день заболевания. Температура плохо сбивается и держится в течение 8-12 дней. Симптомы при этом следующе:

чувство жара резко сменяется сильным ознобом;
головная боль очень сильная;
выражена слабость;
больному сложно подняться с постели;
присоединяется брадикардия, а дыхание становится частое поверхностное.

Часто больные впадают в кому. Общемозговая симптоматика в этот период ярко выражена, присоединяются петехиальные кровоизлияния по всему телу, начиная с груди и шеи. Сознание пациентов спутано, отмечается сопорозность, иногда наблюдается повышенная двигательная активность.

На фоне высокой температуры у больных могут возникать судорожные приступы по типу эпилептических. Такие подергивания могут быть генерализованными или парциальными. Чаще они проявляются в виде судорог конечностей, которые усиливаются при движении и мимическими судорогами.

В основном заболевание имеет 2 основных синдрома: инфекционно-токсический и менингеальный. Как правило, преобладает один из них.

Японский энцефалит отличается высокой летальностью, она составляет 65 – 70% в первую неделю заболевания, когда все клинические симптомы достигают своего пика, и до 40% в последующий период. Восстановление после перенесенного заболевание продолжительное и трудоемкое, в течение нескольких месяцев после острого периода заболевания пациент высказывает жалобы на слабость, быструю утомляемость, головные боли, физическую астению.

Диагностировать японский энцефалит в эпидемически опасном районе в период массовых заболеваний не сложно. Проблемы могут возникнуть при единичных случаях заболевания особенно в нехарактерном для них регионе.

В эндемических районах проводят профилактическую вакцинацию людей и животных. Благодаря таким предосторожностям в Японии к примеру, с 1962 года было зарегистрировано всего 6 случаев заболевания.

Если планируется посетить заболоченные районы Азии, необходимо предварительно сделать прививку.

Основные параметры, которые должен учитывать доктор при диагностике комариного энцефалита, это эпидемиологический и жизненный анамнез, симптомы заболевания при вирусологическом и иммунологическом анализе крови и спинномозговой жидкости больного.

К иммунологическим исследованиям относятся:

Реакция связывания комплимента
Реакция нейтрализации
Реакция гемагглютинации.

При диагностике максимальное количество вируса можно обнаружить в крови больного с 2 по 5 сутки, к 11дню выделение минимально.

Лечение

Японский энцефалит не имеет специфического лечения. Все лечение направленно на уменьшение симптомов заболевания. Пациент получает жаропонижающие препараты, антибиотики, противогрибковые и противовирусные лекарственные средства, антиконвульсанты, препараты стимулирующую иммунную систему. Основной массив лечения направлен на устранение интоксикационного синдрома. Некоторые врачи считают целесообразным добавлять к лечению сыворотку крови пациентов, переболевших японским энцефалитом. Также возможно применение специфического глобулина.

Существуют специфические и неспецифические методы профилактики. К неспецифическим методам относятся борьба с комарами и комариными укусами, рациональное пребывание в эндемических районах.

Специфическая профилактика. В качестве профилактики людям делают прививки. Для этого используют живую или инактивированную вакцину. Как и любое другое лекарственное средство, вакцина может вызвать аллергическую реакцию, поэтому она должна проводиться в присутствии врача и в течение часа лучше оставаться под наблюдением.

Существует 2 схемы вакцинации: первая полноценная, а вторая укороченная. Прививки в первом случае делают в первый, седьмой и тридцатый дни, а при укороченном - в первый, седьмой и четырнадцатый. Прививку можно делать младенцам, начиная с 1 года. Так же стоит помнить, что ревакцинацию нужно проводить каждые 3 года.

Энцефалит комариный отличается сезонностью. Сезон, наиболее располагаемый к заболеванию – лето и осень. Также прослеживается территориальный признак энцефалита комариного. Какие же территории благоприятствуют распространению заболевания?

Территория Дальнего Востока и районы Приморья подходят по климатическим признакам к распространению комариного энцефалита. Энцефалит комариный вызван внедрением вирусной инфекции. То есть возбудителем является вирус. Чаще всего фильтрующего типа.

Заражение происходит трансмиссивным путем. То есть через непосредственные укусы комара. Поэтому переносчиком вирусной инфекции является комар. Энцефалитные комары имеют определенные размеры, в том числе отличаются особым видовым признаком.

Энцефалит комариный редко распространяется на другой территории. Только в случае миграции зараженных людей. Хотя данный путь распространения вирусной инфекции не считается доказанным. Среда заражения – кровяная.

Что это такое?

Энцефалит комариный – вирусное инфекционное заболевание, вызванное внедрением фильтрующего особо опасного вируса. Следует отметить, что вирус с током крови переносится в жизненно необходимые среды и системы человека. Кровь с током лимфы распространяется вместе с вирусом.

Чаще всего комариный энцефалит поражает центральную нервную систему. В том числе отмечаются поражающие факторы, связанные с головным мозгом. В результате чего выявляются стойкие клинические признаки.

Больной при этом имеет весь комплекс симптоматики, напоминающей менингит и энцефалит. При данном вирусном заболевании возможно заражение животных. То есть человек не всегда является единственным источником распространения вируса.

Поэтому при заражении животных вирус может передаваться человеку. Энцефалит комариный по симптоматическим комплексам различен от энцефалита клещевого. Однако имеются сходные варианты поражения.

Причины

Энцефалит комариный вызван внедрением вируса в организм человека. Среда данного внедрения – кровяная. Причем рассматривается несколько способов развития болезни. Чаще всего болезнь наблюдается в следующих случаях:

при трансмиссивном поражении;
при контакте с животными зараженными вирусами;
при контакте с животными, которых также укусил энцефалитный комар.

То есть заражение может происходить различными способами. Однако чаще всего способ заражения – через укусы комаров. От больного к здоровому человеку вирус не переходит. Поэтому переносчики комары могут распространяться только зоонозным или кровяным путем.

Этиология заболевания связана с внедрением вируса. Точнее, фильтрующего вируса. Вирус обладает особой заразностью и устойчивостью во внешней среде. Для него губительны определенные методики, связанные с применением химических веществ, в том числе медикаментов.

Симптомы

Период заражения рассчитан на определенный срок. Срок заражения при этом колеблется в пределах от одиннадцати до четырнадцати дней. Энцефалит комариный обычно развивается остро. То есть, выражены острые реакции организма на внедрение вируса.

У больного человека симптоматика связана с лихорадочным периодом. Период повышения температуры тела стойкий, возможно проявление менингита. Менингит – основной симптом заболевания. При менингите поражается главным образом головной мозг человека.

В результате менингиального симптоматического комплекса больной ощущает разбитость и слабость. Наиболее существенны следующие симптомы:

головная боль интенсивного характера;
нарушение сознания.

Наиболее тяжелое течение менингита сопровождается более ярко выраженной симптоматикой. Для больного при тяжелом состоянии характерны следующие признаки:

кома;
нарушение двигательных функций;
общее беспокойство.

Следует отметить, что течение болезни в большинстве случаев острое. В иных вариантах течение болезни может быть скрытым. Скрытое течение болезни характеризуется также определенными симптомами. Иногда распознать болезнь удается поздно, что ведет к хроническому течению.

Хроническое течение болезни приводит к невротическому состоянию больного. Возможны различные нарушения в центральной нервной системе. В конце концов, болезнь заканчивается коматозным состоянием. Вывести больному из комы при хроническом течении не всегда удается.

Для больных комариным энцефалитом характерны внешние признаки. Чаще всего внешние признаки касаются покраснения лица и некоторых кожных покровов туловища. Может наблюдаться повышенная секреция потовых желез.

Наблюдаются и патологические изменения в органах дыхания. Причем данные патологические изменения касаются бактериальной флоры органов дыхания. Вторичный процесс заканчивается внедрением пневмококков. Известно, что пневмококки вызывают пневмонию.

За дополнительной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Не забывайте проконсультироваться с врачом!

Диагностика

Для диагностического выявления комариного энцефалита требуется наличие определенных сведений о заболевании. Данные сведения касаются патологической картины болезни. Нередко приходится применять следующие методики диагностирования:

анамнез;
эпидемиологические данные;
клиника.

Диагностика включает исследование общего состояния больного. При этом при измерениях пульса и давлений обнаруживаются следующие данные:

учащенный ритм пульса;
повышение артериального давления.

В том числе имеют место данные лабораторных показателей картины крови. Ведь вирус развивается и распространяется гематогенным путем. Поэтому картина крови при комарином энцефалите следующая:

повышение количества лейкоцитов;
повышение количества нейтрофилов;
увеличение скорости оседания эритроцитов.

При пункции спинномозговой жидкости обнаруживается ее патологический характер. Картина напоминает клещевой энцефалит. Среда спинномозговая жидкости характеризуется наличием изменений, связанных с преобладанием форменных элементов.

Диагностика комариного энцефалита включает эпидемиологические данные. То есть наличие эпидемии на определенной территории. Данная эпидемия является важным фактором для постановки диагноза.

Диагностика заболевания включает консультацию специалиста. Консультация осуществляется с помощью следующих специалистов:

невропатолог;
терапевт;
инфекционист;
кардиолог.

Диагностика комариного энцефалита направлена не только на установление диагноза, но и на предупреждение осложнений. Ведь во время поставленный диагноз гарантирует быстрое начало лечебного процесса. Это значительно улучшает состояние больного.

Профилактика

Нередко при комарином энцефалите необходимо провести профилактические мероприятия. Данные мероприятия включает предупреждение само заболевания, а также предупреждение осложнений и тяжелых последствий для организма. Важно проводить методы уничтожения комаров.

Данная методика уничтожения комаров основана на применении химических препаратов. Химические препараты рассчитаны на следующие профилактические мероприятия:

обработка водных сред распространения комаров и их личинок;
обработка жилых комплексов при выявлении комаров;
личные средства защиты от кровососов.

Благодаря обработке водных сред и сред обитания личинок можно добиться исключения массового заражения комариным энцефалитом. То же самое можно сказать об обработке жилых комплексов. Личные средства защиты предполагают наличие одежды специального назначения.

Специфическая профилактика комариного энцефалита направлена на применение вакцинации. Причем наиболее необходимо провести вакцинацию в районах по распространению комариного энцефалита. При укусе комара вводится сыворотка. Это способствует уничтожению вируса в клетках крови человека.

Чаще всего комары уничтожаются с помощью методики применения раствора ДДТ. Также необходимо обеспечить безопасность в жилом помещении. Для этого в жилых помещениях устанавливаются:

сетки;
пологи над кроватью;
сетчатые приспособления для лица.

Сетчатые приспособления для лица должны быть пропитаны определенными химическими средствами. Это позволяет добиться при оседании комаров их гибели. С этой целью используют следующие средства:

диметилфталатом;
эмульсия пятипроцентной концентрации ДДТ;
пятипроцентный раствор креолина.

Также следует выделить особые условия, при которых наиболее распространяются энцефалитные комары. Данные условия касаются открытого воздуха в вечернее время. А именно, после захода солнца.

Лечение

При комарином энцефалите лечение направлено на применение антисыворотки. Антисыворотка позволяет справиться с заболеванием. Особенно в начальном периоде его развития.

Эффективны также внутривенные вливания. Вливания проводятся с использованием раствора глюкозы. Раствор глюкозы обычно применяется в сорока процентном соотношении. Но имеет значение дозировка, рассчитанная на сутки.

В сутки больной человек должен получать пятьдесят миллилитров. Широко используют подкожное введение физиологического раствора. Но имеется ограничение на его количество. Обычно до полутора литра в день.

В лечении комариного энцефалита принимают витамины. Витамины необходимо для стимуляции защитных свойств организма. Чаще всего применяются витамины группы С и В1.

Лечебный процесс при данном заболевании может быть направлен на применение противовирусных препаратов. За широким ассортиментом противовирусных препаратов необходимо выбрать наиболее предпочтительный препарат. Это касается следующих реакций:

чувствительность данного вируса к препарату;
наличие побочных реакций;
наличие противопоказаний.

В то же время показаны успокоительные препараты. При явлениях повышенного возбуждения. При наличии болевых ощущений уместно применение местных обезболивающих и обезболивающих, рассчитанных на внутренний эффект. Хотя при данном заболевании болевые ощущения практически не наблюдаются.

У взрослых

Комариный энцефалит у взрослых людей является частым патологическим процессом. Причинами комариного энцефалита в эпидемиологических районах является трансмиссивный перенос вируса комарами. И вовлечение вируса в кровь пораженного человека.

Зараженная кровь взрослого человека начинает распространяться с током лимфы. Особенно опасны поражения головного мозга. А также поражения центральной нервной системы. Болезнь у взрослых встречается в любом возрасте.

Причем возраст не ограничен. Молодые трудоспособные слои населения наиболее страдают от заболевания. Им свойственно потеря работоспособности. В том числе у взрослых людей отмечается следующая симптоматика:

головная боль;
потеря ориентации (двигательная функция);
тяжелое расстройство нервной системы;
параличи;
бред;
галлюцинации.

Все эти симптомы, так или иначе, отражают патологическую картину заболевания. При несвоевременном лечении данного заболевания болезнь переходит во вторичную стадию своего развития. К ней присоединяется пневмония.

У взрослых людей как следствие заболевания нередко развивается инвалидность. Особенно это касается людей с пониженной реактивностью организма. Поэтому больным людям нередко назначаются витаминные комплексы.

Лечебный процесс при заболевании у взрослых людей включает применение сывороток, а также применение препаратов, улучшающих состояние больного. В том числе показаны противовирусные средства.

У детей

При развитии комариного энцефалита у детей имеет значение алиментарный способ передачи инфекции. То есть через определенные продукты питания заражается маленький ребенок. Чаще всего для детей характерно поражение головного мозга.

Головной мозг отвечает за некоторые функции организма. Для детей характерно нарушения в сознании. Вплоть до развития бредовых состояний и состояний, сопровождающихся галлюцинацией.

У детей можно заподозрить болезнь при наличии стойкой клинической картины. Чаще всего болезнь у детей обнаруживается в следующих случаях:

ребенок проявляет пассивность;
астенические состояния ребенка;
у ребенка нарушается движение;
повышается температура тела;
лихорадка;
сильная головная боль.

Все эти симптомы отражают тяжелую картину заболевания. Ведь комариный энцефалит – это стойкие нарушения в системах организма. При данном заболевании у детей грудного возраста возможны летальные исходы.

Летальность повышена у детей при условии отсутствия правильного лечения. Поэтому в зоне эпидемического риска необходимо проводить вакцинацию детей. Также это касается взрослых людей. Лучше предупредить болезнь, нежели ее вылечить!

Прогноз

При комарином энцефалите прогноз зависит от многих обстоятельств. Прежде всего, состояние реактивности организма. Если оно нарушено, то прогноз наихудший. Если же реактивность организма сильная, то прогноз хороший.

На прогноз оказывает влияние и причина болезни. Наиболее неблагоприятен прогноз при укусе комара. Особенно, если человек был не привитым. При контакте с животными возможны благоприятные прогнозы.

Следует учитывать при определении прогнозов клинику болезни. При развитии рецидивов прогноз ухудшается. При их отсутствии возможны хорошие прогнозы.

Исход

Смертельный исход при комарином энцефалите может наблюдаться в состоянии комы. Коматозное состояние при этом является наиболее опасным. Обмороки и нарушения сознания – обратимые явления.

При развитии бактериального поражения легких исход зависит от дальнейшего течения болезни. Наилучшим исходом является выздоровление. Или же длительная ремиссия.

Выздоровление наступает как последствие правильного лечения. Своевременная профилактика улучшает течение болезни. А комплексное лечение гарантирует стойкую ремиссию.

Продолжительность жизни

При комарином энцефалите продолжительность жизни зависит от течения болезни. При затяжном течении скрытого характера длительность жизни снижается. На длительность жизни оказывает влияние и лечебный процесс.

Только правильно подобранная терапия позволяет говорить об улучшении состояния больного. А также о повышении длительности жизни. При тяжелых расстройствах головного мозга может наблюдаться потеря трудоспособности.

Инвалидность снижает качество жизни. В результате человек может испытывать большое беспокойство по поводу своего состояния. А это невротические нарушения вызванные данным беспокойством снижают продолжительность жизни!

Японский или комариный энцефалит – это очень страшное заболевание, которое приводит к необратимым последствиям для здоровья человека. При развитии болезни температура тела достигает критических пределов, больной может даже умереть и это не редкость.

Причины заболевания

Причиной заболевания человека данным недугом являются комары, которые выступают здесь переносчиками энцефалита. Вызывает его нейротропный вирус, который попадает в организм больного. Пик заболевания приходится на август и сентябрь. Мужское население возглавляет группу риска. Очагом вспышки служат заболоченные места и особенно при выпадении сильных дождей и жаркой погоды.

Заражённый комар кусает человека, но произойдёт заражение или нет зависит от ряда обстоятельств, в частности от иммунитета укушенного, количества попавшей инфекции. После укуса вирус попадает в кровь заражённого, проходит через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) в головной мозг, где уничтожает нейроны и очень быстро размножается.

Симптомы комариного энцефалита

От одной до двух недель длится инкубационный период. При заражении могут появиться специфические расстройства:

зрение станет ухудшаться,
в некоторых случаях отмечается нарушение речевой функции,
может возникнуть диплопия,
физические силы будут близки к истощению,
всё время беспокоит состояние разбитости и переутомления, постоянно хочется спать.

Через несколько дней:

температура тела достигнет критической отметки,
возникает брадикардия плавно перетекающая в тахикардию,
присутствуют рвотные позывы,
преследует состояние потливости.
ноет поясница, болит голова,
ощущается шатание и слабость.

Симптомы поражения центральной нервной системы проявляются на третий, четвёртый день.

Достигшая пика болезнь вызывает:

помутнение сознания,
бред,
делирий,
возбуждение,
аменцию и кому.

Также можно наблюдать:

парез лицевого нерва,
паралич,
гиперкинез,
приступы судорог,
мышечные подёргивания, тремор.

Впоследствии могут произойти:

сепсис,
отёки головного мозга и лёгких,
токсический шок,
пиелонефрит,
бактериальная пневмония.

Всё это наблюдается в течение двух месяцев, после чего симптомы заболевания разворачиваются в обратном направлении. Остаточные явления замечены у большинства переболевших. Астения присутствует в течение длительного времени после выздоровления.

Диагностика

Диагностирование японского энцефалита не вызывает никаких трудностей. За основу берутся инкубационный период, сезонность вируса и состояние эпидемиологического анамнеза, а также клинические особенности. Лабораторный анализ крови позволяет увидеть сильно выраженные инфекционные изменения, это и ускорение СОЭ, и лейкоцитоз. Цереброспинальная жидкость берётся на анализ при помощи люмбальной пункции для нахождения увеличенной белковой концентрации. Для обнаружения гиперемии зрительного нерва, его кровоизлияния и отёчности используют офтальмоскопию. Для предотвращения инсульта, опухоли мозга и образования гематомы применяют специализированные лабораторные методики и исследования, а ещё ИФА и РИФ для обнаружения отношений антител к вирусу. Корь, ОРЗ и грипп имеют очень схожие симптомы при начальной стадии заражения комариным энцефалитом. При дальнейшем развитии болезни она напоминает летаргический, вторичный и клещевой энцефалиты.

Лечение

Неврологи, реаниматологи и инфекционисты принимают участие в лечении японского недуга. Применяются специальные сыворотки и иммуноглобулин, проводится симптоматическое лечение. Всё это необходимо для предотвращения отёка мозга, борьбы с осложнениями, дезинтоксикации и правильной работы всех внутренних органов человека. Реанимационные действия и ИВЛ тоже применяются при необходимости. Врачи прописывают сосудистые, мочегонные средства и другие необходимые препараты. До 70% случаев заражения могут приводить к летальному исходу. Иногда могут возникать и оставаться на продолжительное время тугоухость, расстройства психического характера, депрессия и деменция, что в свою очередь потребует от человека находиться на постоянном учёте у психиатра и невролога.

Профилактика

Репелленты, защитная одежда и москитные сетки применяются для защиты от комаров в местах с явно выраженной опасностью заражения. Также обязательна вакцинация людей, которые собираются выезжать в возможные очаги инфекции. Для профилактики дети, проживающие в опасных регионах, прививаются с годовалого возраста.

При обнаружении симптомов похожих на японский (комариный) энцефалит незамедлительно следует обратиться в медицинскую поликлинику или вызвать врача на дом.

Даже если приняты все меры профилактики и осторожности не следует выезжать в возможные очаги распространения данного заболевания без экстренной необходимости. Здоровье человека находится в первую очередь в его руках.

Рекомендуем просмотреть видео на тему: "Чем опасны комары и какие заболевания они переносят?"

Клещевой энцефалит
Укусы насекомых
Энцефалит - виды и симптомы
Аллергия на укусы насекомых
Бешенство при укусе животными
Марганцовка поможет при укусах
Укус змеи - первая помощь
Укус осы

Читайте также: