Лечебная физкультура при заболевании диабетическая невропатия

Нейропатия (невропатия, полинейропатия) – это комплекс нарушений, которые возникают вследствие повреждения отдельных участков нервной системы, не считая головного и спинного мозга. ЛФК при нейропатиии лучевого нерва или конечностей способна улучшить общее состояние пациента и поспособствовать снижению интенсивности симптомов отклонения.

Сразу сложно сказать, из-за чего у человека появляется данное заболевание. В этом случае у него будет наблюдаться нарушение в работе отдельных нервов и в целом всей периферической системы. Патология опасна тем, что приводит к затруднению циркуляции крови, впоследствии это приводит к потере чувствительности пораженных частей тела.

Какие существуют простые упражнения для лечения нейропатии?

После проведения ряда исследований ученым удалось доказать, что ЛФК при нейропатии лицевого нерва или конечностей способна улучшать мышечную ткань, снимать симптомы в виде болей и положительно воздействовать на уровень сахара в крови. Упражнения, направленные на лечение патологии, включают в себя следующие виды физической активности:

• силовые упражнения;
• аэробика;
• развитие гибкости;
• работа над умением балансировать.

Чтобы проявились первые положительные стороны данной техники, необходимо заниматься ею как минимум 25-35 минут не менее 4 раз в неделю. Если пациент чувствует неуверенность в своих силах, рекомендуется проводить 10 минутные тренировки, а затем постепенно увеличивать нагрузку. Если удобно, можно распределить эту физическую активность на 3 части дня: утро, обед и вечер. Перед каждой из тренировок рекомендуется проводить прогулки на свежем воздухе или заниматься прямо на улице.

В этом случае пациенты занимаются следующими видами физической активности:

1. Ежедневная пробежка или езда на велосипеде с умеренной нагрузкой.
2. Плаванье в бассейне и одновременное выполнение различных аэробных упражнений в воде.
3. Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.

Такая ЛФК проявляет эффективность при нейропатии верхних и нижних конечностей. Чтобы выполнить одно из упражнений, необходимо взять стул и стать за его спинкой. Ноги должны стоять на ширине плеч, а руками нужно держаться. Теперь одну ногу постепенно поднимать в стороны, примерно на 35 сантиметров от пола. Находиться в такой позе нужно 5-10 секунд, по мере возможности.

То же самое необходимо проделать и с другой ногой. Очень важно, чтобы на протяжении всего времени колени и спина оставались прямыми. Такую тренировку проводят 2 раза в день по несколько минут.

Растяжка при нейропатии помогает избежать травм, которые могут возникать вследствие выполнения других физических упражнений. Она позволит держать суставы в тонусе и поспособствует их гибкости. Начать упражнения стоит с растяжки икроножной мышцы.

Для этого одна нога ставится позади таким образом, чтобы носок смотрел вперед. Другой ногой нужно сделать шаг вперед, согнув колено, чтобы было более удобно, можно наклониться вперед, но пятки обеих ног должны оставаться на полу. В таком положении нужно простоять не менее 15 секунд, а затем поменять ноги. Упражнение рекомендуется повторять 2 раза в сутки ежедневно.

Чтобы выполнить одно из упражнений, необходимо подготовить устойчивое кресло или стул с подлокотниками и сесть в него. Если такой нашелся, нужно поставить его перед собой, одну ногу поставить под переднюю часть кресла, а вторую выставить перед собой и в сторону примерно на 20 сантиметров.

Далее центр тяжести перемещается вперед до тех пор, пока обе ноги не почувствуют напряжение. Теперь можно начинать постепенно подниматься и опускаться обратно, также не спеша. Такие действия стоит повторять по 10-15 раз, меняя ноги 2 раза в день.

К остальным упражнениям, способным улучшить состояние больного, можно отнести следующее:

1. Для улучшения кровообращения конечностей нужно взять руками пальцы ног и начать тянуть на себя. В таком положении необходимо простоять несколько секунд. Одновременно с этим используются повороты стоп в разные стороны и массажные движения для каждого пальца и подошвы.
2. Перекаты с носка на пятку после нескольких секунд стояния на носках.
3. Сжимание и разжимание кистей рук.
4. При нейропатии рук можно приобрести специальный резиновый мячик. Когда выпадает свободное время, нужно мять его обеими руками поочередно.
5. Вращающие упражнения в левую и правую сторону при сжатых пальцах в кулак.

Как улучшить кровообращение при нейропатии?

Если ЛФК при нейропатии для кистей рук или других частей тела оказалась недостаточно эффективной, следует прибавить к упражнениям лечебные массажи. Такая терапия оказывает воздействие на мягкие ткани специальными электрическими приборами или вручную. Здесь часто применяются солнечные ванны, специальные масла, а также одновременные походы в баню или сауну.

Специалист, который проводит массаж, выполняет плавные движения, оказывая минимальное воздействие на кожу пациента. Поглаживания должны быть направлены от периферии к центральной части.

Также стоит учитывать некоторые предостережения, а именно:

• поскольку пациент страдает от потери чувствительности, специалист должен быть осторожен при оказании давления на пораженные части тела;
• необходимо тщательно проверять кожу, так как существует большой риск получения травмы после массажа;
• если в процессе массажа возникают болевые ощущения, его стоит сразу же прекратить и как можно быстрее обратиться к врачу.

Заниматься подобной терапией должен только высококвалифицированный специалист, только в этом случае интенсивность симптомов снизится, и пациент почувствует общее улучшение состояния. Если сделать массаж неправильно, у пациента могут возникнуть проблемы с отеками, артритом или инфекционными заболеваниями.

Чтобы массаж оказался максимально эффективным, в домашних условиях необходимо соблюдать следующие правила:

1. Подбор удобного для пациента места.
2. Следить за ощущениями, постоянно поддерживая разговор.
3. Не проводить массаж в спешке.
4. Использовать только умеренные нажатия и плавные движения.
5. Перед процедурой необходимо подготовить специальное масло, подушки, одеяло и полотенце.
6. Массажист должен также занять удобную позицию по отношению к пациенту – стоя или сидя.

Заключение

Если у пациента наблюдается нейропатия нижних конечностей, необходимо обратить внимание на гимнастику. Она способна не только улучшить кровообращение, но и восстановить прежнюю работу мышц. Чтобы суставы получали достаточное количество питательных веществ, рекомендуется делать вращения, сгибание и разгибание ног.

Причины заболевания полинейропатией самые разные, но в общем нарушается работа множества отдельных нервов и периферической нервной системы в целом. Болезнь проявляется в поражении ног (в большинстве случаев) и рук, приводит к затрудненной циркуляции крови. В следствии, при полинейропатии ухудшается работа мышц и постепенно теряется чувствительность пораженных органов. Такое заболевание требует медикаментозного лечения, но при этом заболевании также помогает лечебная гимнастика, а также, насколько возможно, лечебная физкультура (ЛФК). Но все же преобладают гимнастические упражнения, так как они концентрируются на конкретном больном органе, их можно делать сидя, что особенно важно при полинейропатии ног.

Как распознать болезнь

Не нужно допускать перехода полинейропатии в хроническую форму, так как при ней наблюдается незаживление ран, атрофия мышц, а также могут быть трофические язвы, паралич нижних конечностей или даже затрудненное дыхание.

При прогрессирующей полинейропатии возможна атрофия нижних мышц, слабость в ноге. Конечно, при таких симптомах становится труднее ходить, изменяется походка. Чувствительность может меняться в противоположную сторону — может быть боль или же человек не чувствует нижних частей тела. В самых трудных случаях полинейропатии возможны мышечные спазмы, судороги и даже паралич, причем часто на обеих ногах.

Улучшение кровоснабжения

При полинейропатии нижних конечностей нужно обратить внимание на гимнастические упражнения, восстанавливающие работу мышц и улучшающие кровоснабжение. Для улучшения питания конечностей нужно вращать суставы, сгибать и разгибать ноги. Конечно, на первых порах нужна помощь, если ноги не в тонусе, но со временем начнется так называемая активная фаза и больной сможет сам следить на наличием движения конечностей.

Большую роль, особенно на начальном этапе, имеет массаж конечностей. Конечно, постоянно следить за процессом восстановления профессиональный массажист не сможет, поэтому нужно запомнить его движения и повторять с помощью близких людей, а также делать самомассаж. Только так, воздействуя на пораженные ноги, можно ожидать благоприятного прогноза, и, как следствие, выздоровления.

Простейшие упражнения

1. Нужно потянуть пальцы ног руками и таким образом растягивайте их около десяти секунд. После нужно покрутить стопами вправо и влево, делая вращательные движения. В завершении сделайте массаж подошвы стопы и медленно массируйте каждый палец.
   
2. Упражнение посложнее, поскольку делается стоя. Медленно поднимайтесь на носочках, после — перекатывайтесь с носочка на пяточку и так несколько раз. Только делайте это осторожно, чувствительно, поскольку при полинейропатии нижних конечностей противопоказано долго ходить и вообще запрещен бег. Нагрузка должна быть дозированной.
   
3. В положении сидя, сделайте упор на руки, одну ногу согните в колене и сгибайте вправо-влево на пол и через другую ногу. Так делается небольшой массаж конечностей, особенно нижних частей ног, стопы. При полинейропатии даже простые упражнения важны.
   
4. Сделайте то же, но оторвав пятку от пола, такое упражнение хорошо улучшает кровообращение.
   
5. Поднимите ногу и сгибайте и разгибайте колено над полом. Но это упражнение более нагружающее, сделайте несколько раз. Разработка коленного сустава улучшает приток крови и держит мышцы в тонусе.
   
6. Используйте гимнастический мяч для массажа стоп, подвигайте ними в стороны и повращайте, это упражнение расслабляет, так как осуществляется в положении лежа и стопые опираются на мяч.
   
7. Поставьте одну ногу на колено другой и повращайте стопой. Это лучше положение для самомассажа, если так сидеть удобно.
   
8. Если растяжка позволяет — сдвиньте стопы вместе, удерживайте их руками и подвигайте коленами вверх-вниз. Это упражнение очень хорошее, только довольно сложное в исполнении.

Массаж стопы

Основные движения при нейропатии, массаж нижних конечностей

1. Потрите ладонями ребра стопы.
2. Кулачком прижмите средину стопы и помогайте ладошкой с другой стороны.
3. Потрите основание стопы ладонями.
4. Повертите стопу вправо и влево, придерживая пятку.
5. Покрутите конечность влево-вправо
6. Большим пальцем промассируйте подошву, прижимая пальцами с верхней стороны.
7. Круговые движения пальцев руки на пятках.
8. Большими пальцами руки двигаем от пятки к носкам вдоль подошвы.
9. Круговые движения пальцами в верхней части стопы.

Учтите, что массаж нужно делать около пяти минут, а упражнения — короткими плавными подходами несколько раз в день.

Придерживайтесь определенной программы физических упражнений, и это поможет вам контролировать невралгию (периферическую невропатию), связанную с диабетом. Исследователи обнаружили, что 1-часовая прогулка на беговой дорожке четыре раза в неделю помогает замедлить прогрессирование невропатии. Вам необходимо сделать тренировки неотъемлемой частью своей жизни. Но прежде узнайте у врача, какие именно физические упражнения подходят для вас.

1. Выбирайте упражнения с небольшой нагрузкой

Плавание или аквааэробика - прекрасный выбор при диабетической невропатии. Вода поддерживает тело, и вы ощущаете меньшее давление на ноги, страдающие от невралгии. Также для релаксации прекрасно подойдут йога и тай-чи.

2. Пусть физические упражнения станут для вас привычкой

Начинайте постепенно: для начала поупражняйтесь всего в течение 5 минут в день, затем ежедневно увеличивайте длительность тренировок. Врачи рекомендуют 30-минутные тренировки 5 дней в неделю.

3. Научитесь балансировать

Попрактикуйтесь подниматься со стула. Сделайте это упражнение 3 раза подряд. Сначала вы можете использовать руки, чтобы стабилизировать туловище. Затем научитесь подыматься со стула только с помощью ног.

4. Стойте на одной ноге

Медленно поднимите одну ногу над землей, чтобы вы стояли только на оставшейся ноге. Постойте в течение 30 секунд, затем поменяйте ноги. Если вам под силу, балансируйте в таком положении немного дольше. Ваша цель заключается в том, чтобы стоять на одной ноге без поддержки рук.

5. “Прогулка по канату”

Конечно же, для такого упражнения не обязателен канат. Просто идите по прямой линии, переступая с пятки на носок. Немного согните ноги в коленях и разведите руки в стороны, чтобы сбалансировать туловище. Попробуйте сделать таким же образом несколько шагов назад.

6. Стойте "на цыпочках"

Медленно подымайтесь на цыпочки и постойте в таком положении некоторое время возле стула или перил для поддержки. Сделайте три подхода. Каждый раз попытайтесь провести на цыпочках больше времени.

7. Следите за состоянием ног

После каждой тренировки проверьте свои ноги на предмет наличия каких-либо повреждений или травм. Диабетическая невропатия требует, чтобы вы соответственным образом обрабатывали пузыри, трещины, порезы и царапины. Это поможет избежать инфекции.

8. Подготовьтесь к тренировкам

Вы должны носить спортивную обувь, которая вам хорошо подходит. Это поможет избежать травмирования ног. Также одевайте удобные носки, чтобы предотвратить образование волдырей вследствие чрезмерного трения.

9. Уровень сахара во время упражнений

Узнайте, каким образом физические упражнения влияют на ваш уровень сахара в крови, используя глюкометр до и после тренировок. Безопасный диапазон уровня глюкозы при упражнениях составляет 100-250 мг/дл (5,5-13,8 ммоль/л). При превышении этого диапазона или наличии кетонов в моче, вам следует приостановить выполнение упражнений до момента снижения уровня сахара в крови.

10. Сделайте упражнения увлекательными

Если вам понравятся тренировки, тогда вы будете заниматься физическими упражнениями и в дальнейшем. Если вам интересен определенный вид упражнений, отдавайте предпочтение ему, но предварительно проконсультируйтесь с врачом!

11. Заручитесь поддержкой друга

Ходите на тренировки с другом, соседом или коллегой. Компания поможет вам сохранять мотивацию. Также вы можете посещать групповые занятия в тренажерном зале.

12. Попробуйте что-либо новое

Для разнообразия испытайте новые виды физической активности, например, гольф, бадминтон, боулинг, катание на байдарках, или бальные танцы.

Наиболее эффективным способом профилактики гипогликемии является контроль содержания глюкозы в крови до и после выполнения нагрузки в течение нескольких занятий. После этого можно оценить особенности реакции организма на физическую нагрузку с учетом исходного уровня глюкозы. Затем можно проводить такие исследования реже, ориентируясь на необычные изменения самочувствия.

Если перед тренировкой концентрация глюкозы в крови около 100 мг и ниже, необходимо принять небольшое количество еды за 20—30 мин до начала занятий. Возможно уменьшение дозы инсулина короткого действия, вводимого перед занятиями.

Обязательно наличие у пациента на тренировке концентрированных углеводных напитков — соки, лимонад, кока-кола и т.п., которые можно достаточно быстро принять при появлении первых признаков гипогликемии. Иногда гипогликемическая реакция возникает через 1—3 ч после окончания нагрузки, поэтому в этот период необходима настороженность пациента к признакам гипогликемии, характерным для него. Особенно это касается больных с большой длительностью заболевания, у которых иногда снижена чувствительность к ощущениям предвестников гипогликемического состояния. При нагрузках категорически запрещено употребление алкоголя, который фармакологически снижает чувствительность мозга к дефициту глюкозы.

Не рекомендуются парная баня, горячий душ или ванна (особенно в сочетании с физическими нагрузками), поскольку интенсивный нагрев тела ускоряет и усиливает действие инсулина и повышает риск гипогликемии. Кроме того, расширение кровеносных сосудов может привести к местному кровоизлиянию, что наиболее опасно для сетчатки глаз. Поэтому больные диабетом должны избегать перегрева, в том числе, загорая на открытом солнце, особенно на юге.

Для больных диабетом, в программу физической реабилитации которых включены тренировки, обязательно регулярное ведение дневника. Это позволяет избежать перечисленных выше острых состояний.

В качестве критериев эффективности лечения могут быть использованы; физиологические показатели, свидетельствующие об экономизации работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем (снижение ЧСС и АД как в покое, так и при проведении стандартных нагрузочных проб, повышение порога толерантности к нагрузке, двойное произведение и т.п.); исследование уровня гликемии в покое и в процессе велоэргометрии, при которых тенденция к ее снижению свидетельствует о положительном влиянии тренировок на углеводный обмен; снижение массы тела, ее жирового компонента (диабет II типа).

Отдельным и важнейшим пунктом в занятиях ЛФК с больными диабетом является ЛГ для стоп. Диабетическая стопа — одно из наиболее тяжелых и инвалидизирующих осложнений диабета, при котором требуется крайне дорогостоящее, как правило, стационарное лечение; очень часто это осложнение приводит к ампутации. Процесс развития диабетической стопы - результат сочетания трех факторов, типичных для диабета: ишемии, невропатии и инфекции. Клиническая картина зависит от того, какой из данных факторов преобладает Обучение больных методам профилактики диабетической стопы существенно снижает риск ее возникновения и в этом направлении существенна роль ЛГ.

При осмотре стопы отмечаются истончение и сухость кожи, ее бледность, деформация суставов (особенно плюснефаланговых), атрофия мелких мышц стопы. Пальпаторно стопа холодная, однако при преобладании в клинической картине симптомов автономной нейропатии может ощущаться как горячая. В то же время признаки ишемии сохраняются, о чем свидетельствует слабый пульс на тыле столы. Вибрационная и тактильная чувствительность снижена, хотя пациента часто беспокоят неприятные ощущения онемения, покалывания и жжения.

Физические упражнения для стопы являются важнейшим средством профилактики диабетической стопы, поэтому все больные должны быть обучены этой гимнастике.

И.п. сидя на стуле. Стопы опираются на пол. На первых процедурах ЛГ с 1 по 5-е упражнения можно делать в исходном положении лежа на спине.
1. Приподнять ногу, согнутую в коленном суставе, оторвав стопу от пола. Выпрямить ногу. Потянуть пальцы стопы на себя. Опустить ногу на пол. Упражнение проводится попеременно для правой и левой ноги.
2. То же, но с оттягиванием пальцев стопы от себя.
3. То же, что и упражнение 1, но проводится обеими ногами одновременно.
4. То же, что и 3. В то время, пока ноги вытянуты, совершать тыльное и подошвенное сгибание стопами попеременно. При подошвенном сгибании движение выполняется с умеренным напряжением, так как иногда возникают судороги икроножной мышцы.
5. То же, что и упражнение 1, но движения в голеностопном суставе осуществляют по произвольной траектории (круговые, в форме восьмерки и т.п.). Необходимо предупредить пациента о необходимости избегать положения с перекидыванием ноги на ногу, которое больные используют, чтобы облегчить выполнение упражнений (существенно ухудшается кровоток в голени и стопе).
6. И.п. — стопа на полу. Попеременно (или одновременно) сгибание и разгибание пальцев правой и левой ноги, не отрывая ногу от пола.
7. И.п. — то же. Попеременно (или одновременно) поднимание и опускание носков правой и левой ноги. Их круговые движения.
8. И.п. — то же. Попеременно (или одновременно) поднимание и опускание пяток правой и левой ноги. Их круговые движения.
9. И.п. — то же. Поднять внутренние края ступней так, чтобы подошвы были обращены друг к другу. Затем поднять наружные края ступней.
10. Разведение пальцев с задержкой на 5—6 с и возвращение в исходное положение.

11. Сдавливание пальцами стопы малого резинового мяча.
12. Пальцами стопы собирать кусок ткани или лист бумаги (газеты) в комок, затем также ногами разгладить его. Упражнение может проводиться в форме захватывания пальцами стопы нескольких мелких предметов, рассыпанных по полу, или собирания пальцами в складки куска ткани и т.п.
13. Катание ногами цилиндрических предметов, лучше в виде валика с резиновыми шипами от массажера для ног (можно использовать массажный мячик-ежик). При этом движения различными плоскостями стопы от носка до пятки должны быть достаточно медленными, тогда эффективнее улучшается крово-и лимфоток.
14. Стоя, приподняться на цыпочки и медленно опуститься.
15. Ходьба на наружной стороне стоп.
16. Ходьба с поджатыми пальцами.

Упражнения с 11 по 16, помимо улучшения кровотока и укрепления мышц стопы и голени, служат для профилактики плоскостопия, быстро прогрессирующего у больных диабетом из-за ослабления мышц нижней конечности.

Более подготовленные пациенты ряд перечисленных выше упражнений могут выполнять в изометрическом режиме или как динамические с сопротивлением, которое оказывается пяткой или носком неработающей ноги. Так, при тыльном сгибании правой стопы пятка левой ноги, расположенная на носке первой, оказывает сопротивление подъему стопы. Все упражнения выполняют по 10—12 раз в умеренном темпе. Комплекс проводится 2—3 раза в день.

Методика массажа при диабете

Наиболее частыми состояниями при диабете, требующими применения массажа, являются: избыточная масса тела, микро- и макроангиопатии, диабетическая артропатия и периферическая нейропатия. Комплексная целенаправленная терапия, включающая массаж, благоприятно влияет на эту патологию и нередко приводит к обратному развитию патологического процесса.

Задача массажа: улучшение крово-и лимфообращения в ногах; профилактика остеопороза и диабетической артропатии; профилактика дегенеративных изменений в мягких тканях стоп; улучшение проводимости периферических нервов; улучшение регенерации мягких тканей и костей в области пораженных суставов; уменьшение боли и утомляемости при ходьбе; улучшение общего обмена веществ; улучшение психоэмоционального и общего состояния больного.

Противопоказания: диабетическая ангиопатия с трофическими нарушениями; обострение диабетической артропатии; острые диабетические осложнения (гипо- и гипергликемия); обострения соматических заболеваний, сопутствующих диабету.

Повышенное содержание сахара в крови не является противопоказанием.

Область массажа

Локальные нарушения при диабете выявляются преимущественно на нижних конечностях, поэтому акцент при массаже делается на пояснично-крестцовую область. Так как сахарный диабет является общим заболеванием, обычно сопровождающимся ожирением, в комплексной терапии используют и общий массаж. Массаж непосредственно ног, особенно это относится к стопам, проводится только на начальной стадии заболевания, когда в основном превалируют функциональные нарушения.

Перед началом процедуры массажа необходимо более тщательно, чем при других заболеваниях, осмотреть кожные покровы стопы и голени, оценить характер пульса на тыле стопы, в подколенной ямке, паху для выявления уровня и степени поражения сосудистой системы пациента, наличия трофических расстройств.

Массаж при диабете может проводиться в двух вариантах:
■ Общий массаж, на фоне которого проводится проработка соответствующей сегментарной зоны, а затем массаж пораженной конечности с частотой около 2 раз в неделю и продолжительностью 30—40 мин. Учитывая высокую частоту церебральных сосудистых расстройств, целесообразно акцентирован но проводить массаж воротниковой области по методике лечения при гипертонической болезни.
■ Более локальный массаж, включающий в себя воздействие на сегментарную зону, обычно пояснично-крестцовую, и при отсутствии местных трофических нарушений, массаж суставов и мягких тканей конечности. Такой массаж длительностью 10—15 мин может проводиться ежедневно. На курс лечения — 10—15 процедур.

При поражении нижних конечностей массаж проводят в положении лежа на спине, на боку или сидя на табурете. Начинают с пояснично-крестцовой области, где применяют все приемы массажа. Если выявлены сегментарные зоны, то лучший эффект обеспечивает проведение процедуры по методике сегментарного массажа. Затем переходят к массажу нижней конечности по отсасывающей методике. При этом более удобное положение пациента — лежа на спине или на боку.

Применяют все приемы массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрацию), проводимые с незначительной интенсивностью. Из приемов вибрации используют непрерывистую стабильную и лабильную. Для активизации обменных процессов большое внимание уделяется разминанию крупных мышц. Тщательно прорабатывают места перехода мышц в сухожилия, апоневрозы, места прикрепления мышц к костям, межмышечные пространства. Из-за плохого кровоснабжения эти участки наиболее сильно страдают при ангиопатиях. Их массаж является и некоторой профилактикой остеопороза.

После этого приступают к массажу пораженных нервных стволов и суставов с помощью приемов поглаживания, растирания и непрерывистой вибрации Интенсивность массажа также умеренная.

Учитывая высокую частоту макро- и микроангиопатий и диабетических артропатий, большее внимание уделяют сегментарному воздействию, активизирующему обменные процессы в конечностях. Для верхних конечностей — это массаж воротниковой области. Массаж для нижних конечностей описан выше. Сегментарные воздействия проводят и на грудном отделе позвоночника, тем самым, смягчая проявления автономной нейропатии.

В ходе процедуры могут быть включены точечные воздействия в надлопаточной области, а также паравертебрально в межлопаточной области и нижнегрудном отделе, предполагая возможность сегментарной активизации работы поджелудочной железы. При сохранении хотя бы минимальной эндокринной функции улучшение микроциркуляции, трофических процессов в паренхиме поджелудочной железы способствует стимуляции продукции инсулина. Для улучшения функционирования дыхательной системы прорабатывают дыхательные мышцы.