Есть ли на подбородке лицевые нервы

Лицевой нерв отвечает как за чувствительность, так и за двигательную активность (в состав его входят двигательные, чувствительные и секреторные (парасимпатические) волокна).

По выходе из мозга двигательная часть лицевого нерва направляется во внутренний слуховой проход, а затем в лицевой канал. По пути от него отходит небольшая веточка для стременной мышцы (средняя часть уха). Из канала лицевой нерв выходит наружу на основание черепа. Вне черепа он отдает ветви для затылочных, ушных и некоторых шейных мышц. Далее он направляется в околоушную слюнную железу, пронизывает ее толщу, где делится на два главных ствола, один из которых идет в сторону виска (височно-лицевой), другой, напротив, в сторону шеи (шейно-лицевой). Эти стволы, в свою очередь, распадаются на много ветвей, образующих, так называемую, "гусиную лапу", и подходящих к 1) мышцам ушной раковины, лобной и круговой мышце глаза; 2) скуловой мышце и четырехугольную мышце верхней губы; 3) собачьей, щечной и круговой мышце рта; 4) мышце смеха, треугольной и четырехугольную мышце нижней губы, подбородочной мышце; 5) подкожной мышце шеи.

Секреторная часть волокон лицевого нерва подходят к слезной железе, железам слизистой оболочки мягкого неба и носа, околоушной, подчелюстной и подъязычной слюнным железам.

Первичные инфекционные невриты обычно вызываются вирусами герпеса (синдром Ханта), эпидемического паротита, энтеро- и арбовирусами. В возникновении так называемых простудных невритов определенную роль играют аллергические воздействия, а также общее или местное переохлаждение лица. В этих случаях обнаруживают картину не неврита, а, говоря научным языком, туннельного синдрома ущемления нерва в узком канале. Также ущемлению нерва в канале способствуют, видимо, индивидуальные особенности канала и нерва. Семейные случаи описывались многими отечественными и зарубежными специалистами.

Вторичные невриты лицевого нерва имеют преимущественно отогенное (от уха) происхождение и наблюдаются при отитах, мастоидитах, евстахеитах. Поражение лицевого нерва может наступить при туберкулезном менингите, острых лейкозах, инфекционном мононуклеозе, токсоплазмозе и при других инфекционных заболеваниях.

Невропатии лицевого нерва возникают при переломах основания черепа, проходящих через пирамиду височной кости. В возникновении парезов мимической мускулатуры определенную роль играют наследственные факторы и врожденные расстройства (синдром Мелькенсона-Розенталя, синдром Мебиуса).

Невриты и невропатии лицевого нерва чаще всего проявляются односторонним периферическим парезом или параличом мимической мускулатуры. Лицо на пораженной стороне становится маскообразным, асимметричным при улыбке, плаче. Нет возможности наморщить лоб, зажмурить глаз на стороне поражения. При попытке это сделать верхнее веко не опускается, а глазное яблоко поворачивается кверху и несколько кнаружи (симптом Белла). В покое глазная щель широко раскрыта, бровь, нижнее веко и угол рта несколько опущен, носогубная складка сглажена. При показывании зубов (попытке оскалиться) угол рта оттягивается только со здоровой стороны, невозможно надуть щеки (пораженная сторона парусит), вытянуть губы в трубочку, свистнуть, плюнуть.

В начале развития невритов нередко возникают боли за мочкой уха, а иногда в области самого уха и лица. При патологии лицевого нерва наблюдаются также сопутствующие расстройства, зависящие от уровня и места поражения. Так в некоторых случаях наступает сухость глаза или слезотечение, гиперакузия (аномально острый слух или болезненная чувствительность к слышимым звукам), расстройства вкуса на передних 2/3 языка, иногда сухость во рту, иногда развивается синдром Ханта (одна из форм опоясывающего герпеса, проявляется сильной болью в области уха и герпетическими высыпаниями в области наружного слухового прохода, ушной раковины, мягкого неба и небных миндалин).

Невриты и невропатии лицевого нерва в подавляющем большинстве (80-95%) заканчиваются полным восстановлением функций мимических мышц. Восстановление функции лицевого нерва начинается с появления активных движений в верхней половине лица, а затем – в нижней.

Часть случаев все же оставляет после себя некоторые явления в виде небольшой ригидности (увеличение рельефа носогубной складки, незначительное уменьшение глазной щели) и чувства неловкости в соответствующей половине лица, особенно заметные при охлаждении. В качестве остаточных явлений иногда наблюдаются тикообразные подергивания на пораженной стороне лица. У некоторых остается, а иногда навсегда, слезотечение, что свидетельствует о неполном восстановлении круговой мышцы глаза. Не восстанавливается иногда полностью вкус на передних 2/3 языка.

При неполном восстановлении функции могут развиться контрактуры пораженных мышц, проявляющиеся стойким повышением тонуса мимической мускулатуры. Контрактуры мимических мышц обычно проявляются сужением глазной щели, подтягиванием кверху угла рта на стороне поражения. При этом возникают неприятные ощущения и болезненные мышечные спазмы на стороне пареза, важно, что любое физическое и эмоциональное напряжение способствует еще большему сужению глазной щели и подтягиванию кверху угла рта. Кроме того, во время жевания усиливается слезотечение (симптом "крокодиловых слез"). Одновременно появляются тики в пораженных мышцах.

Определенную роль в поражений лицевого нерва играют также травмы; среди военных травм повреждение лицевого нерва занимает видное место. Повреждения лицевого нерва наблюдаются при оперативных вмешательствах на околоушной железе, височной кости, сосцевидном отростке, суставной головке нижней челюсти. Операции по поводу абсцессов и флегмон (гнойном воспалении) в подчелюстной области, по поводу удаления подчелюстной слюнной железы иногда сопровождаются повреждением краевой ветви лицевого нерва. Иногда после удаления зуба под мандибулярной анестезией (обезболивание в стоматологии при вмешательствах на зубах нижней челюсти) наблюдается поражение лицевого нерва.

При вторичном, или симптоматическом, неврите лечение направлено на устранение основного причинного фактора. Лечение первичного неврита лицевого нерва инфекционной природы состоит в назначении противовоспалительной терапии, витаминов группы В, никотиновой кислоты. Назначают массаж области лица, затылка и воротниковой зоны, вначале поверхностный, а затем средней силы, УВЧ на сосцевидный отросток и другие физиотерапевтические процедуры, также показана иглорефлексотерапия.

Быстрейшему восстановлению нарушенных функций мимической мускулатуры способствует и лечебная физкультура (есть специальный комплекс упражнений, назначаемый врачом). Последнюю рекомендуется использовать, когда начинают восстанавливаться движения и прекращается западение пищи за щеку.

Есть еще, так называемая, артикуляционная гимнастика — разучивание произношения гласных букв. Легче и быстрее восстанавливаются функции лобной и круговой мышц глаза с одновременным прекращением слезотечения. Лечебную физкультуру рекомендуется проводить до физиотерапевтических процедур.

Одним из осложнений неврита лицевого нерва бывает конъюнктивит или кератит вследствие раздражения пылью плохо закрывающегося и немигающего глаза. В качестве профилактики рекомендуется носить темные очки, закапывать в глаза раствор метилцеллюлозы, витаминные капли.

В случае необратимых параличей мимической мускулатуры (а они чаще всего наблюдаются после тяжелых травм и др.) прибегают к хирургическому вмешательству, причем в ряде случаев преследуются не столько цели восстановления нарушенных функций, сколько исправление косметических дефектов, доставляющих больным много психических страданий.

Иная патология лицевого нерва

К заболеваниям, обусловленным раздражением лицевого нерва, относится лицевой гемиспазм, характеризующийся непроизвольными мышечными подергиваниями на одной половине лица, которые сменяются периодами покоя. Как сами подергивания, так и паузы между ними чрезвычайно варьируют по своей длительности. Обычно и те и другие колеблются в пределах от 3 до 10—12 минут. Однако нередки случаи, когда приступы судорог следуют друг за другом столь часто, что создается впечатление, будто между ними никакого перерыва нет. Судороги начинаются спонтанно, но легко провоцируются едой, разговором, физическими и психическими напряжениями. Воспроизвести приступ не удается, но активным расслаблением мускулатуры удается в какой-то мере уменьшить интенсивность спазма. Судороги совершенно безболезненны. Во сне они никогда не появляются.

Начинается заболевание обычно с одной какой-либо мышцы, чаще всего с верхней или нижней порции круговой мышцы глаза. Вначале это слабые, малозаметные подергивания, с большими промежутками между ними. Постепенно подергивания становятся сильнее, делаются более частыми начинают распространяться на другие лицевые мышцы, вплоть до ушных, затылочной и подкожной мышцы шеи. При вовлечении в процесс мышцы стремечка одновременно с судорогами в соответствующем ухе возникают звуковые ощущения в виде короткого шума. На высоте спазма наблюдается характерная картина: бровь на соответствующей стороне приподнята, глаз зажмурен, кончик носа повернут в больную сторону, носогубная складка резче выражена, чем на противоположной стороне, угол рта оттянут; одновременно видно, что затылочная мышца, мышцы подбородка и подкожная мышца шей сокращены, иногда видно, как в момент спазма поднимается кверху ушная раковина.

Спазм обычно односторонний, иногда бывает и с двух сторон, в таких случаях это два отдельных гемиспазма. Это видно из того, что гемиспазм на противоположной стороне развивается через большой срок после первоначального гемиспазма, и особенно из того, что каждый гемиспазм обладает своим собственным ритмом, и судороги на правой и левой половине лица не совпадают по времени друг с другом.

Причины лицевого гемиспазма не совсем ясны. В ряде случаев, по-видимому, в основе заболевания лежит инфекция или опухолевый процесс. Заболевают обычно люди среднего и пожилого возраста. В детском возрасте гемиспазм не наблюдается. Надо отличать гемиспазм от контрактуры, описанной выше.

Также выделяют параспазм, под которым подразумевают двусторонние симметричные клоническо-тонические судороги лицевой мускулатуры. Параспазм начинается обычно с подергивания одной какой-либо мышцы (чаще всего круговой мышцы глаза или рта) и постепенно захватывает другие мышцы лица. Судороги у одних больных наблюдаются почти беспрерывно, то ослабевая, то усиливаясь (например, при разговоре, волнениях и т. п.); у других, наоборот, они возникают лишь при определенных условиях; так; например, если еда, разговор, курение или улыбка вызывают подергивания, то пение, свист, сжимание челюстей, смех или плач не сопровождаются подобными явлениями. Во время сна подергивания прекращаются. В основе параспазма лежит поражение в результате перенесенного энцефалита, травмы головного мозга, сосудистых нарушений.

Для борьбы с гемиспазмом рекомендуются витамины группы В, физиотерапия.

К явлениям раздражения лицевого нерва следует отнести спазм круговой мышцы рта. Этот спазм обычно наблюдается у музыкантов, играющих на духовых инструментах. Спазм часто наступает в период, когда музыканту приходится долго и много играть; немалое значение имеют, надо полагать, переживания и волнения, связанные с предстоящими выступлениями. Решающую роль, однако, здесь играет перенапряжение круговой мышцы рта. Акт игры на духовых инструментах довольно сложен. Человек может петь, свистеть, свободно произносить все губные звуки, но играть на духовом инструменте не в состоянии.

Нечто интересное

". Злость выражается сокращением пирамидальной мышцы носа. Сокращаясь, эта мышца дает характерное положение брови, именно – понижает ее внутренний угол, отчего бровь принимает косое положение, противоположное тому, что при печали, в то же время на переносье появляются горизонтальные складки. Кстати, в обычное, так сказать, узаконенное изображение Мефистофеля входит разбираемая мышца."
проф. И.А. Сикорский

Об искренности человеческой эмоции обычно говорит симметрия в отображении чувства на лице, тогда как чем сильнее фальшь, тем более разнятся мимикой его правая и левая половины.

Типичные выражения лица, сообщающие об испытываемых эмоциях:

радость: губы искривлены и их уголки оттянуты назад, вокруг глаз образовались мелкие морщинки;
интерес: брови немного приподняты или опущены, тогда как веки слегка расширены или сужены;
счастье: внешние уголки губ приподняты и обычно отведены назад, глаза спокойные;
удивление: поднятые брови образуют морщины на лбу, глаза при этом расширены, а приоткрытый рот имеет округлую форму;
отвращение: брови опущены, нос сморщен, нижняя губа выпячена или приподнята и сомкнута с верхней губой, глаза как бы косят; человек словно подавился или сплевывает;
презрение: брови приподняты, лицо вытянуто, голова возвышена, словно человек смотрит на кого-то сверху вниз; он как бы отстраняется от собеседника;
страх: брови немного подняты, но имеют прямую форму, их внутренние углы сдвинуты, через лоб проходят горизонтальные морщины, глаза расширены, причем нижнее веко напряжено, а верхнее слегка приподнято, рот может быть открыт, а уголки его оттянуты назад (показатель интенсивности эмоции);
гнев: мышцы лба сдвинуты внутрь и вниз, организуя угрожающее или нахмуренное выражение глаз, ноздри расширены, крылья носа приподняты, губы либо плотно сжаты, либо оттянуты назад, принимая прямоугольную форму и обнажая стиснутые зубы, лицо часто краснеет;
стыд: голова опущена, лицо отвернуто, взгляд отведен, глаза устремлены вниз или "бегают" из стороны в сторону, веки прикрыты, а иногда и сомкнуты; лицо покрасневшее;
скорбь: брови сведены, глаза тусклы, а внешние углы губ иной раз несколько опущены.

Тройничный нерв является важной составляющей всей нервной системы человека. Он отвечает практически за все процессы, происходящие с лицом – мимика, чувствительность, работа челюсти. Воспаление тройничного нерва — это довольно сложная проблема, так как она сопровождается значительной болью и, в случае отсутствия лечения, тяжелыми последствиями.

Локализация

Чтобы понять, где находится тройничный нерв, можно взглянуть на фото.

Тройничный нерв берет свое начало в височной зоне (около уха), а затем из него выходит тройное разветвление. Разветвление состоит из трех различных направлений:

Глазная ветвь.
Ветвь, ведущая к верхней челюсти.
Нижнечелюстной нерв.

В свою очередь, от основных крупных ветвей этого нервного отростка отходит еще очень много других мелких сосудов, которые распространяются по всему лицу. Таким образом, этот нервный отросток контролирует работу всех лицевых мышц.

Причины воспаления

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – это болезнь, сопровождающаяся сильным воспалительным процессом. Причинами воспаления тройничного нерва могут стать его защемление или нарушения процесса кровообращения. Спровоцировать сдавливание способны следующие внутренние состояния:

опухолевидные образования;
травмы и спайки;
патологические расширения сосудов головного мозга;
врожденные аномалии костей черепа.

К внешним факторам, вызывающим воспаление, относят:

проблемы с зубами (гингивит, пародонтит, пародонтоз, неправильное лечение или протезирование зубов);
воспаления носовых пазух.

Воспаление тройничного нерва на лице также может быть спровоцировано различными заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой системы:

атеросклероз;
рассеянный склероз;
ДЦП;
эпилепсия;
менингит;
энцифалопатия.

Тройничный нерв на лице может воспалиться вследствие поражения организма человека тяжелыми вирусами или инфекцией (герпес, менингит, нейроспид, столбняк, ботулизм, туберкулез, опоясывающий лишай, малярия, полиомиелит и т. д.).

Еще одной причиной тригеминальной невралгии можно назвать сильное переохлаждение головы и лица. Именно потому детей с детства учат перед выходом на улицу обязательно надевать шапку.

Заболевание тройничного нерва порой может быть спровоцировано совершенно посторонними факторами и состояниями:

аллергические реакции;
нарушения работы эндокринной системы;
гормональные сбои;
стрессы, депрессия, нервные срывы, невроз;
преклонный возраст;
наличие паразитов в организме;
аутоиммунные заболевания.
недостаток витаминов и минералов в организме.

Симптоматика

Симптомы воспаления тройничного нерва можно разделить на условные основные и второстепенные признаки.

Первым и главным симптомом воспаления тройничного нерва является боль. Она может мучить больного несколько дней, недель или месяцев. Спустя какое-то время даже без соответствующего лечения болевые ощущения способны исчезнуть, но это ни в коем случае не свидетельствует о том, что болезнь отступила.

Локализуется боль в тех местах, где проходит тройничный нерв, то есть у человека болит лишь одна часть лица. Начальными точками возникновения болевого синдрома могут стать висок, крылья носа, уголки рта, челюсть. Расположение боли в области челюсти очень часто мешает врачу определиться с точным диагнозом. Дело в том, что такие же проявления характерны и при зубной боли, вызванной проблемами с зубами.

Болезненные ощущения при повреждении тройничного нерва проявляются в виде острых, пронизывающих, кратковременных спазмов. Такие спазмы практически невозможно успокоить путем приема обезболивающих таблеток. Они могут возникать во время пальпации лица, жевания, мимики или же просто на ровном месте.

Боль при тригеминальной невралгии условно делится на два вида:

Типичная.
Нетипичная.

Типичная боль проявляет себя внезапными, приступообразными спазмами, распространяющимися по всей правой или левой части лица. Такие спазмы чем-то напоминают электрические разряды. Типичная боль резко возникает и также резко проходит. Ее продолжительность не превышает и пары минут, а частотность может достигать нескольких раз в час, но спустя пару часов она и вовсе исчезает.

Нетипичную боль можно определить по продолжительным, сильным болевым ощущениям на протяжении целого дня или нескольких дней. Болевой синдром может располагаться по всему лицу и сопровождаться тиком.

Если тройничный нерв воспалился, то наряду с невыносимыми болями у пациента могут наблюдаться и другие проявления:

отечность и краснота век;
неконтролируемое, повышенное слюноотделение;
слезоточивость глаз;
нарушение вкусовых рецепторов;
онемение лица;
проблемы со сном;
слабость и озноб;
мышечные спазмы;
ассиметрия лица;
бледность и краснота кожных покровов;
сухость или повышенная жирность кожи;
высыпания и зуд на коже лица;
головные боли;
болезненный тик на лице;
искаженная мимика и гримасы;
повышение температуры тела;
бессонница, раздражительность, тревожность.

На следующем изображении можно увидеть, как меняется лицо при невралгии лицевого нерва:

Диагностика

Анатомия человека такова, что не всегда можно по симптоматике поставить точный диагноз. Именно потому порой довольно сложно на глаз диагностировать, болит ли тройничный нерв или дело в другой болезни.

Любой врач для того, чтобы найти причину и источник заболевания, должен провести правильную диагностику. При лечении тройничного нерва она заключается в беседе с больным, осмотре и пальпации его лица, просмотре больничной карточки.

Очень часто для точного определения диагноза должны делаться МРТ или КТ. В Москве можно обратиться в некоторые лечебные центры для проведения процедуры электронейрографии, электронейромиографии или электроэнцифалографии. Подобные инструментальные методы исследования позволяют иметь более точную картину заболевания.

Методы лечения

Лечение воспаления тройничного лицевого нерва должно проводиться согласно с определенными правилами. Сначала необходимо снять болевой синдром, затем начать лечить основное заболевание, ставшее причиной невралгии, и параллельно устранять воспаление, возникшее в месте, где расположен тройничный нерв. Для того чтобы основательно восстановить свое здоровье, больному придется лежать в больнице хотя бы несколько недель, а лишь затем продолжать лечиться на дому.

В ходе терапии тройничного лицевого нерва могут использоваться следующие медикаменты:

Начальное обезболивание (когда нерв только начинает воспаляться) можно осуществлять за счет спазмалитиков по типу Ибупрофен, Спазмалгон, Анальгин, Баралгин и т.д. Курс приема подобных препаратов не должен превышать две недели.
Если не удается снимать боль с помощью слабых анальгетиков, приходится обращаться за помощью к более сильным ненаркотическим лекарствам – Кетанов, Дексалгин, Кеталгин и т. д.
Порой даже такие препараты не могут ничего сделать с болью – тогда обстоятельства вынуждают докторов назначать прием наркотических обезболивающих средств – Трамадол, Морфин, Промедол, Налфубин и т. д.
Еще до недавних пор лечение тройничного нерва принято было осуществлять с помощью противосудорожного препарата Карбамазепина. Сегодня для многих докторов такая практика осталась в прошлом. Дело в том, что данные препарат имеет большой список противопоказаний и способен поражать многие внутренние органы.
Успокаивать тик и судороги также можно с помощью Габапентина, Дифенина, Ламотрогина или Вальпроевой кислоты.
Наряду с обезболивающими и противосудорожными препаратами доктором может быть назначен прием лекарственных средств с седативным эффектом, к примеру, димедрола с анальгином.
Иногда медикам ничего не остается делать, как назначать терапию на основе антибиотиков. Однако подобная практика применяется лишь для лечения основного заболевания.
В ходе лечения тройничного нерва иногда используются противовирусные препараты – такая тактика оправдана в случае, когда болезнь вызвана вирусной инфекцией.

Порой невралгию тройничного нерва лечат с помощью спиртовых блокад. Для этого больному делается укол с раствором спирта и новокаином. Но в данном случае докторам необходимо отдавать отчет в том, что у больного может начаться кровотечение или появиться гематома в месте прокола кожи.

Еще одним методом лечения тройничного нерва является лечебный массаж. Многие пациенты находят эту методику довольно действенной и самой безвредной.

Лечение воспаления тройничного нерва в домашних условиях невозможно. Для того чтобы вылечиться от столь сложного заболевания, необходимо для начала пройти тщательную диагностику, а лишь затем определять схему лечения. Обязательным условием правильной терапии является своевременное обращение к врачу. Только он сможет выявить данный недуг и выписать лекарство.

Перед тем, как лечить воспаление тройничного нерва народными средствами, необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Иногда медики допускают использование нетрадиционной медицины в качестве вспомогательных средств. Но основная терапия все же должна проводиться медикаментозным путем.

На рисунке видно, как выглядит операция по восстановлению тройничного нерва.

В случаях, когда медикаментозное лечение не дает должных результатов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Такая же тактика актуальна тогда, когда на тройничный нерв оказывается давление со стороны. Давление опухоли мозга или сосуда способны повредить и воспалить данный нервный отросток.

Существуют два вида подобной операции:

Микрососудистая декомпрессия.
Радиочастотная деструкция.

С выбором операции должен определяться сам хирург. При микрохирургической декомпрессии производится трепанация задней части черепной коробки, а в промежуток между корешком тройничного нерва и, давящих на него, сосудов укладывается специальный материал, выполняющий функцию прокладки. Подобная методика не дает сосуду возможности повредить корешок.

При радиочастотной деструкции радиоволны направляются на пораженные участки корешков и разрушают их.

Осложнения

Если при наличии указанных симптомов вовремя не обратиться к доктору и не вылечить неврит, то весьма вероятно наступление следующих последствий:

проблемы со слухом;
нарушение вкусовых рецепторов;
постоянно преследующие боли;
атрофия или парез мышц лица;
нарушения работы ЦНС;
проблемы с нервной системой.

Подводя итоги, стоит сказать о том, что профилактика всегда является лучшим лечением. А для того чтобы не давать тройничному нерву заболевать, необходимо избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений и острых вирусных заболеваний.

Наш эксперт – руководитель научно-клинического отдела физиотерапии и медицинской реабилитации ФГБУ НКЦО ФМБА России, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук Владислав Прикулс.

Осторожно, сквозняк!

Чаще всего воспаление, или неврит, лицевого нерва возникает при переохлаждении. Особенно опасно находиться на сквозняке. В результате местного переохлаждения тканей происходит спазм кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может привести к нарушению питания и, как следствие, воспалению лицевого нерва.

Однако могут быть и другие причины неврита, например, осложнения после стоматологического лечения, последствия заболеваний, вызванных вирусом герпеса, воспалительные заболевания лор-органов, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, атеросклероз, гипертоническая болезнь, неврозы, стрессы, рассеянный склероз.

Какая боль!

Как правило, первый симптом воспаления лицевого нерва – острая боль в заушной области, которая отдаёт в затылок или глаз.

Чуть позже нарушается мимика лица на стороне поражённого нерва – глаз широко открыт, отсутствует возможность плотно сомкнуть веки, уменьшается количество морганий больным глазом, уголок рта заметно опускается, появляется сглаженность носогубной складки и складок в области лба. Часто к этим симптомам присоединяется сухость во рту и сложности в произношении согласных звуков. Это вызвано нарушением нервной проводимости в мышце щеки и области слюнной железы. Также могут измениться вкусовые ощущения и усилиться чувствительность к громким звукам.

Однако и это ещё не всё. Достаточно неприятным спутником неврита может быть обильное слезотечение или, наоборот, сухость глаза в результате поражения веточки лицевого нерва, отвечающей за иннервацию слёзной железы.

Ставим диагноз

Иногда больные путают воспаление лицевого нерва с зубной болью или мигренью. Однако существует простой тест. Если нет возможности наморщить лоб, нахмурить брови, сморщить нос, поочерёдно надуть щеки и полноценно закрыть глаза, то тогда гадать уже не о чем. Это неврит лицевого нерва.

Конечно, не будучи специалистом, сложно отличить воспаление лицевого нерва от невралгии тройничного нерва или последствий инсульта. Однако перед вами не стоит задача точно установить себе диагноз. Для этого есть соответствующие специалисты и исследования. Самое главное при подозрении на воспаление лицевого нерва – не медлить с походом к врачу. Необходимо обратиться к неврологу или к стоматоневрологу, в крайнем случае к любому специалисту в области стоматологии. Для качественной диагностики целесообразно пройти МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить воспалительные и другие патологические процессы в мозге.

Среди других важных исследований – электромиография и электронейрография. Эти методы позволят определить наличие повреждений по всей длине лицевого нерва. В ходе данных обследований врач прикрепляет к коже электроды, которые лёгкими ударами тока раздражают нерв. Специальные датчики фиксируют нервные импульсы и передают их на компьютер, при помощи которого врач делает расшифровку исследования.

Без осложнений

Мы часто слышим, что нервы не восстанавливаются, поэтому, столкнувшись с невритом, многие пациенты считают, что их заболевание не лечится. К счастью, это неверное утверждение. Работоспособность нерва после неврита восстанавливается, но происходит это достаточно медленно. Восстановительный период может занять около года – и всё это время важно точно соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением. В противном случае возможны осложнения.

Наиболее распространённое из них – сокращение мимических мышц, которое может исказить лицо. Также может наступить атрофия мышц на стороне воспаления. В этом случае мышцы ослабевают и как бы провисают, вызывая паралич лица. Кроме этого, результатом невылеченного неврита может стать подёргивание мышц лица, обильное слезотечение, невозможность закрыть глаз, длительный конъюнктивит или кератит (воспаление роговицы глаза).

Чтобы избежать осложнений, необходимо пройти медикаментозное лечение и физиотерапию. В зависимости от причин воспаления и симптомов в комплекс лекарственных препаратов будут включены противовоспалительные препараты, противовирусные, нейротропные и антихолинэстеразные средства, витамины группы B, мочегонные и спазмолитические средства.

Через 7–10 дней от начала воспаления назначается физиотерапия, которая также подбирается индивидуально. Успешно применяются светолечение и лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, импульсная и дециметровая терапия, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Курс физиотерапии в среднем состоит из 20 процедур. Иногда необходимо несколько курсов.

Часто при неврите лицевого нерва назначают массаж, но приступить к такому лечению можно не ранее чем через 7 дней после начала воспаления. Желательно массировать не только поражённую часть лица, но и шейно-воротниковую зону. Обычно необходимо 10–20 сеансов массажа.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным в течение 8–10 месяцев, вероятно, придётся прибегнуть к операции. При этом затягивать с оперативным вмешательством нельзя – операция эффективна лишь на первом году лечения, так как позже могут возникнуть необратимые изменения в мышечной ткани на стороне поражения нерва.

Как ускорить выздоровление

Чтобы восстановление повреждённых нервов происходило быстрее, назначенное врачом лечение желательно дополнить гимнастикой. Она позволяет задействовать области лица, затронутые поражённым нервом. Комплекс упражнений состоит из надувания щёк, движений языком в стороны, нахмуривания бровей и лба, круговых движений глазами, втягивания и вытягивания губ, щёк и многих других движений.

В домашних условиях можно проводить прогревание, прикладывая к больному месту на лице мешочек из плотной ткани, в который насыпаны подогретая в микроволновке соль или песок. Длительность прогревания должна быть не более 30 минут, процедуру проводят перед сном в течение месяца. Однако начинать такие процедуры, как и физиотерапию, можно не раньше, чем через неделю после начала воспаления.

Пациентам с невритом желательно избегать переохлаждения и нахождения на сквозняке, беречься от вирусных заболеваний и стрессов, а также следить, чтобы в рационе было достаточно белковых продуктов, овощей и фруктов.

Читайте также: