Критерий постановки диагноза болезни альцгеймера

Диагностика базируется на характерных анамнестических, клинических и инструментальных данных. Прижизненный диагноз всегда носит вероятностный характер: достоверный диагноз может быть установлен только на основании патоморфологического исследования.

Анамнестически болезнь Альцгеймера характеризуется незаметным началом: больной и его родственники с трудом определяют время появления первых симптомов. Заболевание носит неуклонно прогрессирующий характер. Наибольший темп прогрессирования отмечают в стадиях лёгкой и умеренной деменции. На додементном этапе и в стадии тяжёлой деменции темп прогрессирования уменьшается, иногда симптомы носят почти стационарный характер. Следует отметить, что хотя длительные остановки прогрессирования заболевания считают не характерными для болезни Альцгеймера, их наличие всё же не исключает этого заболевания, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

Основной диагностический признак болезни Альцгеймера - характерная клиническая картина деменции: нарушения памяти преимущественно на недавние события в сочетании с другими когнитивными расстройствами в отсутствие очаговой неврологической симптоматики. Диагностические критерии болезни Альцгеймера в соответствии с Международной классификацией болезней (10-го пересмотра) предусматривают следующие проявления.

• Нарушения памяти, проявляющиеся в нарушении способности к запоминанию нового материала, а в более тяжёлых случаях - в затруднении припоминания ранее усвоенной информации. Нарушения про являются как в вербальной, так и в невербальной модальности. Мнестические расстройства следует объективизировать с помощью нейропсихологических тестов.

• Нарушение других когнитивных функций, что проявляется нарушением способности к суждениям, мышлению (планированию, организации) и переработке информации. Эти нарушения следует объективизировать, желательно с использованием соответствующих нейропсихологических тестов. Необходимое условие диагностики деменции - снижение когнитивных функций по сравнению с более высоким исходным мнестико-интеллектуальным уровнем.

• Нарушение когнитивных функций на фоне сохранного сознания.

• Нарушение эмоционального контроля, мотиваций или изменение социального поведения, по меньшей мере одно из следующих: эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия, асоциальное поведение.

Для достоверной диагностики перечисленные признаки должны присутствовать по меньшей мере в течение 6 мес, при более коротком наблюдении диагноз может быть только предположительным.

Лабораторные и инструментальные методы исследования имеют вспомогательное значение в диагностике болезни Альцгеймера. Рутинные анализы крови, мочи и ликвора не выявляют какой-либо патологии. В то же время, определение в ликворе специфических маркёров дегенеративного процесса может служить дополнительным подтверждением клинического диагноза. В качестве таких маркёров в настоящее время рассматривают содержание в ликворе фрагмента амилоидного белка ( α - β -42) и тау-протеина. Болезнь Альцгеймера характеризуется уменьшением концентрации α - β -42 и одновременным увеличением концентрации тау-протеина. Этот признак имеет особенно важное диагностическое значение в додементных стадиях болезни Альцгеймера, когда клиническая диагностика не может быть вполне надёжной в силу мягкости симптоматики. Диагностическое значение электрофизиологических методов исследования невелико. Обычно при ЭЭГ фиксируют увеличение медленноволновой активности, особенно в задних отделах коры головного мозга. Весьма характерно также удлинение латентных периодов поздних компонентов когнитивных вызванных потенциалов (Р300) . Однако указанные изменения неспецифичны и присутствуют также при когнитивных нарушениях иной природы, расстройствах функционального ряда.

Обязательный этап обследования больных с подозрением на болезнь Альцгеймера - нейровизуализация (КТ или МРТ головного мозга) . Цели нейровизуалиции - исключить другие поражения головного мозга с клинической картиной деменции и получить дополнительное позитивное подтверждение диагноза.

Характерный (но не патогномоничный) нейровизуализационный признак болезни Альцгеймера - атрофия гиппокампа, выявляемая на коронарных срезах. Диффузная церебральная атрофия менее значима для диагностики, однако высокий темп атрофического процесса, выявляемый при повторных КТ или МРТ, также считают дополнительным подтверждением диагноза. Методами функциональной нейровизуалиазции (например, ПЭТ, однофотонная эмиссионная КТ) выявляют снижение метаболизма и кровотока в медиобазальных отделах лобных долей, глубинных и задних отделах височных долей и в теменных долях головного мозга.

Болезнь Альцгеймера следует дифференцировать от других заболеваний, сопровождающихся картиной прогрессирующей деменции.

Чаще всего проводят дифференциальную диагностику между болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией, другими нейродегенеративными заболеваниями.

Для сосудистой деменции в большинстве случаев характерно преобладание в структуре когнитивных нарушений, дизрегуляторных расстройств (нарушение планирования, организации деятельности) при относительно сохранной памяти на события жизни в начале деменции. Другим важным отличительным признаком служит наличие уже в стадии лёгкой деменции выраженной очаговой неврологической симптоматики, прежде всего в виде псевдобульбарного синдрома, нарушений походки. При КТ /МРТ головного мозга выявляют последствия острых нарушений мозгового кровообращения и/или выраженный лейкоареоз, нередко гидроцефалию. В то же время наличие сердечно-сосудистых заболеваний не считают дифференциально-диагностическим признаком, так как артериальная гипертензия, атеросклероз и сахарный диабет - факторы риска не только сосудистой деменции, но и болезни Альцгеймера.

Следует отметить, что не менее чем в 15% случаев деменции в пожилом возрасте отмечают сосуществование сосудистого поражения головного мозга и альцгеймеровского дегенеративного процесса (так называемая смешанная деменция). В этих случаях в клиническом статусе одновременно отмечают признаки обоих заболеваний.

При деменции с тельцами Леви на первый план клинической картины выступают выраженные нарушения динамики психических функций, приводящие к значительной замедленности и заторможенности, колебаниям концентрации внимания (так называемые флюктуации) . Другая отличительная особенность - повторяющиеся зрительные галлюцинации в виде образов животных или людей.

В нейропсихологическом статусе наряду с умеренными нарушениями памяти важное место занимают нарушения зрительно-пространственного гнозиса и праксиса, однако отсутствуют речевые расстройства. Двигательные нарушения представлены различными по выраженности экстрапирамидными расстройствами, такими, как гипокинезия, ригидность, постуральная неустойчивость, реже - акционный и/или статический тремор. Также весьма характерна периферическая вегетативная недостаточность. Специфический нейровизуализационный признак - значительное расширение задних рогов боковых желудочков.

Лобно-височная лобарная дегенерация обычно начинается в пресенильном возрасте (50-65 лет) . Характеризуется в первую очередь снижением критики и связанными с этим поведенческими нарушениями: импульсивностью, бестактностью, пренебрежением принятыми в обществе нормами поведения, изменением пищевого и сексуального поведения. Обычно эти расстройства сочетаются с нарушениями речи по типу акустико-мнестической и/или динамической афазии.

Медицинский эксперт статьи

Критерии клинической диагностики болезни Альцгеймера NINCDS/ADRDA (по McKhann etal., 1984)

Клинический диагноз возможной болезни Альцгеймера может быть установлен при:
- наличии синдрома деменции в отсутствие других неврологических, психиатрических или системных заболеваний, способных вызвать деменцию, но при атипичности начала, клинических проявлений или течения;
- наличии второго системного или неврологического заболевания, которое способно вызвать деменцию, но не может рассматриваться как причина деменции в данном случае;
- постепенно прогрессирующем тяжелом нарушении одной когнитивной функции в отсутствие других выявленных в научных исследованиях причин
Критерии клинического диагноза вероятной болезни Альцгеймера следующие:
- деменция, установленная по данным клинического осмотра, результатам Краткого исследования психического статуса (Mini-Mental Test) или аналогичных тестов и подтвержденная при нейропсихологическом исследовании; нарушение в двух или более когнитивных сферах;
- прогрессирующее ухудшение памяти и других когнитивных функций;
- отсутствие нарушений сознания;
- начало заболевания в возрасте от 40 до 90 лет, чаще после 65 лет;
- отсутствие системных расстройств или других заболеваний головного мозга, которые могли бы привести к прогрессирующему нарушению памяти и других когнитивных функций
Диагноз вероятной болезни Альцгеймера подтверждают следующие признаки:
- прогрессирующее нарушение специфических когнитивных функций, таких как речь (афазия), двигательные навыки (апраксия), восприятие (агнозия);
- нарушения повседневной активности и изменения поведения;
- отягощенный семейный анамнез по данному заболеванию, особенно при патоморфологическом подтверждении диагноза;
- Результаты дополнительных методов исследования:
- отсутствие изменений цереброспинальной жидкости при стандартном исследовании;
- отсутствие изменений или неспецифические изменения (например, усиленная медденноволновая активность) на ЭЭГ,
- наличие церебральной атрофии на КГ с тенденцией к прогрессированию при повторных исследованиях
Критерии диагноза достоверной болезни Альцгеймера:
- клинические критерии вероятной болезни Альцгеймера и гистопатологическое подтверждение по данным биопсии или аутопсии

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Критерии диагностики деменции альцгеймеровского типа DSM-IV

A. Развитие множественного когнитивного дефекта, проявляющегося следующими двумя признаками:

Нарушением памяти (нарушением способности запоминать новую или воспроизводить ранее заученную информацию)
Одним (или несколькими) из следующих когнитивных расстройств:
- афазия (расстройство речи)
- апраксия (нарушение способности выполнять действия, несмотря на сохранность элементарных двигательных функций)
- агнозия (нарушение способности в распознавании или идентифицировании предметов, несмотря на сохранность элементарных сенсорных функций)
- расстройство регуляторных (исполнительных - executive) функций (в том числе планирования, организации, поэтапной реализации, абстрагирования)

Б. Каждое из когнитивных нарушений, указанных в критериях А1 и А2, вызывает существенное расстройство жизнедеятельности в социальной или профессиональной сферах и представляет собой существенное снижение по отношению к прежнему уровню функционирования

В. Течение характеризуется постепенным началом и неуклонным нарастанием когнитивных нарушений

Г. Когнитивные дефекты, предусмотренные критериями А1 и А2, не вызваны каким-либо из следующих заболеваний:

другим заболеванием центральной нервной системы, вызывающим прогрессирующее нарушение памяти и других когнитивных функций (например, цереброваскулярное заболевание, болезнь Паркинсона, болезнь Генгингтона, субдуральная гематома, нормотензивная гидроцефалия, опухоль мозга)
системными заболеваниями, которые могут быть причиной деменции (гипотиреоз, дефицит витамина В12, фолиевой кислоты или никотиновой кислоты, пшеркальциемия, нейросифилис, ВИЧ-инфекция)
состояниями, вызванными введением веществ

Д. Когнитивный дефект не развивается исключительно во время делирия

Е. Состояние нельзя лучше объяснить наличием другого расстройства, относящегося к оси I (например, большого депрессивного расстройства, шизофрении).

[10], [11], [12]

В статье рассмотрим, в чем состоит диагностика болезни Альцгеймера.

Патология является нейродегенеративным заболеванием и одной из распространенных видов деменции, то есть старческого слабоумия. Чаще всего патология развивается после 50 лет, хотя бывают случаи диагностики в более раннем возрастном периоде. Этот недуг на данный момент диагностирован у 46 миллионов человек во всем мире и, по прогнозам, в ближайшие 30 лет цифра будет увеличиваться. Причины развития еще точно не установлены, так же, как не было пока создано эффективного препарата для терапии отклонения. Симптоматическое лечение способно смягчать проявления, правда, остановить прогресс этого неизлечимого заболевания пока что невозможно.

Ниже представлен материал о причинах возникновения и диагностике болезни Альцгеймера.

Каковы причины недуга?

С большой степенью достоверности ученые утверждают, что основная причина отклонения лежит в отложении амилоида в тканях мозга, что вызывает нарушения нейронной связи с отмиранием клеток, приводя к дегенерации.

Амилоидные отложения образуются в двух вариантах. Амилоидная бляшка, образующаяся сначала в ткани гиппокампа, а затем распространяющаяся на весь мозг, мешает органу выполнять его функции. Амилоид провоцирует повышение концентрации кальция в головном мозге. Ко второму типу отложений относят нейрофибриллярные клубки. Они состоят из нерастворимого белка, который тоже нарушает нормальные функции мозга.

Причины появления отложений, которые приводят к развитию болезни, в точности не установлены. Нейродегенеративные патологии мозга известны еще с давних времен. На данный момент имеется ряд гипотез и предположений по поводу механизма возникновения нарушений в головном мозге, которые характерны для данного заболевания. Сегодня выработаны принципы поддерживающего лечения таких больных.

Обзор методик диагностики болезни Альцгеймера

Ранние диагностические процедуры помогают компенсировать имеющееся нарушение и замедлить появление нейродегенеративного процесса. В случае обнаружения характерных неврологических признаков требуется консультация специалиста в целях выявления причины их возникновения и коррекции патологического состояния. Ранняя диагностика болезни Альцгеймера крайне важна.

Проблемы выявления недуга на ранних стадиях

Основной причиной, по которой диагностика рассматриваемого заболевания проводится врачами не на ранней стадии, заключается в небрежном отношении к возникновению первичной симптоматики, а также в понижении способности пациента к адекватному оцениванию своего состояния, проявляющегося в начале заболевания.

Забывчивость наряду с рассеянностью, моторной неловкостью, снижением работоспособности, что не компенсируется отдыхом, должно сразу послужить причиной для прохождения полноценного обследования у специалистов. Несмотря на то, что, как правило, средний возраст начала заболевания Альцгеймера составляет от 50 до 65, ранняя форма начинается обычно с рубежа в 40 лет. Но медицине известны даже случаи начала этой патологии в возрасте 28 лет.

Если диагностика болезни Альцгеймера на ранних стадиях проведена, больше шансов будет на успех лечения.

Дифференциальная диагностика

Как проводится дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера и сосудистой деменции? В рамках сбора анамнеза и анализа жалоб пациента специалисты дифференцируют их в соответствии с общей клинической картиной заболевания. При этом обращается внимание на следующие симптомы:

прогрессирующий сбой в функциях памяти (начиная от кратковременной до долговременной);
возникновение апатии и утраты интересов;
понижение работоспособности, потеря активности наряду с колебаниями настроения.

Нередко к этим признакам выявляется дополнительно симптоматика депрессии, которая вызвана осознанием понижения функций мозга, а вместе с тем и недовольством способностями, отношением окружающих и своим состоянием.

Тесты

Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера часто бывает затруднена. Это заболевание, которое по внешним своим проявлениям может походить на временное состояние, обусловленное переходящим нарушением, или на некоторые другие патологии. В целях первичного подтверждения диагноза доктор не может основываться лишь на результате сбора информации от больного и его близких, поэтому для уточнения используют тесты для диагностики болезни Альцгеймера с опросниками из разных источников.

При тестировании пациентам предлагают запоминать, после чего повторять по несколько слов, читая и пересказывая незнакомый текст, производя математические несложные вычисления. В рамках тестирования больных просят воспроизводить узоры, пытаться найти общий признак, ориентироваться во временном, пространственном показателе и так далее.

Любые действия могут легко выполняться при условии сохранных неврологических функций мозга, однако вызывают некоторые затруднения при наличии патологического процесса в мозговой ткани. Данные опросники рекомендуют к интерпретации специалистами, правда, они вполне могут использоваться самостоятельно дома. Некоторые тесты с точной интерпретацией результата доступны в сети.

Что еще используется в диагностике болезни Альцгеймера.

Методы нейровизуализации как часть дифференциальной диагностики

Клиническая картина наряду с неврологической симптоматикой у разных нейронных заболеваний бывает похожа. Патология Альцгеймера требует дифференциации от сосудистого нарушения мозга, развития кистозного включения, новообразования, последствия инсульта и так далее. Для точного диагностирования прибегают к инструментальным методикам обследования, в данном случае речь идет об МРТ и КТ.

Методика магнитной резонансной томографии

МРТ при диагностике болезни Альцгеймера является предпочтительным вариантом исследования. Этот способ нейронной визуализации позволяет выявлять характерные признаки отклонения, такие, как:

снижение объема вещества мозга;
присутствие включений;
появление нарушений обмена веществ в мозговой ткани;
возникновение расширения желудочков мозга.

МРТ проводится минимум двукратно с интервалом в один месяц для того, чтобы оценивать наличие и динамику дегенеративных процессов.

Компьютерная томография как часть диагностики

Этот способ является еще одним методом нейронной визуализации, используемым при установке диагноза. Однако низкая, в сравнении с МРТ, чувствительность прибора дает возможность рекомендовать этот метод исследования для диагностики состояния тканей на поздней стадии заболевания, когда мозговые поражения являются довольно значительными.

Продолжаем обзор методик диагностики болезни Альцгеймера.

Дополнительные методики диагностики

Позитронная эмиссионная томография выступает наиболее современным вариантом диагностирования, позволяющим определять это заболевание даже на самом раннем этапе. У этой техники есть свои ограничения для пациентов, страдающих чрезмерной концентрацией сахара в крови, потому как для точного установления наличия нарушений в пределах внутриклеточного обмена мозговых тканей больным перед обследованием вводится фармакологический препарат.

Других противопоказаний к этому исследованию не выявлено. В рамках дополнительного диагностирования при подозрении на заболевание Альцгеймера, для дифференциации от прочих недугов и оценивания состояния пациентам могут проводить ЭЭГ наряду с лабораторными исследованиями крови, плазмы, анализом спинномозгового ликвора и так далее.

Диагностика деменции при болезни Альцгеймера

Тау-белок является внутриклеточным нейронным веществом, которое вырабатывается на фоне дегенеративных патологий нервной центральной системы. Его обнаруживают в цереброспинальном ликворе в повышенных концентрациях. Этот факт используют в рамках дифференциального диагностирования болезни Альцгеймера.

Наличие в головном мозге бляшек, которые содержат бета-амилоид, необходимо подтверждать гистопатологическим исследованием. При образовании таких элементов из ликвора расходуется чрезмерное количество бета-амилоида. Вот почему у больных с деменцией концентрация его в цереброспинальном ликворе понижена.

Лечение

Эта патология, к сожалению, является неизлечимой, поэтому ее терапия направляется на борьбу с симптоматикой и проявлениями патологических процессов и, по возможности, их замедление.

В соответствии с выполненными исследованиями были выявлены категории медикаментов, которые снижают активность формирования отложений, которые разрушают клетки мозга. Помимо этого, определены лекарства, которые помогают улучшать качество жизни пациентов. К ним относятся:

Мнение Аркадия Эйзлера

В выпущенной автором книге можно найти классификацию наряду с диагностическими критериями этой патологии, ее первыми признаками и фазами. Также приводятся стратегии борьбы, указываются медикаменты для предупреждения недуга. Во многом труд Аркадия Эйзлера является эмоциональной поддержкой и источником полной информации об одном из наиболее трагических недугов нового времени.

Таким образом, болезнь Альцгеймера выступает на сегодняшний день наиболее частой причиной слабоумия, которое развивается в старческом и пожилом возрасте. Для того чтобы максимально обезопасить себя и своих близких от ее развития, стоит приучать себя к увлечению интеллектуальным трудом. Полезно регулярно тренировать память и решать умственные задачи. Нельзя также пренебрегать и здоровым образом жизни.

Мы рассмотрели, в чем заключается диагностика болезни Альцгеймера.

Как можно заподозрить начало деменции? На симптомы заболевания должен указать лечащий врач. Кроме того, обязательна консультация специалистов (невролога и психиатра). Однако, если у близкого человека появились изменения памяти, можно пройти тестирование и дома. Для этого созданы адаптированные анкеты. Их результаты может трактовать и непрофессионал. Но следует помнить, что лечение при деменции назначает только медицинский специалист.

Об Альцгеймере кратко

Это группа белков, которые состоят из 40 аминокислот. Они образуются при расщеплении трансмебранного пептида. Физиологическая функция белка неизвестна. А при патологии его обнаруживают в мозге пациентов с Альцгеймером. Бета-амилоид можно обнаружить в спиномозговой жидкости у больного деменцией.

Это белок, который ассоциирован с микротрубочками. С английского microtubule-associated protein tau или сокращенно mapt. Протеин поддерживает структуру органелл, которые отвечают за транспорт веществ. Структура тау-белка меняется при болезни Альцгеймера. Он превращается в клубок и утрачивает свою опорную функцию. В результате этого клетки гибнут.

Механизм развития болезни и ее клинических симптомов. Рассматривается от молекулярного до организменного уровня.

Основные симптомы

Альцгеймер	Старость
Расстройства	Память снижается прогрессивно, расстройства выраженные	Забывчивость, симптомы не нарастают
Сопутствующие симптомы	Возможны неврологические симптомы, снижение тонуса, паркинсонизм	Неврологических изменений нет
Нарушения психики	Депрессия, агрессия, тревожность, раздражительность, апатия	Имеется лабильность психики

Как распознать болезнь Альцгеймера на ранней стадии?

Как распознать болезнь Альцгеймера на ранней стадии? Если у вас и ваших близких появились тревожные симптомы, можно:

Пройти обследование на Альцгеймера у врача;
Тест на Альцгеймера можно пройти онлайн.

Существует тест на болезнь Альцгеймера. Его могут предложить врачи-психиатры. Тестирование проходит во время приема у доктора (нейропсихологические исследования). В крупных городах есть кабинеты памяти. Тут специалисты помогут выполнить задания на обнаружение ранней деменции.

Когда нет возможности обратиться к врачу, информацию можно отыскать в интернете. Тест на болезнь Альцгеймера: sage тест, тест с циферблатом часов. Подобные задания составлены профессионалами. Поэтому диагностика довольно точная. Определить болезнь Альцгеймера могут родственники пациента. Для этого следует обратиться к аризонскому опроснику для пожилых людей. Ниже приведем ссылки на подобные исследования.

Анализы и исследования

В университете Германии создан тест Альцгеймера, который позволяет узнать количество патологического белка под названием Бета-амилоид

Точность метода превысила 80%. Преимущества методики: она дешевле нейровизуализации, малоинвазивная, может быть скринингом. Недостатки: анализ крови на болезнь Альцгеймера еще не используют в клиниках. Это тестовый метод.

Диагностические неспецифические признаки БА:

Региональная атрофия вещества головного мозга;
Расширение Субарахноидальное пространство

Это полость между мягкой и паутинной оболочками мозга. Она заполнена спиномозговой жидкостью. Служит для механической защиты нейронов от воздействия окружающей среды. В пространстве содержится около 120-140 мл вещества. Субарахноидальное пространство имеет цистерны. Там скапливается максимальное количество ликвора. Выделяют мозжечково-мозговую, базальную и цистерну латеральной борозды.

Желудочки головного мозга - это полости, в которых вырабатывается спиномозговая жидкость. Она обеспечивает обмен питательными веществами и продуктами обмена между кровью и мозгом. Выделяют 4 желудочка. Первым желудочком называют левый боковой. Он вырабатывает ликвор. Соединяется с правым отделом. Вторым называют правый боковой желудочек. Они оба имеют тело, два передних рога и задний отросток. В стенках третьего желудочка расположены подкорковые вегетативные центры. Четвертый желудочек анатомически расположен над мостом и продолговатым мозгом. Он соединен с "водопроводом" и субарахноидальным пространством.

В основном нейровизуализация используется для Дифференциальная диагностика

Метод диагностики, при котором исключаются заболевания, не подходящие по определенным критериям.

Заболевание, при котором идут дегенеративные процессы памяти, мышления, стойкая утрата личности. Например, деменция при болезни Альцгеймера.

Исследование генетического кода доступно в частных лабораториях. Тест полиморфизмов в гене APOE (C112R T>C), (R158C C>T) стоит около 2500 рублей. Преимущества – помогает определить лиц со склонностью к болезни. Недостатки – не используется при постановки диагноза.

Определение в спино-мозговой жидкости Бета-амилоид

Ликвор образуется в желудочках головного мозга. В сутки ее производится 600-700 мл. Она необходима для защиты нервной системы. Спиномозговая жидкость служит для обмена веществ между нейронами и кровью. Образуясь в боковых желудочках, она проходит через третий и четвертый. Из последнего попадает в субарахноидальное пространство и там реабсорбируется обратно в кровь.

Преимущество – дает клиническое подтверждение диагнозу. Недостатки – инвазивен.

Это тестирование по крови позволяет исследовать более 59 Биомаркер

Характеристика, которую можно измерить, и которая служит для индикации патологических и физиологических процессов в организме.

Преимущество – охватывает обширную зону наследственных заболеваний. Недостатки – не применяется в отечественной медицине.

Неинвазивный метод исследования головного мозга, при котором регистрируется его биоэлектрическая активность.

— Уменьшение мощности альфа-ритма;
— Усиление медленно волновой активности бета и дельта-диапазонов.

Преимущества – легок в исполнении. Недостатки – указывает на изменения, но не позволяет установить диагноз.

На вскрытии при болезни Альцгеймера обнаруживают скопления бета-амилоида и тау-белка. Это единственный достоверный способ определить недуг. К сожалению, для больного человека он уже не имеет ценности.

Дифференциальная диагностика

При болезни Пика поражается мыслительный процесс. Пациент прекрасно помнит события, но не может совершить четкую последовательность действий. Деменция

Оценка психологического статуса

Этот вид тестирования проводится лечащим врачом. Оценка составляется на основе беседы и наблюдения за пациентом. Тест возможен при очной консультации или пребывании человека в отделении стационара. Стандартные вопросы, которые задает врач:

Назовите сегодняшнюю дату;
Расскажите, где мы находимся.

При оценке статуса проверяется память, речь, способность к концентрации внимания. Доктор может попросить больного посчитать, прочесть текст, написать или нарисовать что-то. Также следует проверить возможность последовательно выполнить трехэтапное действие.

Нейропсихологическое тестирование проводится только врачом. В диагностике используются метод Роршаха и ТАТ. Эти тесты позволяют выявлять нарушение работы мозга, снижение когнитивных функций, диагностировать психические расстройства.

Тематический апперцепционный тест (ТАТ) включает в себя набор черно-белых изображений, с помощью которых больной должен создать сюжетный рассказ. Тест оценивает интеллект и характеристику личности.

Тесты, которые проводит психотерапевт или психиатр на себя на приеме. Они позволяют оценить работу психической сферы деятельности пациента и обнаружить отклонения.

Повторить 10 слов, которые были продиктованы;
Назвать 12 случайных предметов, перечислить пальцы на руке;
Выполнить задания с последовательными действиями;
Срисовать фигуры;
Отправить воображаемое письмо;
Определить день/месяц/год/время год/место, где пациент находится;
Узнать слова, которые были показаны ранее;
Оценка речи;
Оценка понимания;
Оценка концентрации и отвлекаемости;
Зачеркивание цифр;
Прохождение лабиринта. Подробный тест с описанием.

Примеры тестов для самостоятельной диагностики

Это задание, в котором среди цифр или других знаков размещаются буквы. Их нужно найти и прочитать. Прочитать тест на Альцгеймера можно ниже.

В медицинском центре Нешвиля (США) разработан тест на Деменция

Первые три группы изображений отличались незначительно. А в четвертой группе были очевидные отличия. У людей с предрасположенностью к Альцгеймеру в доклинической стадии неправильные ответы были именно в 4-ой группе.

Трактовка теста:

1 балл – не делает попыток нарисовать часы;
2 балла – есть попытки к действию, но рисунок не выходит;
3 балла – пациент отдельно рисует круг и цифры;
4 балла – цифры не попадают в круг;
5 баллов – неправильно расположены цифры, стрелки, нарушена симметрия или последовательность;
6 баллов – не указано время стрелками;
7 баллов – стрелками указано неправильное время;
8 баллов – 9 баллов – неточности при рисовании.

Если по результатам тестирования получено меньше 8 баллов, следует обратиться к специалисту. Имеются нарушения памяти.

Sage тест позволяет определить нарушение памяти, уменьшение словарного запаса и снижение интеллекта. Он проводится в кабинете врача или в домашних условиях. Пациент выполняет задания в течении 10-15 минут. Нельзя пользоваться календарем или часами. При онлайн тестировании человек может самостоятельно оценить свои навыки. Тест комплексный, в нем собраны несколько методик.

В программе предлагают ответить на следующие вопросы:

Бывают ли случаи, когда вы не помните, куда делись ключи?
Бывает ли, что вы не можете вспомнить, что делали минуту назад?
Бывает ли, что вы не узнаете себя в зеркале?

Буквы скрывают с помощью различных знаков. Обычный человек может сконцентрироваться и прочитать сообщение с первой или второй попытки. А при начальных признаках деменции мозг больного не способен выстроить нужные связи, и текст кажется ему непонятным. Такую диагностику можно провести в домашних условиях. Но специфичность ее довольно низкая.

Тест на Альцгеймера: пройти онлайн и прочесть текст на картинке.

Например: БО568НЬ А5Ь3ГЕ4МЕ90. Если мозг расшифровал комбинацию, значит все в порядке.

Больному предлагают несколько графических фигур и элементы из них. Пациент с Альцгеймером должен отыскать, к какому изображению относится данный элемент. Методика проста и доступна в интернете. Тест на Альцгеймера пройти онлайн может каждый желающий. Есть инструкция, которая позволит правильно трактовать результаты.

Пациенту предлагают лист с изображенными фигурами: круг, квадрат, зигзаг, треугольник и прямоугольник. Больной должен изобразить все картинки. Пройти тест на болезнь Альцгеймера можно дома и в кабинете у врача. Оценивается следующее:

Все ли фигуры изображены;
Правильно ли их изобразили;
Ровные ли линии у фигур.

Первые признаки Альцгеймера у взрослых женщин и мужчин можно выявить в простом разговоре. Предложите близкому человеку запомнить пять слов. Они должны быть простыми, но не связанными между собой.

После диктовки переведите разговор на другую тему и попросите воспроизвести слова через 3-4 минуты. При хорошей кратковременной памяти человек вспоминает все пять слов. При БА может вспомнить максимум одно.

Cамый известный тест – это аризонский опросник для родственников. Эти тесты для определения деменции созданы в 2012 для людей, которые проживают с больным человеком. Основные вопросы: есть ли у пациента проблемы с памятью, справляется ли он с бытовыми вопросами, ориентируется ли он во времени и пространстве, забывает ли он имена близких и названия предметов.

Пройти тест онлайн можно здесь. Данное тестирование помогает заподозрить признаки болезни и вовремя обратиться к специалисту. Однако, ни один тест не заменит консультации у врача.

Читайте также:

Критерий постановки диагноза болезни альцгеймера

Медицинский эксперт статьи

Критерии клинической диагностики болезни Альцгеймера NINCDS/ADRDA (по McKhann etal., 1984)

Критерии диагностики деменции альцгеймеровского типа DSM-IV

Каковы причины недуга?

Обзор методик диагностики болезни Альцгеймера

Проблемы выявления недуга на ранних стадиях

Дифференциальная диагностика

Тесты

Методы нейровизуализации как часть дифференциальной диагностики

Методика магнитной резонансной томографии

Компьютерная томография как часть диагностики

Дополнительные методики диагностики

Диагностика деменции при болезни Альцгеймера

Лечение

Рекомендации

Мнение Аркадия Эйзлера

Об Альцгеймере кратко

Основные симптомы

Как распознать болезнь Альцгеймера на ранней стадии?

Анализы и исследования

Дифференциальная диагностика

Оценка психологического статуса

Примеры тестов для самостоятельной диагностики