Как помочь ребенку при нервной анорексии

Нервная анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, влияет не только на человека, который ей страдает. Она затрагивает жизнь всех членов семьи. Анорексия может разрушить отношения, способствовать социальной изоляции семьи, значительно ухудшить экономическое положение… Как защитить всю семью, с одной стороны, и способствовать выздоровлению ребенка – с другой? Отвечает Арсений Павловский.

Близкие могут как способствовать развитию и стабилизации анорексии, так и помогать ей сопротивляться и начать выздоровление. Но начать хотелось бы с того, что делать не стоит.

Типичные ошибки семьи

Представим, что ваш близкий избегает еды, несмотря на сильную потерю веса. Подросток продолжает настаивать, что ей/ему необходимо худеть, изолирует себя от окружающих. Самая частая реакция семьи — это игнорировать мнение ребенка и побудить его есть. Проще говоря, заставить нормально питаться любыми путями.

Все это воспринимается как естественная реакция любого родителя. Но… Принуждение, давление, насилие по отношению к подростку, страдающему анорексией, наносит вред и способствует прогрессированию заболевания.

Любое насилие (физическое, вербальное, экономическое) не принесет никакой пользы, а в долгосрочной перспективе только усугубит ситуацию.

Насилие способно травмировать вашего ребенка, разрушить его самооценку и тем самым способствовать прогрессированию анорексии. Подросток еще больше изолируется и потеряет к вам доверие. В долгосрочной перспективе, когда она/он осознает необходимость помощи, то вряд ли обратится к вам. А именно возможность обратиться за помощью, доверие к близким могут снизить интенсивность расстройства и даже помочь выздоровлению.

В конечном итоге безуспешные попытки заставить ребенка есть, принудить его измениться истощают самих родителей, стимулируют чувство вины, заставляют сомневаться в собственной родительской компетентности, что тоже только поддерживает анорексию.

Второе родительское побуждение — отложить все насущные дела и бросить все возможные ресурсы на спасение ребенка. Все то же чувство родительского долга, страх и тревога за будущее, а, может, и чувство вины за прошлые упущения побуждают членов семьи уволиться с работы, чтобы все время быть рядом со своим близким, отказаться от всех планов на жизнь, так как сейчас главное — это помочь. Бросить все финансовые ресурсы на любое дорогостоящее лечение, так как ничего не может быть важнее выздоровления.

При этом в таком состоянии они чаще всего попадают к специалистам или в клиники, которые с удовольствием все деньги заберут, обещая стремительное и надежное исцеление. Но исцеление, конечно, не наступит, так как сколько бы семья ни вложила, этого будет недостаточно для этих клиник.

Как правило, очень скоро семья, пытающаяся сделать все возможное для выздоровления ребенка, игнорируя при этом ее/его собственную готовность к лечению, очень скоро остается без денег, сил и веры в то, что выздоровление возможно и эффективное лечение существует. А это также только усугубляет течение анорексии.

Что делать?

Получается, чтобы не сделать хуже, нужно отказаться от быстрых решений, к которым подталкивает тревога и родительские инстинкты. Важно настроиться на долгий путь с очень медленным улучшением, частыми откатами назад и ухудшениями. Но при этом помнить, что в конце пути выздоровление возможно.

Кроме этого, важно принять тот факт, что это не ваше путешествие, а путешествие вашего подростка. От его решений зависит вероятность выздоровления. Путь этот сложный, непрямой, требующий множества сил и терпения. И идти по нему ваш ребенок должен самостоятельно. Но при этом вы можете поддержать его, быть дополнительным ресурсом в процессе выздоровления.

А для этого важно в первую очередь позаботиться о себе.

Вы гораздо эффективней сможете поддерживать своего близкого, если будете поддерживать себя в оптимальной физической форме (достаточно спать, достаточно есть, двигаться) и устойчивом эмоциональном состоянии.

Что вам помогало раньше проходить через трудные времена, справляться со стрессом? Эти способы могут помочь и сейчас. Но может понадобиться и дополнительная, в том числе профессиональная помощь. Источниками поддержки могут оказаться консультирование у психолога, группы поддержки, виртуальные сообщества взаимопомощи для родителей и близких, страдающих расстройствами пищевого поведения.

Поищите такие возможности в своем регионе. Вполне вероятно, что специализированных групп поддержки рядом с вами нет, но могут найтись группы, помогающие людям развивать навыки осознанности и эмоциональной регуляции. Они тоже могут помочь. Это непростая задача, но следующая еще сложнее.

Пересмотрите собственные убеждения о еде и теле

Нервную анорексию поддерживают в семье различные убеждения относительно еды, веса и фигуры. Все идеи, способствующие страху набора веса, поддерживают анорексию. То же самое делают регулярные критические замечания относительно веса. Причем эта критика совсем необязательно должна быть направлена на подростка. Это могут быть замечания относительно фигуры других членов семьи, посторонних или даже самокритика.

Поэтому пересмотр собственных убеждений относительно еды, семейных пищевых правил, идей, какой должна быть фигура, — одна из главных задач. Постепенный сдвиг в семейных правилах в сторону заботы о здоровье, принятия внешних различий людей станут хорошей опорой в процессе выздоровления.

Ищите информацию

Еще одна непростая задача – самообразование. Важно разобраться в том, что такое нервная анорексия, как она развивается, какие факторы могут способствовать ее развитию, какие повышают вероятность выздоровления.

К сожалению, сейчас распространено много недобросовестных услуг, которые при высокой стоимости могут оказаться не только бесполезными, но и вредными. Поэтому перед тем как выбрать, куда обращаться за помощью, важно понять, какие методы лечения анорексии сейчас считаются наиболее эффективными.

Читайте статьи, книги, посещайте семинары. Возможно, чтобы помочь своему ребенку, вам придется стать настоящим экспертом в области лечения анорексии.

И наконец, пожалуй, самая сложная задача — сохранить поддерживающие отношения с подростком. Игнорировать проявления болезни не получится. Важно делиться своими опасениями относительно них. Но как поддерживать своего ребенка?

Многим родителям это бывает очень непросто. Иногда бессилие и злость заставляют думать, что ребенок сам сознательно выбирает морить себя голодом. Кажется, анорексия заполнила собой все и уже не осталось ничего от того ребенка, которым он был в прошлом.

Но важно помнить, что анорексия — это болезнь. Никто добровольно не выбирает страдать ею, и практически все, кто с ней столкнулся, пытаются как-то сопротивляться. Важно пытаться замечать эти попытки.

Возможно, остаются сферы жизни вашего подростка, которые не затронуты анорексией: какие-то увлечения, занятия, отношения с друзьями. Поддерживайте эти сферы.

Выстроить конструктивную коммуникацию с подростком, страдающим анорексией, может помочь семейная терапия со специалистом, имеющим подготовку в области лечения расстройств пищевого поведения. Вы можете обратиться за помощью в Центр IntuEat.

Таким образом, чтобы помочь своему ребенку или близкому избавиться от анорексии, придется самому пройти долгий и нелегкий путь. Помните, что участие близких может увеличить шансы на длительное выздоровление.

Это интерактивная статья. Свои вопросы вы можете задать в комментариях к ее анонсу в наших соцсетях! На них в прямом эфире 18 января 2018 года ответит моя коллега Ирина Ушкова.

Нервная анорексия: симптомы и лечение. Причины анорексии у детей

Нервная анорексия — серьезная проблема нашего времени, но родители часто недооценивают ее опасность для здоровья ребенка. А ведь эта болезнь может нанести непоправимый вред организму и даже привести к летальному исходу. Как вовремя распознать симптомы анорексии и уговорить подростка нормально питаться? Куда обращаться для лечения анорексии? Рассказывает руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения, врач-психотерапевт Анна Александровна Коршунова.

Причины анорексии у подростков

В наше время общество предъявляет к женской красоте особые требования. И главное среди них — это стройность. Худоба сейчас на пике популярности! Реклама, фитнес-тренеры, успешные бизнес-леди, врачи — все вокруг твердят о том, что лишние килограммы — зло. При этом толстыми часто называют даже тех, чей вес находится в рамках физиологической нормы.

В результате многие девочки подростки искренне уверены, что с ними "что-то не так", и идут на крайние меры, чтобы соответствовать заявленным стандартам красоты. А для этого или полностью отказываются от еды, или избавляются от попавшей в организм пищи любыми доступными средствами (с помощью слабительных, мочегонных, регулярного вызывания рвоты, изнурительных занятий спортом). Такие симптомы явно указывают на нервную анорексию.

Кроме того, совсем недавно ученые получили важные данные: оказывается, существуют генетические факторы, значительно повышающие риск развития анорексии!

Это заболевание приводит к сбоям сразу в нескольких системах организма — эндокринной, пищеварительной, репродуктивной. Так как ребенок с анорексией до последнего старается "не афишировать" свое поведение, определить у него серьезное психическое расстройство бывает очень сложно.

Первые признаки нервной анорексии

Родители должны насторожиться, если у дочери:

разговоры о внешности, о необходимости похудеть становятся регулярными (масса тела при этом может находиться в пределах нормы);
снижается вес;
питание становится очень избирательным, каждая съеденная калория придирчиво учитывается;
постоянно возникают какие-то отговорки, направленные на то, чтобы не участвовать в семейных обедах и ужинах;
наблюдаются постоянная усталость, сонливость, слабость, рассеянность, подавленное настроение — или все с точностью до наоборот: активность повышается, настроение приподнятое;
менструации приобретают нерегулярный характер или исчезают совсем;
начинают тускнеть и выпадать волосы;
кожа становится сухой.

Все эти признаки — серьезный повод без промедления обратиться за помощью к врачам-специалистам.

Кто чаще всего страдает анорексией?

Нервная анорексия чаще всего затрагивает девочек-подростков. Особенно тех, кто отличается повышенной эмоциональной чувствительностью, высокой тревожностью, старательностью и предъявляет к себе строгие требования.

Пик заболеваемости приходится на 14-18 лет. В этом возрасте происходит кардинальная перестройка организма. Подростки часто находят изъяны в своей внешности, малейшая критика относительно их веса может привести к непредсказуемым последствиям. Мальчики также подвержены анорексии, но в значительно меньшей мере.

Возрастает риск развития расстройства пищевого поведения, если ребенок занимается балетом, фигурным катанием, художественной гимнастикой или моделингом. В этих видах профессиональной деятельности требования к внешности и конкретно к весу очень жесткие, часто расходящиеся с физическими показателями здорового человека.

В России количество заболевших неуклонно растет. Если раньше анорексию считали специфической болезнью моделей с подиума, то сейчас с ней сталкивается множество обычных семей.

Что происходит с девушкой при анорексии?

При нервной анорексии ребенок ест значительно меньше, чем нужно. Это не может не сказаться на организме — ему грозит полное истощение. Поэтому включается режим защиты: все обменные процессы замедляются, снижается уровень выработки желчных кислот, инсулина и др.

Если подросток голодает достаточно долго, то его организм утрачивает способность переваривать даже небольшие количества еды. Прием пищи начинает вызывать неприятные ощущения и симптомы — тошноту, слабость, непроизвольную рвоту, обмороки и головокружения, тяжесть в области желудка. Организм фиксирует все эти ощущения, и в сознании закрепляется страх перед едой.

При отказе от медицинской помощи анорексия может привести к летальному исходу. Очень важно обратиться к врачу как можно раньше, так как чем дольше человек болеет, тем дольше и сложнее проходит лечение.

Как родитель может помочь ребенку с анорексией

Первое, что должны понять родители: анорексия — это не дурь, не дань моде и не глупость. Это болезнь, которая требует медицинской помощи.

Второй важный момент: бытует мнение, что с анорексией можно справиться силой воли. Это в корне неверно. Больные анорексией не контролируют ни свою жизнь, ни свое питание. Всеми этими аспектами руководит болезнь. И чтобы избавиться от нее, обязательно нужна поддержка со стороны.

Когда родители впервые сталкиваются с подобной проблемой, у них возникают разные эмоции — непонимание, раздражение, гнев, замешательство и даже обида. Очень важно постараться не осуждать своего ребенка. Не ругайте его, не высказывайте оценочных суждений, не пытайтесь что-то запрещать. Если положение не критическое, то просто будьте рядом и ждите, когда ребенок будет готов обсудить свою проблему.

Но бывают ситуации, когда времени ждать уже нету: это снижение массы тела ниже ИМТ 15, быстрая потеря веса, злоупотребление слабительными и мочегонными. Такие симптомы угрожают смертью, поэтому требуют серьезного медицинского вмешательства. В этом случае вы должны сами обратиться за помощью к специалисту, даже если ребенок отреагировал на предложение начать лечение от анорексии гневным отказом.

Участие и поддержка семьи для пациентов имеет большое значение! Обязательно посещайте мультисемейную терапию вместе с ребенком — эта методика эффективна в избавлении от расстройств пищевого поведения.

Как избежать анорексии?

Одно из основных проявлений анорексии — неприятие себя в своем теле. Это психологическая проблема. Надо понимать, что как бы ребенок ни пытался повысить свою самооценку и снизить тревогу с помощью похудения — если он не сможет научиться относиться к себе доброжелательно, принимать себя, то всегда будет недоволен результатом в зеркале. Поэтому главная работа по предотвращению анорексии — это работа над внутренним состоянием.

Где лечат анорексию?

При анорексии нужен особый подход и в терапии, и в диагностике. Причины возникновения и стадии развития болезни у всех разные, поэтому и лечение анорексии для каждого пациента должно быть индивидуальным. Желательно выбирать медицинские центры, в которых лечение расстройств пищевого поведения является приоритетным направлением.

Анна Коршунова

Признаки анорексии у ребенка могут наблюдаться задолго до подросткового возраста. Медицинской практике известны случаи, когда лечение потребовалось малышам в возрасте всего двух лет. Детское развитие заболевания имеет свои особенности, поэтому родители часто не замечают проблемы и списывают симптомы на баловство или желание привлечь внимание.
Анорексия не проходит самостоятельно, поэтому при наличии подозрений на заболевание необходимо обязательно обратиться к врачу для обследования. При потере веса до критических значений появляются проблемы в развитии костей и внутренних органов. Для растущего организма это особенно опасно. В Центре изучения расстройств пищевого поведения вам помогут справиться с первыми признаками развития заболевания.

Анорексия у детей

Нервная анорексия может развиваться у ребенка любого возраста. Нарушения пищевого поведения различной серьезности обнаруживаются у каждого третьего дошкольника. Родители часто жалуются на аппетит чада, но не всегда уделяют этой проблеме должное внимание. А ведь малыш может отказываться от еды из-за проблем физиологического или психологического характера.

Классификация заболевания

Детская анорексия по клиническим проявлениям делится на несколько видов:

дистмическая – ребенок плачет, недоволен самим процессом употребления еды, капризничает во время приема пищи;
регургитационная – проявляется срыгиванием без наличия других заболеваний или проблем с ЖКТ во время приема еды или после обильного обеда;
активный отказ от пищи – ребенок может закрывать рот, отворачиваться, не глотать, всячески демонстрировать свое нежелание есть;
пассивный отказ от еды – в качестве симптомов выступает отвращение к привычным для возраста продуктам.

Но следует помнить, что причиной плохого аппетита могут быть не только серьезные проблемы со здоровьем, но и временный отказ от пищи во время стресса, сильного перевозбуждения, болезней, принятия определенных медикаментов.

Причины возникновения анорексии у детей

В причинах возникновения заболевания нет вины родителей, и также абсолютно исключается вина самого ребенка.
Расстройство пищевого поведения развивается под воздействием нескольких факторов – генетической предрасположенности, повышенной эмоциональной чувствительности, кризиса в жизни, фиксированности на определенных целях.
На сегодняшний день в психиатрии даже известны гены, наличие которых значительно увеличивает риск развития анорексии.

Симптомы анорексии у детей

Симптомы младенческой анорексии сложно не заметить. Малыш может протестовать против приемов пищи. В таком возрасте это проявляется отказом брать соску в рот, сосать или глотать. Он отворачивает голову, выплевывает еду или просто не делает глотательных движений.

Еще один тревожный фактор – это частая рвота. Особенно после приема большого количества еды. Обычно она возникает практически сразу после кормления. Помимо этого, дети часто плачут, хнычут, когда дело идет к приему пищи.

При подобных проявлениях важно исключить наличие кишечных инфекций и других нарушений здоровья. Если патологии исключены, то без лечения подобное поведение может закрепиться и привести к сильной потере веса и другим последствиям болезни.

В этом возрасте у ребенка могут наблюдаться временные проблемы с аппетитом при появлении в рационе новых продуктов. Неприятие еды проявляется пассивными и активными способами. В первом случае симптомами будет невозможность накормить взрослой пищей – в рацион ребенка обычно не попадают мясо, овощи, каши и другие привычные блюда независимо от способа приготовления.

Активное сопротивление – это драки, плотное сжатие губ, выплевывание еды. Также ребенок может устраивать игры с пищей, переворачивать тарелки, выбрасывать ложки и вилки. Если никаких проблем со здоровьем не обнаружено, то предстоит лечение расстройства пищевого поведения.

У детей возраста 4-7 лет родители могут заметить следующие симптомы:

прямой отказ от пищи без жалоб на самочувствие;
ухудшение сна – проблемы с засыпанием, бессонница;
слишком сильная возбудимость или вялость;
замкнутость в общении с одногодками – нередко принимает признаки аутизма;
частые запоры;
кожный зуд;
недержание.

Общаясь с больными детьми, не стоит рассчитывать на откровенный разговор о проблемах. Несмотря на юный возраст, малыши могут скрывать проблему.

Важно следить за весом ребенка, если он стремительно снижается, то это стопроцентный фактор для консультации со специалистом.

С выраженной анорексией бороться значительно сложнее, потому что помимо психологических проблем нужно в прямом смысле спасать жизнь, а также минимизировать негативные последствия для здоровья.

Диагностика и лечение анорексии в возрасте 7-10 лет значительно затрудняется, потому что дети начинают лучше скрывать свои переживания. В этот период маловероятно, что ребенок решит сбросить тарелку со стола или начнет громко плакать.

Проявление симптомов начинается с частого избегания приемов пищи под разными поводами. Это могут быть занятия спортом, уроки или разговор с друзьями. Станут редкими совместные обеды и ужины, потому что в присутствии родителей сложно выкинуть пищу в мусорное ведро или смыть в унитаз. Девочки могут начать интересоваться модой и увлекаться известными актрисами, спрашивать или искать в сети информацию о диетах.

Следует знать, что при наличии всех вышеперечисленных симптомах, даже при отсутствии серьезной потери веса необходимо полноценное лечение.

Чтобы приступить к лечению, необходимо привлечь детского психиатра и других специалистов, которые знакомы с течением заболевания у малышей. Все усложняет тот фактор, что родители редко осознают масштабы проблемы вовремя. Поэтому первое посещение специалиста обычно происходит через два-три года после появления симптомов.

Диагностика заболевания в детском возрасте

Диагностика детских нервных болезней усложняется отрицанием и умалчиванием причин отказа от пищи. Поэтому если малыш может общаться, то лечение начинается с беседы. Также опрашиваются родители, чтобы обнаружить нарушения поведения, изменения веса и внешности.

В процессе используются специальные опросники, позволяющие обнаружить расстройства пищевого поведения. С ребенком можно провести тесты для определения самооценки, эмоционального состояния. Популярные методы СМИЛ, Дембо-Рубинштейна и другие.

Чтобы заняться лечением расстройства, нужно исключить другие причины проблемы. Особенно, если симптомы проявляются у детей младшего возраста. С ними практически невозможно наладить полноценный контакт, поэтому опрос проводится только с родителями, принимаются во внимание данные анализов и общая клиническая картина.

Также лечение детской анорексии включает в себя общие лабораторные исследования, среди которых анализы крови и мочи, пробы гормонов, проверка состояния почек и печени. Чтобы понять причины плохого аппетита исследуется ЖКТ инструментальными методами.

Детский психиатр должен исключить раннее развитие шизофрении или других серьезных психических расстройств, на фоне которых может развиваться анорексия в качестве одного из симптомов. Для этого специалист проверяет функции мышления и другие особенности.

Лечение детской анорексии

В ЦИРПП можно пройти амбулаторное и стационарное лечение детской анорексии, в зависимости от состояния здоровья пациента на момент обращения в клинику. Мы предлагаем:

Анорексия у подростков и малышей часто связана с потерей веса, поэтому первоочередная задача лечения – устранение симптомов истощения. На этом этапе применяются такие методы лечения как частое дробное и парентеральное питание, максимальный отдых в постельном режиме.

Когда отмечена прибавка в весе, можно приступать к решению вопроса восприятия еды для детей. С помощью психолога, психотерапевта или психиатра начинается борьба с психологическими проявлениями анорексии. Для этого до полугода проводится когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая изменить искаженные детские представления о еде, избавиться от гнева и тревоги.

Большую роль в лечении играет семейная терапия. Важно найти проблемы во взаимоотношениях между родителями и ребенком, которые могли спровоцировать болезнь.

Альтернативные методы

Часто лечение анорексии невозможно без приема медикаментов. На первом этапе используются средства против рвоты, запоров и обезвоживания. Также могут прописываться стимуляторы аппетита. Для детской терапии реже рекомендуются транквилизаторы и антидепрессанты. Но в некоторых случаях без использования этих средств терапия работает плохо.

Очень важная и сложная часть работы – это коррекция образа жизни. Ребенок может консультироваться с диетологом, чтобы получить нужную информацию о правильном питании, важности приема разнообразной пищи. Также может проводиться обучение самостоятельному составлению меню. Полезно приучить малыша к интересному для него спорту.

Физическая активность позволяет сформировать правильные привычки, укрепить здоровье. К тому же, с помощью спорта формируется адекватная самооценка, нормальное восприятие своего тела. Соответственно, меньше вероятность, что детская анорексия приведет к РПП в подростковом возрасте или позднее.

Патология все чаще встречается среди детей, патология набирает обороты, поэтому родителям нужно внимательно следить за поведение своего ребенка. Анорексия у подростков развивается поэтому, чаще от нее страдают девушки, если пропустить первые симптомы и признаки недуга, то лечить последствия будет сложно. Девочки-подростков более требовательны к своему телу, чем юноши, что и становится в большинстве случаев поводом для похудения, которое остановить они уже не могут.

Что такое анорексия у подростков

Чаще у детей развивается нервный вид патологии, который является психологической болезнью, сопровождается пищевым расстройством. Для болезни присуща интенсивная и стабильная потеря веса из-за безосновательного и неконтролируемого страха полноты, неправильном представлении о собственном теле, что приводит к серьезным нарушениям обменных процессов в организме.

Анорексия у детей сравнима с наркоманией и алкоголизмом, потому что подросток не осознает всю пагубность его желания похудеть, пока не появятся серьезные симптомы и последствия, как на фото. Необходимость избавиться от лишних килограмм преследуют больше девушки, чем парни. На каждых 5 больных женщин приходится только 1 мужчина. По данным медицинских исследований прогноз патологии следующий:

40% пациентов полностью выздоравливает;
30% больных улучшают свое состояние;
В 24% случаев патология переходит в хроническую форму;
6% — погибают.

Причины

Вызывать анорексию могут разные причины, к примеру, алкоголизм или сахарный диабет, тяжелые психические расстройства. Склонны к патологии люди с низкой самооценкой, которые часто подвергаются депрессиям, стрессам, легко подвержены развитию разных фобий. Большинство пациентов – девушки, которые недовольный своей фигурой и хотят резко потерять вес. К патологическому состоянию приводят изнурительные диеты, интенсивные физические нагрузки. Вызвать анорексию могут и следующие факторы:

Болезни ЖКТ (гастрит, гепатит, цирроз печени) или почечная недостаточность.
Хронические заболевания, которые характеризуются потерей аппетита. Это приводит к нарушению обмена веществ и недостатку гормонов.
Длительный курс антибиотиков или других медикаментов.

Девушки в школьном возрасте 12-18 лет максимально подвержены развитию анорексии. Подростки составляют основное ядро группы риска, 80% от всех пациентов, которые отказываются полноценно питаться. По статистике подвержены больше болезни девочки с хорошей успеваемостью и с незначительным превышением веса. Среди основных причин, которые провоцируют анорексию у девочек-подростков выделяют такие факторы:

подростковые депрессии;
даже незлые насмешки касательно внешнего вида от сверстников и одноклассников;
заниженная самооценка, неуверенность;
проблемы идентификации личности;
возрастные переживания: ссора с друзьями, влюбленность.

Признаки анорексии у подростков

Результативность лечения зависит от стадии, на которой будет выявлена болезнь. Детская анорексия может закончится летально, поэтому родителям нужно внимательно следить за симптомами, указывающими на наличие заболевания. Основным симптомом является отказ от еды или резкое снижение объема порций. Происходит общее ослабление организма, меняется цвет кожи из-за нехватки питательных веществ. Чаще у подростков болезнь проявляется не в снижении веса, а в остановке роста и развития тела. У ребенка могут наблюдаться:

Патология чаще развивается у девочек из-за критичного отношения к собственной внешности, навязанных обществом стандартов красоты худобы и стремления им соответствовать. Симптомы анорексии у девушек проявляются следующим образом:

часто высказывает мысли о страхе набрать лишний вес;
отказывается от пищи, остановилась в физиологическом развитии или стремительно теряет вес;
не способна объективно оценить свое тело, необъективно описывает свое отражение в зеркале, считает себя толстой при низком весе;
у девочки резко прекращаются менструации;
общая слабость усталость и недомогание.

Первые признаки

На ранних стадиях патология проявляется только в изменении поведения подростка. Первые признаки анорексии у девушек и парней характеризуются отказом от еды, ребенок говорит, что у него болит живот или он уже покушал. На фоне этого подросток постоянно говорит о диетах, подсчете калорий, он может активно помогать готовить, но кушать еду не станет. При этом пища становится излюбленной темой для разговоров. Клинические первые признаки провялятся в виде следующих симптомов:

быстрое утомление;
слабость, обмороки;
одутловатое лицо;
ломки и тусклые волосы;
руки и ноги приобретают синеватый оттенок из-за плохой циркуляции крови.

Из-за истощения организма, отсутствия жировой ткани у девочек прекращаются месячные, больному всегда холодно, потому что тело не способно вырабатывать энергию, чтобы согреться. Организм пытается сохранить тепло, поэтому на коже появляется слой тонких волос. Далее развивается остеопороз (сбой обмена в костной ткани кальция), проявляются нарушения в процессах пищеварения, работе сердца и ЦНС.

Выделяют несколько типов патологии, классификация проводилась по первопричине, которая спровоцировала анорексию. Выделяю такие виды болезни:

Первичная анорексия. Подвержены ей маленькие детки, у которых развились нарушения работы пищеварения, обмена веществ. Диагностируется еще и у людей с онкологией, гормональными нарушениями, патологиями нервной системы.
Психическая. Причиной отказа от еды становятся психиатрические заболевания (навязчивый страз поправиться, депрессия). Самый распространенный вид анорексии среди подростков.
Симптоматическая. В некоторых случаях выступает симптом другого заболевания, к примеру, органов дыхания, пищеварения, репродуктивной системы. Наблюдается временные симптомы патологии при острых инфекционных болезнях, когда все силы организма направлены на борьбу с патогенными микроорганизмами, а чувство голода пропадает.
Лекарственная. Развивается на фоне приема медикаментов, которые целенаправленно подавляют чувство голода, чтобы лечить другое заболевание.
Нервная или психологическая. Патология развивается из-за стремления подростка постоянно худеть, резкого ограничения в потреблении пищи, полном отказе от нее.

Три стадии заболевания

Патология развивается постепенно и проходит несколько этапов развития. Каждый последующий усугубляет проявления, состояние больного. Как начинается анорексия:

Дисморфоманическая стадия. У подростка проявляется заниженная самооценка из-за фигуры и внешности. Присутствуют мысли об ожирении, которые сопровождаются снижение аппетита, голоданием. Первым признаком становится переход на жесткую диету и голодание.
Аноректическая стадия. Следующий этап начинается после продолжительных диет, которые приводят к ощутимому снижению веса. Подросток ощущает чувство эйфории, восторга от достигнутых результатов. Ему хочется добиться еще большего, и он продолжает изнурять свой организм.
Кахектическая стадия. Последний и необратимый этап, при котором развивается дистрофия внутренних органов. Исправить ситуацию уже нельзя, наступает эта стадия после 2-2,5 года жестких диет. Отмечается снижение массы тела в 2 раза, происходит нарушение водного баланса в организме, падает уровень калия. Лечение на этой стадии не имеет результативности в 90% случаев. Происходит угнетение функции внутренних органов, что приводит к смерти.

Диагностика

У девушек в подростковом возрасте чаще развивается нервна анорексия. Для постановки диагноза, определения ее стадия проводят клинические исследования крови, мочи, чтобы отследить гормональные сдвиги, которые характерны для голодания. Из инструментальных методов диагностики используют УЗИ органов ЖКТ, ЭКГ, эзофагоманометрию (проверка на патологии пищевода), рентген, гастроскопия.

Обязательно нужно пройти консультацию у психиатра или психолога. Важно четко дифференцировать заболевание, чтобы назначить результативную терапию. Необходимо исключить патологии, которые обладают схожей симптоматикой:

раковые опухоли;
психические заболевания;
нарушения обмена веществ;
туберкулез.

Индекс массы тела (ИМТ) меньше 17,5 (не применим к спортсменам, у которых превосходство мышечной массы).
Снижение веса происходит по желании подростка из-за отказа от приема пищи, они вызывают рвоту, принимают мочегонные или слабительные средства, подавляют аппетит.
Страх набрать лишний вес принимает гипертрофическую форму.
Эндокринная система подверглась физиологическим изменениям: нарушения в выработке гормонов, аменорея, сбой сперматогенеза.

Как бороться с анорексией

На начальной стадии развития патологи подростки проходят лечение в амбулаторных условиях, если развилась 2 или 3 – в стационарных. Используется обязательно комбинированный подход в терапии, который состоит из 3 направлений:

Психотерапия. Задачей врача становится корректировка поведения больного, его взаимоотношений с родственниками, формировании правильного восприятия окружающей реальности и собственного веса без стабильной привязки к массе тела, повышение самооценки. Ребенок должен получить моральную поддержку, допускается система поощрений за положительные результаты.
Нормализация физического здоровья. Главная задача – нормализовать вес при помощи корректировки питания. Учитывается наличие повреждения внутренних органов, основывается рацион на медленном увеличении калорийности пищи
Медикаментозная терапия. Больному прописываются препараты, способствующие нормализации его психического состояния, набору массы, восстановления микрофлоры кишечника, водно-солевого баланса.

У подростков чаще диагностируется нервная анорексия, которая плохо поддается лечению. Не эффективного и универсального препарата против патологии. Врачи используют комплексный подход и прописывают медикаменты общего назначения, которые применяются для терапии большинства проблем со здоровьем, к примеру, нарушений сердечного ритма или аномалий электролиза. Для подавления нервной анорексии назначают следующие препараты:

Антидепрессанты. Больные анорексией подвержены депрессивным состояниям, которые можно устранить при помощи данной группы медикаментов. Прописать их может только врач, потому что в медицинской практике отмечены случаи побочных эффектов, которые усугубляют состояние пациента.
Транквилизаторы. Прописываются, как правило, бензодиазепины, которые помогают справиться с чувством тревожности. Препараты вызывают привыкание, применять их людям с алкогольной или наркотической зависимостью строго запрещено.
Эстроген. Девушкам с диагнозом анорексия необходимо принимать данную группу медикаментов, чтобы избежать остеопороза, трещин. Прекращение менструации может привести к состоянию, которое близко к ранней менопаузе.

Развитие анорексии часто происходит на фоне неадекватного восприятия подростком собственной внешности, окружающего мира, давления со стороны сверстников или родителей. Для преодоления этих проблем используют психотерапевтические методы лечения:

Когнитивная аналитическая терапия. Во время сеансов рассматриваются ситуации, которые могли привести к формированию нездоровых шаблонов поведения. Врач определяет необходимые действия, способствующие восстановлению адекватных форм мышления, поведения.
Когнитивная поведенческая терапия. Основывается на теории, что осознание текущей ситуации влияет на действия пациента, и наоборот – действия влияют на мысли. Нереалистичные, неадекватный мысли больного о пище влияют на развитие анорексии. Врач старается изменить направление мыслей подростка, чтобы привести пациента к позитивному поведению.
Межличностная терапия. В основе терапии лежит теории о мощном позитивном эффекте от отношений с другими людьми на психически здоровье. Низкая самооценка, которая ведет к анорексии, ограничивает способность больного к общению с окружающими. Врач обсуждает с пациентом негативные отношения, что необходимо сделать для их нормализации.
Фокусная психодинамическая терапия. Нерешенные конфликты в прошлом могут оказывать влияние на человека в настоящем. На приемах подросток должен определить влияние прошлого опыта на его состояние.
Семейная терапия. Работа проводится не только с больным, но и с близкими родственниками, которые должны понимать природу расстройства пищевого поведения.
Гипноз и эрикосновская терапия. Впервые гипнотерапию для лечения болезни использовали в 19 веке, современные исследования подтверждают эффективность данного направления лечения. Гипноз помогает сформировать уверенность в себе у подростка, повысить самооценку и снизить депрессивные, стрессовые расстройства.

Важным этапом восстановления здоровья становится набор веса, восполнение недостающих питательных веществ. Строится рацион для лечения анорексии на следующих принципах: постепенно увеличиваются объемы потребляемой пищи, чтобы организм вновь научился перерабатывать ее полноценно, калорийность еды. Рацион подростков при терапии должен соответствовать следующим правилам:

сначала необходимо дробное питание;
предпочтение на ранних стадиях лечения нужно отдавать пюреобразным и жидким, измельченным блюдам;
постепенно увеличивайте калорийность пищи, хорошо для этого подходят каши;
в рационе обязательно должна быть белковая пища: молочные продукты, яйца, мясо;
в меню должны быть продукты питания, содержащие Омега-9 и Омега-3 жиры;
для восстановления организму требуются витамины, хорошо подходят фрукты и овощи;
потребление кисломолочных продуктов поможет нормализовать процесс пищеварения;
белковые и витаминные коктейли должны быть в рационе;
ускорить выздоровление помогут пищевые добавки: витаминно-минеральные комплексы, рыбий жир.

Последствия анорексии

При отсутствии медицинской помощи самым опасным осложнением патологии станет необратимая дистрофия внутренних органов. Они теряют свои функции, что приводит к угрозе смерти или летальному исходу. При своевременном обнаружении большинство последствий можно обратить вспять, но часть из них не пройдут бесследно, к примеру:

Нарушение функции ЖКТ проявляются в виде язв, гастритов или (в худшем случае) онкологического заболевания.
Рецидивы анорексии.
У девушек наблюдается снижение выработки гормонов, отсутствии месячных, что увеличивает шанс появления болезней половой системы.
Снижение кальция увеличивает ломкость костей, приводит к выпадению волос, зубов, проблемам с кожей. Вылечит осложнение удается только через 1-2 года.
Ослабление общего и местного иммунитета.
Нарушения работы головного мозга, у человека развивается забывчивость, он становится нервным.

Профилактика

Охватить полностью все факторы, которые могут вызывать у подростка анорексию сложно, но родители в качестве основной профилактической меры должны создать теплую, доверительную обстановку внутри семьи. Мальчик или девочка не должны оставаться без внимания, но и гиперопека не нужна, чтобы не спровоцировать обратный результат. Важно провести беседу с подростком о необходимости полноценного питания, чтобы добиться поставленных целей. Всячески поощряйте увлечение танцами, спортом и физкультурой. Не критикуйте внешний вид ребенка, чтобы не вызывать у него комплексы.

Видео

Читайте также: