Лечебная физкультура при полиневропатиях

Причины заболевания полинейропатией самые разные, но в общем нарушается работа множества отдельных нервов и периферической нервной системы в целом. Болезнь проявляется в поражении ног (в большинстве случаев) и рук, приводит к затрудненной циркуляции крови. В следствии, при полинейропатии ухудшается работа мышц и постепенно теряется чувствительность пораженных органов. Такое заболевание требует медикаментозного лечения, но при этом заболевании также помогает лечебная гимнастика, а также, насколько возможно, лечебная физкультура (ЛФК). Но все же преобладают гимнастические упражнения, так как они концентрируются на конкретном больном органе, их можно делать сидя, что особенно важно при полинейропатии ног.

Как распознать болезнь

Не нужно допускать перехода полинейропатии в хроническую форму, так как при ней наблюдается незаживление ран, атрофия мышц, а также могут быть трофические язвы, паралич нижних конечностей или даже затрудненное дыхание.

При прогрессирующей полинейропатии возможна атрофия нижних мышц, слабость в ноге. Конечно, при таких симптомах становится труднее ходить, изменяется походка. Чувствительность может меняться в противоположную сторону — может быть боль или же человек не чувствует нижних частей тела. В самых трудных случаях полинейропатии возможны мышечные спазмы, судороги и даже паралич, причем часто на обеих ногах.

Улучшение кровоснабжения

При полинейропатии нижних конечностей нужно обратить внимание на гимнастические упражнения, восстанавливающие работу мышц и улучшающие кровоснабжение. Для улучшения питания конечностей нужно вращать суставы, сгибать и разгибать ноги. Конечно, на первых порах нужна помощь, если ноги не в тонусе, но со временем начнется так называемая активная фаза и больной сможет сам следить на наличием движения конечностей.

Большую роль, особенно на начальном этапе, имеет массаж конечностей. Конечно, постоянно следить за процессом восстановления профессиональный массажист не сможет, поэтому нужно запомнить его движения и повторять с помощью близких людей, а также делать самомассаж. Только так, воздействуя на пораженные ноги, можно ожидать благоприятного прогноза, и, как следствие, выздоровления.

Простейшие упражнения

Нужно потянуть пальцы ног руками и таким образом растягивайте их около десяти секунд. После нужно покрутить стопами вправо и влево, делая вращательные движения. В завершении сделайте массаж подошвы стопы и медленно массируйте каждый палец.
Упражнение посложнее, поскольку делается стоя. Медленно поднимайтесь на носочках, после — перекатывайтесь с носочка на пяточку и так несколько раз. Только делайте это осторожно, чувствительно, поскольку при полинейропатии нижних конечностей противопоказано долго ходить и вообще запрещен бег. Нагрузка должна быть дозированной.
В положении сидя, сделайте упор на руки, одну ногу согните в колене и сгибайте вправо-влево на пол и через другую ногу. Так делается небольшой массаж конечностей, особенно нижних частей ног, стопы. При полинейропатии даже простые упражнения важны.
Сделайте то же, но оторвав пятку от пола, такое упражнение хорошо улучшает кровообращение.
Поднимите ногу и сгибайте и разгибайте колено над полом. Но это упражнение более нагружающее, сделайте несколько раз. Разработка коленного сустава улучшает приток крови и держит мышцы в тонусе.
Используйте гимнастический мяч для массажа стоп, подвигайте ними в стороны и повращайте, это упражнение расслабляет, так как осуществляется в положении лежа и стопые опираются на мяч.
Поставьте одну ногу на колено другой и повращайте стопой. Это лучше положение для самомассажа, если так сидеть удобно.
Если растяжка позволяет — сдвиньте стопы вместе, удерживайте их руками и подвигайте коленами вверх-вниз. Это упражнение очень хорошее, только довольно сложное в исполнении.

Массаж стопы

Основные движения при нейропатии, массаж нижних конечностей

Потрите ладонями ребра стопы.
Кулачком прижмите средину стопы и помогайте ладошкой с другой стороны.
Потрите основание стопы ладонями.
Повертите стопу вправо и влево, придерживая пятку.
Покрутите конечность влево-вправо
Большим пальцем промассируйте подошву, прижимая пальцами с верхней стороны.
Круговые движения пальцев руки на пятках.
Большими пальцами руки двигаем от пятки к носкам вдоль подошвы.
Круговые движения пальцами в верхней части стопы.

Учтите, что массаж нужно делать около пяти минут, а упражнения — короткими плавными подходами несколько раз в день.

Полинейропатия является симметрично распространяющимся процессом, который возникает на фоне множественного поражения периферических нервов.

Причины заболевания

Причины развития такой патологии могут быть различными, и появляется определенная симптоматика.

Болезнь коварна тем, что нарушает процесс циркуляции крови, что впоследствии приводит к утрате чувствительности пораженных частей тела.

ЛФК при полинейропатии позволяет не только улучшить общее состояние пациента, но и снизить выраженность симптомов отклонения.

Польза ЛФК при полинейропатии

Для оказания больному при нейропатии нижних конечностей эффективной помощи, важно распознать ее симптомы. Характерным проявлением заболевания считается острая боль нерва, которая напоминает жжение. В некоторых случаях это может быть не боль, а ощущение, напоминающее отек, при котором начинают бегать мурашки в виде покалывания.

При прогрессирующей форме нейропатии возможна атрофия нижних мышц и повышенная слабость нижних конечностей. При появлении такой симптоматики человеку становится проблематично передвигаться и изменяется его походка. В самых осложненных случаях полинейропатии могут наблюдаться мышечные спазмы, судороги и паралич, причем могут парализоваться сразу обе ноги.

Проведенные исследования показали, что ЛФК при полинейропатии позволяет улучшить состояние мышечной ткани и устранить неприятную симптоматику в виде болевого синдрома. Кроме этого, выполнение специальных упражнений оказывает положительное воздействие на содержание сахара в организме человека.

Комплексы упражнения

ЛФК при полинейропатии включает проведение:

силовых;
аэробных;
на гибкость;
на поддержание баланса упражнений.

В самом начале занятия лучше всего начинать с непродолжительных тренировок в течение 2-10 минут, постепенно увеличивая их до 30 минут в сутки.

ЛФК отличается высокой эффективностью при полинейропатии верхних и нижних конечностей. Для выполнения упражнения на баланс следует взять стул и расположиться за его спинкой. Необходимо поставить ноги на ширину плеч, а руками держаться за стул. После этого нужно поочередно поднимать одну ногу в сторону и находиться в такой позе хотя бы 5-10 секунд.

Благодаря растяжке при полинейропатии удается избежать травм, возникающих, как результат выполнения иных физических упражнений. Упражнения на гибкость помогают держать в тонусе суставы и повышать их гибкость. Начинать выполнение таких упражнений рекомендуется с растяжки икроножной мышцы.

Необходимо поставить ногу назад таким образом, чтобы носок смотрел вперед. Другой ногой следует сделать шаг вперед и слегка согнуть колено, чтобы было удобно, но при этом пятки обеих конечностей должны оставаться на полу. В таком положении необходимо простоять хотя бы 15 секунд, после чего поменять ноги. Такое упражнение рекомендуется делать 2 раза в течение суток каждый день.

Улучшить состояние больного можно с помощью следующего комплекса общих упражнений ЛФК при полинейропатии:

сжимание и разжимание кистей рук;
вращающие упражнения в разные стороны при сжатых пальцах в кулак;
перекаты с носка на пятку с последующим стоянием на пятках в течение нескольких секунд.

При полинейропатии можно купить специальный резиновый мяч, который следует мять поочередно обеими руками. Больше примеров упражнений:

Правила проведения занятий

При полинейропатии нижних конечностей основной акцент необходимо делать на упражнения, направленные на восстановление работы мышц и нормализацию кровообращения. Для улучшения питания конечностей рекомендуется вращать суставы, разгибать и сгибать ноги.

В том случае, если нижние конечности не в тонусе, то в первое время пациенту потребуется посторонняя помощь. Однако со временем начинается так называемая активная фаза, и пациент сможет самостоятельно контролировать движения конечностей.

Для того чтобы получить положительный результат после ЛФК, следует заниматься ею не менее 25-35 минут в день и хотя бы 4 раза в неделю.

В том случае, если пациент еще не уверен в своих силах, то можно делать 10-минутные тренировки, после чего постепенно увеличивать нагрузку. Для большего удобства рекомендуется разделить всю нагрузку на 3 части, то есть утро, день и вечер. После каждого занятия ЛФК рекомендуется гулять на свежем воздухе либо проводить занятие сразу на свежем воздухе.

Специальные видео ЛФК при полинейропатии позволяют понять пациенту, как правильно выполнять движения и повысить эффективность процедуры.

Применение массажа при полинейропатии

В том случае, ели ЛФК при нейропатии для различных частей тела не принесло желаемого эффекта, то рекомендуется прибегнуть к проведению массажа.

При его выполнении на мягкие ткани оказывается воздействие специальными электрическими приборами либо он проводится вручную. При массажной терапии могут использоваться солнечные ванны, специальные масла либо поход в баню.

Все движения, которые совершает специалист во время массажа, должны быть плавными и оказывать минимальное воздействие на кожу пациента. Важно помнить о том, что все поглаживания должны быть направлены от периферии к центральной части.

Кроме этого, во время процедуры следует учитывать следующие предостережения:

нейропатия сопровождается снижением чувствительности, поэтому, при проведении массажа, специалисту необходимо быть предельно внимательным при совершении движений на пораженные участки тела;
высока вероятность получения травмы после массажа, поэтому, при его проведении, необходимо тщательно проверять кожу;
при появлении боли и дискомфортных ощущений во время процедуры необходимо сразу же остановить ее проведение и обратиться за консультацией к специалисту.

Массаж помогает уменьшить болевой синдром при нейропатии и улучшить общее самочувствие пациента. Но, в то же время, он может еще больше усугубить течение таких патологических состояний, как артрит, инфекции или отеки.

При проведении массажа в домашних условиях необходимо выбрать для пациента достаточно удобное место и ни в коем случае не выполнять его в спешке.

Важно во время процедуры постоянно поддерживать разговор с пациентом, следить за его ощущениями и применять лишь умеренные нажатия и плавные движения. Массажисту следует принять удобную позицию по отношению к пациенту – сидя или стоя. Перед проведением массажа необходимо подготовить такие специальные приспособления, как масло, подушки, полотенце и одеяло.

Инфекционные полиневриты могут быть вирусного происхождения (первичные), а также возникать после дифтерии, дизентерии, тифов (вторичные). Наиболее часто заболевание обусловлено диабетом и злоупотреблением алкоголем.

Токсические полиневриты возникают при отравлениях лекарствами, мышьяком, свинцом, трикрезилфосфатом. Клиническая картина характеризуется двигательными, чувствительными, вегетативно-трофическими нарушениями. Вялые параличи или парезы локализуются преимущественно в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Чаще страдают нижние конечности, парезы развиваются в симметричных мышцах.

На руке в большей степени страдают разгибатели кисти, пальцев и мелкие мышцы кисти. На ноге также более поражены разгибатели стопы и пальцев (мышцы, расположенные, на передней поверхности голени и стопы). Значительно снижена сила мышц, выражены атрофии мышц, они дряблы на ощупь, гипотоничны. Контрактура ;развивается в сгибателях кисти и стопы в виде "когтистой лапы", "конской стопы".

Расстройства чувствительности в конечностях проявляются болями, парестезиями; болезненна пальпация нервных стволов конечностей. Выражена гиперестезия, гипестезия или анестезия, нередко с гиперпатией. Конечности холодны, цианотичны, иногда имеется отечность, нарушено потоотделение.

Лечебную гимнастику проводят в подострой и хронической стадиях болезни. В остром периоде используют лечение положением. Нерезко выраженный болевой синдром не является противопоказанием к назначению лечебной гимнастики.

Противопоказания: резко выраженный болевой синдром, восходящий паралич Ландри.

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, обучение ходьбе.

Дозировка и методика лечебной гимнастики зависят от стадии заболевания, формы его, клинических особенностей.

Специальными упражнениями при полиневрите являются упражнения для рук, ног, туловища.

Применяются следующие виды физических упражнений:

упражнения пассивные и приемы массажа, упражнения в посылке импульсов к паретичным мышцам;

упражнения с помощью,

упражнения активные (свободные и с усилием);

упражнения в метании;

упражнения без предметов, с предметами и на снарядах (палки, гантели, мячи, .медицинболы, гимнастическая скамья, гимнастическая стенка).

Упражнения проводят в ИП лежа (на спине, боку, животе), стоя на четвереньках, на коленях, сидя, стоя.

В положении на спине следует подкладывать валик под коленные суставы (при болевом синдроме). При восстановлении движений упражнения проводят сидя и стоя. При проведении лечебной гимнастики инструктор ЛФК должен обеспечивать постоянную страховку больного.

ЛФК назначают с учетом двигательных возможностей больных, не способных к самостоятельному передвижению, передвигающихся с помощью костылей, передвигающихся самостоятельно.

ЛФК для больных со значительным ограничением функции движения, не способных к самостоятельному передвижению

В ИП лежа используются пассивные движения, упражнения в посылке импульсов, упражнения с помощью, а также активные движения при условии максимального облегчения движений.

При восстановлении силы мышц активные упражнения проводятся без облегчения, а в дальнейшем - с отягощением.

При пассивных упражнениях следует избегать движений в сторону патологического отвисания стоп и кистей. Например, кисть и стопу только пассивно разгибать, а сгибать - только силой тяжести (инструктор придерживает кисть, стопу, не помогая сгибанию). У больных с вялыми парезами при пассивных движениях иногда возможен больший объем движений в суставе, чем в норме. Это способствует возникновению разболтанности сустава, растяжению мышц, сухожилий.

В связи с этим очень важно при пассивных движениях не превышать физиологических норм подвижности в суставе. При посылке больным импульсов к движению рекомендуется контролировать их пальпацией мышц. При появлении минимальных активных движений добавляют упражнения с помощью инструктора при условии создания максимального облегчения для выполнения движений.

С этой целью проводят упражнения в горизонтальной плоскости для сгибателей и разгибателей рук в положении лежа на боку, для отводящих и приводящих - лежа на спине или животе используют упражнения с поддержкой конечности на петле.

Следует исключить компенсаторные движения (например, исключить дви жения плечевого пояса и всей руки при попытке выполнять движение кистью, пальцами; исключить движения таза, всей ноги при попытке выполнить движения стопой).

При восстановлении движений больной выполняет самостоятельно активные упражнения с облегчением, а затем и без облегчения. Назначают упражнения для сгибателей и разгибателей в ИП на спине, для отводящих и приводящих мышц - на боку.

По мере восстановления силы мышц добавляют упражнения с волевым усилием, сопротивлением, дозированным отягощением для дальнейшего восстановления силы мышц. Наиболее важно развить движения в голеностопном; лучезапястном суставах и пальцах.

Занятия проводят индивидуально в медленном темпе, начинают с проксимальных отделов конечностей, больным предоставляют частые паузы для отдыха. Лечение положением заключается в придании конечности положения, противодействующего образованию контрактур и разболтанности суставов.

Под стопу подставляют ящик для того, чтобы стопа по отношению к голени была под прямым углом. Кисть прибинтовывают к доске с тем, чтобы выпрямить кисть и пальцы. Лечение положением применяют несколько раз в течение дня, дозируя продолжительность в зависимости от переносимости.

Поражение периферических нервов происходит под воздействием различных факторов, но проявляется общими симптомами:

болью в конечностях;
нарушением чувствительности;
расстройством двигательной функции.

Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию полинейропатии, которая включает воздействие на причину и механизмы развития патологического процесса, уменьшение и обратное развитие симптомов болезни, восстановление функции периферических нервов и мышц конечностей. Реабилитологи используют массаж и лечебную физкультуру при полинейропатии нижних конечностей. Видео можно посмотреть в интернете. Одним из инновационных методов лечения, который применяют специалисты клиники реабилитации, является иглоукалывание при полинейропатии нижних конечностей.

Индивидуальный подход к выбору лекарственных препаратов и немедикаментозного лечения, применение современных методик восстановления чувствительности и двигательных функций позволяет врачам Юсуповской больницы улучшить качество жизни пациентов, восстановить их трудоспособность, предотвратить развитие инвалидности.

Диагностика полинейропатии нижних конечностей

Для того чтобы подобрать адекватную терапию полинейропатии нижних конечностей, неврологи проводят диагностику заболевания. Во время опроса выясняют, что беспокоит пациента, когда появились первые признаки болезни, как они развивались. Общий осмотр позволяет заподозрить заболевания внутренних органов, которые могут вызывать поражение нервов нижних конечностей.

Диагноз уточняют с помощью лабораторных методов исследования. Электронейромиография позволяет врачам выявить место локализации и степень поражения периферических нервов, установить скорость поведения импульса по нервных волокнам, определить ответ мышцы на раздражение. При наличии показаний пациентов консультирует эндокринолог, токсиколог, ортопед. Врачи коллегиально принимают решение о выборе тактики лечения.

ЛФК при полинейропатии нижних конечностей

Реабилитологи Юсуповской больницы применяют инновационные методики восстановительной терапии, обучают пациентов простейшим упражнениям и навыкам самомассажа. Для того чтобы улучшить микроциркуляцию стоп и подвижность суставов стопы, рекомендуют потянуть пальцы ног руками и таким образом растягивать их около десяти секунд. После этого необходимо покрутить стопами вправо и влево, делая вращательные движения. В завершении сделайте массаж подошвы стопы и каждого пальца ног.

В положении сидя, сделайте упор на руки. Одну ногу согните в колене и сгибайте вправо-влево на пол и через другую ногу. В этот момент делается лёгкий массаж нижних частей ног, стопы.

Поднимите ногу, согните и разогните колено. Сделайте упражнение 10 раз. При нагрузке на коленный сустав улучшается приток крови и повышается тонус мышц нижних конечностей.

Для массажа стоп можно использовать гимнастический мяч для массажа стоп. Поставьте ноги на мяч и вращайте стопами в стороны. Сядьте на стул, поставьте одну ногу на колено другой и вращайте стопой. Сдвиньте вместе стопы, удерживайте их руками и подвигайте коленами вверх-вниз.

Массаж нижних конечностей при полинейропатии

Для того чтобы самостоятельно сделать массаж стопы, выполняйте следующие движения:

потрите ладонями рёбра и основание стопы;
кулаком прижмите средину стопы и придавите ладонью;
повертите стопу вправо и влево, придерживая пятку;
покрутите несколько раз нижней конечностью влево и вправо;
большим пальцем выполните массаж подошвы, прижимая остальными пальцами с верхней стороны;
сделайте круговые движения пальцев на пятках;
первыми пальцами руки двигайте вдоль подошвы от пятки к носкам.

Массажисты начинают массаж на любой стадии полинейропатии, применяя нагрузку, адекватную состоянию пациента. В период обострения развивается слабость некоторых мышц конечностей, вплоть до паралича. В это время массаж делают без интенсивного воздействия. Массаж в остром периоде полинейропатии помогает поддержать работоспособность мышц и сократить период восстановления. В восстановительном периоде массажисты применяют нагрузку в соответствии с возрастом и состоянием пациента. Для большей эффективности классический массаж дополняют точечным воздействием на нервы.

Массаж вызывает ощущение приятного тепла в теле, повышает жизненный тонус, улучшает общее самочувствие пациента. Благодаря массажу возвращаются утраченные рефлексы, значительно улучшается питание тканей, деятельность внутренних органов. Массаж при полинейропатии оказывает положительное действие на периферическую нервную систему. После него ослабляется или прекращается болевой синдром, уменьшаются вторичные изменения в мышцах и суставах рядом с пораженным нервом.

Курс лечения пациента, страдающего полинейропатией, составляет 20-30 сеансов. Между курсами массажа делают перерыв продолжительностью 10-15 дней. Массаж проводят каждый день или через день, сочетая сеансы массажа с физиотерапевтическими процедурами.

Немедикаментозные методы лечения полинейропатии

В клинике реабилитации Юсуповской больницы специалисты проводят электростимуляцию спинного мозга и отдельных нервов. С этой целью используют импульсные токи. Во время процедуры стимулируется проведение импульса по нерву и формируется на него мышечный ответ.

Магнитотерапия улучшает состояние периферических нервов и мышц нижних конечностей. Гальванотерапия осуществляется с помощью постоянного непрерывного (гальванического) тока невысокого напряжения и небольшой силы. Дарсонвализация – физиотерапевтическая процедура, при выполнении которой с лечебной целью для улучшения микроциркуляции применяют импульсный ток высокой частоты и напряжения, но небольшой силы.

В Юсуповской больнице применяют иглоукалывание при полинейропатии нижних конечностей. Это нетрадиционный метод лечения путём введения специальных игл в биологически активные точки в определённой последовательности. Акупунктура восстанавливает сниженную чувствительность, снимает боли, увеличивает силу мышц. В биологически активные точки рефлексотерапевты вводят лекарственные препараты – АТФ, прозерин, траумель.

С помощью подводного душа делают массаж тела человека, погружённого в ванну. Физиотерапевты используют струю воды различного давления, температуры и направления. Восстанавливают обмен веществ с помощью бальнеолечения – четырехкамерных и двухкамерных ванн, ножных ванночек и общих ванн. Ультразвуковая терапия основана на действии на ткани высокочастотных звуковых колебаний. Лекарственные вещества также вводят с помощью ультразвука. Этот физиотерапевтический метод называется фонофорез. В Юсуповской больнице пациентам, страдающим полинейропатией нижних конечностей, применяют инновационный метод лечения – лазеротерапию.

Специалисты клиники реабилитации применяют современные методики лечебной физкультуры, массажа, физиотерапевтических процедур. Иглоукалывание при полинейропатии нижних конечностях делают неврологи, которые прошли специальную подготовку в ведущих центрах акупунктуры. Для того чтобы пройти курс восстановительной терапии при полинейропатии нижних конечностей, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Инфекционные полиневриты могут быть вирусного происхождения (первичные), а также возникать после дифтерии, дизентерии, тифов (вторичные). Наиболее часто заболевание обусловлено диабетом и злоупотреблением алкоголем.

Токсические полиневриты возникают при отравлениях лекарствами, мышьяком, свинцом, трикрезилфосфатом. Клиническая картина характеризуется двигательными, чувствительными, вегетативно-трофическими нарушениями. .Вялые параличи или парезы локализуются преимущественно в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Чаще страдают нижние конечности, парезы развиваются в симметричных мышцах.

3 а д а ч и ЛФК:

· улучшить кровоснабжение пораженных конечностей;

· укрепить паретичную мускулатуру и противодействовать образованию контрактур;

· восстановить нарушенные движения.

П р о т и в о п о к а з а н и я: резко выраженный болевой синдром, восходящий паралич Ландри.

Ф о р м ы ЛФК: лечебная гимнастика, обучение ходьбе.

Д о з и р о в к а и м е т о д и к а лечебной гимнастики зависят от стадии заболевания, формы его, клинических особенностей.

Специальными упражнениями при полиневрите являются упражнения для рук, ног, туловища.

Применяются следующие виды физических упражнений:

упражнения пассивные и приемы массажа, упражнения в посылке импульсов к паретичным мышцам;
упражнения с помощью,
упражнения активные (свободные и с усилием);
упражнения в метании;
упражнения без предметов, с предметами и на снарядах (палки, гантели, мячи, .медицинболы, гимнастическая скамья, гимнастическая стенка).

Упражнения проводят в ИП лежа (на спине, боку, животе), стоя на четвереньках, на коленях, сидя, стоя.

В положении на спине следует подкладывать валик под коленные суставы (при болевом синдроме). При восстановлении движений упражнения проводят сидя и стоя. При проведении лечебной .гимнастики инструктор ЛФК должен обеспечивать постоянную страховку больного.

\|	следующая лекция ==>
Методика построения и проведения процедур лечебной гимнастики	\|	ЛФК для больных со значительным ограничением функции движения, не способных к самостоятельному передвижению

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Читайте также: