Энцефалит в марий эл

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Булатова Светлана Ильгизовна, Гуня Е.М., Васильева З.А.

Проведен анализ заболеваемости эндемичного региона по клещевому энцефалиту и по клещевому боррелиозу в республике Марий Эл, описаны природные очаги с высоким лаймопотенциалом.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Булатова Светлана Ильгизовна, Гуня Е.М., Васильева З.А.

MORBIDITY TICK-BORNE ENCEPHALITIS, TICK-BORNE BORRELIOSIS IN THE REPUBLIC OF MARI EL

The analysis of the incidence of the endemic region of tick-borne encephalitis and tick-borne Lyme disease , describes the natural pockets of

ЗНиСО ИЮНЬ NiC (231)

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ, КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ

С.И. Булатова, Е.М. Гуня, З.А. Васильева

MORBIDITY TICK-BORNE ENCEPHALITIS, TICK-BORNE BORRELIOSIS

IN THE REPUBLIC OF MARI EL

S.I. Bulatovа, E.M. Gunya, Z.A. VassШevа

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Проведен анализ заболеваемости эндемичного региона по клещевому энцефалиту и по клещевому боррелиозу в республике Марий Эл, описаны природные очаги с высоким лаймопотенциалом.

Ключевые слова: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, заболеваемость, очаги.

The analysis of the incidence of the endemic region of tick-borne encephalitis and tick-borne Lyme disease, describes the natural pockets of

Keywords: tick-borne encephalitis, tick-borne Lyme disease, morbidity, pockets.

Территория Республики Марий Эл по природно-климатическим условиям является эндемичной по клещевому энцефалиту и клещевому боррелиозу.

Ежегодно влечебно-профилактические учреждения республики за медицинской помощью по поводу присасывания клещей обращаются более 1 000 человек, из них 20 % — дети. Активизация иксодовых клещей в весенне-летний период ведет к возникновению опасности заражения людей клещевым энцефалитом (КЭ) и клещевым борре-лиозом (КБ).

Цель данного исследования — проведение анализа эпидемиологической ситуации по КБ в Республике Марий Эл.

Основные переносчики возбудителей КЭ и КБ, обепечивающие их циркуляцию в природных очагах и имеющие решающее эпидемиологическое значение — клещи рода Ixodes, которые представлены 2 видами: Ix. persulcatus и Ix. ricinus. Среднесезонная численность клещей I. persulcatus составила 27 экз. на флаго/км маршрута. Современная эпидемиология КЭ характеризуется важными новыми чертами. В результате ряда природных и социальных факторов на многих участках ареала отмечают рост численности переносчиков — иксодовых клещей, возникновение большого числа антропургических очагов вблизи населенных пунктов.

Природные очаги КЭ и КБ с высоким лаймопо-тенциалом находятся в елово-широколиственных лесах, которые занимают 8,2 % территории республики, лесистость составляет 65 %. Характерно широкое распространение елово-липовых лесов и вторичных мелколиственных лесов (березняков и осинников). На данной местности находятся административные территории Килемарского, Медведевского, Оршанского, Юринского районов и пригород г. Йошкар-Ола, численность клещей Ix. persulcatus в отдельные годы на эндемичных территориях составила до 40 экз. на 1 км маршрута.

Клещевой энцефалит (КЭ) в Республике Марий Эл впервые был зарегистрирован в 1961 г. С 1962 по 1971 гг. республиканской и городской санитарно-эпидемиологическими станциями под руководством Казанского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии (НИИЭМ) проводилась работа по выявлению

природных очагов КЭ в республике. Обследование природных очагов КЭ проводилось в 20 географических пунктах 5 административных районов. Из 25 партий клещей I. persulcatus, собранных в 5 пунктах, выделено 16 штаммов вируса КЭ. В реакции связывания комплемента (РСК) исследованы органы 573 зверьков. Процент животных, содержащих антитела (в 9 обследованных географических пунктах), составил от 3,2 до 22,0.

С 1961 г. и по настоящее время (47 лет) зарегистрировано по республике 103 случая заболеваний клещевым энцефалитом, все заражения происходили через укусы клещей. Эпидсезон начинается в республике во второй половине апреля (в 2008 г. — с 4 апреля) и длится до октября. Максимум заболеваний отмечается в июне-августе, более 90 % случаев приходится на Медведевский район и г. Йошкар-Ола; заражения через укусы клещей происходили на территории пригородной зоны г. Йошкар-Ола, Килемарского, Мари-Турекского, Медведевского, Моркинского, Оршанского и Советского районов республики. Максимальное количество случаев заболеваний было зарегистрировано в 1987, 2000 и

2007 гг. по 7 случаев, в 1996, 1998, 2005 гг. - по 10 случаев. В возрастной структуре заболевших наибольшее число случаев регистрировалось среди лиц до 50 лет (70 %), на долю детей до 14 лет приходилось 12 %. Соотношение мужчин и женщин составило 60 и 40 % соответственно. Из общего числа заболевших 65 % составляют городские жители. Случаев заболеваний среди привитых против клещевого энцефалита не зарегистрировано. У всех больных клинические проявления КЭ возникали в весенне-летний период — с мая по октябрь. Длительность инкубационного периода составила в среднем от 14 до 25 дней. При исследовании иммунного статуса среди населения республики специфические антитела обнаружены у 4,4 %, что составило 20,0 % от всех обследованных. В Республике Марий Эл проводится экспресс индикация антигена вируса КЭ в снятых с человека клещах, мониторинг за численностью и вирусоформ-ностью клещей. Антиген вируса КЭ из природного материала был выделен на 7 административных территориях республики. Проводится иммунизация против клещевого энцефалита групп риска. До

2008 г. подлежали прививкам против КЭ работники 25 предприятий и организаций (17 лесхозов, 2 вуза,

Пострадавшим от укусов клещей проводится экс-1— тренная профилактика имунноглобулином против клещевого энцефалита по результатам исследований клещей.

Для Республики Марий Эл характерна соче-танность природных очагов клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза. Клещевой боррелиоз (КБ) в республике начали регистрировать с 1987 г. по клиническим и анамнестическим данным. В отчетную форму КБ введен в 1993 г. В 1995 г. разработана программа проведения научно-практической работы по изучению экологии возбудителя клещевого боррелиоза на территории Республики Марий Эл, согласована с НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи.

Лабораторией отдела профилактики особо опасных и природно-очаговых инфекций с 1994 г. внедрен серологический метод диагностики клещевого боррелиоза. Серологические исследования сывороток крови проводились с диагностической целью. С целью изучения экологии возбудителя клещевого боррелиоза на территории республики с 1996 г. проводится исследование клещей на зараженность боррелиями. В целях профилактики заболеваний КЭ, КБ проводятся истребительные мероприятия против клещей — переносчиков вышеуказанных заболеваний с обязательным энтомологическим контролем вокруг детских оздоровительных лагерей, баз отдыха, парковых зон, прилегающих к лесу?, а также, разъяснительная работа по информированию населения по

вопросам профилактики клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза (телесюжеты, выступления по радио, статьи в газету?, памятки).

Выводы. Для Республики Марий Эл характерна сочетанность природных очагов клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза. В возрастной структуре заболевших КЭ наибольшее число случаев регистрировалось среди лиц до 50 лет (70 %), на долю детей до 14 лет приходилось 12 %. Соотношение мужчин и женщин составило 60 и 40 % соответственно. Из общего числа заболевших 65 % составляют городские жители. Случаев заболеваний среди привитых против клещевого энцефалита не зарегистрировано. Случаи заболеваний КБ зарегистрированы во всех административных территориях республики. Показатель заболеваемости превышает средний по России в 6 раз. В структуре заболевших наибольший удельный вес (50 %) приходится на возрастные группы 40—49 и 50—59 лет, а в социально-профессиональной структуре — на работников госучреждений и пенсионеров (60 %). Наиболее высокая пораженность клещей боррелиями (свыше 30 %) отмечается в Медведевском, Килемарском, Мари-Турекском районах и в пригородной зоне г. Йошкар-Ола.

Булатова Светлана Ильгизовна, тел.: 8 (8362) 68-19-97, 8 (8362) 68-19-30, e-mail: 8апер1ё@12.го8ро1геЪпаё/ог.ги Conta^ information: Bulatovа Svetlana,

В Республике Марий Эл в 2019 году сезон активности клещей начался с 10 апреля. За данный период времени (с 15 апреля по 07 октября) в медицинские организации республики по поводу укусов клещами обратился 1411 человек, в т.ч. 303 ребенка до 14 лет (за аналогичный период 2018 года – 949 человек, т.ч. 204 ребенка до 14 лет). Пострадавшие от укусов клещей были зарегистрированы во всех муниципальных образованиях республики.

Чаще всего случаи присасывания клещей произошли в лесах и в лесных массивах вблизи населенных пунктов - 46,8 % и в черте населенных пунктов – 28,9 %. Также регистрировались присасывания клещей на территориях садоводческих товариществ – 14,1 %, в парках – 1,6 %, на территориях кладбищ – 2,6 %, за пределами республики – 6,0 %.

За истекший период 2019 года зарегистрированы 1 случай клещевого вирусного энцефалита и 17 случаев клещевого боррелиоза (за аналогичный период 2018 года – 8 случаев клещевого боррелиоза, случаи клещевого вирусного энцефалита не зарегистрированы).

В данной лаборатории также проводились исследования клещей, снятых с пострадавших от укусов и с целью изучения экологии возбудителей клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза. С начала эпидсезона по состоянию на 07 октября 2019 г. исследовано 834 клеща, снятых с пострадавших от укусов; выявлены боррелии в 184 клещах (22,1 %), антиген вируса клещевого энцефалита − в 13 клещах (1,6 %).

Серопрофилактику получили 13 пострадавших, у которых при исследовании клещей выявлен антиген вируса клещевого энцефалита.

С целью изучения экологии возбудителей клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза исследовано 640 клещей; антиген вируса клещевого энцефалита выявлен в 7 клещах (1,1 %), боррелии − в 41 клеще (6,4 %).

Управлением Роспотребнадзора по Республике Марий Эл был организован и обеспечен контроль запроведением акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения клещевыми инфекциями. Так, в данном эпидсезоне проведены акарицидные обработки на площади 738,06 га (100% от запланированного), в том числе проведена обработка территории всех загородных лагерей на площади191 га (100,0 %). Под контролем Управления Роспотребнадзора по Республике Марий Эл так же проводилась оценка эффективности проведенных акарицидных работ, в т.ч. территорий загородных лагерей специалистами ФБУЗ. Эффективность обработок хорошая, клещей не обнаружено.

В целях предупреждения заражения декретированных групп населения Управлением Роспотребнадзора по Республике Марий Эл был обеспечен контроль за своевременным проведением прививок против клещевого вирусного энцефалита.

Самым эффективным средством для обеспечения безопасности людей от клещевого вирусного энцефалита является иммунизация. Курс вакцинации необходимо начать в осенний период и октябрь – это самое удачное время для прививок. Курс вакцинации состоит из двух инъекций с интервалом 5-7 месяцев. Ревакцинацию проводят однократно через 1 год, последующие ревакцинации проводят через каждые 3 года.

В республике в обязательном порядке прививаются лица из группы риска, это - работники лесхозов, электрических сетей, газораспределения, деревообрабатывающих предприятий, охотохозяйств, спасатели. В текущем году, перед началом сезона клещей, так же активизировалось население, которое не относится к группе риска, но часто посещает лесные массивы республики, и были привиты более 300 человек. Всего по состоянию на 05.10.2019 г. получили иммунизацию 1351 человек (100 %).

В 2019 году до начала эпидемиологического сезона начато проведение разъяснительной работы по вопросам профилактики клещевого вирусного энцефалита, клещевого боррелиоза, в садоводческих товариществах (в период проведения отчетных собраний садоводов). В лесничествах (вагончиках), медицинских организациях республики, в транспорте развешены памятки по профилактике клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза.

Напоминаем, что в нашей республике до поздней осени проявляет активность клещ I. ricinus. Выходя в лес, парк или на любую территорию, где встречаются клещи, необходимо одеться таким образом, чтобы предотвратить заползание клещей под одежду и облегчить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся клещей.

Перечень областей и регионов, где обитают энцефалитные клещи.

Карта распространения клещей в России. Зеленым помечены наиболее безопасные регионы

Центральный федеральный округ

Наименованное субъекта	Эндемичные территории
Белгородская область	нет
Брянская область	нет
Владимирская область	нет
Воронежская область	нет
Ивановская область	Из 27 административных территорий 3 являются эндемичными: Заволжский, Ивановский, Кинешемский районы
Калужская область	нет
Костромская область	Вся территория области
Курская область	нет
Липецкая область	нет
Московская область	Из 53 административных территорий 2 являются эндемичными: Дмитровский, Талдомский районы
Орловская область	нет
Рязанская область	нет
Смоленская область	нет
Тамбовская область	нет
Тверская область	Из 37 административных территорий 12 являются эндемичными: Вышневолоцкий, Западно-Двинский, Калининский, Кашинский, Конаковский, Краснохолмский, Лихославльский, Максатихинский, Нелидовский, Оленинский, Рамешковский, Торжокский районы
Тульская область	нет
Ярославская область	Из 23 административных территорий 18 являются эндемичными: Большесельский, Брейтовский, Гаврилов-Ямский, Даниловский, Любимский, Мышкинский, Некоузский, Некрасовский, Первомайский, Пошехонский, Ростовский, Рыбинский, Тутаевский, Угличский, Ярославский районы, г. Ярославль, г. Рыбинск, г. Ростов
г. Москва	нет

Северо-Западный федеральный округ

Архангельская область	Из 25 административных территорий 18 являются эндемичными: Вельский, Верхнетоемский, Вилегодский, Виноградовский, Каргопольский, Коношский, Котласский, Красноборский, Ленский, Няндомский, Онежский, Плесецкий, Устьянский, Холмогорский, Шенкурский районы, г. Коряжма, г. Котлас, г. Мирный
Вологодская область	Все 30 административных территорий области
Калининградская область	Все 22 административные территории области
Республика Карелия	Из 18 административных территорий 11 являются эндемичными: Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Суоярвский районы, г. Петрозаводск и окрестности, г. Сортавала и окрестности
Республика Коми	Из 20 административных территорий 7 являются эндемичными: Сыктывдинский, Сысольский, Усть-Вымский, Усть-Куломский, Койгородский, Прилузский районы, г. Сыктывкар
Ленинградская область	Все 17 административных территорий области
Мурманская область	нет
Ненецкий автономный округ	нет
Новгородская область	Все 24 административные территории области
Псковская область	Все 26 административных территорий области
г. Санкт-Петербург	Из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы

Южный и Северо-Кавказский федеральные округа

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

• 
  Преобразовать В 2020 году в Марий Эл от укусов клещей пострадало более 380 человек в DOC
• 
  Преобразовать В 2020 году в Марий Эл от укусов клещей пострадало более 380 человек в PDF

В 2020 году в Марий Эл от укусов клещей пострадало более 380 человек

В 2020 году по состоянию на 25 мая в медицинские организации республики по поводу укусов клещей обратились 383 человека, что на уровне аналогичного периода прошлого года (380 случаев). Из общего числа пострадавших 111 детей до 14 лет (29%).

За прошедшую неделю (с 18 по 24 мая) зарегистрировано 77 пострадавших от укусов клещей, в том числе 18 детей до 14 лет.

Присасывание клещей произошло на территории Волжского, Звениговского, Горномарийского, Килемарского, Куженерского, Мари-Турекского, Медведевского, Моркинского, Новоторъяльского, Параньгинского, Оршанского, Сернурского, Советского районов и г. Йошкар-Олы.

С начала года зарегистрированы 2 случая заболевания иксодовым клещевым боррелиозом: 1 случай у взрослого (г. Йошкар-Ола) и 1 случай у ребенка до 14 лет (Звениговский район). Присасывание клещей произошло в Сосновой роще г. Йошкар-Олы и на территории Кировской области.

С начала эпидсезона в 31,3 % случаев присасывание клещей произошло в лесах, в лесных массивах вблизи населенных пунктов, в 34,1% – в черте населенных пунктов, в 11,7% – на территориях садоводческих товариществ, в 0,9% – на территориях кладбищ, в 3,3% – в парках и рощах, в 2% – за пределами республики.

В исследованных клещах, снятых с людей, в 16,1% (65 случаев) обнаружен возбудитель клещевого боррелиоза, в 3,7% (15 случаев) – антиген вируса клещевого энцефалита.

Серопрофилактику клещевого энцефалита получили все пострадавшие, у которых при исследовании клещей выявлен антиген вируса клещевого энцефалита.

Специалисты Управления Роспотребнадзора по Республике Марий Эл проводят еженедельный мониторинг наличия в медицинских организациях вакцины для иммунизации против вирусного клещевого энцефалита, иммуноглобулина для проведения экстренной профилактики пострадавшим от укусов клещей, а также иммунизации населения против клещевого энцефалита и проведения акарицидных обработок. По состоянию на 25 мая привито 1037 человек. Проведение прививок продолжается. Акарицидные обработки проведены на площади 198,78 га.

Иммунизации в обязательном порядке подлежат профессиональные группы населения, чья деятельность связана с высоким риском заражения. Это работники лесхозов, организаций, обслуживающих электрические сети, газораспределение, деревообрабатывающих предприятий, охотохозяйств, дератизационных и дезинсекционных организаций, спасатели и др. Прививку может получить любой житель республики.

Чтобы уберечься от укусов клещей, отправляясь в лес, на дачу, в парк в весенне-летний период, надевайте одежду светлых тонов – на таких вещах хорошо виден ползущий клещ. Брюки лучше заправлять в сапоги или в носки с плотной резинкой, если вы в кроссовках. Рубашку следует выбрать с длинными рукавами, плотно прилегающими к телу манжетами и воротом – ее необходимо заправить в брюки. Волосы, особенно длинные, предпочтительнее убрать под косынку, кепку. Такая одежда уменьшит риск проникновения клещей к коже.

Обработайте одежду аэрозольными противоклещевыми препаратами согласно инструкции. Все клещи после контакта с обработанной тканью погибают, не присосавшись. Обработанная препаратом одежда сохраняет защитные свойства в отношении клещей от 3 до 15 суток.

В лесу каждые 15 минут проводите само- и взаимоосмотры. Надо делать это немедленно после того, как вы прошли заросли кустарника и по высокой траве.

Не берите клещей незащищенными руками! Помните: клещи с одежды не стряхиваются. Их надо удалять пинцетом, двумя палочками, руками, но в перчатках. В крайнем случае используйте полиэтиленовый пакет, захватив клеща с обеих сторон. Клеща не выбрасывайте, его надо сдать на исследование для обнаружения возбудителей клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза.

При выборе места стоянки, ночевки на природе нужно выбирать сухие места с песчаной почвой или участки, лишенные травы, без древесной растительности, в стороне от зарослей кустарника и заросших вырубок.

Не располагайтесь на отдых в затененных местах с высокой травой. Нельзя садиться или ложиться на траву, т.к. клещи цепляются к одежде с травы и всегда ползут вверх.

Регулярно надо осматривать домашних животных после прогулок на природе, придомовой территории.

- Год необычный и поведение этих членистоногих тоже необычное, - пояснила "Российской газете" ведущий научный сотрудник ФБУН НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора Наталья Шашина. По ее словам, активными клещи в начале марта или раньше, как правило, становятся в южных регионах России. В средней полосе традиционно клещи проявляли активность после зимы лишь в начале апреля. "Они шевелиться начинают уже при +5 градусов, а при +10 градусов уже выходят на охоту", - говорит специалист.

Но так как зима в этом году аномально теплая, а снега практически нет, первые клещи уже были замечены на оттаявших участках почвы. "На юго-западных склонах снег сходит раньше, поэтому там они и появляться могут раньше всего. Это касается Московской области. Владельцам домашних животных уже стоит быть предельно осторожными. Не выгуливать необработанных специальными средствами от клещей питомцев на земле, где есть прошлогодняя трава. В этой траве как раз могут прятаться клещи, которые выползают днем греться на солнышке", - уточняет Шашина.

Клещи, как известно, бывают переносчиками энцефалита, боррелиоза и пироплазмоза (последним болеют животные). В прошлом году наиболее неблагополучными по заболеваемости клещевым энцефалитом были Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальневосточный федеральные округа, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская области. В Подмосковье энцефалитные клещи чаще всего встречались в Дмитровском и Талдомском районах.

Клещевой вирусный энцефалит - очень серьезное вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и может приводить к инвалидности и смерти. Его инкубационный (скрытый) период длится чаще всего 10-14 дней. В отдельных случаях признаки начнут проявляться через пару месяцев.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей.

Пироплазмоз животных - не менее опасная болезнь. Если вовремя не ввести вакцину и не начать лечение, животное в течение нескольких дней погибнет от анемии (недостатка кислорода в крови). Но и после перенесенного пироплазмоза у животных часто развиваются болезни печени. Основными признаками, что животного укусил зараженный клещ, являются апатия питомца, рвота, жидкий стул с кровью. Надо срочно бежать к ветеринару.

Самый простой способ защититься от клещей - максимально прикрывать одеждой открытые участки тела. Отправляясь на природу, также целесообразно приобрести специальные репелленты, которыми дополнительно обработать одежду. Домашних животных нужно также обработать специальными средствам. Дополнительно нужно приобрести ошейник от блох и клещей.

Если клещ все-таки попал на тело человека или животного и нет возможности быстро добраться до травмпункта, нужно снимать его самостоятельно. Делать это следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок клеща. Пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами нужно захватить видимую на поверхности часть клеща и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси. Место укуса сразу же продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон). После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Если в теле осталась черная точка (головка или хоботок членистоногого), это место обработать 5% йодом.

Снятого клеща нужно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию "ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" или иные лаборатории, проводящие такие исследования.

По данным ВОЗ, в мире ежегодно в мире фиксируется 10 - 12 тысяч случаев заражения клещевым энцефалитом. В России эта цифра ниже – около 2 - 3 тысяч человек. Вроде не много, однако, болезнь эта очень опасная, смертность от нее составляет 20 - 25%, а у 10 - 20% заболевших на всю оставшуюся жизнь остаются серьезные неврологические проблемы.

Заразиться клещевым энцефалитом может абсолютно любой человек, независимо от пола и возраста. Болезнь передают человеку иксодовые клещи – они живут в траве, на лугах и лесах. Считается, что из 100 клещей 6 – носители заразы. Однако в России есть регионы, где их особенно много.

В Центральном округе:

• Ивановская область;
• Костромская область;
• Московская область (Дмитровский и Талдомский районы);
• Тверская область;
• Ярославская область.

В Северо-Западном округе:

• Архангельская область;
  
• Вологодская область;
  
• Калининградская область;
  
• Карелия;
  
• Коми;
  
• Ленинградская область;
  
• Новгородская область;
  
• Псковская область;
  
• Санкт-Петербург.

В Южном округе:

• Крым.

В Приволжском округе:

• Кировская область;
  
• Нижегородская область;
  
• Оренбургская область;
  
• Пермский край;
  
• Башкортостан;
  
• Марий-Эл;
  
• Татарстан;
  
• Самарская область;
  
• Удмуртия;
  
• Ульяновская область.

В Уральском округе:

• Курганская область;
• Свердловская область;
• Тюменская область;
  
• Ханты-Мансийский АО;
  
• Челябинская область.

В Сибирском округе:

• Все регионы.

В Дальневосточном округе:

• Амурская область;
  
• Еврейская АО;
  
• Приморский край;
  
• Сахалинская область;
  
• Хабаровский край.
  

Симптомы клещевого энцефалита

После того, как человека укусил клещ, вирус попадает в ткани и там начинает активно размножаться. Затем он переходит в кровь и лимфу. А после проникает в мозг.

Первые признаки болезни появляются не сразу – инкубационный период вируса обычно длится 10 - 14 дней. Но затем болезнь развивается стремительно. Ее симптомы таковы:

• резко повышается температура – до 38 - 39 °С;
  
• озноб;
  
• сильные головные боли;
  
• начинаются тошнота и рвота;
  
• болят мышцы – в районе шеи, плеч, груди и поясницы, в руках и ногах;
  
• гиперемия на лице.

Затем добавляются признаки поражения мозга:

• наступает паралич рук и ног;
  
• появляется косоглазие;
  
• начинаются судороги;
  
• больной теряет сознание.
  

Впрочем, не всегда инкубационный период длится около двух недель, бывают другие варианты развития клещевого энцефалита:

Молниеносное развитие. В данном случае первые симптомы проявляются уже через сутки после того, как укусил клещ. Это очень опасный вариант, если вовремя не обратиться за медицинской помощью, наступает паралич ЦНС, кома и смерть.

Затяжное развитие. При таком варианте инкубация вируса может длиться месяц и даже больше.