Исследование скорости проведения электрического импульса по нерву

Электронейрография – это метод исследования скорости проведения электрического импульса по нервам.

Электронейрография выявляет поражение периферических нервов, уровень и характер поражения (нейропатический или миопатический), механизм поражения (демиелинизация, аксональное поражение), распространенность поражения, степень поражения, определяет острый или хронический тип течения патологического процесса.

Показания ЭНГ

ЭНГ проводится при подозрении на нейропатию и полинейропатию (диабетическую, токсическую, алкогольную, травматическую), демиелинизирующее заболевание, боковой амиотрофический склероз, миастению, мышечную дистрофию, травматическое повреждение нерва, вертеброгенное поражение корешков, тунельный синдром. ЭНГ проводится для контроля эффективности лечения и прогрессирования - регрессирования заболевания.

Для более качественного исследования проводится совместное электромиографическая и электронейрографическая диагностика - ЭНМГ.

Подготовка к ЭНГ

Перед исследованием в течение 3-5 дней нельзя принимать лекарственные вещества, оказывающие влияние на нервную и мышечную системы – антихолинэстеразные препараты, миорелаксанты, транквилизаторы. В течение 3 часов исключить курение, прием кофеинсодержащих продуктов – чай, кофе, колу. О наличии кардиостимулятора, приеме лекарств, влияющих на свертываемость крови необходимо сообщить врачу.

Проведение ЭНГ

Для электронейрографии на кожу в зоне иннервации исследуемого нерва накладывается металлический диск-электрод, фиксируется, на него подаются электрические сигналы. На мышцу, иннервируемую этим нервом, накладывается тоже электрод.

При прохождении сигнала мышца сокращается. Измеряется скорость передачи электрического импульса по нерву к мышце. Такое же исследование проводится на противоположной стороне и результаты сравниваются. Выполняются стандартные методики исследования и дополнительные – F-волна, Н-рефлекс, повторная стимуляция. Определяется скорость проведения электрического импульса по нерву - проводится стимуляция одного нерва в разных точках. Применяется ритмическая стимуляция нерва для определения функционального состояния, например выявления миастенической или миотонической реакции; для исследования скорости распространения возбуждения по нервам, их двигательным и чувствительным волокнам, для оценки нервно-мышечной передачи и параметров моторного и рефлекторного ответов на раздражение нервов. В норме скорость проведения по двигательным волокнам ниже, чем по чувствительным. Для интерпретации полученных данных имеет значение амплитуда, форма, размах колебаний, длительность и скорость.

ЭНГ может продолжаться от 15 минут до часа. Объём исследования зависит от предварительного диагноза. Так, при травматической нейропатии лучевого нерва исследуется лучевой нерв, а при брахиоплексите все нервы конечности.

ЭНГ – безопасный метод исследования. При подаче электрического импульса возможен небольшой дискомфорт, хотя при использовании игольчатых электродов ощущения могут быть от небольших неприятных до сильных болей - электроды располагаются на местам выхода нерва, и раздражение этих точек болезненно само по себе, у каждого человека индивидуальная чувствительность, болевой порог. Восприятие электрического стимула зависит и от патологии нерва. Игольчатая ЭНГ более точная методика.

Оценка проводимости нерва

Расшифровка результатов ЭНГ

При поражении периферического нервного ствола регистрируются наиболее четкие ЭНМГ-изменения: выраженное снижение скорости проведения импульсов и по чувствительному и по двигательному нервам, уменьшение амплитуды потенциала действия пораженного нерва и ответа иннервируемых им мышц – они растянуты по времени и изменены по форме. При аксональном повреждении скорость снижается несущественно, в большей степени снижается амплитуда М-ответа и потенциал действия нерва. При демиелинизации в большей степени изменяются показатели скорости распространения возбуждения (норма для двигательных нервов рук – 50-80м\с , для ног – 40 – 60 м\с, для чувствительных выше на 10 – 15 м\с). При тунельных синдромах нарушается скорость проведения по нерву дистальнее туннеля.

При поражении передних рогов спинного мозга, сегментарном поражении спинного мозга регистрируется диссоциированное снижение амплитуды максимальных мышечных ответов (м-ответа) вплоть до его не обнаружения (норма М-ответа на руках 10 – 20мВ, на ногах 6 – 10 мВ) и резкое снижение числа функционирующих двигательных единиц, величина скорости проведения импульса и амплитуда вызванных биопотенциалов нерва при этом нормальная или повышена. Отсутствие М-ответа говорит о грубом дегенеративных повреждениях аксонов.

Электронейрография в настоящее время – это сложный компьютерный аппарат, который записывает скорость проведения импульса, амплитуду мышечного ответа, потенциал действия нерва, обсчитывает данные и выдает анализ. По соотношению этих параметров опытный врач функциональной диагностики помогает уточнению диагноза.

ЭНГ не ставит диагноз, а описывает изменения в работе нервно-мышечного аппарата, характерные разным патологическим процессам и помогает врачу – неврологу. Диагноз заболевания ставится по совокупности объективных клинических данных и результатов нейровизуализации.

Электронейрография (далее ЭНГ) – это метод исследования скорости проведения электрического импульса по нервам. Он широко используется в неврологии для уточнения диагноза и его дифференциации с органическими заболеваниями.

На чем основан метод

Со школьного курса мы знаем о том, что нервная система состоит из двух отделов: центрального и периферического. Они сообщаются с помощью импульсных сигналов, идущих от нервов в головной и спинной мозг. Мы получаем обработанную информацию в виде ощущений.

В случае патологического процесса восприятие информации нарушается. Внешне это может проявляться онемением конечностей, ощущением покалывания или мурашек. Иногда происходит частичная потеря слуха, зрения, обоняния.

Если повреждения затрагивают участок, идущий к мышцам, возникает парестезия или полный паралич. Таким образом, электронейрография – это стимулирование отдельно взятого нерва и получение ответа мышцы в ответ на раздражитель.

Среди электронейрофизиологических методов она является наиболее информативной для постановки диагнозов в неврологии.

Показания к проведению

Метод электронейрографии используется для определения уровня, характера, степени поражения периферических нервов. Кроме того, он определяет в какой стадии развития находится заболевание: острой или хронической.

Высокая информативность исследования позволяет диагностировать заболевания костно-мышечной системы на ранних стадиях. Вовремя начатое лечение позволяет добиться положительной динамики уже на ранней стадии.

Уникальность метода в том, что он позволяет определить, какой именно участок нерва поврежден.

Показания к проведению электронейрографии:

дисфункции нервов различного происхождения;
миастения;
мышечная дистрофия;
повреждение нерва в результате травмы;
туннельный синдром;
защемление нервов;
патология корешков тройничного нерва.

Метод может быть использован, как вспомогательный, при жалобах пациента на покалывание в конечностях, слабость ног, затруднения движений пальцев рук, деформацию суставов.

ЭНГ позволяет оценить эффективность лечения, стадию заболевания. Иногда врачи используют одновременно электромиографию и электронейрографию для более глубокой диагностики.

ЭМГ (электромиография) в моноварианте малоинформативна, только в комплексе можно достоверно оценить степень поражения нервов.

Что нужно сделать перед процедурой?

Для чистоты исследования за 3-5 дней отменяют прием любых медикаментозных препаратов, воздействующих на нервную и мышечную систему. К таким относят средства для расслабления мышечной ткани, транквилизаторы, седативные препараты. Непосредственно перед процедурой запрещается курить, пить кофе, крепкий чай, колу.

Если в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, течение которых привело к установке кардиологического стимулятора, постоянному приему лекарств для разжижения крови, необходимо предварительно сообщить об этом специалисту.

Как проводится ЭНГ?

При проведении сеанса врач использует определенный алгоритм действий:

Пациента укладывают в горизонтальное положение (иногда полусидя). К пораженному участку прикрепляют электрод, через который подается импульс тока.
В момент прохождения сигнала мышца сокращается. Аппарат измеряет скорость получения импульсного ответа.
Аналогичным образом исследуют противоположную сторону. Далее сравнивают полученные результаты.

Способы проведения процедуры могут быть классическими и вспомогательными (F-волна, Н-рефлекс, дополнительная стимуляция). Во время оценки скорости проведения сигнала импульса нерв стимулируется в разных точках. Чтобы оценить функциональное состояние – наличие миастении или миотонии – используют ритмическую стимуляцию. Дополнительно производится оценка скорости, с которой распространяется импульс по нервам, отвечающим за движение и ощущения.

При отсутствии патологических изменений в мышцах вариантом нормы принято считать превышение показателей импульсного ответа у чувствительных волокон. Оценка результата зависит от размера смещения, формы, угла отклонений, продолжительности и скорости.

Время проведения исследования составляет от 15–60 минут. Его длительность зависит от предварительного диагноза, пораженной области.

Для диагностики заболеваний тройничного и лицевого нерва используется ЭНМГ (Электронейромиография).

Безопасность обследования

Электронейрография абсолютно безопасна для здоровья человека. Ощущения от прохождения импульса тока минимальные и связаны с расположением электродов. Их устанавливают в местах выхода нервов, при раздражении этих точек возникает болезненное ощущение. Степень восприятия у всех разная, поэтому ощущения напрямую связаны с индивидуальной чувствительностью. Также на степень дискомфорта может влиять органика патологии.

Виды исследования

Инструментальная диагностика может осуществляться несколькими способами:

Поверхностный – наиболее простой, не требующий проникновения в полость тела метод. Электроды прикрепляются к ногам и рукам.
Игольчатый – основан на введении в толщу мышцы игольчатых электродов.
Стимуляционный – сочетает в себе оба вида обследования. Электроды прикрепляются накожно и в мышцу.

Как расшифровываются данные обследования?

Данные расшифровки электронейрографии описывают область поражения. Показатели исследования при патологии периферического нервного ствола:

существенное отклонение от нормы численного значения импульсного ответа;
форма и время патологического участка нерва и связанных с ним мышц отличаются от нормальных.

Для каждого из диагнозов характерны свои показатели.

Электронейрографявляется машиной, обсчитывающей данные скорости импульса, смещения ответа, потенциального действия нерва. На основании полученных результатов врач функциональной диагностики сравнивая их с показателями нормы, ставит диагноз.

Противопоказания к проведению процедуры

О целесообразности проводимого обследования врач принимает решение на основании полного анамнеза пациента, после проведения тщательной диагностики состояния здоровья в целом. Состояния, при которых запрещено проводить обследование:

эпилепсия;
гипертоническая болезнь;
сердечно-сосудистые патологии, в том числе с установкой кардиостимулятора;
беременность;
инфекционные заболевания.

Обязательно стоит предупредить врача о заболеваниях, связанных с особым статусом – ВИЧ, СПИД, вирусный гепатит. Их наличие не является противопоказанием к проведению диагностики, однако требует соблюдения дополнительных мер безопасности со стороны врача.

Где можно обследоваться?

О том, что электронейрография – то современный метод диагностики, знают многие пациенты, столкнувшиеся с проблемами в работе нервной системы. Он доступен практически во всех крупных клиниках.

Обследование платное, стоимость его колеблется от 2-7 тысяч рублей в зависимости от локализации пораженного нерва и вида ЭНГ.

К преимуществам способа относится возможность оценки динамики лечения заболевания, локальность проведения исследования. Врачи часто используют его для уточнения диагноза в урологической, эндокринологической практике.

Метод зарекомендовал с положительной стороны не только среди пациентов, но и у специалистов. Благодаря возможности с его помощью диагностировать заболевание на ранней стадии, шансы на успешное лечение увеличиваются, а затраты на медикаменты сокращаются.

Электронейрография предназначена не для постановки диагноза, она служит дополнением к клиническому обследованию.

Роль ЭНМГ в диагностике
Суть диагностики
Разновидности исследования
Показания к проведению
Когда нельзя проводить ЭМНГ?
Принцип проведения
Заключение
Видео по теме

Электронейромиография (ЭНМГ) – это комплексная диагностика, применяемая для оценки функционирования периферической нервной системы и скелетных мышц. В ходе процедуры проводится исследование биоэлектической активности нервных и мышечных волокон, выявление отклонений их деятельности и определение участков с патологией.

Методика ЭНМГ имеет несколько разновидностей и направлений, поэтому врачу-диагносту несложно выбрать оптимальный вариант, который позволит получить наиболее полную нейрофизиологическую картину состояния пациента. Процедура не требует длительной и емкой подготовки, а также не занимает много времени, что делает ее удобной и комфортной для обследуемых.

Роль ЭНМГ в диагностике

Как известно, основная роль клеток нервной системы заключается в проведении биоэлектрических сигналов от периферических рецепторов к коре головного мозга и обратно. При этом нервные импульсы проходят через большое количество нервных путей, состоящих из нейронов головного мозга и периферических нервов. Полноценное функционирование данных цепочек возможно лишь при слаженной работе всех отдельных участков.

Любое повреждение даже незначительного сегмента приводит к нарушению способности нервных волокон проводить электрические импульсы, что проявляется в утрате человеком определенных физических возможностей. Поражение нейронных связей становится причиной развития различного вида заболеваний и сопровождается симптоматикой, существенно снижающей качество жизни пациента.

Как правило, при нарушении взаимодействия нервных образований людей беспокоит следующее: непроизвольные мышечные сокращения, онемение и слабость конечностей, снижение мышечной массы, увеличение утомляемости мышц и т.д. При присутствии подобных признаков ЭНМГ является незаменимой диагностикой, позволяющей выяснить причину и конкретный участок нарушения периферического нерва.

Методика электронейромиографии, или как ее еще иногда называют, электромиография (ЭМГ), включает большой диапазон возможностей, обеспечивающих:

регистрацию и анализ показателей вызванных потенциалов (ВП) мышц и нервных образований (латентный период, амплитуда, форма, длительность ВП);
определение количества функционирующих двигательных единиц (ДЕ);
измерение скорости проведения импульса (СПИ) по чувствительным и двигательным периферическим нервам;
определение мотосенсорного и краниокаудального коэффициентов, а также наличия асимметрии и отклонений от нормы.

В результате исследования врач получает достаточно данных, чтобы принять решение о целесообразности терапии пораженного участка или направить лечение на задействование других нервных волокон. В диагностической практике различают две составляющих методики: электромиография – изучение биоэлектрической активности мышц в покое и при сокращении, и электронейрография – оценка скорости прохождения электрического импульса по нервам. Современный алгоритм выполнения процедуры, как правило, включает обе методики.

Суть диагностики

В основе электромиографии лежит стимуляция нерва с последующей оценкой показателей ВП, зафиксированных с нервного ствола или иннервируемой мышцы. Воздействие на два участка нерва, расположенных друг от друга на определенном расстоянии, позволяет установить время, за которое сигнал проходит между подвергающимися стимуляции точками. Данный принцип дает возможность рассчитать СПИ по нейронным связям.

Такая диагностика широко применяется для исследования периферических нервов верхних и нижних конечностей. Чаще всего проводится для оценки функционирования локтевого, лучевого, срединного, большеберцового и малоберцового нервов. В ситуациях, когда провести двойную стимуляцию не представляется возможным, косвенное представление о СПИ удается получить в результате измерения латентного периода ответа, осуществляя однократную стимуляцию одной точки.

Основным препятствием в данном случае является особенность расположения исследуемых участков, к примеру, таких как мышечно-костный нерв верхних конечностей, бедренный, межреберный, лицевой нерв или плечевое сплетение. Уменьшение амплитуды М-ответа, характеризующего суммарный потенциал мышц во время повторного воздействия на нерв, позволяет сделать вывод о присутствии нервно-мышечной утомляемости.

Критерием, подтверждающим наличие миастенического синдрома (аутоиммунного заболевания, сопровождающегося повышенной утомляемостью мышц) является прогрессирующее уменьшение М-ответа при частоте воздействия 30–50 имп/с. Кроме этого, для диагностики нервно-мышечного утомления используются фармакологические тесты.

Скорость перемещения импульса прямо пропорциональна размеру диаметра нерва. Выражается она в метрах за секунду и в 6 раз превышает диаметр нервного волокна, указывающийся в микрометрах. При этом следует учесть, что ткани, составляющие ствол, имеют волокна с разной степенью миелинизации и диаметром, поэтому данное соотношение не является абсолютной величиной.

Разновидности исследования

Электронейромиография может проводиться несколькими методиками, и целесообразность проведения каждой определяет врач, опираясь на клиническую картину состояния пациента. Довольно часто проводится комбинированный вариант, то есть исследование выполняется двумя или даже тремя способами.

Это позволяет врачу отследить все возможные особенности и отклонения в функционировании периферической нервной системы. На сегодняшний момент нейрофизиологическая диагностика имеет в своем арсенале 3 вида ЭНМГ – поверхностный, игольчатый (локальный) и стимуляционный.

Диагностика относится к неинвазивным. Выполняется при использовании накожных электродов, позволяющих зафиксировать и впоследствии оценить СПИ при произвольных мышечных сокращениях. Какая-либо стимуляционная деятельность при проведении процедуры отсутствует, поэтому метод считается наиболее простым по сравнению с другими. Обследование по такому принципу является относительно простым, что позволяет его широко применять практически для всех категорий пациентов, не вызывая у них никакого дискомфорта.

Данный способ диагностики используется для определения активности мышечных тканей. В процессе проведения процедуры в мышцу вводятся тонкие иглы одноразового применения, и затем фиксируются функциональные показатели работы мышц в покое и сокращенном состоянии. Игольчатая электромиография позволяет выяснить степень нарушения нейро-моторного аппарата периферических нервов, характер, распространенность и выраженность патологии.

При динамическом исследовании удается отследить эффективность выбранной терапии. Методика имеет два неоспоримых преимущества – для выполнения не требуется обширных поверхностей, игольчатые электроды можно свободно перемещать по телу, с легкостью исследуя необходимые участки нервных волокон. Ее успешно применяют для выявления первично-мышечных патологий, таких как полиомиозит, миопатия, миотония и т.д.

Это исследование одновременно может иметь сходство как с первой, так и со второй вышеописанными методиками. То есть при необходимости оно выполняется поверхностным способом либо путем ввода игл-электродов в мышцу. Только при этом дополнительно будет проводиться стимуляция нервных волокон.

В ходе исследования у врача будет возможность оценить показатели:

моторных ответов и скорости распространения возбуждения по двигательным нейронам;
сенсорных ответов и скорости распространения возбуждения по чувствительным нейронам;
декремент-теста с определением надежности передачи нервно-мышечных импульсов;
поздних нейрографических реакций: F-волна, блинк и H-рефлекс;
мигательного рефлекса и других.

Благодаря такому исследованию, становится проще диагностировать большое количество патологий периферической нервной системы, таких как миастения, мононевропатия, а также корешковые нарушения при болезнях позвоночника.

Показания к проведению

Широкие диагностические возможности методики делают ЭНМГ незаменимой для выявления и последующего изучения множества заболеваний периферических нервов. Так, посредством данного обследования определяются такие патологии:

мышечная атрофия и гипотрофия;
нарушения подвижности рук и ног;
самопроизвольные сокращения мышц;
наследственные нервно-мышечные болезни;
сегментарные расстройства чувствительности;
последствия травм (ушибов, переломов, сдавления) спинного мозга;
подозрения на нарушение двигательных (боковых) рогов спинного мозга;
невро- и радикулопатии, корешковые повреждения при остеохондрозе;
инфекции, травмы, сдавления периферического, к примеру, седалищного нерва;
БАС, вибрационная болезнь, туннельный синдром, сдавление нерва, плексопатии;
поражения нервов при алкоголизме (полинейропатия), наркомании, сахарном диабете.

К преимуществам процедуры можно также добавить следующее: при том, что показания к проведению ЭНМГ обширны, список противопоказаний незначителен. А то, что ее можно проводить и взрослым, и детям, делает диагностику чуть ли не универсальным способом для выявления патологий.

Когда нельзя проводить ЭМНГ?

Противопоказания к прохождению диагностики определяются индивидуально для каждого пациента. Исследование может быть запрещено при наличии:

нарушения свертываемости;
кардиостимулятора;
заболеваний крови;
сердечных патологий;
беременности.

Кроме этого, в ряде случаев осуществление процедуры может быть технически трудновыполнимо или невозможно, к примеру, при отеке конечности или наложенной несъемной лонгете. Обязательно следует предупредить врача о приеме лекарственных средств, способных оказывать влияние на нервную систему (мышечные релаксанты) и противосвертывающих препаратов. Так как они могут стать причиной искажения результатов.

Принцип проведения

В большинстве случаев проводится полное обследование, включающее ЭНГ и ЭМГ, то есть определяются функции передачи импульса по нервам и мышечный ответ на них. В отдельных ситуациях вместо М-ответа фиксируют проведение сигнала в чувствительных волокнах. Процедура может выполняться как в положении сидя, так и лежа, и занимать по времени от 15 минут до часа, в зависимости от количества исследуемых участков.

Для получения биоэлектрической реакции путем наложения кожных (поверхностных) электродов выполняется воздействие на разные участки нерва рук, ног, лица. Сигнал проходит по нервному волокну и запускает сокращение мышцы. При необходимости врач может производить раздражение одной и той же мышцы или повторять импульс через определенные отрезки времени.

После этого зарегистрированные данные обрабатываются, и в результате получается графическая кривая, напоминающая электрокардиограмму. Форма линий, зафиксированных при исследовании, зависит от количества работоспособных мышечных тканей и разницы между скоростями прохождения сигнала по нерву. СПИ по периферическим нервам крупного размера обуславливается состоянием миелиновой оболочки. Поэтому в ходе диагностики можно отыскать участки, где миелин истончен либо разрушен.

Такие повреждения обнаруживаются при рассеянном склерозе, остром аутоиммунном полирадикулоневрите (синдроме Гийена-Барре). Когда воспалительный процесс снижается, миелин понемногу восстанавливается, и СПИ повышается. При повреждении аксона (длинного отростка) или центрального нервного волокна наблюдается совершенно другая картина. Скорость сигнала не изменяется либо немного снижается, но число мышечных участков, которые предположительно должны отвечать на раздражение (М-ответ), уменьшается в несколько раз.

Электрическую активность мышечных волокон изучают при воздействии игольчатым электродом. Он имеет вид тонкой иглы и вводится в мышцу, работоспособность которой требуется оценить. Такая манипуляция почти безболезненна, отдаленно напоминает укус комара. При повреждении аксона в процессе процедуры фиксируется самостоятельная (спонтанная) двигательная активность и явно отмечается рассогласование в работе нерва и мышцы.

Заключение

Электронейромиография – довольно простой, информационный и безопасный метод обследования. Единственное осложнение, которое может остаться после процедуры – это маленький кровоподтек в месте ввода игольчатого электрода. Риск развитие воспаления в этом месте отсутствует, так как для исследования применяются только стерильные иглы.

Негативное влияние на нервную или мышечную систему диагностика оказать не в состоянии, ведь для ее выполнения используются электрические разряды малой силы. Поэтому даже родители маленьких детей могут не опасаться за возможные последствия данного обследования.

Методика проведения диагностики
С какой целью проводится электронейромиография?
Способы проведения исследования
Медицинские показания для проведения диагностики
В каких случаях диагностика противопоказана?
Как правильно объяснить полученные результаты исследования?
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Электронейромиография (ЭНМГ) – современный метод инструментальной диагностики, позволяющий определить сократительную способность мышц и состояние нервной системы. Обследование дает возможность обнаружения не только функциональных и органических патологий нервной системы. Диагностика проводится и в урологической, хирургической, акушерской и офтальмологической практиках. Метод обладает большим количеством показаний.

Процедура электронейромиографии заключается в воздействии низкоинтенсивных электрических импульсов и фиксации ответной реакции специальным оборудованием.

Во время нее оцениваются такие важные показатели функциональности организма пациента, как:

Проведение нервными волокнами импульсов
Способность мышц реагировать на сигналы от нервных окончаний
Скорость реакции

В зависимости от подозреваемой патологии и ее симптомов назначается комплексное или локальное исследование.

Проводят такую диагностику, как:

Электронейромиография нижних конечностей
ЭНМГ лицевой области
Электронейромиография верхних конечностей и др.

Как правило, обследование проводится неоднократно. Сначала метод задействуют при диагностировании патологии, а затем с его помощью контролируют эффективность терапии.

ЭНМГ верхних конечностей и других частей тела проводится с помощью специального оборудования. Оно регистрирует скорость прохождения нервного импульса к тканям. Во время проводимой стимуляции у пациента могут возникать неприятные ощущения, но не боль. Дискомфорт обусловлен раздражением нерва и дальнейшим сокращением мышцы. При игольчатой диагностике электроды вводятся непосредственно в мышцы. Пациент может испытать небольшую боль на подготовительном этапе и при извлечении электродов. Это также обусловлено воздействием на нервные окончания.

Процедура обычно занимает 30-60 минут. Пациент находится в специальном кресле сидя, полусидя или лежа. Участки кожи, которые будут соприкасаться с электродами, тщательно обрабатываются антисептиком. Затем на мышечную ткань накладываются электроды. Сначала мышцы пациента расслаблены, и диагностика проводится в этом состоянии. Затем пациента просят напрячь мышцы. Это позволяет зарегистрировать импульсы другого вида.

Все полученные результаты фиксируются в компьютере. При желании их можно записать на диск или распечатать на бумаге.

Результаты обследования выдаются сразу же. Расшифровкой занимается врач.

Нормальное функционирование всего организма человека возможно только при адекватной работе нервной системы. Именно она обеспечивает наши движения и реакции на внешние раздражители. Движения и рефлексы контролируются центральной нервной системой. Если в каком-то ее звене происходят нарушения, передача импульсов от нервных волокон к мышцам замедляется. Методика ЭНМГ как раз и позволяет определить возникшие нарушения.

Современная методика является одной из самых информативных. Если проводить диагностику на ранних стадиях развития патологического процесса, можно быстро провести терапию и избавить пациента от ряда опасных осложнений, которые могут стать причиной пареза или паралича конечностей, например.

В рамках исследования специалистам удается определить такие важные характеристики нарушений, как:

Расположения очага. Врач определяет характер патологии, является ли она системной или очаговой
Основные причины развития патологического процесса
Механизм развития нарушения
Степень распространения очага патологии
Стадия заболевания
Степень поражения мышечного или нервного волокна
Стадия изменения активности

Также электронейромиография ног, рук и других частей тела дает возможность повышения уровня эффективности терапии.

Стимуляционная электронейромиография

Суть этого метода заключается в стимуляции отдельных нервов. Электроды при таком способе проведения исследования накладываются на поверхность кожи в местах, где проходят нервы. Скорость проведения нервного импульса фиксируется компьютерной техникой. При данном способе диагностики определяется и выраженность мышечного ответа.

Проводится стимуляционная электронейромиография при:

Поражениях периферических нервов в результате травм или перенесенного заболевания
Нарушениях нервно-мышечной передачи (когда пациент жалуется на общую мышечную слабость или нарушения подвижности)
Поражениях нервов. При такой патологии не наблюдается ответа на стимуляцию

Игольчатая электронейромиография

При таком способе исследования электроды вводятся непосредственно в мышцы.

Этот метод исследования актуален при:

Поражении спинного мозга. Мышечные волокна во время диагностики хаотично сокращаются при воздействии на них электродов
Поражениях самой мышцы. Специалист сможет быстро определить, где именно мышца не работает так, как должна

Проводятся и смешанные исследования. Они подразумевают накладывание электродов на поверхность кожи и их внедрение непосредственно в мышцы.

Выбор в пользу подходящего способа проведения диагностики осуществляет врач. Зависит выбор от возраста пациента, его общего состояния, предполагаемого диагноза, наличия сопутствующих патологий и ряда других факторов.

Электронейромиография конечностей и других частей тела проводится при подозрении на:

Радикулит. Данная патология имеет неврологический характер и становится следствием нарушения целостности корешков спинного мозга или их сдавливания
Онкологию. При возникновении новообразований в отделах головного и спинного мозга также ограничивается проведение нервных импульсов
Заболевания, связанные с нарушением целостности оболочки нервного волокна
Врожденные (в том числе наследственные) изменения в структуре нервных волокон
Хронические заболевания соединительной ткани
Травматические повреждения тканей
Сахарный диабет
Синдром сдавливания нервов сухожилиями или костями

Пройти такую диагностику, как электронейромиография (ЭНМГ), рекомендуется при:

Онемении в конечностях
Язвах и других образованиях на коже
Болях во время движений
Повышенной чувствительности на механические раздражители (прикосновения и др.)
Деформационных изменениях суставной и костной систем
Сниженной реакции на раздражители
Ощущении усталости в руках или ногах

Сделать электронейромиографию ваш врач может посоветовать и в других случаях. Не отказывайтесь от современной диагностики! Помните, что она может помочь поставить точный диагноз и максимально быстро приступить к лечению обнаруженной патологии.

ЭНМГ конечностей и других частей тела не проводится при:

Эпилептической активности мозга, так как стимуляция может спровоцировать приступ
Чрезмерном возбуждении нервной системы
Некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Здесь перечислены только абсолютные противопоказания. На самом деле, обследование не проводится и в ряде других случаев.

Обо всех противопоказаниях вам расскажет врач. Перед началом диагностики обратите внимание своего врача на перенесенные заболевания и те, которые выявлены у вас в настоящий момент. Перед ЭНМГ нижних конечностей и других частей тела сообщите о наличии кардиостимуляторов, протезов, хронических патологиях, психических и иных расстройствах. Это позволит специалисту принять правильное решение о целесообразности проведения диагностики в вашем случае.

Непосредственно перед диагностикой откажитесь от:

Алкоголя
Стимулирующих лекарственных препаратах
Крепкого чая и кофе

Важно! Расшифровать все показатели, полученные во время диагностики, и правильно оценить их может только опытный специалист, обладающий необходимыми навыками и результатами. При получении результатов врач обязательно сравнивает их с нормальными, а затем оценивает степень отклонений. После этого устанавливается предварительный диагноз.

Одним из преимуществ исследования является то, что его результатом является графическое изображение. Благодаря ему все изменения нервной и мышечной активности отображаются визуально. Это упрощает интерпретацию результатов обследования. При необходимости проводятся дополнительные обследования. Они позволяют уточнить поставленный диагноз. Также дополнительные обследования назначаются в ходе терапии, для ее корректировки с целью повышения эффективности.

Для получения точных результатов ЭНМГ необходимо:

Четко выполнять все требования врача во время диагностики
Заранее сообщить обо всех имеющихся заболеваниях. Патологии могут повлиять на результаты
Снять с тела все предметы, которые препятствуют прохождению электрического импульса от оборудования
Позволить врачу правильно расположить и закрепить электроды
Постараться максимально расслабиться тогда, когда об этом попросит врач

Использование цифрового оборудования экспертного класса. Для ЭНМГ используется установка Nicolet Viking Quest (США), обладающая широким спектром диагностических возможностей. Цифровая система дает возможность точной оценки функциональности нейро-мышечного аппарата
Высокая квалификация специалистов. ЭНМГ всегда проводится опытными врачами, которые регулярно проходят обучение и стажировки в клиниках международного уровня, расширяют имеющиеся знания и навыки
Точность и информативность результатов обследования
Исследование в соответствии с международным протоколом

Чтобы записаться на диагностику и уточнить цену электронейромиографии, позвоните в МЕДСИ

Читайте также: