Герпесный менингоэнцефалит у детей отзывы

Диагноз мененгоэнцефалит подтвердили:( наконец. Ситуация у Сони без изменений.
С сестрой даже не знаю как диалог сейчас выстроить:(( от помощи она отказывается, звонить ей не разрешает, телефон не берет:(. Сейчас всю информацию узнаю только через мою тетю, ее маму. Такие глухие телефоны:( Я, честно говоря, не ожидала такой реакции и. но не буду даже ее осуждать,как уж ей хреново даже представить боюсь.

это вся инфа, которая у меня есть:(. Большего тетя сама не знает.
Врачи говорят, что состояние стабильно тяжелое.

если я приеду в больницу, мне дадут полную инфу о племяннице? я ведь ей даже не близкий родственник считаюсь.

сестра не в больнице, в реанимации не разрешили ей быть.

Вот я и думаю, что я реально могу сделать?
У меня мама врач-терапевт, мы с ней эту ситуацию уже всяко обсудили, но так ни к чему и не пришли, чтобы можно было помочь

набрала в яндексе Менингоэнцефалиты. Их оказывается столько много видов:

Менингоэнцефалит амебный вызываемый амебами родов Naegleria и Hartmanella, проникающими в слизистую оболочку носа при купании в зараженном водоеме, и характеризующийся деструктивными изменениями обонятельного тракта и оболочек головного мозга.

Менингоэнцефалит бруцеллезный при нейробруцеллезе, характеризующийся серозным отеком и макрофагальной воспалительной инфильтрацией мягкой мозговой оболочки, продуктивно-деструктивным тромбоваскулитом и образованием бруцеллезных гранулем; отличается длительным течением с обострениями, развитием параличей, парезов (чаще черепно-мозговых нервов) и психическими расстройствами.

Менингоэнцефалит вакцинальный иногда развивающийся на 5-12-й день после вакцинации; проявляется в основном признаками поражения белого вещества головного мозга и симптомами раздражения оболочек; наблюдался гл. обр. после оспенной вакцинации.

Менингоэнцефалит геморрагический Лейхтенштерна синдром, Штрюмпелля - Лейхтенштерна энцефалит, энцефалит острый первичный геморрагический) - Менингоэнцефалит инфекционно-аллергической природы, характеризующийся множественными кровоизлияниями в вещество и оболочки головного мозга, бурным течением, быстрым развитием коматозного состояния, признаками поражения ствола мозга, наличием крови в цереброспинальной жидкости; вызывается чаще всего вирусом гриппа.

Менингоэнцефалит герпетический - серозный или геморрагический Менингоэнцефалит, вызванный вирусом простого герпеса.

Менингоэнцефалит гуммозный Менингоэнцефалит при третичном сифилисе, характеризующийся образованием гумм в оболочках и веществе головного мозга.

Менингоэнцефалит орнитозный (m. ornithosa) - серозно-геморрагический Менингоэнцефалит, возникающий при тяжелом течении орнитоза.

Менингоэнцефалит паротитный преимущественно серозный, вызванный вирусом паротита.

Менингоэнцефалит поствакцинальный - Менингоэнцефалит вакцинальный.

Менингоэнцефалит ревматический при ревматизме, характеризующийся преимущественным поражением сосудов головного мозга и его оболочек в форме эндартериита, периартериита или панваскулита.

Менингоэнцефалит сибиреязвенный - геморрагический Менингоэнцефалит, возникающий при септической форме сибирской язвы, характеризующийся преимущественным поражением оболочек области ствола и базальных ядер головного мозга.

Менингоэнцефалит сыпнотифозный при сыпном тифе, обусловленный деструктивно-пролиферативными изменениями в сосудах с образованием гранулем: характеризуется менингеальными явлениями и признаками очагового поражения преимущественно промежуточного мозга с возбуждением, бессонницей, психическими нарушениями.

Менингоэнцефалит токсоплазмозный (m. toxoplasmotica) - Менингоэнцефалит у новорожденных и грудных детей при генерализованном токсоплазмозе, характеризующийся образованием петрификатов по ходу сосудов головного мозга и его оболочек; проявляется судорогами, центральными параличами, задержкой психического развития, часто сочетающимися с аномалиями глаз (врожденная катаракта, микрофтальм и др.).

Менингоэнцефалит туберкулезный - Менингит туберкулезный.

Менингоэнцефалит цитомегалический у новорожденных и грудных детей при цитомегалии, проявляющийся полиморфными судорогами, гидроцефалией и задержкой умственного развития.

А от этого и лечение разное: А врачи интересно нашли какой именно Менингоэнцефалит? Мне кажется, может я и ошибаюсь, надо спросить у врачей.

Здравствуйте всем. Решила рассказать нашу с дочкой историю. Беременность вторая, первая дочка родилась путем кесарева сечения с весом 4540 кг, 55 см, роды прошли просто отлично, нас выписали на 6-ой день, хотя педиатр готова была выписать на третий, меня не отпускали врачи, наблюдали шов. Спустя 4 года мы с мужем решили родить второго ребенка. Беременность запланированная и очень желанная. На учет встала в 5 недель и с этого момента соблюдала все рекомендации врача, сдавала кучу анализов. Из осложнений: рубец на матке, анемия первой степени (как и в первой беременности) и низкие тромбоциты. В 28 недель беременности ставят угрозу преждевременных родов, кладут на сохранение, через две недели благополучно выписывают.
39 недель, сумка в роддом собрана. Должно быть плановое кесарево сечение. приглашение в консультацию за направлением в роддом на 21 марта. 18 марта чувствую тянущие боли внизу живота. Пулей в роддом, врач осмотрев, дает срочное направление в областную больницу (мы живем в районе, у нас не делают кесарево, областная больница — 100 км). Приехали, поступили, определили меня в палату в 8 часов вечера (пока заполняли бумажки, брали анализы и т.д.) пришла врач: может потерпите до утра? Ваша операция у нас сегодня 6-ой будет. Ну как я могу потерпеть до утра? Решили оперировать. Все прошло нормально, по стандартной схеме. Анестезиолог, который меня подбадривал, повернул мне голову и я увидела свою дочку. Мирослава сразу закричала, оценка по Апгар 8-8 балов, вес 3100, рост 51 см. Меня увезли в реанимацию. Через час принесли дочку, показали, дали поцеловать, а дальше начался ад. Утром в реанимацию пришла врач и взволнованным голосом сообщила, что ребенок в ПИТе, тк. появилась отдышка, не переживайте, мол, мамочка, бывает. Меня перевезли в палату, было очень трудно отходить, о я знала что мне нужно встать, мне нужно к дочке. Спасибо медсестре, сжалилась, отвезла меня туда на каталке. Дочка лежала с кислородной маской. Из беседы с неонатологом: ведущий синдром после рождения угнетения ЦНС, дыхательная недостаточность, санация ВДП. Мне сказали сразу: внутриутробная инфекция. Как и откуда я не понимала, ведь каждые две недели сдавала анализы, по УЗИ все было прекрасно. Дочка родилась в субботу, ее врач говорит, что как только меня выпишут, нас переведут в детскую областную больницу в отделение патологии новорожденных. Но уже в среду утром меня вызывают с документами и настаивают на срочном переводе, без меня! Свое состояние я даже не могу описать. У дочки был высочайший лейкоцитоз, нам с первого дня начали колоть меропенем… это нас и спасло. Меня оставили в роддоме. После обеда я позвонила в больницу узнать о состоянии дочки. Разговаривала со мной заведующая отделения, сказала, что ничего обещать они не могут, состояние ребенка крайне тяжелое. У нас не работали почки, печень, были желудочные кровотечения, ребенок получал еду через капельницу, были проблемы с сердечком, удары достигали показателя 40 при норме 160! Единственное, что отделяло нас от реанимации — дочка дышала сама! Нам попался прекраснейший врач-неонатолог, я безмерно благодарна за ее труд. Она сделала предположение — гнойный менингит, осложненный сепсисом, состояние крайне тяжелое, пункцию взять не смогли, т.к. был высокий риск кровотечения. очень долго рассказывать о пережитом, попробую покороче. Я поступила в отделение в понедельник 27 марта, моя крошка пролежала одна с 21 марта. Меня положили в отсек, где живут мамочки, дочка была отдельно. Каждые три часа мамочек звали на кормление, а я ходила просто так, побыть с дочкой поговорить с ней, погладить, кушать ей было нельзя, были желудочные кровотечения. Впервые на руки своего ребенка я взяла на 12 сутки — это было счастье, спасибо нянечке за те три минуты. В больнице мы пролежали 1,5 месяца. Пережили переливание плазмы, потом крови, на уровне катастрофически низкого гемоглобина. У нас взяли спиномозговую жидкость, цитоз — 60, как сказала врач — остаточные явления. На рост грибов анализ отрицательный, на вирусы также. По УЗИ структурных изменений не выявлено, но остались тяжи, что это такое я не знаю, как объяснила мне врач, грубо говоря шрамы, от перенесенной инфекции, которые, по ее словам, не должны повлиять на развитие. Кушать мы начинали с 2 граммов, постепенно увеличивая порцию, дойдя до объема 30 мл, столкнулись с новой проблемой: больше дочка усвоить не могла, фонтаном срыгивала. 30… а норма 80! поставили зонд, не помогло, стали титровать, 80 мл за три часа, потом 2, потом час. Это все тянулось очень долго. Часто опускались руки. Но знаете, я себя встряхивала тем, что моя крошечная дочь борется! Лежит совсем одна и борется за свое здоровье и жизнь и не есть чему поучиться! А моя вторая 4-х летняя дочь страдала, но также показала мне какая она молодец! Когда у нее начинал дрожать голос при телефонном разговоре со мной (от желания заплакать), я спрашивала: что, доченька? Что случилось? А она отвечала мне: ничего мамочка, хочется плакать, от того, что соринка в глаз попала (!) Разве я имела права отчаиваться? Нет! При выписке прозвучал диагноз менингоэнцефалит. Я спрашиваю у доктора: ведь с таким диагнозом у деток есть последствия, на что она мне отвечает: вы получали сильнейшие антибиотики с первого дня, поэтому диагноз: выздоровление. Выздоровление! Вы не представляете, какой путь мы прошли прежде чем услышать это! Из рекомендаций у нас контроль гемоглобина, он по прежнему низкий, контроль невролога и ЭХО в три месяца, медотвод от прививок до 6 месяцев. Я боюсь, каждый день боюсь за дочку! Очень переживаю за ее развитие. Нам два месяца, вес и рост прибавляем согласно нормам, о каком-либо развитии судить рано, головку держит в вертикальном положении 1-2 минутки, улыбается, гулит. Мамочки, поделитесь опытом, расскажите свои истории, для меня очень это важно. Буду рада знакомству.

Сайт для мам, пап и детишек!

Интернет-магазин Фотогалерея Новостной блог Форум 2004-2008 Консультации специалистов Конкурсы на 15 лет сайта.

• Сообщения без ответов
• Активные темы
• Поиск
• ЗакладкиПодписки
• Фотогалерея,Новост. блог,Консультации специалистов Форум 2004-2008 Вконтакте Facebook

последствия менингоэнцефалита и ЗПМР

• Новостная лента
• ↳ Томск: жизнь, новости, события
• ↳ Северск: жизнь, новости, события
• Жизнь на "мама.томск.ру":)
• ↳ Вопросы по работе сайта и форума
• ↳ Рабочий форум для подготовки тем для рекламодателей
• ↳ Форумские тусовки, знакомства и встречи оф-лайн
• В ожидании чуда
• ↳ Планирование беременности
• ↳ Отзывы о врачах и клиниках, мед.вопросы
• ↳ В животике
• ↳ Ведение беременности, курсы подготовки к родам
• ↳ Выбираемся из животика
• ↳ Роддома
• ↳ После родов
• Растем!
• ↳ О самых маленьких 0-3г
• ↳ Слинги: все свое ношу с собой
• ↳ Грудное и искусств.вскармливание. Питание старших детей.
• ↳ Детки 3-7лет
• ↳ Дети от 7 и старше
• ↳ Воспитание детей
• ↳ Детское образование
• ↳ Школы и школьная жизнь
• ↳ Детские сады
• ↳ Обмен детскими садами
• ↳ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ по сертификатам ПФДО
• ↳ Покупаем для детей
• Здоровье и спорт
• ↳ Здоровье взрослых
• ↳ Детское здоровье
• ↳ Вопросы вакцинации
• ↳ Врачи и детские поликлиники
• ↳ Медицинские препараты, БАДы
• ↳ Особенные дети
• ↳ Вопросы хирургу (взрослый и детский)
• ↳ ДЕТСКИЙ спорт
• ↳ Спорт для взрослых
• !! КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ!!
• ↳ Консультации от ФСС (Фонда Социального Страхования)
• ↳ Раздел Уполномоченного по правам ребенка в Томской области
• ↳ Консультации от Департамента Труда и занятости Томской области
• ↳ Медицинские консультации
• ↳ Юридические вопросы. Пособия.
• ↳ Горячие линии от Пенсионного фонда
• ↳ Психологические консультации. Консультации перинатального психолога.
• ↳ Консультации по грудному вскармливанию.
• ↳ Спорт для беременных, Постнатальная гимнастика, Спорт и ГВ, Фитнес после родов
• Игры, конкурсы, поздравлялки
• ↳ Форум для хорошего настроения
• ↳ Конкурсы
• ↳ Битва Экспертов - от DNS и "ФрауТехника". Завершено
• Сообщества по интересам
• ↳ Томский клуб посткроссеров
• ↳ ОЧумелые ручки
• ↳ Полимерная пластика
• ↳ Декупаж
• ↳ Вязание
• ↳ Вышивание
• ↳ Шитье
• ↳ Бумажное творчество
• ↳ Мастер-классы и конкурсы
• ↳ Коллекционирование или сообщество Плюшкиных.
• Мой дом
• ↳ Недвижимость в Томске. Выбор района города. Коммунальные вопросы.
• ↳ Строим свой дом. Дачный форум. Земельные участки.
• ↳ Домашнее хозяйство, ремонт и интерьер
• ↳ Флора: все о зеленой растительности
• ↳ Фауна: форум о братьях наших меньших
• ↳ Вкусная жизнь
• Красота, стиль, мода
• ↳ Косметика, парфюмерия и уход за собой
• ↳ Путь к стройности
• Обо всем на свете
• ↳ Добрые дела
• ↳ Акция "Моя няня"
• ↳ Малыши из дома ребенка
• ↳ Сбор средств на операции, лечение. Срочная помощь (сбор крови)
• ↳ Помощь нуждающимся
• ↳ Беседка-болталка
• ↳ Все о праздниках, развлечениях и выходах в свет:)
• ↳ Культурно развлекаемся: фильмы, музыка, книги. Кафе, детские центры развлечений и т.д.
• ↳ Психология и философия
• ↳ Путешествия и отдых
• ↳ Отдых за рубежом
• ↳ Отдых в России и ближнем зарубежье
• ↳ Автофорум
• ↳ Петушиные бои
• ↳ Записки в блокнотике
• Доска объявлений
• ↳ Услуги и прочие объявления
• ↳ Работа: ищу/предлагаю
• ↳ Фото-видеоуслуги
• ↳ Праздничные услуги
• ↳ Еда на заказ (кулинарные услуги)
• ↳ Услуги, связанные с красотой и здоровьем
• ↳ Домашний персонал. Клининговые услуги
• ↳ Образовательные услуги
• ↳ Услуги психолога, коуча, образовательные семинары и тренинги
• ↳ Юридические и бухгалтерские услуги
• ↳ Ремонт техники, создание сайтов, прочие IT услуги
• ↳ Спортивный раздел
• ↳ Недвижимость: купля-продажа
• ↳ Недвижимость: аренда
• ↳ Строительство, отделка, ремонт
• ↳ Изготовление мебели
• ↳ Швейные услуги
• ↳ Услуги связанные с автомобилями, грузоперевозки
• ↳ Астрология и гадания
• ↳ Содействие продажам товаров для взрослых
• ↳ Содействие в продаже товаров для детей
• ↳ Содействие продажам продуктов питания
• ↳ Детская барахолка
• ↳ Детская одежда для девочек
• ↳ Детская одежда для мальчиков/унисекс
• ↳ Верхняя одежда и головные уборы для девочек
• ↳ Верхняя одежда и головные уборы для мальчиков/унисекс
• ↳ Обувь для девочек
• ↳ Обувь для мальчиков/унисекс
• ↳ Транспортные средства
• ↳ Аксессуары и мебель для детей
• ↳ Детское питание, товары для гигиены
• ↳ Игрушки и книжки
• ↳ Пункт проката и обмена
• ↳ Спортивные товары
• ↳ Школьный раздел
• ↳ Взрослая барахолка
• ↳ Одежда
• ↳ Верхняя одежда и головные уборы
• ↳ Мебель, предметы интерьера и прочие товары для дома
• ↳ Техника
• ↳ Товары для будущих и кормящих мам
• ↳ Животные
• ↳ Растения
• ↳ Обувь, сумки, аксессуары
• ↳ Книги, журналы, диски
• ↳ Косметика, парфюмерия, товары для красоты и здоровья
• ↳ Прямые продажи (сетевой маркетинг)
• ↳ Свадебный раздел
• ↳ Барахолка хэнд-мейд
• ↳ Рукодельные ярмарки
• ↳ Товары для творчества
• ↳ Вязание
• ↳ Консультации перинатального психолога
• ↳ Бизнес-консультации
• ↳ Благотворительный аукцион

• Mama.tomsk.ruСписок форумов
• Часовой пояс: UTC+07:00
• Удалить cookies конференции
• Связаться с администрацией

Менингоэнцефалитом называется воспалительный процесс, затрагивающий оболочки и вещество головного мозга. Несмотря на то, что мозг защищен гематоэнцефалическим барьером, который препятствует проникновению в него большинства чужеродных и токсичных веществ, часть патогенов все же способна проходить через него и вызывать воспаление. Менингоэнцефалит, с учетом важности затрагиваемой им анатомической области, является жизнеугрожающим заболеванием.

Причины и факторы риска

Менингоэнцефалит чаще бывает инфекционным, но также может быть токсическим и аутоиммунным.

Инфекционное воспаление может быть спровоцировано вирусами, бактериями, грибками, простейшими и паразитами.

Наиболее частые инфекционные возбудители менингоэнцефалита:

Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii, Rickettsia africae, Ehrlichia chaffeensis, Mycoplasma pneumonia, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Borrelia burgdorferi, Leptospira.

Вирус Эпштейна – Барра, вирус простого герпеса типа 1 и типа 2, энтеровирус, вирус бешенства, вирус клещевого энцефалита, вирус лихорадки Западного Нила, вирус кори, вирус ветряной оспы, вирус паротита (свинки), ВИЧ.

Naegleria fowleri, Balamuthia mandrillaris, Sappinia Diploidea, Trypanosoma brucei, Toxoplasma gondii.

К инфекционным (паразитарным) возбудителям относятся Halicephalobus gingivalis из класса нематодов, возбудитель цистицеркоза (Taenia solium), эхинококк.

Заболевание может быть вызвано грибками Cryptococcus neoformans. Следует отметить, что менингоэнцефалит паразитарного и грибкового происхождения встречается крайне редко.

Об аутоиммунном воспалении говорят, когда причиной поражения тканей, в данном случае тканей мозга и его оболочек, служит атака собственной иммунной системы. Аутоиммунный энцефалит может быть вызван антителами к белкам амилоидного бета-пептида, антителами к рецептору анти-N-метил-D-аспартата (анти-NMDA; анти-NMDA-рецепторный энцефалит) и некоторыми другими.

В крайне редких случаях встречается поствакцинальный менингоэнцефалит.

Формы заболевания

Формы менингоэнцефалита определяются его этиологией: инфекционный, аутоиммунный, а также неуточненной этиологии. По характеру течения он может быть острым и подострым.

Некоторые виды заболевания имеют типичные и атипичные, т. е. необычные, формы. Атипичные формы обычно характеризуются еще более серьезным прогнозом, так как необычная клиническая картина затрудняет диагностику, а значит, и адекватное лечение.

Стадии заболевания

В течении менингоэнцефалита выделяют начало (появление первых признаков), разгар и исход. Инфекционные виды заболевания имеют еще и продромальную, или скрытую (латентную) стадию, которая может протекать бессимптомно или иметь незначительные и неспецифические клинические проявления. Латентный период, т. е. время от заражения до появления первых признаков болезни, может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев в зависимости от этиологии. Разгар болезни характеризуется выраженной и прогрессирующей симптоматикой. Исходом может быть выздоровление или наступление смерти в том случае, если поражения мозга достигают критической отметки и затрагивают жизненно важные центры.

Некоторые виды болезни имеют характерные именно для них стадии. Например, в течении менингоэнцефалита выделяют три периода: стадию предвестников (соответствует продромальной), стадию возбуждения, стадию параличей.

Симптомы

Клиническая картина менингоэнцефалита в целом схожа с таковой при менингите. Общими признаками являются изменения личности, поведения, нарушения мышления, а также физические симптомы: интенсивная головная боль, боль в шее, ригидность мышц шеи, гиперчувствительность к световым и звуковым раздражителям, судороги. Повышение черепного давления в результате воспаления проявляется нарушением зрения, головокружением, тошнотой.

Рассмотрим подробнее клинические проявления на примерах некоторых видов видов менингоэнцефалита.

Воспаление мозга и его оболочек, вызванное вирусной инфекцией, передаваемой клещами, начинается остро, с повышения температуры тела до лихорадочных значений (38 °С и выше), озноба, сильного недомогания, головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, боли и ломоты в мышцах и суставах. Для начальной стадии характерна гиперемия лица, шеи и верхней части груди, слизистых оболочек, инъекция склер (кровоизлияния в глаза), заторможенное сознание, которое позже может перейти в кому. Позже появляется слабость в мышцах, парестезии (покалывания, онемение), затем эти группы мышц подвергаются парезам и параличу.

Имеет продромальный (скрытый) период, длящийся несколько дней, во время которого отмечается нарастающее недомогание: повышается температура тела, появляется головная боль, тошнота, иногда рвота, слабость, утомляемость. Отмечаются нарушения в поведении, которые постепенно прогрессируют, а также гиперчувствительность к внешним раздражителям, особенно к запахам, которая позже может трансформироваться в обонятельные галлюцинации. В некоторых случаях продромальный период отсутствует. Разгар болезни характеризуется локальной неврологической симптоматикой (односторонний паралич, парез), когнитивными нарушениями (расстройство мышления, памяти), заторможенностью, появлением судорог.

Начало заболевания характеризуется появлением тревожности, повышенной чувствительности к внешним раздражителям (световым, звуковым, тактильным), незначительным повышением температуры тела, нарушениями сна. Уменьшается аппетит, появляется сухость во рту, потливость, тахикардия, боль в горле при глотании, иногда тошнота. Обращают на себя внимания изменения в поведении, пациент становится нервным, грубым, раздражительным, избегает контактов с людьми.

На стадии возбуждения развивается неврологическая симптоматика, появляется фотофобия, экзофтальм, нарушения дыхания, повышается температура тела. Характерен симптом водобоязни: больной испытывает жажду, но при попытке напиться у него возникает сильный, весьма болезненный спазм мышц глотки и гортани, это явление нарастает, и позже спазм может вызвать один только вид воды, ее журчание или упоминание о ней. По мере прогрессирования болезни мучительные спазмы мышц глотки и гортани возникают в ответ на любые раздражители, даже на дуновение ветерка. Больным не хватает воздуха, и они начинают метаться, ища положение, в котором наступит облегчение, что окружающими и воспринимается как приступ бешенства. Больные могут испытывать галлюцинации, бредить. Если на этой стадии не наступает гибель, развивается стадия параличей, во время которой пациент становится неподвижным, перестает реагировать на свет. Из-за поражения тазовых нервов развивается недержание мочи и кала. Температура тела продолжает повышаться (42 °С). И хотя больному становится легче дышать и пить, этот этап заканчивается летальным исходом.

Менингококковый менингоэнцефалит

Поражение мозга и его оболочек, вызванное менингококками, характеризуется острым началом – повышением температуры до лихорадочных значений, интенсивной головной болью, повышенной чувствительностью к любым раздражителям. Характерной особенностью этого заболевания, отличающего его от менингоэнцефалита другой бактериальной этиологии, является то, что он часто сочетается с менингококцемией, т. е. циркуляцией менингококков в кровяном русле. Она сопровождается появлением кожных высыпаний, вначале розеолезных или розеолезно-пустулезных, а позже геморрагических, образующих довольно большие кроваво-красные или багровые пятна на коже неправильной формы.

Первичный амебный энцефалит вызывается неглерией Фоулера (Naegleria fowleri) – простейшим микроорганизмом, обитающим в водоемах с теплой пресной водой. Заражение происходит, когда амеба вместе с водой попадает в нос, а затем по обонятельному нерву – в головной мозг. Скрытый период длится от 2 до 6 дней, после чего появляются интенсивные головные боли, приступы головокружения, расстройства мышления. Характерным признаком является снижение или отсутствие вкуса и обоняния. Позже появляются судороги в виде эпилептоподобных припадков, галлюцинации, нарушение равновесия, атаксия (разобщенность действия разных групп мышц при сохраненной мышечной силе). Симптоматика нарастает, принимая угрожающий характер, вплоть до летального исхода, который обычно наступает в течение 10 дней.

Другие виды амеб вызывают гранулематозный амебный менингоэнцефалит, который может протекать подостро, а в редких случаях способен принимать хронический характер со слабовыраженной симптоматикой. Однако чаще заболевание начинается внезапно с неврологической симптоматики или с поражений кожи (при инфицировании Balamuthia mandrillaris). Характерны судороги, головная боль, когнитивные нарушения. Симптомы постепенно нарастают до наступления летального исхода, который в случае острого течения болезни наступает за 7–10 дней, подострого – до 120 дней.

Чаще встречается у женщин, иногда связан с тератомой яичника (чем обусловлено одно из названий – острый ранний женский негерпетический энцефалит), нередко наблюдается у детей и подростков (с этим связано другое название этой болезни – острый негерпетический энцефалит молодых). Часто начинается с психиатрической симптоматики, что служит причиной диагностических ошибок (болезнь нередко принимается за острую шизофрению или другое психическое заболевание со схожими проявлениями), отмечается нарушение памяти, внимания. Позже появляются нарушения дыхания, повышение температуры, судороги, эпилептоподобные припадки и другая неврологическая симптоматика, что и служит указанием на непсихиатрический характер патологии. От других видов менингоэнцефалита отличается в целом благоприятным прогнозом.

Особенности протекания менингоэнцефалита у детей

Течение болезни у детей схоже с таковым у взрослых, возможно, отличие в более бурном течении заболевания, но и несколько лучшем прогнозе – у детей реже развиваются долгосрочные последствия, и они обычно носят транизторный характер.

Болезнь начинается остро, с высокой лихорадки (40-41 °С), сильной головной боли, которая не купируется анальгетиками и сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Ребенок может быть заторможенным или, напротив, возбужденным, маленькие дети могут монотонно кричать (менингеальный крик). Могут появиться галлюцинации, сопор, коматозное состояние. Выражен менингеальный синдром (ригидность мышц шеи, поза легавой собаки – на боку с закинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, парестезии, болевые феномены). Появляются судороги, однако следует иметь в виду, что судороги у детей могут быть вызваны высокой температурой (так называемые фебрильные судороги), поэтому они не обязательно свидетельствуют о поражении мозга и должны оцениваться только в сочетании с другими симптомами.

Коревой и ветряночный менингоэнцефалит чаще встречаются у пациентов детского возраста, поскольку вызваны инфекциями, которым подвержены в основном дети.

Диагностика

Клиническая диагностика заключается в оценке психического статуса пациента, сознания, очаговой неврологической симптоматики. Определяется наличие гипертермии, судорог, проводятся функциональные тесты. При сборе анамнеза обращают внимание на недавние события: перенесенные вирусные заболевания, купание в водоемах с грязной водой, укусы клещей или животных, контакты с больными и т. д.

Инструментально-лабораторное обследование включает:

• пункцию спинного мозга с анализом ликвора, т. е. спинномозговой жидкости (может обнаруживаться примесь крови, плеоцитоз, иногда микробные агенты);
• серодиагностика (ПЦР, лабораторное исследование крови, позволяющее определить тип вирусного возбудителя);
• лабораторный анализ смывов носоглотки;
• лабораторное исследование крови на наличие специфических антител (при подозрении на аутоиммунный характер заболевания);
• магниторезонансная томография (позволяет оценить состояние головного мозга и оболочек);
• компьютерная томография (с целью дифференциальной диагностики);
• электроэнцефалограмма (оценка степени поражения мозга и его функций);
• биопсия мозга.

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями со схожей симптоматикой в зависимости от формы. Например, амебный менингоэнцефалит может имитировать злокачественную опухоль или абсцесс (гнойное расплавление участка) мозга, некоторые типы аутоиммунного воспаления схожи с проявлениями шизофрении или интоксикации наркотиками и т. д.

Важно, чтобы заболевание диагностировалось точно, с выявлением этиологического фактора, так как от этого зависит своевременность и эффективность лечения.

Лечение

Подозрение на менингоэнцефалит является поводом для госпитализации, лечение проводится в условиях стационара. Принимаются меры, направленные на поддержание жизненных функций, профилактику инфекционно-токсического шока.

Этиотропное лечение зависит от того, чем вызван менингоэнцефалит. При заболевании инфекционной этиологии используют антибиотики или противовирусные средства. Противовирусная терапия должна по возможности применяться как можно ранее.

Назначается симптоматическое лечение, конкретные лекарственные препараты зависят от проявлений болезни. При высокой температуре применяются жаропонижающие средства, при судорогах и припадках могут назначаться антиконвульсанты (противосудорожные, противоэпилептические препараты), при повышенном внутричерепном давлении – диуретики (мочегонные средства).

На стадии восстановления назначаются стимуляторы мозговой деятельности, витаминотерапия, физиотерапия.

Возможные осложнения и последствия

Последствия перенесенного менингоэнцефалита могут быть кратковременными и долгосрочными. И к первым, и ко вторым относится неврологический дефицит разной степени тяжести в зависимости от того, насколько пострадала мозговая ткань. Это могут быть нарушения слуха, зрения, координации, речи, походки, расстройства двигательных функций, парезы, параличи, личностные изменения. Чтобы минимизировать нанесенный мозгу ущерб, необходима быстрая и точная диагностика, своевременно и правильно оказанная медицинская помощь а после выздоровления, в большинстве случаев, неврологическая реабилитация, объем которой определяется индивидуально.

Прогноз

Прогноз в целом неблагоприятный, хотя и варьируется в зависимости от формы заболевания и состояния иммунной системы пациента. К плохим прогностическим признакам относится возникновение отека головного мозга, эпилептического статуса и тромбоцитопении. К хорошим – нормальные результаты энцефалограммы.

Некоторые виды крайне редко вызывают летальный исход, в большинстве случаев проходя бесследно – к таким можно отнести менингоэнцефалит у детей, вызванный вирусом ветряной оспы. Однако это скорее исключение, чем правило.

Менингоэнцефалит нередко приводит к тяжелому поражению мозговых тканей и заканчивается летальным исходом. Если пациента удается спасти, зачастую у него остается пожизненный неврологический дефицит, следствием которого является инвалидность.

Профилактика

Специфической и наиболее эффективной мерой профилактики служит вакцинация против некоторых форм менингоэнцефалита. Существуют вакцины против менингококка, возбудителя туберкулеза, вируса гриппа, кори, клещевого энцефалита и ряда других.

К неспецифическим методам профилактики относится поддержание защитных сил организма на высоком уровне, что включает в себя следование правилам здорового образа жизни, а также соблюдение правил санитарии и личной гигиены.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.