Эпикриз невролога для ребенка

Диспансеризация — это профилактический медицинский осмотр. Он необходим для раннего выявления заболеваний и факторов их развития. Диспансеризация предусматривает осмотр у врачей-специалистов и ряд анализов и обследований. Она проводится в поликлинике по месту прикрепления ребенка.

Вы вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.

Чтобы пройти диспансеризацию, у ребенка должны быть:

Чтобы провести медицинский осмотр ребенка, запишите его на прием к участковому врачу-педиатру в поликлинике по месту его прикрепления. На приеме будут даны все необходимые рекомендации, пояснения, а также направления на анализы и к врачам-специалистам.

Объем и характер проведения диспансеризации зависят от возраста ребенка и делятся на группы:

от рождения до 1 года;
от 1 года до 3 лет;
4-5 лет;
6 лет;
7 лет;
8-9 лет;
10 лет;
11-12 лет;
13 лет;
14 лет;
15-17 лет.

В течение этого периода жизни ребенка — от рождения до 1 года — осмотры врачом-педиатром проводятся каждый месяц. Более углубленный медосмотр проводится:

при рождении ;
в 1 месяц ;
в 2 месяца ;
в 3 месяца ;
в 12 месяцев .

В течение этого периода жизни ребенка осмотры педиатром проводятся:

в 1 год и 3 месяца;
в 1 год и 6 месяцев;
в 2 года ;
в 3 года .

В медосмотрах, рекомендуемых для 4- и 5-летних детей, набор врачей совпадает. Необходимо пройти осмотры у:

педиатра;
детского стоматолога

В 6 лет ребенку необходимо пройти осмотры у:

педиатра;
невролога;
детского хирурга;
детского стоматолога;
травматолога-ортопеда;
офтальмолога;
оториноларинголога;
детского психиатра;
акушера-гинеколога — девочкам;
детского уролога-андролога — мальчикам;
детского эндокринолога.

Кроме того, понадобятся:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
УЗИ органов брюшной полости (комплексное);
УЗИ почек;
эхокардиография;
электрокардиография.

В 7 лет ребенку нужно пройти осмотры у:

педиатра;
невролога;
детского стоматолога;
офтальмолога;
оториноларинголога.

Помимо осмотров врачей, нужно сдать:

общий анализ крови;
общий анализ мочи.

В медосмотрах, рекомендуемых для 8- и 9-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у:

педиатра;
детского стоматолога.

В 10 лет ребенку необходимо пройти осмотры у:

педиатра;
невролога;
детского стоматолога;
детского эндокринолога;
травматолога-ортопеда;
офтальмолога.

Помимо осмотра у врачей, понадобится сдать:

общий анализ крови;
общий анализ мочи.

В медосмотрах, рекомендуемых для 11- и 12-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у:

педиатра;
детского стоматолога.

В 13 лет ребенку нужно пройти осмотры у:

педиатра;
детского стоматолога;
офтальмолога.

В возрасте 14 лет необходимо пройти осмотры у:

педиатра;
детского стоматолога;
подросткового психиатра;
акушера-гинеколога — девочкам;
детского уролога-андролога — мальчикам.

В медосмотрах, рекомендуемых для 15-, 16- и 17-летних подростков, набор врачей совпадает. Необходимо пройти осмотры у:

педиатра;
детского хирурга;
детского стоматолога;
детского эндокринолога;
невролога;
травматолога-ортопеда;
офтальмолога;
оториноларинголога;
подросткового психиатра;
акушера-гинеколога — девочкам;
детского уролога-андролога — мальчикам.

Помимо осмотра у врачей, понадобятся:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
УЗИ органов брюшной полости (комплексное) — в 15 лет;
УЗИ почек — в 15 лет;
электрокардиография — в 15 и 17 лет.

Маму с новорожденным выписывают из роддома на третьи сутки (при отсутствии осложнений). О дате выписки младенца персонал роддома сообщает в детскую поликлинику по телефону.

Матери выдается справка с антропометрической информацией о новорожденном, характеристикой родов, выявленными заболеваниями у младенца, объемом проведенного обследования и лечения, которую родители передают участковому педиатру во время его первого посещения.

Участковый педиатр должен прийти не позднее 2-х суток после выписки матери и ребенка из роддома.

Через день после посещения врача должна прийти медсестра.

В 2 недели приходит педиатр.

В 3 недели приходит медсестра.

В их обязанности входит:

— осмотр ребенка,
— предоставление рекомендаций по уходу за ребенком и его кормлению,
— фиксация в медицинской карте ребенка результатов посещений.

Обязательное медицинское наблюдение

Нормами украинского медицинского права предусмотрено обязательное профилактическое медицинское наблюдение детей до 3-х лет.

Обязательное наблюдение проводится с целью:

— оценки состояния здоровья ребенка;
— оценки физического и психомоторного развития;
— оценки вскармливания и питания;
— своевременного обнаружения заболеваний и патологических состояний;
— проведения вакцинации;
— консультации родителей;
— определения тактики последующего наблюдения.

В нашей стране предусмотрено обязательное ежемесячное посещение участкового педиатра с малышом до 1 года.

Консультации профильных специалистов назначаются по показаниям педиатра и не являются обязательными.

Возраст 1 месяц

Врач оценивает состояние здоровья ребенка и измеряет рост и вес. Особое внимание уделяется:

— оценке двигательной активности,
— оценке реакции на звук и свет,
— оценке тазобедренных суставов для исключения дисплазии,
— обследованию на предмет кривошеи,
— у мальчиков проверяется состояние яичек,
— оценке рубца БЦЖ,
— профилактике рахита.

При отсутствии противопоказаний и при согласии родителей проводится плановая вакцинация.

2, 3, 4, 5 месяцев

Осмотр, измерение роста и веса.

При подозрении на крипторхизм (неопущение яичек) — консультация уролога.

При подозрении патологии тазобедренных суставов — консультация детского ортопеда-травматолога.

При выявлении грыж или подозрений — консультация детского хирурга.

При отсутствии противопоказаний и согласии родителей проводится плановая вакцинация .

6 месяцев

Осмотр. Измерение роста и веса.

Обследование тазобедренных суставов, яичек, грыж. При выявлении проблем — консультация специалистов.

Оценивается знак БЦЖ.

В этом возрасте особое внимание уделяется введению прикорма.

7, 8, 10, 11 месяцев

Проводятся все те же исследования. Особое внимание уделяется выявлению признаков отклонения от стандартных показателей физического и психомоторного развития ребенка.

9 месяцев

Кроме обязательного обследования особое внимание врачом уделяется выявлению анемии.При согласии матери проводится анализ на установление уровня гемоглобина.

При выявлении проблем назначается консультация ортопеда, хирурга, уролога, невролога.

Исследуется анамнез первого года жизни. Особое внимание обращается:

на состояние зубов: количество, нарушения сроков прорезывания, формирования прикуса. При необходимости — консультация ортодонта ;
оценке развития ступни и формирования навыков ходьбы;
выявление признаков урологической и хирургической патологий.

На этом этапе оформляется эпикриз.

Оценивается рубец БЦЖ.

Проводится плановая вакцинация.

Такой график проведения осмотров детей первого года жизни разработан в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и предусматривает приоритетность профилактики и тесное взаимодействие специалистов с родителями ребенка.

Детский невролог диагностирует и лечит заболевания центральной и периферической нервной системы. Он проводит плановые осмотры ребенка и наблюдает его с момента рождения до 18 лет.

Прием детского невролога

Главная
Детская клиника
Детская неврология
Детский невролог

Описание
Цены
Врачи
Вопросы и ответы
Отзывы

Детский невролог работает в тесном сотрудничестве с педиатрами, инфекционистами, логопедами, психологами, оказывает этим специалистам консультативную помощь.

В компетенции детского невролога — неврологические заболевания, которые могут проявляться в виде мышечных судорог, головных болей, нарушений сна, расстройств поведения, нарушений общего развития.

Задача детского невролога — определить, чем вызваны эти состояния, избавить от них, назначив эффективное лечение, или научить родителей контролировать симптомы.

Наиболее распространенные причины обращений к детскому неврологу: судороги, повышенная возбудимость, когнитивные нарушения, инфекционные и воспалительные заболевания мозга, врожденные аномалии.

отсутствие аппетита, плохая прибавка в весе
частые и обильные срыгивания
частый беспричинный плач
дрожание подбородка и/или конечностей
непроизвольные движения (вздрагивания)
высокий тонус мышц (частое запрокидывание головы, выгибание всего тела назад, стремление поворачивать голову только в одну сторону, повышенное напряжение рук или ног)
низкий тонус мышц (вялость, низкая активность)
замирание (абсанс) без судорог
фебрильные судорогикороткий, беспокойный сон

У детей младшего возраста и подростков:

нарушения сна
нарушение походки
головокружения, шум в ушах
головные боли
повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость
расстройства двигательной активности (непроизвольное сокращение мышц, тремор)
нарушение дыхательной функции
потеря сознания
судороги
повышенная возбудимость
нечленораздельная речь
отсутствие внимания, концентрации
проблемы с запоминанием информации

Ребенок ведет себя беспокойно, плохо спит, не может сосредоточиться, быстро устает, жалуется на головокружение, головную боль, периодически теряет сознание.

Отмечается нарушение речевой, двигательной, дыхательной, глотательной функций, тремор конечностей.

У ребенка наблюдаются судороги неэпилептического характера (без потери сознания).

Нарушена устойчивость походки и координации движений.

Ребенку сложно сконцентрироваться, усидеть на месте, запомнить несложные действия, последовательно их выполнить.

Прием детского невролога в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Консультация детского невролога

Консультация детского невролога необходима для сбора анамнеза, сведений об особенностях развития ребенка и определения беспокоящих симптомов как признаков неврологического заболевания.

Невролог проведет первичный осмотр, попросит родителей рассказать, что беспокоит ребенка и как давно, в какие моменты симптомы обостряются. В зависимости от возраста маленького пациента, доктор проведет оценку речевого, двигательного, психомоторного развития, навыков усвоения информации. Изучит историю болезни, попросит рассказать о лечении, которое назначалось ранее, исключит фактор наследственности. При необходимости подключит врачей других специальностей: педиатра, инфекциониста, детского психолога, эпилептолога, логопеда.

Для уточнения диагноза врач может назначить ряд анализов и диагностических исследований.

Диагностика заболеваний нервной системы у детей

Диагностика заболеваний нервной системы включает как лабораторные, так и визуализационные методы исследования.

Обычно назначаются клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, анализы, выявляющие электролитные изменения, наличие воспаления или инфекции. При необходимости проводится исследование спинномозговой жидкости (пункция спинного мозга).

С помощью современных методов визуализации — нейросонографии (детям до 1 года), УЗИ, УЗДГ, ЭЭГ, ЭХО ЭГ, КТ, МРТ — врач определяет признаки инфекции, воспаления, нарушений мозгового кровообращения, функциональных нарушений и других патологий.

Наследственные неврологические заболевания (невропатии, миопатии) диагностируются с помощью генетического тестирования, исследований нервной-мышечной проводимости, мышечной биопсии и биопсии нервов.

Лечение у детского невролога

Успешность лечения неврологических заболеваний у детей зависит от внимательности (настороженности к симптомам) родителей, правильной и своевременной диагностики, специфики развития патологии, особенностей протекания беременности и родов матери, наследственных характеристик.

Эффективность лечения менингита или энцефалита обуславливается своевременной диагностикой и правильной тактикой лечения этих опасных для здоровья и жизни ребенка состояний. В зависимости от природы заболеваний (бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной), врач может назначить антибиотики или противовирусные препараты, противосудорожные лекарства, а также кортикостероиды для уменьшения отека мозга и воспаления.

Мышечная слабость у ребенка может быть вызвана как патологией самих мышц, так и патологиями центральных/периферических двигательных нейронов или нервно-мышечного соединения.

Если речь идет о врожденной миопатии, доктору понадобится определить, с каким из семи ее типов придется бороться. Все врожденные миопатии имеют различия в симптоматике, лечении, осложнениях и прогнозе. Родителям в этом случае нужно быть готовыми к сложной программе диагностических мероприятий, включающей анализы крови на мышечный фермент (креатинкиназу), электромиограмму (ЭМГ), мышечную биопсию, генетическое тестирование и другие исследования. Важно понимать, что ребенку с таким заболеванием требуется постоянная симптоматическая и сопроводительная терапия.

Если у ребенка диагностирована эпилепсия, важно как можно скорее начать оказание врачебной помощи. И хотя эпилепсию вылечить невозможно, по статистике, с помощью современных медикаментозных препаратов и хирургических методов, судороги контролируются примерно у 70% пациентов с таким диагнозом. В случае, если медикаментозная терапия не имеет эффекта или вызывает серьезные побочные действия, добиться уменьшения симптомов можно с помощью специальной диеты.

Довольно часто родители сталкиваются с проявлением судорог при повышенной температуре у детей до 6 лет. Важно отличать т.н. фебрильные судороги и эпилепсию. Считается, что множественные и длительные эпизоды фебрильных судорог (более 10 минут, поражающие только одну часть тела или повторяющиеся в течение суток) являются фактором риска эпилепсии, однако нет никаких доказательств того, что такие конвульсивные приступы на фоне гипертермии вызывают повреждение головного мозга. По последним данным, риск развития эпилепсии с возрастом имеют только те дети, у которых в анамнезе судороги довольно продолжительные (более 30 минут). Они могут привести к повреждению части мозга, называемой гиппокампом.

Что вы получите от детского невролога клиники Рассвет

Неврологи клиники Рассвет используют мультидисциплинарный подход, что позволяет подбирать оптимальную тактику лечения неврологических заболеваний у детей и предупреждать их осложнения.

Наши врачи быстро и точно установят истинную причину функциональных нарушений, особенностей поведения и развития ребенка. Для этого в клинике имеется все необходимое и современное диагностическое оборудование.

В Рассвете проведут все необходимые плановые профилактические осмотры ребенка, назначат эффективное лечение, основанное на принципах доказательной медицины и рекомендациях ведущих мировых медицинских и научных организаций. Окажут всю необходимую помощь в сложных неврологических случаях, при пароксизмальных состояниях и острых травмах. Если заболевание не поддается лечению, в нашей клинике вам предложат индивидуальный план коррекции состояния ребенка и сопроводительной терапии.

Наши основные цели — сохранение здоровья ваших детей, поддержание приемлемого качества жизни маленьких пациентов и их родителей.

Все родители желают своим детям здоровья. Как известно, предупредить развитие заболевания намного проще, чем лечить его. Избавить малышей и их родителей от неприятностей со здоровьем поможет комплексное профилактическое обследование – диспансеризация детей.

Задачи процедуры

Детская диспансеризация – это плановое мероприятие, которое следует проводить регулярно. Оно предполагает всестороннее обследование здоровья и развития ребенка. Основная задача диспансеризации – выявить возможные заболевания и патологии, оценить физическое и нервно-психическое развитие ребенка, а также профилактика болезней и выявление возможной предрасположенности к ним.

Необходимость прохождения диспансеризации закреплена законодательно Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н. Все дети должны проходить обследования ежегодно, а углубленная диспансеризация проводится у детей в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет. Список необходимых обследований велик. В него входят анализы крови, УЗИ, осмотры различных врачей-специалистов. Конкретный перечень зависит от возраста ребенка.

Эффективность диспансеризации напрямую зависит от регулярности ее проведения. Чем чаше она проводится, тем лучше, однако в некоторых случаях диспансеризация строго обязательна – например, ребенок должен пройти ее перед поступлением в детский сад и общеобразовательную школу.

Детская диспансеризация должна осуществляться с первых месяцев жизни. Первое скрининговое обследование проводится уже в 1 месяц и включает прохождение нескольких видов УЗИ, сдачу анализов, а также посещение невролога, окулиста и ортопеда. В 3 месяца программа исследования похожая, но несколько менее объемная. По достижении 6-месячного возраста дети проходят проверку у педиатра, невропатолога, ЛОР-специалиста, окулиста, а также кардиолога. После 1 года к ним присоединяются хирург, эндокринолог и стоматолог.

Перед поступлением в детский сад и школу помимо вышеперечисленных врачей требуется прием у логопеда и психолога – первый выясняет, нет ли у малыша проблем с речью, а второй определяет его готовность к школе или детскому саду. Кроме того, нужна также консультация иммунолога и ортодонтолога. В 9-12 лет необходимо углубленное обследование с участием всех вышеперечисленных специалисты, а также гастроэнтеролога, уролога и дерматолога.

Помимо профилактических осмотров детская диспансеризация предполагает и лабораторные анализы – общий анализ крови, общий анализ кала, общий анализ мочи, кал на наличие глистов, а с 14 лет – флюорография грудной клетки.

От 1 до 2 лет диспансеризация детей проводится раз в квартал, от 2 до 3 лет – раз в полгода, затем единовременно в 3 года, в 5-6 лет, за год до школы, и в 6-7, непосредственно перед поступлением в школу. Диспансеризация детей школьного возраста проводится в 7 лет, по окончании первого года обучения, в 10, 11-12, 14-15, 15-16 и 16-17 лет.

Родители должны знать, что рекомендации Министерства здравоохранения касаются лишь необходимого минимума, однако программу диспансеризации можно и нужно формировать самостоятельно – разумеется, посоветовавшись с педиатром. В сущности, педиатр – это основной врач, и к его выбору нужно подходить ответственно. Диспансеризация детей не обязательно должна проводиться в районной поликлинике, и если ваш педиатр вас в чем-то не устраивает, можно обратиться к другому.

Кстати, нет необходимости проходить всех врачей за 1-2 дня. Педиатр в частной клинике поможет составить удобный график посещения специалистов, распределив все осмотры так, чтобы не вызвать стресс у ребенка.

В это время основная цель диспансеризации – контроль развития малыша и своевременное выявление возможных патологий. Чем более всесторонним будет обследование, тем лучше. Конечно, можно ограничиться лишь самым базовым осмотром, но если оценка здоровья будет детальной и обширной, шанс избежать проблем в будущем резко повышается.

Ребенок проходит осмотр у педиатра, детского невролога, детского хирурга-ортопеда, детского оториноларинголога, детского офтальмолога, детского стоматолога. По результатам осмотра могут быть назначены дополнительные обследования у других специалистов.

Также проводятся проверка профилактических прививок и лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, ЭКГ, комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) и УЗИ почек.

В этот период ребенка ожидают сразу две больших перемены в жизни – детский сад и школа. Поэтому в программу диспансеризации включены новые пункты. Как и прежде, малыш проходит осмотр у педиатра, детского невролога, хирурга-ортопеда, детского отоларинголога, детского офтальмолога и стоматолога, а также сдает все привычные анализы. Но в период с 3 до 7 лет необходимы также консультации логопеда, который выявляет и корректирует дефекты дикции, а также определяет степень предрасположенности к дисграфии и дислексии и дает рекомендации по их профилактике. Очень важно не упустить момент и исправить все недостатки именно в этом возрасте – у детей старшего возраста они поддаются коррекции с большим трудом. Также требуется консультация детского психолога, который определит готовность ребенка к занятиям в коллективе, уровень его психологического развития, стрессоустойчивость. Эта консультация проводится в форме беседы с тестами, напоминающими игры. Кроме того, с 3 лет нужно проходить осмотр у ортодонтолога и иммунолога.

Школа оказывает огромное влияние и на физическое, и на психологическое развитие ребенка. В это время ребенок превращается в подростка, проходя через период полового созревания. Заметно возрастают нагрузки на различные системы организма. В частности, особого внимания требует зрение. За последние годы количество нарушений зрения у детей школьного возраста возросло практически вдвое. Причина в неумеренном использовании компьютеров, планшетов и сотовых телефонов. Зачастую дети проводят дни напролет за просмотром телепередач или компьютерными играми. К тому же нагрузка на зрение ребенка в школе резко возрастает. Поэтому период с 7 до 10-11 лет является самым опасным для зрительной системы. Именно в этом возрасте могут проявляться патологические изменения – например, близорукость.

Также необходимо добавить к обычным обследованиям у педиатра невролога, ЛОР-специалиста, окулиста, хирурга-ортопеда, стоматолога, психолога и эндокринолога, консультацию с урологом или гинекологом, гастроэнтерологом и дерматологом. Во время пубертатного периода могут активизироваться скрытые патологии, поэтому диспансеризация детей в возрасте 9-12 лет не простая формальность, а необходимый для поддержания здоровья шаг.

Белоногова Нарцисса Николаевна Ответственный редактор

Прием детского невролога

Главная
Детская клиника
Детская неврология
Детский невролог

Описание
Цены
Врачи
Вопросы и ответы
Отзывы