Лечение пареза лицевого нерва хирургическое лечение
1. Паталогии лицевого нерва и их причины
Среди всех поражений черепных нервов патологии лицевого нерва наиболее часты. Результатом этого становится односторонний паралич мышц лица, сопровождающийся логофтальмом и нарушениями слезоотделения. Паралич части лица не только снижает качество жизни, но и наносит больному тяжёлую психологическую травму, порой заставляя отказываться от общения и любых контактов.
При полном нарушении проводимости со временем происходит атрофия мышц части лица. Лицо становится асимметричным, морщины по сравнению со здоровой половиной сглаживаются, возможны проблемы с жеванием и глотанием, жидкая пища вытекает со стороны парализованного уголка рта. Часто затрагивается нижнее веко, что приводит к его обездвижению и нарушению работы слезных желез, может наблюдаться ухудшение и даже потеря зрения. Патология затрагивает функцию звукопроизношения, изменяя и делая неразборчивой речь.
Различают первичное и вторичное поражение лицевого нерва.
Наиболее частой причиной возникновения первичной патологии лицевого нерва (болезнь Белла) становится переохлаждение, особенно опасен сквозняк (работа вентилятора, открытое окно во время движения автомобиля). Причинами поражения лицевого нерва могут также стать (в этих случаях говорят о вторичности заболевания):
- воспалительные заболевания ЛОР-органов (отит, гайморит, неврит лицевого нерва);
- травмы (перелом костей черепа, ранения лица, шеи, травмы головного мозга);
- ятрогенные повреждения (осложнения оперативного лечения опухолей и нарушений слуха, при челюстно-лицевых операциях).
2. Диагностика проблемы
Клиническая картина поражения лицевого нерва достаточно характерна, поэтому диагностика не представляется сложной. Для получения более точной информации о причинах и степени поражения могут потребоваться следующие исследования:
- электромиография;
- электронейрография;
- МРТ.
Обследование устанавливает первичность или вторичность поражения лицевого нерва, что влияет на выбор лечебной методики.
3. Лечение заболевания
В зависимости от степени паралича и скорости прогрессирования атрофии мышц принимается решение о методе лечения. Консервативная помощь иногда позволяет не допустить усугубление ситуации, однако чаще всего невозможно обойтись без пластики лицевого нерва. Не смотря на то, что лекарственная и физиотерапия более предпочтительны, следует учитывать, что длительная атрофия мышц (более года) создаёт предпосылки для необратимости возникшего паралича даже после восстановления нервной проводимости.
Показаниями для пластики лицевого нерва являются:
- прогрессирующий паралич части лица;
- отсутствие или низкая эффективность консервативного лечения поражения лицевого нерва;
- нарастающая атрофия мышц лица в течение более чем 6-8 месяцев.
Противопоказаниями являются любые инфекции, особенно локализованные в шейно-лицевой области. Кроме того, признаки положительной динамики в восстановлении чувствительности и подвижности парализованной области лица ставят под сомнение целесообразность оперативного лечения. В этом случае рекомендовано динамическое наблюдение, лекарственная поддержка и физиотерапия.
4. Пластическая операция на лицевом нерве
Хирургическое лечение проводится путём сшивания нерва (в случае его разрыва) или методом аутотрансплантации. Чаще всего трансплантат забирается из ноги пациента и подшивается к мышцам парализованной части лица. Восстановление нервной проводимости приводит к возобновлению симметричной работе мышц.
Поскольку операция проводится микрохирургической техникой, после вмешательства остаётся небольшой шрам около уха. Дальнейшая реабилитация включает физиопроцедуры и ЛФК, направленные на восстановление работоспособности атрофированных мышц.
В случаях, когда активность мышц лица не подлежат восстановлению из-за слишком длительного периода бездействия, проводится пластика кожи для устранения статической асимметрии.
Общие сведения
Нейропатия лицевого нерва (синоним — неврит лицевого нерва, паралич Белла) представляет собой паралич/парез лицевого нерва, сопровождающийся чувствительными, двигательными и вегетативными нарушениями в зоне иннервации мимических мышц и асимметрией лица. Нейропатия лицевого нерва (НЛН) является одной из распространенных и актуальных проблем неврологии.
В первую очередь необходимо отметить, что НЛН развивается всегда лишь при поражении нервного волокна от двигательного ядра лицевого нерва до его выхода из шилососцевидного отверстия (периферический парез) и всегда на одноименной стороне в отличии от центрального пареза, который возникает преимущественно при инсульте и зачастую сочетается с парезом конечностей, развивающихся на противоположной очагу стороне (рис. ниже).
Лицевой нерв (ЛН) относится к преимущественно двигательным нервам, которые обеспечивают мимику, процессы моргания, жевания, глотания, нахмуривания. Однако в составе ствола лицевого нерва также проходят составные части промежуточного нерва — парасимпатические (секреторные) и чувствительные (вкусовые) волокна, иннервирующих слюнные железы, а также вкусовую чувствительность языка.
Относительно высокая частота поражения лицевого нерва во много обусловлена присущими ему анатомо-топографическими особенностями — нерв имеет сложный и длительный ход в узком костном канале височной кости. Наиболее уязвимым отрезком ЛН (в котором происходит его ущемление/сдавливание) является отрезок, расположенный в узком извитом канале где в случаях развития отека, обусловленного различными причинами (например, воспалением) и происходит его сдавление.
Среди разных локализаций поражения периферического отдела ЛН паралич Белла относится к наиболее часто встречаемой патологии (16-25 случаев /100 000 населения) и обусловлен развитием отека и последующей его компрессии в костном канале (туннельный синдром). Высокая ранимость ЛН в фаллопиевом канале объясняется превалированием его в поперечном сечении канала, где он занимает 40%-70% всей площади. При этом несмотря на то, что канал в отдельных местах сужается, толщина самого нервного ствола остается неизменной.
В подавляющем большинстве случаев периферический парез лицевого нерва проявляется односторонним поражением лицевого нерва. Правая/левая лицевая сторона поражаются с одинаковой частотой. На долю двусторонней невропатии ЛН приходится всего 6,2% всех его поражений. Средний возраст начала заболевания около 40 лет, но может встречаться в любом возрасте. Наименьший показатель заболеваемости отмечается у детей в возрасте до 10 лет, повышается у лиц возрастной группы 10–29 лет, стабильные показатели характерны для лиц 30–69 лет и максимальных показателей достигает в популяции больных после 70 лет.
Для заболевания характерна высокая частота осложнений (7–18% случаев), в 24,5% отмечаются рецидивирующие невропатии ЛН. Повторные невропатии по сравнению с первичными протекают более тяжело, труднее лечатся и крайне редко завершаются полным восстановлением. Нейропатия лицевого нерва, как пишут многие пациенты, посещающие специальный форум, является чрезвычайно психотравмирующей ситуацией для больных и крайне негативно отражается на психоэмоциональной сфере и физическом состоянии пациентов вплоть до развития невроза. Паралич ЛН является частой причиной длительного нарушения трудоспособности и существенно снижает качество жизни.
Патогенез
Пусковым фактором НЛН является раздражение сосудов черепно-цервикального отдела, что способствует развитию ангиоспазма позвоночной и ветвей наружной сонной артерии, что приводит к первичной ишемии корешка ЛН. Нарастающие нарушения микроциркуляции в структурах ЛН приводят к аноксическому отеку нерва. Это в сою очередь приводит к компрессии (сдавливанию) нервной ткани в лицевом (фаллопиевом) канале височной кости, нарушению нервно-мышечной проводимости, обусловленного блокадой процесса высвобождения из окончаний двигательных аксонов ацетилхолина и расстройством взаимодействия ацетилхолина с рецепторами, расположенными на постсинаптической мембране. По мере нарастания расстройств в нервной ткани развивается вторичная ишемия ЛН.
Классификация
Выделяют первичное поражение ЛН, вызванное переохлаждением и вторичное, как осложнение других заболеваний.
По этиологическому признаку выделяют:
- Паралич Белла (идиопатическая невропатия).
- Отогенные невриты (при воспалении среднего уха/сосцевидного отростка височной кости).
- Инфекционные невриты (при гриппе, герпесе, паротите, полиомиелите и др.).
- Травматические невриты (повреждение лицевого нерва).
- Ишемические (в случаях нарушении кровоснабжения нерва).
Причины неврита лицевого нерва
При периферическом характере поражения ЛН установить причины возникновения заболевания в большинстве случаев достаточно сложно. Принято считать, что причины невропатии ЛН полиэтиологичны (ишемические, отогенные, идиопатические, травматические, инфекционные и другого генеза). Как уже указывалось, паралич Белла развивается вследствие сдавления нерва в узком извитом канале височной кости, происходящего по различным причинам (воспаление, наследственная предрасположенность в виде врожденной узости канала лицевого нерва).
К провоцирующим факторам невропатии ЛН относятся переохлаждение, инфекции, сдавление нерва опухолью (невринома), травматизация костей основания черепа/лица с механическим повреждением/разрывом нервных волокон, отравления. Также невропатия может развиваться как осложнение отита, паротита, мезотимпанита, нейротропной вирусной инфекции (полиомиелита, герпеса), воспалительных процессов в головном мозге.
Симптомы
Симптомы неврита лицевого нерва определяются уровнем его поражения. Рассмотрим лишь симптоматику компрессионно-ишемического поражения ЛН (паралич Белла). Наиболее часто компрессионно-ишемическая невропатия проявляется остро развившимся парезом/параличом мимической мускулатуры в виде:
Паралич лицевого нерва начинается преимущественно внезапно. В начале заболевания у некоторых пациентов за 1-2 дня до появления двигательных расстройств или одновременно появляются умеренные/легкие боли и парестезии в области сосцевидного отростка/уха.
Анализы и диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и жалоб пациента. С целью исключения вторичной природы заболевания назначаются дополнительные инструментальные обследования (МРТ/КТ головного мозга). Для уточнения локализации поражения ЛН, степени его поражения могут назначаться электромиография и электронейрография.
Лечение неврита лицевого нерва
Вылечить парез лицевого нерва можно лишь используя комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК и специальные упражнения. Лечебные мероприятия направлены на улучшение крово/лимфообращения в области лица, нормализацию проводимости лицевого нерва, предупреждение появления мышечной контрактуры и восстановление функции мимических мышц. Лечение, в зависимости от тяжести заболевания может проводится амбулаторно или стационарно в неврологическом отделении.
Основным принципом медикаментозного лечения невропатии является снятие отека и скорейшее восстановление микроциркуляции. В остром периоде заболевания достаточно высокую эффективность имеют системные глюкокортикостероиды препараты. С этой целью проводится пульс-терапия: Метипред внутривенно капельно в течение 3 дней и далее назначается ГКС перорально в течение 5 дней, а затем доза постепенно снижает ежедневно на 5 мг. Или же назначается Преднизолон в течении 7 дней по 60-80 м/сутки с постепенной отменой за 5-6 суток. Некоторые авторы считают, что при параличе Белла более целесообразным является периневральное введение гормонов (Гидрокортизон с новокаином), что способствует более быстрой декомпрессии лицевого нерва. Параллельно назначаются диуретики — Фуросемид, Диакарб, Триамтерен.
Для снижения болевого синдрома и противовоспалительной терапии назначаются НПВС – Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Зорника. Эффективны сосудорасширяющие препараты (Скополамин, Никотиновая кислота, Ксантинола никотинат). Показано назначение витаминов группы В, которые оказывают нейротропное действие, улучшают регенерацию и трофические процессы в нервной ткани, уменьшают боль (Нейромультивит, Мильгамма, Нейробион и др.).
Назначаются препараты альфа-липоевой кислоты (Тиоктацид, Берлитион, Тиогамма), способствующие восстановлению структуры нерва и купированию процессов демиелинизации.
Вне острого периода (на 7-10 сутки) для нормализации проводимости лицевого нерва проводится стимулирующая терапия — назначаются антихолинэстеразные препараты (Галантамин, Нейромидин, Ипидакрин, Аксамон). Лицевой неврит с затяжным течением требует назначения антидепрессантов — Имипрамин, Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин. В качестве дополнительного средства рекомендуется назначение оксидантов — Тиоктацид, Берлитион. Для местного обезболивания можно использовать Анестезиновую/Лидокаиновую мазь, которая наносится на болевые зоны. Если на протяжении первых 2-3- месяцев восстановление лицевого нерва в полном объеме не произошло, назначают Лидазу и препараты-биостимуляторы (ФИБС, Алоэ). При развитии контрактур показаны Мидокалм, Тегретол.
Повреждение лицевого нерва может быть обусловлено целым рядом причин. Тяжесть повреждения зависит от того, сохранились ли в месте повреждения целостные волокна и в какой степени, а также от локализации повреждения.
В случае раздавливания или пережатия нерва в результате вдавленного перелома канала лицевого нерва и прямого повреждения его костными отломками обнажение нерва в височной кости в области повреждения достаточно для декомпрессии.
Иногда приходится резецировать оболочку нерва, если в ней образовалась гематома. Повреждение лицевого нерва в области лица при переломах черепа или резаных или колотых ранах, а также в результате хирургических вмешательств наблюдается относительно редко. Нарушение функции всех ветвей лицевого нерва наблюдается лишь при повреждении основного его ствола; периферические повреждения обычно затрагивают лишь отдельные его ветви.
Ход отпрепарированного лицевого нерва.
Темпоральная часть: 1 - меатальный сегмент; 2 - лабиринтный сегмент; 3 - барабанный сегмент; 4 - сосцевидный сегмент.
Экстратемпоральная часть: 5 - височные ветви; 6 - скуловые ветви; 7 - височно-лицевая порция;
8 - щечные ветви; 9 - шейные ветви; 10 - краевая нижнечелюстная ветвь; 11 - шейная часть; 14 - экстратемпоральная часть.
Другие структуры: 12 - проток околоушной железы; 13 - околоушная железа.
Принципы операции при параличе лицевого нерва
Желательно в первые 48 часов после травмы установить локализацию повреждения лицевого нерва. Непрерывность нерва восстанавливают с помощью микрохирургической техники; если необходимо, применяют вставку из аутонервного трансплантата, приготовленного из большого ушного или икроножного нерва.
Нарушение непрерывности лицевого нерва возможно как в результате пересечения его, так и протяженного дефекта и требует восстановления с помощью следующих вмешательств:
3. Восстановление непрерывности нерва с помощью вставок из аутонервных трансплантатов (кабельные трансплантаты). При этой операции готовят трансплантаты из большого ушного, икроножного или медиального и латерального нервов предплечья для замещения большого дефекта, когда свести концы поврежденного нерва без натяжения не удается.
Периневрально-фасцикулярные швы, наложенные на нерв.
Периневральная реконструкция начинается с выделения центрального пучка и последующего наложения швов через эпиневрий;
1 - периневрий; 2 - эпиневрий; 3 - пучок нервных волокон (фасцикула).
В большинстве случаев необратимого повреждения лицевого нерва удовлетворительного восстановления его функции можно достичь с помощью одного из упомянутых хирургических методов. При обширном повреждении нерва и окружающих его тканей и особенно при наличии дефекта в области мостомозжечкового угла реиннервация мимических мышц становится возможной лишь после пластики нерва с помощью трансплантата.
Периферический конец нерва можно сшить с ЧН, например подъязычным или добавочным, на стороне повреждения. Отдельные ветви поврежденного нерва можно сшить с лицевым нервом здоровой стороны (перекрестно-лицевые, или лице-лицевые, анастомозы), используя вставку из аутонервного трансплантата. Наилучшие результаты получают при наложении подъязычно-лицевого анастомоза, при котором следует выполнить и резекцию эпиневрия.
Они включают в себя фиброз нерва, дистрофию двигательных концевых пластин и атрофию мышечных волокон от бездействия. Подобные изменения препятствуют успешному выполнению сшивания нерва или его пластики. В таких случаях выполняют реконструктивную операцию, в частности перемещение мышцы (например, височной или жевательной) или пластику трансплантатами с восстановлением их иннервации.
При необходимости выполняют также подвешивание мягких тканей лица, дополнительные вмешательства на веках и подтяжку бровей.
Хирургическое лечение стойких поражений лицевого нерва в настоящее время является единственным эффективным методом восстановления произвольной двигательной функции мимических мышц, либо атрофии двигательной функции лицевых мышц. Необходим комплексный подход к лечению невропатии лицевого нерва отогенной природы с обязательным хирургическим пособием — ревизией среднего уха, в том числе интрапетрозной части канала лицевого нерва, для восстановления проводимости нерва и произвольной двигательной функции мимических мышц, возможно наложение анастомоза лицевого нерва с другим нервом - донором в как можно более ранние сроки от возникновения пареза. Особую роль отводят лечебной гимнастике в до- и послеоперационном периодах, в сочетании с медикаментозным лечением.
По этиологии выделяют различные виды поражений лицевого нерва:
- идиопатическая невропатия (паралич Белла) — наиболее частая (75%) форма, при которой точно установить этиологический фактор не удается. Для этой формы характерны сезонность, развитие заболевания после охлаждения и простудных заболеваний;
- отогенная невропатия составляет до 15% поражений лицевого нерва. Наиболее часто ствол лицевого нерва повреждается при хронических воспалительных заболеваниях среднего уха и во время хирургических вмешательств (санирующие операции, мастоидотомия и др.)
- Особое место занимают повреждения лицевого нерва при травмах черепа и головного мозга с переломом основания черепа, при ранениях и закрытых повреждениях шеи и лица.
- Инфекционная невропатия — наиболее редкая (10%) форма поражения лицевого нерва, встречающаяся при поражении вирусом Herpes zoster (синдром Ханта), вирусом полиомиелита, гриппа, паротита и др.
Клиническая картина поражения лицевого нерва зависит от уровня повреждения и от степени нарушения проводимости. Она складывается из симптомов поражения лицевого и промежуточного нервов. Вследствие поражения собственно лицевого нерва наступает паралич или парез мимической мускулатуры – прозопарез. На стороне поражения глаз открыт и больному не удается его зажмурить (лагофтальм), или же веки полностью не смыкаются.
Вследствие недостаточности прижатия нижнего века вытекает слеза, а при поражении выше уровня отхождения большего поверхностного каменистого нерва, а также корешка (в мостомозжечковом углу) характерна сухость глаза. Больной не может наморщить лоб, нахмурить бровь на пораженной стороне. Носогубная складка на стороне паралича сглажена, рот перетянут в здоровую сторону, неподвижен и вследствие плохого смыкания губ жидкая пища, вода вытекают из этого угла рта. При надувании щек выявляется симптом паруса (щека отдувается, колеблется от выходящего воздуха). Больной не может задуть свечу, свистнуть. Характерен симптом Белла: при зажмуривании глазное яблоко на больной стороне закатывается вверх и кнаружи. В незамкнутой глазной щели видна полоска склеры.
Ранними признаками развивающегося прозопареза или легких поражений является симптом редкого мигания — асинхронное мигание глаз, более редкое мигание на стороне поражения. Отмечается также симптом ресниц — при зажмуривании на стороне поражения ресницы выступают сильнее, больной не может отдельно зажмурить глаз на стороне пареза.
Кроме описанных симптомов прозоплегии обычно выявляются
- вегетативно-сосудистые расстройства (сухость глаза или слезотечение);
- одностороннее нарушение вкуса на передних 2/3 языка (имеет место всегда, если поражение оказывается выше отхождения барабанной струны);
- нарушение слуха (гиперакузия, особенно на низкие тона).
По течению заболевания выделяют острую стадию — до 2 нед, подострый период — до 4 нед, хроническую стадию — свыше 4 нед. Течение и прогноз заболевания зависят от глубины поражения лицевого нерва, его этиологии, состояния реактивности организма, своевременности и адекватности начатого лечения.
Большинство поражений лицевого нерва идиопатического генеза, как правило, имеет благоприятный клинический прогноз, тогда как при отогенных и травматических невропатиях восстановление может вообще не наступить.
Это заставляет оториноларинголога тщательно оценивать влияние этиологического фактора, течение невропатии, а самое главное — искать новые подходы к лечению. Лечение должно быть комплексным, включающим мероприятия, воздействующие на причину заболевания (если ее удается установить) и напатогенетические механизмы (отек, ишемия).
В лечении травматических повреждений главным является совершенствование вариантов хирургического пособия. Выполняются операции по восстановлению целостности лицевого нерва (декомпрессия интрапетрозной части лицевого нерва, выделение, перемещение и сшивание ствола посредством анастомоза лицевого нерва с другим нервом-донором). Основанием для вмешательства на лицевом нерве является как заболевание самого нерва (воспаление или опухоль), так и повреждение его в результате
травмы (перелом основания черепа, ятрогенная травма) или опухолевого процесса в близлежащих структурах.
Существует врожденный паралич мышц лица, так называемый синдром Мебиуса. При таком заболевании лицо похоже на своеобразную маску: мимика нарушена, рот и глаза неплотно закрываются, затруднены движения языка, глазных яблок, возникают резкие нарушения речи, слюнотечение. Это очень редкая болезнь, вызывает которую патология нервной системы. Но бывает, что паралич лицевого нерва возникает как последствие травмы, оперативных вмешательств, воспалительных процессов и др.
Назначение пластической операции у ребенка при врожденном параличе лицевого нерва.
Это очень трудоемкая и сложная операция. Когда врач диагностирует исчезновение возбудимости - это является первым признаком дегенерации лицевого нерва – назначается оперативное лечение при отсутствии результата консервативного лечения.
К сожалению, не всегда после сшивания перечисленных нервов, функция лицевого нерва восстанавливается. Другой путь проведения операции по восстановлению лицевого нерва – подшивание к мимическим мышцам лоскутов жевательных мышц. Также известна операция подвешивания парализованных мышц при параличе лицевого нерва.
Хирург подтягивает вверх группу парализованных мышц, проводя капроновую жилку через клетчатку, и прикрепляет фиксирующий конец жилки к скуловой кости или дуге. Эти операции преследуют главную цель – восстановление функции лицевого нерва. Существуют еще косметические операции, призванные улучшить внешний вид пациента.
Операция при параличах лицевого нерва
Все оперативные вмешательства при параличах лицевого нерва делят на следующие группы:
а) на стороне паралича,
б) на здоровой стороне — миотомия, невротомия.
7. Комбинированные методы операций.
При парезах лицевого нерва сроком более 1 года происходит атрофия лицевых мышц на поражённой стороне, поэтому сухожильная пластика не дает эффекта. Существует способ лечения одностороннего лицевого паралича с использованием аутотрансплантации фрагмента нежной мышцы (внутренняя поверхность бедра), введенной подкожно между углом рта и скуловой дугой на парализованной стороне лица с одномоментной реинервацией и реваскуляризацией, отличающийся тем, что для реиннервации мышцы используют целый подъязычный нерв, причем его нисходящую ветвь соединяют с периферическим отрезком подъязычного нерва и проводят дополнительную нейроневротизацию донорской мышцы с помощью трансплантата икроножного нерва, соединенного с щечной ветвью здорового лицевого нерва. Этот метод осуществляется с применением микрохирургической техники.
В Израиле есть врач, "возвращаюший улыбку" пациентам, его достижения в пластике лица известны во всем мире. Первая успешная операция была проведена в 2008 году, с тех пор многие пациенты с неизлечимым ранее диагнозом "атрофия лицевого нерва" были успешно прооперированны в Израиле.
- Полный список процедур
- Рекомендованные клиники и специалисты
- Диагностика
- Нейрореабилитация
Проф. Доктор мед. Рамон Мартинес-Оливера
Отделение нейрохирургии и нейротравматологии предлагает полный спектр услуг в данных областях и специализируется на оказании комплексной неотложной помощи пациентам с заболеваниями черепа, головного мозга, спинного мозга и периферических нервов. Отделение работает круглосуточно. Специалисты отделения практикуют передовые хирургические техники с применением высокоточных нейронавигационных систем, благодаря чему добиваются оптимальных результатов лечения.
Проф. Доктор мед. Петер Вайкози
Доктор мед. Хорхе Диамантопоулос Фернандес
Отделение нейрохирургии предлагает полный спектр современного оперативного лечения заболеваний нервной системы. Нейрохирурги отделения располагают богатым опытом и техническими возможностями для проведения как простых рутинных, так и особо сложных вмешательств на головном и спинном мозге. Для достижения наилучших результатов лечения ведется плодотворное сотрудничество со специалистами в области онкологии, неврологии и интервенционной нейрорадиологии. Ультрасовременные навигационные системы и компьютерная аппаратура отделения позволяют хирургам выполнять максимально точные манипуляции, сохраняя тем самым здоровые ткани и жизненно важные функции нервной системы.
Проф. Доктор мед. Петер Винклер
Университетская клиника неврологии специализируется на хирургическом лечении острых и хронических заболеваний центральной и периферической нервной системы, ее кровоснабжения и оболочек, а также на предоперационной и послеоперационной помощи пациентам.
Проф. Доктор мед. Цви Рам
Отделение нейрохирургии предлагает широчайший спектр диагностических исследований и терапевтических методик для пациентов с заболеваниями головного мозга, спинного мозга и периферической нервной системы. Отделение считается ведущим нейрохирургическим центром в Израиле и во всем мире. В процессе лечения применяются все доступные медицинские инновации, а также соблюдаются высочайшие международные стандарты.
Проф. Доктор мед. Юрген Бек
Отделение взрослой и детской нейрохирургии предлагает полный спектр хирургического лечения заболеваний головного мозга, позвоночника, спинного мозга и нервов у взрослых и детей. Отделение идет нога в ногу с новыми тенденциями в медицине, а также делает существенный вклад в их развитие, поэтому здесь доступны наиболее современные диагностические и терапевтические методики. Огромное значение имеет индивидуальный подход к каждому клиническому случаю для обеспечения оптимальных результатов лечения с сохранением всех неврологических функций.
Доктор мед. Кришна Чоудхари
Отделение взрослой и детской нейрохирургии, неврологии предлагает комплексную диагностику, консервативное и хирургическое лечение заболеваний нервной системы. В область задач врачей отделения также входит реабилитация пациентов с неврологическими патологиями. Благодаря современной инфраструктуре и прогрессивному оснащению отделения большинство операций проводятся с помощью щадящих минимально инвазивных техник. Кроме того, в ходе оперативного лечения применяются системы нейромониторинга, что повышает безопасность вмешательств на функционально важных зонах мозга.
Проф. Доктор мед. Фолькер Зайферт
Согласно версии журнала Focus отделение взрослой и детской нейрохирургии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии, специализирующихся на оперативном лечении опухолей головного мозга! Отделение предлагает полный спектр диагностики и хирургического лечения заболеваний центральной и периферической нервной системы. Специально подготовленная команда детских нейрохирургов обеспечивает лечение различных нейрохирургических патологий у детей. В ходе лечения применяется новейшая аппаратура, в частности нейронавигация с визуализационным контролем, функциональная визуализация (фМРТ), интраоперационное картирование, интраоперационная видеоангиография и т.д.
Проф. Доктор мед. Кристиан Райнер Виртц
Отделение нейрохирургии предлагает полный спектр хирургических вмешательств для лечения заболеваний центральной и периферической нервной системы. Отделение является одним из крупнейших медучреждений такого рода в Германии. Врачи отделения предоставляют пациентам высококачественное медицинское обслуживание университетского уровня, а также принимают активное участие в экспериментальных фундаментальных исследованиях и клинических исследованиях для разработки новых методов лечения.
Проф. Доктор мед. Габриэле Шакерт
Отделение взрослой и детской нейрохирургии предлагает полный спектр диагностики и хирургического лечения заболеваний головного, спинного мозга и периферических нервов на самом высоком международном уровне современной медицины. В распоряжении отделения находятся три высокотехнологических операционных зала, в которых ежегодно проводится более 2000 оперативных вмешательств. Особый интерес для специалистов отделения представляет хирургия опухолей нервной системы в детском и зрелом возрасте. В отделении доступны передовые хирургические техники, например, навигационная хирургия, интраоперационный нейромониторинг, гибридные хирургические техники, которые являются основой успешной клинической практики отделения.
Проф. Доктор мед. Андреас Унтерберг
Отделение взрослой и детской нейрохирургии предлагает полный спектр диагностики и лечения заболеваний центральной и периферической нервной системы. Медучреждение занимает лидирующие позиции в этом секторе в Европе. В распоряжении нейрохирургов отделения имеются четыре высокотехнологичных операционных, в которых ежегодно проводится более 3500 вмешательств. Активная клиническая и экспериментальная исследовательская деятельность, а также тесное сотрудничество с национальными и международными авторитетными исследовательскими центрами способствуют внедрению инновационных методик лечения, доступных лишь в немногих клиниках мира.
Проф. Доктор мед. Манфред Вестфаль
Отделение взрослой и детской нейрохирургии предлагает диагностику и комплексное лечение нейрохирургических патологий, включая опухоли центральной и периферической нервной системы. Отделение является ведущим центром нейрохирургии в Северной Германии и отвечает за внедрение новых алгоритмов лечения пациентов с опухолями головного мозга. Для этого ведется активное участие в международных исследованиях и разработке новейших хирургических методов, например, операциях в состоянии бодрствования. Достижению оптимальных результатов лечения также способствует тесное междисциплинарное сотрудничество.
Проф. Доктор мед. Ральф-Инго Эрнестус
Отделение взрослой и детской нейрохирургии предлагает диагностику и лечение всего спектра нейрохирургических заболеваний. Отделение специализируется на лечении опухолей головного мозга, сосудистых заболеваний и кровоизлияний в мозг, заболеваний позвоночника, глубокой стимуляции головного мозга и т.д. Особая компетентность лежит в области детской нейрохирургии. В отделении предлагаются новейшие максимально точные и малоинвазивные методы лечения.
Проф. Доктор мед. Михаэль Бухфельдер
Отделение взрослой и детской нейрохирургии предлагает точную диагностику и эффективное лечение всего спектра нейрохирургических заболеваний, травм, воспалений, опухолей и пороков развития головного мозга, спинного мозга и их оболочек, а также позвоночника. Являясь одним из крупнейших медучреждений такого рода в Германии, отделение ежегодно проводит более 2500 оперативных вмешательств. В распоряжении отделения имеются 78 койко-мест, в том числе 14 койко-мест в блоке интенсивной терапии. Приоритетной целью специалистов является обеспечение ориентированного на пациента высококачественного медицинского обслуживания, а также изучение нейрохирургических заболеваний, разработка новых терапевтических методов и подготовка студентов-медиков.
Читайте также:
