Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов

Метод лечения хронического болевого синдрома, спастики, нарушения функции тазовых органов.

Эффект достигается при помощи электрических импульсов, которые доставляются электродами, имплантированными в эпидуральное пространство.

• Электрические импульсы активируют тормозящие боль нейроны в заднем роге спинного мозга, в результате чего чувство боли уменьшается;
• Стимуляция также вызывает парестезию (ощущение мягкой приятной вибрации) в зоне, откуда происходит боль, и ее округе;
• Применение SCS считается успешным, если удалось достичь более чем 50%-ного уменьшения боли по визульно-аналоговой шкале;
• Однако 30%-ное уменьшение боли также является клинически значимым
• Ежегодно более 15 000 пациентам во всем мире имплантируются нейростимуляторы для лечения хронической невропатической боли;

Электроды соединяются с нейростимулятором, который имплантируется подкожно.

На сегодняшний день консервативные методы лечения не всегда обеспечивают достаточное обезболивание.

• Фармакотерапия, как правило, является первым и главным методом лечения, однако;
• Более 50% пациентов остаются недовольными фармакотерапией, независимо от применяемого лекарства.
• Многие лекарства вызывают различные побочные эффекты.

Невропатическая боль (НБ) может быть фармакорезистентной (лекарства не приносят желаемого облегчения или вызывают непереносимые побочные эффекты).

Нейростимуляция является альтернативным методом лечения пациентов с НБ, в случае если традиционные консервативные методы лечения не приносят желаемого результата.

ТН предполагает имплантацию электрода, который является частью системы для проведения теста. Введение электрода осуществляется под местной анестезией. Благодаря ТН уже на операционном столе удается получить анальгетический (обезболивающий) эффект, а также с большей долей вероятности прогнозировать эффективность нейростимуляции еще до имплантации всей системы.

Тестовый период в течение 7-10 дней проводится в амбулаторных условиях, приближенных к повседневным, для лучшей оценки больным динамики болевого синдрома и влияния его на повседневную активность. В тестовом периоде проводится подбор оптимальных параметров электростимуляции.

Если по результатам ТН удалось достичь 50% - го снижения боли по Визуально-аналоговой шкале (шкала оценки интенсивности боли), то пациенту может быть имплантирована система нейростимуляции полностью. В случае же неудачи, встанет вопрос о переходе на следующую ступень.

Отдельно следует отметить, что при некоторых болевых синдромах, например при травматическом отрыве корешков нервного сплетения пациентам производятся хирургические вмешательства, например DREZ-операция. При грыже межпозвоночного диска - соответствующее иссечение грыжи. А при онкологических болях - хордотомия.

Обязательное условие: Перед установкой нейростимулирующей системы проводится тестовая стимуляция (см. выше), при которая позволяет врачу убедиться в эффективности методики.

Система для неиростимуляции состоит из трех базовых имплантируемых компонентов, которые могут использоваться унилатерально или билатерально:

• Нейростимулятор
• Удлиннитель
• Чрезкожный цилиндрический или хирургический электрод

Нейростимулятор, или имплантируемый генератор импульсов.

Нейростимулятор представляет собой изолированное устройство, похожее на кардиостимулятор, состоящее из батареи и электроники. Он имплантируется подкожно, и вырабатывает электрические импульсы, необходимые для унилатеральной или билатеральной стимуляции. Эти импульсы проводятся по удлиннителям и электродам в спинной мозг.

Удлиннитель

Удлиннитель - это тонкий изолированный провод. Удлиннители имплантируют подкожно, соединяя электрод с нейростимулятором.

Электрод представляет собой тонкий изолированный четырехжильный провод с четырьмя, восемью или 16-ю контактами на кончике. Электрод имплантируется в эпидуральное пространство, чтобы проводить туда электрический ток, осущевляющий нейростимуляцию. Оптимальное положение электрода всегда находится в корреляции с зоной боли пациента. Для стимуляции спинного мозга электроды имплантируются в эпидуральное пространство (между позвонком с твердой мозговой оболочкой), при этом контакты электродов находятся достаточно близко к заднему рогу спинного мозга, чтобы осуществлять стимуляцию толстых миелиновых нервных волокон.

Неимплантируемые компоненты системы

К неимплантируемым компонентам системы относятся пульт пациента и программатор врача, которые используются для управления нейростимулятором.

Программатор врача N'Vision. Используется для программирования нейростимуляторов. Параметры импульсов, вырабатываемых нейростимулятором, могут быть неинвазивно изменены при помощи программатора врача. Программатор передает настройки нейростимулятору дистанционно при помощи радиочастотной связи.

Пульт пациента. Пульт пациента-это портативное устройство, которое позволяет пациенту самостоятельно включать и выключать нейростимулятор,когда это необходимо, а также проверять уровень заряда батареи нейростимулятора.

К преимуществам стимуляции спинного мозга SCS относятся:

• обратимость
• возможность коррекции лечебного эффекта в зависимости от самочувствия пациента
• отсутствие серьезных побочных эффектов и их преходящий характер

• Рефрактерную стенокардию
• Заболевания сосудов/критическую ишемию нижних конечностей, сопровождающиеся сильной болью (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит)

• Боль в культе
• Боли вследствие травмы позвоночника
• Стенозы позвоночного канала

Терапия спастики и нарушения функции тазовых органов

• Тяжелая сопутствующая соматическая патология
• Инкурабельная лекарственная зависимость
• Неблагоприятные результаты психологического обследования
• Наличие в прошлом суицидальных попыток, сопровождающих тяжелую психическую патологию
• Психические нарушения с явными признаками соматизации
• Недостаточность интеллектуального развития пациента, препятствующая использованию системы для ЭС
• Активная инфекция в зоне планируемой операции

• Риск инфекции
• Отсутствие стимуляции или прерывистая стимуляция
• Изменение локализации ощущений при нейростимуляци
• Снижение противоболевого эффекта нейростимуляци, что может привести к возобновлению болей

Приглашаем Вас принять участие в следующих циклах тематического усовершенствования.

В 2020 году увеличилось количество бюджетных мест в ординатуру по специальностям.

«По поручению Департамента общественного здоровья, коммуникаций и экспертной деятельности МЗ РФ .

Нейростимуляция спинного мозга – методика лечения хронического болевого синдрома, вызванного различными заболеваниями. Электрические пульсирующие сигналы издаются из специальных электродов, которые имплантируют в эпидуральный отдел, и генератора, введенного чрескожно в нижнюю брюшную область или ягодицы.

Показания и противопоказания

Трансвертебральная микрополяризация спинного мозга улучшает общее состояние и устраняет боль в период лечения следующих заболеваний спинного мозга и нервов:

• синдрома неудачно прооперированного позвоночника: операция на спинной мозг может вызвать состояние, характеризующееся персистирующими или рецидивирующими радикулярными синдромами – болью, онемением, слабостью мышц и др.;
• радикулита спинного отдела с болевым синдромом или без него;
• диабетической невропатии;
• постгерпетической невралгии;
• поражения периферического нерва с развитием невропатического болевого синдрома;
• рефрактерной стенокардии;
• болезни Рейно, облитерирующего эндартериита – сосудистых заболеваний нижних и верхних конечностей;
• стеноза позвоночного канала.

Трансвертебральный нейростимулятор встраивают после травмы спинного мозга или позвоночника (сильного ушиба и др.). Также метод эффективен в лечении спастической боли при нарушении работы органов таза, последствий инфаркта нейрогенного характера. Нейротехнологию используют после операции по удалению опухоли на спине (в спинном мозге, ином отделе).

Несмотря на эффективность способа, делать нейромодуляцию запрещено при наличии следующих противопоказаний:

• развитие тяжелого соматического заболевания;
• инкурабельная лекарственная зависимость;
• развитие психического заболевания, наличие суицидальных попыток в анамнезе;
• снижение интеллектуальных способностей у больного, задержка психического развития (ЗПР), например, при ДЦП, что выступает препятствием к применению системы электростимулирования;
• наличие активной инфекции в области, где планируется операция и работа электростимулятора.

Если делать такое хирургическое вмешательство вопреки противопоказаниям, можно вызвать негативные последствия, среди которых инфицирование спинного мозга, неэффективность вмешательства: отсутствие стимуляции или ее прерывистость, изменение области боли после операции и др.

Механизм работы

С болевыми ощущениями сталкивался каждый человек хоть раз в жизни. Нередко они локализуются в зоне спины. Если не лечить провоцирующее заболевание, симптом приобретает хроническое течение, сказываясь на психологическом, эмоциональном и физическом состоянии.

Не все спешат обращаться к врачу при наличии постоянных болей, боясь, что полноценное лечение не поможет избавиться от дискомфорта. Для снижения интенсивности боли в современной медицине имеется множество способов, например, медикаментозные с использованием сильных анальгетиков. Некоторые психические и нервные заболевания лечат методом вербальной терапии – электростимуляцией.

Как работает имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга, до сегодняшнего дня выяснено не до конца. Установлено, что при невропатических болях стимулирование спинного мозга способствует локальным нейрохимическим изменениям в отростках, что вызывает подавление гиперэксцибильности нейронов.

Соответствующими исследованиями доказана возможность высвобождения серотонина при стимуляции и подавление активности раздражающих аминокислот – аспартата и глютамина. При ишемической боли в ногах и руках анальгетический эффект обусловлен восстановлением нормального процесса обеспечения клеток кислородом. В результате снижается тонус сосудов, расширяется их просвет, устраняется спазм.

Нейропатический стимулятор оснащен следующей системой:

• импульсным генератором;
• пультом управления;
• электродами;
• соединительными проводами.

Генератор имплантируют чрескожно. Механизм действия имеет сходства с приемником радиочастот, который управляется из внешнего модуля. Это имплантируемый импульсный генератор, зарядка которого происходит с помощью батареи бесконтактно. Не требуется хирургическое вмешательство для замены батарейки.

Пульт предназначен для управления приемником радиочастот (включения и выключения). В нем присутствует легко заменяемая батарея.

Электроды – металлические пластины с общим выводом (катетером или сужающейся пластиной в форме весла). Микрополяризация может осуществляться с помощью биполярных и мультиполярных электродов.

Перкутанные электроды (с выходом в виде катетера) имплантируют под местной анестезией, используя седативные препараты в минимальном объеме. Это способствует оптимизации процесса внедрения стимулятора и снижению риска нейротравмы.

Весловидные электроды встраиваются в области спинного мозга через хирургический разрез с последующей ламинотомией или ламинэктомией. Используется общий наркоз во время операции.

Разновидности электростимуляции

Восстановление организма пациента в период реабилитации методом электростимуляции проводят несколькими способами:

• функциональной электростимуляцией;
• эпидуральной стимуляцией;
• интраспинальной микростимуляцией.

Механизм действия функциональной электростимуляции связан с использованием курсов влияния электрическими токами, что позволяет вызвать мышечные сокращения и движения, необходимые для выполнения конкретных задач. Активизация мышц происходит вследствие стимуляции двигательных точек.

Функциональная электростимуляция – наиболее распространенный метод лечения последствий позвоночно-спинномозговой травмы. Чаще используют накожный способ расположения электродов, в связи с чем стимуляцию называю неинвазивной.

Если наблюдается нижняя параплегия (паралич обеих ног), требуется использование многоканальных устройств, предназначенных для восстановления шаговых движений и тренировки стояния. Накожные электроды стимулируют малоберцовый нерв, четырехглавую мышцу бедра, ягодичные мышцы.

Микрокомпьютер обеспечивает отхождение стимулирующих импульсов в данные отделы, что создает условия для выполнения разгибания ног, удержания в одном положении, сгибания и разгибания голеностопных суставов при инициации ходьбы.

Методика эпидуральной электростимуляции спинного мозга заключается в воздействии на корешки специальными электродами. Генератор имплантируют чрескожно в нижний брюшной отдел или ягодицы. Управление происходит с помощью пульта.

Если сравнивать эпидуральный метод с функциональным, последний предполагает временное применение, то есть курсами, а первый – долговременное использование. Действие эпидуральной стимуляции направлено на снижение спастичности, появление двигательных реакций в конечностях.

Интраспинальная микростимуляция обеспечивается за счет встраивания микроэлектродов в спинной мозг. Клинические случаи инвазивной стимуляции у людей на сегодняшний день не зарегистрированы. Метод применяем пока только на животных.

Доверить хирургическое вмешательство по встраиванию электростимулятора спинного мозга нужно квалифицированному врачу, который владеет соответствующими навыками. От этого зависит исход операции и риск негативных последствий.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2014

Общая информация

Нейростимуляция спинного мозга является инновационной и доказанной методикой (впервые предложенной в 1967 году), которая позволяет получить обезболивающий эффект, улучшить качество жизни, уменьшить прием анальгетиков у пациентов с невропатической болью и улучшить функцию мочеиспускания. Эффект достигается при помощи электрических импульсов, которые доставляются электродами, имплантированными в эпидуральное пространство (рисунок 1) [5] [6] [7] [10] [16].

Рисунок 1 Типы электродов

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия:

Лечение

• интеллектуальная ограниченность пациента, препятствующая использованию системы для нейростимуляции.

Требования к расходным материалам
Система нейростимуляции спинного мозга, состоящая из двух наборов:

Набор для пациента:

• карта с программным обеспечением.

Таблица 1 Схема АП

Выбор электродов, их количество, расположение вдоль оси позвоночника и по отношению к поперечному сечению спинного мозга зависит от локализации и распространенности болевого синдрома.

Рисунок 2 Имплантация цилиндрического электрода

Имплантация плоского электрода
При имплантации плоских электродов операция проходит под общим обезболиванием. В области планируемой имплантации проводится микроламинэктомия.
Электроды укладываются над твердой мозговой оболочкой и фиксируются с помощью якорей.
Тестовая интраоперационная электростимуляция обычно не производится.

Имплантация сакрального электрода

Показания для имплантации сакрального электрода:

Рисунок 3 Имплантация сакрального электрода.

Рисунок 4 Положение сакрального электрода.

Применяются два вида стимуляции: тестовая и постоянная.

• параметров стимуляции (амплитуды, частоты, ширины импульсов, полярности, комбинации контактов).

Постоянная стимуляция показана в случаях, когда при проведении тестовой стимуляции достигнуто заметное уменьшение выраженности болевого синдрома (обычно на 50% и более от исходного уровня).

Электроды с помощью тунелизаторов проводятся через мягкие ткани в область подкожного кармана (правой/левой ягодичной области или левом подреберье с учетом пожелания пациента), сформированного для генератора импульсов.
Проводится соединение электродов с генератором импульсов.

3 этап Ушивание операционной раны
Проводится послойное ушивание операционной раны.

Возможные осложнения при проведении имплантации электрода спинального нейростимулятора

• серома в месте имплантации нейростимулятора.

• короткое замыкание, обрыв электрода/удлиннителя или слабое соединение в цепи.

• обеспечение качественной фиксации узлов системы стимуляции интраоперационно.

Ванкомицин (Vancomycin)

Повидон - йод (Povidone - iodine)

Цефазолин (Cefazolin)

Информация

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 3 года, либо или при появлении новых доказанных данных по методам диагностики и лечения.

Стимуляция спинного мозга [Spinal cord stimulation (SCS)] – это метод воздействие слабых электрических импульсов на нервные структуры спинного мозга, чтобы блокировать различные нейрогенные патологические состояния.

Метод нейростимуляции спинного мозга применяется для:
лечения спастики и нарушений функции тазовых органов
подавления хронического болевого синдрома (боли в спине и конечностях, стенокардическая боль, ревматоидный артрит и др.)

На сегодняшний день во всем мире ежегодно выполняется около 15000 операций по поводу имплантации систем для SCS (электростимуляция спинного мозга), из которых 5000 выполняется в Европе. Эти цифры показывают большую востребованность и значимость данного метода для пациентов. Однако, отбор пациентов должен производиться с крайней тщательностью и решение об имплантации электродов должно производиться в строгом соответствии с критериями отбора.

Нейростимуляция осуществляется с помощью небольшого прибора-генератора электрических импульсов, специального электрода, который имплантируется в область спинного мозга над твердой мозговой оболочкой и соединительных микропроводов. Вся система внешне не видна, так как находится под кожей и не стесняет движений пациента.
Программатор пациента – это ручной пульт, позволяющий Вам регулировать стимуляцию по собственному усмотрению.

На основании медицинских показаний пациенту имплантируется система для хронической нейростимуляции. Под рентгеновским контролем по игле или через небольшой разрез мягких тканей имплантируется многоконтактный электрод. Он располагается над оболочками спинного мозга, не касаясь самого мозга. Врач определяет требуемые параметры электростимуляции и точность расположения электрода. Электрод соединяется с подкожным программируемым генератором импульсов при помощи тонкого кабеля-удлинителя. Процедура имплантации нейростимулятора не приводит к повреждению позвоночника и спинного мозга, к нарушению нервной проводимости по спинному мозгу. Операция проводится под местной анестезией.

Перед постановкой постоянной нейростимулирующей системы обязательно проводится пробная (тестовая) стимуляция, при которой врач и, естественно, сам пациент могут убедиться в эффективности стимуляции с помощью наружного тестового электрода. Если на этом этапе достигнут положительный эффект, то имплантируется нейростимулятор.

После имплантации электрода, период пробной стимуляции может продолжаться несколько дней. В это время подбирается правильный режим стимуляции, изменяя параметры напряжения генератора импульсов и длительность беспрерывной работы.

Главным преимуществом метода нейростимуляции перед всеми существующими сегодня методами, помимо ее наибольшей эффективности, является ее обратимость и отсутствие побочных эффектов и клинически значимых осложнений. Все имплантированные части системы могут быть удалены или полностью отключены, если не достигается желаемого эффекта. В отличие от многих лекарственных препаратов, стимуляция спинного мозга не влияет на функцию печени и почек, не вызывает сонливости, потери ориентации или тошноты.

Обычная бытовая техника не влияет на стимулятор. Пациент может свободно пользоваться сотовым или радио телефоном, микроволновой печью, компьютером, телевизором и другими бытовыми приборами.
Однако следует избегать контакта со сварочным оборудованием, линиями высоковольтных передач, детекторов краж и металлоискателей. В этих ситуациях может изменится положение с включенного на выключенный и наоборот, но режим программы стимуляции останется без изменений.

Общими критериями отбора для проведения нейростимуляции являются:
неэффективность консервативного лечения,
желание и способность пациента к сотрудничеству,
способность больного управлять системой нейростимуляции,
благоприятные результаты психологического тестирования.

Противопоказания:
воспалительные процессы в зоне предполагаемой операции,
неблагоприятное психологическое обследование,
наличие ранее имплантированного кардиостимулятора.

Хирургическое лечение, а также дооперационная, интраоперационная диагностика и послеоперационный мониторинг должны производиться с использованием современных технологий и последних достижений в области нейрофизиологии, микронейрохирургии, нейромодуляции.

С уважением!
Песня-Прасолов Светозар Борисович
Нейрохирург РНЦХ РАМН

Медицина предлагает несколько методов лечения хронических болей и патологий ЦНС. Один из них – нейростимуляция. Она помогает осуществить терапию без медикаментозных препаратов.

Цель – облегчить боль, восстановить или повысить работоспособность и улучшить качество жизни пациента.

Определение термина

Пациентов, которым рекомендован этот метод лечения, интересует вопрос: нейростимуляция – что такое? Процедура нейростимуляции (миостимуляции, амплипульс терапии) заключается в воздействии на структуру мозга или нервно-мышечный аппарат порционными импульсами электрического тока, которые блокируют нейрогенные патологии.

Разряды слабые и имеют низкую амплитуду. Миостимуляция осуществляет воздействие на мышцы через кожу, путем приложения токопроводящего электрода с контактным гелем. Аппарат выделяет импульсы тока, которые сходны с нервными токами организма.

Нейростимуляция воздействует на структуру спинного, головного мозга. Метод позволяет простимулировать и запустить внутренние ресурсы мозга, избежать операций и приема медикаментов. В настоящее время этот метод получил широкое распространение.

История методики

История нейростимуляции началась несколько веков назад, когда было замечено, что некоторые слабые импульсы могут облегчить боль. Изначально для этого применялись электрические скаты, которыми пользовались жители Средиземноморья.

Стимуляция была поверхностной. Впервые имплантация электрода в спинной мозг была осуществлена в 1967 году, а в 1981 году был выпущен нейростимулятор, который мог быть имплантирован. Прибор использовался для снижения хронических болей.

Стимуляторы состоят из имплантируемых электродов, соединительной проводки и импульсного генератора. Они служат не только для снижения болей, но и для минимизации негативных симптомов заболеваний ЦНС.

Стимуляция спинного мозга (SCS)

Электрод устанавливают между костными стенками позвоночника и плотной наружной мозговой оболочкой. Электрод соединяют с прибором (нейростимулятором), имплантируемым подкожно.

Показаниями для нейростимуляции спинного мозга являются:

• Осложнения после травм позвоночника.
• Двигательные и функциональные расстройства.
• Хронические боли ног, рук, спины, шеи (невропатического характера).
• ДЦП.
• Спастика (постоянное напряжение любой группы мышц).
• Фантомные боли.
• Стенокардия (при невозможности медикаментозного лечения).
• Ишемическое заболевание нижних конечностей (третьей и четвертой степеней).
• Боли после повреждения сплетений или периферических нервов.

Существуют и противопоказания к использованию стимулятора:

• Местная или общая инфекция.
• Тяжелые дегенеративные заболевания позвоночника, вызывающие проблемы с вводом электродов.
• Патологии иммунной системы.
• Имплантация кардиостимулятора.

Перед установкой постоянного нейростимулятора в обязательном порядке проводится тестовая (временная) стимуляция. В это время и врач, и пациент наблюдают за эффективностью работы прибора при помощи наружных тестовых электродов. Обычно этот период длится несколько дней.

Если результат положительный, проводится операция по имплантации стимулятора. После этого тестовый период бывает продолжен. В это время специалист меняет параметры напряжения, чтобы установить оптимальный режим стимуляции.

DBS (нейростимуляция головного мозга)

Процедура предполагает имплантацию электродов в глубокую структуру мозга для последующей ее стимуляции. Посредством стереотаксического метода врач вычисляет координаты нужной части головного мозга, чтобы безопасно подвести к ним электроды.

Нейростимуляция головного мозга применяется при лечении:

• Расстройств ЦНС (невроз, необъяснимый страх, симптом хронической усталости).
• Болезни Паркинсона.
• Дистонии.
• Эссенциального тремора.

Существуют определенные ограничения для использования стимулятора:

• Гипертония средней и тяжелой степеней.
• Склонность к кровотечениям.
• Воспалительные процессы.
• Частое развитие сосудистых кризов.
• Политропная экстрасистолия.
• Трофические язвы.
• Лихорадочное состояние.
• Повышенная температура.
• Наличие кардиостимулятора.

Использование нейростимулятора не может полностью ликвидировать болезнь, однако в состоянии значительно улучшить состояние пациента.

Необходимые меры предосторожности

Пациентам, использующим системы SCS или DBS, следует соблюдать меры предосторожности. По возможности нужно избегать следующих процедур:

• Рентгеновские исследования.
• МРТ и УЗИ.
• Электрокаутеризация (в районе установки нейростимулятора).

При вождении автомобиля или управлении различными механизмами прибор следует отключать, так как какие-либо нарушения стимуляции могут спровоцировать потерю контроля над управлением.

Бытовая техника влияния на прибор не оказывает, поэтому человек может свободно использовать СВЧ печь, телевизор, стиральную машину, сотовый телефон.

Нужно избегать контактов с металлоискателями, сварочным оборудованием и не находиться длительное время возле линий высоковольтных передач, так как в данных ситуациях положение стимулятора может самостоятельно выключиться или включиться.

Плюсы и минусы

К преимуществам нейростимуляции можно отнести:

• Эффективность.
• Отсутствие побочных реакций – сонливости, тошноты, губительного воздействия на почки, печень, потери ориентации.
• Отсутствие патологий после установки стимулятора.

При отсутствии терапевтического эффекта все части прибора могут быть отключены и удалены.

Несмотря на очевидные плюсы, необходимо учитывать и всевозможные риски. Нейростимуляция более безопасна, чем классические операции на головном мозге. К примеру, электроды помещаются в отверстие черепа, при этом серьезного воздействия на мозг нет.

Существует риск развития кровотечений в момент направления электродов к цели. Еще один минус – возможность инфицирования. Проблема решается с помощью медикаментозного лечения, но на это время стимулятор придется снять.

Эти риски составляют не более одного процента, но и пациенту, и его близким следует знать о всех возможных осложнениях.

ТЭС терапия

Отдельно нужно отметить транслингвальную электростимуляцию. Это тоже воздействие на мозг с помощью импульсов, но имплантации в данном случае не требуется. Ток подается через специальные электроды, которые прикрепляются к голове больного. Терапевтический эффект обусловлен стимуляцией противоболевых структур и зон мозга, отвечающих за выработку гормона эндорфин.

Слабый ток способствует выработке эндорфина, концентрация которого становится более высокой, в результате отмечается эффект обезболивания. Также наблюдается стабилизация психического и эмоционального состояния больного, которая происходит благодаря антидепрессивному эффекту и снижению выработки гормонов стресса. У человека улучшается настроение, нормализуется сон, повышается работоспособность, укрепляется эмоциональная устойчивость.

Транслингвальная нейростимуляция показана при:

• Депрессиях.
• Психоэмоциональных нагрузках.
• Бессоннице.
• Гиперактивности.
• Раздражительности.
• Неврологических болях, артритах, радикулите, остеохондрозе.
• Токсикозе (только первый триместр).
• Дерматозах, крапивнице, экземе.
• Низком тонусе организма.
• Слабом иммунитете.
• Абстинентном синдроме.

Не следует принимать транслингвальную нейростимуляцию при наличии:

• Травмы головы.
• Гидроцефалии.
• Опухоли мозга.
• Эпилепсии.
• Во время гипертонического криза.
• Шизофрении и прочих психических расстройств.
• Мерцательной аритмии.
• Наличии кардиостимулятора.
• Повреждении дермы в местах воздействия.

Эффект после одной процедуры продолжается несколько дней. Следует отметить, что данная терапия как бы тренирует организм, приучая его самостоятельно вырабатывать необходимое количество эндорфинов естественным путем. Привыкания этот метод не вызывает.

Нейростимуляция головного и спинного мозга – современный и весьма эффективный метод лечения, позволяющий значительно улучшить состояние пациента. Использование данной терапии дает возможность значительно сократить количество употребляемых медикаментов (анальгетиков, антидепрессантов, гормональных средств и т.д.). Исследования показывают, что снижение негативных проявлений основного заболевания при применении стимуляции происходило в 80 процентов случаев.

Однако необходимо помнить, что назначить применение стимулятора может только грамотный специалист. Пациенту необходимо проходить обследования и соблюдать рекомендации лечащего врача.