Есть ли нервные окончания на шейке матки

Что именно называют патологией шейки матки?

— Патологией называют различные состояния и заболевания шейки, которые вызывают появление воспалительных и, самое страшное, злокачественных процессов. Это одни из самых часто встречающихся заболеваний в мире. Они угрожают репродуктивному здоровью женщины, а главная опасность — онкологические процессы.

Рак шейки матки занимает третье место среди раковых заболеваний органов репродуктивной системы человека и второе — у женщин после рака молочной железы.

Какие виды патологий бывают?

— Патологии делятся на фоновые, предраковые и раковые заболевания.

К первым относятся истинная эрозия и псевроэрозия (эктопия), которая может переходить в истинную, а также лейкоплакия, эктропион, папилломатоз и полипы шейки матки.

Если оставить эти диагнозы без внимания, на их фоне возникнут предраковые — дисплазия трех степеней. Далее уже развивается онкология — рак ин ситу, то есть самая начальная стадия, и рак 1-й, 2-й и 3-й стадии.

Какая диагностика помогает выявить патологии шейки матки?

— Прежде всего, женщине необходимо регулярно — 1 или 2 раза в год — ходить на прием к гинекологу. Даже если визуально шейка матки не вызывает у врача никаких подозрений, это еще не значит, что патологии нет. Врач обязательно на каждом осмотре должен делать пробу Шиллера. Это обработка шейка матки йодом.

Если появляются так называемые йоднегативные участки, которые не окрашиваются, то пациентка нуждается в дальнейшем обследовании, а именно проведении либо цитологического исследования, либо биопсии того участка, который не окрашивается. И это уже даст поставить окончательный диагноз и выбрать тактику лечения, если будет в этом необходимость.

Если цитологическое исследование показывает какие-либо изменения, врач должен провести расширенную кольпоскопию, а после этого биопсию.

Патологии могут быть связаны с гормональными колебаниями?

— Часто фоновые патологии встречаются у девушек в подростковом возрасте и выявляются на первом приеме у гинеколога после начала половой жизни.

Также эти болезни развиваются у женщин в менопаузе. Причина в обоих случаях гормональная.

Почему в настоящее время заметен рост злокачественных заболеваний шейки матки?

— Этому есть простое объяснение. Женщины, во-первых, пропускают профилактические осмотры, а во-вторых, отказываются от лечения эрозии, так как современный подход заключается в том, что это не обязательно. Однако при этом забывается, что эрозия нуждается в усиленном контроле гинеколога, чтобы не довести патологию до озлокачествления.

Ведь часто женщины приходят к врачу, когда ситуация сильно запущена и диагностируется предраковое или раковое заболевание.

С чем связан отказ женщин от лечения эрозии?

— Женщины, которые еще не рожали, отказываются лечиться, потому что это якобы повлияет на процесс родов. Это ложное представление! На процесс родов лечение эрозии никак не влияет. Она поражает слизистую шейки, лечение затрагивает именно слизистую, которая очень хорошо восстанавливается, эпителизируется, и никакого вреда на мышечный каркас шейки не оказывает.

Лечение эрозии как раз предотвращает ухудшение состояния шейки матки.

Но если сегодня есть выбор лечить или нет эрозию, то в чем подвох?

— Подвоха нет, если, повторюсь, женщина регулярно ходит на осмотры, и эрозия находится под контролем врача.

Как связаны вирус папилломы человека и рак шейки матки?

— Действительно, одна из причин рака — эрозия, а вторая — наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). На фоне не вылеченной эрозии, если женщина перенесет ВПЧ, вероятность появления рака шейки матки составляет 90%. Женщина должна регулярно ходить к гинекологу и проходить полное обследование.

ВПЧ вызывает рак шейки матки, влагалища, прямой кишки, гортани. Вакцинация значительно снижает риск заболеть. В России вакцина от ВПЧ не входит в перечень бесплатных вакцин. Ее можно сделать платно в любом возрасте. Это три инъекции, которые проводят в течение полугода. Пациентке гарантируется, что в следующие 9 лет ревакцинация не потребуется.

Далее надо определить иммунный статус. Если высокие титры антител, то повторная вакцинация не нужна. Вакцинацию проводят как до начала половой жизни, так и после.

Какой процент выздоровления, если есть предраковые заболевания или рак и можно ли потом иметь детей?

— Если пациентка вовремя обратилась к врачу, то на 1-й стадии рак шейки матки излечивается в 100% случаев. А через год уже можно иметь детей. На 2-й стадии уже назначается лучевая терапия. На 3-й и 4-й стадиях идет комбинированное лечение — оперативное, лучевая и химиотерапия.

Если у женщины детородного возраста выявлен рак шейки матки и ей назначена лучевая и химиотерапия, то до начала лечения надо обязательно сохранить здоровые яйцеклетки. Используется современная тактика по стимуляции овуляции, отбору и заморозке яйцеклеток, чтобы после выздоровления была возможность иметь детей.

Какие симптомы должны насторожить женщину? Как распознать патологии шейки матки?

— Коварство патологий в том, что шейка матки не имеет нервных окончаний. Поэтому рост опухоли или развитие других патологий не проявляется никакими симптомами.

Когда появляются кровянистые выделения между менструациями или в менопаузе, боли во время полового акта, частые ноющие боли в пояснице — это уже может быть 3-я или 4-я стадия рака шейки матки. Поэтому так важны регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Надо очень ответственно относиться к своему здоровью, не стоит тянуть с обращением, пока что-то заболит. Даже если ничего не беспокоит, надо посещать гинеколога хотя бы раз в год.

— После осмотра врача, получения гистологического заключения и отсутствия онкологических клеток, женщине с эрозией шейки матки предлагается радиоволновая терапия аппаратом Сургитрон. Он лечит направленно пораженный участок, не затрагивая здоровые ткани.

Если анализ выявляет предраковое состояние, то назначается электроконизация. Удаляется пораженная часть, но сама шейка сохраняется и остается возможность родов. Далее женщина должна регулярно приходить на смотры и делать гистологию, чтобы вовремя выявлять любые изменения.

Есть также криодеструкция — лечение жидким азотом. Но при использовании данного метода возможен рецидив заболевания, так как проникновение холода неглубокое. Могут остаться островки, которые дают развитие измененных клеток.

Есть еще лазеротерапия. Лазер тоже проникает не очень глубоко в ткани, поэтому чаще используется именно радиоволновой метод лечения.

Берегите себя и заботьтесь о своем здоровье!

1. Что это такое - биопсия
2. Показания для процедуры
3. Виды биопсии шейки матки
4. Подготовка к биопсии
5. Как проводится биопсия
6. Возможные осложнения после процедуры
7. Что показывает биопсия шейки матки

Что это такое - биопсия

Биопсия шейки матки — диагностическая манипуляция, при которой врач-гинеколог берет образец для гистологического исследования. Она позволяет оценить состояние тканей органа и обнаружить отклонения от нормы в самом начале их проявления.

Биопсия шейки матки выявляет патологическое перерождение эпителиальных клеток

Шейка — нижняя часть матки, длиной до 4 см. В ней расположен цервикальный канал. Одним концом она открывается в матку, другим — во влагалище. Только влагалищная часть доступна для осмотра. В норме она покрыта многослойным эпителием, имеет розовый цвет и гладкую блестящую поверхность. Цервикальный канал выстилает однослойный эпителий, просвет его сомкнут и закрыт слизью. Патологические изменения чаще всего появляются на границе двух видов эпителия и именно из этой зоны берут ткань на биопсию.

Для того чтобы обнаружить эти изменения, врач осматривает шейку и цервикальный канал через специальный аппарат — кольпоскоп, который увеличивает эпителиальные клетки до 40 раз.

Кольпоскопия оценивает их форму, размер и наличие атипичных изменений:

• воспаления и атрофию;
• красные точки на слизистой;
• бугорки и другие неровности;
• полипы и кондиломы;
• бледность эпителия.

Во всех этих случаях должна быть проведена гистология подозрительных тканей для исключения их злокачественного перерождения.

Если есть необходимость более детального обследования матки, для этого в гинекологии используют другой диагностический метод. Он позволяет обнаружить аномалии развития, опухоли, изменения эпителиального слоя и другие состояния. Называется этот метод гистероскопия.

Показания для процедуры

Специалисты выделяют фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки. Любое из них — основание для биопсии.

1. Истинная эрозия — дефект слизистой оболочки. Встречается редко, но высокий риск перерождения в рак делает ее опасным заболеванием.
2. Эктопия или псевдоэрозия, внешне похожа на истинную. Это выход эпителиальных клеток цервикального канала на шейку. Это вариант нормы и лечить его не нужно.
3. Лейкоплакия — появление на шейке белых пленок и бляшек. Может быть предвестником развития рака.
4. Полипы — доброкачественные разрастания эпителиальной ткани.

Частота этих заболеваний — 10-16%. Они связаны с гормональными изменениями и могут возникнуть у девочек-подростков или женщин в период менопаузы.

Предраковые заболевания могут перейти в рак шейки матки. К ним относится дисплазия — нарушение развития тканей, сопровождающееся их утолщением и отторжением.

Рак развивается, если женщина не проходит регулярные гинекологические осмотры. В 90% случаев причиной его становится вирусное заболевание — папилломатоз. Для диагностики рака используют ПАП-тест — это цитология соскоба эпителия шейки матки и цервикального канала.

Врач объяснит вам на приеме, как проводится биопсия шейки матки

Результаты теста, при которых обязательно проводят биопсию:

• обнаружение клеток 3-5 классов;
• цитологические изменения, свидетельствующие о предраке или опухоли;
• изменения эпителия цервикального канала;
• предрак эпителия;
• предрак цервикального канала.

Кроме того, процедура обязательна при наличии дополнительных факторов:

• раннее начало половой жизни;
• беспорядочные половые связи;
• несколько абортов в анамнезе;
• курение;
• иммунодепрессивные состояния;
• гиповитаминоз.

Биопсия позволит установить природу клеточных изменений и выбрать соответствующую тактику лечения.

Виды биопсии шейки матки

Существует несколько типов манипуляции:

1. Прицельная. Врач берет материал с помощью тонкой иглы. Такой способ позволяет произвести анализ с высокой точностью и свести к минимуму повреждения. Он оптимально подходит для диагностики раковых и предраковых состояний.
2. Клиновидная. Для этого способа не требуется специальное оборудование — врач скальпелем иссекает участок подозрительной ткани, после чего на шейку накладывают швы. Этот один из самых болезненных методов, поэтому его проводят под наркозом. Восстанавливается женщина после такой манипуляции несколько дней: ее беспокоят боль и слизистые выделения.
3. Круговая биопсия. Скальпелем или радионожом врач для расширенного анализа иссекает большой участок ткани. Это самый травматичный вид. Он проводится только в стационаре и под общим наркозом.
4. Петлевая. Специальная петля накладывается на область, подлежащую анализу. Затем по ее периметру врач проходит электроножом — это вызывает омертвение и отторжение тканей. Такое прижигание используют в целях диагностики, а также для лечения. Оно вызывает осложнения, например, образование рубцов, но часто применяется при эрозии.
5. Радиоволновая. Относится к современным методам, при котором материал для анализа берут с помощью радионожа. Эта методика проводится без наркоза и практически не вызывает осложнений. Повреждения тканей минимальны, поэтому женщина быстро восстанавливается.
6. Лазерная. Также малотравматична, но делается исключительно в отделении и под наркозом. Лазер позволяет с высокой точностью взять материал на исследование, но в течение нескольких дней после биопсии женщину будет беспокоить наличие кровянистых выделений.

Больно ли во время процедуры, зависит от конкретной методики

У каждого способа есть свои достоинства и недостатки. Принять решение, какой целесообразнее, может только врач-гинеколог, исходя из общего состояния женщины и показаний.

Подготовка к биопсии

Когда делать биопсию, решает врач. На это влияет состояние женщины и ее менструальный цикл. Лучше проводить манипуляцию на 6-7 день после начала месячных, когда обильные менструации уже закончились. Это связано с тем, что вместе с кровью из полости матки выделяются клетки эндометрия. Они могут попасть на открытую раневую поверхность и вызвать эндометриоз — разрастание внутреннего эпителиального слоя матки за ее пределам. В то же время, пока начнутся следующие месячные, рана после биопсии успеет зажить и риск ее воспаления будет минимальным.

Женщина должна сообщить врачу об аллергии, всех принимаемых лекарствах, наличии хронических заболеваний, предрасположенности к кровотечениям и всех операциях, которые у нее были.

Перед биопсией, кроме кольпоскопии и ПАП-теста, она сдает:

• общеклинический анализ крови;
• биохимию крови;
• анализ на свертываемость;
• анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию;
• реакцию Вассермана;
• общий анализ мочи;
• анализ на инфекции, передающиеся половым путем: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз.

Наличие воспаления или инфекционного заболевания является абсолютным противопоказанием к манипуляции.

Если противопоказаний нет и врач назначил дату биопсии, во избежание осложнений, следует правильно к ней подготовиться:

• воздержаться от сексуальных отношений, минимум за 2 дня;
• прекратить использование вагинальных кремов, гелей и спринцеваний;
• не есть с вечера перед биопсией;
• исключить употребление алкоголя, не курить;
• принять душ.

Важную роль в подготовке играет эмоциональный настрой пациентки. Не стоит сильно беспокоиться о том, больно ли во время вмешательства. В шейке матки немного нервных окончаний, поэтому манипуляции на ней не вызывают сильной болезненности. Конечно, имеет значение вид биопсии и какой объем ткани будет взят на исследование. Особенно травматичные способы проходят под анэстезией, поэтому женщина не испытывает выраженных болевых ощущений.

Как проводится биопсия

От типа биопсии зависит метод взятия ткани. При разных способах используются разные инструменты: скальпель, электронож, лазер, радионож или петля. После осмотра через кольпоскоп, врач определяет участок или участки, подлежащие биопсии. Важно, чтобы исследуемый образец состоял из здоровой и патологической ткани и имел размер, не менее 5 мм в глубину — это позволит оценить степень проникновения патологического процесса в подлежащие ткани.

При эрозии биопсию проводят с диагностической целью, а также для ее прижигания

Образовавшуюся рану ушивают саморассасывающимися нитками. Если дефект большой, чтобы остановить кровь, на него накладывают гемостатическую губку, тампон с фибрином или аминокапроновой кислотой. По времени манипуляция длится не более 20 минут.

Полученную ткань погружают в раствор формалина и отправляют в лабораторию.

Возможные осложнения после процедуры

В первую неделю после процедуры женщина может отмечать наличие необильных кровянистых выделений — это нормально. Лечить их не нужно, достаточно использовать гигиенические прокладки. В этот период нельзя пользоваться тампонами. Раневой дефект окончательно заживает спустя 1-1,5 месяца после манипуляции.

При присоединении инфекции развиваются такие осложнения:

• лихорадка;
• боли в животе;
• обильные выделения и их неприятный запах;
• зуд и раздражение в промежности;
• плохое общее самочувствие.

Обильное выделение крови и сгустки могут быть причиной кровотечения. Биопсия шейки матки не влияет на менструальный цикл - после нее менструации должны начаться, согласно циклу женщины.

Что показывает биопсия шейки матки

Биоптат исследуют 1-2 недели. Конечная цель исследования — выявление предракового состояния или злокачественного перерождения. Об этом будут свидетельствовать атипичные клетки, вирус папилломы человека, дисплазия, метаплазия. Точно интерпретировать данные анализа и назначить лечение может только врач.

Биопсия дает возможность диагностировать на ранних этапах любую патологию шейки матки и предотвратить развитие опухолевого процесса. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога уберегут женщину от страшных последствий.

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться. Во время осмотра шейки матки была боль, по результатам узи все нормально.Мой парень нащупал шарик слева на расстоянии пальца от входа во влагалище, я думаю что это шейка матки и она болезненная. По словам гинеколога- есть небольшая эрозия, без атипии. Не прижигать пока. Но она ведь болит… почитала в интернете, говорят, что шейка не может болеть, потому что она нечувствительная, я в растерянности, записалась к гинекологу, прием только через неделю… подскажите эрозия может болеть?

Дополнение автора от 22.04.13 06:08:48
Большое спасибо за ответы, но дело в том, что шарик был найден в тот день, когда я проходила узи. И никаких отклонений и кист найдено не было… за несколько дней до этого я была у гинеколога и бартолинита тоже не было, а боль была. Нашли только эктопию и молочницу (молочница не беспокоит, просто небольшое количество грибов).Сказали пролечишься и придешь на анализ, вот я пойду с вопросами.Просто я думала, что боль при осмотре -это нормально, а парень сказал про шарик и я вспомнила что при гинекологическом осмотре и ПА часто бывает болезненно то место… во время месячных болит именно там и овуляцию там чувствую… тоже думала, что киста, но узист говорит, что все ок…

Лелюхин Олег Генрихович

Судя по описанным Вами дополнительным симптомам, у Вас имеется очаг эндометриоза. Ни гинеколог, ни УЗИст могут его не находить. Эндометриоидная бляшечка(или кисточка) может быть очень мала и очень болезненна.

В дополнении к осмотру гинеколога и УЗИста, я бы рекомендовал пройти осмотр проктолога и ректороманоскопию с целью выявления эндометриоидных очагов и других изменений тканей нижнего отдела кишечника, находящихся в непосредственной близости с органами малого таза.

Считаю, что Вам нужно пройти пробное лечение эндометриоза и данные симптомы должны уйти.Обсудите это со своим гинекологом.

Фёдорова Светлана Фёдоровна

Ирина Михайловна

Все правильно, шейка матки с эрозией не болит, так как она не имеет иннервацию и поэтому нечувствительная.Эрозию шейки матки можно не лечить нерожавшим девушкам и женщинам. Болезненный шарик во влагалище-это или небольшая киста влагалища воспалилась, или бартолинит-это железа преддверия влагалища и располагается на входе во влагалище.Нужен обязательный осмотр гинеколога для уточнения диагноза и назначения лечения.

Лелюхин Олег Генрихович

Действительно, шеечка матки безболезненна, так как там нет нервных окончаний.

Эрозия не может болеть! Если бы на шеечке матки были бы нервные окончания, гинекологам нашей Планеты было бы легче диагностировать ранние стадии ракового поражения шеечки матки по наличию болевых ощущений у женщины в области шеечки матки.Но, так устроено Природой — шеечка безболезненна.

Расширение червикального канала выходящим из маточки сгустком или расширителем, при манипуляциях гинеколога, вызывают тянущую боль внизу живота и пояснице.

Вы же описываете локальную боль в области нижней трети vagina, хотя Ваш парень может ошибаться в локализации болей и нащупывать воспалённую бартолиньевую железу на половой губке.

Болезненной шишечкой может быть и варикозно расширенная венка, воспалившаяся ранка, герпетическое высыпание.

Выяснить мы это сможем только при осмотре на зеркалах. Вы можете взять свой медполис и обратиться с жалобами на болевые ощущения в приёмное отделение больницы, где дежурный гинеколог осмотрит Вас в кабинете приёмного отделения и назначит лечение.

Знание — сила, особенно когда речь заходит о вагинах. Но так как женская физиология невероятно табуирована, земля полнится мифами и легендами.

1. Вульва и вагина — не одно и то же

Вагину мы обычно называем влагалищем (хотя это слово звучит немного по‑медицински). Это мышечный канал длиной от 7 до 15 сантиметров, он проходит от шейки матки к внешней стороне тела.

Вульва — это все, что находится снаружи гениталий, включая половые губы, уретру, клитор и влагалищное отверстие.

2. Большинство женщин не испытывает оргазма от одного только вагинального проникновения

Простите, доктор Фрейд, но ваша святая вера в волшебную силу пениса немного устарела.

Чуть более 18% женщин указывают, что могут достичь организма только от проникновения. Для остальных 80% ключом к оргазму является стимуляция клитора.

Отсутствие оргазма тоже может быть нормальным. Есть множество совершенно здоровых людей, которые редко (или никогда) достигают оргазма.

3. Не все люди с вагинами — женщины

Форма гениталий не являются определяющим показателем пола. У человека может быть влагалище, но мужской или небинарный гендер.

Существуют интерсекс-люди, чьи половые характеристики (включая гениталии, половые железы и хромосомный набор) не укладываются в бинарную систему восприятия мужского или женского.

Мы полагаем, что с широким распространение генетического тестирования для некоторых из нас может стать сюрпризом разница между формой наших гениталий и хромосомным полом.

4. Вагина может надорваться во время родов — и это нормально

Как это ни грустно, но наши тела, скорее всего, физиологически ориентированы на разрывы во время родов — и на максимально быстрое восстановление после.

Более 79% вагинальных родов происходят с разрывами или требуют надреза, сделанного врачом (эпизиотомии).

Наши вагины эластичны, и, благодаря обильному кровоснабжению, заживают быстрее, чем другие части тела.

Но ученые не обнаружили анатомических подтверждений ее существования.

6. Клитор — всего лишь вершина айсберга

Исторически клитор понимался как совокупность нервных окончаний размером с горошину. Он спрятан под складкой кожи (называемой клиторальным капюшоном) и, как горько шутят, мужчинам найти его бывает сложнее, чем золото партии.

Фактические размеры клитора оставались почти неизвестными широкой публике до 2009 года — когда группа французских исследователей создала трехмерную печатную модель центра удовольствия в натуральную величину.

Теперь мы знаем, что клитор — это разветвленная сеть нервных окончаний, подавляющее большинство которых скрыты внутри наших гениталий.

Клитор может достигать 10 сантиметров в длину, и он предназначен исключительно для нашего с вами удовольствия.

Согласно исследованию 1997 года, стимуляция точки А — это простой способ продуцировать больше вагинальной смазки.

А при более длительном воздействии 15% участниц исследования достигли оргазма.

8. Плева — совсем не такая, какой ее описывают в мифах

Плева может порваться во время занятий спортом, езды на велосипеде, проникающего секса — а может остаться почти неизменной до самых родов.

Плева может надорваться, а потом зажить!

Наличие или отсутствие плевы (как и наличие или отсутствие сексуального опыта) ничего не говорит о женщине, и нам всем пора перестать думать о девственности в средневековых категориях.

9. У клитора в два раза больше нервных окончаний, чем у пениса

10. Вагины пахнут, и это нормально!

В вагине живет армия высокоспециализированных бактерий, которые работают круглосуточно, чтобы поддерживать рН влагалища здоровым и сбалансированным.

Эти бактерии пахнут — сладковато или кисловато (как хлеб, испеченный на закваске). И этот запах — нормален. Никто не пахнет фиалками, кроме самих фиалок.

Но, конечно, если вы заметили, что запах вашей вагины изменился, обратитесь к врачу — это может быть признаком инфекции.

11. Вагины умеют самостоятельно очищаться. Не нужно им мешать

Армия бактерий, о которой мы говорили ранее, существует с одной целью — оберегать нас от враждебных микроорганизмов. Поэтому вагинальные выделения (они могут быть густыми или жидкими, прозрачными или беловатыми) на трусиках в конце дня — совершенно нормальны.

12. Вагинальная смазка может выделяться без сексуального возбуждения

По самым разным причинам — от гормональных колебаний до непроизвольной (или непрошенной) стимуляции.

Помните: выделение вагинальной смазки не означает автоматом согласия на секс или желания секса. Согласие должно быть вербальным. Точка.

13. Когда мы возбуждены, вагина становится глубже…

В обычном состоянии глубина влагалища 7−12 сантиметром (иногда больше, но не часто).

14. …и меняет цвет

При возбуждении кровь приливает к вашей вульве и вагине, что может сделать цвет кожи темнее. Однако, после секса все возвращается к норме.

15. Большинство оргазмов не отправляют нас на небеса, и это нормально

Медиа создали в нашем сознании нереалистичный образ оргазма — чрезвычайно театрализованный, включающий крики, стоны, закушенные губы и изогнутые спины.

16. С помощью вагины можно поднимать тяжести

17. У некоторых женщин две вагины

Женщины с двумя вагинами могут забеременеть и выносить ребенка, но риск выкидыша и преждевременных родов будет повышен.

18. Клитор и пенис формируются из одного источника

19. Вагина после родов, скорее всего, станет немного больше, но разница невелика

А вот сухость может сохраняться дольше, так как после родов (и во время кормления) организм вырабатывает меньше эстрогена, отвечающего за вагинальную смазку.

Какой бы ни стала вагина после родов, ее тонус и здоровье можно поддерживать с помощью регулярных упражнений для тазового дна.

20. Вы не можете потерять тампон (или что-то еще) в вагине

Шейка матки раскрывается только для родов, все остальное время она плотно сжата.

Про тампон действительно можно забыть, но тот через какое-то время напомнит о себе неприятным запахом. Если у вас не получится достать его самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу — у нее в этом практики больше.

21. Для оргазма имеет значение размер и расположение клитора

Согласно исследованию 2014 года, если клитор у женщины относительно небольшой и расположен далеко от вагинального отверстия, то пенисо-вагинальный секс, скорее всего, оргазма не принесет.

В этом случае нужна дополнительная стимуляция головки клитора — пальцами или специальными игрушками.

22. Выделения из вагины при беременности нормальны

Норма: жидкие прозрачные выделения. Возможен розовый оттенок на последней неделе беременности

23. Менструальные спазмы облегчаются оргазмом

Оргазм стимулирует выброс дофамина и серотонина, а это — естественные обезболивающие. Расслабление после полученного удовольствия также может снять спазм матки.

Матка обладает значительной подвижностью, расположена таким образом, что продольная ось ее приблизительно параллельна оси таза. При пустом мочевом пузыре дно матки направлено вперед, а передняя ее поверхность — вперед и вниз; подобный наклон матки вперед носит название anteversio. При этом тело матки, перегибаясь вперед, образует с шейкой угол, открытый кпереди, anteflexio.

При растяжении пузыря матка может быть отклонена назад (retroversio), продольная ось ее будет идти сверху вниз и вперед. Изгиб матки назад (retroflexio) представляет собой патологическое явление.

Брюшина покрывает спереди матку до места соединения тела с шейкой, где серозная оболочка загибается на мочевой пузырь. Углубление брюшины между мочевым пузырем и маткой носит название excavatio vesicouterine. Передняя поверхность шейки матки соединяется посредством рыхлой клетчатки с задней поверхностью мочевого пузыря.

С задней поверхности матки брюшина продолжается на небольшом протяжении также и на заднюю стенку влагалища, откуда она загибается на rectum. Глубокий брюшинный карман между rectum сзади и маткой и влагалищем спереди называется excavatio rectouterine. Вход в этот карман с боков ограничен складками брюшины, plicae rectouterinae, которые идут от задней поверхности шейки матки к боковой поверхности rectum. В толще этих складок, кроме соединительной ткани, заложены пучки гладких мышечных волокон, mm. rectouterini.

По боковым краям матки брюшина с передней и задней поверхностей переходит на боковые стенки таза в виде широких связок матки, ligg. lata uteri, которые по отношению к матке (ниже mesosalpinx) являются ее брыжейкой, mesometrium. Матка с ее широкими связками располагается поперечно в тазу и, как указывалось выше, делит полость его на два отдела — передний, excavatio vesicouterina, и задний — excavatio rectouterina.

Медиальный участок широкой связки меняет свое положение в связи с изменением положения матки, располагаясь при антеверсии (при пустом мочевом пузыре) почти горизонтально, причем передняя его поверхность обращена вниз, а задняя — вверх. Латеральный участок связки расположен более вертикально в сагиттальном направлении. В свободном крае широкой связки заложена маточная труба, на передней и задней поверхностях заметны валико-образные возвышения от lig. teres uteri и lig. ovarii proprium.

К задней поверхности широкой связки прикреплен яичник посредством короткой брыжейки, mesovarium. Треугольный участок широкой связки, заключенный между трубой сверху, mesovarium и яичником снизу, является брыжейкой трубы, mesosalpinx, состоящей из двух листков широкой связки, тесно прилежащих друг к другу. По сторонам шейки матки и верхнего участка влагалища листки широкой связки расходятся и между ними располагается скопление рыхлой жировой клетчатки, в которой лежат кровеносные сосуды.

Эта клетчатка носит название parametrium. От верхних углов матки, тотчас кпереди от труб, отходят по одной с каждой стороны круглые связки, lig. teres uteri. Каждая lig. teres направляется вперед, латерально и вверх к глубокому кольцу пахового канала. Пройдя через паховый канал, круглая связка достигает symphysis pubica и теряется своими волокнами в соединительной ткани mons pubis и большой половой губе.

Кроме соединительнотканных волокон, круглая связка содержит миоциты, продолжающиеся в нее с наружного мышечного слоя матки. Подобно processus vaginalis у мужчины, брюшина вместе с круглой связкой в эмбриональном периоде вдается на некотором протяжении в виде выпячивания в паховый канал; это выпячивание брюшины у взрослой женщины обычно облитерируется. Круглая связка аналогична gubernaculum testis мужчины.

Сосуды (кровоснабжение) матки. Иннервация (нервы) матки

Матка получает артериальную кровь из a. uterina и частично из a. ovarica. A. uterina, питающая матку, широкую и круглую маточные связки, трубы, яичники и влагалище, идет в основании широкой маточной связки вниз и медиально, перекрещивается с мочеточником и, отдав к шейке матки и влагалищу a. vaginalis, поворачивает кверху и поднимается к верхнему утлу матки. Артерия расположена у бокового края матки и у рожавших отличается своей извилистостью. По пути она отдает веточки к телу матки.

Достигнув дна матки, a. uterina делится на 2 конечные ветви: 1) ramus tubarius (к трубе) и 2) ramus ovaricus (к яичнику). Ветви маточной артерии анастомозируют в толще матки с такими же ветвями противоположной стороны. Они образуют богатые разветвления в tunica muscularis и в tunica mucosa, особенно развиваются при беременности. Кровь от матки оттекает по венам, образующим plexus uterinus.

Из этого сплетения кровь оттекает по трем направлениям: 1) в v. ovarica — из яичника, трубы и верхнего отдела матки; 2) в v. uterina — из нижней половины тела матки и верхней части шейки; 3) непосредственно в v. iliaca interna — из нижней части шейки и влагалища. Plexus uterinus анастомозирует с венами мочевого пузыря и plexus rectalis.

Отводящие лимфатические сосуды матки идут в двух направлениях: 1) от дна матки вдоль труб к яичникам и далее до поясничных узлов; 2) от тела и шейки матки в толще широкой связки, вдоль кровеносных сосудов к внутренним (от шейки матки) и наружным подвздошным (от шейки и тела) узлам. Лимфа из матки может также оттекать в nodi lymphatici sacralis и в паховые узлы по круглой маточной связке.

Иннервация матки происходит из plexus hypogastrics inferior (симпатическая) и от nn. splanchnici pelvini (парасимпатическая). Из этих нервов в области шейки матки образуется сплетение, plexus uterovaginalis.