Интервью с врачом неврологом

– Нина Николаевна, при каких симптомах стоит сразу идти на прием к неврологу?

– Какие неврологические проблемы самые распространенные?

Встречаются так называемые демиелинизирующие заболевания (при которых происходит распад оболочек нервов) – это заболевания-хамелеоны, они проявляются по-разному: в виде головокружений, преходящей слепоты, потери зрения на один глаз, нарушения речи. Это опасные состояния.

– Много ли у вас пациентов с такими проблемами?

– Увеличилось число людей, которые приходят к нам в отделение на консультацию по поводу радикулитов. Количество инсультов, по статистике, растет во всем мире. 5 миллионов человек ежегодно получают инсульт, 30 процентов из них умирает,

50-60 процентов становятся инвалидами. В 2017 году с этим диагнозом только в нашем отделении пролечилось 907 человек, в 2018-м – уже 968. Из них инсультов ишемических или инфарктов мозга было, соответственно, 826 и 893. Количество кровоизлияний головного мозга также увеличивается: 67 в 2017-м году и 69 – в 2018-м.

Печальная тенденция: инсульты все чаще случаются у молодых и даже у детей. Как говорит Нина Николаевна, у детей причина кроется в патологии развития. Взрослые страдают от стрессов, которые приводят к повышению артериального давления, а это главный фактор, который может закончиться инсультом.

– У нас в отделении не так давно лежал молодой человек 23-х лет, инсульт у него случился из-за того, что резко поднялось давление. Он не гипертоник, просто перенервничал, и сосуды среагировали таким образом. Еще один молодой человек поступил к нам после того, как трое суток работал ночами где-то на высоте, спал по часу в сутки. Силы организма не безграничны.

А вообще контингент в неврологическом отделении достаточно пожилой: госпитализируются в основном пациенты за 80 лет, бывают и по 90-92 года.

– Нина Николаевна, что нужно делать, чтобы инсульт не застал врасплох?

– Можно ли полностью восстановиться после инсульта?

– Правда, что все болезни от нервов?

– Не все. Например, сахарный диабет в большинстве случаев возникает от переедания сладкого и неправильного питания. Если взять заболевания сердца, то здесь частично нервная система имеет значение, так как она регулирует частоту, сократимость миокарда. Но еще больше сердечные заболевания провоцируют наследственность, атеросклероз, какие-то пороки сердца и так далее.

– Нервные клетки и вправду не восстанавливаются?

– Потихоньку восстанавливаются, если удар был небольшим. В этом помогают время, помощь врача и лекарства.

– Что вредит нашей нервной системе?

– Во-первых, не стоит непосильно физически нагружать тот же позвоночник – например, носить мешки с картошкой на себе. Лучше избегать и компрессионных нагрузок на позвоночник, например, прыжков с парашютом. Еще неполезно загорать. Наши люди сейчас любят ездить в экзотические страны, где агрессивное солнце может привести к сбою иммунную систему. А иммунная система может запустить заболевание любой другой системы, в том числе и нервной.

Сахарный диабет, повышенное давление, ишемическая болезнь сердца, системный атеросклероз – все они рано или поздно могут привести к инсульту, потому лечить их надо своевременно.

– А что – как бальзам на нервы?

Важны для нервной системы и физические упражнения. Необязательно бегать, посещать тренажерный зал. Достаточно просто каждый день ходить по улице. И еще обязательно нужно полноценно отдыхать, высыпаться. Для нервной системы оптимально спать восемь часов и именно ночью.

Заведующая неврологическим отделением Бобруйской городской больницы СМП им. В. О. Морзона Нина Николаевна Матвейчик ведет прием.

И качество пищи. Многие употребляют большое количество углеводов – булочки, конфеты, пирожные, торты. Как нам один профессор говорил: углеводы – это три минуты в желудке и всю жизнь на бедрах. Это жировая ткань, которая откладывается не только под кожей, но и на стенках сосудов, способствует образованию атеросклеротических бляшек, которые закрывают просвет в сосудах. Если сосуды забиты, они не питают мозг. Вот потому и происходит снижение памяти, а в пожилом возрасте развивается слабоумие.

– Нина Николаевна, а сами вы что делаете для того, чтобы сохранить свою нервную систему здоровой?

– У меня на работе много негатива, так как поступают тяжелые пациенты, возникают проблемы у их родных. Из-за всего этого у меня большая психоэмоциональная нагрузка. Я все пропускаю через себя, морально дистанцироваться от пациентов и их проблем у меня не получается. Каждую ситуацию переживаю ярко и эмоционально. Но когда вокруг много негатива, даже небольшая положительная эмоция его нейтрализует. Поэтому я следую своему совету и ищу позитив где только возможно. Хожу много пешком, радуюсь природе, любой погоде. Если где-то плохо, необходимо сменить картинку перед глазами. Люблю посмотреть хороший фильм, почитать что-нибудь философско-психологического плана. Обожаю музыку: играю на баяне, гитаре (в детстве окончила музыкальную школу по классу баяна), сочиняю стихи, пою песни. Для меня музыка – это самый мощный заряд позитивной энергии, я в ней купаюсь.

• В Минском мединституте училась вместе с Александром Солодухой.

• В юности перед Ниной стоял выбор: медицина, музыка или журналистика.

Бежала девочка, бежала в погоне за высокой планкой,

И не заметила, как стала красивой девушкой с огранкой.

Бежала девушка, бежала, достигнув планку, вверх толкала,

А время быстро ускользало, и женщиною зрелой стала.

Бежала женщина, бежала, пора уже остановиться,

А планка в небе птицей стала и не дает угомониться.

Бежала дряхлая старуха. Обугленные нервы рвутся.

Без сил, без зрения, без слуха. Но есть на что ей оглянуться.

Нина Матвейчик – не только доктор, но и поэт. В 2009 году она издала сборник своих стихов.

Тигран Владимирович, у вас довольно редкая и интересная специализация — врач-алголог. Расскажите, пожалуйста, с какими проблемами к Вам могут обратиться пациенты?

— К врачу-алгологу обращаются пациенты с различными по интенсивности и длительности болевыми синдромами. Именно хроническая боль часто заставляет пациента обратиться к врачу. Хронической считается боль продолжительностью более 3-х месяцев. Она может быть не только неврологической. Боль — это мультидисциплинарная проблема, которая касается многих специалистов, а мы, алгологи, все эти знания объединяем.

Расскажите, а в чем заключается новаторство подхода Pain Management?

— Прежде всего, это направление предполагает интеграцию многих медицинских подходов. В последние годы в России также как и в европейских странах создаются специализированные отделения и кабинеты боли. Наша клиника не исключение. Здесь оказывают квалифицированную помощь пациентам с разнообразными болевыми синдромами. Такие отделения берут на себя нагрузку, с которой государственные учреждения не могут справиться -- ведь в лечении заболеваний нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а также в помощи при реабилитации после травм нуждаются многие амбулаторные больные. Для пациентов, которых беспокоит боль, не менее важен комфорт. Существование таких вот специализированных отделений лечения боли -- это очень удобно, и в меньшей степени отрывает пациентов от нормальной социальной жизни. Они знают, куда обратиться, и им не нужно бегать от врача к врачу. Наша клиника является таким мультидисциплинарным центром -- здесь есть и невролог, и нейрохирург, и травматолог, которые могут болевые синдромы совместно лечить.

Поделитесь с нами интересным случаем из вашей практики?

— Среди наших пациентов каждый случай, конечно, по-своему интересен. Очень часто пациентам бывает непросто понять, из-за чего у них вообще возникает боль. И причины могут быть очень неожиданными. Например, однажды к нам обратился пациент, у которого болела шея и рука. Никакие препараты не помогали, он много где обследовался и лечился. Традиционные методы тоже не помогали. Я осматривал этого пациента совместно с еще одним доктором. Мы обратили внимание, что у пациента (мужчины) было проколото ухо. Тогда мы попросили его снять серьгу и не носить ее некоторое время. После того, как он это сделал, боли в шее и руке прошли. Дело в том, что в человеческом ухе расположено много рецепторов. Пациент сделал пирсинг уже в зрелом возрасте. Возможно, мужской организм, по сравнению с женским, в меньшей степени приспособился к таким вот эстетическим проколам. Или может быть, когда делали пирсинг, то попали в биологически-активную рецепторную точку, а боль стала закономерной реакцией организма на травму и инородное тело.

Какие методы консервативного лечения неврологических расстройств и заболеваний опорно-двигательного аппарата вы используете в своей практике?

— Прежде всего это, конечно, медикаментозное лечение. Но есть и другие эффективные методы -- к счастью, потому что не все пациенты могут принимать лекарственные препараты: у кого-то может быть аллергия, а у пожилых людей часто бывают противопоказания по сопутствующим заболеваниям. У нас есть группа физиотерапевтических приборов, с помощью которых мы лечим пациентов: это ультразвуковая, ударно-волновая терапия, высокопольная магнитная стимуляция. Массаж и мануальная терапия также хорошо помогают, особенно в составе комплексного лечения.

Сколько сеансов мануальной терапии может быть необходимо пациенту, чтобы он почувствовал результат?

— По-разному. При острых ситуациях может потребоваться от 3 до 5 сеансов.

Для профилактики болевых синдромов в плановом порядке достаточно 1 сеанса мануальной терапии в 2-3 месяца.

Одна из самых распространенных проблем — головная боль. Подскажите, как ее лечат?

— Тактик лечения очень много, поскольку головная боль — это понятие собирательное: она может возникнуть из-за перенапряжения или внутричерепного давления, отдельная история — мигрень и кластерная головная боль. Даже эти 4 вида боли (а их значительно больше) лечатся совершенно разными препаратами и методами. Поэтому при стойкой головной боли, конечно, следует обратиться к врачу. Иногда эффективна мануальная терапия, остеопатия, ботулинотерапия, лечебно-медикаментозные блокады.

Тигран Владимирович, вы стажировались в Германии, Израиле, Австрии, обладаете ученым званием доцента, более того, вы автор многих научных пособий для молодых специалистов. Поэтому расскажите нам немного и о научно-исследовательской работе — какую медицинскую проблему вы сейчас пытаетесь решить?

— Одно из последних исследований, которое мы проводили совместно с коллегами из США, было направлено на получение специальных маркеров — веществ, которые содержатся в крови и свидетельствуют о том, что в организме человека происходит патологическое сдавливание спинного мозга или корешка. Мы искали маркеры, которые могли бы нам точно сказать о степени его ишемизации — это помогло бы врачам совместно с пациентами принимать решение в пользу консервативного или хирургического лечения. Проблема заключается в том, что наши диагностические критерии сегодня носят постсимптомптомный характер. В свою очередь наличие таких маркеров позволяет объективно уточнить степень компрессии нерва или спинного мозга — то есть, существует ли недостаток кровоснабжения, который в свою очередь приводит к дегенерации и утрате органа, иннервируемого пораженным нервом. Глядя на эти маркеры, можно было бы понять — стоит ли еще лечиться консервативно, или ждать уже нельзя и необходимо хирургическое вмешательство.Мы пришли к хорошим результатам, но работа в этом направлении еще продолжается. Промежуточные результаты показали высокую эффективность метода.

Это альтернатива аппаратной лучевой диагностике (МРТ)?

— Не совсем — это дополнение, но очень важное. По результатам МРТ мы видим само сдавливание нерва, например, межпозвонковой грыжей. Однако мы не видим, степень компрессии и состояние микрососудов.

К неврологу обращаются люди не только пенсионного возраста

Фото: Тимофей Калмаков

— Какие сейчас распространены заболевания нервной системы?

— Более половины пациентов в моей практике обращаются с болевыми синдромами в области головы, тела или конечностей. Многие приходят с плохим настроением: страхами, повышенной тревогой, нарушением сна.

— Кто больше всего подвержен заболеваниям головного мозга?

— К неврологу обращаются люди не только пенсионного возраста, но и много молодых офисных работников. Это связано с тем, что большинство людей, которые живут в городе, находятся в условиях постоянного стресса и неблагоприятной экологической обстановки. В моей практике увеличилось количество пациентов трудоспособного возраста 30–40 лет, которые живут в мегаполисах.

— Какие симптомы у болезней головного мозга?

— Если рассматривать опухоль головного мозга, то симптомом могут служить головные боли. Но им подвержены 99% населения. Обратиться к неврологу стоит, если они изменили свой характер, стали более сильные, нетипичные, не снимаются приёмами обезболивающих препаратов.

Если рассматривать болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные заболевания, то их прежде всего замечают родственники. Так, изменяется психика человека, возможно появление асимметрии лица, частые жалобы на головные боли, головокружения, слабость в конечностях, онемение, потеря сознания.

— В чем может быть причина заболеваний?

— Чаще всего причина болевых синдромов — физические нагрузки. Это могут быть какие-либо эмоциональные перенапряжения, длительная работа в неудобной позе, резкие наклоны, падения. Такие симптомы связаны с болями в позвоночнике.

Что же касается головных болей, наиболее частый процент происходит из-за напряжения либо перенапряжения мышц головы при чрезмерной работе, когда идет несоблюдение режима труда и отдыха.

— Головные боли — основная причина обращений к неврологу или есть и другие?

— К неврологу следует обратиться при головных болях, головокружениях, когда появилась асимметрия лица, болях в шее, грудной клетке, поясничном отделе позвоночника, обмороках, слабостях и онемениях конечностей. А также когда возникают страхи и тревоги, при нарушении сна.

— Какие есть способы лечения болезней нервной системы?

— Как записаться к неврологу? Что нужно при себе иметь? Какие анализы предварительно сдать?

— В каких случаях нужно делать МРТ головного мозга?

— Прежде всего МРТ делают, когда непонятны причины головных болей или головокружений. Также ее назначат при ухудшении слуха и зрения, если патологии со стороны лора и офтальмолога исключены. Кроме того, МРТ показана при обмороках, эпилептических припадках, травмах головы, инфекциях, инсультах.

Кстати, сейчас в социальных сетях клиники проходит конкурс, где можно выиграть бесплатное прохождение МРТ головного мозга.

Также напоминаем, до 31 июля действует специальный летний прайс на МРТ головного мозга или отдела позвоночника (шейного/грудного/поясничного на выбор) — 2400 рублей за один отдел.

— Что вы можете посоветовать для профилактики заболеваний нервной системы?

— Многие проблемы можно предупредить, если относиться к своему здоровью с вниманием, контролировать артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови, регулярно заниматься спортом, соблюдать режим труда и отдыха. Не забывать, что во время работы на компьютере каждый час нужно делать перерыв.

Когда эпилепсия - не приговор

Ранее считалось, что эпилепсию вылечить невозможно. Сегодня пациенты могут не терять качество жизни, имея данное заболевание, при условии, что они следуют рекомендациям врача. О том, как диагностируется и лечится эпилепсия, рассказала врач невролог-эпилептолог Юлия Михайловна Михайлова.

- Эпилепсия не всегда проявляется судорогами, по каким признакам можно понять, что у человека именно эта болезнь?

- Действительно, эпилептический приступ не обязательно бывает судорожным. Классификация эпилепсии достаточно обширная. Приступы могут быть моторные, сенсорные, обонятельные, зрительные. Это часто повторяющиеся однотипные ощущения, приводящие к большому приступу, либо заканчивающиеся на своем таком небольшом проявлении. В любых случаях: при потере сознания, сенсорных, зрительных, обонятельных галлюцинациях, лучше обратиться к специалисту и сделать электроэнцефалограмму.

- Если у человека заподозрили эпилепсию, какие диагностические исследования он должен пройти?

- На базе нашего клинико-диагностического центра “Ритм” есть эпилептологический центр, где для исследования этого заболевания есть практически все: консультативная помощь, кабинет электроэнцефалографии, где проводится как рутинная электроэнцефалограмма, так и длительный видеомониторинг в течение нескольких часов в дневное и ночное время. Это позволяет рассмотреть работу корковой ритмики со всех сторон и обнаружить или ,напротив, не обнаружить характерные для эпилепсии изменения работы нейронов коры головного мозга и поставить правильный диагноз.

- Как на сегодня лечится эпилепсия? Возможно ли полное выздоровление?

- Пациенту назначается противоэпилептическая терапия, при которой человек должен принимать антиэпилептические препараты постоянно. До 70% случаев эпилепсии достаточно успешно курируются: у пациентов не возникают приступы во время противоэпилептической терапии.

Если во время терапии приступов нет в течение пяти лет, то мы можем попытаться произвести отмену препаратов. И если приступы не возникают еще в течение пяти лет, то диагноз эпилепсия снимается. Но все-таки человек должен находиться под постоянным наблюдением невролога-эпилептолога. Нужно понимать, что это не разовое посещение, нужно постоянно контролировать болезнь, осуществлять лекарственный мониторинг препаратов в крови, наблюдать электроэнцефалограмму.

Препараты надо отменять медленно, пошагово, чтобы не вызвать усиление приступов. Бывают случаи, когда пациенты теряют бдительность и самостоятельно отменяют препараты, но если электроэнцефалограмма показывает изменения, характерные для эпилепсии, то, как правило, приступы могут вернуться.

- А как лечится эпилепсия у женщин детородного возраста?

- Отдельной строкой стоит у нас лечение эпилепсии у женщин фертильного возраста. Нужно понимать, что любая девушка это потенциальная мама. Если приступы возникают в подростковом возрасте, нужно правильно выбирать препараты, наблюдать овместно с эндокринологами-гинекологами, чтобы обеспечить в будущем здоровое потомство. Сейчас есть препараты, которые разрешены к приему во время беременности. У нас было довольно много случаев, когда пациентки становились матерями.

- Каким должен быть образ жизни у человека с эпилепсией?

- В первую очередь важно соблюдать режим дня. У людей с эпилепсией в первую очередь должен быть полноценный сон, потому что лишение полноценного ночного сна является провокатором для усиления эпилептиформной активности и обострения заболевания, поэтому таким больным запрещены работы в ночные смены.Также растормаживает корковую ритмику употребление спиртных напитков в большом количестве.

- Как правильно оказать первую помощь человеку, у которого случился приступ?

- Во-первых, не нужно пугаться. Поверните лежащего человека на бок, чтобы не было аспирации рвотными массами и западения языка. Если есть возможность, подложите что-то мягкое ему под голову, расстегните тугие ремни и воротник. Приступ все равно должен закончиться, но если он длится больше двух минут, вызывайте скорую помощь. Никакие твердые предметы, к примеру, ложки закладывать в рот не нужно, человек может пораниться.

Представляем вашему вниманию интервью с врачом-неврологом, доктором медицинских наук, заведующим лабораторией нейроиммунологии Института мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН, профессором Столяровым Игорем Дмитриевичем. В настоящее время Игорь Дмитриевич является главным специалистом и исследователем такого заболевания как рассеянный склероз (РС). Самые перспективные научные направления в этой области – диагностика, лечение и реабилитация пациентов рассеянным склерозом.

— Как часто встречается данное заболевание, его клиническая картина проявления и развития? Как может способствовать выздоровлению альтернативная медицина, в частности Аюрведа?

— Рассеянный склероз – тяжелое, аутоиммунное, хроническое, прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, поражающее, в основном, молодых трудоспособных людей (средний возраст начала заболевания 20-40 лет) и в течение нескольких лет, приводящее к инвалидности. Это одно из следующих заболеваний века!

Первые симптомы развития рассеянного склероза: снижение зрения, нарушение чувствительности, слабость, шаткость, утомляемость, онемение кистей рук.Эти симптомы связаны с тем, что в коре головного мозга возникают очаги острого воспаления.

Данное заболевание длится так долго, как протекает жизнь больного. В орбиту проблемы рассеянного склероза вовлечено более 200 тысяч граждан России. Заболевание является социально значимым для любого общества. Важно, чтобы люди, диагностированные данным заболеванием, сохраняли свою дееспособность. Это возможно только при определении ранней, начальной стадии заболевания, с помощью применения высоких технологий (новые биотехнологические препараты). Основные средства и методики Аюрведы должным образом способны оказать индивидуальную помощь больным РС.

— Принципиально важно установить правильный, достоверный диагноз заболевания.

— То есть лечение – это процесс обучения самого пациента. Он должен сознательно искать нетрадиционный и индивидуальный подход к своей проблеме.

— Абсолютно точно! Очень много зависит от самого пациента, от его фундаментальной мотивации, фундаментальной ориентации, от его холистического (целостного) подхода, что абсолютно не противоречит положению о грамотном выполнении всех рекомендаций в рамках современной медицины.

— Главной задачей при лечении хронических, аутоиммунных заболеваний – достижение стойкой ремиссии! Комбинированная терапия – сочетание медикаментозных препаратов и препаратов, в основе которых правильно подобранные растительные компоненты (препараты Аюрведы) могут способствовать этому достижению?

— Есть серьезная потребность в использовании аюрведических препаратов для решения данной проблемы. Вся современная высокотехнологичная медицина ориентируется, как правило, на раннюю стадию развития заболевания или срединную фазу клинической активности патологического процесса. Если же уровень инвалидизации превышает условно 5,5 – 6 баллов, врач не имеет никакого права использовать современные медицинские препараты для лечения.

Что же мы должны сказать больному, и как заниматься реабилитацией? В этот период мягкое сбалансированное воздействие на психоэмоциональное состояние особенно необходимо! Кроме того, заболевание рассеянный склероз – это патология иммунной системы. Важно, чтобы с помощью аюрведических препаратов состояние иммунной системы было сбалансировано, иначе серьезное острое инфекционное заболевание может вызвать обострение заболевания.

Даже сама постановка диагноза рассеянный склероз (РС), больным часто воспринимается как стресс. В круг симптомов развития РС могут входить нарушение психоэмоционального состояния. Используя аюрведическую терапию, этих негативных симптомов можно избежать. Врачи альтернативной медицины восстанавливают нормальную жизнедеятельность организма путем тонкой настройки баланса энергетических полей, влияя на физиологию клеточных систем, тем самым производится воздействие на организм на более высоких (тонкоорганизованных) уровнях человеческого тела.

Правильно подобранная индивидуальная комбинированная терапия включает не только воздействие химическими препаратами, но и препаратами растительного происхождения.

P.S. Руководитель Учебно-оздоровительного отдела Киселева Н.А.:

Способность Аюрведы заняться этой силой, этой живой энергией, определить ее движение и направить в русло созидания и омоложения, профилактики и лечения и будет способствовать соединению западной и восточной медицины, а прежде всего способствовать здоровью!

Взаимодействие врача и пациента, правильно подобранная терапия- это ключ к успеху выздоровления.
Эффективность альтернативных систем лечения объясняется их способностью корректировать аномальное функционирование структур в многомерных системах, контролирующих клеточную физиологию и поведенческие стереотипы. Акупунктурные меридианы, чакры, нади и эфирное тело, и другие высшие системы являются частями многомерной анатомии человека, описанными древними школами врачевания во всем мире. Западная наука в течение длительного времени игнорировала эфирные компоненты физиологии, потому что их существование не могло быть подтверждено механическим препарированием. Ведь никто не видел так называемый акупунктурный меридиан под микроскопом! Только к настоящему времени западная технология достигла такого уровня развития, что может дать первые свидетельства существования систем тонкой энергии и их влияния на физиологию клеточных систем.

Незримая связь между физическим телом и тонкими силами Духа является ключом к пониманию внутренней взаимосвязи между веществом и энергией. Духовное измерение является такой стороной человеческой природы, которая не изучается в медицинских школах и не принимается врачами. Врачи альтернативной медицины пытаются восстановить нормальную жизнедеятельность организма путем тонкой настройки баланса энергетических полей, участвующих в регулировании физиологии клеток; тем самым производится воздействие на организм на более высоких (тонкоэнергетических) уровнях человеческого тела.

Мы должны тщательно развивать и исследовать альтернативные методы. Это позволит лучше понять самого себя, свою природу многомерного существа с безграничным собственным потенциалом исцеления и развития. Альтернативные методы опираются, прежде всего, на собственный потенциал человека и, следовательно, более действенны.

В нашем бутике Аюрведы и восточной медицины ROSA Вы можете приобрести самые разнообразные аюрведические средства, фитопрепараты, масла, специи, благовония, косметику, продукты питания и напитки!

Эксперт отметила, что за последние годы не наблюдалось значительного роста острых нарушений мозгового кровообращение (порядка 13 тысяч ежегодно), просто поменялся формат статистики. То же самое касается истинно невралгических заболеваний.

По болезни Паркинсона мы имеем достаточно стабильную ситуацию – уже много лет значительного роста нет. То же самое можно сказать об эпилепсии. Сейчас мы обладаем гораздо большими знаниями и возможностями, да и препаратов для лечения стало больше.

Многолетние наблюдения показывают, что люди высокоинтеллектуального труда, который требует постоянного развития, учения, реже страдают деменцией и болезнью Паркинсона. Сюда также входят люди, ведущие активный образ жизни. Вообще аэробные нагрузки очень полезны. Хотя бы трижды в неделю нужно заниматься не менее 40 минут плюс время на разогревание и остывание.

Не забывайте считать при этом пульс, напоминает невролог. Из 220 вычитаем собственный возраст – и 70% от этой цифры и будет максимальное количество частоты сердечных сокращений, которое вы можете себе позволить при физических нагрузках. Идеальные виды нагрузок – это плавание, аквааэробика, скандинавская ходьба и езда на велосипеде.

«Если говорить об остром нарушении мозгового кровообращения, то оно имеет определённые факторы риска. И, к сожалению, на некоторые из них мы не можем повлиять. В числе таковых половая принадлежность – мужчины чаще страдают инсультами, чем женщины, наследственная предрасположенность – если в предыдущем поколении были инфаркты или инсульты, их риск будет значительно выше, а также место проживания – чем южнее регион, тем больше ишемических, а чем севернее – тем больше геморрагических инсультов.

Но есть факторы развития инсульта, на которые повлиять можно. Так, если у вас артериальная гипертензия или гипертония, то таблетки от давления нужно принимать ежедневно вне зависимости от самочувствия. Следующий фактор – ожирение. Людей с повышенной массой тела становится всё больше. Им обязательно нужно соблюдать диету, часто и дробно питаться, выбирать правильные продукты с логичным содержанием жиров и углеводов. А ещё нужно выпивать достаточное количество жидкости. К сожалению, чем старше человек, тем меньше он пьёт, а это влияет на свёртываемость крови.

Ещё один фактор риска – нарушение сердечного ритма. Тут существует жёсткая система: пациентам для профилактики инсульта назначают препараты, разжижающие кровь, их действие нужно контролировать, а люди подчас самостоятельно прекращают принимать лекарства и не сдают анализы. Оправданий много: нудно, скучно, долго, не хочется ходить по больницам, жаль денег на таблетки и пр. А в итоге мы получаем острое нарушение мозгового кровообращения.

Гиперхолестеринемия, или высокий холестерин в крови, тоже может спровоцировать инсульт. Причём, высокий холестерин зависит не только от питания, но и от наследственности. И если доктор вам назначил снижающие холестерин препараты, значит, их надо принимать и регулярно сдавать анализы крови. Вообще идеально, когда человек знает свои показатели жирового обмена так же, как диабетики знают свою глюкозу.

Психоэмоциональное перенапряжение, тревога и депрессия являются изолированными факторами риска развития инсульта, и, по тестированиям, которые проводят врачи на массовых акциях в Воронеже в течение уже восьми лет, видно, что порядка 35% мужчин среднего возраста страдают тревожными расстройствами – это очень много. Особенно часто тревожные расстройства бывают у одиноких людей. А дело в том, что в России нет культуры обращения к психиатру, хотя депрессия и тревожные расстройства успешно лечатся.

Тем более, что, по словам невролога, деменция и болезнь Паркинсона – это не только старческие недуги.

«Существуют и юношеские формы паркинсонизма. То же самое и с инсультами. Они могут быть даже у ребёнка: 8-10 % людей, которые к нам поступают с острым инсультом, – это пациенты моложе 45 лет.

А вообще заболевание лучше предотвратить, чем с ним бороться. Но у нас некоторые говорят: не буду ничего делать, сколько проживу – столько и проживу. Особенно часто так поступают мужчины. Но я считаю, что ни один человек просто не имеет права упасть на руки своим близким людям, детям. Ведь парализованный недвижимый человек нуждается в постоянном уходе, и родственники бывают вынуждены ставить крест на своей личной жизни. К тому же реабилитация – это тяжёлый труд. А человек, который изначально не привык трудиться, тем более не будет трудиться, став парализованным.

В некоторых европейских странах, если вы не проходите обследование, не получаете профилактическое лечение и не заботитесь о своём здоровье – курите, пьёте и пр., страховая компания может отказать вам в оплате лечения от того же острого инсульта. И в этом есть своя логика.

Она также пояснила, почему к неврологу так тяжело попасть на приём.

«У нас беда не с неврологами, а порой – с пациентами. Очередей к неврологам не будет, если уйдут к психиатру те, кто страдает депрессивными и тревожными расстройствами, или к врачу общей практики те, кто мучится хроническими болями во всех суставах. Третья категория, которая усложняет приём невролога, – это пациенты с деменцией. Они приходят с одними и теми же вопросами, не помня, что уже приходили. И, наконец, ещё одна группа – это люди, которым просто скучно, одиноко, вот они и курсируют по поликлиникам. Для них это место прогулки, развлечение.