Гангрена нерва в зубе

Пространство внутри коронки зуба заполняет рыхлая, волокнистая ткань – это соединительное волокно, в составе которого содержится большое количество нервных клеток, лимфатических узлов и кровеносных сосудов.

Пульпа играет важную роль в питании зуба, стимулирует регенерацию ткани и препятствует возникновению дегенеративных патологий.

При инфекционных поражениях, чаще всего кариозного характера начинается воспалительный процесс ткани – пульпит. Пульпит – это опасное заболевание, в запущенном состоянии оно может привести к потере зуба, гнойному воспалению челюсти и заражению крови (сепсису).

Воспалительный процесс, происходящий в ткани зуба, начинается в результате инфекционного поражения и развития патогенной микрофлоры. Инфекция проникает в пульпу через зубную коронку (интрадентально) или через апикальное отверстие, расположенное в верхней части корня.

Выделяются несколько разновидностей инфекционного поражения пульпы:

фиброзный;
язвенный;
гипертрофический;
конкрементозный;
гангренозный.

Самая тяжелая форма поражения ткани зуба – это гангренозный пульпит.

Общие сведения

Гангренозный пульпит – это запущенная форма всех инфекционных заболеваний пульпы, длительное течение которых приводит к полному разрушению нервных волокон, кровеносных сосудов и дентина. В результате бактериального воздействия происходят некротические изменения структуры тканей, в процессе этого происходит их полный распад (гангрена), деформация коронки и разрушение корневой части. Больной зуб темнеет, появляется неприятный запах изо рта, происходит дегенерация нервных окончаний, болевые ощущения усиливаются при термических воздействиях, в то же время больной зуб нормально реагирует на воздействие холодом.

Болезнь может возникнуть как в открытом зубном проеме с кариозными повреждениями, так и в закрытом (при внесении инфекции в процессе протезирования). Инфекционное поражение также может начаться через апикальное отверстие зубного корня, в этом случае при обследовании рентгеновского снимка хорошо видны следы деформации верхушечного отверстия корневого отростка.

Гангренозный язвенный пульпит чаще всего осложняется:

острым периодонтитом;
образованием гранулемы.

Причины возникновения

Некротические изменения ткани пульпы характеризуются длительным влиянием анаэробных бактерий, которые возникают при запущенных заболеваниях зубной полости.

Поражение самой ткани происходит под влиянием физических, химических и биологических факторов:

перегревание пульпы при протезировании зубной полости или проведении стоматологических операций без предварительного охлаждения;
лечение кариеса, занесение инфекции при вскрытии коронки;
вскрытие оболочки пульпы во время травматического повреждения;
отложение в пульпе дентиклей и петрификатов, которые раздражают окончание нервных волокон ткани, сдавливают стенки сосуды и приводят к нарушению микроциркуляции;
патологическое стирание зубов (может возникнуть из-за нарушения кальциевого баланса);
химические повреждения в результате использования токсических препаратов в лечении;
осложнение после длительного кариозного поражения зубной полости;
проникновение кариозной инфекции в пульпу через дентинные каналы во время препарирования;
осложнение вследствие заболевания пародонтозом;
попадание бактерий через апикальный канал при сепсисе, остеомиелите, отите, гайморите, а также в результате выскабливания зубных каналов.

Образование гангренозного пульпита провоцирует вирулентность патогенной микрофлоры, которая длительное время раздражает пульпу и влияет на клиническое состояние больного, а также на сопротивляемость организма, количество кариозных повреждений и пародонт.

В корне образуются воспалительный инфильтрат из грануляционной ткани, фиброзное воспаление с возникновением тромбоза вен, некротические и склеротические повреждения сосудов.

Клинический анамнез

Проявления патологических изменений в зубной полости могут быть как симптоматическими, с возникновением постоянной ноющей боли, так и бессимптомными:

Главный фактор, предшествующий появлению гангренозного пульпита, — это предварительная острая боль (острый пульпит, в процессе которого происходит отмирание нервных окончаний).
Воздействие температурных раздражителей носит ярко выраженный характер, наблюдается болезненная реакция при воздействии горячей воды, в то же время охлаждение зубного участка приносит облегчение.
Хронический гангренозный пульпит всегда имеет сопутствующий запах гниения: как правило, при осмотре обнаруживается большая кариозная полость, но бывают случаи, когда видимая часть зуба выглядит абсолютно здоровой.
Патологические изменения проявляются и в периодических ощущениях дерганья зуба, происходящего в результате скопления газов в поражённых областях.
При зондировании кариозной области появляется болезненность, но в период сильной степени поражения – чувствительность к воздействиям механических предметов исчезает.
При рентгенографии деструктивные изменения определяются вокруг верхушечной ткани, степень выраженности зависит от глубины поражения пульпита.
Микроморфологическое исследование в зубной полости выявляет детритовую массу с кристаллизованной солью жирных кислот и бактериальные колонии.

Любой инфекционный процесс в ротовой полости сопровождается гнилостным запахом, пораженная сторона приобретает отечность, что подтверждает активный воспалительный процесс.

Особенности течения заболевания

Механизм зарождения и развития гангренозного пульпита отличается вирулентностью микрофлоры, длительным раздражением и сопротивляемостью пульпы, интенсивностью кариозного поражения, состоянием пародонта, а также общим состоянием иммунной системы человека.

Патологические изменения отличаются некротическими поражениями как внутри коронки, так и на корневых участках.

В корневом участке начинается воспалительный инфильтрат, который создается грануляционной тканью, ниже инфильтрата происходят фиброзное поражение и тромбоз внутренних вен, артерии подвергаются некротическим и склеротическим изменениям.

В промежутке над воспалительным инфильтратом пульпы происходят некротические изменения и язвенные поражения, гнилостная микрофлора попадает в камеру и максимально негативно воздействует на состояние соединительной ткани.

Происходящие дегенеративные изменения с коронки зуба постепенно переходят на корневую часть и вызывают гниение пульпы.

Диагностика

Диагноз устанавливается объективными методами обследования, включая в себя осмотр ротовой полости, прощупывание десен и зуба, термометрию, электроодонтодиагностику и рентген.

При визуальном осмотре области поражения просматривается изменение цвета зубной эмали (зуб приобретает серый оттенок), при наличии кариеса пораженный участок может доходить до каналов в корне. Исследование зубных каналов зондом в случае остаточного скопления живых нервных клеток болезненно, но при полном поражении пульпы зондирование негативных ощущений не дает.

Во время диагностики термометрией зубную коронку раздражают накаливанием: зуб, пораженный гангренозным пульпитом, реагирует на нагревание незамедлительно, а остаточная боль не проходит в течение долгого времени.

Отличительная черта гангренозного пульпита – при воздействии холодом боль не возникает, это показывает на наличие гнойного накопления в процессе гниения пульпы.

Также при диагностировании применяется электроодонтодиагностика, этот способ с точностью определяет разницу реагирования нервных рецепторов:

нормальная, здоровая пульпа реагирует на воздействие электрического тока в пределах 2-5 мкА;
при гангрене чувствительность понижается, и реакция может возникнуть только от воздействия 60-90 мкА, степень чувствительности зависит от количества погибших нервных окончаний.

Рентгеноскопия и ультразвуковое обследование зубной полости показывают крайнее поражение зубного корня, хроническая форма гангренозного пульпита отличается деформацией в периапикальной ткани:

периодонтальная щель расширена;
челюстная кость вокруг зубного корня разрушена.

Процесс лечения

Лечение производят в зависимости от тяжести поражения нерва, при возможности сохранения части зубной коронки проводят комбинированное лечение.

Лечение обычными методами для гангренозного пульпита не подходит: ткани уже подвержены некротическому влиянию, поэтому восстановлению не подлежат. Единственный способ сохранения части коронки – это полная витальная пульпэктомия, то есть удаление всей пораженной пульпы из верхней и корневой части зуба.

Местная анестезия или частичное замораживание плоскости зуба.
Препарирование со стороны образовавшейся кариозной полости или снятие коронки.
Очищение и лечение внутренней полости, включая корневые каналы, от зараженной пульпы и гнойных выделений.
Промывание пространства гидрохлоридом натрия.
Установка временной пломбы на несколько дней для удостоверения в полной ликвидации гнойных накоплений (при остаточных гнойных выделениях возникают болевые ощущения).
Контролирование процесса рентгенографией.
Восстановление анатомической формы методом пломбирования или установлением искусственной коронки.

Также при очистке раствором гипохлорита натрия применяют дополнительные активации ультразвуковыми и лазерными аппаратами для снижения возможности рецидивов и риска сохранения патогенной инфекции в сложных участках зубной полости.

Прогноз и профилактические действия

Если болезнь не была крайне запущенна, и эндодонтическое лечение гангренозного пульпита произведено правильно, то часть зубной коронки с корнем удается сохранить.

Гнилостный запах полностью исчезает, реакции на перепад температуры не наблюдается, прием пищи становится безболезненным, зуб приобретает нормальный оттенок.

Но если не начать лечение, болезнь полностью поражает все участки ткани, начинаются полный некроз зуба, развитие периодонтита и поражение челюсти, в таком случае существует единственный выход – это удаление зуба.

Хронический гангренозный пульпит – болезнь длительного характера, патогенез может происходить в течение нескольких лет, поэтому для предотвращения заболевания требуются ежегодные профилактические осмотры у стоматолога, профилактика и своевременное лечение кариеса, и тем более — острого пульпита.

Как распознать и вылечить одну из самых коварных форм пульпита

Если бы люди заранее были информированы о том, с какими трудностями придется столкнуться при отсутствии лечения безобидного кариеса, то, возможно, процент вовремя пришедших к стоматологу резко бы вырос. Однако пока что ситуация обстоит иначе: кариес многие из нас запускают, пока зуб не поразит такое заболевание, как пульпит. Далее патология приобретает острую и хроническую стадии течения и может перерождаться в самые опасные виды, например, в гангренозный пульпит. Что тогда делать? Читайте и все узнаете.

На заметку! Не все пациенты знают, что избавиться от стоматологических заболеваний любой степени сложности и при этом сохранить зуб сегодня можно с помощью процедур под микроскопом. В клиниках, где есть этот прибор, предъявляют повышенные требования к профессионализму врачей. Так, работу на нем доверяют только опытным эндодонтистам, которые в тандеме с микроскопом быстро вычисляют и аккуратно устраняют пораженные ткани, с идеальной точностью пломбируют каналы по всей длине. Неоспоримая заслуга микроскопа еще и в том, что с его помощью специалисты сохраняют максимально возможный объем здоровой эмали и дентина, ставят красивые и неотличимые по цвету от натуральных тканей пломбы.

Это заболевание, которое характеризуется острым воспалением пульпы зуба и ее последующей некротизацией, т.е. отмиранием или распадом. Во время начала течения заболевания наш организм с удвоенной силой продуцирует лейкоциты, которые и отправляются на борьбу с анаэробными бактериями, проникшими в пульповую камеру. Как следствие, происходит отек тканей и начинает активно выделяться экссудат: сначала серозный, а потом гнойный. А гной – это отмершие лейкоциты и результат жизнедеятельности микробов. Постепенно гной скапливается в пульпе, давит на нее и постепенно приводит к разрушению. Таким образом происходит гангрена пульпы, то есть ее некроз или постепенное отмирание.

Важно! Чаще всего гангренозный пульпит – результат отсутствия лечения хронической стадии заболевания. Он может возникать на фоне ранее перенесенного фиброзного или диффузного пульпита.

Во всем виноваты бактерии, которые, как уже было сказано выше, могли попасть в зуб в результате невылеченного и запущенного кариеса, или же по причине некачественно проведенного ранее лечения.

Но иногда зачинщики заболевания могут пробираться в пульповую камеру зуба и иными путями:

через кровь и лимфу: например, при гайморите или остеомиелите,
через соседние зубы: при периодонтите,
при полученных травмах: например, в результате падения или аварии может произойти вывих зуба, перелом корня, травматический пульпит. Также заболевание может развиться на фоне повышенной стираемости зубов,
при нарушении техники препарирования зубов перед протезированием.

На развитие патологии прямым образом может влиять состояние вашего здоровья, иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний, тщательность гигиенического ухода и даже возраст. Естественно, куда больше шансов заболеть возникает у детей.

На заметку! Чаще всего гангренозным пульпитом поражаются нижние моляры, т.к. именно они во время проведения чистки зубов оказываются самыми труднодоступными и нередко подвергаются кариесу, который человек может долго оставлять без внимания.

Маленькие дети заболевают гангренозным пульпитом из-за частых простудно-инфекционных заболеваний и травматического повреждения зубов, из-за присутствия во рту необработанных посторонних предметов (в частности, разные игрушки) – все это способствует формированию анаэробной микрофлоры во рту.

Также многие малыши не в полной мере обучены правилам ежедневного ухода за полостью рта, ведь часто родители не видят в этом необходимости. И зря! Маленькие дети любят сладости, в результате чего на их зубах откладывается большое количество глюкозы, которую очень любят кариесогенные бактерии. При отсутствии гигиены зубы очень быстро разрушаются, через тонкий эмалево-дентинный слой бактерии по широким и прямым дентинным канальцам быстро сообщаются с пульпой и поражают ее.

Важно также подчеркнуть, что у малышей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых. А его симптомы более ярко выражены, они сопровождаются общим ухудшением самочувствия, потерей аппетита и сна, повышением температуры тела. Также у детей заболевание часто поражает не один, а несколько расположенных рядом зубов.

острый гангренозный пульпит: такая стадия возникает как обострение фиброзного пульпита. В тканях пульпы возникают язвенные очаги, абсцессы, при этом пациент испытывает острые боли, отдающие в голову и виски,
хронический гангренозный пульпит: в данном случае некрозом поражается и коронковая, и корневая часть пульпы. А вот болевой симптом и чувствительность к разным раздражителям в таких случаях, как правило, отсутствует, что указывает на масштабность некротических процессов.

Важно сказать о том, какой процесс преобладает при гангренозном пульпите. В основном пациенты сталкиваются с хронической патологией.

Клиника заболевания бывает разной. Все зависит от того, открыта ли пульповая камера и сообщается ли она с кариозной полостью или нет. Если да, то гнойный экссудат через образовавшееся отверстие может легко покидать зуб, если нет, то он скапливается и причиняет человеку неимоверные мучения.

Заболевание нельзя пытаться диагностировать и тем более лечить дома. Даже профессиональные стоматологи, прежде чем составить эффективный план лечения, сначала проводят дифференциальную диагностику, которая позволяет отделить гангренозный пульпит от глубокого кариеса, периодонтита и фиброзного пульпита.

Для этих целей специалисты проводят визуальную диагностику, зондирование и пальпацию, затем рентгенографию. Также обязательна электроодонтодиагностика: специалист проверяет реакцию пульпы на импульсы электрического тока. Увеличение показателей тока до 60-90 мкА свидетельствует о том, что пульпа разрушилась и не восприимчива даже к значительным воздействиям. А такая ситуация требует немедленного решения – удаления пораженных тканей.

Как и любая форма пульпита, гангренозный опасен распространением воспаления на ткани, которые окружают зубной корень (могут развиться периодонтит, остеомиелит, флюс или кисты). Помните, что чем дольше будете затягивать, тем меньше шансов сохранить зуб – придется его удалять вместе с корнем.

Также вы можете нанести и непоправимый вред организму, т.к. гангрена мягких тканей, вполне может привести к интоксикации организма, заражению крови. Такое положение дел непременно отразится на функциональности внутренних органов, центральной нервной системы, сердца, печени, почек и даже головного мозга!

Вылечить гангренозный пульпит в домашних условиях – невозможно. Различными народными методами, травами шалфея и ромашки, содой, можно лишь на время устранить общую симптоматику заболевания, но никак нельзя удалить некротические ткани.

Метод лечения хронического гангренозного пульпита только один – это хирургическое удаление пораженных тканей пульпы, т.к. процесс ее распада считается необратимым. Поэтому биологические методы лечения даже не рассматриваются, ведь сохранять просто-напросто уже нечего. Причем пульпа удаляется сразу и из коронковой, и из корневой областей. Даже тогда, когда поражена только одна из них. Профессиональные врачи уверяют, что в таком случае бактериям просто не остается шанса повторно затеять воспалительный процесс.

Итак, сначала специалист поставит вам анестезию (проводниковую или инфильтрационную). Затем проведет экстирпацию, т.е. полное удаление пульпы. Следом прочистит и обработает каналы. Далее специалист нанесет лечебную пасту на основе гидроокиси-кальция, которая способствует уничтожению микробов, и закроет ее временной пломбой.

Софья, из отзыва с сайта otzovik.com

Лечение гангренозного пульпита должно проводиться только совместно с тщательным рентген-контролем. Через неделю после первого этапа и временного пломбирования следует посетить врача повторно, где вам проведут диагностику состояния зуба. При жалобах, при остаточном воспалительном процессе закладка лечебной пасты и установка временной пломбы должны быть выполнены повторно. И только при отсутствии тревожных симптомов и после оценки качества проделанной работы врач ставит постоянную пломбу. В отдельных случаях пациенту может быть показано последующее ортопедическое лечение – протезирование коронкой.

Большинство докторов сходится во мнении, что лечить молочные зубы нужно точно также, как и постоянные – теми же методами экстирпации пульпы и закладкой лечебной пасты. Но некоторые специалисты уверены, что пульпу нужно не удалять, а мумифицировать до того момента, когда на смену молочным зубам не придут постоянные. Для этих целей врачи применяют резорцин-формалиновые составы и материалы, которые отличаются минимальной токсичностью. Впрочем, в любом случае очень важно сделать так, чтобы внутри зубика не осталось воспаленных тканей – это чревато потерей зуба и даже инфицированием соседних.

Если лечение было проведено правильно и своевременно, то вылеченный зуб будет радовать вас даже без пульпы еще длительный период времени (но только в случае, если следом было проведено протезирование, т.е. восстановлена форма). В первые дни после установки постоянной пломбы некоторые пациенты жалуются на болезненность, которая спустя 5-7 дней исчезает без следа. Это явление считается естественным, т.к. в зубе был воспалительный процесс, а для его устранения пришлось проводить ряд сложных манипуляций.

Но бывают ситуации, когда боль не прекращается, а к ней добавляются повышенная температура тела, отечность десны и общее недомогание – это повод немедленно посетить врача. Такое явление может свидетельствовать о нарушении техники пломбирования или о возникновении повторного воспаления.

Рассказывайте в комментариях, приходилось ли вам столкнуться с таким сложными заболеванием и удалось ли вашему врачу сохранить зуб.

Самыми опасными стоматологическими заболеваниями считаются те, процесс развития которых сопровождается образованием некрозов. Это приводит к распространению зоны поражения и инфицированию соседних зубов. Одной из тяжёлых форм пульпита является гангренозный хронический вид, требующий немедленного лечения.

Что это за заболевание ↓
Причины возникновения ↓
Симптомы хронического гангренозного пульпита ↓
Диагностика ↓
Протекание болезни ↓
Обострение ↓
Лечение ↓
Лечение хронического гангренозного пульпита у детей ↓
Возможные осложнения ↓
Профилактические меры ↓
Стоимость лечения ↓
Что такое симптом Мармассе ↓

Что это за заболевание

Гангренозный пульпит в хронической форме – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается костная и соединительная ткани зуба. В результате развития болезни при отсутствии лечения в очаговой зоне образуется некроз.

Особенностью гангренозного пульпита является быстрое разрушение соединительных тканей, которыми заполнена зубная полость. Воспалительный процесс зачастую без боли и других явных признаков, что осложняет раннюю диагностику.

Причины возникновения

Хронический гангренозный пульпит на снимке.

Одной из главных причин развития заболевания является попадания в пульповую камеру гнилостной микрофлоры (чаще всего анаэробной) из кариозной полости.

Спровоцировать воспаление и образование некроза, характерного для гангренозного пульпита, могут также:

механическое повреждение костной ткани зуба;
глубокие пародонтальные карманы;
прогрессирующий периодонтит зуба, расположенного по соседству;
гайморит;
остеомиелит.

Справка! Гангренозный пульпит развивается как при первичном воспалении, перешедшем в хроническое течение, так и после обострения пульпита, протекающего с образованием некрозов тканей.

Предрасполагающие факторы, провоцирующие развитие хронического гангренозного вида:

общее состояние организма пациента;
сопротивляемость пульпы к раздражителям;
интенсивность развития кариеса;
состояние тканей, окружающих зуб;
вирулентность микрофлоры.

Симптомы хронического гангренозного пульпита

Стоматологическая болезнь распознаётся по следующим признакам:

верхний слой пульпы и зуба становится серого цвета;
наличие полости, образованной в результате развития кариеса;
редко ощущается боль (ноющая);
неприятный запах изо рта имеет гнилостный оттенок, что обусловлено отмиранием тканей пульпы;
болевой, долго не проходящий симптом от воздействия высокой температуры (пищи, напитков).

При тщательном осмотре наблюдается изменённый цвет коронки с сероватым оттенком и поражённая кариесом костная ткань. В зоне проекции верхушечной части корня на поверхности десны могут обнаружиться свищ, гиперемия либо отёчность. При прощупывании лимфоузлов со стороны поражённого зуба отмечается увеличение их размеров и лёгкая болезненность при пальпации.

Стоматолог о пульпите:

Диагностика

При выявлении одного из характерных для гангренозного пульпита симптома следует обратиться к стоматологу. Специалист при осмотре полости рта, в частности, очаговой зоны, задаёт несколько вопросов, что помогает прояснить картину этиологии заболевания.

Интерес представляет следующая информация:

как долго беспокоит зуб;
характер болевого синдрома;
что служит раздражителем;
какие стоматологические проблемы были в недавнем прошлом.

Помимо визуальной оценки полости рта, стоматолог использует зондирование и перкуссию (простукивание по зубам). Это помогает определить реакцию на высокую температуру и болевой симптом.

Если первичные признаки в виде серого оттенка коронки и наличия кариозной полости дают основание подозревать гангренозный пульпит, то для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования:

Электроодонтодиагностика (ЭОД) даёт возможность оценить уровень реагирования пульповой камеры, находящейся в разных состояниях. Суть процедуры заключается в подаче электрического тока через поражённый зуб. При развивающемся гангренозном пульпите происходит снижение чувствительности зуба до 60-90 мкА, в то время как нормативный показатель здорового резца не превышает 2-4 мкА. Чем больше клеток пульпы погибло, тем выше цифра замера.
С помощью визиографа врач получает полную картину структуры воспалённого зуба. Рентгеновский снимок фиксирует также изменение параметров периодонтальной щели, структуры костной ткани корня.

Также при выявлении гангренозного пульпита применяют дифференциальную диагностику. Она предусматривает сопоставление симптомов с другими заболеваниями:

хроническими формами пульпита;
глубоким кариесом;
периодонтитами в хроническом протекании.

Протекание болезни

Болезнь в каждом случае протекает по-разному, что объясняется следующими причинами:

стойкостью иммунной системы, степенью сопротивляемости к болезням;
возбудителями являются разные бактерии, в определённом человеческом организме они видоизменяются, образуя специфические микроорганизмы;
на процесс развития оказывают влияние имеющиеся в организме инфекции и др. заболевания.

Развитие гангренозного пульпита

Хроническая форма гангренозного пульпита характеризуется локализацией очага на тканях пульпы, в коронковой зоне, зубных корнях. На следующей стадии корневая часть заполняется грануляционной тканью, после чего наступает фиброз. Отличить один вид пульпита от другого сразу невозможно, поэтому для постановки точного диагноза важно пройти полное обследование.

Что такое пульпит и больно ли его лечить:

Обострение

В процессе развития гангренозного пульпита возможны периодические обострения, которые сопровождаются сильными болями. Симптом на какое-то время притупляется, после чего вновь усиливается.

Такой эффект обусловлен затруднением оттока воспалительного экссудата из зубной полости либо снижением защитных функций организма.

На стадии обострения болезни следует дифференцировать её с фиброзным пульпитом (обострённым), острым диффузным пульпитом, верхушечным периодонтитом (хронического или обострённого характера).

Лечение

Лечебный процесс хронического гангренозного пульпита выстраивается по такой схеме:

Совместно с пациентом специалист подбирает вид анестезии (проводниковый – заморозка, инфильтрационный – инъекция на уровне корня зуба).
Установка коффердама и ватных тампонов в полость рта с целью изоляции отверстия в зубе от слюны.
Препарирование кариозной полости специальными инструментами с обязательным удалением некрозных тканей дентина. Также на данном этапе производится обработка полости зуба антисептиком.
Специальным инструментом, который внешне схож с маленькой иголкой, специалист раскрывает корневые каналы и очищает их. В завершении процедуры осуществляется промывка каналов струёй гипохлорита натрия.
Если возникает такая необходимость, то в отверстия (каналы корня) устанавливают небольшое количество пасты, состав которой обладает противовоспалительным, антисептическим и антибактериальным свойствами.
Спустя 2-5 дней производится пломбирование зубных каналов выбранным предварительно материалом. В качестве рабочего раствора используются пасты с твердеющим эффектом или сочетание их с гибкими штифтами.
На контрольном этапе пациенту предлагают сделать снимок (рентген) зуба с целью оценивания ранее выполненной работы и её качества. Если каналы надёжно закрыты пломбировочным материалом, назначают дату установки пломбы.
Ещё через несколько дней зуб пломбируют, в результате чего он становится функциональным. Плюс ко всему решается эстетический вопрос.

В процессе лечения заболевания используются такие препараты:

Крезофен;
Gangraena-Merz;
Крезодент;
Консепсис.

В качестве антисептиков при очистке каналов применяют Хлоргексидин, Ангидрин, Гипохлорит натрия и др. Несмотря на тщательную обработку причинного зуба, его отверстий специальными растворами, перед пломбированием производится закладка сильнодействующего антибактериального препарата для снижения риска рецидива воспалительного процесса.

Важно! Продолжительность лечебного периода составляет 7 и более дней, принимается во внимание обширность некроза и стадия кариеса.

Стоматолог о методах лечения пульпита:

У детей воспаление в дентине протекает практически всегда без явных признаков, особенно если корни ещё не сформировались. Наблюдаются лишь болевые ощущения при контакте поражённого зуба с горячей пищей, напитками, а также при резкой смене температурного режима (вход с улицы в помещение в холодную пору года).

В качестве лечения зачастую специалисты выбирают резорцин-формалиновую методику девитальной ампутации, предусматривающую мумификацию тканей, расположенных в каналах зубных корней.

После лечебных процедур зуб меняет цвет коронки, становится более хрупким, что нередко изменяет продолжительность рассасывания корней. И всё же данный способ является более приемлемым и надёжным, так как при манипуляциях предотвращается повреждение зачатка постоянного зуба.

Возможные осложнения

Флюс – одно из возможных осложнений.

Среди факторов, провоцирующих осложнение болезни – отсутствие лечения или неправильные назначения врача. При переходе в более сложную форму гангренозный пульпит вызывает такие нарушения в организме, как образованием кисты флюса, невралгию, периодонтит.

Схема лечения каждому пациенту подбирается индивидуально с учётом запущенности процесса и наличия других проблем со здоровьем. Затягивать поход в клинику при выявлении характерной симптоматике нельзя, иначе можно лишиться зуба.

Процесс лечения под микроскопом:

Профилактические меры

Профилактика, предупреждающая развитие первичного или повторного пульпита, предусматривает выполнение простых правил:

проводить профилактику кариеса зуба;
регулярно посещать стоматолога для осмотра и устранения возникших стоматологических проблем;
2 раза в день проводить тщательную чистку полости рта;
после приёма пищи использовать специальный лосьон для ополаскивания и удаления остатков пищи, а также нейтрализации кислой среды.

Стоимость лечения

Цены на стоматологические услуги отличаются не только от региональной зависимости, но от статуса клиники и квалификации медперсонала. В таблице указаны усреднённые данные.

Стоимость лечения гангренозного пульпита
Название процедуры	Цена, рубли
Анестезия (инфильтрационная)	430-500
Анестезия (аппликационная)	150-165
Установка временной пломбы на зуб	350-400
Лечение заболеваний полости рта и дёсен	от 800
Лечение кариеса (установка пломбы световой полимеризации)	от 3 000
Комплексное лечение пульпита (1 канала)	4 500 – 5 000
Профессиональная гигиена полости рта	5 000 – 5 250

Комплексное лечение может не включать ряд расходов на диагностику и устранение других стоматологических проблем, поэтому на консультации у специалиста следует уточнять, где именно планируются вмешательства, какие потребуются процедуры и препараты.

Обзор клинического случая лечения пульпита:

Что такое симптом Мармассе

Диагностирование любого заболевания предусматривает выявление основной причины. Так разные авторы выдвигают свои теории, одной из которых является Мармассе.

Он утверждал, что 90% очагов инфекций расположены выше уровня шеи. Из этого числа 72% приходится на такой источник распространения инфекционных заболеваний, как зубы, и всего 18% – на миндалины, нос, придаточные пазухи.

Стоматогенные очаги оказывают влияние на весь организм, являются спусковым механизмом не только при общих заболеваниях, но и психических расстройствах. Поэтому важно приступить к устранению проблемы с зубами или дёснами как можно раньше.

119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2

Читайте также: