Лечение неврита лицевого нерва в астане

Неврит -воспалительное заболевание периферических нервов, при котором наряду с болью выявляются так называемые выпадения, то есть утрата или снижение чувствительности, а также параличи и парезы. Неврит может быть локальным, когда страдает только один нерв, или множественным (полиневрит), когда повреждены несколько нервов.

Причины неврита

Локальный неврит может возникать вследствие местных инфекций, опухолей, травм или артрита.
Множественный неврит вызывают бактериальные или вирусные инфекции, интоксикация организма. Способствует развитию полиневрита переохлаждение, дефицит витаминов, сосудистые и другие нарушения.
Неврит может развиваться в результате сдавливания нервов, что может происходить из-за сужения фиброзных и костных каналов. В таких случаях говорят о туннельном синдроме. Кроме того, сдавливание нервов возможно грыжей межпозвоночного диска, остеофитами при остеохондрозе.

Симптомы неврита

Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение.

Самые распространенные виды неврита

Неврит нервов предплечья: локтевого, лучевого, срединного. Нарушается подвижность кисти: больной не может (или может, но с трудом) согнуть и разогнуть ее, пошевелить пальцами. Возникают боли по ходу пораженного нерва, онемение и покалывание в пальцах кисти.
Неврит бедренного нерва. Нарушается сгибание в тазобедренном и коленном суставах. Снижается чувствительность кожи в нижней части бедра (передняя поверхность), по всей внутренне-боковой поверхности голени. Мышцы передней поверхности бедра становятся ослабленными, уменьшаются в размерах.
Неврит малоберцового нерва. У больного не получается встать на пятки. Во время ходьбы он прихрамывает, шаркает ногами, часто спотыкается. Делая шаг, пациент с невритом малоберцового нерва сильно выбрасывает стопу вперед и вверх.
Неврит лицевого нерва. Одна половина лица становится расслабленной и обездвиженной, из-за чего становится заметна асимметрия. На пораженной стороне не закрывается глаз, не наморщивается лоб, хуже двигаются губы. Часто отмечается боль за ухом.

Осложнения неврита

двигательные нарушения (вплоть до паралича);
нарушение чувствительности;
атрофия мышц.

Лечение неврита невропатологи Он клиник Астана начинают с установления и устранения причины возникновения неврита с помощью комплексных мер лечения: медикаментами, блокад, физиопроцедур. В зависимости от вида неврита невропатолог подбирает соответствующее лечение.

Если лечение проводится правильно и своевременно, то в большинстве случаев достаточно быстро наступает полное восстановление и выздоровление. Поэтому при появлении первых симптомов неврита необходимо обратиться к врачу.

Узнать больше и записаться на прием Вы можете по телефонам 66-03-03 или 8701 536-03-03

Неврит лицевого нерва – воспалительный процесс, затрагивающий нервы мимических мышц на лицевой половине. Симптомами заболевания является постоянная слабость, снижении мимических проявлений, нарушение симметрии лица и даже мышечный паралич.

Причины

Существует две базовых формы заболевания:

Первичный неврит лицевого нерва – может развиться в результате переохлаждения (простудный).
Вторичный – может развиться в результате ряда других заболеваний, таких как эпидемический паротит, отит, герпетическая инфекция, геморрагический или ишемический инсульт, нейроинфекция, опухоль.

Симптомы

Развитие заболевания протекает постепенно. Начинается с боли позади уха, спустя два дня появляется асимметрия лица:

сглаживание носогубной складки;
опускание уголка рта;
перекос лица в здоровую сторону.

Дополнительно возможны нарушения в восприятии вкуса, слезотечение, слюнотечение, слуховая чувствительность на больной стороне. В целом клиническая картина патологии варьируется в зависимости от места, где воспален нерв.

Если воспаление коснулось нерва на выходе ствола мозга, могут произойти нарушения слуха и проявиться другие типичные симптомы лицевого неврита.

Слезотечение возникает при воспалении участка от каменистого до стремянного нерва. Синдром Ханта характеризуется сильными болями в ухе, появлением герпеса в ушной раковине, слуховом проходе, на слизистой глотки и передней части языка. Также появляются звон в ушах, снижение слуха, головокружения.

При эпидемическом паротите возможны симптомы интоксикации: ломота в конечностях, слабость, головная боль, высокая температура, припухлости за ухом.

Хронический отит, на фоне которого возникает воспаление нерва, может привести к парезу мышц лица, а также стреляющим болевым ощущениям в ухе. Очень редко встречаются двусторонние лицевые невриты.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать заболевание, желательно сразу записаться на прием к неврологу. Клиническая картина этой патологии весьма выразительна. Дополнительно могут проводиться обследования МРТ, а также компьютерная томография мозга. Они необходимы для того, чтобы различить первичную и вторичную природу болезни, выявить другие заболевания, на фоне которых могло развиться воспаление (энцефалит, абсцесс, опухоли). Для выявления точной локализации воспалительного процесса проводится электромиография, вызванные потенциалы, а также электронейрография. Эти диагностики дополнительно предоставляют информацию о степени развития болезни, ее динамических характеристиках, эффективности назначенной терапии.

Лечение

На начальных этапах назначается медикаментозное лечение:

глюкокортикоиды – преднизолон;
средства против отека – глицерол, фуромесид, триампур;
препараты, расширяющие сосуды – компламин, теоникол, никотиновая кислота;
витамины В;
анальгетики для избавления от болевого синдрома.

Если заболевание вторичного типа, прежде всего сосредоточиваются на лечении основной причины патологии. Важно также проконсультироваться у физиолога, чтобы пройти физиотерапевтические процедуры:

неконтактное тепло;
УВЧ;
озокеритовые аппликации;
парафинотерапия.

Начиная со второй недели болезни могут быть назначены лечебная физкультура и массаж с постепенным увеличением нагрузок. В конце второй недели лечения также прописывается медикаментозная терапия в виде антихолинэстеразных препаратов и дизабола. Если восстановление проходит медленно, назначаются медикаменты, которые повышают активность обменных процессов.

На процедурном уровне могут проводиться:

воздействия ультразвуком;
электронейростимуляция;
фонофероз.

Если лицевой нерв не восстанавливается в течение 2-3 месяцев, могут быть назначены биостимуляторы, лидаза. Инвазивные методики (хирургическая операция) применяются, если неврит врожденный, лучевой полностью разорван из-за травмы лица. В таком случае необходимо его сшивание, либо невролиз. Оперативное вмешательство также начинает рассматриваться, если консервативное лечение не принесло результатов на протяжении 8-10 месяцев. Хирургия будет иметь смысл только, если ее провести в первый год течения патологии. В дальнейшем может произойти необратимая атрофия мышц лица.

При пластике нерва применяют методику аутотрансплантации. Обычно используется нерв с ноги пациента, он становится посредником между двумя веточками лицевого нерва на здоровой стороне. Операция оставляет незначительный рубец возле уха.

Профилактика

Важно избегать переохлаждений и травм, своевременно заниматься лечением инфекционных заболеваний в носоглотке и ухе.

УДК: 616.741/75-009.7-07-08

Ж.Т. Такенов, Б.А. Бекбаев, Ю.Б. Джекатова, А.Х. Хадыс

Больница скорой неотложной медицинской помощи города Алматы

В статье представлен обзор специальной научной литературы по проблеме качества жизни и лечения пациентов с нейропатией лицевого нерва. Проведена оценка эффективности терапии периферического паралича лицевого нерва различными методами лечения, в остром периоде заболевания. Рассматриваются такие лечебно-реабилитационные мероприятия как хирургическое лечение, иглорефлексотерапия, физиотерапия и фармакотерапия.

Ключевые слова: нейропатия лицевого нерва, реабилитация, качество жизни

Нейропатия лицевого нерва (НЛН) является одной из актуальных и распространенных проблем современной неврологии. На поражения лицевого нерва приходится 11,8% всех заболеваний периферической нервной системы. В неврологических стационарах больные HJIH могут составлять до 28-33% от числа всех госпитализированных. Внезапное развитие одностороннего пареза мимических мышц, отражается на психоэмоциональной сфере больных, физическом состоянии, часто вызывающих длительное нарушение трудоспособности и существенно снижающих качество жизни. Несмотря на достижения, наблюдаемые в последние годы в разработке методов терапии нейропатии лицевого нерва, в настоящее время имеется большое количество пациентов, страдающих осложнениями заболевания. Частота осложнений, достаточно высока и по различным наблюдениям может составлять от 7,5% до 73%. Следует отметить, что у представителей таких профессии как артисты, учителя, дикторы, контрактура мимических мышц может стать причиной частичной, или полной утраты трудоспособности.

Хирургическое лечение заключается в оперативном устранении сдавления лицевого нерва, в узком канале височной кости. При осмотре под операционным микроскопом, обнаруживается, что патологические изменения появляются чаще всего в сосцевидном отрезке нерва между шилососцевидным отверстием и ампулой горизонтального полукружного канала. В ранних стадиях заболевания наблюдается покраснение и набухание нерва, в некоторых случаях мелкие геморрагические инфаркты, которые сохраняются в течение 2-3 месяцев. Показание к хирургическому лечению, в ранних стадиях, является одним из спорных вопросов. Все еще недостаточно разработаны критерии, по которым можно судить о неэффективности консервативного лечения. По мнению большинства авторов, успешные результаты хирургического лечения в более поздние сроки заболевания значительно снижаются из-за выраженных дегенеративных явлений в стволе лицевого нерва. Следует отметить, что хирургическое лечение не имеет преимущества перед консервативными методами лечения острой НЛН. Существует риск наркоза и хирургического вмешательства, которое не может быть рекомендовано широко впрактику.
Физиотерапия назначется на 7-10 день заболевания и является необходимым компонентом восстановительного лечения. Целью физиотерапии является восстановление функции мимических мышц, и предупредить развитие осложнений. Существует обширное количество физиотерапевтических методов, используемых при НЛН. При котором воздействуют инфракрасным излучением, назначают УВЧ, проводят магнитотерапию переменным и постоянным магнитным полем, а также лазеротерапию.
В настоящее время назначают различные виды электротерапии. Физиотерапия назначаются с учетом клинической картины и данных электродиагностики. В случаях выраженной асимметрии лица, на пораженную половину, применяют электрофорез кальция хлорида, натрия салицилата, магния сульфата, калия иодида, прозерина, галантамина методом полумаски Бергонье. При высокой электровозбудимости мимических мышц не применяют гальванический и импульсные токи, так как проводимые процедуры увеличивают вероятность появления гиперкинезов и синкинезий. При первых признаках контрактуры отменяют все стимулирующие виды физиотерапии. С целью профилактики контрактур в раннем периоде существует методика комбинированных воздействий СМТ и ультразвука.

Рефлексотерапия (РТ) в комплексном лечении НЛН в настоящее время занимает важное место. Совместима с большинством других способов лечения, и может назначаться на разных этапах лечения. РТ при НЛН положительно влияет на основные патогенетические механизмы заболевания (расстройство микроциркуляции, ишемия, гипоксия нерва, нарушение тканевого метаболизма, отек). Также обладает лечебными эффектами — миорелаксирующего, миотонизирующего, аналгетического, седативного и иммуномодулирующего, доказывая высокую терапевтическую эффективность.
Возможность применения РТ в остром периоде НЛН, является существенным достоинством. На оснований многих литературных данных, целесообразно ее применение с первых дней заболевания.

Бестриггерный (острый) период составляет по времени 7-12 дней, считая от первых клинических признаков болезни. Основной целью лечебно-реабилитационных мероприятий в это время — обеспечить противовоспалительный и дегидратирующий эффект, улучшить крово- и лимфообращение в области canalis facialis и лица, способствовать улучшению проводимости по лицевому нерву. Эффективная терапия периферических параличей лицевого нерва должна проводиться с первых дней заболевания и по несколько часов в день. В случае конкретного больного трудно соблюдать жесткие схемы, залогом успеха является хорошее знание патофизиологии заболевания, биомеханики мышц и особенностей их синергизма, а также смекалка в отношении использования реабилитационных мероприятий.

1 Гречко В.Е., Степанченко А.В., Турбина Л.Г., Семенова СЮ. Современные аспекты реабилитации больных с невропатиями лицевого нерва. Неврологический вестник. — 1994.

2 Карлов В.А. Неврология лица.- М.: 1991. — 288 с.

3 Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей.- М.: 1989. — 464 с.

4 Селезнев А.Н., Стулин И.Д., Савин А.А., Козлов С.А. Нейроангиографические синдромы лица и верхних конечностей. Комплексное обследование и лечение. — М.: ВЕДИ, 2002. — 96 с.

5 Сергеев В. В. Оптимизация диагностики и лечения нейропатии лицевого нерва в остром и восстановительных периода: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Смоленск: 1998.

6 Табеева Д.М., Рыбакова Л.С. Иглорефлексотерапия периферических параличей лицевого нерва //Традиционная медицина практическому здравоохранению. — М.: 1990. – С. 50-51.

7 Яковлев Н.А., СлюсарьТ.Д. Невропатия лицевого нерва (клинико-патологические аспекты и профилактика). — М.: 1995.-224 с.

Ж.Т. Такенов, Б.А. Бекбаев, Ю.Б. Джекатова, А.Х. Хадыс

БЕТ НЕРВІНІҢ ШЕТКІ НЕЙРОПАТИЯСЫН ЖЕДЕЛ КЕЗЕҢІНДЕ ЕМДЕУ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ

Түйін: Бұл статияда бет нервінің нейропатиясымен ауыратын науқастарды емдеу және өмір сүруінің сапасын жақсарту мәселесі бойынша арнайы ғылыми әдебиеттерден жалпы шолу көрсетілген. Бет нервінің шеткері параличінің жедел кезеңінде әртүрлі әдістерді қолдану арқылы емдеу тиімділігін бағалау жүргізілген. Хирургиялық емдеу, иглорефлексотерапия, физиотерапия және фармакотерапия сиақты емдеу-реабилитациялық шаралар қарастырылады.

Түйінді сөздер: бет нервінің нейропатиясы, өмір сүруінің сапасы, реабилитациялық шаралар

J.T. Takenov, B.A. Bekbaev, J.B. Jekatova, A.H. Hadys

PECULIARITIES OF TREATMENT THE FACIAL NERVE NEUROPATHY IN

TRIGGERLESS (ACUITY) PERIOD

Resume: In this article we present a review of a scientific literature about life quality problem and treatment of patients with the facial nerve neuropathy. The effectiveness of the facial nerve paralysis treatment with different methods in acuity period has been assessed in our research. Such medical rehabilitative measures as surgical treatment, acupuncture, physical therapy is also being observed.

Keywords: facial nerve neuropathy, rehabilitative, life quality

фациалис лечение
невропатия лицевого нерва
невропатия лицевого нерва лечение
нейропатия лицевого нерва не следует назначать антихолинэстеразные
лекарства при неврите
лечение при фациалис
физиотерапия при лицевом неврите
Цель: сравнить эффективность различных методов вмешательства в острой фазе периферического лицевого паралича и изучить лучший метод лечения периферического лицевого паралича

Scientific-Practical Journal of Medicine, "Vestnik KazNMU".

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".

ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (print)

Неврит лицевого нерва — это воспалительное заболевание. Очень распространенная форма поражения лицевого нерва. Отдельный вариант этой патологии называют паралич Белла.

Сам термин “неврит” говорит о повреждении периферического нерва. При этом повреждаются и миелиновая оболочка (электроизолирующая оболочка для исключения внешнего воздействия от других нервных сигналов) и осевой цилиндр (складки, содержащие отростки нервных клеток).

Повреждения приводят к параличам всех мимических мышц. Как правило повреждаются нервы одной стороны лица (односторонний неврит). Но этого хватает, чтобы человек не смог закрыть глаз (это лагофтальм, или иначе заячий глаз), наморщить лоб, оскалить зубы.

Но возникает не только внешнее неудобство — пища начинает застревать между щекой и десной, возникают неприятности с глазом поврежденной стороны лица (как раз их называют симптом Белла).

Но и это не все. В стволе лицевого нерва проходят чувствительные (вкусовые) и парасимпатические (секреторные) волокна. Воспаление отразится и на них. В результате может сильно пострадать вкусовая чувствительность на стороне поражения.

Что такое неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва — это воспалительное заболевание, поражающее 7-ю пару ЧМН (черепно-мозговых нервов).

Справочно. Лицевой нерв отвечает за иннервацию мимической лицевой мускулатуры, поэтому при его воспалении нарушается мимика (пациент не может улыбнуться, нахмурить брови), развивается асимметрия лица, значительно затрудняется или становится невозможным процесс пережевывания пищи.

Поражение лицевого нерва чаще всего носит односторонний характер, однако у двух процентов больных может отмечаться двусторонняя форма болезни.

Неврит лица характеризуется длительным течением. Лечение в стационаре занимает в среднем от 20 до 30 дней. При этом для полного восстановления может потребоваться от 3 до 6 месяцев.

Примерно у пяти процентов больных работа лицевой мускулатуры не восстанавливается полностью (как правило, в группу риска входят пациенты с травмами головы и опухолями, поражающими головной мозг).

У 10% пациентов после перенесенного лицевого неврита отмечаются рецидивы заболевания.

Лицевой нерв — это 7-й нерв из 12-ти пар ЧМН. Лицевой нерв (ЛН) выходит из мозга на участке между варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Это двигательный нерв, основная его функция заключается в иннервации мимической лицевой мускулатуры.

Однако за счет того, что в его состав включаются волокна ПН (промежуточный нерв, отвечающий за иннервацию слезной железы и обеспечение вкусовой чувствительности передних 2/3 языка), лицевой нерв приобретает смешанный (двигательно-чувствительный) характер.

Справочно. Достаточно частым невритам лицевого нерва способствует тот факт, что на своем протяжении лицевой нерв проходит через множество костных узких каналов.

Поэтому даже при небольшом воспалении или нарушении кровообращения в окружающих тканях, когда волокна нерва отекают, происходит их сдавливание и защемление в узких костных каналах.

При отсутствии своевременной медицинской помощи происходит необратимое повреждение клеток и волокон ЛН.

Причины воспаления лицевого нерва

Невриты лицевого нерва относятся к достаточно распространенным патологиям.

Справочно. Заболевание с одинаковой частотой встречается и мужчин, и у женщин. Чаще поражение ЛН регистрируют в холодное время года. Максимальное количество больных приходится на регионы с прохладным и сырым климатом.

К основным причинам возникновения заболевания относят:

переохлаждения (воздействие сквозняка или кондиционера на область шеи и уха приводит к спазму мышц и сосудов, нарушается кровоснабжение, происходит воспаление нерва, а также наблюдается общее переохлаждение, способствующее снижению иммунитета);
злоупотребление спиртными напитками (алкогольная интоксикация может стать причиной поражения нервных волокон и привести к развитию неврита);
неконтролируемые формы артериальной гипертензии (на фоне повышения внутричерепного давления возможно повреждение ядра лицевого нерва);
вирусы герпеса (особенно, при герпесе Зостер, поражающем тройничный нерв, в таком случае, возможно распространение воспаления и на волокна лицевого нерва);
вирусы эпидпаротита, энтеровирусные и аденовирусные инфекции, возбудители полиомиелита, перенесенные синуситы, отиты, одонтогенные инфекции;
некачественное стоматологическое лечение;
беременность (на фоне изменения гормонального фона, при сочетании с другими факторами риска в первом триместре возможно развитие воспаления волокон ЛН);
сахарный диабет, сопровождающийся поражением сосудов и нервных волокон;
выраженные формы атеросклероза церебральных сосудов и сосудов шеи, а также рассеянный склероз , который сопровождается аутоиммунным повреждением миелиновых оболочек в нервных волокнах.

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица. Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

Неврит лицевого нерва

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление (туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва. Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Классификация

Симптомы неврита лицевого нерва

Клиническая картина неврита может быть различной в зависимости от места поражения лицевого нерва. Так при патологии ядра лицевого нерва (например, при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга (например, стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа.

Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах, понижение слуха, возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Осложнения неврита лицевого нерва

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Диагностика неврита лицевого нерва

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога. Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит)

Применяется электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для определения места расположения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.

Лечение неврита лицевого нерва

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триамтерен), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), витамины группы В. Для купирования болевого синдрома показаны анальгетики. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) можно применять с первых дней заболевания. С 5-6-го дня — УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафинотерапии или озокеритовых аппликаций.

Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (неостигмин, галантамин) и бендазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (метандиенон). В отдельных случаях возможно проведение электронейростимуляции.

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и профилактика неврита лицевого нерва

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Читайте также: