Комплекс компьютерный для исследования вегетативной нервной системы
| Номер в ГРСИ РФ: | 34712-17 |
|---|---|
| Производитель / заявитель: | ООО "Нейрософт", г.Иваново |
Комплексы компьютерные для исследования вегетативной нервной системы "ВНС-Спектр" (в дальнейшем - комплекс), предназначены для съема и отображения на экране монитора вызванных кожных вегетативных потенциалов (ВКВП) по 1 - 8 каналам; электрокардиосигнала (ЭКС) по второму отведению для измерения частоты сердечных сокращений и формирования ритмограммы длительности R-R интервалов; кривой дыхания для определения моментов начала вдоха и выдоха; измерения температуры кожи; токовой, фоно- и фотостимуляции; измерения с помощью маркеров амплитудно-временных параметров сигналов ВКВП и представления их результатов в виде таблиц и графиков; формирования и вывода на печать протокола обследования.
Скачать
Информация по Госреестру
| Основные данные | |
|---|---|
| Номер по Госреестру | 34712-17 |
| Наименование | Комплексы компьютерные для исследования вегетативной нервной системы |
| Модель | ВНС-Спектр |
| Межповерочный интервал / Периодичность поверки | 1 год |
| Страна-производитель | РОССИЯ |
| Срок свидетельства (Или заводской номер) | 27.02.2022 |
ООО "Нейрософт", г.Иваново
Назначение
Комплексы компьютерные для исследования вегетативной нервной системы "ВНС-Спектр" (в дальнейшем - комплекс), предназначены для съема и отображения на экране монитора вызванных кожных вегетативных потенциалов (ВКВП) по 1 - 8 каналам; электрокардиосигнала (ЭКС) по второму отведению для измерения частоты сердечных сокращений и формирования ритмограммы длительности R-R интервалов; кривой дыхания для определения моментов начала вдоха и выдоха; измерения температуры кожи; токовой, фоно- и фотостимуляции; измерения с помощью маркеров амплитудно-временных параметров сигналов ВКВП и представления их результатов в виде таблиц и графиков; формирования и вывода на печать протокола обследования.
Описание
Принцип действия комплекса основан на съеме электронным блоком посредством различных электродов вызванных кожных вегетативных потенциалов (ВКВП) и электрокардиосигнала (ЭКС), их усилении, преобразовании в цифровую форму, передаче цифровых данных в ПК для дальнейшей программно-алгоритмической обработки с отображением сигналов на экране видеомонитора, вычислением их амплитудно-временных и производных параметров.
Комплекс представляет собой аппаратно-программную систему, работающую совместно с персональным компьютером (ПК) на базе процессора типа Intel (тактовая частота не ниже 1.2 ГГц, оперативная память не менее 4 Гб) под управлением операционной системы Windows XP, Vista, 7 или 8 (свободное место на диске: 1 Гб для установки программы и не менее 1 Гб для хранения обследований) и включает следующие основные части:
- электронный блок с кабелем связи с ПК;
- токовый стимулирующий электрод;
- комплекты электродов для регистрации сигналов ВКВП и ЭКС;
- программное обеспечение “Нейро-МВП.NET” (версия 3.4.25.0 от 05.05.2015) на электронном носителе;
- программное обеспечение “Поли-Спектр.NET” (версия 5.2.3.0 от 27.07.2015)
на электронном носителе.
Общий вид средства измерений представлен на рисунке 1.
Схема пломбировки от несанкционированного доступа представлена на рисунке 2.
Программное обеспечение
Комплексы имеют встроенное программное обеспечение и автономное программное обеспечение (ПО), которое используется для обработки результатов измерений.
a) формирование и редактирование карточек пациента (фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, № страхового полиса, код, отделение, диагноз, дополнительные сведения: адрес, телефон и др.);
b) формирование картотек, просмотр списка карточек пациентов в базе данных;
c) выбор каналов регистрации сигналов ВКВП;
d) выбор вида стимуляции из перечня: токовая стимуляция; зрительная стимуляция; слуховая стимуляция; стимуляция задержкой дыхания и пространственная суммация (одновременно токовая; зрительная и слуховая стимуляция);
e) выбор чувствительности, скорости развертки при регистрации сигналов;
f) проведение автоматизированных измерений амплитудно-временных параметров регистрированных сигналов при помощи маркеров, устанавливаемых врачом на характерных точках изображения сигнала и формирование таблиц с результатами измерений;
g) формирование протокола обследования, содержащего данные пациента и результаты обследования (кривые, результаты измерений) и сформированное врачом медицинское заключение;
h) хранение в памяти ПК результатов обследования;
i) извлечение из базы данных предыдущих записей и проведение их повторного анализа;
j) удаление из базы данных обследований по выбранным пациентам;
вывод на печать протокола обследования.
регистрацию электрокардиосигнала (ЭКС), а также выполнение функций, указанных в п. a), b), e), f) (за исключением функции формирования таблиц с результатами измерений), h), i), j) в части ЭКС.
Конструкция СИ исключает возможность несанкционированного влияния на ПО СИ и измерительную информацию.
Таблица 1 - Идентификационные данные ПО, встроенного в память прибора
Идентификационные данные (признаки)
Идентификационное наименование ПО
Номер версии (идентификационный номер) ПО
Цифровой идентификатор ПО
Алгоритм вычисления контрольной суммы
Таблица 2 - Идентификационные данные ПО в составе установочного комплекта программы для ПК
Идентификационные данные (признаки)
Идентификационное наименование ПО
Номер версии (идентификационный номер) ПО
Цифровой идентификатор ПО
Алгоритм вычисления контрольной суммы
Идентификационное наименование ПО
Номер версии (идентификационный номер) ПО
Цифровой идентификатор ПО
Алгоритм вычисления контрольной суммы
Таблица 3 - Метрологические характеристики
Каналы регистрации ВКВП
Число каналов ВКВП
Диапазон измерения входных напряжений регистрируемых сигналов, мВ
от 0,1 до 500,0 включ.
Пределы допускаемой основной относительной погрешности при измерении входных напряжений регистрируемых сигналов:
- в диапазоне от 0,1 до 0,5 мВ включ., %
- в диапазоне св. 0,5 до 500,0 мВ включ., %
Диапазон измерения интервалов времени, с
от 0,1 до 20,0 включ.
Пределы допускаемой основной относительной погрешности при измерении интервалов времени, %
Коэффициент подавления синфазных помех, не менее
Напряжение внутренних шумов, приведенных ко входу, мкВ, не более
Входное сопротивление усилителей, МОм, не менее
Постоянное напряжение смещения, мВ
Постоянный ток в цепи пациента, мкА, не более
Частотный диапазон каналов, Гц
от 0,05 до 10,00 включ.
Неравномерность амплитудно-частотной характеристики (АЧХ) каналов относительно частоты 1 Гц:
- в диапазоне свыше 0,1 до 7,5 Гц включ., %
- в диапазоне от 0,05 до 0,10 Гц включ. и св. 7,5 до 10,0 Гц включ., %
от -10 до +5 включ. до -30 включ.
Чувствительность при отображении сигналов на экране монитора и выводе их на печать,
0,01; 0,015; 0,02; 0,025; 0,04; 0,05; 0,075; 0,1; 0,15; 0,2; 0,25; 0,4; 0,5; 0,75; 1; 1,5; 2; 2,5; 4; 5; 7,5;
10; 15; 20; 25; 40; 50; 75; 100; 150; 200; 250; 400; 500; 750;
1; 1,5; 2; 2,5; 4; 5; 7,5; 10; 15; 20; 25; 40; 50; 75; 100
Пределы допускаемой основной относительной погрешности установки чувствительности, %
Скорость развертки при отображении сигналов на экране монитора и выводе их на печать,
0,1; 0,15; 0,2; 0,25; 0,4; 0,5; 0,75; 1; 1,5; 2; 2,5; 4; 5; 7,5; 10; 15; 20; 25; 40; 50; 75; 100; 150; 200; 250; 400;
0,5; 0,75; 1; 1,5; 2; 2,5; 4; 5; 7,5; 10; 15; 20
Пределы допускаемой основной относительной погрешности установки скорости развертки, %
Канал токовой стимуляции
Диапазон установления амплитуды импульсов, мА
от 1 до 100 включ.
Пределы допускаемого относительного отклонения при установлении амплитуды импульсов, %
Диапазон установления длительности импульсов, мкс
от 100 до 5000 включ.
Пределы допускаемого относительного отклонения при установлении длительности импульсов, %
Количество импульсов в диапазоне
от 1 до 30000 включ.
Период следования импульсов в диапазоне, с
от 0,02 до 5,00 включ.
Пределы допускаемого относительного отклонения при измерении периода следования импульсов, %
Диапазон определения частоты дыхания, вдохов/мин
от 3 до 30 включ.
Диапазон измерения интервалов времени начала вдоха и конца выдоха, мс
от 2000 до 10000 включ.
Пределы допускаемого абсолютного отклонения определения значений времени начала вдоха и конца выдоха, мс
Диапазон измерения температуры, °С
от +20 до +40 включ.
Пределы допускаемой основной абсолютной погрешности при измерении температуры, °С
Время измерения температуры, с, не более
Количество каналов (правый и левый)
Максимальная освещенность, создаваемая светодиодным стимулятором в импульсе длительностью 255 мс на расстоянии 5 см, лк, не менее
Длительность прямоугольных импульсов стимуляции устанавливается в диапазоне, мс
от 2 до 255 включ.
Пределы допускаемого относительного отклонения при установлении длительности импульсов, %
Частота импульсов устанавливается в диапазоне, Гц
от 0,2 до 50,0 включ.
Количество импульсов в диапазоне
от 1 до 100 включ.
Период следования импульсов устанавливается в диапазоне, с
от 0,02 до 5,00 включ.
Пределы допускаемого относительного отклонения при установлении периода следования импульсов, %
Количество каналов (правый и левый)
Диапазон изменения амплитуды импульсов напряжения, В
от 0,034 до 3,400 включ.
Пределы допускаемого относительного отклонения установленного значения амплитуды импульсов напряжения, %
Длительность стимула (щелчка) устанавливается в диапазоне, мс
от 0,1 до 5,0 включ.
Пределы допускаемого относительного отклонения при установлении длительности стимула (щелчка), %
Длительность стимула (звуковой тон) устанавливается в диапазоне, мс
от 1 до 5000 включительно
Пределы допускаемого относительного отклонения при установлении длительности стимула (звуковой тон), %
Частота тона устанавливается в диапазоне, Гц
от 100 до 5000 включ.
Пределы допускаемого относительного отклонения при установлении частоты тона, %
Канал регистрации электрокардиосигнала
Число каналов регистрации
Диапазон измерения напряжения, мВ
от 0,03 до 5 включ.
Пределы допускаемой основной относительной погрешности при измерении напряжения:
- в диапазоне от 0,1 до 0,5 мВ включ., %
- в диапазоне св. 0,5 до 5,0 мВ включ., %
Диапазон измерения временных интервалов, с
от 0,1 до 2,0 включ.
Пределы допускаемой основной относительной погрешности при измерении временных интервалов, %
Частотный диапазон канала по уровню минус (3±0,5) дБ в пределах, Гц
от 0,1 до 30,0 включ.
Неравномерность амплитудно-частотной характеристики (АЧХ) канала относительно частоты 5 Гц:
- в диапазоне свыше 0,2 до 20,0 Гц включ., %
- в диапазоне от 0,1 до 0,2 Гц включ. и св. 20 до 30 Гц включ., %
от -10 до +5 включ. до -30 включ.
Чувствительность при отображении электрокардиосигнала на экране монитора, мм/мВ
2,5; 5; 10; 20; 40; 80
Пределы допускаемой основной относительной погрешности установки чувствительности, %
Скорость развертки при отображении сигнала на экране монитора, мм/с
5; 10; 25; 50; 75; 100; 200
Пределы допускаемой основной относительной погрешности установки скорости развертки, %
Напряжение внутренних шумов, приведенных ко входу, мкВ, не более
Диапазон измерения частоты сердечных сокращений (ЧСС), уд/мин
от 30 до 240 включ.
Пределы допускаемой основной абсолютной погрешности при измерении ЧСС, уд/мин
Диапазон измерения длительности RR-интервалов, с
от 0,250 до 2,000 включ.
Пределы допускаемой основной абсолютной погрешности при измерении длительности RR-интервалов, мс
Постоянное напряжение смещения, мВ
Коэффициент подавления синфазных помех, не менее
Входное сопротивление, МОм, не менее
Постоянная времени канала, с, не менее
Постоянный ток в цепи пациента, мкА, не более
Общие параметры и характеристики
Связь с компьютером
Потребляемая электронным блоком мощность, Вт, не более
Г абаритные размеры электронного блока, мм, не более
Масса электронного блока, кг, не более
Масса в упаковке (без компьютера и принтера), кг, не более
Электронный блок комплекса работает от стабилизированного вторичного источника постоянного тока через порт USB персонального компьютера (или USB-объединителя), подключаемого к сети переменного тока напряжением, В частотой Гц.
Продолжительность непрерывной работы комплекса, ч, не менее
Время установления рабочего режима комплекса после его включения (без учета времени подготовки электродов) мин, не более
Габариты размеры изготавливаемых составных частей:
- электронного блока (ДХШ*В), мм
- стойки напольной для крепления электронного блока:
максимальная высота, мм
минимальная высота, мм
- стойки напольной для крепления светодиодного фотостимулятора:
максимальная высота, мм
минимальная высота, мм
- корпуса светодиодного фотостимулятора, мм
Масса изготавливаемых составных частей, кг, не более:
- стойки для крепления приборов в сборе
- стойки для светодиодного фотостимулятора
Общая масса комплекса с принадлежностями в упаковке (без учета массы ПК и принтера): кг, не более
Средняя наработка на отказ, часов, не менее
Средний срок службы, лет, не менее
По электромагнитной совместимости комплексы соответствуют требованиям
ГОСТ Р МЭК 60601-1-2-2014_
По безопасности комплексы соответствуют типу BF класса II ГОСТ Р МЭК 60601-1-2010_
По устойчивости к механическим воздействиям комплексы соответствуют группе 2 по
ГОСТ Р 50444-92_
По устойчивости к воздействию климатических факторов комплексы соответствуют
исполнению УХЛ 4.2 по ГОСТ Р 50444-92_
Знак утверждения типа
наносится на тыльную панель электронного блока методом наклейки и на титульный лист руководства по эксплуатации типографским способом.
Комплектность
Таблица 6 - Базовый комплект поставки
Обозначение документа или основные характеристики
8 поставщиковконтакты скрыты
Вегетотестер ВНС-Спектр
Вегетотестер ВНС-Спектр - прибор для комплексного исследования вегетативной нервной системы.
- всестороннее исследование вариабельности ритма сердца (ВРС) и дыхания
- анализ восьмиканальной записи вызванных кожных симпатических потенциалов (ВКСП)
- кардиоваскулярные тесты по D. Ewing — золотой стандарт оценки ВНС
- автоматическое формирование протокола обследования.
Всестороннее исследование вариабельности ритма сердца (ВРС) и дыхания
- анализ вариабельности ритма сердца в покое в соответствии с Международным стандартом (1996 г.)
- анализ вариабельности ритма сердца при проведении ортостатической пробы (определение вегетативного обеспечения ортопробы)
- диагностика диабетической и алкогольной невропатии с использованием батареи кардиоваскулярных тестов, рекомендованных конференцией в Сан-Антонио (1998 г.)
- кросс-анализ вариабельности ритма сердца и вариабельности длительности дыхательного цикла, позволяющий оценить уровень синхронизации этих систем (кроме того, большой разброс длительностей дыхательного цикла в покое может быть ранним маркером психовегетативных расстройств)
Анализ восьмиканальной записи вызванных кожных симпатических потенциалов (ВКСП)
Цели применения методики ВКСП в неврологической практике:
- диагностика уровня поражения нервной системы
- диагностика вегетативных полиневропатий (дифтерийных, диабетических, токсических), в том числе на доклинической стадии
- оценка и прогноз течения заболевания, эффективности проводимых лечебных мероприятий
- дифференциальная диагностика нарушений вегетативной регуляции у больных неврологического и терапевтического профиля
- индивидуализация фармакотерапии вегетативных кризов, нейроциркуляторной дистонии, подбора вегетотропных фармакологических средств при различных состояниях и заболеваниях
- скрининговое исследование состояния нервной системы при оценке влияния неблагоприятных факторов профессиональной деятельности
Кардиоваскулярные тесты по D. Ewing — золотой стандарт оценки ВНС
Автоматическое формирование протокола обследования
Результатом оценки вариабельности и проведения кардиоваскулярных тестов является протокол. Он состоит из ритмограмм, спектрограмм, таблиц измерений и автоматической интерпретации. Врач может вносить в заключение любые изменения. Возможен вариант автоматического формирования и печати протокола.
Вегетотестер ВНС-Спектр Технические характеристики
- Количество каналов 8
- Частота квантования 200 Гц
- Полоса пропускания 0.2 – 10 Гц
- Уровень шумов, приведенный ко входу, не более 1 мкВ
- Диапазон измеряемого напряжения 0.1 – 20 мВ
- Чувствительность 0.1, 0.2, 0.5, 1, 2, 5, 10 мВ/дел
- Режекторный фильтр 50 Гц
- Контроль качества установки электродов Есть
- Входной импеданс, не менее 100 МОм
- Ослабление синфазной помехи, не менее 120 дБ
- Количество каналов 1
- Частота квантования 200 Гц
- Полоса пропускания 0.1 – 35 Гц
- Уровень шумов, приведенный ко входу, не более 20 мкВ
- Диапазон измеряемого напряжения 0.03 – 5 мВ
- Чувствительность 2.5, 5, 10, 20, 40 мм/мВ
- Режекторный фильтр 50 Гц
- Контроль качества установки электродов Есть
- Входной импеданс, не менее 50 МОм
- Ослабление синфазной помехи, не менее 100 дБ
- Количество каналов 1
- Диапазон измерения 20 – 40ºС
- Дискретность измерения 0.1ºС
- Количество каналов 1
- Полоса пропускания 0.05 – 5 Гц
- Количество каналов 1
- Амплитуда тока стимуляции 1 – 80 мА
- Шаг изменения амплитуды тока стимуляции 1 мА
- Длительность стимула 0.1 мс
- Частота стимуляции задается программно
- Количество каналов 2 (правый и левый)
- Частота вспышек задается программно
- Длительность вспышек задается программно
- Количество каналов 2 (правый и левый)
- Частота и длительность стимулов задается программно
- Уровень стимула 0 – 110 дБ
- Общие параметры электронного блока
- Класс защиты I, тип BF
- Разрядность АЦП 24
- Связь с компьютером USB
- Питание 5 В от компьютера
- Потребляемая мощность от компьютера, не более 0.5 Вт
- Габаритные размеры электронного блока 220x140x55 мм
- Габаритные размеры изделия в упаковке 450x350x160 мм
- Вес электронного блока, не более 750 г
- Вес в упаковке (без компьютера и принтера), не более 10 кг.
Медицинский портал о здоровье и красоте
Нервная система отвечает в целом за регуляцию и обеспечение единства и взаимосвязи всех функций организма.
Она состоит из нескольких компонентов. Важная часть – вегетативная нервная система.
Вегетативная нервная система – значение и функции
- трофический контроль, осуществляемый путем коррекции метаболизма в различных клетках и тканях;
- прямое действие на функции тех или иных органов или реализация так называемого функционального контроля;
- регуляция кровотока путем действия на сосудистое русло (в рамках сосудодвигательного контроля).
Вегетативная нервная система состоит из парасимпатического и симпатического отдела. Работа внутренних органов зависит от тонуса и преобладания одного из них.
Функции парасимпатики заключаются в следующем:
- Торможение сердечной деятельности за счет урежения ритма сокращений.
- Расширение сосудов.
- Стимуляция секреции пищеварительных соков на всем протяжении желудочно-кишечного тракта.
- Сокращение мышечных волокон стенки мочевого пузыря.
- Усиление перистальтики кишечника и ускорение эвакуации его содержимого.
В это время симпатический отдел ВНС ответственен за обратные процессы: сужение периферических сосудов, учащение ритма сердечной сократимости, расслабление сфинктеров мышечного пузыря, замедление перистальтики и выделения желудочного, дуоденального и панкреатических соков.
Таким образом, парасимпатический отдел заточен на регуляции организма в состоянии покоя, а симпатика участвует в формировании адекватного ответа при стрессовой ситуации. Поэтому парасимпатика ответственна за анаболические процессы (синтез веществ). Симпатический отдел при его активации активирует катаболизм – распад сложных веществ на более простые с высвобождением энергии.
Оценка работы ВНС – методы исследования
Более информативны способы, включающие инструментальные обследования. В этом плане кардиоинтервалография как метод определения вегетативного тонуса довольно объективна. Иное название – КИГ, кардиоритмография.
Суть – регистрация сокращений сердца, водителя ритма. После проведения функциональной пробы (ортостатическая, клиностатическая) снова регистрируется ЭКГ. Затем следует более кропотливая работа. Высчитываются амлитуда, мода и вариационный размах.
Врачами-функционалистами оценивается по индексу напряжения Баевского преобладание тонуса той или иной части ВНС. Для начала в положении лежа регистрируются не менее 100 комплексов сердечных сокращений. В норме – на пленке будет синусовый ритм с примерно равным интервалом сокращений. Затем пациент перемещается самостоятельно в вертикальное положение.
Второй этап – регистрация пленки уже в ином положении. Здесь имеет место пример ортостатической пробы при ЭКГ. Иногда возможна оценка клиностатической или ортоклиностатической пробы. Количество так называемых кардиоциклов – не менее сотни для качественного и объективного проведения исследования.
Распространенными ранее были фармакологические пробы. С целью оценки тонуса вегетативных центров вводили короткодействующие препараты — адреналин, инсулин. Практиковалось применение физических факторов. Следует вспомнить холодовую пробу. После того как кисть на минуту окунают в холодную воду, регистрируется кардиограмма и оценивается степень замедления или ускорения пульса.
Для взрослых более распространенная ортостатическая проба. В детском возрасте применяют таблицы.
Это один из широко применяемых способов проверки функционирования ВНС. По большей части проба оценивает состояние и свойства именно симпатического отдела. Сущность – сравнение параметров гемодинамики (пульса и артериального давления при перемене положения из горизонтального в вертикальное). Различают множество вариаций, но все они основаны на пробе Шелонга.
Проведение простой орстостатической пробы заключается в измерении и анализе пульса сначала в положении лежа. Следующий этап – фиксация частоты сердечных сокращений на 60 секунде после того, как испытуемый встал в полный рост. Затем через 10 минут замеры повторяют. Простую пробу провести дома не составит труда.
Активная ортостатическая проба подразумевает расширенный двигательный режим, пациента не поднимают пассивно.
Нормой ортостатической пробы считается ускорение пульса на 10-16 ударов или подъем уровня артериального давления на 30 мм. рт. ст. О преобладании тонуса симпатического отдела говорят в случае, когда эти показатели превышены.
Измеряется проба относительно положения тела. При выявленной патологии исследования продолжаются, и выполняется обратная – клиностатическая проба. Модифицированные версии более усложненные.
Они фиксируют изменения на ЭКГ, на мониторе давления, на рео- и эхоэнцефалограмме. В конечном итоге высчитывают следующие показатели: среднее ортостатическое ускорение, ортостатический индекс лабильности, ортоклиностатическую разницу и клиностатический индекс лабильности. Они более объективно позволяют интерпретировать результаты.
Проба применяется не только в диагностике патологии регуляции ВНС. Она находит широкое применение в спорте. Самоконтроль с применением ортостатической пробы позволяет правильно рассчитать необходимые нагрузки.
Чаще всего это понятие используется в спортивной медицине для оценки функциональных возможностей, тренированности организма испытуемого. Тем не менее индекс Кердо изначально предусматривался в рамках анализа деятельности вегетативной нервной системы.
Рассчитать индекс Кердо несложно. Для этого нужны показатели пульса и диастолического артериального давления. Рассчитывается отношение частоты сердечных сокращений к показателю ДАД в виде дроби. От единицы отнимают получившееся значение и умножают для удобства расчетов на 100.
Понятия нормы индекса Кердо не существует. Этот показатель говорит о преобладании тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы при отрицательном значении.
При индексе Кердо больше нуля речь ведется об обратном состоянии – симпатикотонии, когда вегетативный тонус смещен в сторону преобладания симпатической его части.
Этот метод исследования функции ВНС основан на давлении в проекции рефлекторной зоны. Наряду с пробами Геринга, Ру, Тома, рефлексом Чермака, определение рефлекса Даньини-Ашнера наиболее безопасно.
Для исследования необходимо использовать электрокардиограф. Менее информативно будет замерение частоты сердечных сокращений пальпаторно (по пульсации на лучевой артерии). Из приспособлений может в экспертных случаях понадобится окулокомпрессор. Это грузики по 300 грамм весом, накладываемые на глазные яблоки.
Суть глазосердечного рефлекса: после осторожного ритмичного надавливания подушечками пальцев на глазные яблоки уменьшается ритм сердечных сокращений. Это происходит при нормальном тонусе вегетативных центров. Для урежения ритма этот прием используется в качестве первой помощи в случае пароксизма тахикардии (приступа учащенного сердцебиения).
Перед проведением пробы пациенту регистрируют кардиограмму, где высчитывают частоту сокращений сердца. Второй вариант – пульсация периферических артерий (подколенная, лицевая, лучевая). По ней также в течение минуты считают количество колебаний сосудистой стенки, что эквивалентно пульсу.
Затем после оценки исходного фона на глаза надавливают пальцами или окулокомпрессором до возникновения легкого дискомфорта или болевых неприятных ощущений. После начала воздействия примерно через 20 секунд можно фиксировать кардиограмму вновь или исследовать пульс пальцами полминуты с интервалом в 10 секунд (троекратно).
Нормальная степень замедления ритма – от 6 до 12 ударов в минуту. Ритм (по ЭКГ) синусовый. Оценивается проба в зависимости от того, насколько уредился пульс.
О нормальной вегетативной реактивности можно говорить, когда ритм стал реже на 6-12 ударов. О повышенном тонусе парасимпатического отдела можно судить, когда вызвана более значимая брадикардия.
Пониженную вегетативную реактивность выявляют при менее очевидном замедлении ритма (менее 6 ударов). Наконец, извращенная реакция регистрируется при учащении ритма. В этой ситуации активируется не парасимпатика, а симпатический отдел ВНС.
Рефлекс Чермака тоже выявляет тонус парасимпатического отдела. Он основан на надавливании в проекции сонной артерии (грудинно-ключично-сосцевидная мышца). Оценивается ритм, артериальное давление, урежение частоты дыхательных движений.
Опасность заключается в возможности развития резкой брадикардии и обморочного состояния. Проба противопоказана при синдроме слабости синусового узла или его дисфункции. В этой ситуации более физиологична проба Даниньи-Ашнера.
Определение вегетативной дисфункции у детей по таблице Вейна
Ранее применялся термин нейроциркуляторная дистония или вегетососудистая дистония. Но сейчас для отражения симптомов, вызванных нарушением баланса между вегетативными центрами, применяют вегетативную дисфункцию.
В современных условиях эта проблема приобретает все большее распространение. Детей с различными жалобами со стороны системы внутренних органов полностью обследуют, не обнаруживают признаков органической патологии. А при анализе работы ВНС определяют дисбаланс.
Для диагностики синдрома вегетативной дисфункции или дистонии используют много приемов и методов, проб. Каждый доктор привык к своим методикам. Но более полноценно и информативно использовать совокупную таблицу Вейна.
Оценивается 55 позиций. И каждая из них говорит о том, какой отдел ВНС преобладает. То есть, ваготонический это признак или симпатотонический.
Большое внимание уделяется оценке клинических визуальных признаков, жалоб. Например, цвет и влажность кожи, жажда, головные боли, повышенное питание, потоотделение. Не меньший акцент ставится на психоэмоциональных особенностях. Определяют тип темперамента, состояние сна, уровень физической активности, а также характеристики психоэмоциональных реакций.
Для более полной оценки в таблице указаны возможные варианты результатов лабораторных исследований. Это уровень СОЭ, эритроцитов, тромбоцитов, кровяных пластинок. Важно сравнить показатели биохимического профиля: холестерин, глюкозу крови, электролиты (калий, натрий, хлор), кетотела.
Еще одна важная позиция – инструментальные методы. Чаще используется электрокардиография. Поэтому эти показатели тоже включены в таблицу Вейна.
В итоге считают показатели. Если обнаружено более 6 ваготонических признаков, говорят о ваготоническом типе ВСД. При выявлении более 2 симпатотонических признаков, в диагнозе фигурирует симптатотонический вариант вегетативной дисфункции.
Исследование параметров работы ВНС в целом и ее отделов в частности очень важно.
Ведь часто этим пренебрегают доктора и лечат по инерции от несуществующей патологии, когда орган или система абсолютно здоровы. В то же время списывать все жалобы на ВСД неправильно. Вернее будет исключить органические болезни, исследовать вегетативную систему и только потом начинать лечение.
Читайте также:
