Гипертония лечение у невролога

Под влиянием различных факторов нервная система человека истощается, из-за чего нарушаются ее основные функции. Патология, которая возникает в процессе ослабления нервных окончаний, в медицине называется невроз. Гипертония — заболевание, сопровождающееся постоянным повышенным артериальным давлением. Не многие знают, что повышенное давление является одним из симптомов невроза.

Повышенное давление и причина депрессий

Депрессия вызвана стрессами, недосыпанием и постоянными нервозными ситуациями. Часто невозможно определить первоначальную патологию, ставшую причиной другого заболевания: стала ли гипертония симптомом невроза или наоборот. Тревожное состояние, вызванное чрезмерной эмоциональной нагрузкой, может повлечь за собой повышение артериального давления. При увеличении давления и сбоя работы сосудов происходят расстройства нервной системы. Такие случаи подтверждают, что гипертония часто является симптом нервных расстройств.

Причины появления гипертонии

Это заболевание возникает из-за влияния следующих факторов:

постоянные стрессы и нервные ситуации;
частые проблемы и конфликты в межличностных отношениях;
сильные интеллектуальные нагрузки и высокая трудоспособность;
инфекции, поражающие структуру головного мозга, осложнения после гриппа, воспаления и т. д;
травмы головы;
наследственные генетические факторы;
поражения центральной нервной системы.

Все вышеперечисленные факторы по одному или в сочетании вызывают нарушение основных функций нервной системы. Срывы возникают тогда, когда организм не в состоянии выполнять свои защитные функции. Невроз вызывает напряжение и истощение психики человека. На основе этого происходит формирование вегетососудистой дистонии (ВСД).

Если артериальное давление поднялось от стресса или нервного напряжения, то это явный признак невроза.

Симптомы гипертонии

Признаки гипертонии, как симптома невроза, в психотерапии относят к заболеваниям вегетативной системы. Признаки гипертонической болезни:

сильные боли в затылочной или височной части головы;
покраснения лица;
шум или звон в ушах;
скованность в движениях мышц шеи;
нарушения координации и зрения.

Разновидности заболевания

Современная психотерапия делит неврозы на три группы:

Неврастения. Проявляется в хронической усталости, снижении трудоспособности.
Истерия. Главный симптом: истерические срывы и припадки. Возможно нарушение речи и координации движений. Человек становится неоправданно плаксив. Его психика расстроена, наблюдается неадекватное поведение.
Невроз навязчивого состояния. Характеризуется повышенной возбудимостью, навязчивостью идей. Постоянные тревоги и страхи.
В некоторых источниках можно найти отдельный тип — синдром дисфункции вегетативной системы.

У него симптомы такие же, как и у невроза:

частые боли головы и шейного отдела позвонка;
боль и дискомфорт в районе груди;
недостача воздуха при дыхании;
боли в животе.

Во время обследования часто трудно выявить конкретные заболевания этих органов. Из-за тревожного состояния нарушается работа сердечно-сосудистой системы, сердца, учащается пульс, сокращается сосудистый тонус. Все это порождает тахикардию и повышение давления. Это начальная стадия артериальной гипертензии.

Постоянное высокое артериальное давление при отсутствии диагностики и лечения поражает основные органы.

Определение и диагностика

При первых симптомах необходим осмотр психотерапевта или психиатра. Необходимые критерии осмотра:

общий основательный опрос и осмотр;
оценка качества речи и активности поведения;
определение сухожильных рефлексов.

Проводятся основные манипуляционные обследования:

кардиограмма и сердечное УЗИ;
измерение АД;
рентген или томография грудной клетки.

Основные показатели крови и мочи не изменяются при неврологических изменениях.

Если невроз является последствием инфекции, наблюдаются симптомы воспалительных процессов в организме человека. Неврастения и повышение давления требуют обследования и назначения схемы лечения двумя специалистами: психотерапевтом и неврологом.

Опасность гипертонии

личности, которые часто и беспричинно расстраиваются или беспокоятся;
беременные и родившие женщины;
пациенты, страдающие вегетативной формой невроза;
умственные и физические перегрузки;
люди старше 50 лет.

Нельзя игнорировать тот факт, что высокое давление при неврозе может повлечь за собой не диагностированное прединсультное состояние человека или даже инсульт. Человеческие эмоции, осмысленные и неосознанные, часто сказываются на физическом состоянии: учащенное сердцебиение и повышение кровяного артериального давления. Взрыв эмоций, тревога или злость меняют поток кровообращения, а это для организма сильный стресс, который может стать хроническим.

Некоторые неврастеники с гипертонией поддаются лечению только в кабинете психиатра. На начальных этапах он проводит диагностику и лечение нервной системы, и давление после этого приходит в норму. Если пациент поздно обратился к врачу и заболевания переросло в хроническое, то строится лечение так, чтобы можно было поддерживать состояние пациента и научить его справляться с болезнью.

Повышенное внутричерепное давление при неврозе с более тяжелой формой требует постоянного контроля и приема препаратов для его понижения.

Лечение гипертонии

Повышенное кровяное артериальное давление при неврозе поддается лечению только при устранении первоначального заболевания. Если не устранить причину, лечение будет безрезультатным. Пациентам, желающим устранить невроз, необходимо наладить режим, сократить умственные, моральные и физические нагрузки. Они являются первыми причинами заболевания. Нужно засыпать и просыпаться в одно и то же время. Желательны перед сном прогулки на свежем воздухе. Обязательно сбалансированное и регулярное питание. Возможны занятия спортом, но в облегченном варианте. Исключите все разрежающие факторы. Можно изменить привычную обстановку, вплоть до смены места проживания.

Вместе с приемом успокоительных и ноотропных препаратов для поддержания организма принимают общеукрепляющие медикаментозные средства. Они помогают восстанавливать обмен веществ и укрепляют защитные элементы организма:

Убрать проявления невроза и улучшить состояние нервной системы поможет физиотерапия:

массаж;
электросон;
ароматерапия;
рефлексотерапия.

Работа с психотерапевтом в группах или индивидуально позволит пациенту по-новому взглянуть на мир и справиться с болезнью.

Народные методы лечения

Народная медицина рекомендует покой и прием успокоительных сборов: валериана, пустырник, перечная мята.

Актуален комплекс для понижения и нормализации артериального давления:

настойка красных сосновых шишек;
настойка чесночная на воде;
свежевыжатые соки — морковный, свекольный, огуречный;
сочетание соков сельдерея, петрушки и шпината.

Заключение

Депрессии и скачки давления — распространенное явление. Не стоит пренебрегать проблемами, связанными с работой нервной системы и головного мозга. Панические атаки, тревоги и постоянные стрессы могут стать причиной гипертонии, которую необходимо незамедлительно лечить. Гипертоническая болезнь поддается терапии, если вовремя проведена диагностика и назначена схема лечения с последующим контролем артериального давления.

CNS Центральная нервная система играет интегральную роль в поддержании системного артериального давления при многих физиологических состояниях, так как осуществляет контроль над деятельностью периферической вегетативной нервной системы и регулирует высвобождение циркулирующих гормональных факторов.

Повышение внутричерепного давления может вызвать существенное повышение системного АД (феномен Кушинга). Считалось, что этот защитный механизм направлен на сохранение мозгового кровотока. Данный механизм проявляется при усилении симпатического влияния при препарировании шейного отдела спинного мозга или введении местных анестетиков, блокирующих рефлекс.

Артериальная гипертензия, развивающаяся вследствие закрытой травмы головы, субарахноидального кровоизлияния и острого инсульта, обычно является транзиторной или эпизодической. Длительная артериальная гипертензия может означать претерминальное событие, при котором происходит вазомоторный циркуляторный коллапс. Мероприятия для снижения смертности при данных состояниях в основном направлены на снижение внутримозгового артериального давления. Для снижения повышенного системного артериального давления препаратами выбора являются короткодействующие антагонисты бета-адренергических рецепторов, а не сильнодействующие вазодилататоры (например, гидралазин или натрия нитропруссид), которые могут усилить церебральный кровоток, повысить внутримозговое давление или вызвать системную гипотензию.

Опухоли головного мозга, особенно те, которые локализованы в супратенториальной области, в задней черепной ямке или в вазомоторной области ствола мозга ниже дна IV желудочка, могут быть связаны с пароксизмальной или лабильной АГ. Длительная артериальная гипертензия, вызванная опухолью головного мозга, возникает редко, так как ядра центральнои нервной системы, отвечающие за сосудистыи контроль, такие как ядро одиночного пути и дорсальное ядро блуждающего нерва, защищены от ишемического повреждения множеством артериальных коллатералей.

Часть клинических признаков у пациентов с артериальной гипертензией, связанной с феохромоцитомой и опухолью мозга, являются общими, но не повсеместными. Головная боль и такие симптомы гиперактивности вегетативной нервной системы, как тахикардия, потоотделение, тревожность, тремор, тошнота и рвота, часто развиваются при обоих состояниях. Однако приливы более характерны для пациентов с опухолью головного мозга. Внутричерепное давление повышено у большинства пациентов с опухолью головного мозга, у которых его можно измерить. Повышение уровня катехоламинов менее характерно для пациентов с опухолью (менее чем для половины) по сравнению с пациентами с феохромоцитомой. Кроме этого, уровень катехоламинов повышается у пациентов с опухолью головного мозга, в первую очередь во время гипертензивного криза, а в остальное время находится на нормальном уровне. У 2/3 пациентов хирургическое лечение или лучевая терапия опухоли головного мозга способствуют нормализации артериального давления.

У пациентов с повреждениями шейного или верхнего грудного отдела спинного мозга может развиться синдром, обозначаемый как вегетативная гиперрефлексия. Стимуляция нервных окончаний ниже места повреждения спинного мозга приводит к неконтролируемому симпатическому выбросу, проявляющемуся в виде артериальной гипертензии, потоотделения, приливов, головной боли и пилоэрекции. Стимуляция нервных окончаний обусловливает растяжение мочевого пузыря или кишечника, спазм скелетных мышц или раздражение кожи ниже уровня повреждения спинного мозга. Артериальная гипертензия обычно носит транзиторный характер и после прекращения стимуляции спадает. Однако в случае длительной стимуляции нервов, как при блокировании мочевого катетера, АГ может стать устойчивой. Артериальная гипертензия может быть связана с такими симптомами, как головная боль, потоотделение, судороги и неврологический дефицит. У данных пациентов гемодинамическая картина представлена в виде значительного повышения сосудистого сопротивления, брадикардии, нормального сердечного выброса и уменьшения объема циркулирующей крови.

В начальной стадии развития квадриплегии АГ обусловлена повышением симпатической активности спинного мозга и чувствительности к агонистам альфа-адренорецепторов. Активность афферентных барорефлексов практически не нарушена, ЧСС замедляется в соответствии с течением АГ. Установлено, что спинной мозг обеспечивает беспрепятственное прохождение адренергических ответов для висцероваскулярных, соматоваскулярных и кожно-сосудистых стимулов, которые в норме ингибируются с помощью центрально-опосредованных отрицательных ответных реакций.

У пациентов с синдромом Гийена-Барре восходящий полиневрит нервов, задействованных в афферентном сегменте артериального и внутригрудного барорефлексов, приводит к развитию вегетативной дисфункции. Гемодинамическая картина характеризуется эпизодическим повышением артериального давления и тахикардией, чередующейся с АГ и брадикардией. Аритмии — и тахикардия, и брадиаритмия (остановка синусного узла или полная блокада трех ветвей пучка Гиса) — значительно повышают смертность пациентов данной категории. Лечение эпизодов повышения АД лучше проводить короткодействующими парентеральными препаратами, дозу которых можно быстро титровать.

Вегетативная дистония характеризуется ортостатической гипотензией, отсутствием адекватного ответа ЧСС, нарушением функции кишечника, мочевого пузыря и эректильной дисфункцией. В большинстве случаев этиология заболевания неизвестна, а классификация основывается на учете клинических проявлений. К ним относят первичную (истинную) вегетативную недостаточность (синдром Бредбери-Эгглстона), множественную системную атрофию (синдром Шая-Дрейджера) и наследственную (семейную) вегетативную дистонию (синдромокомплекс Райли-Дея). Несмотря на то, что наиболее характерным признаком первичной вегетативной недостаточности является ортостатическая гипотензия, у 50% пациентов АД повышается в горизонтальном положении. Повышение артериального давления в положении лежа осложняет контроль ортостатической гипотензии, ограничивая возможности ее терапии и вызывая диурез давления (нормальная адаптивная реакция, направленная на снижение АД), что усугубляет явления ортостаза. Вегетативная недостаточность может также развиться вследствие нефропатий, связанных с системными заболеваниями (сахарный диабет или амилоидоз).

У пациентов с первичной вегетативной дисфункцией происходит снижение симпатической активности, которая, по-видимому, является причиной артериальной гипертензии в положении лежа у некоторых из них. Несмотря на нежелание таких пациентов лечить АГ, развивающуюся в положении лежа, существуют доказательства того, что данная АГ ассоциируется с поражением органов-мишеней. Ганглионарная блокада позволяет выделять пациентов со снижением симпатической функции и без таковой. У пациентов с депрессорной реакцией (вазодилатацией) на триметафан, указывающей на значительное снижение симпатического тонуса, ортостатическую гипотензию можно лечить препаратами, которые повышают симпатический тонус, тогда как артериальная гипертензия в положении лежа можно лечить препаратами, которые как снижают симпатический тонус, так и блокируют альфа-адренергические рецепторы. У пациентов без депрессорной реакции на триметафан ортостатическую гипотензию проще контролировать при помощи прямых вазодилататоров (нитроглицерин трансдермально).

СОАС является распространенной патологией, которую выявляют у 2-4% взрослого населения, и более чем у 50% из них диагностирована артериальная гипертензия. У людей с нарушением дыхания во сне или СОАС риск развития АГ в 3 раза выше независимо от наличия других факторов риска. В настоящее время СОАС рассматривают в качестве кардиоваскулярного фактора риска, и данная патология считается несомненной и значимой проблемой в общей популяции, а ее доля, вероятно, увеличивается из-за роста распространенности ожирения.

СОАС характеризуется патологическим коллапсом фарингеальных дыхательных путей во время сна и связано с сонливостью в дневное время и апатией. Другими более важными симптомами являются головная боль в утреннее время, прерванный сон, отсутствие ощущения восстановленных сил после пробуждения, потеря памяти, изменения личности, уменьшение продолжительности концентрации внимания и ослабление способности мыслить здраво. Клиническими признаками являются громкий храп, наличие эпизодов остановки дыхания, ожирение и увеличение объема шеи. По результатам когортного исследования Wisconsin Sleep Cohort Study установлено, что СОАС имеет причинно-следственную связь с артериальной гипертензией. Согласно результатам 4-летнего наблюдения за пациентами с нормальным АД, усугубление тяжести ОАС является независимым предиктором повышения риска развития АГ.

Патофизиологические механизмы, принимающие участие во взаимоотношениях системы СОАС и АГ, а также взаимосвязь СОАС и других кардиоваскулярных факторов риска являются комплексными, но в основном базируются на симпатической гиперактивности. Выброс катехоламинов происходит во время повторяющихся эпизодов апноэ и гипопноэ. СОАС также может воздействовать посредством других механизмов, в которые входит активация воспалительных механизмов, инсулинорезистентность и эндотелиальная дисфункция.

Клиническое исследование больного для установления диагноза СОАС необходимо начать с подробного сбора анамнеза и физикального обследования. Следует задавать вопросы, касающиеся дневной сонливости и качества сна. Учитывая, что пациенты часто не знают о том, что происходит с ними во сне, зачастую необходимо собирать информацию о храпе и эпизодах апноэ у супруга. При физикальном обследовании следует акцентировать внимание в первую очередь на состоянии носо- и ротоглотки для выявления аномалий, которые могли бы обусловить развитие СОАС. Морфометрическое обследование головы и шеи является достоверным и точным методом выявления СОАС.

Несмотря на многообещающие результаты в уменьшении массы тела, наиболее эффективным методом лечения СОАС является создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (continuous positive airway pressure — CPAP). Однако сообщается, что комплаентность к CPAP-терапии достаточно низкая (в пределах 65-80%) и зачастую необходимо применение альтернативных методов лечения.

К другим подходам относят оперативное вмешательство, искусственное ускорение ЧСС предсердий (предсердная стимуляция) и применение устройств для выдвижения нижней челюсти.

В некоторых клинических исследованиях обнаружено, что CPAP-терапия эффективно уменьшает выраженность системной артериальной гипертензии. Доказано, что использование только назального аппарата для CPAP-терапии приводит к такому же снижению системного артериального давления, какое наблюдается при приеме антигипертензивных препаратов у пациентов с СОАС. Высокая ЧСС и высокое среднее пульсовое АД у пациентов с СОАС до лечения могут быть предикторами эффективности CPAP-терапии для лечении системной артериальной гипертензии. Пероральные терапевтичекие приспособления демонстрируют многообещающие результаты в отношении снижения системного артериального давления. Более того, в 4-недельном клиническом исследовании применения пероральных терапевтических приспособлений достигнуто снижение системного АД, аналогичное таковому при СРАР-терапии.

Острый стресс индуцирует внезапный выброс катехоламинов, приводящий к резкому повышению артериального давления даже у пациентов без АГ. Артериальную гипертензию, вызванную острым стрессом, наблюдают в таких ситуациях, как оперативное вмешательство, травма, гипогликемия, отмена алкоголя и при восстановлении сердечной деятельности и дыхания. Острую постоперационную АГ определяют как острое повышение АД в ближайший постоперационный период, в большинстве случаев обычно наблюдаемое в течение 2 ч после хирургического вмешательства. Постоперационная артериальная гипертензия обычно кратковременная, редко персистирует более 24 ч, чаще всего развивается при кардиоторакальных, сосудистых, неврологических вмешательствах, а также при операциях на шее и голове. К постоперационным факторам, играющим роль в развитии острой постоперационной АГ, относятся боль, тревога, тремор, гипоксия, гиперкапния, растяжение мочевого пузыря и применение сосудосуживающих средств или бронходилататоров — бета-агонистов. Конечный общий механизм, приводящий к острому повышению артериального давления после хирургического вмешательства, — активация симпатической нервной системы; постоперационная концентрация катехоламинов в плазме крови заметно выше у пациентов с острой постоперационной артериальной гипертензией, чем у тех пациентов, у которых после операции артериальное давление не повышается.

У пациентов с острой постоперационной артериальной гипертензией сообщается о наличии статистически значимых корреляций между плазменным уровнем катехоламинов и средним артериальным давлением. Превалирующими гемодинамическими показателями при данной патологии выступают повышение системного сосудистого сопротивления с тахикардией или без нее, отражающие симпатически опосредованное повышение АД, преимущественно вследствие вазоконстрикции. Ударный объем и сердечный индекс, как правило, не выше, чем у пациентов с нормальным постоперационным АД. Аналогичная ситуация с уровнем ренина в плазме крови, активностью ангиотензина II и альдостерона — значимого различия между пациентами с постоперационной артериальной гипертензией и без нее не отмечено. Несмотря на то, что острая постоперационная АГ развивается преимущественно в результате чрезмерного выброса катехоламинов, причиной некоторых случаев артериальной гипертензии является агрессивная внутривенная инфузионная терапия, которую часто проводят в периоперационный период.

Острая посттравматическая артериальная гипертензия, часто наблюдаемая в течение первых нескольких дней после тяжелой политравмы, характеризуется гипердинамическим состоянием, повышенным АД и тахикардией. Посттравматическая АГ может, в частности, развиться после травмы надпочечников, почек и почечной артерии. АГ вследствие травмы почек возникает в основном у молодых мужчин после дорожно-транспортных происшествий или тупой травмы живота.

Индуцированная инсулином гипогликемия приводит к резкому повышению систолического артериального давления, а диастолическое АД снижается или остается прежним, в результате чего пульсовое АД возрастает. Гипогликемия существенно стимулирует симпатоадреналовую систему, а стимуляция коры надпочечников вызывает секрецию в первую очередь адреналина и, в меньшей степени, норадреналина. Следовательно, в результате значимо повышается концентрация адреналина в циркулирующей крови и умеренно — уровень норадреналина. Клинически это выражается в повышении ударного объема левого желудочка, фракции выброса, сердечного выброса и ЧСС, но снижении системного сосудистого сопротивления.

Острая артериальная гипертензия после отмены алкоголя является следствием гиперактивности вегетативной нервной системы и обычно развивается через 2-3 дня после последнего приема алкоголя. Артериальная гипертензия обычно ассоциируется с тахикардией, повышенной потливостью, тремором и инсомнией. Постреанимационное повышение артериальное давление развивается вследствие выброса катехоламинов, назначения инотропных сосудосуживающих препаратов и проведения агрессивной инфузионной терапии во время реанимационных мероприятий. Постреанимационное повышение АД обычно нормализуется за короткое время.

Диагноз острой стресс-индуцированной артериальной гипертензии очевиден, исходя из клинического сценария. Однако необходимо иметь подтверждения того, что у пациента до начала острого стресса было нормальное АД и после стресса оно вернулось к исходным значениям. Эти пациенты не требуют никакого диагностического обследования для выявления АГ. Тем не менее, существует вероятность подтверждения скрытой, недиагностированной ранее, хронической артериальной гипертензии, если артериальное давление останется повышенным после прекращения стрессового воздействия.

Люди, имеющие повышенное давление, не осознают серьезность своего заболевания. Сначала оно никак не дает о себе знать. Изредка появляются головные боли, когда оно поднимается до высоких цифр. По статистике, только 10% от общего числа больных гипертонической болезнью регулярно наблюдаются у терапевта или кардиолога.

Запущенная гипертония часто осложняется инфарктом или инсультом. Пациент часто теряет трудоспособность, резко снижается качество его жизни. Многие люди с гипертонией не лечатся только потому, что не знают, к какому специалисту пойти. Мы расскажем, к какому врачу необходимо идти — к терапевту или кардиологу, кто выставит диагноз, а также назначит лечение.

К какому доктору обращаться в первую очередь?

Какой же доктор лечит гипертонию? Многие пациенты с повышенным давлением слышали, что лечением гипертонической болезни занимается кардиолог. Поэтому стараются попасть на прием сразу к нему. Однако это неверно. Необходимо обратиться к терапевту. Это объясняется тем, что повышение артериального давления, может быть не только по причине гипертонической болезни.

Синдром артериальной гипертензии может быть при других соматических патологиях. К ним относятся:

болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
патологии сердца и сосудов;
гормональные нарушения (поражение коры надпочечников, опухоли надпочечников, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
ожирение.

Задача терапевта разобраться, является ли гипертония самостоятельным заболеванием или подъем артериального давления (АД) – это симптом другой патологии.

Обследование у терапевта

Чтобы выставить диагноз гипертоническая болезнь, терапевт должен провести комплексное обследование. Это поможет установить причину подъема давления и выставить окончательный диагноз.

Сначала врач расспрашивает пациента, выявляет, есть ли у него наследственная предрасположенность к гипертонии.
Он должен измерить АД, определить частоту сердечных сокращений и осмотреть больного, пропальпировать брюшную полость для поиска опухолей, способных передавить крупные сосуды.
После специалист должен обязательно направить больного на дополнительные обследования, которые помогут точно выявить причину повышенного давления.

Диагностический алгоритм включает исследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимия (определение креатинина, мочевины, триглицеридов, калия);
уровень гормонов щитовидной железы;
УЗИ почек;
сахар крови;
рентгенография шейного отдела позвоночника;
определение уровня холестерина;
ЭКГ;
обследование глазного дна.

Кроме этих исследований, могут быть назначены другие диагностические процедуры узкими специалистами, которых привлекают для установления окончательного диагноза. Это необходимо, если есть подозрения на другие заболевания, проявляющиеся также подъемом АД.

К каким узким специалистам может направить терапевт при постоянном повышении давления?

Для установления окончательного диагноза проводится дифференциальная диагностика с патологиями, проявляющимися повышенным давлением. Терапевт привлекает для обследования больного узких специалистов.

Для установления диагноза пациента обследуют следующие врачи:

Кардиолог приглашается с целью проведения дифференциальной диагностики гипертонической болезни и симптоматических гипертензий, возникающих на фоне сердечно-сосудистых заболеваний. Это могут быть атеросклероз сосудов, инфаркт миокарда, аритмии, пороки сердца, миокардиосклероз, миокардит.Врач может дополнительно назначить доплерографическое исследование крупных сосудов, эхокардиографию.
Эндокринолог исследует, не является ли повышение артериального давления симптомом сахарного диабета, патологий щитовидной железы или надпочечников.Этот специалист назначит дополнительно тесты для выявления сахарного диабета (определение гликозилированного гемоглобина, глюкозо-толерантный тест). Он также назначает исследование уровня в крови гормонов: кортизола, альдостерона, адреналина и гормонов гипофиза.
Нефролог занимается поиском заболеваний почек, которые также могут повышать АД. Это могут быть как заболевания самих почек (поликистоз, гидронефроз, гломерулонефрит, туберкулез), так и сужение почечных артерий врожденное или приобретенное.Для постановки диагноза врач назначает следующие исследования: ангиография почечных сосудов, УЗИ и МРТ почек.
Невропатолог привлекается, если у больного предположительно артериальная гипертензия вызвана патологией шейного отдела позвоночника или есть предположение о нарушение регуляции давления из-за поражения сосудодвигательного центра.Специалист назначает рентгенографию шейного отдела с динамическими пробами, МРТ головного мозга, дуплексное сканирование церебральных сосудов.
Психотерапевт консультирует больного, когда соматических причин артериальной гипертензии не выявлено. Предполагается, что у больного есть психологические причины подъема давления. Это может быть при хроническом стрессе и чрезмерных переживаниях.
Офтальмолог обследует глазное дно, для поиска специфических изменений сетчатки и сосудов.

После проведенного обследования пациент передается кардиологу. Он ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Лечение гипертонической болезни

Для улучшения состояния больных с гипертонией назначается не только медикаментозная терапия. Больному рекомендуется:

Отказаться от вредных привычек и изменить образ жизни.
Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Соблюдать диету с ограничением соли и пониженным содержанием калорий.
Снизить свой вес и заниматься физкультурой.

Лекарственная терапия этого заболевания включает следующие препараты:

ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл);
β-адреноблокаторы (небиволол, бисопролол, метопролол);
блокаторы рецепторов к ангиотензину-1 (валсартан, лозартан, ирбесартан, кандесартан);
антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин, верапамил, дилтиазем);
диуретики (гидрохлортиазид, индапамид, спиронолактон).

Для лечения пациентов сразу все препараты не применяются. Лечащий врач подбирает необходимые комбинации препаратов и их дозировки исходя из тяжести течения гипертонической болезни, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния больного.

Можно ли поставить диагноз без доктора?

Заподозрить у себя гипертонию, может каждый. Для этого надо вести ежедневный контроль артериального давления. Немногие люди регулярно это делают. Не все знают, что есть еще какие-то проявления патологии, кроме, повышения АД выше 120/80 мм ртутного столба.

Гипертензия может проявляться следующими симптомами:

выраженная головная боль, присутствующая длительно;
высокая утомляемость;
темные мушки перед глазами;
шум в ушах;
периодическое покраснение лица;
сильная потливость;
отечность стоп и кистей;
снижение памяти;
повышенная раздражительность.

При выявлении этих признаков у себя пациент должен ежедневно контролировать артериальное давление. А также обратиться к врачу для постановки окончательного диагноза и дальнейшего лечения. Самостоятельно больной не сможет выставить диагноз и подобрать лечение.

Диагностический алгоритм сложный, так как есть ещё болезни, для которых характерно повышение давления. Даже терапевту трудно с этим разобраться, он привлекает узких специалистов.

Самолечение при этом заболевании опасно. Существуют определенные принципы подбора гипотензивной терапии, в которых сложно разобраться неспециалисту. Подбор дозировки гипотензивного препарата больному – непростое дело даже для кардиолога. Если произвольно принимать гипотензивные препараты, то это опасно для жизни.

Гипертоническая болезнь представляет опасность для жизни своими осложнениями. Некоторые из них смертельны, а другие существенно снизят качество жизни больного. Для того чтобы избежать этого, необходимо контролировать давление, регулярно посещать врача, принимать препараты и выполнять его рекомендации.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о том, какой специалист занимается диагностикой и лечением гипертонии:

Читайте также: