Итоги по клещевому энцефалиту

Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения

«Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым
и городе федерального значения Севастополе"

ФБУЗ "ЦГиЭ в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе"

телефон/факс: (3652) 549-901

Единый консультационный центр 8 800 555 49 43

Горячая линия по профилактике коронавирусной инфекции 0(3652) 25 25 59; +7(3652) 25 25 59

• Основные направления деятельности
• Гигиеническое обучение и воспитание
• Испытательный лабораторный центр
• Консультационный центр

• Контакты консультационного центра и пунктов
• Образцы документов для потребителей

• Дезинфектология

• Прием и регистрация заявлений

Итоги сезона 2019 г. по клещевому энцефалиту

Для территории Крымского полуострова, несмотря на относительно небольшую его площадь (26,1 тыс. км²), характерно наличие разнообразных ландшафтов, которые имеют своеобразную флору и фауну. Все это обусловлено приморским полуостровным положением Крыма, расположенного на стыке умеренных и субтропических широт. Такое ландшафтное, флористическое и фаунистическое разнообразие создало благоприятные условия для формирования на территории полуострова природных очагов целого ряда инфекций, в т.ч. и клещевого энцефалита.

Очаговые территории данной инфекции в Крыму географически приурочены к горно-предгорной лесной ландшафтной зоне. К эндемичным территориям относят Белогорский, Бахчисарайский, Кировский и Симферопольский районы, города Севастополь, Симферополь, Алушта, Судак, Феодосия и Б. Ялта (Алупка, Гурзуф). Переносчиком болезни является, так называемый, лесной клещ, который передает возбудитель болезни (арбовирус) человеку в первые минуты присасывания вместе с обезболивающей слюной. Также заразиться можно при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке, и при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

Последствия заболевания клещевым энцефалитом разные: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.На нашем полуострове регистрируются единичные случаи клещевого энцефалита, в среднем до двух случаев в год.Так, за 9 месяцев 2019г. зарегистрировано 3 случая заболевания клещевым энцефалитом у приезжих из Красноярского края, Тверской и Кемеровской областей. Заболевшие подверглись нападениям клещам по месту жительства.

По данным оперативного мониторинга за 9 месяцев 2019г. по Республике Крым и г. Севастополю зарегистрировано 2748 случаев обращения людей в медицинские организации по поводу присасывания клещей, что на 1,7% выше, чем за аналогичный период 2018г. (2702 случая). Среди детей зарегистрировано 1390 случаев (50,5%) присасывания клещей, что на 8% выше по сравнению с 2018г. (1286 случаев).

Рост количества обращений по поводу нападения клещей в 2019 году по сравнению с аналогичным периодом прошлого года отмечался на следующих территориях: в Бахчисарайском районе – в 1,9 раза, Кировском – в 1,8 раза, Алуште – в 1,8 раза, г.Евпатория – в 1,6 раза и г.Севастополе – на 34,5%.

Наибольшее количество лиц, обратившихся в больницы по поводу укусов клещами, приходилось на г. Симферополь и Симферопольский район – 45,1%, г. Евпатория – 6,8%, г. Севастополь – 6,3%, г. Феодосия – 5,9%, г. Керчь – 5,7%, Бахчисарайский район – 4,8%, г. Ялта – 4,8%.

Изучение видовой принадлежности клещей, доставленных в паразитологическую лабораторию Центра , показало, что в 60,8% случаев нападения клещей обусловлены потенциальными переносчиками клещевого энцефалита, наибольший удельный вес среди которых имел лесной клещ.

В целях прогнозирования эпидемической ситуации по клещевому энцефалиту и другим природно-очаговым инфекциям Центром также проводилось изучение инфицированности клещей возбудителями этих болезней. За 9 месяцев 2019 г. методом ПЦР было исследовано 2099 клещей. Из общего количества исследованных клещей 49,7% составили клещи, снятые с людей, 50,3% – клещи из объектов окружающей среды. Вирус клещевого энцефалита ни в одном из исследованных клещей не обнаружен.

Необходимо помнить, что основой профилактики клещевого энцефалита и других инфекций, переносчиками которых являются клещи, является индивидуальная защита от нападения клещей, а главное – специфическая форма одежды: мы должны понимать, что лес – это не пляж, где можно ходить раздетым. Необходимо одеваться таким образом, чтобы уменьшить возможность проникновения клещей под одежду и облегчить ее быстрый осмотр. Брюки должны быть заправлены в гольфы или носки с плотной резинкой. Верхнюю часть одежды (рубашка, куртка) необходимо заправлять в брюки, манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке. Желательно, чтобы ворот рубашки и брюки не имели застежки или имели застежку типа "молния", под которую не смогут заползти клещи. Лучше, чтобы одежда была светлой и однотонной, так как на ней клещи более заметны. Желательно регулярно и, по возможности, часто проводить осмотры одежды и тела для обнаружения прицепившихся клещей. Так как чем быстрее будет снят с тела присосавшийся клещ, тем меньшую дозу возбудителя он передаст. После посещения леса одежду и тело также необходимо тщательно осмотреть. Одежду желательно прогладить горячим утюгом.

Кроме того, существуют специальные средства, отпугивающие насекомых, в т.ч. клещей – репелленты. Они безвредны, очень эффективны и свободно продаются в аптеках и торговой сети.

Одним из ключевых аспектов профилактики клещевого энцефалита является ВАКЦИНАЦИЯ. Профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах (лесники, егеря и т.д.) или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки). Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого энцефалита. Прививку можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача. Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию. Поэтому, учитывая завершение эпидемического сезона по клещевому энцефалиту в этом году, октябрь – это самое удачное время для прививки.

Ваше здоровье в Ваших руках! Будьте здоровы!

Риск заразиться клещевым энцефалитом при нахождении в зоне обитания клещей сохраняется весь теплый период года, однако вероятность получить укус зараженного клеща гораздо выше в эндемичных регионах. Узнаем, какие регионы РФ являются эндемичными по клещевому энцефалиту, и какие из них наиболее опасны в период активности клещей.

Эндемичный по клещевому энцефалиту район – это район, в экосистеме которого постоянно присутствует возбудитель клещевого энцефалита, и почти каждый сезон регистрируются случаи заболевания энцефалитом у людей, укушенных клещами в этом регионе.

Переносчики энцефалита – иксодовые клещи. Эндемичность региона формируется так: клещи и теплокровные животные, обитающие в этом регионе, регулярно заражаются вирусом друг от друга и становятся переносчиками заболевания. При этом ни клещи, ни животные от энцефалита не погибают, а являются лишь промежуточными хозяевами вируса.

Этот вирус просто существует в их организмах и передается из поколения в поколение. Но если зараженный клещ кусает человека, то человек в большинстве случаев тяжело заболевает. Клещ может заразить и сельскохозяйственных животных, например коров. Если человек попьет молока от зараженной коровы, он тоже заболеет энцефалитом.

Насколько выше вероятность заражения в эндемичном районе?

Риск заразиться клещевым энцефалитом в эндемичном районе намного выше, чем в среднем по всей территории обитания иксодовых клещей. Переносчиками опасного вируса являются от 2 до 10% клещей. Несмотря на принимаемые меры, за сезон регистрируется до нескольких десятков случаев заражения клещевым энцефалитом, и некоторые случаи смертельны.

Меры предосторожности на природе

Отправляясь на лесную прогулку (в том числе в сосновый лес), нужно помнить о следующих мерах предосторожности:

1. Максимально закрыть тело. Ворот и манжеты должны плотно прилегать к шее и рукам, кофту следует заправить в штаны, а штаны в носки, тогда клещ не сможет попасть под одежду;
2. Не забывать о головном уборе, одежду выбирать светлых тонов – на ней будет проще увидеть паразита;
3. По возможности стараться избегать излюбленных мест обитания этих паукообразных. Это звериные тропы, пастбища, поляны с кустарником и высокой травой. Не ложиться на лесную подстилку;
4. Каждые 10-15 минут осматривать одежду, а на привале – все тело;
5. Использовать средства защиты от укусов клещей. В зависимости от состава, они могут отпугивать кровососов или убивать попавших на обработанную поверхность клещей. Репелленты следует наносить, согласно инструкции, либо на кожу, либо на одежду и кожу, либо только на одежду. Для защиты детей следует использовать специальные репелленты, безопасные для применения в детском возрасте.

Эти правила следует помнить всегда, отправляясь на природу, и не важно, сосновый это лес или лиственный – клещи могут подстерегать везде.

Самые опасные по клещевому энцефалиту регионы России

Традиционно самыми опасными зонами по вероятности заболевания энцефалитом принято считать:

• Сибирь;
• Урал;
• Дальний восток.

Здесь находятся основные очаги возникновения клещевого энцефалита, но нередки случаи заболеваний и в средней полосе, Поволжье и на северо-западе России. Эндемичные районы внутри всех этих зон расположены неравномерно: есть относительно благоприятные и крайне опасные территории, очерченные пределами климатических зон или особенностями ландшафта.

Что переносят?

Роспотребнадзор на своем интернет-портале предупреждает, что укус крошечного клеща может причинить огромный вред здоровью человека. На сегодняшний день в России контакт с этими членистоногими чреват заражением рядом вирусных инфекций. Энцефалит, крымская геморрагическая лихорадка и боррелиоз, хоть и составляют тройку наиболее опасных и распространённых заболеваний, вызываемых клещами, но помимо них россияне рискуют подцепить такие болезни как гранулоцитарный анаплазмоз, астраханскую пятнистую лихорадку, бабезиоз, лихорадку цуцугамуши, возвратный клещевой тиф, везикулёзный риккетсиоз, туляремию, моноцитарный эрлихиоз. Галина Карганова отмечает, что тяжесть протекания заболеваний, наряду с другими субъективными причинами, зависит от того какую дозу вируса клещ успел передать человеку, что напрямую связано с длительностью его присасывания. Чем быстрее будет обнаружено кровососущие насекомое, тем менее серьёзными окажутся последствия для здоровья организма.

Полный перечень эндемичных регионов

Вот список регионов РФ, где постоянно сохраняется вероятность получить укус зараженного клеща (данные на 2020 год):

• Алтай;
• Амурская обл.;
• Архангельская обл.;
• Вологодская обл.;
• Еврейская автономная обл.;
• Забайкальский край;
• Ивановская обл.;
• Иркутская обл.;
• Калининградская обл.;
• Кемеровская обл.;
• Костромская обл.;
• Красноярский край;
• о. Крым;
• Курганская обл.;
• Ленинградская обл.;
• Нижегородская обл.;
• Новгородская обл.;
• Новосибирская обл.;
• Омская обл.;
• Оренбургская обл.;
• Пермский край;
• Приморский край;
• Псковская обл.;
• Республика Башкортостан;
• Республика Бурятия;
• Республика Карелия;
• Республика Коми;
• Республика Марий Эл;
• Республика Татарстан;
• Республика Хакасия;
• Республика Удмуртия;
• Республика Тыва;
• Самарская обл.;
• г. Санкт-Петербург;
• Сахалинская обл.;
• Свердловская обл.;
• Тверская обл.;
• Томская обл.;
• Тюменская обл.;
• Ульяновская обл.;
• Хабаровский край;
• Ханты-Мансийский автономный округ;
• Челябинская обл.;
• Ярославская обл.

Более подробно, вплоть до районов, территории описаны в письме Роспотребнадзора.

Степень риска получить укус энцефалитного клеща в перечисленных выше регионах неодинакова. Например, в Крыму и Поволжье случаи заболевания фиксируются раз в несколько лет, а в Сибири и на Дальнем Востоке от клещевого энцефалита ежегодно умирают десятки людей.

Признаки и последствия укусов

Наибольший вред организму человека может нанести клещевой вирусный энцефалит, поражающий центральную нервную систему и способный привести к параличу. Инфекционный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) негативно действует на нервную систему, работу сердца и опорно-двигательный аппарат, и отрицательно сказывается на состоянии кожи. Однако, несмотря на широкую распространённость этого инфекционного заболевания, по словам биолога, Натальи Шашиной, летальных исходов от него немного, но осложнения могут коснуться глаз и суставов. Крымская геморрагическая лихорадка характеризуется множественными кровотечениями и лихорадочным состоянием, а моноцитарный эрлихиоз, при котором поражается костный мозг, печень, кожа и ЦНС, сопровождается потерей аппетита, повышением температуры, ознобом, расстройствами ЖКТ. Астраханская пятнистая лихорадка, также как везикулёзный риккетсиоз выражается сыпью и ознобом, возвратный клещевой тиф — повышенной температурой, рвотой и болью в мышцах и суставах, а гранулоцитарный анаплазмоз по симптомам напоминает отравление. Инфекция туляремии бьёт по лимфатическим узлам, протекает на фоне интоксикации и отрицательно влияет на лёгкие, органы зрения и кожный покров.

Специфика эндемичных районов

Ареал локализации природного очага вируса постоянен, но его границы время от времени меняют очертания, а в пределах самого ареала иногда образуются территории, свободные от клещей-переносчиков.

Это отчасти связано с климатическими явлениями, из-за которых численность клещей то взрастает, то падет, например – слишком жаркое и засушливое лето снижает численность паразитов, а мягкая теплая весна способствует увеличению их числа. Закон цикличности тоже работает: за резким увеличением численности клещей неминуемо следует спад, поэтому в разные годы этих паразитов становится то больше, то меньше.

Клещи концентрируются преимущественно в лесной зоне, предпочитая тенистые прохладные уголки с высокой густой травой. Но некоторые лесные районы настолько изолированы, что проникнуть на их территорию клещ не в состоянии. Пример – горный Кавказ. Здесь есть леса и подходящие для клещей условия существования, но энцефалитных клещей здесь нет, так как они до этого региона не добрались.

Где живет энцефалитный клещ

По внешнему виду отличить энцефалитного клеща от обычного невозможно. Чтобы узнать, есть ли в его крови вирус, отправляют на экспертизу в лабораторию. Распространителями инфекции являются иксодовые клещи, в особенности европейский лесной, таежный. В голодном состоянии размер тела паукообразного не превышает 3 мм, по мере питания брюшко увеличивается в размерах.

В дикой природе паразит живет в траве, на нижних ветках кустарников. Предпочитает яркие поляны, но без прямых солнечных лучей. Естественный ареал обитания:

• еловый, березовый, лиственный, смешанный лес;
• городской парк;
• неухоженная растительность возле дома;
• луга;
• пастбища.

Не переносит паразит хвойного леса, низкой травы – менее 7 см в высоту, асфальтированных, утрамбованных дорог.

Питается кровью, жертву поджидает на траве, нижних ветках кустарников – до 1,5 м. В голодном состоянии способен пребывать несколько месяцев. При виде потенциальной жертвы активизируется – падает с веток на спину животного, цепляется за одежду человека, заползает из травы.

Боррелиоз передается при укусе через слюну, энцефалит – через кровь. Если при неправильном извлечении паразита оторвется голова, инфицированная кровь попадет в ранку человека, последует заболевание.

На востоке клещей больше, чем на западе

Степень опасности заразиться клещевым энцефалитом внутри основной зоны обитания клещей возрастает по направлению с запада на восток. Особенно часто случаи заболеваний фиксируются в южных регионах Дальнего востока. Скорее всего, это связано с влажным теплым летом и наличием смешанных лесов.

Максимально опасные регионы Дальнего Востока:

• Амурская область;
• Сахалин;
• Хабаровский Край;
• Еврейская автономная область;
• Приморский край.

Что характерно: вслед за потеплением клещи двигаются с востока на запад, а пик их численности и активности в разных регионах варьируется в течение всего сезона.

Влияние времени года на активность клещей

Понимая, что встретить клещей можно где угодно, важно знать, в какое время года эта встреча наиболее вероятна.

В общем и целом, опасность нападения кровососущих паразитов в России сохраняется с ранней весны до поздней осени. Однако существуют сезоны их особой активности. Это весна-начало лета, когда клещи особо голодны и выползают на поиски еды после зимней спячки, и конец лета-начало осени, когда пик жары спадает, а влажность еще достаточная, и можно снова поджидать жертв.

Кроме того, существуют и периоды так называемой диапаузы, когда активность клещей снижена и они не опасны для человека. Одна из них называется морфогенетической. Она проявляется задержкой развития отложенных яиц, увеличением периода подготовки к линьке у сытых личинок и нимф и замедлением развития половых клеток у самок. Этот процесс помогает синхронизировать жизненный цикл паукообразного с изменениями времен года.

Другой вид диапаузы называется поведенческой. Во время этого периода у взрослых особей отсутствует агрессивность, то есть они перестают искать добычу и нападать. Это происходит во время ухода в зимнюю спячку и в жаркий летний период.

Если говорить о тайге с ее светлохвойными и лиственничными лесами, которая тянется через центральные и северные регионы России, то активность клещей здесь будет не одинаковая. В центральной России – активность клещей (взрослых особей) будет развиваться примерно следующим образом:

• Конец весны-начало лета – высокая активность после зимовки;
• Середина лета – спад активности, связанный с неблагоприятным для клещей режимом высоких температур и пониженной влажности;
• Конец лета-начало осени – высокая активность перед зимней спячкой.

В северных широтах активность клеща будет несколько иной:

• Начало лета – высокая активность после зимовки;
• Середина лета – активность остается на высоком уровне, либо возможна непродолжительная поведенческая диапауза (зависящая от погодных условий);
• Конец лета – активность может оставаться высокой перед уходом в спячку (в более северных регионах клещи могут уже находиться в анабиозе).

Таким образом, в северных регионах активность клещей может оставаться на высоком уровне на протяжении всего летнего периода, в то время как в центральных регионах существуют два пика высокой активности, прерываемых диапаузой.

Заболеваемость энцефалитом по регионам

Если сравнивать количество заболевших по разным регионам, то картина тоже будет выглядеть неоднородной.

На 100 тыс. населения ежегодно заболевает:

• До 4 человек в северо-западном федеральном округе (Ленинградская, Архангельская области).
• Около 4-10 человек в Тверской области и Хабаровском крае.
• Примерно 10-20 человек – Ханты-мансийская, Тюменская, Омская и Иркутская области.
• Около 20-40 человек – Чита, Уфимская и Свердловская области.
• Свыше 40 человек – Красноярский и Алтайский край.

На Дальнем Востоке эндемичные районы существуют уже сотни лет, и ситуации в лучшую сторону не меняется. В противовес этому на европейской территории станы количество заболевших клещевым энцефалитом год от года снижается из-за антропогенного фактора (урбанизация, культивирование земель, изменение ландшафта) и усиленных мер по борьбе с возникновением болезни – прививки, использование защитных средств.

Виды клещей

По словам эпидемиолога, Натальи Пакскиной, на территории России самую крупную популяцию из 241 вида составляют иксодовые клещи. Эти существа по заявлению эпидемиолога, Михаила Михайлова, активизируются с наступлением тепла дважды в год в период с апреля по май и с августа по сентябрь, и являются разносчиками целого букета болезней. В подавляющем большинстве питающиеся разлагающимися растительными остатками верхнего слоя почвы членистоногие не представляют для человека никакой реальной опасности. Однако укус клещей, которые входят в аргасовую, гамазовую и иксодовую группы, способен не только нанести вред здоровью, но даже стать причиной летального исхода.

Патогенез[править | править код]

Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

Заражение также возможно при попадании биологических жидкостей заражённого клеща в рану или слизистые оболочки (при расчёсах, раздавлении клеща руками и т.д.), а также при употреблении молока восприимчивых животных, в частности заражённых коз после их укуса заражённым клещом.

О возбудителе патологии

Клещевым энцефалитом является вирусная патология, которая поражает человека. При этом у больного отмечается:

• Лихорадочное состояние;
• Общая интоксикация;
• Поражение центрального отдела нервной системы.

Возбудителем клещевого энцефалита выступает вирусная частица, имеющая РНК-молекулу. Этот вирус относится к категории флавирусов, обитающих в нашей стране. Отрицательными факторами для деятельности таких вирусов являются повышенные температуры и ультрафиолетовые лучи.

Существует три разновидности вирусов клещевого энцефалита:

• сибирский;
• дальневосточный;
• центрально-европейский.

Из них самым опасным для человеческого организма является дальневосточный вид.

Природными очагами клещевого энцефалита выступают все виды иксодовых клещей. Особенно преуспел в процессе распространения данной вирусной патологии собачий клещ. Заражение этих членистоногих начинается с процесса поедания ими питательных веществ, содержащихся в крови инфицированных клещевым энцефалитом организмов. Наибольшая вероятность заразиться у клещей появляется при всасывании питательных веществ из крови грызунов, особенно мышей. Для инфицированного клеща характерно сохранение вирусной патологии в течение всей жизни.

Если инфицированный клещ начинает питаться веществами крови здорового животного, вирус проникает и в его организм. Таким образом, инфицированные клещи заражают здоровых животных и людей, а больные животные являются источниками заражения всех паразитирующих на них клещей. Таким способом вирус клещевого энцефалита способен к циркуляции в природных условиях.

Любая прогулка по лесу может закончиться укусом клеща и незапланированными тратами на лечение от инфекции, например клещевого энцефалита или боррелиоза — болезни Лайма.

В статье разберем, чем опасны клещи и как от них защититься. Что делать сразу после укуса клеща и сколько денег нужно, чтобы вылечиться, если вдруг заболели.

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Чем опасны клещи

Некоторые виды клещей являются переносчиками инфекционных заболеваний и могут заразить ими человека. Эти паразиты переносят с десяток различных болезней, которые условно можно разделить на три группы:

1. Клещевой энцефалит.
2. Клещевой боррелиоз — болезнь Лайма.
3. Прочие инфекции со страшными названиями, например моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека, крымская геморрагическая лихорадка и другие.

В России чаще остальных встречаются именно первые две инфекции — клещевой энцефалит и болезнь Лайма. О них и поговорим.

Обе эти болезни могут привести к инвалидности, клещевой энцефалит — даже к смерти. Они поражают головной и спинной мозг. Также инфекции могут повлиять на внутренние органы и суставы. Так, болезнь Лайма бьет по суставам, сердцу и печени. От нее может пострадать зрение. Но все это происходит, только если инфекцию не лечить.

В России клещевым энцефалитом ежегодно заражается примерно две тысячи человек. В 2018 году им заболел 1721 человек, в 2017 — 1910 человек. Риск подхватить энцефалит невелик: инфекцию переносят шесть клещей из ста. Но даже если напустить армию зараженных паразитов на сотню человек, заболеют от двух до шести покусанных. При этом смертность от клещевого энцефалита довольно высокая — погибают 2% зараженных пациентов.

Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за 2017 год,
за 2018 год

Болезнью Лайма ежегодно заражается примерно 6—7 тысяч россиян. В 2018 году ее подхватил 6481 человек, в 2017 — 6141 человек. Риск заболеть, как и в случае с энцефалитом, небольшой — всего 1,2—1,4% . Дело в том, что только 15% клещей заражены болезнью Лайма, а чтобы передать инфекцию человеку, паразит должен присосаться к коже примерно на сутки.

Клещи нападают с апреля по октябрь. Заразиться любой клещевой инфекцией можно, если инфицированный клещ вас укусит или если вы его раздавите и размажете по коже. По статистике, от укусов чаще страдают городские жители — на них приходится до 70% заражений. Но горожане подхватывают клещей за городом, например во время прогулок по лесу.

Шанс подцепить клещевой энцефалит также есть у тех, кто пьет сырое молоко: так инфекция передается от коров, овец и коз. Но это крайне маловероятный сценарий заражения.

Что делать, если укусил клещ

Видите впившегося клеща — вытащите его. Чем дольше паразит сидит на коже, тем вероятнее он передаст инфекцию, если сам заражен. Достать клеща можно самостоятельно, в крайнем случае можно поехать к врачу в травмпункт или частную клинику.

Если решили достать клеща сами, важно сделать две вещи: вытащить паразита из-под кожи полностью и при этом не раздавить. Извлечь клеща можно любым пинцетом, нитью или специальным инструментом. Захватите паразита как можно ближе к коже, поверните тельце вокруг оси и выкрутите. Место укуса протрите дезинфицирующим средством — спиртом или йодом, а руки вымойте с мылом.

Если поехали в государственный травмпункт, возьмите с собой паспорт и полис ОМС. Для частной клиники будет достаточно паспорта. Врач вытащит клеща, спросит, когда вы его подцепили и сколько времени паразит сидел под кожей, и решит, что делать дальше. Например, сразу отпустит вас домой или предложит ввести иммуноглобулин, чтобы снизить риск заражения клещевым энцефалитом. По полису ОМС все это бесплатно.

Нет убедительных доказательств, что иммуноглобулин защищает от развития клещевого энцефалита. Например, в Европе после укуса клеща его не вводят, потому что считают неэффективным для подавления инфекции.

В России профилактику клещевого энцефалита иммуноглобулином проводят до сих пор. Его вводят однократно в течение 96 часов после нападения клеща. Отечественные врачи считают, что только в этом случае иммуноглобулин сработает.

Более того, иммуноглобулин используют для лечения клещевого энцефалита. В таком случае его вводят несколько раз в течение нескольких дней.

Вводить иммуноглобулин или нет, решать вам.

Решите, что делать с клещом. Клеща можно сразу уничтожить, например сжечь или смыть в унитаз. А можно отнести в лабораторию на анализ.

Чтобы отнести клеща в лабораторию, сразу после извлечения из кожи положите его в герметичную емкость, например в стеклянную банку с завинчивающейся крышкой, добавьте к нему влажную ватку, чтобы клещ не засох, и уберите в холодильник. Хранить клеща таким образом можно до трех дней.

Зачем сдавать клеща на анализ

Узнав, какие возбудители были в клеще, мы получим информацию о наших дальнейших действиях: о симптомах, за появлением которых следует следить, и о сроках наблюдения за пациентом.

Конечно, точность такого анализа, как и любого другого метода лабораторного исследования, не 100%. И все же, когда мы знаем, какой возбудитель был в клеще — или что его не было вовсе, — нам понятнее, к чему готовиться, наблюдая пациента после укуса, в отличие от ситуации, когда мы следим вообще за всем на свете.

Выпейте доксициклин. Если клещ просидел под кожей примерно сутки или дольше, имеет смысл принять антибиотик доксициклин. Он поможет предотвратить развитие болезни Лайма, если клещ был заражен ее возбудителями — боррелиями.

Доксициклин работает, если принять его в течение 72 часов после извлечения клеща и если для его приема нет противопоказаний. Противопоказания — возраст младше восьми лет, повышенная чувствительность к тетрациклинам, порфирия или тяжелая печеночная недостаточность. Еще доксициклин не рекомендован беременным и кормящим женщинам.

Назначает прием доксициклина и подбирает дозировку врач. Как правило, взрослым назначают одну дозу доксициклина в объеме 200 мг. Детям старше восьми лет — от 4 мг на 1 кг до взрослой дозы. Доксициклин стоит от 20 до 350 Р в зависимости от производителя и бренда.

Следите за самочувствием. После извлечения клеща важно наблюдать за собой в течение следующих нескольких недель.

Клещевой энцефалит начинается так: появляется слабость, болит голова, тошнит и может рвать, мучает бессонница. Температура повышается до 38—40 °C , знобит. Лихорадка длится до 10 дней. Начинает болеть тело, могут неметь конечности.

Люди с болезнью Лайма жалуются на сыпь на теле, недомогание, повышение температуры, озноб и воспаление лимфоузлов. Если болезнь не лечить, начинает болеть голова и суставы, немеет лицо и конечности, развивается артрит.

От попадания клещевой инфекции в кровь до первых симптомов болезни может пройти от одного дня до месяца в зависимости от самой инфекции. Например, инкубационный период клещевого энцефалита длится 7—14 дней , и в это время болезнь может себя никак не проявлять.

Если в течение нескольких недель после извлечения клеща почувствовали себя плохо — обратитесь к врачу. Он может выписать направление на анализ крови, который позволит узнать, есть ли клещевая инфекция в организме или нет. Есть несколько методов исследования, например метод ПЦР или исследование крови на антитела.

Зачем после укуса клеща сдавать анализ крови

Кровь на клещевые инфекции нужно сдать в случае каких-либо жалоб, например при повышении температуры, увеличении лимфоузлов, сыпи на теле. Спектр исследований на инфекции, передаваемые клещами, зависит от возможностей конкретной лаборатории.

Методом ПЦР определяют наличие самого возбудителя в крови или другом биологическом материале. Такой анализ будет информативен даже в первые дни заболевания.

Анализы на антитела в крови делятся на две группы: с определением иммуноглобулинов М (IgM) и иммуноглобулинов G (IgG). Первые вырабатываются примерно на 7—10 день от укуса клеща, вторые — позднее, на 3—4 неделе от момента инфицирования.

Для врача самым информативным является сочетание обоих анализов — ПЦР и на антитела. Они дополняют друг друга. На практике выбор анализа часто зависит от того, сколько дней прошло после укуса и есть ли какие-то симптомы у пациента.

Как лечат клещевые заболевания

Если инфекция, вызванная укусом клеща, подтвердится, что делать дальше — должен решить врач. Больного могут госпитализировать для наблюдения и борьбы с симптомами болезни или выписать лекарства и отправить домой.

Если у пациента есть полис ОМС, вся медицинская помощь будет бесплатной. Например, лечение в больнице или назначенные врачом анализы. Лекарства, как правило, покупают за свой счет.

Клещевой энцефалит лечат, облегчая состояние больного, снимая симптомы заболевания и наблюдая за ним в стационаре.

Клинические рекомендации. Клещевой вирусный энцефалит у взрослыхPDF, 1,39 МБ

Болезнь Лайма лечат антибиотиками. Какими именно — зависит от стадии заболевания.

Если в результате заболевания развиваются осложнения, после выздоровления подключают реабилитацию. Например, в случае с клещевым энцефалитом может развиться паралич. Парализовать может как часть тела, например руку, так и все тело.

История мужчины, который заболел энцефалитом после укуса зараженного клеща. Он провел в больнице полтора месяца и даже спустя три года после заражения борется с последствиями заболевания

Человек может остаться инвалидом, и ему придется лечить последствия энцефалита всю жизнь: ходить на массаж, заниматься на специальных тренажерах и посещать логопеда. Реабилитация бесплатна по полису ОМС, но самому наверняка тоже придется потратиться. В итоге стоимость лечения клещевой инфекции может исчисляться как парой тысяч рублей, так и сотнями тысяч. Плюс есть риск остаться недееспособным на всю жизнь.

Как защититься от клещевых инфекций

Правильно одевайтесь в лес. Так ни один паразит не сможет добраться до кожи и присосаться к ней. Наденьте одежду с длинными рукавами и штанинами и головной убор. Выбирайте куртки или кофты, горловина которых плотно прилегает к шее. Заправляйте штаны в сапоги или носки. Желательно, чтобы одежда была светлой и однотонной: так вы сразу увидите клеща. Время от времени осматривайте себя и близких, чтобы заметить клеща на коже или одежде. Например, раз в час.

Пользуйтесь специальными средствами против клещей. Все средства от клещей условно делятся на три группы:

1. Репеллентные.
2. Акарицидные.
3. Инсектицидно-репеллентные.

Главное отличие в том, как они действуют на клеща. Репелленты просто отпугивают паразита так, что он старается избежать контакта со средством и ползет в другую сторону. Акарициды и инсектицидно-репеллентные средства парализуют конечности клеща, из-за чего он отваливается от одежды и, возможно, погибает.

Репелленты выпускают в виде спреев, кремов, стиков и даже салфеток. Их можно наносить на одежду и кожу. Акарицидные и инсектицидно-репеллентные средства наносят только на одежду. В любом случае нужно читать инструкцию и использовать средство так, как написано на упаковке.

Самые популярные средства против клещей — репелленты. В большинстве из них содержится химическое вещество диэтилтолуамид, или ДЭТА. Чтобы средство действительно работало, важно выбирать правильную концентрацию вещества в его составе — 10—30%. Чем выше концентрация, тем дольше средство защищает от клещей.

Есть репелленты с натуральными активными веществами в составе, например эфирным маслом герани, гвоздики и эвкалипта. Но они не лучше химических, так как могут вызывать дерматит или раздражение глаз, если человек чувствителен к растительным маслам.