Ходорковский болен болезнью паркинсона

"Извините за тремор. Спасибо за сочувствие. Последствия. Борюсь. Справлюсь",- написал он.

Ранее мы напомнили - каждый раз очевидцы важных выступлений Ходорковского видят все большую и большую трясучку головы, рук и прочие странные симптомы . По мнению врачей, это может быть и страшной "болезнью Паркинсона" (в том числе наследственной - увы), и неврозом, и психологическими проблемами.

Так вот, зрители - видят (обсуждают, сочувствуют и даже ехидничают), а либеральные лидеры и СМИ - почему-то нет.

Кто-то скажет об этике и "личном пространстве"? Не принимается!

Михаил Ходорковский официально и публично заявлял, что готов стать главой госудрства - премьером "в переходном правительстве после революции в России". То есть, заявил себя как политика первой величины (собственно, таким его и представляет оппозиционная медиа- и активистская тусовка). Понятно, что это лишь мечты (читаем социологов и законодательство РФ хотя бы), но - заявил же!

А теперь вспоминаем, с каким неукротимым любопытством и упоением все те же либеральные и западые лидеры и СМИ (от "Эха Москвы" до The New Times, от BBC до "Новой газеты", от "Дождя" до "Свободы") обсуждали якобы болезнь Владимира Путина. Верно, стоило тому несколько дней хромать или простудиться, как немедленно начинались "экспертные консилиумы" - что это, чем грозит, как лечить, смертельно или временно. А на вопрос "нельзя человеку поболеть" самый частый ответ был "здоровье политика такого уровня является общественно значимой информацией".

Но дело даже не в Путине.

Если начать издалека - все те же господа и издания смаковали трясущиеся руки руководителя ГКЧП Янаева, годами обсуждая его психическое состояние. Те же персоны и газеты массово обсуждали "старческий недуг с гниющими суставами" Примакова, в 1999 году считавшегося конкурентом Ельцина на выборах президента. Они же обсуждали вероятные психические и (скажем корректно) физиологические отклонения у кандидатов в депутаты - со все тем же энтузиазмом "народ должен знать, кто претендует на власть!".

Ну и, конечно, не счесть тех "мастодонтов пера и ротационных машин" (а также политиков, после потери власти перешедших в оппозицию), кто неистово обсуждал пьянство, шунтирование и "будущую гибель" первого президента России Бориса Ельцина. Сколько было ехидных статей, саркастических комментариев, "мемов" о "крепком рукопожатии" и "работе с документами" с подмигиванием и постукиванием по горлу!

И это не говоря о весьма непристойных шутках о том, что видит слепая певица Диана Гурцкая, "виноватая" лишь в поддержке президента России. Или куда должна "катиться" инвалидная коляска Ирины Ясиной, посмевшей в свое время понадеяться на удобство трассы через "сакральный" Химкинский лес.

А вот явную болезнь (теперь, после признания самого Ходорковского, это уже не секрет) олигарха и "надежды и финансовой опоры" господа либералы и оппозиционные СМИ почему-то не замечали.

Хочется спросить - почему? Совсем не верится, что либеральные лидеры, активисты и журналисты, западная пресса (они же якобы всерьез надеются на победу революции и восхождение Ходорковского "на трон") мечтает - "вот бы здорово, чтобы самый большой ядерный арсенал мира контролировал человек, который не может держать себя в руках". Или, не дай Бог - с Паркинсоном. Или с синдромом навязчивых состояний. Или просто с неистовой трясучкой, возникающей во время волнительных мероприятий.

Помнится, они так любят обсуждать "застой и совок времен Брежнева" - отмечая, что Политбюро был удобен подписывающий их решения шамкающий, забывающий слова и вечно заторможенный таблетками генсек, доживающий на своем посту под звон очередной "звезды Героя СССР". Нет ли здесь прямой аналогии - удобного лидера, который хоть с Паркинсоном, хоть с Альцгеймером (тьфу-тьфу-тьфу), лишь бы платил?

Только давайте не врать себе - Ходорковский действительно "башляет" оппозиционной прессе и ряду протестных проектов, о чем не стесняется говорить. Да и если бы не говорил, опубликованные переписки пресс-секретаря Ходорковского и борьба оппозиционеров (!) в соцсетях за "нужные протесту деньги Ходора" (сиё - цитата) это наглядно подтверждают.

Так где же статьи Forbes или Slon, "снобов", Thу Wall Street Journal и Die Welt с Newsweek наперевес о том, может ли человек с таким неврозом (или, не дай Бог, Паркинсоном), навязчивым состоянием или паническими атаками возглавлять оппозицию?

Или все совсем страшно (чего не хотелось бы почти любому человеку на Земле)? Ведь если Ходорковский реально нездоров, это многое объясняет. В частности, заявление "я не считаю себя связанным никакими обязательствами". Тогда понятно - он не то, чтобы не считает. И прекрасно понимает, что нарушает свои же обещания. Но он понимает - времени у него гораздо меньше, чем казалось.

Но тогда где сотни "аналитических" постов оппозиционеров в соцсетях о возможных причинах и последствиях "всего лишь психоза" с оправданиями - это (цитируем медицинские ресурсы) лечится мегатонными дозами успокоительных или в домашних условиях на время "снимается" алкоголем?

Понятно, что никто не напишет о внутреннем ужасе олигарха из-за гложащей его истории с убийством Петухова или положения Большой Пешки, тщащейся стать ферзем или турой!

Ну так подкинули хотя бы формальных оправданий! Но нет - тишина и табу.

Такая вот демократия, однако.

Хотелось бы иронично написать под конец "треморократия", но жалко же человека.

Сергей А. Ларин

Встройте "Политонлайн" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Добавьте Политонлайн в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

ВИДЕО (647)
ВСЕ ДЛЯ ФОТОШОПА (27)
плагины (9)
ЖЕМЧУЖИНЫ МЫСЛИ (172)
КУЛИНАРИЯ (56)
МОИ РАБОТЫ В ФОТОШОПЕ (1185)
анимация (44)
коллажи по урокам (338)
коллажи-флеш (47)
ожившая поэзия - читает АхтаЕва (17)
ожившая поэзия : читает Инна Мень (38)
стихи в рамочках (415)
ПОЛИТИКА (10553)
откровения бывшей англофилки (7)
истории от Олеся Бузины (16)
Новороссия (259)
Одесса 2 Мая (32)
Пятая колонна (448)
Украина (7595)
ПРОГРАММЫ (80)
ССЫЛКИ (14)
УРОКИ (233)
ФЛЕШКИ (14)
ФОТОМИР (18)
ЮМОР (518)

Все (4)

Сбежавший после помилования за границу Михаил Ходоковский на пресс-концеренции "Открытой России" заявил о необходимости революции в России и своем участии в ее подготовке. Дескать, "президент совершил в стране антиконституционный переворот" и теперь (Ходорковский словно смаковал это слово) революция "неизбежна".

Сразу ремарка на полях. И кто бы говорил о переворотах, но уж явно не скупавший депутатов Думы олигарх, собиравшийся перевернуть страну в парламентскую республику с собой-премьером! Да еще и, как пишут СМИ, предлагавшего США "сдать ядерный арсенал в обмен на прощение долгов" и чуть не продавший в США пол-нефтянки России.

"Ходорковский назвал законы, которые принимаются в стране, нелегитимными и призвал саботировать их по мере сил и возможностей, подчеркнув, что возвращение в правовое поле из подобной ситуации и называется революцией. Он добавил, что основная задача - сделать ее мирной",- радостно пишет американское радио "Свобода".

Собственно, все уцепились (что не удивительно) за слово "революция" - и начали таскать его по СМИ и соцсетям. Тем временем, для Ходорковского этот термин не нов.

И дело не в том, что он уже пытался совершить революцию при примерно таком же курсе доллара - правда, попавшись на махинациях и оказавшись в тюрьме. Просто Ходорковский уже давно и периодически бредит "революцией".

Например, в 2014 году Ходорковский попозировал Bloomberg в ленинских местах под Цюрихом, заявив о подготовке революции и помечтав о дворцовом перевороте "с меньшей кровью" нежели в уличной резне.

Недавно бывший глава ЮКОСа Михаил Ходорковский также заявлял, что россияне должны игнорировать те законы, которые сочтут несправедливыми или "аморальными". И опять слово в слово. Ну прямо как органчик, который начинает играть одно и то же в разных обстоятельствах, даже удивительно.

Кстати, насчет игнорирования законов. Даже здесь Ходорковский показывает свой уровень политической и юридической "компетентности". Он заливается соловьем "В стране создаются нелегитимные репрессивные законы, они принимаются нелегитимным парламентом, применяются зависимыми судами".

Кто-нибудь, расскажите "политику" Ходорковскому азы политологии - легитимность зависит только от общественного восприятия. И если МБХ сам говорит, что "обществу пора признать нелегитимность" - значит в данный момент в общественном восприятии все законы легитимны. А революция, это вовсе не "возврат к правовым нормам" - это установление новой легитимности,которая может быть абсолютно неправовой.

Так же Ходорковский не понимает, о чем говорит и с Венесуэлой. Не было там "революции" - Чавеса не свергли, он никуда не уходил из власти, а просто умер. И сейчас в Венесуэле не революция, а выборы как выборы - они и при Чавесе такими были.

Собственно, вернемся к обещанной Ходорковским "революции".

В 2011 году, когда Ходорковский с зоны писал практически слово в слово. "Боюсь, что страну ждет долгий застой, политический кризис и революционная (очень надеюсь, что бескровная) смена власти", - отвечал он заочно на вопросы читателей и слушателей "Эха Москвы". Ролью же себя и оппозиции Ходорковский тогда аналогично называл "смягчить ход и последствия революции".

Но, вообще-то, Ходорковский уже наговорил себе на несколько статей всевозможных кодексов - от КоАП до УК. Например, что "режим сменить демократическим путем нереально", что требуются "революционные меры" и "переходное правительство" - и уж только потом "демократические выборы". Также Ходорковский "советует" и намекает - любой преемник Путина обязан "уничтожить Путина физически или политически".

О том, что эксперты называют Ходорковского "финансовым хабом между Западом и российской оппозицией" (равно как и отношении олигарха к простым россиянам) - уверены, читатели помнят.
источник

"Извините за тремор. Спасибо за сочувствие. Последствия. Борюсь. Справлюсь",- написал он.

Кто-то скажет об этике и "личном пространстве"? Не принимается!

Михаил Ходорковский официально и публично заявлял, что готов стать главой государства - премьером "в переходном правительстве после революции в России". То есть, заявил себя как политика первой величины (собственно, таким его и представляет оппозиционная медиа- и активистская тусовка). Понятно, что это лишь мечты (читаем социологов и законодательство РФ хотя бы), но - заявил же!

А теперь вспоминаем, с каким неукротимым любопытством и упоением все те же либеральные и западные лидеры и СМИ (от "Эха Москвы" до The New Times, от BBC до "Новой газеты", от "Дождя" до "Свободы") обсуждали якобы болезнь Владимира Путина. Верно, стоило тому несколько дней хромать или простудиться, как немедленно начинались "экспертные консилиумы" - что это, чем грозит, как лечить, смертельно или временно. А на вопрос "нельзя человеку поболеть" самый частый ответ был "здоровье политика такого уровня является общественно значимой информацией".

Но дело даже не в Путине.

Рубрики:

ПОЛИТИКА/Пятая колонна

Процитировано 2 раз
Понравилось: 7 пользователям

"Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона", — вспоминает Седа из Еревана.

Что такое болезнь Паркинсона

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Ее носил английский врач, который в 1817 году подробно описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения. Из-за основных симптомов Паркинсон называл недуг дрожательным параличом: движения больных замедляются, становятся скованными, мышцы сильно напрягаются, а руки, ноги, подбородок или все тело бесконтрольно трясутся. Впрочем, в четверти случаев дрожания — самого известного признака болезни — нет.

Все это напоминает обыкновенную старость. Двигательные симптомы — собирательно их называют паркинсонизмом — встречаются у многих здоровых стариков. Но болезнь Паркинсона этим не исчерпывается. На поздних стадиях человек легко теряет равновесие, то и дело застывает на месте во время ходьбы, ему трудно говорить, глотать, спать, появляются тревога, депрессия и апатия, мучают запоры, падает кровяное давление, слабеет память, а под конец часто развивается слабоумие. Самое печальное — вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно.

В начале XX века российский невропатолог Константин Третьяков выяснил, что при болезни Паркинсона гибнут клетки черной субстанции, области мозга, которая частично отвечает за движения, мотивацию, обучение. Что вызывает смерть нейронов, неизвестно. Возможно, дело в сбоях внутри клеток, но еще замечено, что внутри них скапливается вредный белок. Оба процесса наверняка как-то связаны, но ученые не знают, как именно.

В 2013 году физиолог Сьюзан Гринфилд из Оксфордского университета представила новую модель развития нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезней Паркинсона и Альцгеймера. Гринфилд предположила, что при повреждении мозга, например, от сильного удара выделяется особое вещество. У маленьких детей из-за него растут новые клетки, а на взрослых оно, судя всему, действует противоположным образом, дальше повреждая клетки. После этого следует еще больший выброс вещества, и цепная реакция постепенно разрушает мозг. По злой иронии взрослые впадают в младенчество из-за фермента, необходимого младенцам.

Впрочем, догадка Гринфилд объясняет не все. Болезнь Паркинсона связана с наследственностью: близкий родственник с таким же диагнозом или тремором другой природы — главный фактор риска. На втором месте — запоры: иногда их вызывают изменения в мозге, когда еще не появились двигательные симптомы. Также риск растет, если человек никогда не курил, живет за городом, пьет колодезную воду, но при этом сталкивался с пестицидами, а снижается — у любителей кофе, алкоголя и гипертоников. В чем тут секрет, непонятно, как непонятно, почему болезнь Паркинсона обычно начинается в старости: если на пятом десятке лет болеет примерно один из 2500 человек, то на девятом — уже один из 53.

Новую зацепку дала свежая работа ученых из Университета Томаса Джефферсона: возможно, болезнь Паркинсона связана с иммунной системой. Исследователи взяли мышей с мутантным геном, который часто встречается у больных, и ввели им безвредные остатки бактерий. Из-за этого у зверьков началось воспаление, затронувшее и мозг, причем иммунных клеток было в 3–5 раз больше, чем у обычных мышей. Из-за этого в мозге мутантов начались процессы, губительные для нейронов черной субстанции. Как и в модели Гринфилд, процессы эти оказались циклическими: воспаление в мозге может остаться даже после того, как тело справилось с инфекцией. Впрочем, сами авторы исследования признаются, что в этом механизме еще многое не ясно.

Каково живется больным и их близким

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но эти данные рассчитаны по косвенным показателям, а единого реестра не существует. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает эту статистику заниженной. "Многие больные впервые приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип "Пока гром не грянет, мужик не перекрестится": они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут только если совсем помирают", — объясняет Обухова.

Вдобавок попасть на прием не так-то просто. Для этого сначала нужно сходить к терапевту, чтобы тот направил к неврологу. Но и тогда нет гарантии, что человеку поставят правильный диагноз и назначат нужное лечение. "Врач в поликлинике не может разбираться во всем, поэтому должен послать больного к узкому специалисту. А окружных паркинсонологов, по-моему, убрали. Во всяком случае, пациенты на это жаловались", — рассказывает Обухова. Правда, если больной все-таки попал к нужному доктору, лечить его будут на мировом уровне. Оттого в Россию с болезнью Паркинсона прилетают даже из других стран.

Одиссею по кабинетам приходится часто повторять, потому что болезнь прогрессирует — терапию нужно подстраивать. Лечение обходится дорого: месячный запас некоторых лекарств стоит по 3–5 тыс. рублей, а на поздних стадиях назначают сразу несколько препаратов. "В районных поликлиниках лекарства иногда дают бесплатно, но только дешевые дженерики. Комментировать их качество не буду. Иногда нужных лекарств нет. Тогда их заменяют чем-то другим. Пациентам от этого плохо", — объясняет Обухова.

Мозг — штука сложная и неизведанная. Болезни мозга чаще всего неизлечимы, а их проявления превращают жизнь в муку. Можно быть богатым и знаменитым, но не быть хозяином собственной голове. Именно о таких людях наш материал.

Страшный диагноз Билли Айлиш поставили ещё в детстве. Родители понимали, что у девочки какое-то неврологическое расстройство, но заключение врачей повергло их в шок. Тем не менее малышка Билли сумела превратить свой недуг в секретное оружие. Девочка поняла, что она не такая, как все, что двигательные и голосовые тики отталкивают сверстников. Но так же быстро она поняла, что ей, в общем-то, и не нужны друзья, для которых важно, как она выглядит. И именно об этом её песни, которые помогли ей обрести миллионы единомышленников.

Синдром Туретта может протекать в разных формах. То, как это выглядит на примере Айлиш, можно увидеть тут. При более тяжёлой форме люди не могут контролировать двигательный и лингвистический аппараты. Именно поэтому в большинстве случаев многие ошибочно думают, что болезнь всегда сопровождается непроизвольными ругательствами и сильнейшим нервным тиком. К примеру, у Дэвида Бекхэма также диагностировали синдром Туретта, однако он справляется со своим расстройством самостоятельно. Болезнь выражается в навязчивости, которая заставляет Бекхэма расставлять вещи в идеальном порядке. Он буквально одержим тем, чтобы все вещи, например, располагались в ровной линии или обязательно в чётном порядке.

Синдром Аспергера не позволяет людям расширить кругозор. Им трудно переключиться с одной темы на другую, что вызывает проблемы с социализацией. Грете Тунберг поставили диагноз в раннем детстве, но она сумела превратить свой недуг в суперспособность. Девочка увлеклась темой экологии и буквально всё своё внимание сконцентрировала на ней. Позже она научилась переключаться на другие темы, но дотошное внимание к деталям в ней сохранилось.

Тот же диагноз, но уже в зрелом возрасте, поставили актёру Энтони Хопкинсу. С детства он страдал дислексией (неспособность научиться читать и писать). Работа актёра позволяла ему обойти ограничения, связанные со его особенностями. Хопкинс не знал, что его умение подмечать детали и концентрироваться на мельчайших подробностях — не что иное, как проявления болезни. После семидесяти, когда ему озвучили диагноз, он согласился с тем, что действительно всю жизнь испытывал проблемы в социализации, не любил вечеринки, но обожал изучать людей, их повадки и привычки.

Майкл Джей Фокс

О том, что у него болезнь Паркинсона, Майкл Джей Фокс узнал в 1991 году. Актёр до последнего пытался замаскировать тремор, и у него получалось. Но к 1998 году болезнь стала прогрессировать слишком сильно, и Майкл покинул кино. Он стал писать книги. Сегодня звезда культовой трилогии "Назад в будущее" продолжает сниматься в различных шоу и сериалах. Ему трудно, но любовь поклонников помогает преодолевать все сложности.

Та же болезнь у Оззи Осборна, причём диагноз ему поставили только в 2005 году. До этого музыкант считал, что тремор — результат его постоянных отрывов. Но нет: оказалось, что его "настиг Паркинсон". Удивительно, что при этом Осборн обладает редчайшей генетикой, которая позволяет его организму без серьёзных последствий употреблять огромное количество запрещённых веществ, хотя обычный алкоголь для него гораздо более опасен, чем для большинства людей.

Диспраксия и нарколепсия

Мало кто знает, но звезда "Гарри Поттера" Дэниел Рэдклифф страдает редким заболеванием мозга — диспраксией. Болезнь выражается в невозможности выполнить целенаправленные движения. Актёр не может самостоятельно завязать шнурки и испытывает проблемы с координацией. Ему трудно чистить зубы и делать всё, что требует какой-то длительной последовательности действий. В детстве Дэниел считал себя никчёмным из-за того, что не мог нормально писать. Его путь похож на путь Энтони Хопкинса и Тома Круза, которые страдают дислексией и выбрали профессию скорее вопреки, чем благодаря.

Самый рейтинговый телеведущий в США — Джимми Киммел — страдает нарколепсией. Его мозг отключается в самые неожиданные моменты. Джимми может уснуть в любой момент, в любом месте, даже за рулём. Сам он описывает это чувство так, будто ему вдруг кто-то давит на мозг и давление погружает его в сон. Нарколепсия — довольно редкое заболевание, которое считается неизлечимым. Одним из самых опасных проявлений болезни является частичный временный паралич, который наступает сразу после выхода из сонливого состояния.

Facebook
VK
Twitter

Мы знаем это заболевание больше потому, что им болеют знаменитости: Ларс фон Триер, Сергей Соловьев, Валентин Гафт. Как много людей страдают от этой болезни?

В основе заболевания лежит гибель определенных нейронов так называемой черной субстанции, которая находится в среднем мозге. Я не буду рассказывать вам медицинские подробности, скажу только, что у больных из-за гибели этих нейронов существенно снижается количество дофамина в головном мозге — это нейромедиатор, который регулирует двигательную систему человека. Причины гибели этих нейронов до сих пор неизвестны. В последние годы проведены интересные эксперименты на животных и даже на людях, они показали, что, возможно, в недалеком будущем мы будем считать болезнь Паркинсона инфекционным заболеванием. Одна из концепций предполагает, что патологический белок (альфа-синуклеин), который возникает при этом заболевании и разрушает нейроны, накапливается в организме. Возможно, некие возбудители попадают в кишечник и через стенки кишечника по блуждающему нерву попадают в ствол головного мозга и там способствуют возникновению патологического белка, который откладывается в клетках. Но это лишь одна из теорий, очень многое нам по-прежнему неизвестно, болезнь остается неизлечимой, но сегодня уже не все так фатально, как было несколько десятков лет назад.

А есть какие-то доказанные факторы риска?

Скорее всего, это контакты с гербицидами и пестицидами, проживание в сельской местности и употребление колодезной воды. Видимо, токсичные вещества попадают в колодезную воду, а с ней — в организм.

То есть сельские жители болеют чаще городских? Я думала, это болезнь города.

В городе выше уровень медицины, поэтому зафиксировано больше диагностированных случаев болезни. А вот за границей, где уровень сельской медицины очень высок, доказано, что сельские жители страдают чаще. По российским данным, в городах пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, больше, но это лишь вопрос более внимательного отношения к себе городских жителей и более высокого уровня медицинского обслуживания. Соответственно, в Москве лучше обстоит дело с выявлением этого заболевания, чем в регионах.

Возможно, в недалеком будущем мы будем считать болезнь Паркинсона инфекционным заболеванием.

И вот что интересно, у страдающих болезнью Паркинсона имеется определенный склад характера и ума. Например, считается, что гораздо чаще этим заболеванием болеют люди, осторожные в принятии решений; они ведут правильный образ жизни, лишены авантюризма. Эти люди, как правило, не пьют спиртного, не курят, не изменяют женам. Эти характерологические особенности, возможно, определяются уровнем различных нейромедиаторов в головном мозге.

А можно выявить эту болезнь раньше, пока у человека еще не появилось это жуткое дрожание?

Да, весь мир сейчас уделяет большое внимание домоторным проявлениям болезни, когда еще не появился тремор, пока не развилась типичная поза просителя (полусогнутые руки и ноги). Есть симптомы, которые позволяют заподозрить начинающуюся болезнь Паркинсона. Например, это нарушение обоняния, частые запоры, нарушение цветового зрения, боли в области плеча (здесь часто ставят ошибочный диагноз, различные невралгии при остеохондрозе), нарушение поведения во сне, когда человек начинает разговаривать во сне или даже кричать, размахивать руками. Часто начало заболевания сопровождает стойкая депрессия, нарушение письма, когда буквы становятся мелкими и затухающими.

И что тогда делать?

Надо срочно пойти к неврологу, у него есть определенные тесты и методы, которые выявляют симптомы скованности и замедленности движений. Диагностика этого заболевания клиническая, это значит, врач собирает анамнез, расспрашивает, какие симптомы появились, как они развивались, как прогрессировали, какие недвигательные симптомы бывают у человека. При этом заболевании симптомы не ограничиваются дрожанием, скованностью, нарушениями ходьбы и повышением мышечного тонуса; бывают и нарушения со стороны мочевого пузыря, расстройство сна, избыточное выделение слюны, нарушение обоняния. Необходимо обязательно найти грамотного врача, которому вы будете доверять, это очень важный фактор при лечении болезни Паркинсона. Исследования показывают, что при правильно подобранном лечении продолжительность жизни пациентов с болезнью Паркинсона значительно возрастает.

А от сотрясений мозга при черепно-мозговых травмах болезнь может развиться, как у Мухаммеда Али?

Есть разные теории и противоречивые данные, но Али страдал именно болезнью Паркинсона, а не посттравматической энцефалопатией с вторичными признаками паркинсонизма. Это скорее просто совпадение, что у боксера развилась эта болезнь. Прямых указаний на то, что болезнь Паркинсона развивается от повторных черепно-мозговых травм, нет. Тогда бы все боксеры страдали этим заболеванием.

В СССР, например, пациентам с болезнью Паркинсона обычно выставлялся диагноз сосудистого паркинсонизма, который на самом деле встречается крайне редко. Тем не менее в странах СНГ и где-нибудь в глубинке России вы по-прежнему можете встретиться с таким диагнозом. И для такого заболевания нужен другой план лечения.

А в наши дни улучшилась диагностика этого заболевания и в молодом возрасте (есть формы с ранним дебютом болезни).

А чем это можно объяснить?

Думаю, ничего сверхъестественного, это объясняется улучшением диагностики. Наш Центр экстрапирамидных заболеваний при кафедре неврологии РМАНПО существует уже более сорока лет. Мы обучаем неврологов, которые к нам приезжают из всех регионов России, а также проводим занятия для больных.

Есть какая-то профилактика этого заболевания?

Доказанные факторы профилактики — это курение (никотин) и употребление большого количества кофе (кофеин). Но мы не можем рекомендовать эти методы профилактики — сегодня каждый знает их побочные эффекты и риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, а в случае курения — и онкологических.

Я слышала о полной невменяемости таких больных.

Нет, чаще всего это люди с сохранным интеллектом, но на фоне лечения у них могут возникнуть поведенческие нарушения. У больных могут появиться гиперсексуальность и настоящая игромания, когда они начинают тратить огромное количество денег. Это бывает на фоне приема дофаминергических препаратов, а это основные лекарственные средства для лечения болезни Паркинсона. При их приеме происходит стимуляция так называемых зон вознаграждения в мозге. Возникает синдром, похожий на наркоманию, пациент патологически стремится к приему больших доз этих препаратов, у него появляются патологические пристрастия. С другой стороны, довольно часто под воздействием этих препаратов открываются новые творческие способности, больные начинают рисовать, сочинять стихи, некоторые даже занимаются режиссурой, сценарии начинают писать.

О-о-о! Как-как эти прекрасные препараты называются?

Это антагонисты дофаминовых рецепторов и большие дозы леводопы. В фармакотерапии есть шесть групп лекарственных препаратов, и, к сожалению, больные вынуждены принимать некоторые из них всю жизнь, так как это заместительная терапия — только с помощью лекарств нормализуется нужный биохимический баланс в головном мозге.

А нейрохирургическое лечение применяется в течение последних 70 лет. Раньше применялись в основном разрушающие методы. В головном мозге с помощью криодеструкции или электролиза разрушались определенные участки (подкорковые структуры), но эти методы уходят в прошлое. Сейчас применяется более безопасный и эффективный, с меньшим числом побочных эффектов метод нейрохирургического лечения — электростимуляция подкорковых структур. Пациенту под контролем навигации имплантируют с обеих сторон электроды в определенные структуры мозга. Сам стимулятор имплантируют в подключичную область, и с помощью специального прибора (он похож на пульт от телевизора) пациент учится подбирать под наблюдением врача нужный ему режим электростимуляции и самостоятельно включать и выключать прибор.

Это уже почти биороботы.

Сейчас в мире сделано огромное количество этих операций. У нас такие центры тоже есть, но ведущее учреждение — научно-исследовательский институт имени Бурденко. Такая операция позволяет уменьшить выраженность основных симптомов заболевания (дрожания, скованности, замедленности движений), значительно уменьшить дозы принимаемых больным препаратов в послеоперационном периоде. К сожалению, электростимуляция не всегда эффективна в отношении нарушений ходьбы, застываний и неустойчивости. После операции иногда могут усугубляться речевые расстройства.

Мы предлагаем больным такую операцию на развернутых стадиях болезни, когда ухудшаются перспективы лекарственной терапии. В нашей стране выделяются квоты на операцию, в прошлом году было прооперировано около 50 больных в Бурденко, мы за ними наблюдаем, смотрим в динамике. Конечно, необходимо сравнить эффективность операций и на более ранних стадиях болезни Паркинсона, которые стали проводить за рубежом.

Параллельно с развитием нейрохирургических методов лечения болезни Паркинсона идут поиски различных новых лекарственных форм, которые позволят больным длительное время оставаться с хорошей повседневной активностью и высоким качеством жизни. Например, методы иммунной терапии, пассивной и активной иммунизации. Это разработка препаратов, которые будут блокировать образование патологических белков в нейронах. Уже сейчас проводятся испытания на животных и даже на небольших группах больных.

Довольно часто под воздействием дофаминергических препаратов открываются новые творческие способности, больные начинают рисовать, сочинять стихи, некоторые даже занимаются режиссурой, сценарии начинают писать.

Второй метод — изучение стволовых клеток. Этот метод нуждается в углубленном изучении, так как стволовые клетки могут активировать онкологические процессы, и результаты их применения противоречивы. Применение клеток из собственных фибробластов кожи — уже весьма перспективное направление. В прошлом году в Японии была выполнена такая первая операция: 60-летнему пациенту с болезнью Паркинсона имплантировали нейроны, которые были созданы из его собственных клеток кожи. Пока еще рано говорить о преимуществах этой операции, продолжительность наблюдения небольшая, но мир не стоит на месте. Вполне возможно, эти клетки будут влиять и на течение самого заболевания, ведь пока мы лечим больных только симптоматически, а здесь, возможно, будет изменен ход самой болезни.

Если, например, сравнить 1960-е и сейчас… Раньше это заболевание считалось фатальным, а сейчас продолжительность жизни таких больных возросла в два-три раза. Степень инвалидизации наступает гораздо позже, люди с таким заболеванием могут водить машину, вести обычный образ жизни и, главное, продолжать работать. Продолжительность жизни наших пациентов с момента заболевания составляет около 15 лет, но есть больные, которые даже через 20 лет работают и даже ездят на общественном транспорте.

Словом, задача врачей — максимально удлинить продолжительность ранних стадий заболевания. Да, пациенты обеспечиваются бесплатными лекарствами, так как лечение этого заболевания — одно из самых дорогостоящих в неврологии, препараты надо принимать всю жизнь. Если человек прекращает прием лекарств, то болезнь начинает быстро прогрессировать; появляется опасность падений, перелома шейки бедра. При этом при длительном течении болезни возникают нарушения интеллекта и памяти. Многие препараты провоцируют галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения. Врач должен сопровождать таких больных постоянно.

Я правильно поняла, что в Москве с диагностикой болезни Паркинсона и последующим сопровождением таких больных обстоит все очень хорошо?

Да, в Москве больше диагностических возможностей, больше грамотных врачей, поэтому и больных выявлено больше. У нас была очень хорошо развита помощь этим больным, в каждом округе Москвы работал окружной паркинсонолог.

А что значит работал? Сейчас таких врачей уже нет?

Читайте также: